县医院新农合即时结报问题分析及建议答案

新型农村合作医疗存在的问题和对策

新型农村合作医疗存在的问题和对策建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，即由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

中央和省、市委都相继出台相关的政策：《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发20某某13号)，《安某某省人民政府办公厅关于完善和发展新型农村合作医疗试点工作的意见》(皖政办20某某56号)及国家七部委《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》(卫农卫发20某某13号)等。

新型农村合作医疗制度是党中央建设社会主义新农村，完善社会保障体系，帮助农民抵御重大疾病风险，缓解农民因病致贫、因贫返贫问题，提高农民健康水平的一项重要举措。

新型农村合作医疗制度是一项民心工程、德政工程，关系到广大农民群众的切身利益。

实施的目的就是有效地解决广大农民看病难看不起病的问题。

通过近两年我市实施情况来看，总体上看运作平稳，进展顺利，很大程度地解决了农民群众“看不起病”的问题。

但是还存在着一些问题和不足：一是新型农村合医疗的宣传还存在盲点和薄弱点，个别基层干部、医务人员和农民群众对“新农合”制度还说不清、道不准、讲不明。

二是少数定点医疗机构服务不规范，供方诱导需求和患者非理性消费现象同时存在，个别医疗机构存在不合理治疗、不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。

三是基层定点医疗机构服务能力薄弱，新型农村合作医疗制度启动以后，乡镇卫生院住院病人大幅度增加，与乡镇卫生院医护人员严重紧缺且技术实力差的矛盾相当突出。

四是经办机构管理能力薄弱。

乡镇无专门经办机构，无专职人员，县(区)合管中心面对庞大的服务群体，只能满足常规的审核，经常性的监督显得心有余而力不足。

五是新农合用药不太规范。

新农合基本用药目录是省农合办经专家制定的，完全可以解决一些常见病、多发病的治疗用药问题，但是一些医疗单位及医生过多地使用了新农合药品目录以外的药品，使农民不能从医疗过程中最大限度地得到实惠。

农村医疗保障存在的问题及对策

农村医疗保障存在的问题及对策一、问题分析农村地区的医疗保障存在着一系列问题，主要表现在以下几个方面：1.1 医疗资源不足农村地区医疗资源分布不均衡，医疗机构数量少、质量不高，医生和护士的数量严重不足。

这导致农村居民就医难，尤其是一些偏远地区的居民更是面临着长途跋涉才能就医的困境。

1.2 技术水平相对滞后农村地区医疗机构的技术水平相对滞后，很多医疗机构没有配备先进的医疗设备，医生在新技术方面的接触和应用也较少。

这导致了农村居民在某些疾病的诊治上相对困难。

1.3 医保政策不完善农村地区的医保政策存在一定的缺陷，报销比例较低，报销范围较窄，且医保待遇的发放速度慢。

这使得许多农村居民即使有医保也无法享受到足够的医疗保障，重大疾病治疗负担沉重。

1.4 基层医疗服务能力不足农村的基层医疗服务水平不高，一些常见疾病和慢性病的基本治疗无法满足需求，基层医疗机构往往只能提供轻微伤病的简单治疗，且长期护理服务缺乏。

二、对策建议2.1 加强农村医疗卫生资源建设为了缓解农村地区医疗资源不足的问题，应加大对农村医疗卫生资源的建设投入。

增加医疗机构数量，提高医疗机构的设备水平和医生的技术水平，确保基本医疗服务的可及性。

2.2 完善农村医保政策在农村地区，应完善医疗保障政策，提高报销比例，扩大报销范围，加快医保待遇的发放速度。

同时，加强对农村居民的健康教育，提高他们对医保政策的了解和认识。

2.3 加强基层医疗服务能力建设应加大对基层医疗机构的建设和培训力度，提高基层医疗服务的能力，使得农村居民可以在基层医疗机构得到更全面、更贴近生活的医疗服务，减轻二级和三级医疗机构的压力。

2.4 推进农村医疗与健康一体化发展在农村地区，应推进医疗与健康的一体化发展，加强预防保健机构和社区卫生服务中心的建设和服务能力。

通过提供定期的健康检查、健康知识普及、慢性病管理等服务，提升农村居民的健康素养，降低医疗需求。

三、结语农村地区的医疗保障问题是制约农村经济社会发展的一大问题。

当前农村合作医疗面临的问题和对策

当前农村合作医疗面临的问题和对策当前农村合作医疗面临的问题和对策农村合作医疗是我国农村地区保障基本医疗的一项医疗保险制度，随着农村经济的发展和医疗技术的不断进步，农村合作医疗在保障农民健康方面扮演着至关重要的角色。

但是在实际运行中也存在一些问题，本文将从三个方面进行分析。

一、资金来源不足资金来源是农村合作医疗长期稳定运行的关键。

但是在实际运行中，由于农民缴费意识不高和不稳定，导致医疗保障基金缺乏长期稳定的来源和保障。

一些地方政府和医院为了解决自身的经济困难，将农村合作医疗基金挪作他用，导致农民医疗保障无法得到保障。

应对策略：加强宣传教育，提高农民缴费意识，通过宣传、政策倡导等方式，增强农民对医疗保障基金的认识和信任感。

加强监管和惩罚力度，遏制各方面挪用医疗保障基金的现象。

二、医疗服务供给不足当前，医疗资源向城市集中，导致乡村地区医疗资源相对匮乏。

同时，医疗服务质量难以保证，药品价格高昂，医疗设备和技术水平也有一定差距。

这些因素使得农民在享受医疗保障时难以得到实际的保障。

应对策略：加大农村医疗资源的投入，提高农村医疗设备和药品供应量，加强医疗人才培养，提高医疗服务质量。

同时，鼓励互联网技术应用，推广远程医疗、移动医疗等新型医疗服务模式，实现医疗服务与需求间的对接。

三、制度建设不完善农村合作医疗作为一项大型医疗保障制度，需要完善的制度支撑。

但是在现实中，仍存在一些制度建设不足甚至缺失的情况，如保险制度设计不够严谨、管理制度不完善、医疗费用报销程序不清等问题，使得农民使用时效率不高，出现费用报销难、报销周期长等问题。

应对策略：加强制度建设，建立完善的保障体系和管理制度，拓展医疗保险种类和范围，提高保险服务效率和质量。

同时，简化申报、报销等流程，提高医疗保障的使用便利性和保障水平。

结论：农村合作医疗是农民保健的重要保障，需要在政府、医疗机构和农民等多方面的努力下共同推进。

只有真正解决农村合作医疗所面临的问题和挑战，才能为农民的健康保驾护航。

关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析三篇

关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析三篇篇一：关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析一、农村医疗卫生发展存在的主要问题农村医疗卫生工作存在的困难和问题是多方面的，归纳起来，主要有以下几方面：1.县（市、区）医疗单位的现状不能适应农村发展的需要首先是设施规模不适应。

改革开放初期，农村山区县城一般只有三、四万人口，农村到县医院就医的人也远没有现在多，因而，一家县医院，一家中医院基本可满足需求。

近年来，随着城镇建设的快速发展，县城人口迅猛增加，尤其是在实施新农村合作医疗制度后，农民群众看病的自觉性和主动性得到了激发，致使原有的医院规模、医疗设施根本不能满足人民群众的就医需求。

其次是技术水平不适应。

由于大、中城市医疗单位的更大的人才需求和优越条件的吸引，县级医疗单位的一些医疗骨干陆续“上调”；民营医疗单位的高薪聘请，又拉走了一些医疗人才；又加之分配制度有失偏颇，医疗单位过多地追求经济效益，不愿接纳更多的医疗新人，而作为医务人员个人，不愿外出进修深造，不能真正静下心来钻研业务，因而，医疗技术水平不尽人意，甚至有衰退、断代的趋势。

2.农村医疗卫生的“网底”功能脆弱在广大农村尤其是欠发达地区农村，大量的劳动力外出打工、经商，卫生院的服务人口明显减少；加上，相对以往，农村经济发展了，交通条件改善了，生活好起来了，留在村里的人一旦得病，也大多直接往县医院就诊，不愿先在卫生院进行检查，即使有的卫生院设备良好也难以留住病人。

由于看病的人少，医师实践的机会就少，实践少了，医务技术提高就慢，甚至逐渐荒废，这种恶性循环导致一部分卫生院业务下滑，甚至难以生存。

因为没有更多的学习机会，没有经济收入的保障，工作、生活条件相对较差，因而，乡镇卫生院的人才流失严重，面临着青黄不接的困境。

上世纪六、七十年代，曾经广受好评和欢迎的医疗站和赤脚医生，因农村经营体制的改革被冲跨了。

此后，由于缺乏集体的支持，加上农村人口减少的影响，许多村的卫生室已经消亡，有的名存实亡。

省级医院新农合住院费用即时结报中的问题及对策

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２－．生经济研究２０１３年９期总第３１７期
省级医皖觚农合住皖赛用即明结报由昀问题及对策
李磊，张颖，刘孟子。张亮
（蚌埠医学院附属第一医院，安徽蚌埠２３３００４）摘要：从２００９年起，安徽省开始新农合省级定点医疗机构住院医疗费用即时结报试点工作，取得了较好的成效，但也存在一些问题。对此，以某院为例，分析省级医院新农合住院费用即时结报过程中出现的问题，并
合患者出院结算时能直接审核报销，即时拿到补偿款，大大缩短了报销时间，方便了参合患者。
２．杜绝了恶意骗取新农合基金的行为。即时结报
医疗机构开展即时结算报销试点，２０１０年全面推广。通过前期的精心准备，我院从２００９年ｌ０月开始这项工作，经过三年多的试点取得了一定成绩，但也存
、
我院新农合即时结报情况
２００９年下半年，我院与凤阳县、五河县、蒙城县新农合经办机构签订新农合住院即时结报协议，实现了网络试点即时结报；２０１０年起开始扩大试点单
合病人住院医疗费用进行实时监控，减少了工作量，
提高了工作效率。三、即时结报过程中出现的问题１．参合患者身份不易识别，冒名住院现象时有发生。部分参合患者住院时未携带身份证等有效身份证明，个别病人甚至没办理身份证（尤其是未成年人），因此医务人员无法审核病人身份，难免会出现冒名住院现象。另外，由于参合患者住院人数较多，而医疗机构管理人员较少，存在一定管理漏洞，或由于医务人员的工作疏忽，给冒名住院留下可乘之机。２．医院新农合管理工作人员短缺。我院新农合管理工作是由医疗保险管理办公室承担，由于工作人

农村医疗服务存在的主要问题及建议

农村医疗服务存在的主要问题及建议一、农村医疗服务存在的主要问题近年来，随着城乡发展不均衡的问题日益凸显，农村地区医疗服务面临着许多挑战与困扰。

其中，以下是农村医疗服务存在的主要问题：1. 医疗资源不足：相较于城市地区，农村地区缺乏高水平的医院和专科医生。

在一些偏远地区甚至连基础的卫生院都很少见。

这导致了患者需要长途跋涉到县城或更远的城市看病。

2. 医务人员流动性大：由于待遇低、条件差等原因，在农村工作并非吸引力十足。

许多有实力和经验的医务人员更倾向于在同等条件下选择在城市就业，使得乡镇级卫生机构缺乏稳定且有质量保证的医师队伍。

3. 信息不对称：部分群众对于基本卫生常识知晓度低，并且对于某些常见病、慢性疾病及传染性疾病了解较少。

同时，由于信息来源的不对称，一些农民容易被盲目信任“江湖郎中”等非法从业者。

4. 医疗费用偏高：部分医疗机构在收费标准方面存在不透明和不合理性，给农村患者造成了沉重的经济负担。

此外，一些检查项目和药物价格过高，使得患者难以负担。

5. 健康保险覆盖不足：尽管政府加大了对农村地区的医疗救助力度及低保覆盖面积，在确保基本医疗服务权利方面取得一定突破。

但在全国范围内普及率仍有待提升，许多贫困家庭无法享受到应有的医疗补偿。

二、改善农村医疗服务的建议针对上述问题，为了改善农村地区的医疗服务现状，并确保广大乡村居民能够共享优质医疗资源和服务，以下是一些建议：1. 加强基层卫生院建设：加大投资力度，完善乡镇级卫生机构设施设备，提高诊疗能力和服务质量。

同时，引入先进的医疗设备和技术，提升医疗水平。

2. 完善人才培养机制：加大对医务人员培训和学习的支持力度，建立健全激励机制。

通过提供良好的工作环境、合理薪酬待遇等方式增加农村地区吸引力，留住更多优秀的医护人才。

3. 加强宣传教育：通过开展卫生知识普及活动、社区健康教育等形式教育群众掌握基本卫生常识，并帮助他们了解常见疾病预防与治疗方法。

同时利用互联网、电视等渠道广泛传播相关知识。

浅析农村合作医疗报销中的问题及对策

一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
、
农村合作医疗存在的问题
（一）医患矛盾突出 ①农民不满定点医院的药品价格高； ②医生在给住院病人开药时并没有告之病人哪些是自费药，哪些是可以报销的药物，导致出院时药费报销比例小，让病人有上当受骗的感觉，引发医患纠纷； ③一些定点医疗机构的大夫服务态度较差，让参加新型农村合作医疗农民对此产生逆反心理； ④报销比例高的乡镇、村一级定点医疗机构的基础设施较差，不能满足就医要求。设施较好的县、市一级定点医疗机构报销比例又较低，让农民在报销比例和更好的医疗服务两方面难以选择。（二）费用报销难 ①常见病、易发病、慢性病诊疗费用报销难。 “ 以大病统筹为主 ”的新型农村合作医疗指导方针下，有一些常见病、易发病、慢性病的治疗不在报销范围内，农民不能及时就医，导致小病久拖成大病、小病累积成大病； ②流动人口报销难。农民大多都在城务工，而新型农村合作医疗规定必须是在本地定点医院就医，流动人口在务工所在城市无法享受医疗保险，而返回户口所在地诊疗所获补偿费用扣除往返交通费、务工损失费等又往往得不偿失，直接导致的结果是户口所在地、务工所在地都享受不到医疗保险报销的待
用的部分医生，应该追究相关责任。严肃新型农村合作医疗监管工作，对以权谋私、利用职务之便给自己或他人带来方便的现象应坚决给予打击，坚决维护监管机构廉洁自律的形象。（－）创新合作医疗工作 ①加强法律法规建设。目前，关于合作医疗制度的相关法律法规不够完善。为了确保法律的延续性、权威性、强制性，各地方应该根据实际情况，不断总结经验，将理论上升到约束制度。②简化报销流程。各地应该根据农村实际情况，实行结算的同时进行报销的制度，并将报销比例、报销程序、所需手续、办事地址、联系方式、咨询办法等进行宣传或公式，让农民做到心中有数。③加大农村合作医疗的宣传力度。为了让广大农民更加深入了解合作医疗的相关政策，相关部门应该采取通俗易懂、群众喜闻乐见的语言表达方式进行宣传，宣传内容应强化农民的健康保健意识，消除农民 “ ／Ｊ、病不治、大病大治”的错误思想观念。宣传过程中，应结合身边的实例，让农民切实感受到参加新型农村合作医疗能够自己带来好处，提升农民参合的满意度。（三）调整农村医疗补偿机制 ①提高农民日常看病报销份额。农民在日常抓药打针的同时即可报销，让农民实实在在的感受到新型农村合作医疗带来的好处。②拓宽农村医疗报销范围。目前农村合作医疗多是以治病报销为主，应该在此基础上，将预防保健或体检纳入报销范围，这样即可以达到早发现、早诊治疾病的目的，又能突破受益人群主要集中在中老年群体的局限，让不同类型参合农民特别是中青年及外出务工参合农民也普遍受益，巩固其积殴陛。（四）完善管理体系 ①加快建立统一的全国新型农村合作医疗网络信息共享平台，方便流动人口诊疗报销，降低市外诊疗监管成本； ②吸收参加新型农村合作医疗农民参与监管。要在定点医疗机构、办事机关、相关行政村定期公示享受新型农村合作医疗基金补偿的农民名单、病种、费用报销标准、诊疗费用金额、补偿金额、监督举报电话等，接受农民群众监督。③综合施策，构建经纬分明的监管网络。要想完善农村合作医疗关系体系，就应该控制每个环节，如：账户管理、基金划拨、报销审核等。同时用药品监控、突击检查、患者回访等多种手段来实施监管。农村合作医疗报销问题是农民最为关心的问题，报销过程中遇到的问题也是急需解决的问题，每一个问题的解决都能给农民带来方便和利益，本文中针对问题给出了相应的解决对策，能够为同行业内人士提供参考，对今后合作预料工作的开展和政策的推行具有现

新型农村合作医疗制度存在的问题及对策

新型农村合作医疗制度存在的问题及对策
一、问题
1.缺乏完善的制度支撑。

新型农村合作医疗制度建立在一定的法律基础上，但是在实施过程中，由于缺乏完善的制度支撑，导致各级政府在实施过程中存在缺乏统一的政策，以及缺乏有效的监管机制，使得制度的实施受到影响。

2.缺乏资金支持。

新型农村合作医疗制度建立在一定的经济基础上，但是由于缺乏资金支持，使得制度的实施受到影响。

3.缺乏有效的医疗保障机制。

新型农村合作医疗制度建立在一定的医疗保障机制上，但是由于缺乏有效的医疗保障机制，使得制度的实施受到影响。

4.农村居民的医疗意识不强。

由于农村居民的医疗意识不强，他们往往不能充分利用新型农村合作医疗制度，从而影响制度的实施。

二、对策
1.完善制度支撑。

加强对新型农村合作医疗制度的法律法规制定，建立有效的监管机制，保障制度的实施。

2.加大资金支持。

加大对新型农村合作医疗制度的资金投入，保障制度的实施。

3.建立有效的医疗保障机制。

建立健全的医疗保障机制，保障农村居民的医疗权益，提高制度的实施效果。

4.加强农村居民的医疗意识教育。

加强对农村居民的医疗意识教育，引导他们充分利用新型农村合作医疗制度，提高制度的实施效果。

昆明市某三甲医院新农合即时结报调查分析

第２７卷第５期２０１３年５月
卫生软科学
ＳｏｆｔＳｃｉｅｎｃｅｏｆＨｅａｌｔｈ
、，０１．２７Ｎｏ．５
Ｍａｙ，２０１３
昆明市某三甲医院新农合即时结报调查分析
张宏明１ｔ冯
（１．成都军区昆明总医院，云南
蕾，陈龙２
昆明６５０５００）
昆明６５００１９１；２．昆明医科大学，云南
摘要：调查了解云南省昆明市某三甲医院开展即时结报的具体情况，分析其存在的问题，并给出对策
建议：首先，参照新医改要求，努力解决 “ 看病责”问题；其次，加大宣传力度，提高即时结报知晓率；
再次，升级网络系统，提高工作效率；第四，统一三大目录，提高审核质量；最后，多方协调，缓解医
院资金垫付压力。
关键词：三甲医院；新农合；即时结报
中图分类号：Ｒ１９３．３文献标志码：Ｂ文章编号：１００３－２８００（２０１３）０５－０２５７－０４
收稿日期：２０１２ — １２ — １０基金项目：昆明医科大学 “ 十二五”重点扶持学科 “ 社会保障”建设阶段性成果
作者简介：张宏明（１９８９一），男，云南大理人，学士，主要从事医保政策方面的研究。通信作者：陈龙（１９７９一），男，贵州安顺人，在读博士，讲师，主要从事公共行政基本理论与公共政策方面的研究。
某三甲医院收治新农合病人相关隋况如表１所示。

新农合工作存在的问题及解决措施

新农合工作存在的问题及解决措施一、问题的描述新农合是指新型农村合作医疗制度，该制度是农村卫生保健体系的重要组成部分，是农村卫生健康事业的重要保障。

但是在实施过程中，新农合工作存在以下几个问题：1. 资金缺口问题新农合是一项政府补贴的医疗保障制度，其资金来源主要是来自于县级财政给予的医疗补贴以及居民的筹资部分。

然而，由于财政收入短缺和农民收入水平低，造成一些地区新农合筹资不足，难以为农民提供优质的医疗保障服务。

2. 活动开展不充分新农合在推行过程中加强了团队建设，组织开展了一些丰富多彩的健康促进活动，为农民提供更全面的医疗保障服务。

然而，由于农民的社会保障意识不足以及市场宣传推广不够，导致新农合扩展难度较大，活动开展不充分，影响其效果。

3. 医保管理水平亟待提高在新农合管理过程中，各级政府部门以及医疗机构管理意识和管理水平有待提高。

比如出现有的基层医生因繁忙无暇到场参与新农合管理，致使农民新农合知识不足等情况，导致新农合制度管理效果不佳。

二、解决措施为了解决新农合工作存在的问题，需要采取以下措施：1. 加大资金投入力度政府应该加大新农合资金投入力度，增加县级财政补贴，提高农民按期缴纳医疗保险费的意愿，增加新农合运行的资金储备，进一步保障新农合的音质和影响力。

2. 加强宣传推广和健康教育加强针对性的宣传推广和健康教育，增加农民的社保意识，提高农民对健康的重视程度，提高新农合制度宣传力度和基层医疗保健体系的整体效益。

3. 提高医保管理水平各级政府部门以及医疗机构应该提高医保管理水平。

比如政府部门应该加强对新农合管理的人员实施培训和考核，提高其管理水平；加强对各医疗机构实施管理与监督，确保新农合制度的运作效果。

三、结论新农合是农村卫生保健体系的重要组成部分，可以为农民提供更全面的医疗保障服务。

因此，我们需要加强资金投入、宣传推广和医保管理，来保证新农合制度良性发展，为广大农村居民提供更好的医疗保障。

新型农村合作医疗制度存在的问题及对策

新型农村合作医疗制度存在的问题及对策近几年来，随着我国农村的经济发展，农村社会的社会福利也得到了显著的改善。

同时，农村居民的医疗保障也得到了极大的重视。

随之而来，新型农村合作医疗制度在全国开始推广实施，推动了农村居民的医疗保障水平有了显著改善。

但是，新型农村合作医疗制度期间，也存在着一些问题，给农村居民的医疗支出带来了一定的压力。

首先，新型农村合作医疗制度的报销比例较低，在某些治疗或者检查方面，报销比例只有30%，对于农村贫困家庭来说，负担还是比较重的。

其次，在农村医疗服务网络的建设上，存在着一定的不足。

目前，农村地区的医疗服务水平仍然不是很理想，医院的设备设施也存在比较明显的差异性。

同时，城乡医疗服务网络之间的配套关系也存在比较明显的差异性，对农村病人的服务有一定的限制。

第三，新型农村合作医疗制度的宣传和教育工作也不够完善，很多农村居民不知道自己可以利用新型农村合作医疗制度报销医疗费用，使得受益者的数量有限。

为了有效解决新型农村合作医疗制度存在的问题，政府和社会应该采取有效的对策。

首先，加大对新型农村合作医疗制度的宣传力度，充分让农村居民了解本计划，并及时利用其受益；其次，加快农村公共卫生服务体系的建设，改善医疗环境，增强农村居民的医疗保障；再次，及时调整农村合作医疗制度的支付比例，使其更加符合农村贫困家庭的需求；最后，完善财政投入，保证农村合作医疗项目的正常开展，切实改善农村居民的医疗保障水平。

经过这样一番改革，新型农村合作医疗制度不仅能够使其可持续发展，而且还能有效地改善农村居民的医疗保障水平，使他们能够得到有效的医疗保障。

只有这样，新型农村合作医疗制度才能真正起到实际作用，为农村居民提供全面更充分的医疗保障。

综上所述，新型农村合作医疗制度存在的问题及对策有以下几点：加大对新型农村合作医疗制度的宣传力度；加快农村公共卫生服务体系的建设；及时调整农村合作医疗制度的支付比例；完善财政投入保障。

省级新农合信息平台即时结报系统故障处理流程及常见问题解决办法

省级新农合信息平台即时结报系统故障处理流程及常见问题解决办法（使用于定点医疗机构）在省即时结报业务开展及系统运行的过程中，可能会出现各式各样的问题，现由省平台服务商将常见问题简略列举出来，制定成册，以供大家在问题出现时予以解决，避免简单问题复杂化这种情况的出现。

定点医疗机构具体常见问题列举如下：例如，1、问：我们医院在系统中接收不到患者的转诊信息，怎么办？答：出现这种情况可以按以下办法进行自查和处理：（1）核对输入的信息与证件信息是否一致核对输入的“医疗证/卡号”、“身份证号”与参合人员医疗本（或医疗卡）上的证卡号、身份证（或户口本）上身份证号是否一致，输入的信息有中英文、大小写区分（如身份证号“４１１７２２***x”中的数字不是在英文输入状态下输入的，则改为“411722***X”），若不一致，请更正输入的信息后重新查询，否则，请按第二步检测；（2）检查此患者是否已被接收使用即时结报系统中的“患者信息查询”功能，如能查询到患者信息则说明此患者已经接收；（3）如上述两种方法均无法解决问题，请致电省平台服务商，由省平台服务商进行处理；（4）省平台服务商联系县农合办，确认该患者是否已在县级农合平台中办理转诊登记；若未办理，请县农合操作员办理转诊登记，需要定点医疗机构向县农合办确认该患者身份时，省平台服务商会及时通知该定点医疗机构；若已办理转诊登记，请县农合办工作人员核实该患者参合信息（如：身份证号、出生日期等）是否维护完整。

（5）问题解决后由省平台服务商对定点医疗机构解答。

2、问：为什么在我们医院补偿的不同县患者起付线和报销比例有不一致的情况？答：这是因为不同县区农合办的补偿政策不一致而引起的，如A县省级补偿标准起付线为1000元，报补比例为50%；而B县省级补偿标准起付线为800元，报补比例为40%；出现这种情况与当地农合办核对无误后即可。

3、问：为什么我们医院的药品与诊疗信息都对照好了，但是结算的时候显示为“保外”费用？答：先检查对照的是否正确。

开展新型农村合作医疗即时结报存在问题及对策

开展新型农村合作医疗即时结报存在的问题及对策摘要：即时结报已经成为新农合乃至整个医疗行业发展的必然趋势，跨区域异地网络即时结算一直是影响即时结报全面发展的瓶颈和关键。

本文通过对新农合定点医疗机构，特别是省、州级医疗机构(异地)网络即时结报过程中出现的问题进行分析研究，提出了完善新型农村合作医疗即时结报工作的建议。

关键词：新型农村合作医疗；结报；问题及对策中图分类号：r197.62 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2012）06-0-01即时结报是指参合农民在省、州、市级新型农村合作医疗(简称新农合)定点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农民的新农合补偿费用，再由定点医疗机构与参合农民所在地新农合经办机构定期结算的过程。

病人不用再为垫付全部医疗费用而“跑断腿”，也就是“哪里住院，哪里报销；当天出院，当时报销”。

即时结报工作的开展，有利于新农合参合患者住院医疗费用及时结算，切实减轻了农民的就医经济负担。

一、新型农村合作医疗即时结报过程中存在的问题1.参合患者基本信息不全在新农合开展初期，由于各地新农合经办机构人员过少，存在录入的农民基本信息准确度不高，如姓名、性别、年龄等都有不同程度的错误，在即时结报过程中就出现身份证号、名字不符等情况，这就必须先回当地新农合经办机构更正后才能报销，给参合农民带来了极大的不便。

2.各县(市)补偿方案不一致虽然各州市都制定了相对统一的补偿模式，规定了统一的补偿比例、起付线和封顶线，但有些县市又根据本县的基金使用率、基金结存情况把补偿比例提高、起付线降低。

同时，民政、残联、保险等部门对一些特殊参合农民给予一定的补偿，但又没有明确和系统的操作方法，给定点医疗机构即时结报带来很多困难，导致效率下降，成本上升。

3.定点医疗机构对即时结报工作的认识不够即时结报在方便了参合农民的同时，也给定点医疗机构增加了工作量和运行成本。

由于报销比例逐年增加，医疗机构出现了排队住院、人多为患的现象，在医疗机构人员、办公设备不足的情况下，医疗机构对即时结报工作不积极、不重视，参合农民报账等待时间过长，医院不能免费提供给病人复印件，因此满意度不高。

新型农村合作医疗患者住院医疗费用即时结报中存在的问题及对策分析

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即时结报是指参合农民在省、市级新型农村合作医疗（称新农合）点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机简定构按规定初审并垫付应给农民的新农合补偿费用，再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程。实行新农合患者住院医疗费用即时结报减轻了农民就医经济负担和报销手续，也减轻了经办机构审核报销负担，充分行使了经办机构监督管理职能，同时可以约束医疗机构医疗行为。然而。新农合即时结报在全国还处在探索阶段，仍未全面普及，即时结报过程中仍存在一定的问题。本文试图通过探讨新农合患者医疗费用即时结报中存在的问题，探索其对策，最终达到健全新农合即时结报运行机制、完善新农合管理体系的目的。

浅析新农合住院费用即时结报现状及对策

暖蜀圃
ＰＲＡＣＴＩＣＥＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮ
浅析新农合住院费用即时结报现状及对策
一陈新平
新型农村合作医疗制度是新时期党
（市、区、管委会）外住院医药费自放宽补偿对象医药目录和补偿比例
和政府关心民生问题的重大举措，造福用报销等，以及人工审核造成的错报、漏报、了广大农民．农民参保积极性高，福即时结报未实施前参合农民少报现象．同时也杜绝了假收据、假医建省从２００４年试点以来。受益面不断扩住院要先自费结清医药费用，出院后凭疗文书恶意骗取新农合基金的行为。
定点医疗机构住院治疗，出院时由定点省了往返报销的时间和费用，方便了参院的自我约束、自我管理的责任意识。
医疗机构按照患者参合地补偿方案的标合患者。
准初审并垫付应给参合居民的新农合补
（五）有利于新农合制度的顺
（二）降低新农合中心管理成利推进偿费用，再由定点医疗机构与患者参合本，提高工作效率方便、惠民是新农合持续发展的关
大，保障水平逐年提高但是在实施中出院病历复印件患者身份核对表、收（四）促进定点医院规范诊也存在着报销手续繁琐等制约其健康发费票据和清单到当地新农合管理中心审疗、合理收费，增强责任意识展的问题本文就以福建省新农合管理核报销。部分农民因政策不熟报销材实行即时结算报销定点医院需要

农村医疗保险存在的问题及对策

农村医疗保险存在的问题及对策一、问题背景农村医疗保险是我国社会保障体系的重要部分，旨在保障农村居民的医疗需求。

然而，由于历史原因、区域差异以及政策执行等方面的问题，农村医疗保险系统存在一些亟待解决的问题。

本文将就这些问题进行分析，并提出相应的对策。

二、医疗保险缺乏全面性和可持续性的问题1. 欠缺全民覆盖：目前，农村医疗保险仍无法实现全民覆盖的目标。

一些农村居民由于各种原因无法参加医疗保险，导致其医疗费用无法得到有效保障。

2. 保障范围不够广泛：农村医疗保险的保障范围相对有限，重大疾病、高额医药费用等问题仍未得到充分覆盖，造成了一部分农民因为医疗费用而被迫贫困的情况。

3. 可持续性不足：农村医疗保险的资金来源和保障机制仍不完善，资金短缺、费率调整困难等问题限制了农村医疗保险的可持续发展。

三、农村医疗保险存在的其他问题1. 异地就医报销难：由于农村地区医疗资源匮乏，农村居民需要到城市就医。

但是，由于不同地区的医疗保险政策存在差异，产生了异地就医报销难的问题。

2. 报销流程复杂：农村居民在医疗保险报销时需要经历繁琐的申请和审核流程，包括材料准备、报销比例计算等，增加了农民的负担和时间成本。

3. 医疗服务质量不均衡：农村医疗保险对医疗机构的监管和评价不够严格，导致医疗服务质量不均衡，一些农民只能接受基本医疗服务，无法享受到高水平医疗资源。

四、对策建议1. 提升保障范围和水平：应当加大农村医疗保险的保障力度，扩大保障范围，将重大疾病和高额医药费用纳入医疗保险范围，确保农村居民能够享受到更广泛的医疗保障。

2. 完善医疗保险制度：应加大农村医疗保险制度的改革力度，建立健全的资金来源和保障机制，增加财政投入，提高费率调整的灵活性和可操作性，确保医疗保险的可持续发展。

3. 加强异地就医报销：应推进不同地区医疗保险政策的互认，简化异地就医报销手续，加强信息共享和协调机制，方便农村居民在异地就医时能够顺利报销医疗费用。

新农合参保患者住院费用即时结报情况分析

新农合参保患者住院费用即时结报情况分析新农合参保患者住院费用即时结报情况分析新农合是中国的一项重要医保政策，旨在为农村居民提供医疗保障，改善农民的健康水平和生活质量。

在新农合政策下，住院费用即时结报是一项非常重要的服务，为参保患者提供了及时有效的帮助。

然而，在实际操作中，住院费用的即时结报存在一定的问题，需要我们加以分析和解决。

一、住院费用即时结报的概念住院费用即时结报是指，在患者住院期间，医院可以即时结算并收取患者个人自付部分的医疗费用。

即时结报的好处在于，可以减轻患者的负担，提高患者的满意度和就医体验。

二、住院费用即时结报存在的问题虽然住院费用即时结报为农民提供了方便，但有时候也可能存在一些问题。

例如：（1）某些医院可能会存在不及时结算的情况，导致患者需要等待较长的时间才能结算并离开医院。

（2）有些患者可能会未能及时缴纳自己的应付款项，这样就会面临影响自己的信用记录、影响社会评价等风险。

（3）某些医院可能会因为缺乏后台服务或者财务管理人员的不足，而导致在过程中出现费用漏报等问题，这可能会对后期的财务造成一定的困扰。

三、住院费用即时结报的解决方法不同的医院对于住院费用即时结报的处理方式有所不同，但是有一些基本的解决方法适用于大部分情况。

主要包括：（1）强化管理：加强对医院和患者的管理，增加医院后勤部门人员的数量和能力，使得结算过程更加顺畅。

（2）完善流程：为患者提供便捷的缴费渠道，建立健全的财务管理系统和信息化平台，提高住院费用结算的效率。

（3）加强监管：政府应加强对新农合的管理和监管，确保新农合政策的落实。

加强政策落实等方面，以提高农民的健康水平和生活质量。

四、结语综上所述，住院费用即时结报是新农合政策的一项非常重要的服务，可以为参保患者提供很大的便利。

但是，在实际操作中，也面临一些困难和问题。

为了解决住院费用即时结报中的问题，我们应该进一步加强管理、完善流程，并加强政府的监管和控制，以确保新农合政策的落实和实施。