腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析
腹部手术后预防粘连性肠梗阻的护理干预
腹部 手术 后 预防 粘连 性肠 梗阻 的护理 干 预
黄 丽英
关键词 ：腹部 手术 ；粘连性 ；肠梗 阻；护理干预 中图分类号 ：Ｒ４７３．６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１００６—０９７９（２０１１）０３—０１４８—０２
腹部手术是外科常用 的治疗方 法 ，腹部 由于其 特殊 的生理 结构 ，术后 出现并 发症 粘连性 肠梗 阻的几率 高 ，据研究 ８０％粘 连性肠梗阻是手术所致…１。部分梗 阻患者需 再次手术治疗 ，少 数患者发生连续几年行肠粘连松解术 ，给患者带来 极大的痛苦 和经济负担 ，而且手术次数越多 ，粘 连的几率和严重程度越 高。 针对这一 问题 ，我科对 腹部 手术患 者采取 了一系 列护理 干预 ， 使腹部手术后粘 连性肠 梗阻 的发生率 明显下 降 ，效果显 著 ，现 报道如下 。 １ 资 料 和 方 法 １．１ 一般 资料 ：２００５年 １月 一２００７年 ６月我科共收治腹 部手术 患者 ４２８例 ，出现术 后粘连性肠 梗阻 ２９例 ，发生 率 ６．７８％。其 中五例行 了再次 手术 治疗 ，有三例 患者 出现反复 肠粘连 ，连续 三年 因同一原 因住 院治疗 。２００７年 ７月 一２００９年 ｌ２月我科 收 治腹部手术 患者 ５３５例 ，对每一个患者加强了护理干预 ，术后共 发生粘 连性肠梗 阻 ｌ８例 ，发生率 ３．３６％，均通过非 手术治疗症 状得到缓解 。两组 患者从性 别 、年龄 、疾病 、手术部 位、手术方 法 、手术种类上无显著性差异。 １．２ 方法 ：２００７年 ６月 以前 的患者我们采 用常规方法 ：术前做 好肠道准备 ，给予 禁食 、补液 、纠酸 、扩 容、胃肠减 压、调 整酸 碱 平衡 、应用广谱抗生素 、营养支 持 、密切观察生命 体征等 。２００７ 年 ７月 以后 的患者我们除 以上常规 护理 外 ，采用 了 以下护理 干 预 ：（１）持续有 效的 胃肠减压 。需 要置 胃管者保证 胃管 的长 度 尽量到 幽门处 ，胃管的长度应该从发际到剑突的长度加上 １５— ２５ｅｍ，即总长度 ５５—７０ｃｍ，并 由 胃管内抽 出少量 碱性液体 ，表 示 胃管进入 幽 门－２ Ｊ。同时 根据 病人 的情况 ，选 择 适合 大小 的 胃 管 ，胃管前端 的侧孔 在保证 胃管 不折断 的情况 下要尽量 大、适 量多 ，一般 ５—６个侧 孔为宜 ，才 能保证 有效 的引 流 ，特 别是 在 疾病早期 ，病人 胃内存 有 大量 的食 物残 渣 ，侧 孔太小起 不到 引 流作用 。胃管 连 接 胃肠减 压器 ，保持 引 流通 畅 ，防止 扭 曲、阻 塞 、折叠 、滑脱 ，密切 观察 引流 的性 质 、颜色 、量 ，发现 问题及 时 处理 。（２）早期下 床活动。除肝脏 、肾脏 、脾脏 等易 出血 的疾 病 外 ，尽量指导患者早 期下 床活动 ，如 阑尾炎手 术术 后 ６小 时就 可协 助患者下床小便 ；粘连松解术 、胆囊手术 、空腔脏器穿孔 修 补术 等 ，视病人情 况术后 第二 天协助患 者下 床活动 ，下床前 先 扶病人床上坐 １—２分钟，再在床边站立 ｌ一２分钟，然后再扶 行 ，防止患者发生体位性低血压 。扶行 时嘱咐患者用手按住 腹 部 或给予腹带 ，能 减轻 患者腹部 张力 和伤 口疼痛 ，利于患者 多 活动。每 日早 、晚活动 ｌ０—３０分钟 ，并视病人情况增加 次数和 活动时间。未活动时和不能下床活动 的患者在 床上 要勤 翻身 ， １次／１—２小时。（３）腹部 理疗 。术后 ２４小 时后可 以进行 伤 口 及腹部 的理疗。方法 ：用红 外线 理疗仪 照射腹部 ，照射 距离 １Ｏ
护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中应用
护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用【摘要】目的：探讨护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用价值。
方法：选取在我院行胃肠手术的患者80例，随机分为两组观察组和对照组，经过常规的术后治疗，对照组予以常规的护理，观察组在常规的护理基础上予以术前和术后心理指导、饮食指导及活动指导等有效的护理干预，术后随访一年，观察两组患者的肠梗阻情况。
结果：两组患者的术后1年得常见症状对比，具有显著的统计学意义（p0.05）。
1.2治疗及护理方法对照组患者行术后常规护理；指导患者禁止饮食；行持续胃肠减压；静脉营养支持；维持水、电解质及酸碱平衡；预防抗感染治疗。
观察组在对照组的治疗及常规护理的基础上予以护理干预，在患者住院期间和出院一年内，针对不同手术患者实施针对性的护理指导，在患者术后及出院后发放健康资料，并在患者出院后每月随访一次，并予以健康指导，直到出院1年。
1.3统计方法采用统计学软件spss13.0对结果进行统计分析，计量资料采用x（--）±s表示计数资料采用x2检验，以 p<0.05表示具有极显著的统计学差异。
2 结果2.1 术后症状对比两组患者术后1年常发生的症状，并进行统计分析。
2.2 粘连性肠梗阻发生情况观察组发生粘连性肠梗阻的患者9例，占22.5%，死亡1例，痊愈出院；对照组发生粘连性肠梗阻的患者12例，占30%，死亡3例。
余患者经过治疗。
两组患者的肠梗阻的发生率及死亡率比较，具有显著的统计学意义（p <0.05）。
3 护理干预3.1 术前心理干预3.1.1 心理干预肠功能障碍可与社会心理因素相互作用，影响疾病的行为和后果[2]。
有报道称[3]，术前患者焦虑和抑郁的程度明显高于术后，有效的心理干预可以降低心理应激而助于患者度过围手术期。
护士要认同患者对疾病的恐惧，掌握与患者沟通技巧，激发其战胜疾病的自信心。
根据患者的性格和接受能力，在于其家属协商后，决定是否告知患者疾病，必要时实行保护性医疗。
腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理
临床 护理 ・
２ ２５第卷 １ ０ 年月 ２第Ｏ １ 期
腹部术 后粘连性 肠梗 阻的观察及护理
赫 怡心 赫 惠心
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１吉林省通化市中医院， ． 吉林通化 １４ ０ ； ． ３ ０ １ ２吉林省通化市中心医院， 吉林 通化 １４ ０ ３０ １
【 要】 摘 目的 探讨 腹部术后粘 连性肠梗 阻的临床观察 及护理体会 。方法 笔者 所在 医院收治的腹部术后 粘连性肠梗 阻患
【 键 词 ］ 连 性 肠 梗 阻 ； 部 术 后 ； 理 关 粘 腹 护
【 中图分 类号 】 ４ ３ Ｒ ７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ６ － ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ０ １ ４ ０ 理 状态进行治疗 ｌ ｌ Ｉ 。 １ ４２ 一般 护理 ．． 禁 食 水 并 给予 持续 的 胃肠减 压 ， 同时 观察 积极 纠 正患 者 的水 电解 质紊 乱 、 正 酸 纠
化 的服 务 ， 应耐 心 的做思想 工作 ， 为患 者 以及家 属详 细讲 解疾
病 的发生机 制 与防治 方法 ， 导患 者正 确认 识疾病 ， 指 并用 精心
困难 ， 表示 食 管 已被 肿瘤 侵 犯 或 压迫 ；如肿 瘤 同侧 的上 眼 则
睑下 垂 ， 并伴 有 眼 球 内 陷 、 孑 缩 小 的症 状 ， 表 示 发 生 了 瞳 Ｌ 则 Ｈｏｎ ｒ ｒ ｅ 综合 征 ；如 出现 头 颈 部 和 上 肢 水肿 ， 且 伴 有 头 痛 、 并 眩晕 、 前 部 淤 血 和静 脉 曲 张症 状 ， 胸 则表 示 上 腔 静 脉 压迫 综 合征 的 发生 。
此 ， 理人员需要 在术后 的护理过 程 中向患者耐 心的讲解治 疗 护
粘连性肠梗阻患者应用肠梗阻导管的护理
此期 间辅 以禁食 、 纠正 水 电解 质及 酸碱 平 衡紊 乱 、 营养 支
持等 治疗 。 ２ 置 管后 的护理
２１ 导 管 的 护 理 ．
本 组 ８例 患者 中男性 ３例 ， 女性 ５例 ， 年龄 ２ — Ｏ岁 ， ５８
平均 年龄 ５ ． 。均有 腹 部手 术 史 ，其 中 阑尾炎 术后 １ １６岁
林 燕青 １ 朱柔蕊 ｚ
【 摘要 】 目的 探 讨粘 连性 肠梗 阻患者 应用 肠梗 阻导管 的护 理配 合 。方法 回顾 性分析 ８
例使 用肠梗 阻导管治 疗 的患者置 管后 的护理措施 ， 总结护 理体会 。 结果 ８例患 者均在置 管后 ２ ４ 小时症 状缓解 ，－ ３ ６天恢 复排气排 便 。结论 留置肠 梗 阻导管 是治疗 粘 连性肠 梗 阻的有效 手段 ，
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 ．
肠梗 阻导管 可以在 内镜下置 人 ， 也可 以在 ｘ线透 视下 置 入 。本组 所有 患 者均 由 医生在 Ｘ线 透视 下 边确认 边 进 行 在确认 导管 前导子 进入十二 指肠 降部后 打开前端气 囊 并 给以负压 吸引 。 导管 在前导子 的引导 下随着肠 蠕动直 至 梗 阻部位 ， 对梗阻上段 肠 管直接 进行减 压 。导管 进入 十二 指肠 后 ． 由医生或护 士每 隔数小 时送入 导管 数 十厘米 。在
岭南 现代临床外科 ２ １ 年 ６ ０１ 月第 １ 卷第 ３ Ｌ ｇａ ｏｅ ｌ ｉ ｕ ｅ ， ｎ２ １，ｏ． ｏ １ 期 ｉ ｎｎＭ ｄｒ Ｃｉｃ ｉ Ｓｒ ｒ Ｊ ．０ １Ｖ １ １ ． ｎ ｎ ｎ ｓｎ ｇ ｙ ｕ １Ｎ３
２９ ３
・
临 床 护 理 ・
粘 连 性 肠 梗 阻 患者 应 用 肠 梗 阻导 管 的护 理
护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中应用论文
护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0153-01【摘要】目的：探讨护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用。
方法：选取2011年1月～2013年1月我院普外科实施胃肠道手术后粘连性肠梗阻患者92例，随机分为观察组和对照组各46例。
对照组患者给予常规胃肠道手术护理，观察组患者在此基础上给予针对性护理干预，比较两组患者术后各指标情况。
结果：观察组患者术后72h肠蠕动、腹痛腹胀、恶心呕吐、胃管重置及活动无耐力的发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组患者给予常规胃肠道手术护理，观察组患者在此基础上给予针对性护理干预：（1）观察记录各项指标：严密监测患者的生命体征的变化，给予心电监护和血氧饱和度监测；（2）心理护理：胃肠道术后患者会因切口疼痛、经济负担和精神压力容易产生焦虑、恐惧的不良情绪，护理人员应了解患者近期的情绪变化，并及时给予疏导、安慰、鼓励和帮助，用乐观开朗的微笑，鼓励性的语言，引导患者以积极的心态面对疾病，树立治疗和康复的信心。
（3）饮食护理：正确指导患者合理饮食，给予高蛋白、高热量、低脂肪的流质或半流质食物，少食多餐，并保证每天饮水量不少于2000ml，保持肠道畅通。
（4）引流管和导尿管护理：放置导管后，护理人员应嘱咐患者做好导管的自我防护，在床上翻身时不能用力过猛，以免造成导管脱落、折断或破损，最好采取右侧卧位或半坐卧位，以减少对导管的压迫，防止脱出、打折、扭曲；（5）康复训练培养患者健康的生活方式，鼓励患者多下床活动，促进血液循化和肠蠕动，根据病情变化随时调整运动量及锻炼时间。
1.3 统计学分析采用spss 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。
计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用
功 能恢 复 时间 。结果 观 察 组护理 后粘 连 性肠梗 阻的 发生率 为 ０ ． ９ ％，对照 组 发生率 为 １ ４ ． ６ ％ ，两组 比较 差异 明显 ， ＜ ０ ． ０ １ ，且观 察 组患 者 胃肠 功 能 恢 复时间 平 均为 （ ８ ． １ ９ ±１ ． ２ ４ ）ｈ ，对 照 组 为 （ ２ ４ ． ５ ±１ ． ２ ６ ）ｈ 。两 组比较 亦有 统计 学差 异 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ 。结 论 对腹 部 手 术 患者术后 采
将其 随机均 分为两 组 ，观察 组 １ １ ０ 例 ，男６ ５ 例 ，女４ ５ 例 ，年龄 １ Ｏ ～７ ６
立 ，４ 次／ ｄ ，每次 约３ ０ ｍ ｉ ｎ ，并逐渐 增加患者 活动量及活 动时间 ，增 加
［ ３ ］ 曹玉琼． 循 证 护 理在 普 外 科 护理 中 的临 床 分析 【 Ｊ 】 ． 中 国 医药 导
报， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ １ ） ： ｌ Ｏ １ — １ ０ ２ ．
［ ４ 】 张 新华 ， 耿丽华． 循 证 护理 在普 外科 应用 的效 果 评价 ［ Ｊ ］ ． 中国 实 用护理 杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ５ ） ： ２ ６ — ２ ７ ． 【 ５ 】 刘 爱红 ． 循 证 护理 在 普 外科 围术 期治 疗 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医学 ，
意度 ，值得临床推广应用 。
参 考 文献
对 照 组
观 察 组
Ｐ ２ ２ １ ７ ｌ ８
பைடு நூலகம்
护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻的预防作用
ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｃ ｒ ａ ｅ ； ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ， ｈｅ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ
１ ２ ０例 胃肠道 手术患者 ，将其 随机均分 为两组 ，对照组进行 常规护理 ，观 察组在常规护理基础上给 予有针 对的护理 干预 ，并 比较
两组患者术后 粘连性肠梗 阻的发 生率 。结果 观察组术后粘连性肠梗 阻的发生率为 ３ － ３ ％．对照组 为 ２ ５ ． ０ ％，两组 比较差异显著 （ ． Ｐ
ＨＵ Ａ ＮＧ 嘶 帆
ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ， Ｈｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ６ ０ ０ １ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
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３ ６ ６・
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临京匿学工 农２ ０ １ ３ 年３ 月 第２ ０ 卷 第３ 期
护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻上的应用
较 两组术后 粘连性 肠梗 阻的发 生情 况。结 果 ： 观察 组粘连 性肠梗 阻发 生率显著低 于对 照组 ， 差异有显 著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在 密切监 测各 项 生命 体征 的 同时 ， 行积极 有效 的 胃肠减 压 ， 预 防感 染 ， 适 当营养 支持 ， 指导 患者早 期 下床活 动 ， 可显著 减少 胃肠道 术后 粘 连性肠梗 阻的
护理 干预 在预 防 胃肠 道 术后 粘连 性肠 梗 阻上 的应 用
马神娟 张芸 华
摘 要： 目的 ： 探 讨 护理干预 在预 防 胃肠道 术后 粘连性 肠梗 阻上的 临床 应 用效果 。方 法： 将 我 院收 治的６ ８ 例 行 胃肠道 手 术的 患者 ， 随机 分 为对 照组 和观察 组 ， 两组 患者均 给予手 术治 疗。 对照 组在手 术治 疗的基础 上采 用常规 护理 ， 观察 纽在手 术治疗 的基础 上采 用综合 护理 。 比
２ ０ １ ３年 ８月
１ ７ ７
ｓ
１ ． ５ 统计 学 方 法 ： 数据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ｏ统计 学 处 理 ， 计 量 资料 以（ ｉ ± 老年 患 者术 后 易 发生 深 静脉 血 栓 ， 早 期积 极 活 动 ， 如肌 肉关 ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ｌ 有 统计 学 意义 。 节 主动 活动 、 肌 肉按 摩 和关节 被 动伸屈 以及 翻身 等 是预 防静 脉血
１ ． １ 一 般 资料 ： 本组 ６ ８ 例 胃肠 道 手 术患 者 ， 均 于 近期 接 受 过腹 腔 术 结束 后 由流 质 饮食 逐 渐 过渡 至 正 常饮 食 ， 饮食 要 有 规律 ， 禁 食 镜 胃肠道 手术 。 其 中原 发 性疾 病结 直肠 癌 ２ Ｏ例 ， 肠穿孔 １ ３例 ， 消 含 鞣酸 蛋 白的食 物及 不易 消化 的食 物 。勿暴 饮暴 食 ， 进 食 后半 小 化 性 溃疡 穿孑 Ｌ １ １ 例， 胃癌 １ ５例 ， 消化性 溃疡 大 出血 ９ 例。 采用 随 时 内避 免剧 烈运 动及 体位 的突 然改 变 。 机数字表法将 ６ ８ 例 患 者 随 机分 为 对 照 组 和 观察 组 ，每组 各 ３ ４ １ ． ３ ． ４胃肠 减 压护 理 ： 胃肠 减 压可 显著 减轻 腹 部胀 气 ， 促 进毒 素 及 例 。两 组 患者性 别 、 年龄 、 病 情等 一般 情况 经统 计 学分 析 ， 差异 无 细菌的排 出， 显著降低肠腔 内压力。护理人员应密切观察胃管插 显 著性 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 入 深度 ， 固定稳 固情况 ， 定 时 检 查 胃管 外露 部 分 的长 度并 做 好标 １ ． ２治疗 方 法 ： 所 有 患 者均 给 予 常规 治疗 ， 包 括 持 续 胃肠 减 压 ， 常 识 。 每 日行 ２ 次 口腔护 理 ， 以避 免 口腔感 染 。 观察 胃液 的性 状 ， 有 规禁 食 禁 水 ， 补液 ， 纠正 水 、 电解 质失 衡 ， 给 予 抗生 素 及 胃肠 外 营 血性 胃液 出现 时 ， 及 时通 知 医生进 行处 理 。 养 。根 据 患者病 情分 别选 择 不 同的手 术方 式 ， 其 中 胃近 端 大部 切 １ ． ３ ． ５运动 指 导 ： 指 导 患者 早 期行 下床 活动 ， 下 床前 可 先扶 患 者 于 除术 ８ 例， 肠 穿 孔 缝合 术 １ ８例 ， 穿孑 Ｌ 彻 底根 治 术 ６ 例， 出血 溃 疡 床上 坐 １ ～ ２ 分钟， 然后 在床 边站 立 １ － ２ 分钟， 再 扶行 患 者 ， 以避 免 旷 置术 ９ 例， 胃部分 切除 术 ７例 ， 经 腹直 肠癌 切 除术 ２ Ｏ 例。 体位性 低血压 的发生 。 每 日早 晚各活 动 １ Ｏ ～ ３ ０ 分钟， 视患 者恢复情 １ ． ３护理 方 法 ： 对 照组 采 用 常规 护 理 ， 观 察组 采 用 综合 护 理 ， 具 体 况逐渐增 加活 动次数及 活动 时间 。 指导患 者行上 肢屈伸 、 上 举外展
粘连性肠梗阻的护理措施
粘连性肠梗阻的护理措施什么是粘连性肠梗阻？粘连性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其主要原因是在腹腔内形成了粘连组织，导致肠道的弯曲、扭曲或阻塞。
这种情况会阻碍肠道内食物和液体的正常通过，引起肠道功能失调，进而导致肠梗阻。
粘连性肠梗阻常见于腹腔手术后或盆腔手术后的患者，特别是多次手术或术后有感染等并发症的患者。
粘连性肠梗阻的护理措施1. 评估患者的病情和症状对于患有粘连性肠梗阻的患者，护理人员应首先评估其病情和症状。
这包括观察患者的腹部是否出现胀痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等症状，以及排便和排气是否受阻。
同时，也要关注患者的口渴程度、呕吐情况、体重变化等。
2. 给予适当的液体和营养支持患者在粘连性肠梗阻期间常常会出现呕吐和腹胀等症状，导致体液和营养的丧失。
因此，护理人员需要给予适当的液体和营养支持。
这可以通过静脉输液或口服液体来实现。
在口服液体方面，可以选择低渗的液体，如等张盐水或葡萄糖盐水，以补充水分和电解质。
在营养支持方面，可以选择低渗蛋白质饮食或肠外营养。
3. 有效管理疼痛粘连性肠梗阻通常会导致剧烈的腹部疼痛。
为了帮助患者缓解疼痛，护理人员可以通过以下方式进行有效的疼痛管理：•提供舒适的体位，例如侧卧位或半卧位，以减轻腹部压力。
•给予适当的镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药，以缓解疼痛。
但在给予药物治疗时应注意患者是否有胃肠道出血或胃肠穿孔等并发症。
•提供心理支持和娱乐活动，以转移患者注意力，减轻疼痛感。
4. 协助排气和排便粘连性肠梗阻会导致排气和排便受阻，因此，协助患者恢复正常的排气和排便功能是十分重要的护理措施。
以下是一些帮助患者排气和排便的方法：•进行腹部按摩，激活肠道蠕动，促进排气和排便。
•提供高纤维饮食，如水果、蔬菜和谷物，以促进肠道蠕动。
•鼓励患者早起活动，如散步或轻度运动，以促进肠道蠕动。
•如有需要，可以使用肠道刺激剂或灌肠来帮助患者排气和排便。
5. 密切监测患者的病情变化在患者接受粘连性肠梗阻治疗期间，护理人员需要密切监测患者的病情变化，包括观察体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征的变化与稳定性。
粘连性肠梗阻的临床观察及护理
粘连性肠梗阻的临床观察及护理粘连性肠梗阻是普外科常见的疾病之一，常发生与腹部手术后的患者，起病急发展快，若不及时治疗可危及患者生命。
标签：粘连性肠梗阻临床观察护理粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连，粘连带引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型。
大多数患者有腹部手术、炎症，创伤或结核病史，发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因；以往常有腹痛或曾有因肠粘連就诊病史。
为此，自2013年9月—2014年9月，我院普外科接诊因腹部外伤后导致粘连性肠梗阻的患者共48例，现报告如下：1临床资料本组102例粘连性肠梗阻的患者，男性38例，女性10例，其中因腹部手术创伤而引发粘连性肠梗阻的占总人数的60%，创伤或结核病引发粘连性肠梗阻的占总人数的30%，其他诱发因素引起粘连性肠梗阻的占总人数的20%。
2临床观察2.1护理评估：在患者入院后对患者进行护理评估，评估患者的腹部体征、有无手术外伤史、生活习惯而引起的诱发因素及过敏史等。
2.2腹部体征：患者可出现肛门停止排便排气、呕吐、腹胀、腹痛，听诊患者腹部肠鸣音减弱甚至消失，腹部局部压痛，甚至腹肌紧张。
2.3实验室检查：X线检查、心电图、血液生化检查等。
3护理3.1心理护理：患者由于肠粘连造成肠梗阻而害怕再次手术，加之粘连性肠梗阻带来的腹痛，因而在心理上易出现焦虑、恐惧等不良情绪。
此时，护士应多关心体贴患者，为患者讲解有关粘连性肠梗阻的发病机制及发病原因，耐心回答患者提出的问题，满足患者的心理需要和安全需要；从而可增强患者战胜疾病的信心和勇气。
与患者及患者家属之间建立良好的护患关系，达到消除患者焦虑、恐惧等心理状况。
可降低医患之间的矛盾，使得病房的满意度有所提高。
3.2病情观察：在患者治疗的过程中，严密监测患者生命体征及腹部体征的变化，对于老年粘连性肠梗阻的患者，在疾病的发展过程中，可出现血压升高等现象。
因此每4小时应测量一次患者血压，血压正常，脉率增强，说明补液过多。
37例术后粘连性肠梗阻患者的临床护理体会
肠梗 阻均 明显 缓解 ，无严 重 并发 症 发生 ，顺利 出院 。结论 积极 、合 理 的护理 措 施 ，对 于术后 粘 连性 肠梗 阻 的缓 解 ，病情 的恢 复 ，具 有重
国睚｜囡—盈同
２ ０ １ ３ 年１ Ｏ月第 １ １ 卷 第２ ９ 期
・
临床护理 ・ ２ ５ ３
操 ，改善 了住院环境 ，增进 了护患关 陈宝 珍． 规 范化 晨 问护理 的做 法与 体会 ［ Ｊ ］ ． 护 理学
报， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ １ ３ ） ： １ ２ ．
１ ． ２结 果
应 给予本病患者有效的胃肠减压 ，通过引出、清除肠腔 内潴 留的积 气和积液，以降低肠 内的张力 ，同时可 以缓解梗阻上段的压力 ，并可改 善肠道 内的循环 ，减轻肠壁 的水肿和充血以及腹痛、腹胀等症状。在行 胃肠减压过程 中，护士应密切注意 胃管是否通畅，是否 出现扭 曲、堵塞 或受压变 形等 。最后 ，要密切注意观察引流液的色、质、量 、味 ，观察 是否出现血性液体 ， 如发现则立 即报告医师 ，对症处理。 ２ ． ４饮食护理 术 后Ａ Ｉ Ｏ患者 应禁食 ，同时给予静 脉营养支持 ，可给予脂肪乳、电
解质溶液和氨基酸等。待梗阻疴『 青 缓解，肛门恢复排气、排便后１ ２ ｈ 内，
可由胃管 内注射食物以补充营养物质 ，以易消化、流质 、高蛋 白、富含
维生素食物为主 ，如鱼汤、肉汤 、稀粥等。此后可拔 出胃管 ，进食水、
本组 ３ ７ 例 患者 ，再 给予 对症 治疗 和积 极 的护 理后 ，肠 梗 阻均 缓
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果1. 引言1.1 背景介绍腹部手术是治疗多种腹部疾病的常见方法，然而手术后可能出现并发症，其中之一就是粘连性肠梗阻。
粘连性肠梗阻是指由于腹腔手术后因炎症、手术操作不当等原因引起的肠壁相互粘连，导致肠管腔受到压迫、扭曲或阻塞而出现肠梗阻的情况。
粘连性肠梗阻严重影响患者的生活质量，严重时可能危及患者的生命。
对于粘连性肠梗阻的护理，传统的治疗方法主要是手术干预。
然而手术治疗存在一定的风险和并发症，而且治疗效果并不稳定。
综合护理干预成为了粘连性肠梗阻护理中的重要策略。
综合护理干预包括护理措施的选择、实施和评估，以及并发症的预防和处理，病人教育与康复指导等方面。
本文旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，并为临床实践提供参考。
通过对相关文献进行综述和分析，可以为护理人员提供更科学、更有效的护理方法，提高患者的康复率和生活质量。
1.2 研究目的腹部手术后粘连性肠梗阻是一种常见且严重的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
本研究旨在探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果，通过对患者进行系统、全面的护理，旨在减少并发症发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
1. 探讨综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的实际效果，并评估其对病人康复的影响；2. 分析不同干预措施对患者的治疗效果和生活质量的影响；3. 探讨综合护理干预对减少并发症的发生率和提高患者生活质量的作用；4. 提出相应的研究建议，为临床实践提供参考和指导。
1.3 研究意义腹部手术后粘连性肠梗阻是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
针对这一问题，进行综合护理干预的研究具有重要的临床意义。
通过综合护理干预，可以有效预防和处理并发症，提高患者的生活质量和康复效果。
对腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的研究，也有助于为临床实践提供科学依据和指导，促进护理工作的规范化和专业化发展，提升护理质量和水平。
中医综合干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效分析
膜造成无法修复的机械性损伤 ，炎性液体不断的渗出，最终后果就是
出现肠管 或者肠 系膜的粘连 ，结果就 是出现粘连性 肠梗 阻 。如果不 及时对粘 连进 行快速处理 ，病 情就会 由起初 单纯的肠梗 阻发展 到程度 更深的狡诈性肠梗 阻，危及生命是最严 重的后 果。
但是，现阶段只能够通过手术的治疗手段来解除肠粘连的肠段，
疗的价值所在 。
２结
果
２ ． １两组患者 的相 关肠梗 阻的症 状
观察术后患者临床表现，腹痛为４ 例 ，腹胀为３ 例，恶心为２ 例，
呕 吐为１ Ｎ ，无排便 排气１ 例 ，经过 卡方的检验可知 ，观察组 出现肠梗 阻的相 关并发症 均低于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），见表 １ 。 ２ ． ２两 组患者功能性锻炼后的活动状态和生活 品质 观 察组 的 功 能状 态 评分 （ ８ ５ ． ３ ３ ±２ ． ６ ９ ） ，情感 平 衡理 论 评 分
针对腹部手 术后并发粘连性肠 根阻的患者 ，第二次手术 的修复会加大 创面 ，恢 复机 体功能 更为 困难 ，另 外一个 因素 是手 术感染 的 风险较 大 ，将腹腔 打开就一定存 在感染的风 险，因此手术治疗 也是造成粘连 性肠根 阻原因之一 ，对于 术后 已经并 发的粘连性肠根 阻的患者 ，第二 次选择手术治疗则 会再 次引起 肠梗阻 】 。
１ ８ ２ ・中医中药 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
中医综合干预预 防腹部手术后粘连性肠梗 阻的临床疗效 分析
赵 林 军 许 海 云
（ 甘肃省泾川县计划生育服务 站 ，甘 肃 平凉７ ４ ４ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 究 中医综合干 预 对预 防腹部 手 术后粘 连性 肠梗 阻 的效果 分析 。方法 回顾 临床上 ５ ８ 例 治疗腹 部 手术后 粘连 性肠梗 阻的 患者 ，
腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用研究
摘要：目的：探讨对腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理的临床效果。
方法：选取2021年10月到2022年10月我院收治的60例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机数字表法分成对照组（n=30，常规护理）与研究组（n=30，综合护理），对比胃肠功能恢复时间。
结果：研究组肛门排气、腹痛、胃肠功能恢复及排便时间较短，P＜0.05。
结论：对腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理可缩短恢复时间，建议推广应用。
关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；综合护理；胃肠功能；并发症粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，因肠道内容物不能够顺利通过肠道而引发肠腔阻塞所致。
粘连性肠梗阻虽然不会直接影响到肠管自身功能，但是会造成患者全身性紊乱，且随着手术次数的增加粘连会严重，典型症状是腹胀、恶心呕吐、排气与排便困难等，该疾病发病急且进展迅速，发病时有强烈的疼痛感，若治疗不及时可危及患者的生命安全，严重影响患者的身心健康，生活质量明显下降，因此，给予腹部手术后粘连性肠梗阻患者有效的护理干预极为重要[1]。
本次研究主要探讨对腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理的临床效果，汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年10月到2022年10月我院收治的60例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机数字表法分成对照组（n=30，男16例，女14例），年龄及均值25-72（45.36±1.25）岁，手术类型：13例阑尾手术，10例胃部手术，7例肠道手术；研究组（n=30，男15例，女15例），年龄及均值26-75（45.46±1.32）岁，手术类型：14例阑尾手术，8例胃部手术，8例肠道手术，一般资料P＞0.05。
纳入标准：（1）腹部手术后有不同程度恶心呕吐、腹痛、排便困难等症状；（2）患者知情同意。
排除标准：（1）沟通障碍；（2）既往有粘连性肠梗阻病史；（3）自身免疫性疾病或代谢性疾病。
1.2方法对照组：该组患者给予常规护理。
护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果观察
。
死 亡率 可 以达 到 ８ ％ ～１ ３ ％ Ｊ 。
１ 资料和方法
１ ． １ 一 般 资 料 收集我 科收治 的腹 部手术 患者 ２ ８ ０例进行 分析讨 论 ，其 中男 性患 者 １ ３ ４例 ，女 性 患者 １ ４ ６例 ，年 龄在 ２ １～ ７ ９岁 ， 平 均年 龄在 ６ ４ ． ２ ９±３ ． ２ ０岁 ， 其 中阑尾手术 的 患者有 １ ０ １例 ， 肠 道 手术 的患 者有 １ ０ ９例 ，胃手术 的患 者 有 ７ ０例 ，随机将 其 分 为 两组 ，对 照组 患 者实 施 常 规 的 护理 措 施 ，观 察 组 患 者 实 施 预 防术 后 粘连 性 肠 梗 阻 的护 理 干 预措 施 ，两 组 患 者 的年龄 、性 别 、手术 方式 以及 病 情进 行 比较无 显 著差 异 （ 尸 ＞０ ． ０ ５） ，具 有临床 可 比性 。
１ ． ３ 方法
对 照组 实施常 规 的护理措施 ，观察组 患者实 施预 防术后 粘 连肠梗 阻 的护理 干预措施 具体 如下 ：
日常活 动 。 １ ． ３ ． ４ 发现和处理便 秘 护士要 做好 每天评 估患 者是 否有排 便 ，对 长期 卧床 ，懒 散 少 动 、少语 甚 至不 语或 无法 交 流的 患者 要重 点进行 观 察 ， 必要 时每 日进行 腹 部 检查 ，发 现腹 部 异 常及 时 处 理 。对 三 日以上 无 大便 者 一 定 要 实行 有 效 的措 施 ，可 以 使用 缓 泻 剂 剂 、灌 肠操 作 等 ，并 对 于 给 予 的措 施 追 踪效 果 及 记 录 。对 出 现便 秘 严 重 者 ，使 粪 便 硬 结嵌 顿在 肠 内，实施 通 便 效果
１ ． ２ 术后粘连肠梗 阻诊 断标准
① 近 期有 腹部 手 术史 ，术 后 ２～ ５ ｄ均有 肠 蠕 动恢 复 的 情 况 ，常 于术 后 ５～ １ ５ ｄ出 现梗 阻症 状 ； ② 均 表 现 为 肠梗 阻体 征 、症 状 、腹 胀 典 型 ，腹 痛 程度 较 轻 ； ③ 腹 部 检 查进 行 ｘ线透视 、提 示肠 腔积 液积气 ，肠 腔扩 张 ； ④ 全腹 Ｃ Ｔ检 查 具有 重要 的诊断 价值 ， 有肠 壁增厚 、 水肿 、 粘连 、 肠 管扩 张 、 腹 腔 渗 出 等现 象 ，同时 能够 准 确 的 排 除腹 部 其 他病 变 （ 机 械 性肠梗 阻 、如腹 腔感染 等 ）术 后 出现 粘 连 性肠 梗 阻是 比较 常见 的并 发 症 之 有 资料报 道 ，腹部外 科手 术后 约 ９ ０ ％ 以上会发 生粘 连 ， ４ ０ ％ 以上 会 引起 粘 连 性 肠梗 阻 】 。粘 连 性肠 梗 阻导 致 术 后
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策腹部手术常见的并发症就是粘连性肠梗阻，肠梗阻不仅会引发肠管功能的改变，还会造成全身性的生理紊乱，不利于术后恢复。
我们经常听见医生建议患者手术后在身体允许的情况下应该尽早下床活动避免发生肠粘连，那么导致腹部手术后粘连性肠梗阻究竟有哪些原因？怎样才能预防呢？下面小编就带大家了解一下。
1、原因一：心理原因患者缺乏对疾病以及手术的了解很容易在术前产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪会造成体内神经调节功能的紊乱，外周自主神经对大肠的支配功能受到抑制进而会导致患者肠蠕动减缓而发生肠梗阻。
而术后患者行动不便，翻身以及排便等需要他人帮助，很多患者担心麻烦他人就刻意减少排便的次数，一旦排便反射变弱就容易引发肠梗阻。
护理措施：加强心理疏导加强患者的心理疏导，提前告知患者与家属术后会有哪些不便、手术预期达到的效果并告知患者做好肠道准备工作以及肠道准备的目的，引起患者的重视度。
为其讲解术后体位、饮食、导尿、引流以及排便的注意事项，让患者提前做好心理准备，叮嘱患者不要因为怕麻烦他人就有意减少排便，减少患者的顾虑，提高其治疗依从性，告诉患者积极配合治疗有助于加速康复。
2、原因二：术前肠道准备工作不充分很多患者在手术前不重视医护人员的告诫，术前1天没有进流食；与胃肠蠕动功能正常的患者相比，胃肠蠕动功能较差的患者使用复方聚乙二醇电解质液进行肠道准备效果较差；患者未用温开水溶解复方聚乙二醇电解质液导致口感较差，患者喝不进去或者喝完后有恶心呕吐等不良反应导致服用药液的量不足无法达到预期效果。
此外，采用灌肠剂的患者体位不正确、插管深度不到位、灌肠剂的剂量不够等都会影响肠道清洁效果。
护理措施：加强术前肠道准备工作叮嘱患者术前3天进食流食，术前1晚以及手术当天早上进行灌肠。
若患者有便秘或者胃肠蠕动功能较差需要在术前3天给予患者促胃动力药。
若患者需要口服通便药物需要在医生的指导下按时按量服用。
腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床分析
２・ ８
中国医学创新
２１ 年 １ 月 第 ８ ０１ ２ 卷第 ３ ４
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ｔｎ ｆ ｈ ａＤｃｍ ｅ ２１，ｏ ８Ｎ ．４ ｅｉ Ｌｎ ｖ— ｉ ，ｅｅ ｂｒ ０ １Ｖ１ ｏ３ ｅ ｎ— ｉ ｏ Ｃ ｎ ａｏ ． ．
・
临 床 研 究
・
腹 腔 镜 手 术 治疗 粘 连性 肠梗 阻 的 临床分 析
２ １ 两组平均手术时 间、 均术 中出血量 、 ． 平 术后 下床 活动时 间（ 毕回房 到第一次最早下床活动时间 ） 术后肠道 功能恢 术 、 复时间和再发肠梗 阻率 比较 ， 项指标腹腔 镜手术组 均明显 各 优于 开腹组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。腹腔镜组 ５ ６例中有 ４例 中转 开腹 ，
５ ６例患者 ， 与同期施行 开腹 肠粘 连松解术 ５ 患者进 行对 Ｏ例
起梗阻部分的粘连分离 。网膜 及束带粘连 致小肠梗 阻 ， 除 切
粘连及束带。肠管 与原 切பைடு நூலகம்口粘 连紧 贴腹壁 者用 剪刀 锐性 分
比分析 ， 进一步探讨 了腹 腔镜 手术 的优越性 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
操作孔视腹腔 内具体探查情况选择 ２～ ３个 ， Ｏ Ｃ 气腹 压ｌ ０～ １ ｍ Ｈ １Ｆ ｇ ． ３ Ｐ ） ３ｍ ｇ（ ｌ Ｈ ＝０ １３ｋ ａ 。粘连松解 时用无损伤肠 ｉ ｍ 钳牵引使其具有一定张力后用剪 刀或超声 刀分离粘 连 ， 引 将
对本 院 ２ ０ ０ ５年 ６月 一 ００年 ３月施行 腹腔镜肠粘连 松解术 ２１
术 的飞速发展 ， 腹腔镜 手术在很 多领域 的优 势 已得 到广 泛认 可， 在治疗粘连性肠梗阻方面有报道提 示亦有很 多优势 。现
１２ 治疗方法 ．
中医综合干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用评价
粘连性 肠梗 阻是普外科 腹部 手术后 常见 的并发 症之 一 ， 观察组患者干预后腹痛 ２例 ， 腹胀 ３ 例， 恶心 ３例 ， 呕吐 １ 其 主要表 现为 腹部 内脏 器官 粘连 而导 致 的明显 优于对照 组统计资 料（ 火 象， 对 于刚刚进行腹部手术 的患者来说 ， 如果 因为粘 连线肠梗 ０ ． ０ ５ ） 。两组患者预防效果情况如表 １ 。 阻 而需要 二次手 术 ， 会对患 者造成更 大 的创 伤 ， 因此 ， 有 效的 表 １ 两组腹部手术患者预 防效 果统计 结果表（ 例） 预 防是 减 轻 患 者 病 痛 的关 键 ＿ ｌ ＇ 。为 了评 价 利 用 中医 综 合 干 预 方法进 行活血化瘀 、 行气止痛 的预 防作用 ， 笔 者总结 了在 我院 进行腹部手术 的 ６ ２例患者的资料 ， 现将结果 报道 如下 。
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 本研究资料对象来 自于 ２ ０ １ １年 ５月 ２ ０ １ ３年 ６ 月期 间我 院收治腹部手术 的 ６ ２例患者 的资料 ， 其中包括男性 ３ Ｏ例 ， 女性 ３ ２ 例， 年龄范围为 ２ ５ ～ ５ ０岁 ， 其 中， 有３ ０例患 者为 ３讨 论 胆囊切 除手 术 ， １ ６例为 胃部分切 除手 术 ， １ ４例 为 阑尾 切除 ， ２ 粘连性肠 梗阻 的临床表现 主要包括腹痛 ， 腹胀， 恶心， 呕 例为肠段切除手术 。统计资料人选标准 ： 所有纳入研 究资料 的 吐和肠鸣音减少 ，根据患者发病原 因不 同可以将粘连性肠梗 引 ： 动力性肠 梗阻 、 机 械 性 肠 梗 阻 和 血 运 型 肠 对象均知情且 同意参与本文的调查 。 分组方法 ： ６ ２ 例 资料按 照 阻 分 为 以 下 几 种 ｌ 其中， 最 常见 的、 也是危 害最大 的为 由腹部 内脏 器官粘 统计学 随机数字 表原则分为两组 ，常规健康指导 方法预 防术 梗阻 ， 后粘连性肠梗 阻的 ３ １ 例 为对 照组 ， 中医综合 干预方法预 防术 连而引起 的机械 性肠梗 阻。在腹部 手术过 程 中， 可 能会损伤 造成 大量 炎性液 体渗 出 ， 最终 导致 后粘连性肠梗 阻的 ３ １ 例 为观察组 ， 两组腹部手术 患者一般 资 到患 者 内脏 器 官的浆膜 ， 料经统计学 检验 ， 结果表 明差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 说 明 粘连现象 的发 生。腹部手 术后的该类并发症 如果不能及时采 取有效 的措 施 ， 很可能会 延误病情 ， 发展 为狡诈 型肠梗阻 ， 危 两组患者采取不同的预防措施后的效果具有可 比性 。 因此 ， 对 肠梗 阻 的预 防在 腹部 手术后 显得 １ ． ２预 防方 法 ： 对 照组 患者常规健康教育 方法进行 指导。 向患 害患 者生命 健康 ， 者发放宣传教育手册 ， 开展各 种形式的健康讲 座 ， 以多种渠道 尤 为 重 要 。 向患者宣讲粘连性肠 梗阻发病 的临床表 现 、发病原 因及预防 根 据中医辨证理论 ：腹部手术后 的患者会 出现血行不畅 方法 ， 另外 ， 可 以向患者宣讲通过正确 的预防方法 能够显著性 而导致气滞瘀阻的出现 ，进而引发具有传化之腑 功能的肠管 降低 粘连性肠梗阻发病率 ， 提 高患者对术后康复 的信 心。观察 粘 连现象 ，本研究 中对观察组患者给予具有行气止 痛和活血 配合健康教 育 ， 最终预 防黏性线肠梗 组患者在 以上常规教 育基础上加用 中药 汤剂和 中药灌 肠剂进 化瘀 功能的少腹逐淤汤 ， 行预 防。中药 汤剂组成 为 ： 杜仲 ８ ｇ ， 干姜 ８ ｇ ， 小茴香 ２ ｇ ， 当归 阻并 发症的效果明显优于对照组患者 ， 具 有满意的预防效果 ， ８ ｇ ， 延 胡索 ８克 ， 川 Ｉ 芎 ６ ｇ ， 香附 ８ ｇ ， 乌药 １ ２ ｇ ， 五 灵脂 ８ ｇ ， 柴 胡 这进一 步说 明了中医综合干预不但能有效预 防腹部 手术后粘 １ ２ ｇ ， 陈皮 １ ２ ｇ ， 续断 ８ ｇ ， 肉桂 ８ ｇ ， 丹参 ２ ５ ｇ ， 香附 １ ２ ｇ 。 以上 方 剂 连性肠 梗阻并发症 ，而且对改善患者活动状态 和提 高生活质 以水 煎 煮 后 ， 取煎煮液分早 晚两次服用 ， 连 续 服 用 两 个 周 后 进 量 具 有 重 要 作 用 Ｈ 。 行 预防效果评 价 。中药灌肠药 方基本 组成 ：丹 参 １ Ｏ ｇ ，当归 参 考文 献 １ ２ ｇ ， 败 酱草 １ ２ ｇ ， 鸡血 藤 １ ０ ｇ ， Ｊ Ｉ Ｉ 芎 ２ ０ ｇ ， 泽兰 ８ ｇ ， 莪术 １ ０ ｇ ， 蒲 【 １ 】 王静 ， 唐 纯志． 中医治疗粘连性肠梗 阻研 究进展 ｆ Ｊ １ ． 按摩 与康 上 旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ２ （ ３ ） ： ９ ０ — ９ １ ． 公英 １ ０ ｇ ， 以上方剂取水煎 煮液 凉后 灌肠 ， 每晚一次 ， 连续治疗 复 医 学 （ ２周 后 进 行 疗 效 评 定 。 【 ２ ］ 彭勇， 唐俊 ， 赵 国刚， 等． 腹腔镜和开腹 阑尾切除术后 粘连性肠 １ ． ３统 计 指 标 ： 两组 患者分 别在预 防后统计 腹胀 、 腹痛 、 便秘 、 梗 阻发 生 的 比较 『 Ｊ ］ ＿ 中华 胃肠 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ８ ） ： ６ ４ ２ — ６ ４ ３ ． 恶心 、 呕吐和肠呜音减少等症状例数 。 『 ３ 】 于 小 川． 中 医综合 干预 预 防腹 部 手 术 后 粘 连 性 肠梗 阻的 临床 １ ． ４统计学方法 ：数据资料录入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学软件包 中进 效果 『 Ｊ ］ ． 求 医问 药 （ 学术 版 ） ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ９ ） ： ６ ３ — ６ ４ ． 行分析 ， 对 分 类 计 数 资 料 的组 间 比较 方 法 选 择 Ｘ 检 验进 行 。 王莉． 腹 部 手 术 后 腹 胀 的 中 医护 理 体 会 【 Ｊ ］ ． 医 药前 沿 ， ２ ０ １ ２ ， ２
延续护理干预在黏连性小肠梗阻患者中的应用
延 续 护理 干预 在 黏 连 性 小 肠梗 阻患者 中 的应 用
刘霄 燕 ， 杨勇明 （ 临安 市人 民医院 ， 浙 江 临安
摘
３ １ １ ３ ０ ０ ）
成 立延续 护理干 预小组 ， 对４ ６例黏 连性
要： 目的 观察延续护理在黏连性小肠梗阻患者 中的应用效 果 。方法
小肠梗阻患者在出院时建立 延续 护理 随访登记本 ， 出院后 １ 周 内进行 １次电话随访 ， 以后 每月 １次电话干 预 ， 持 续时 间为 １年。结果 实施延续护理干预 １ 年， 提高 了患者疾病认知水平 ， 改善其 自我护理 能力和遵医行 为 ， 降低了复发率 、 重复住 延续护理干预能促进黏连性小肠梗阻患者 的康复 。
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ａ
、
文章编号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ －０ ２ ０ ８ －０ ３
腹部手术后发生黏连性肠梗阻是手术常见并
在本院管辖社 区外居住 ， 仅１ 例 在本 院管辖社 区
居住 。
１ ． ２ 方法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ３
院率与再次手术率 。结论源自关键词 ： 小肠梗阻 ； 延续护理 ； 效果
Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｌ ｅ ｓ／ ｕ ／ Ｌ ｉ ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ，Ｙ ａ ｎ ｇ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｍｉ ｎ ｇ ／ ／ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｆ ａ ｎ ， Ｌ ｉ ｆ ａ ｎ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ １ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｌ ｅ ｕ ｓ ．
护理干预在预防腹膜炎术后并发肠梗阻中的应用
护理干预在预防腹膜炎术后并发肠梗阻中的应用作者：马桂玫来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0277-02我州地处高海拔地区文化经济滞后，缺医少药，生产以牧业为主，当地牧民居住分散，交通不便。
因此很多急性阑尾炎的患者因交通问题得不到及时诊治，导致阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎。
经手术治疗后因炎性渗出、水肿、腹腔组织创伤缺血肠梗阻就成为主要的并发症。
自2011年1月至2013年2月我院对65例阑尾穿孔伴腹膜炎行阑尾切除，腹腔冲洗腹腔引流的患者给予护理干预有效预防术后粘连性肠梗阻的发生，效果满意。
1.临床资料：本组术后患者65例.，男38例。
女27例，年龄1-83岁，平均年龄38岁。
经住院期间观察及术后1年随访只有2例患者发生肠梗阻。
2.护理干预：阑尾穿孔伴腹膜炎的患者因腹痛剧烈，呕吐、体液丢失，拒食。
腹腔内有大量的脓液导致毒素的吸收等因素。
患者表现为焦躁不安、恐惧、体质虚弱。
针对以上特点护士给与病人人性化的服务。
2.1 术前护理干预：为患者提供安静舒适的环境，减少外界刺激，给患者及家属相应的心理疏导，耐心倾听病人的想法和要求，讲解与疾病有关的健康知识。
手术的必要性、麻醉方法，手术过程。
告诉患者要求配合的有关事宜有效缓解焦虑恐惧的情绪，增强患者对手术的信心积极配合治疗护理。
完善各项术前检查，和术前准备工作，嘱其禁食禁水，跟据医嘱插胃管、导尿管。
2.2 术后护理干预：由于麻醉，手术创伤、疼痛等原因患者术后易出现生命体征的变化。
应给于吸氧，密切观察生命体征。
术后伤口疼痛易影响患者的情绪护士仔细观察疼痛的部位、性质伴随症状及伤口敷料有无渗出。
给患者安慰解释病情的转归使其消除顾虑放松心情。
伤口疼痛剧烈着根据医嘱给予止疼药，使用止疼泵的患者准确输入药物，并注意导管有物脱出。
2.2.1 体位护理及生活护理：术后去枕平卧6小时，注意为患者保暖，待生命征平稳后改半卧位是躯体放松，并使炎性渗出物局限，。
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疾 病 】 。特分析 了我院 １ ２ ｏ Ｎ腹部手术 后粘连性 肠梗 阻患者 到轻 。③肠 胃减压 ：可 以采用 负压吸 引器对 患者 的肠 胃进 的临床 资料 ，现将结果汇报如下 。 行减 压 ，在 减压过 程 中要 确保 吸 引顺 畅 ，同时密切 关注 患 者 引流液 的具体状态 ，在 手术第３ 天 ，可 以为 患者使用开塞 露刺激 肛 门 。④ 心理干预 ： 由于 手术 创伤 导致患者 切 口疼
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
痛 ， 再 加 上 镇 痛 药 会 抑 制 肠 蠕 动 ，护 理 人 员 要 向 患 者 详 细 将 我院２ ０ １ ２ 年３ 月～２ ０ １ ４ 年９ 月 收 治 的 腹 部 手 术 后 粘 连 讲解 术后会 出现 的症状 ，向患者 讲述 疾病 知识 ，帮助 患者 性肠梗 阻患者 １ ２ ０ 例作为研 究对象 ，其 中男５ ８ 例 ，女６ ２ 例； 消除 负面情 绪 ，积 极配合 治疗 ，树立 战胜疾 病的信 心 。⑤
年龄 １ ７ ～７ ５ 岁 ，平均年龄 （ ４ １ ． ５ ±１ ． ３ ）岁 ；手术 类型为 胃 饮食 指导 ：在 禁食 期 间给 予 患者 肠外 营养 ，在 肠功 能恢 复
部 手术３ １ 例 ，肠道手 术３ ２ 例 ， 阑尾 炎 手 术 １ ７ 例 ， 肝 胆 手 术 后给 予患者流质食物 ，如 患者无异 常反 应，在第３ 天 改为半 １ ９ ｆ ０ ，腹 膜 手 术 １ １ 例 ，脾手术 １ ０ 例 。 将 所 有 患 者 随 机 分 为 流质 食物 ，第 １ ０ 天可 以食用软 食 。对 患者 的饮食干 预要 以 观察 组和对 照组 ，各６ ０ 例 ，其 中观察组 男２ ９ 例 ，女 ３ １ 例； 清 淡 而 营 养 为 主 ， 多 食 一 些 易于 消 化 的 食 物 ， 遵 循 少 食 多 年龄 １ ９ ～７ ５ 岁 ，平均年龄 （ ４ ３ ． ４ ±１ ． ６ ）岁 ；手术 类型为 胃 餐 、循 序渐进 的原 则 。⑥ 出院 时的健康 教 育：对 患者和家
部 手术 １ ６ 例 ，肠道 手术 １ ４ 例 ，阑尾 炎手 术９ 例 ，肝 胆手 术 属进 行健康 宣教 ，对 患者完成饮 食指 导 、运 动指 导、用 药 １ １ 例 ，腹 膜 手 术６ 例 ，脾 手 术 ４ 例 ；对 照 组 男 ２ ９ 例 ， 女 指导 以及复查指导 。 ３ １ 例 ；年 龄 １ ７ ～７ ３ 岁 ，平均年 龄 （ ４ ２ ． ５ ±１ ． ８ ）岁；手术 类 １ ． ３ 观 察 指 标 型为 胃部手术 １ ５ Ｎ ，脾 手术６ 例，肠道手术 １ ８ 例 ，阑尾 炎手 观察 护理过 后两 组的粘 连性肠 梗 阻发生率 ， 同时观察 术８ 例 ，肝胆手术８ 例 ，腹膜手术 ５ 例 。两 组患者在性 别、年 两组患者 胃肠功能恢复时间和对护理服务的满意度 。 龄 、手术 类型 等一般 资料方面 的 比较 ，差 异无统 计学 意义 １ ． ４ 统 计 学 方法 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。本研 究所有 患者均签署知情 同意书 。 将两 组患者 护理 后的粘 连性肠 梗 阻发生 率、肠 胃功 能 恢复 时 间的 资料 与对护 理满 意 程度 的资 料应 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ １ ． ２ ． １ 对 照 组 ：应 用 常 规 护 理 干 预 的方 式 进 行 护 理 ， 包 统计 学软件 进行 分析 处理 。计量 资料 以 “ ±Ｓ ”表 示 ，采 括 术 后 禁 食 、 胃肠 减 压 、 抗 感 染 、 纠 正 酸 碱 紊 乱 、 维 持 水 用ｆ 检验 ；计 数资料 以百分数 （ ％）表示 ，采 用Ｘ 。 检验，以 电解 质平 衡 以及 提供 营养支持 ，同时严密观 察患者 的生 命 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。 体征 。 １ ． ２ ． ２ 观察组 ：在对 照组 患者常规护理 的基础上 ，给 予 ２ 结 患者 综合 护理干 预措施 。护理 方法 如下 ：① 肠人 工运动 ： 在 患 者 术 后 各 项 生 命 体 征 逐 渐 恢 复 平 稳 后 ， 根 据 患 者 的 肠
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腹 部 手 术 后 粘 连 性 肠 梗 阻 是 指 因 为 腹 部 手 术 阻 碍 了 肠 在床 上做各 种适应 性运动 。②腹 部按 摩 ：指导患 者进行顺 内 容 物 在 肠 道 内 的 正 常 运 行 而 产 生 粘 连 ，粘 连 性 肠 梗 阻 是 时针 和逆时 针交 替对 腹部 实施按 摩 ，早晚各 一次 ，持续 按 ０ ｍｉ ｎ ／ 次 ，连续 按摩７ 天 ，按摩 的力 道 由轻 到重 再 由重 肠 粘连 或腹腔 内粘连 造成 的肠梗 阻，是肠 梗阻 中最常 见的 摩２
２ ０ １ ５年 ７月 Ｃ第 ２ 卷第２ １ 期
Ｊ ｕ １ ． Ｃ ２ ０ １ ５Ｖｂ １ ． ２Ｎｏ ． ２１
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
腹 部 手 术 后粘 连 性 肠 梗 阻护 理 中综 合 护 理 干 预 的应 用 分 析
张 小 英
（ 四川省广 汉市人民医院院感科 ，四川 德 阳
６ １ ８ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 分析腹部 手术后 粘连性肠梗 阻护理 中综合护理干预 的应 用。方法
将我院收治的腹部 手
术 后 粘 连 性 肠 梗 阻 患 者 随机 分 为 观 察 组和 对 照 组 ，各 ６ ０ 例 ，给 予 对 照 组 患 者应 用 常规 护 理 干 预 ，观 察 组 患 者在对 照组 患者 常规护理 的基础上 ，给予综合护 理干预 ，观察 两组患者在护理 过后 粘连 性肠梗 阻发生率 与 胃肠功 能恢 复时间 ，同时观 察 两组 患者对护理 的满意度 。结 果 观 察组患者护 理后 的粘连性肠梗 阻 发生率 为１ ． ７ ％与 对 照 组 的 １ ５ ％相 比 具 有 明显 优 势 ，观 察 组 的 胃肠 功 能 恢 复 时 间 明 显 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）；观察 组患者的护理 满意率 为９ ８ － ３ ％与对 照组 的８ ５ ％４ ｎ 比具有 显著优 势 ，差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 为腹部手 术后 粘连性肠梗 阻患者应 用综合护 理干 预措施 ，可以 降低 患者 粘连 性肠梗 阻 的发生率 ，提 高患者对护理服 务的满意度 ，值得被广泛应 用于临床护理 中。 【 关 键 词 】腹 部 手 术 ；粘连 性肠 梗 阻 ；综合 护 理 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】Ｂ