柴胡汤类方临床应用
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤是中国传统药方之一，它是由柴胡、黄芩、枳壳、甘草等草药组成的。
大柴
胡汤的临床应用非常广泛，以下是一些具体的举例：
1. 治疗感冒及风寒感冒：大柴胡汤具有解表散寒的功效，适用于风寒感冒、头痛、
发热等症状。
临床常常将大柴胡汤与桑菊饮合用，可加强其疏风解表的作用。
2. 缓解肝气郁结引发的疾病：大柴胡汤常用于治疗肝气郁结引发的胸闷、胁肋疼痛
等症状，此类疾病多伴有烦躁、易怒、口苦口干等症状。
3. 调理养心安神：大柴胡汤也可用于调理养心安神。
临床常见的急性心理压力导致
的失眠多表现为心烦不安、多梦、入睡困难等症状，此时可考虑使用大柴胡汤加减。
4. 肠胃不适：大柴胡汤可调理胃脘疼痛、反酸、泛酸等症状，多用于治疗饮食不节、情志失调引起的胃气郁结所致的肠胃不适。
5. 经痛：大柴胡汤可用于调理经痛。
在中医理论中，经痛常与肝气郁结有关，大柴
胡汤具有疏肝解郁的作用，能缓解经痛症状。
6. 小儿惊风：大柴胡汤在小儿惊风方面亦有应用。
在中医理论中，惊风多与肝阳上
亢有关，而大柴胡汤能疏肝降阳，对于小儿惊风有一定的疗效。
值得注意的是，大柴胡汤并非适用于所有人群，孕妇、哺乳期妇女以及体质虚弱者应
慎用或避免使用。
大柴胡汤可能会引起一些不良反应，如恶心、腹泻等，应在医生指导下
正确使用。
如果症状加重或持续时间过长，应及时就医。
大柴胡汤具有广泛的临床应用，
但仍需个体化的使用，结合具体病情和体质选择使用方式和剂量。
梅国强教授运用柴胡类方经验述要
然汗 出而解” 足见 其功效 之广 ； 与他法 配合 ， ， ④ 可衍生 专方 ， 既宗 原方 和 解之 旨 ， 具 原方 之 未备 。总之 ， 又 本 方寒 温并用 ， 补兼 施 ， 降 协调 。外 证 得 之 ， 攻 升 重在 和
《 匮要 略》 《 病学》 经典著 作研究 精深 ， 金 、温 等 而且 临证
喜用经方 ， 用 经 方 ， 小 柴胡 汤 的应 用尤 为得 心应 擅 对
手 ， 对 一系列 柴胡类方 的运用 确有 心得 ， 且 临床应 用频 率之 高 ， 令我 辈叹 为 观止 ， 并常 取得 意 想 不 到 的疗 效 。 笔者攻 博期 间有 幸侍 诊 ， 以聆 听 先生 对 此类 方 机 理 得
为 ， 柴胡 汤可谓 治疗少 阳之经病 ， 小 而大 柴胡汤则 可治
小柴胡汤 在《 寒 论》 伤 中是 治疗 少 阳病 之 主 方 ， 具 有和解 少 阳 ， 泄胆 火 ， 正祛邪 的作用 。本方 广泛施 疏 扶 治于 临床各科 ， 为后 世 所 推崇 ， 其 原 因 ， 究 导师 总 结如 下 四条 ： 条 文第 ９ ① ６条 加 减法 有 七种 之 多 ， 结 合 大 再 柴胡汤 等柴胡 五方 ， 有 法度 ， 以发 人思 考 ， 广 开 各 足 可 临床权 变之 门 ； ②条 文第 １１ “ ０ 条 伤寒 中风 ， 有柴 胡证 ，
梅 国强 ， 北 中医学 院 教授 ， 湖 主任 医师 ， 士 生 导 博 师， 中医药 学术传 承 工作 指 导 老 师。 导师 从 医 四 十余
运转枢 机 ， 本方 广泛应 用于临床 各科 ， 故 涉及外感 内伤
诸多病 证 。临证之 时 ， 师 主 张 “ 柴 胡证 ， 见一 证 导 有 但
浅谈小柴胡汤在临床上的运用
浅谈小柴胡汤在临床上的运用和政县达浪卫生院赵仲禄小柴胡汤出自《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之，即小柴胡汤原义，上适用于上述四大主症，七个或然症，本主是由：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，该方寒热并用，升降协调，具流利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机，扶正去邪的功用，是治半表半里症的首要方子，在临床上可用于：一、治疗感冒，由于本方具有和解表里的作用，许多同道均有这方面的运用和治疗体会，本人这里强调本方在治疗体虚性感冒，经期感冒，产后感冒即所谓热入血室证，运用本方均可收到奇特的疗效。
刘丰伍教授在这方面有独到的见解和论述。
我循其道义而用之于临床疗效甚高。
二、治疗胃脘痛：由于本方具有疏利三焦之气机，而胃脘属于三焦之中焦，中医对痛理解为“痛则不痛，不通则痛”，胃脘痛多为痰、湿、於、郁等因素阻碍中焦气机畅所通，而本方且独有这方面的功效，为了更具体说明，现举下例：患者张xx，男，47岁，门诊简易病历，诊疗日期1929年8月16日，因劳里后，食利饭而致胃脘部疼痛，恶心呕吐，体温38度，头晕，寒热往来，胸胁整闷，舌淡，苔博白，脉数，辩为邪侵少阳，痰湿内阻，中焦气机不畅，治预和解少阳，燥湿理气即用本方如陈皮，草叩，厚朴，苍术。
焦三仙，二剂而愈。
三、治疗胁痛：人体气机，左升右降、少阳经脉循胸络胁，胁痛是本方四大主症之一，因此临床上运用本方加减进行治疗胁痛：如肝胆疾病，肋间神经痛，肋软骨炎及胸膜疾病患均可收到很高的疗效。
四、治疗癫痫，中医理论认为癫痫是逆气所生，人体内诸气各有其正常行循规律，若这些气反其道而行，必致气逆，必挟邪上犯大脑，迷闭心窍引动肝风而频发。
而本病的主要机理是气逆痰聚，本方且具有疏理三焦之气机，可使逆气疏发下行使抽搐得以缓解和治疗，从而达到本病的治疗目的，如齐齐哈尔市建华中医院周加僐大夫用此方如白芍，天麻、郁金、钩藤、石菖蒲等，疗效可达到79.3%，说明本方在治病上具有奇特的疗效。
柴胡剂及其临床应用 - 青岛政务网
（3）柴平汤（《景岳全书》） 即小柴胡汤加厚朴、苍术、陈皮。
张氏原以治湿疟，一身尽痛、手足沉重、 寒多热少，脉濡者。
常用本方治胸胁满痛兼脘腹胀闷，苔腻 脉弦等肝郁脾湿之人。
（4）柴胡陷胸汤（《重订通俗伤寒 论》）
即小柴胡汤去参、姜、枣、草、加枳 实，瓜蒌仁、桔梗。
按之心下满痛者，此为实也，当下 之，宜大柴胡汤。《金匮要略》
柴胡加芒硝汤方
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘 草一两（灸）生姜一两（切）半夏二十两 （本云五枚，洗）大枣四枚（劈）芒硝二 两
上八味，以水四升，煮取二升，去渣， 内芒硝，更煮微沸。分温再服。不解，更 作。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜（切）铅丹 人 参 桂枝（去皮）茯苓各一两半 半夏二合半 （洗）大黄二两 牡蛎一两半（熬）大枣六 枚（劈）
加减： 1 若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚。 2 若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两。 3 若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。 4 若肋下痞鞭，去大枣，加牡蛎四两。 5 若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。 6 若不渴、外有微热着，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。 7 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，乾姜二两。
（4）关于柴胡劫肝阴问题 肝阴亏虚 肝阳证 肝火证
二 小柴胡汤治黄疸
《伤寒论》231条：“阳明中风······腹都 满，胁下及心痛······嗜卧，一身面目悉黄， 小便难，有潮热，时时哕······与小柴胡 汤。”
98条“得病六七日······不能食而协下 满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者， 与柴胡汤······。”
柴胡剂及其临床应用
柴胡汤类方
3、 心脏神经官能症。
4、 精神分裂症、夜游症。 5、 性功能障碍。 6、 慢性疲劳综合征。 经验参考 1、 本方可以看作神经精神镇静剂。 2、 方中铅丹，因其有毒性，如今用之较少，或用磁石、生铁落或代赭石代替。 3、 本方中虽有大黄，且用量不小，但并不强调有大黄证的出现。 4、 常用合方。
3、 四逆散证大多有比较明显的腹证。
4、 根据原文，四逆散需加减。
5、 常用合方。
6、 与大柴胡汤的区别。
7、 血府逐瘀汤。
四、柴胡加龙骨牡蛎汤
战争是十分残酷的，在惨烈地厮杀之后，有许多士兵经受不住强烈的精神刺激而出现精神 失常了，或胸闷烦躁，或抑郁多疑，或弃衣而走，或登高而歌，或喃喃自语，或胡言乱语， 或呆如木鸡，或整日如惊弓之鸟，惶惶不可终日。开始的时候，一些军医们还以为是伤寒 病，便使用了泻下的药物，但病情依然如故。张仲景在巡视时指出：“胸满，烦、惊，小便 不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”(107 条)。主张使用以小柴 胡汤和小半夏加茯苓汤、桂甘龙牡汤的合方，因为胸满，张仲景去掉了甘草，他认为甘能 令人中满。使用这张配方以后，果然效果很好，许多士兵能安然入睡，情绪也稳定多了。 年轻的军医问道：此为何方？张仲景说：我的加减方，就叫柴胡加龙骨牡蛎汤吧。
组成
柴胡四两（6~12g）、黄芩一两半（3-6 g）、生姜一两半（5 ~10g）、人参一两半（5 ~10g）、 桂枝一两半（5~10 g）、茯苓一两半（5~10 g）、半夏二合半（6~10 g）、大黄二两（5~10 g）、 龙骨一两半（5~10 g）、牡蛎一两半（5~10 g）、大枣 6 枚（6-12g）、铅丹一两半（3 g 或磁 石 10 g，或生铁落 10g）。
柴胡汤类方
中医经方小柴胡汤
小柴胡汤[组成用法] 柴胡10～20g、黄芩6～10g、半夏6～15g、人参5～10g、甘草5～10g、生姜10～15g、大枣5～10枚。
水煎，分三次服用。
[方证] 1．胸胁苦满或上腹部疼痛，或胆囊部明显压痛。
2．发热或低热持续，呈寒热往来样。
3．心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食。
4．脉弦，或弦细，或弦滑，或沉弦。
5．苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。
[现代应用] 1. 以胸胁苦满为主要表现的疾病。
如急慢性肝炎、慢性胆囊炎等肝胆疾病，慢性胃炎、胃溃疡等胃病，均可表现为胸胁部的胀满不适。
肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病也可以有此表现，只不过范围上有所不同。
2．发热性疾病。
主要为病毒、细菌等造成的感染性发热、如感冒、急慢性扁桃体炎、结膜炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热等。
这些疾病中，有表现为寒热往来的，有表现为持续高热的，也有表现为不规则低热的，不必局限于条文。
近来有人将本方用于艾滋病的治疗。
3．根据“休作有时”的方证特点，对于支气管哮喘、癫痫、心绞痛、变应性鼻炎、经前紧张综合征等反复发作性疾病可以选用本方。
一些定时发作性疾病也可使用本方，如夜半咳嗽、子时哮喘、子时发热、子午时牙痛、子午卯酉时胃痛、午时瘫痪等。
4．其他分布于“少阳带”的疾病，如偏头痛、肋间神经痛、旋耳疮(耳廓湿疹)、腮腺炎、鼓膜炎(暴聋)、化脓性中耳炎、甲状腺炎、乳腺炎、腋汗以及颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结炎等也多有出现本方证的机会。
5．以“默默不欲饮食”为代表的情绪低落或欲望低下性疾病，也有用到本方的时候。
如神经性食欲缺乏症、心因性阳痿、肠伤寒出现的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠症等。
[经验参考] 小柴胡汤又称为“三禁汤”，反观之，即除了适合“汗”、“吐”、“下’’之外疾病都有应用的机会。
本方应用范围极为广泛，恰如日本汉方家丹波元坚所说“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多，而诸病屡称述之”。
历代医家们对本方的应用经验也都异彩纷呈。
有以胁痛为主证的，如许叔微治董齐贤病伤寒数日．两胁挟脐痛不呵忍，或作介豚治之。
《伤寒论》柴胡类方在消化系统疾病中应用研究进展
第22卷第1 2期2020年12月这宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol.22 No. 12Dec., 2020DOI： 10.13194/j.issn.1673-842x.2020.12.041《伤寒论》柴胡类方在消化系统疾病中应用研究进展苏坤涵，刘万里(南京中医药大学附属南京市中西医结合医院，江苏南京210014)摘要：柴胡类方是《伤寒论》少阳病篇记载方剂，具有和解少阳、调杨枢机、斡旋中州的功效，包括小柴胡汤、柴 胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤六方。
柴胡类方在消化系统疾病的治疗中 应用广泛，灵活化裁原方药味，或配合中医外治，采用中西医结合疗法，发挥中医药控制病情发展、预防疾病复发的 优势，结合现代药理实验研究成果，初步探讨柴胡类方治疗消化系统疾病的作用机制，以期为临床治疗提供新的思 路和方法。
关键词：伤寒论；柴胡类方；消化系统疾病；综述中图分类号：R222.2; R714.255 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2020) 12-0180-05 R esearch P ro g re ss on th e A p p licatio n o f B u p leu ru m P re sc rip tio n in D igestive DiseasesSU Kunhan,LIU Wanli(Nanjing Integrated Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to NanjingUniversity of Traditional Chinese M edicine,Nanjing210014, Jian gsu,China)A b s tr a c t:B upleurum prescription is recorcied in T reatise on F e b rile D iseases has the effect of reconciling Shaoyang,adjusting the smooth card inal,and resolving the central state,including Xiaorhaihu D ecoction,Chaihu Guizhi D ecoction,Chaihu Mangxiao D ecoction,Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction, Chaihu Longgu M uli D ecoction.Bupleurum prescription is widely used in the treatment of digestive system d iseases,flexible to cut the original prescription flavor,or with the external treatment of traditional Chinese m edicine,the use of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy,to give play to the advantages of traditional Chinese medicine to control the development of disease and prevent disease bining with the research results of modern pharmacological experim ents,the mechanism of bupleurum formulae in the treatment of digestive system diseases is preliminarily discussed in order to provide new ideas and methods for clinical treatment.K e y w o rd s：Treatise on Feihrila D iseases;hupleumm prescription;digestive system disease;summarize《伤寒论》中少阳病以“口苦，咽干，目眩”为提纲，张仲景针对其邪正分争、枢机不利、易传多变的病机特点，用柴胡、黄芩等药物遣方治疗少阳病本证或变证，其中以小柴胡汤为主方和解少阳、调畅枢机，并在此方基础上随证化裁，旨在同治经腑，通达表里，兼参正邪，通过改变小柴胡汤的药量、药味或服药方法等创立柴胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，六方合称为柴胡类方笔者查阅近5年来国内外相关文献，总结《伤寒论》柴胡类方的临床应用特点，并结合现代药理实验成果初步探讨柴胡类方治疗消化系统疾病的作用机制，以期为临床研究提供新的思路和方法。
柴胡类经方的临床应用
功能主治有相似之处的经方，如小柴胡 汤，大柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡加龙 骨牡蛎汤，柴胡桂枝干姜汤，四逆散等。
一、小柴胡汤
（一）【原文】 1、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已
解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者， 与麻黄汤。（37） 2、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满， 默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕， 或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小 便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡 汤主之。（98）
扶正祛邪
在疾病的发展过程中，针对小柴胡汤 证的发病是由于正气内虚，邪气入侵所致。 方中柴胡与黄芩配伍以消散肝胆之热，生 姜、半夏配伍以祛脾胃之寒，四药相合以 祛邪。人参、甘草、大枣益气和中以扶正。 诸药相合，祛邪以扶正，扶正以祛邪，两 者体现了辨证的统一。
调整寒热
对人体因诸种致病因素的侵扰而破坏在生理 状态下的一种“阴平阳秘”的有序状态，小柴胡 汤是针对寒热错杂而言，法当寒热并用。方中柴 胡性苦、微寒，在方中具有疏邪透热之功，使热 自外散。黄芩苦寒，善清少阳之胆热，使胆热从 内而消;与柴胡配伍合以消散肝胆之热。半夏、 生姜辛温祛脾之寒，人参、甘草、大枣甘温以补 气和中。诸药相合，寒热并用，使寒热协调。
9、太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸 中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时 自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可 与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证， 以呕，故知极吐下也。（127）
10、妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经 水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如 疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（149）
11、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心 下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳 微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。 汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证， 悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧， 不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今 头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设 不了了者，得屎而解。（153）
柴胡类方的临床运用
柴胡类方临床运用
三、柴胡桂枝汤
• 柴胡桂枝汤乃小柴胡汤和桂枝汤合方。其中桂枝 汤调和营卫，为小柴胡汤和解半表半里创造有利 条件；小柴胡汤和解少阳，则又为桂枝汤辛散解 肌奠定基础。因此本方主治内容并不完全等同两 方原来主治脉症的机械叠加，而是广泛应用于病 机涉及太少两经之多种临床病证。
柴胡类方临床运用
柴胡类方临床运用
• 《幼幼集成》小柴胡加大黄汤：主治外寒 不解、里热欲结之少阳兼阳明。
• 《云岐子保命集》小柴胡加芒硝大黄 汤：原方去参枣加硝黄，主治少阳伤 寒化热内结阳明。
柴胡类方临床运用
• 李某，中年男性，形体硕壮，素嗜烟酒，喜食肥 甘。三年前右胁胀痛，经查患“脂肪肝”、“胆 结石”，每于多食肥甘或情志不畅时发作，如此 迁延反复。昨因心绪不佳，暴饮解愁，餐后觉右 侧胁肋部胀痛难忍，继而寒战高热，自服“消炎 利胆片”及“氧氟沙星胶囊”，症状略有缓解， 延至晨起，即来就诊。诊时发热，体温38.9℃， 右胁胀痛，时时绞痛难忍，牵掣心下，痞硬拒按， 痛甚则呕，口苦而渴，口气臭秽，面赤心烦，大 便三日未行，小便黄赤，舌红苔黄而厚腻，脉弦 滑数。
柴胡类方临床运用
• 半日许尽1剂（2次分服），大便初硬后溏，粘如 淤坭，其色黑褐，气味臭秽，胁痛随之减轻。 • 更煎1剂续服2次，大便稀溏，渐转黄褐，臭秽大 减，排出渐畅，小便畅而色淡黄，胁痛减其大半， 神情转安而欲索食。 • 翌日继以原方1剂，服后大便畅行，黄软成形，已 无明显臭秽气味，胁痛隐隐，舌苔薄黄而润，脉 弦而缓。 • 继以调气和中，略佐甘凉之品，三日而病若失。
经方大柴胡汤临床疗效分析
观察指标
观察患者治疗前后的症状变化情况，包括往来寒热、 胸胁苦满、心下痞硬、呕吐不止等症状的改善情况； 观察患者血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨 基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL) 、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标的变化情况；观察患者 治疗过程中的不良反应发生情况。
04
临床疗效分析
总体疗效分析
实验组
大柴胡汤治疗组，共50例患者，治愈30例，显效15例，有效 4例，无效1例，总有效率98%。
对照组
西医常规治疗组，共50例患者，治愈25例，显效10例，有效 7例，无效8例，总有效率86%。
症状疗效分析
• 实验组：对患者的发热、恶心呕吐、腹痛等症状的缓解率分别为90%、92%、88%，明显高于对照组的 70%、75%、70%。
02
大柴胡汤是经方中的一种，具有和解少阳、内泻热结的作用，是治疗胆胰疾病 的重要方剂之一。
03
近年来，随着人们生活方式的改变和环境的变化，胆胰疾病发病率逐年上升， 因此对大柴胡汤的临床疗效进行深入研究具有重要的现实意义。
研究目的与任务
研究目的
通过对大柴胡汤的临床疗效进行分析，探讨其作用机制和临床应用范围，为临床合理应用大柴胡汤提 供理论依据和实践指导。
2023
《经方大柴胡汤临床疗效 分析》
contents
目录
• 引言 • 大柴胡汤基础研究 • 临床试验设计 • 临床疗效分析 • 结果与讨论 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
01
目前中医药在临床治疗中越来越受到重视，经方作为中医药的重要组成部分， 具有疗效确切、副作用小等特点，被广泛应用于临床。
大柴胡汤可以改善高血 压患者的血压水平，调 节血脂和血糖代谢。
张志远运用小柴胡汤经验
２０16年1月山东中医药大学学报第40卷第1期小柴胡汤为《伤寒论》重要方剂之一，应用率占113方之首，由人参、柴胡、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣七味组成，主治少阳胸胁苦满、心烦喜呕、寒热往来、不欲饮食。
现代医学认为此方能解热消炎、抑制病毒、扶正祛邪、提高人体免疫力。
张志远老师为山东省名老中医，临证、教学、科研70余载，学验俱丰。
鲐背之年，未尝释卷，仍临证不辍，尤其对经方的临床应用见解独到，阐述精辟。
笔者通过学习张老师著作，发现先生对小柴胡汤的应用见解独特，屡起沉疴。
现撷其诊治经验，论述如下。
1药证相对，重视柴、芩柴胡在《伤寒论》中有两项用途，一是疏泄通阳、解郁散结，调理气血循行障碍，与枳壳配伍，如四逆散；二是和解少阳，医往来寒热、胸胁苦满，同黄芩组方，如小柴胡汤。
黄芩在《伤寒论》中一是止泻，与白芍合用，如黄芩汤；二是治少阳往来寒热，用柴胡配方，如小柴胡汤；三是宽胸，清理热邪停聚，和黄连组合，如生姜泻心汤、甘草泻心汤、半夏泻心汤。
张老师认为，小柴胡汤以柴胡、黄芩为君臣之药，二者相配作用如下：一是重用柴胡升阳散火，解少阳之邪，疏肝凉里，宣发郁热；二为黄芩当家，清热、燥湿、泻火，除肺、胃、心、肝之病。
在投量上以柴胡居首位，占三分之二；如泻火、解毒为主，则黄芩加量。
张老师临床用于开表透汗，柴胡15～25g 、黄芩10～15g ；清化热邪、突出解毒，黄芩15～25g 、柴胡10～15g ，每每取得佳效。
另外张老师指出，在调治外感热性病过程中，要严格根据体温应用，回落辄止柴胡、黄芩，多服易引起口干舌燥、便秘尿赤，可加入知母、石膏、麦冬养阴清热。
2扩大应用，随症加减张老师认为，小柴胡汤所医往来寒热、发热、潮热为症状表现；不欲饮食、心烦喜呕，归于胃家；胸胁苦满亦非独属半表半里，因而将该方局限在少阳病证中，则限制了其临床应用范围。
张老师临证，于小柴胡汤方中加枳壳9g 、神曲9g 、山楂9g ，治胃炎腹内胀满消化不良；加郁金9g 、白芍9g 、甘松9g ，治胸闷、抑郁、胁痛、烦躁不安；加龙胆草10g 、茵陈蒿15g 、田基黄20g ，治肝炎、胆囊炎；加龙骨20g 、牡蛎20g 、夜交藤30g ，治神经衰弱、失眠多梦；加绿萼梅10g 、合欢花20g 、浮小麦50g 、石决明20g ，治男女更年期综合征、自主神经功能紊乱。
《伤寒论》中小柴胡汤的灵活运用
《伤寒论》中小柴胡汤的灵活运用《伤寒论》是中国古代著名医学家张仲景所著的一本医学经典，其中的小柴胡汤是非常常用的一种中药方剂。
它具有温中解表、调和气机、舒肝利胆等功效，被广泛使用于临床治疗不同类型的疾病。
这篇文章就围绕《伤寒论》中小柴胡汤的灵活运用来阐述一下它在临床应用中的重要性。
一、小柴胡汤的组方配伍小柴胡汤的组方配伍非常重要，其中柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣的比例是1：1：1/2：1/2：2，这种组方主要针对“太阳病”减轻症状。
此外，小柴胡汤还可加减药材，适应不同的疾病。
比如可以加入茯苓、甘草、枳实等治疗肝胆湿热、暑湿病及黄疸等疾病；也可以加减黄连、黄柏来治疗肝胆湿热、黄疸、脾胃湿困等疾病。
二、小柴胡汤适应症小柴胡汤作为一种传统的中药方剂，适用范围非常广泛，如下面的症状可以考虑用小柴胡汤治疗。
1. 感冒发烧小柴胡汤主要针对太阳病减轻症状，如表现为风寒感冒、身体发热，可以采用小柴胡汤加入生附子等药材来治疗。
2. 脾胃不和小柴胡汤也适用于治疗脾胃不和的症状，如肚子胀气、反酸、少食，可以加入干姜、木香等药材。
3. 月经不调对于女性来说，小柴胡汤是一种很好的调理月经不调的方剂，可以加入当归、川芎等药材。
三、小柴胡汤的注意事项虽然小柴胡汤是一种中药方剂，但是使用过程中还是需要注意一些事项的。
1. 禁忌大便干结不宜使用小柴胡汤。
2. 剂量剂量很重要，如果用量过大会导致过敏等不良反应，用量不足则无法发挥疗效。
一般建议成人每次15克左右。
3. 使用时间小柴胡汤用水煎出后，一定要在一定的时间内服用，否则会导致药效下降。
综上所述，小柴胡汤是一种非常重要的中药方剂，对于许多现代人的身体不适具有很好的调理作用。
但是使用前需要注意它的组方配伍，适应症和使用方法等问题，这样才能达到最佳的疗效。
柴胡类方剂-临床应用
104、144、148、229、230、231、266、379、394；
《金匮要略·黄疸病》第21条； 《金匮要略·呕吐哕下利》第15条；
《金匮要略·妇人产后病》第2条；
《金匮要略·妇人杂病》第1条。
小柴胡汤方证
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满， 嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕， 或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小 便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡 汤主之。[96]
9
病案2—柴胡去半夏加栝蒌汤（2）
辨方证：柴胡去半夏加栝蒌。 柴胡24 黄芩10 党参10 炙甘草6 天花粉12 生姜3片 大枣4枚 3付 水煎服 结果：服2剂后体温正常，行手术。
三、柴胡桂枝汤
伤寒六七日，发热，微恶寒， 支节烦疼，微呕，心下支结，外 证未去者，柴胡桂枝汤主之。 [146]
桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏 二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两
柴胡类方剂 —临床应用
主讲：桂双喜
《伤寒论》中柴胡类方剂共8个
（依据94版《经方传真》）
柴 柴胡桂枝汤 四逆散 柴胡加芒硝汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 小柴胡汤 柴胡桂枝干姜汤 大 胡 柴 去 胡 半 汤 夏 加 栝 蒌
一、小柴胡汤
《伤寒论》 37 、 96 、 97 、 99 、 100 、 101 、 103 、
柴胡 半斤 黄芩 三两 人参 三两 半夏 半升 , 洗 甘 草炙 生姜各三两,切 大枣十二枚,擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服 一升，日三服。
小柴胡汤辨证要点：
柴胡七症：往来寒热、胸胁苦 满、默默不欲饮食、心烦喜呕、 口苦、咽干目眩、脉弦。 但见一症便是。
陈瑞春专集柴胡汤类方
柴胡汤类方是和法的具体运用，此类方药其组织原则与泻心汤类方有一定的内在联系，两者均属于和法的范围。
但所不同者，前者柴胡类其作用重在和解半表半里的寒热往来；后者泻心类则重在调和脾胃同病的寒热夹杂，这又是同中之异。
小柴胡汤的运用，王挚峰认为：有通调三焦的作用，即上焦不纳而呕吐作，中焦不化则生腹胀满痛，下焦排泄水谷功能失司就会清浊不分，二便不调，是为升降功能紊乱之故。
柴胡升清阳，半夏降浊阴，生姜佐柴胡能升阳，佐半夏则能降浊，更以黄芩去湿除郁热，党参益气生津，枣、草和诸药则升降自如。
其治气郁腹胀，属胃肠气机郁滞，不畅者则用本方。
如虫痛者，其气亦多郁滞，以本方加雷丸、鹤虱、芜荑、榧子以杀虫解郁。
食滞腹痛亦可用此方加陈皮、内金之类消滞解郁。
其治外感发热，常用此方加葛根为主，审邪之寒热而权衡姜、芩，察体之虚实而去参、枣。
其治诸杂病发热，调和脏气，不论其属余热未清或复感外邪，或是劳复和脏气未平，宜以小柴胡汤调整。
其治热入血分，以本方加丹皮、地骨皮治热入血分而夜热较甚，手脚心热之证。
李克绍治1例原因不明的低热，西医检查找不出病因、病灶，经2个月治疗，用激素等无效，病者低热，兼微觉头痛，饮食二便正常，脉象稍显弦细，用小柴胡汤原方，主药柴胡用24g，共服2剂，低热全退，自觉全身舒适而恢复工作。
耿培尧治一妇热入血室，病者外感高热，月经适来，每至夜晚妄见妄闻，恐惧烦躁，语无伦次，胸闷难支。
服安定、冬眠灵等无效。
询其证时冷时热，头痛头闷，纳呆口干，饮后干呕，小溲黄涩，舌质红，苔白而兼黄，脉弦略数，左尺尤甚，按其腹部疼痛。
用小柴胡汤加味，2剂后腹有响动，月经来潮，初见大量灰色黏液，后下多量小血块，4天后服第三剂，药后一切如常，予归脾汤、定坤丹调理(按：本案所用小柴胡汤，是仿张锡纯经验，以茵陈、生麦芽代柴胡，以竹茹代半夏，以玉竹代党参，并加生地、知母、丹参)。
汤万春用本方治1例往来寒热兼咳喘，原方去党参加五味，2剂痊愈。
另1例寒热而兼湿痰胸闷不舒，以柴胡桂枝汤加苍术、草果。
何庆勇副教授运用小柴胡汤的临床经验
１ ９ ８ ２ —） ， 博士， 副主任医师， 副教授， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ｄ ｃ ｌ ｇ ｚ ０ ０ ０ ０ ＠１ ６ ３ ｃ ｏ ｍ 通信作者： 何庆勇（
世界中医药 ２ ０ １ ５年 １月第 １ ０卷第 １期
９ ］ 阳相争 ［ ， 胸胁苦满， 嘿嘿不欲饮食为胆气不疏， 木
·７ １ ·
７ ］ ， 并结合多年临床实践， 何师认为小柴胡汤的 结果 ［
主要方证是口苦， 咽干， 目眩， 往来寒热， 胸胁苦满， 嘿嘿不欲饮食， 心烦喜呕。“ 苦、 干、 眩者， 皆相火上
［ ８ ］ 走空窍而为病也” ， 往来寒热为邪在半表半里， 阴
。经方
大师胡希恕认为： 经方的辨方证， 是辨证的尖端。但
基金项目： 国家自然科学基金项目（ 编号： ８ １ ２ ０ ２ ８ ０ ３ ） 作者简介： 陈光（ １ ９ ９ １ —） ， 在读硕士， 研究方向： 经方治疗疑难重症
［ ２ ５ ］ 去渣后单熬药汁才叫“ 煎” 。仲景往往用加水量
， 故此时口苦明显， 以及饮食时
出现的口苦， 即“ 嘿嘿不欲饮食” 。小柴胡汤的“ 目 眩” 不同于苓桂术甘汤和真武汤的“ 起则头眩” 或者 泽泻汤的“ 任何体位都晕” ， 而为闭眼则晕， 头眩眼 花
２ １ ］ 。何师临床则力求仲景 的一个极为重要的因素 ［
邪犯土
［ １ ０ － １ ２ ］
， 而临床运用小柴胡汤的关键在于明确
小柴胡汤这七大方证的具体内涵和外延。比如“ 往 来寒热” 这一方证， 在何师看来， 除了“ 恶寒与发热
１ ３ ］ 之外， 内科常见的“ 既 交替出现” 等各种外感发热 ［
怕热又怕冷” 的症状也属于“ 往来寒热” 的范畴， 因 为“ 血弱气尽， 腠理开” 而怕冷与“ 邪气因入， 与正气 相搏” 而怕热可同时出现， 不一定交替出现。临床上 凡是遇到主诉为“ 既怕热又怕冷” 的患者， 运用小柴 胡汤， 多有佳 效。再 比 如 “ 胸 胁 苦 满” 中的“ 苦” 是 “ 以……为苦” 的意思， 即为胸胁以满为苦， 可引申 为若张开双手臂敲打两胸胁部即觉舒畅。“ 心烦喜 呕” 中“ 喜” 表达频次多， 也可表达喜欢， 即为心烦而 多呕， 但呕后觉得舒服。而此七大方证体现“ 正虚邪 结， 胃气不和以及气滞、 食积、 水饮、 热郁 ４种病理变 化”
第四节柴胡汤类方
柴胡半斤 —和解疏郁，清热。
黄芩三两 —清热除烦。
小柴胡汤
半夏半升
生姜三两
和胃降逆止呕。
人参三两
甘草三两 大枣十三枚
益气补中， 扶正祛邪。
疏利三焦， 宣通内外， 畅达气机。
煎服法: 去滓再煎,使诸药气味醇和,以利于和畅气机。
第十页，编辑于星期日：二十二点 十六分。
加减
胸中烦而不呕 —去参、夏之甘温助热，
好。日久化热或热邪较甚者，于原方加生石 膏、银花、连翘。张琪教授治此类病甚多， 认为不必局限于往来寒热，只见发热恶寒，
胸胁满，呕逆即可用之。
第十四页，编辑于星期日：二十二点 十六分。
病例1：牟某，男，41岁，某机关干部，2004年2月8日初诊。
发烧一月余不退，经哈市各医院诊断为病毒性感冒，曾用罗红霉素及其它抗生素 治疗无效，来门诊求治。体温一般38℃，有时可达39℃左右，多在下午发作，发 作时有轻微恶寒，咽部稍有不适，舌白苔，脉象浮小有数象。经市内各医院检查 初疑为病毒性感冒，曾用各种极昂贵之抗生素治疗无效，疑为他种病，拟去外地 检查治疗，病人甚为恐惧，经人介绍来中医试诊。考虑此病人为外感风寒，本可 一汗而解，病患用大量抗生素治疗，邪不得外出，旷日持久，邪入之深，故不得 外解，因而发热不退，外邪深居于半表半里，又从热化，必以小柴胡汤加味治疗。 处方：柴胡30g，黄芩15g，半夏15g，太子参15g，银花30g，连翘20g，生石膏50g， 甘草15g，薄荷10g，生姜10g，大枣10g。水煎服。
大柴胡汤的芍药品种选用及临床应用
大柴胡汤的芍药品种选用及临床应用大柴胡汤是中国古代名方之一，其主要成分为大柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜和大枣。
而在现代中医临床应用中，大柴胡汤的含药量及药材种类都会有所不同，而其中的芍药品种也会对其功效产生一定的影响。
下面我们就来了解一下大柴胡汤的芍药品种选用及临床应用。
大柴胡汤的芍药品种选用。
在传统的大柴胡汤中，常用的芍药主要有赤芍和白芍两种。
赤芍性味苦寒，有清热解毒、凉血止血的功效。
而白芍性味甘寒，有滋阴凉血、止痛安胎的功效。
在大柴胡汤中，选用赤芍或者白芍，一般取决于患者的病情和体质。
赤芍适用于热证、实证、气郁证，常见于热病、伤寒等疾病，以及心肝郁结、气机不畅所致胁痛、头痛等症。
而白芍适用于阴虚证、血瘀证，常见于妇科病、肝郁气滞引起的疼痛等症。
在临床应用中，医生会根据患者的不同体质和病情，选用不同的芍药品种，以达到最佳疗效。
大柴胡汤的临床应用。
大柴胡汤是一种中医经典名方，用途非常广泛，主要适用于肝胆气滞、郁热内结所致的胁痛、消化不良、情绪不畅、失眠多梦等症状。
而在临床上，大柴胡汤的应用不仅局限于传统的经典方剂，还可以配合患者的体质和病情进行调整和加减，以增强疗效。
在现代中医临床应用中，大柴胡汤常用于治疗各种疾病，如肝郁气滞型的胃痛、呕吐、胁痛、情绪不畅等，也可用于治疗肝阳上亢型的高血压、头痛、偏瘫、耳鸣等症。
由于大柴胡汤的功效较为温和，副作用较小，因此在临床上应用十分广泛。
大柴胡汤的芍药品种选用及临床应用对于患者的病情和体质有着重要的影响，医生需要根据患者的不同情况来选择合适的芍药品种，并结合其他药材进行调配，以取得最佳疗效。
在临床应用中也需要严格控制药材的含量和用量，以避免药物过量引起不良反应。
希望通过这篇文章的介绍，可以增加大家对大柴胡汤的了解，有助于更好地应用这一经典名方来治疗不同的疾病。
大柴胡汤2篇
大柴胡汤2篇大柴胡汤是一种传统中医药方剂，被广泛应用于治疗不同类型的疾病。
它的主要成分是柴胡，具有清热解毒、舒肝解郁的功效。
下面我们将从两个方面介绍大柴胡汤的作用和应用。
第一篇：大柴胡汤的养生作用大柴胡汤作为一种中药方剂，不仅可以用于治疗疾病，还具有一定的养生作用。
首先，大柴胡汤可以帮助舒肝解郁，畅通气机，从而起到宣肺降逆的作用。
这对于那些经常感到烦躁不安、易怒脾气暴躁的人来说，特别有益。
其次，大柴胡汤还可以清热解毒，对于体内有热毒的人，如口腔溃疡、痤疮等症状，可以起到很好的治疗作用。
这是因为大柴胡汤中的柴胡成分具有清热解毒的功效，能够快速有效地减轻体内的炎症反应，促使病情得到缓解。
另外，大柴胡汤还具有一定的抗炎作用。
近年来，针对柴胡和其他中药进行的研究表明，柴胡中所含有的活性成分可以抑制炎症反应，并且能够减轻由炎症引起的疼痛和不适。
因此，大柴胡汤被广泛应用于各种炎症性疾病的治疗中，如风湿性关节炎、过敏性皮炎等。
总的来说，大柴胡汤不仅是一种治疗疾病的方剂，还具有一定的养生作用。
它能够舒肝解郁、清热解毒，并具有抗炎作用。
但是由于每个人的体质和病情不同，使用大柴胡汤时还需要遵循医生的指导，避免不必要的副作用和风险。
第二篇：大柴胡汤的临床应用大柴胡汤作为一种传统中医药方剂，被广泛应用于不同类型的临床疾病中。
首先，大柴胡汤常用于治疗肝郁气滞引起的症状。
肝郁气滞主要表现为胸闷、胁肋疼痛、烦躁易怒等症状。
大柴胡汤中的柴胡成分具有舒肝解郁的作用，可以改善这些症状。
其次，大柴胡汤还适用于治疗肝胆湿热引起的疾病。
肝胆湿热主要表现为口苦、咽干、眼黄等症状。
大柴胡汤在清热解毒的作用下，可以促进湿热排出，改善这些症状。
另外，大柴胡汤也可以用于治疗外感风寒所致的感冒、发热等症状。
这是因为大柴胡汤具有辛散透疹、宣肺解表的作用，可以帮助身体排除风寒病邪，缓解症状。
此外，大柴胡汤还常用于治疗其他一些疾病，如慢性病肝炎、乳腺结节、月经不调等。
名医黄煌运用大柴胡汤的经验总结，干货满满！
名医黄煌运⽤⼤柴胡汤的经验总结，⼲货满满！黄煌教授擅长使⽤经⽅治疗各科疑难杂病，他倡导以“⼈－病－⽅”⽅证三⾓作为经⽅诊疗思维。
笔者有幸跟师学习，今择取黄师运⽤⼤柴胡汤医案五则，⾜以窥探黄师治学思想，以飨同道。
1、眩晕案惠某，⼥，62岁。
形体壮实，腹部充实，⾯⾊黯红，神情焦虑。
眩晕⼀年余，服⽤西药治疗⽆显效。
刻诊:眩晕，随头部活动⽽眩晕加重，⾏⾛不稳，⽆法随意⾛动，需由家属搀扶，伴⽿鸣、⼊睡困难。
⾆胖质红，脉滑数。
既往有⾼⾎压病、胆囊结⽯切除术史。
处⽅:柴胡20g，⽩芍20g，枳壳20g，制⼤黄10g，黄芩10g，姜半夏15g，⼲姜10g，⼤枣20g，栀⼦15g，厚朴15g。
患者半⽉后复诊，眩晕明显好转，睡眠改善，已能单独外出⾏⾛，嘱原⽅隔⽇1剂服⽤。
按语:患者为中⽼年⼥性，形体壮实，腹部充实，⾯⾊黯红，且患有⼼脑⾎管病、胆囊结⽯，为典型的⼤柴胡汤体质。
故⽤⼤柴胡汤调其体质，因见焦虑失眠，故合⽤栀⼦厚朴汤。
2、慢性胃炎案徐某，男，50岁。
形体壮实，⾯⾊黯红，上腹饱满，剑突下压痛。
既往有慢性胃炎病史，服中西药物均效果不佳。
刻诊:上腹痞胀不适，进⾷后加重，伴嗳⽓、⼝⼲苦，⼤便次数多⽽不成形。
⾆胖质红，苔厚腻，脉滑。
体检⾎脂、尿酸偏⾼。
处⽅:柴胡20g，制⼤黄10g，黄芩10g，姜半夏15g，枳壳15g，⽩芍15g，⼲姜10g，⼤枣20g，黄连5g。
患者半⽉后复诊，上述症状明显好转，原⽅继续服⽤。
按语:患者为⼤柴胡汤体质，因胃热明显，加黄连清热除痞。
3、荨⿇疹案孙某，男，35岁。
形体偏实，⾯⾊略潮红，腹肌硬满。
周⾝反复发作性⽪疹⼀年余。
⾃诉每夜胸腹、四肢发⾚⾖样⽚状⽪疹，瘙痒。
间断服⽤抗过敏药物能取效⼀时。
⾆质偏红，苔腻，脉滑。
处⽅:柴胡15g，黄芩10g，姜半夏10g，党参10g，⼲姜5g，⼤枣20g，⽢草5g，荆芥15g，防风15g，连翘30g，⽣⽯膏30g。
⼀周后复诊:仍每晚起疹，起疹时伴有胸闷不适。
大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤临床应用举隅大柴胡汤是中医经典名方之一，起源于《伤寒杂病论》，由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草等中药组成，是一种常用的调和气机、升清降浊、解表化湿、通肝理气的方剂。
该方剂不但在临床上的应用广泛，而且也是治疗各类疾病的基础方剂之一。
1. 调节免疫系统大柴胡汤可以调节人体免疫系统的功能。
临床上，该方剂常用于治疗自体免疫性疾病、免疫功能障碍等疾病。
例如，对于溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎等自体免疫疾病，大柴胡汤可以帮助调节患者的免疫功能，减轻炎症反应，缓解疾病的症状。
2. 消除疲劳由于大柴胡汤可以调节肝脏气机，所以它也可以帮助消除疲劳。
临床实践证明，大柴胡汤对于一些疲劳症状显著有效。
例如，对于长期疲劳、精神压力过大、睡眠不眠等都有一定的缓解作用。
3. 降低血脂大柴胡汤也可以帮助降低血脂，改善心脑血管疾病。
临床上，该方剂治疗高脂血症、冠心病、动脉硬化等疾病取得了显著的效果。
大柴胡汤也可以调节神经系统的功能。
临床上，该方剂常用于治疗神经官能症、抑郁症、焦虑症等疾病。
例如，在治疗脑神经衰弱、头痛、失眠等时，大柴胡汤可以起到重要的作用。
5. 消除炎症由于该方剂具有清热解毒的功效，所以它能够消除疾病中的炎症。
临床上，大柴胡汤常用于治疗急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肠胃炎等疾病。
例如，在治疗慢性肝炎时，大柴胡汤可以起到清热解毒、调节气机、缓解疼痛等多种效果。
综上所述，大柴胡汤在临床上的应用非常广泛，能够治疗多种疾病，并且对于调节人体机能也有很好的作用。
但是，在应用时需要依据患者的具体情况进行选择和调配，避免不必要的副作用。
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第100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不 差者，小柴胡汤主之。”
第104条：“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。 此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热 者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”
第144条：“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为 热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”
柴胡汤类方之小柴胡汤
化裁应用
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两： 柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，生姜三两，牡蛎四两，甘草三两； 若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两： 柴胡半斤，半夏半升，茯苓四两，人参三两，生姜三两，大枣十二枚，甘草三两；
柴胡汤类方之小柴胡汤
化裁应用
若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈： 柴胡半斤，桂枝三两，黄芩三两，半夏半升，生姜三两，大枣十二枚，甘草三两； 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两： 柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，干姜二两，五味子半升，甘草三两。
柴胡汤类方之小柴胡汤
少阳七大证
柴胡汤之少阳证：口苦咽干目眩，往来寒热，胸胁苦满，默 默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦为主症。
《伤寒论》第101条：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具”。
柴胡汤类方之小柴胡汤
【相关条文】
第37条：“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁 痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。”
柴胡汤类方之小柴胡汤
【方解】方中柴胡味苦性微寒，其气轻薄上升，入肝、胆、三焦、脾、
肺诸经，最善升散疏达，透邪外出；利气机而和肝脾，是为“君”药；黄芩味 苦性寒，气重而下行，入肝、胆、肺、胃及大肠诸经，善清泄胸腹之蕴热，祛 肝胆大肠之积火，半夏味辛微温，入肺、脾、胃经，辛以散之，能开结气、降 逆气、除痰饮，共为“臣”药；人参甘温，入肺脾，走心肾，大补元气；甘草 甘平，补益中气以安五脏；大枣味甘性温，补养气血，共为“佐”药；生姜辛 温气薄，走而不守，入肺与脾胃经，兼走十二经，能和胃降逆下气，温通气机， 为“使”药。
第97条：“血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。 正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高 痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。”
第99条：“伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者， 小柴胡汤主之。 ”
柴胡汤类方之小柴胡汤
第266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来 寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 ”
柴胡汤类方临床应用
山西省中西医结合医院
引言
柴胡汤类方是以《伤寒论》小柴胡汤为基础加减的一类经 方，如小柴胡汤，柴胡桂枝汤，大柴胡汤，柴胡加芒硝汤，柴 胡桂枝干姜汤，柴胡加龙骨牡蛎汤等，共有7方，因其疗效确 切，受到诸多医家之推崇，故临床应用甚为广泛。
柴
胡
小柴胡汤
汤
类
方之柴胡汤类方之来自柴胡汤仲景在《伤寒论》中论及小柴胡汤证的条文共有19条，《金匮 要略》有3条，共22条。
柴胡汤类方之小柴胡汤
【相关条文】
第148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、 大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出， 为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽 沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可 与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。”
柴胡汤类方之小柴胡汤
其中《伤寒论》第96条言：“伤寒五六 日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮 食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或 腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利， 或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主
之 ”。
柴胡汤类方之小柴胡汤
【方剂组成】柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升（洗），甘草（炙） 生姜各三两（切），人参三两，大枣十二枚（擘）。
第229条：“阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小 柴胡汤。”
柴胡汤类方之小柴胡汤
【相关条文】
第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡 汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。 ”
第231条：“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气 不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前 后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。”
故柯韵伯誉之“少阳机枢之剂，和解表里之总方也”。
柴胡汤类方之小柴胡汤
化裁应用
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚： 柴胡半斤，黄芩三两，栝蒌实一枚，生姜三两，甘草三两，大枣十二枚； 若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两： 柴胡半斤，黄芩三两，栝楼根四两，人参三两，生姜三两，大枣十二枚，甘草三两； 若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两： 柴胡半斤，半夏半升，芍药三两，人参三两，生姜三两，大枣十二枚，甘草三两；
柴胡汤类方之小柴胡汤
【配伍意义】方中柴胡配黄芩，调畅气机兼清郁热；半夏配生姜，和胃
降逆止呕，功专下行；人参、甘草配大枣，益气补中，中气健旺，脾胃升降有 常，气血生化有源，则有利于三焦畅达，枢机运转；生姜配大枣，辛甘发散， 既助柴胡散邪，又能调和营卫。
全方寒温并用，扶正祛邪，升清降浊，疏通内外，畅达气机，运行气血， 宣上导下，疏利少阳，旨在通过和解少阳枢机，使表与里和，气与血和，脏与 腑和，阴与阳和，堪称八法中“和”法之代表方。
【服用方法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取 三升，温服一升，日三服。
柴胡汤类方之小柴胡汤
小柴胡汤是张仲景治疗“伤寒”或“中风”邪入少阳半表半里 证所创和解法之代表方剂。该方攻补兼施，寒温并用，配伍严谨， 相反相成，温而不燥，寒而不凝，补而不滞，能和枢机，解郁结， 畅三焦，运行气血，通达内外。凡表里寒热虚实气血津液各种病证 均可随证化裁，被后世医家广泛运用。于各科疾病的治疗，远超出 少阳病之范畴。