星状神经节林丽详解
超声引导下星状神经节阻滞
超声引导下星状神经节阻滞
星状神经节也称颈胸神经节，是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎)，C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。
早在1920年代，研究者就发现星状神经节的毁损和切除可以减轻雷诺氏现象和多汗症的某些症状。而对星状神经节的阻滞可以减轻交感神经介导的各种疼痛，如Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征等。对于各种颈肩部的复杂性疼痛和颈性眩晕等等都有一定的治疗效果。研究表明，反复进行星状神经节阻滞，可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。同时星状神经节阻滞可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。再者星状神经节阻滞使脑血流增加的作用超过任何药物，下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用，从而调节异常变化的内分泌系统。现在一般认为星状神经节阻滞适用于以下多种状况：一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗。二、肩周炎。星状神经节阻滞可改善患部的血液循环，减少致痛物质的刺激，改善肩僵硬，再配合其他治疗，可加快病情恢复。三、带状疱疹。头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导，改善血运，能缩短病程。四、失眠的治
疗。星状神经节阻滞可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏，降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。五、脑动脉硬化，脑缺血性病变。星状神经节阻滞术阻滞了交感神经，直接增加脑血流量，改善脑缺氧，针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状，能够缓解病情，有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。六、痤疮。星状神经节阻滞可降低特异免疫反应，可明显增加头面颈部的组织血供，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复。同时，星状神经节阻滞术还可以治疗头痛，过敏性鼻炎，耳鸣耳聋，心肌梗死，多汗症，更年期综合征、顽固性痛经等多种疾病。
星状神经节阻滞解剖与位置
星状神经节阻滞解剖与位置
星状神经节属交感神经系统
其节前神经元胞体位于脊髓侧角，发出的节前纤维经脊神经前根、脊神经前支和白交通支进入交感干后，有3种去向：①终止于相应的交感干神经节(椎旁神经节)，并交换神经元;②进入交感干后上升或下降，然后终止于上方或下方的椎旁神经节，并交换神经元; ③穿经椎旁神经节，至椎前神经节交换神经元。
其节后神经元胞体位于交感神经节，发出的节后纤维也有三种去向：
①经灰交通支返回脊神经，随脊神经向外分布至头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌等。
②依附动脉走形并在动脉外膜形成相应的神经丛，随同名动脉分布到所支配的器官;
③由交感干神经节直接发出分支到达所支配的器官。
解剖与位置
颈段的交感链有三个节：
颈上神经节——平C3横突
颈中神经节——平C6横突(改良法)
颈下神经节——平C7横突(经典法)
颈中节颈下节胸1节融合而称星状神经节(长约为1.5-2.5CM，寛约0.5-0.75CM)
注射治疗的主要方法
1.神经根阻滞疗法：治疗神经根性颈椎病，坐骨神经痛，带状疱疹神经痛，外周神经卡压导致的酸麻胀痛等
2.神经结阻滞：星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛，失眠，改善肢体供血等
3.韧带周围注射：如肩袖损伤以及各种腱鞘炎，韧带损伤炎症等
4.关节腔注射治疗：各个关节的炎症疼痛，如膝关节，肩关节，腕关节等的疼痛
5.激痛点注射治疗：治疗肌肉紧张痉挛的软组织疼痛
星状神经节阻滞疗法介绍
星状神经节阻滞疗法介绍
星状神经节阻滞疗法是一种什么样的方法呢？光是听这个
名字就会让许多人觉得陌生，星状神经节阻滞是一种非常严重的神经疾病，对身体的威胁非常的大，患者患病后会因为神经问题而导致生活的不如意，活动范围受到限制，所以，对于这种疾病我们应该想办法来治疗，下面就来看看星状神经节阻滞疗法介绍。
（1）前侧入路穿刺法（气管旁接近法）
患者取仰卧肩下垫枕。常规皮肤消毒，术者位于左侧，先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧。在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指（环状软骨平面相当于第六颈椎横突）处用7号针头与皮肤垂直进针，一般的患者用食指尖可触及第七颈椎横突，引导进针，约穿刺2～3厘米触到骨质，表明针尖已经到达第七颈椎横突的前外侧，退针少许（0.2～0.4mm）,回吸无血即可注入局麻药物，应注意穿刺星状神经节时并无异感，故不需寻找异感。
注入药物的浓度和剂量应视治疗需要而定。一般可注入0.5～1%利多卡因或0.25～0.375%布比卡因～10ml,如欲同时阻滞颈上、颈中交感神经结和第1～4胸椎旁交感神经，可注入1%利多卡因20毫升，或0.5%利多卡因30毫升，药液沿筋膜间隙扩散，阻滞整个颈部和上胸部交感神经。
阻滞成功的标志为注射药物侧出现霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，无汗，温暖感。
（2）高位侧入穿刺法
患者仰卧，头转向对侧，皮肤常规消毒。术者位于左侧穿刺点取在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处，相当于环状软骨或第六颈椎横突水平处。7号穿刺针头与皮肤垂直进针，使针头触及第六颈椎横突，然后将针退出少许，针尾再向头端呈45度倾斜，针尖在第六颈椎横突前侧通过，想着第七颈椎横突的方向前进约
星状神经结
星状神经结
03:10
星状神经结
朱三珍藏
1,7360
14,3111
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星状神经节阻滞术--沈阳东澳疼痛专科门诊
东澳疼痛专科
03:13
星状神经节的针刀触激术
月亮下的芭蕉
星状神经节由下颈交感神经节和第一胸交感神经节融合而成，位于第7颈椎和第l胸椎之间的前外侧，支配头、颈和上肢。阻滞时病人平卧，肩下垫一薄枕，取颈极度后仰卧位。在环状软骨平面摸清第6颈椎横突。术者用两手指将胸锁乳突肌、颈总动脉和颈内静脉一起拨向外侧。用一22G 3.5-4cm长的穿刺针（7号）针，在环状软骨外侧垂直进针，触及第6颈椎横突，将针后退0.3～0.5cm，回抽无血后，针尖斜面朝向尾侧注入0.25％布比卡因或l％利多卡因（均含肾上腺素）10ml。一般先注入试验剂量lml，若无任何副作用，再回抽无血后注入全量。药液可通过弥散作用而阻滞星状神经节。注药后同侧出现霍纳（Homer）综合征和手温增高，说明阻滞有效。
并发症：①药物误注入血管引起毒性反应；②药液注入硬膜外或蛛网膜下腔，⑤喉返神经麻痹。
神奇的星状神经节—超声引导下阻滞
神奇的星状神经节—超声引导下阻滞
生活中有一种临床症状是任何人都无法避免的，那就是疼痛：它是由现实或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感体验。
那么疼痛又和我们提到的星状神经节有什么关系呢？您的脑海里肯定会跳出几个疑问：
1.啥是星状神经节？
2.为啥它那么神奇？
3.这和超声有什么关系？
起源
1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了颈部交感神经，却得到了明显的治疗效果（这里误伤的的交感神经说的就是星状神经节）。
为什么误伤了它却得到了明显的治疗效果呢？
颈部交感神经节：
颈上神经节，颈中神经节和颈下神经节（星状神经节或颈胸节：由颈下神经节与胸1神经节合并而成）
星状神经节：
位于第一肋骨颈前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方。
作用
星状神经节属于自主神经的交感神经的外周神经节，支配范围包括人体重要脏器特别是脑组织。
星状神经节阻滞术对心血管系统、自主神经系统、内分泌和免疫系统均有较好的调节作用。具有增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。
简单点说，它就是一个交通枢纽，把它阻断了，对各个地方的交通状况都能起到一个缓解作用，而在人体上，就是对各个系统起到一个调节作用，所以说，星状神经节很神奇。而星状神经节的神奇不在于它的本身，而是在于我们医学上的星状神经节阻滞术（Satellite Ganglion Blocks）。
星状神经节阻滞-王莉
传统方法
普通病人针进入约2cm左右，针尖触及到横突时病 人不出现异感。
对肥胖和粗短颈的病人，可能深到2.5-3cm左右。
如果发现进针比这更深，则有可能针尖刺进两个横 突之间。应立即将针退出，再调整针尖向头侧或尾 侧方向穿刺，直至针尖触及到横突骨性感觉。
传统方法
如果需要对上肢交 感神经进行阻滞， 应该在注射局麻药 后让患者取大约 30度半卧位，目 的是使局麻药向下 扩散至上胸段交感 神经节。
超声引导法：
超声横断面扫查，先寻 找颈7锥体横突后结节， 探头水平上移至第6颈 椎，可见其横突的前、 后结节，探头水平内移。
穿刺针破皮入组织，避 开血管至颈动脉后方， 回抽无血后，给予药液 即可。
因此，在治疗前须准备好各种急救措施 以防不测，治疗后患者需卧床休息10 min，除观察疗效及反应外,也可避免因 过早起床而引起的血压波动；有出血倾 向及严重心肺功能障碍者慎用SGB。
细节的处理：
在临床中发现，C6SGB所引起的并发症较 CΒιβλιοθήκη BaiduSGB少且轻。通过对C5、C6、C7水平分 别行SGB后发现C6SGB是最安全、疗效最佳
的阻滞部位。
临床观察到C6SGB较C7SGB对头面部交感神 经抑制度为大，而C7SGB对上肢交感神经抑 制度较C6SGB完全，认为在临床上，欲侧重 于治疗头面部的疾患，以选择C6SGB为好， 而侧重于治疗上肢疾患，则应选择C7SGB。
星状神经节解剖学的名词解释
星状神经节解剖学的名词解释
星状神经节解剖学，是一门研究神经节的结构和功能的学科。神经节是人体内神经组织中的一种特殊结构，起到传递神经信号和调节身体机能的重要作用。星状神经节是其中的一种，是人体内最大的自主神经节之一。在本文中，我将对星状神经节解剖学中的一些关键术语做出详细解释，让读者对其有更深入的了解。
1. 星状神经节
星状神经节，又称迷走神经节，位于胸腹膜腔内，沿颈动脉和主动脉上分布。它由许多神经节细胞组成，这些细胞形状呈星状，因而得名。星状神经节是自主神经系统的一部分，负责传递和调节身体内的神经信号，对心血管、消化、呼吸等器官起到重要的调节作用。
2. 神经节细胞
神经节细胞是星状神经节的主要构成部分。它们是一种特殊的神经细胞，体积较大，细胞质富含与能量有关的线粒体。神经节细胞具有多个突起，分为树突和轴突。树突主要用于接收周围神经信号，而轴突则用于传递神经信号到目标器官或其他神经元。
3. 维管神经丛
星状神经节内有一庞大的维管神经丛，主要包括动脉和静脉。这些血管不仅为星状神经节细胞提供氧气和营养物质，还起到传递神经信号的作用。神经节细胞之间的突起通过维管神经丛相互连接，形成复杂的神经网络。
4. 淋巴组织
星状神经节内有丰富的淋巴组织，是免疫系统的一部分。淋巴组织在身体抵抗外部病原体方面起着重要作用。当外部病原体侵入体内时，淋巴组织会产生免疫细胞，以阻止病原体的进一步侵袭。
5. 神经节神经元
神经节神经元是星状神经节中的神经细胞群。它们是传递神经信号的主要元件。神经节神经元之间存在着复杂的突触连接，是神经网络的基础。通过这种突触连接，神经节神经元能够传递信息并对外界刺激做出响应。
星状神经节阻滞术（图文版）
星状神经节阻滞术（图文版）
星状神经节阻滞术
星状神经节是颈下交感神经节与上胸交感神经节的组合。星状神经节多呈中间缩窄的卵圆形,长约1.5~2.5cm,宽约0.5~1.2cm,位于第1肋骨颈突和第7颈椎横突根部前方;后方为锁骨下动脉和椎动脉;下方为胸膜顶;外侧为斜角肌群;内侧为椎体;前面为颈动脉鞘内容物。颈中神经节多位于颈6椎平面,有时接近星状神经节。近年有人提出，进行颈中神经节阻滞,同样能获得星状神经节阻滞的效果。
操作方法
病人取仰卧位,头向前视。用一薄枕垫在双肩下面,使颈部尽量伸展。体表定位:先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外缘，再沿气管向上3~4cm左右,平行于气管外缘触及动脉搏动。术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘的内容物压向外侧，中指尖下压时可触及到骨性感觉,并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指，暴露出穿刺部位间隙。常规消毒后,用3cm长、7号短针沿术者中指尖轻轻垂直进针约1.5cm,直到针尖触及到骨质,说明针尖触及到颈6或颈7的横突根部,然后将针尖退出1~2mm,仔细回吸无血或脑脊液,注射1%利多卡因8~10 ml 注射2~3min后病人出现同侧霍纳征,则表明阻滞成功。
尖触及到横突时病人不出现异感,对肥胖和粗短颈的病人,可能深达2.5~3cm 左右。如果发现进针比这更深，则有可能针尖刺进两个横突之间。应立即将针退出再调整针尖向头侧或尾侧方向穿刺,直至针尖触及到横突骨性感觉。
如果需要对上肢交感神经进行阻滞,应该在注射局麻药后让患者取大约30度半卧位,目的是使局麻药向下扩散至上胸段交感神经节。
星状神经节阻滞术
痤疮
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禁忌症
• 凝血系统疾病或正规抗凝治疗的患者 • 局麻药物过敏者 • 注射部位的感染或肿瘤 • 解剖或血管异常 • 未纠正的严重的低血容量患者 • 充血性心力衰竭
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相关解剖
• 第一胸交感神经节与 下颈交感神经节融合
• 位于第七颈椎横突基 底部和第一肋骨颈之 间
• 星状神经节呈卵圆形 长约2cm,宽约1cm
• 椎动脉的后方，肺尖 在其下方
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治疗机理
• 中枢：调节丘脑的维护 内环境的稳定机能而使 机体的植物神经功能、 内分泌功能和免疫功能 保持正常
• 外周：阻滞部位的节前 和节后纤维的功能受到 抑制，分布区域的交感 神经纤维支配的靶器官 受到抑制，兴奋性降低
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适应症
• 全身性疾病 ：植物神经系统、内分泌系统和免疫系统 • 头部疾患 ：头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、从集性头痛），
脑血管疾病 • 面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛 • 颈肩及上肢疾患 ：上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、急
• 注射期间令患者睁眼，观察注射 反应，注射后令患者坐位
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操作过程注意事项
• 穿刺过程中出现上肢放射性疼痛，表示针尖可能已贯穿神经根，提示刺入过深 • 回抽无血液，不能保证针尖就在血管外 • 注药时有较大阻力，意味着针尖在骨膜下 • 阻力虽不大，但仍有阻力，意味着针尖在颈长肌内
星状神经节
星状神经节
星状神经节是人体中一个十分神秘的器官，位于心脏和主动脉之间的位置，是自律神经系统中一个重要的组成部分。它由一群神经元组成，负责调节心脏的节律性和平滑肌的收缩。尽管星状神经节在人体中的位置相对隐蔽，但其功能却千丝万缕地影响着整个机体的运行。
解剖结构
星状神经节位于颈部和胸部的交界处，通常呈现为一个叶腺状的结构，由多个神经元团组合而成。这些神经元通过交感神经纤维和副交感神经纤维与心脏和血管相连，形成了一个复杂的神经网络。星状神经节在显微镜下呈现出星状的形状，由此得名。
生理功能
星状神经节在体内的地位不容小觑，其主要功能主要包括以下几个方面：•调节心脏的收缩：星状神经节通过神经冲动的传导，控制心脏的收缩节律，维持心脏的正常运行。
•控制平滑肌的收缩：除了心脏，星状神经节还通过神经冲动调节平滑肌的收缩，影响血管的紧张程度和血压的调节。
•调节内脏器官的功能：星状神经节也参与调节内脏器官的功能，如消化道、呼吸道等的活动，维持体内的平衡状态。
病理变化
星状神经节在某些情况下也会发生异常变化，可能导致一些疾病的发生。常见的星状神经节相关的疾病包括：
•心律失常：星状神经节的异常活动可能导致心律失常，表现为心率加快、不规则等症状。
•血压异常：星状神经节的功能障碍可能引起血压的波动，出现高血压或低血压的情况。
•内脏功能紊乱：星状神经节病变还可能导致内脏器官功能的紊乱，影响消化、呼吸等功能。
临床意义
尽管星状神经节在日常生活中并不常被提及，但其在医学领域的重要性不可小觑。许多心血管疾病、内脏器官疾病的治疗都与星状神经节密切相关，了解星状神经节的结构和功能，对于预防和治疗这些疾病具有一定的指导意义。
神奇的星状神经节阻滞
神奇的星状神经节阻滞
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什么是星状神经节阻滞？
星状神经节是人体交感神经链中非常重要的组成部分，负责调节头面部及上半身的内环境稳态，如毛细血管收缩舒张、各个腺体的分泌等。位于颈部第7椎体横突表面，成对分布，左右各一。当炎症等刺激星状神经节后，会使的交感兴奋，表现为易怒、失眠、皮肤发凉、出冷汗等，而星状神经节阻滞就是通过将消炎镇痛药物注射于星状神经节周围，降低其兴奋性，促进机体重新恢复到正常状态。
星状神经节阻滞适应症?
1、全身性疾病：植物神经功能紊乱和内分泌失调及免疫功能低下引起的病症，神经衰弱、顽固性失眠多梦、头痛眩晕、心烦易怒、多汗症、肢冷症、干燥症，顽固性痤疮、神经性皮炎、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合症、亚健康状态等。
2、头面部疾患：头痛（偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛），脂溢性皮炎、脱发症，面神经麻痹{面瘫}，突发性难听耳聋耳鸣，良性发作性眩晕等。
星状神经节阻滞需要多长时间？
注射过程仅需数分钟。
注射药液都有什么?
消炎镇痛药液主要由局麻药和非常少量的糖皮质激素组成，没有
其他复杂成分。
星状神经节阻滞疼吗?
为减轻患者注射过程中的不适，我们采用非常细的穿刺针进行治疗，直径仅为0.5mm，而我们平常肌肉注射用的针是它的好几倍。穿刺针通过皮肤和皮下组织到达横突表面，整个过程患者疼痛感非常轻。4月12日整脊手法结合影像临床实践培训班（郑州）←点击链接查看星状神经节阻滞后会有什么感受?
注射后几分钟，患者会感受到同侧头面部及上肢温度升高，原先这些区域到疼痛等不适会减轻，有时还会出现轻微的咽部不适或声音嘶哑，是药物在局部扩散所致，无需特殊处理，很多患者在注射后会出现Horner征，即同侧眼球发红、上眼睑发沉等现象，这些都是交感神经受到抑制的表现，提示药液已扩散至星状神经节。
星状神经节阻滞疗法
星状神经节阻滞疗法
星状神经节阻滞疗法是一种治疗疼痛或改善疾病症状的
常见方法。星状神经节是位于脊柱前侧的一组神经元的聚集点，通过这个神经节，身体的神经系统能够对疼痛信号进行调节和传导。阻滞这个神经节可以减轻疼痛，改善病情。
星状神经节阻滞疗法的原理是通过给予患者药物，阻断
神经传导的信号。具体而言，这个方法通过将局麻药或其他药物注射到星状神经节的附近，来产生治疗效果。通常情况下，这个过程可以通过使用影像学技术（如CT或MRI）来引导，
确保药物被准确注射到目标位置。
星状神经节阻滞疗法可用于治疗多种疾病和症状，包括
疼痛管理、循环障碍和疾病症状的减轻。在疼痛管理方面，可用于治疗复杂性区域疼痛综合征、糖尿病性周围神经病变等疾病。该疗法通过减少神经系统的敏感度，减轻患者的疼痛感受。
星状神经节阻滞疗法的过程通常分为以下几个步骤：
1. 评估患者：医生会先对患者进行详细评估，包括了解疾病
病史、症状以及其他相关信息。这有助于确定是否适合进行星状神经节阻滞疗法。
2. 准备患者：在进行治疗前，患者需要有合适的准备。这可
能包括禁食、停止特定的药物使用等。
3. 麻醉：在治疗过程中，医生会给予局麻药，以减轻患者的
疼痛感受。
4. 引导注射：医生使用影像学技术来引导注射。这可以确保
药物被正确地注射到星状神经节的位置。
5. 监测和观察：在治疗过程中，医生会对患者进行监测和观察，以确保治疗有效和安全。
6. 治疗效果：治疗完成后，患者可能会感受到疼痛减轻或其他症状改善的效果。
星状神经节阻滞疗法通常是一个相对安全的过程，但也存在一些潜在的风险和副作用。例如，注射局麻药有可能引起过敏反应、感染或瘀血。因此，在选择这种疗法时，医生需要对患者的具体情况进行评估，并权衡利弊。
星状交感神经节针刺疗法验案三则
星状交感神经节针刺疗法验案三则
治疗方法
令病人仰卧,颈背下垫一小枕,使头后仰,充分暴露颈部,选取与病灶部位同侧的胸锁乳突肌前缘约距锁骨上二横指处(相当于水突穴),用龙胆紫作一标志,将针刺部位及操作者双手常规消毒,以左手食指和中指将胸锁乳突肌及颈总动脉拉向外侧,右手将3寸毫针自标志处垂直方向刺入,当针头触及横突后,将针提起少许,再向内下方徐徐刺下,直抵脊柱,轻度捻转(不>360角度)病人即感觉局部酸胀麻疼并向同侧颜面及上肢放射,约5～10min左右可出现针刺侧睑裂变小,瞳孔缩小,眼球稍凹陷,结膜充血,部分病人出现血压下降等;即所谓霍纳氏综合征,即起针按压3～5min,每日1次,7次为1疗程,每疗程之间休息1～2天 ,一般治疗3～5个疗程。肺气肿、凝血机制障碍,以及开始抗凝或溶栓疗法患者,不宜用本法治疗。
脑栓塞
张某某,男, 28岁,1985年9月18日就诊。有风心病史(二尖瓣狭窄、心房纤颤)10余年,2小时前突然左侧肢体不遂,语言不清,门诊以脑栓塞收住入院。查体BP120/75mmHg,意识模糊,不完全性运动性失语,双瞳孔等大等圆,对光反应正常,左鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌左偏,颈稍强,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音,心音强弱不一,心律不齐,心率>脉率,心界左下扩大,左上下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射活跃,左霍夫曼氏征、巴彬斯基氏征阳性。CT检查: 右放射冠区脑栓塞。入院后行星状神经节针刺疗法 ,配合脱水、激化液等治疗。针1次后,病人意识清楚,语言功能好转,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,治疗5次后,语言功能正常,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级,治疗 3个疗程,达临床痊愈出院。
超声引导星状神经节阻滞
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C7横突上缘/下缘： C7 颈神经/ C8颈神经
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②针尖滑过横突上缘或 下缘，会刺中颈神 11 4
经，可出现臂丛麻、 硬外麻或脊麻等
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C7突基底部前内为气 管食管沟，内有喉 返神经。
③若未将颈总动脉推向 外，被针刺中，可 能出现血肿、药入 血管内出现中毒反 应。
④声音嘶哑：针尖偏内 偏浅，阻滞 了喉 返神经。
直接把针穿刺到C7横突与第1肋 骨颈之间的星状神经节，风险很大。 因此，使用“间隙阻滞法”进行星状 神经节阻滞
解剖 —椎前间隙与间隙阻滞法
◆颈交感干位于颈椎横突的前 方，椎前筋膜深面，即椎前 间隙（脊柱颈部与椎前筋膜 之间）。
三、操作方法
星状神经节阻滞可分为：
C6星状神经节阻滞（ C6SGB ） C7星状神经节阻滞（ C7SGB ）
⑤气胸：针尖偏尾侧
星状神经节阻滞并发症
◆喉返神经麻痹（声音嘶哑） ◆血肿 ◆ 药入血管内中毒反应 ◆臂丛麻 ◆ 硬外麻或脊麻
◆气胸
五、注意事项
• 术前向患者说明可能出现霍纳综合征 • 药容量：一般不超过5ml • 勿双侧同时阻滞 • 术毕，需平卧30分钟以上
六、适应症
• 1、交感神经依赖性疼痛：复杂性区域性疼 痛综合症、幻肢痛
作者推荐的采用侧入路使针尖直接达到 椎前筋膜,即椎动脉及C6横突前结节间 (如图)。该进针入路可避免刺伤颈神经 根。颈内静脉在探头压迫时消失,抬起探 头时充盈。局部可注射5mL麻醉药。实 时扫描可见药物扩散是非常重要的,提示 药物没有误入血管。
星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)
星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）
前言
星状神经节（SG）是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与T1神经节融合形成的交感神经节，位于C6和C7椎体之间。它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。星状神经节阻滞（SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，将局部麻醉药物注入SG周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。
SGB作用机制主要表现在中枢神经和周围神经两方面。中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞，使分布区域内各系统的交感神经功能受到抑制，以达到治疗相关疾病的目的。在治疗疼痛方面，其作用机制仍不明确，由于慢性疼痛及炎性疼痛中交感神经发挥着重要作用，SGB能够有效缓解疼痛的原因可能与其抑制交感神经兴奋有关。同时，SGB可以阻断脊髓的反射通路，降低该部位交感神经兴奋性和敏感性，扩张小血管，增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，加速代谢去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质，终止疼痛的恶性循环。
自1920年，SGB治疗疼痛性疾病在临床上得到迅速推广，成为一种用途广泛的治疗手段。在日本，SGB疗法已应用40余年，每日至少有2～3
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星状神经节阻滞的禁忌症有：
①抗凝治疗/凝血机制障碍； ②对侧气胸或肺叶切除；
③近期发生的急性心梗；
④青光眼（相对禁忌症）；
⑤房室传导阻滞（相对禁忌症）
并发症及其防治
穿刺过深误将局麻药误注入椎动脉内，而引起病人中枢神经性抽搐。如
意外注入蛛网膜下腔，可以引起呼吸、心跳停止。注射药物过浅或接近 气管-食管沟，阻滞了喉返神经，可导致声音嘶哑，吞嚥时呛咳。膈神经 主要起自颈4神经的前支，穿刺部位过高或局麻药量过大，可以阻滞膈 神经、部分臂丛神经。膈经阻滞后出现腹式呼吸减弱或因膈神经受刺激 而出现呃逆。 应特别提醒术者，在进行本操作过程中，必须边回吸，边进针。甚至一 滴或二滴局麻药误入到椎动脉，即可以引起患者抽搐。应用留滞针进行 星状神经节阻滞，可以避免药液误注入到血管内或椎管内。穿刺针朝向 尾侧，容易刺伤胸膜顶或肺尖引发气胸。 损伤血管引起出血、发生血肿和感染也是较常见的并发症。 近年有人提 出，由于在颈6和颈7部位穿刺对星状神经节的阻滞效果相似，而前者发 生并发症明显少于后者。因此坚持穿刺位置宁高勿低、穿刺深度针尖不 触及骨性感不能注药的原则以策安全。
超声引导下SGB：
近年来随着现代超声技术发展，较小的周围神经及 其分支可更为清晰地观察到，因此超声引导下SGB 术得以广泛应用。动态实时超声优点在于对于监测 和引导穿刺针的定位和给药情况观察更为精确；与 前两种穿刺方法相比较而言，其定位更精确，局麻 药物的用量更少（5 ml），Horner综合征的出现更 快，操作的安全性也更高，极大的提高了穿刺的成 功率。此外，可直接观察到肌肉，肌腱，韧带，神 经，血管和骨骼表面，避免损伤重要的组织结构如 血管，可能存在的食管憩室，甲状腺，气管等。
穴位，利用光作用于人体而产生的光电、光 磁、光化学、光免疫、及光酶等作用，松， 对人体炎症性、神经性和创伤性疼痛能够进 行有效治疗。该仪器治疗无痛苦、无创伤、 无副作用、有效调节机体功能，可替代星状 神经节阻滞，操作方便、疗效显著
星状神经节阻滞
星状神经节阻滞( stellate ganglion block ,SGB) 是一种微创治疗方法,
星状神经节的功能
脊髓的交感传出通路从T1－L2（颈神经根无 交感纤维传出）。其节前纤维沿着交感链上 行构成星状节。颈中节、颈上节并止于颅底， 下行至达另外交感节形成突触。 在节内换元 后为无髓鞘的节后纤维，发支与躯体神经伴 行，支配着头、面、颈、肩、胸、背、上肢 的血管、汗腺等效应器。
通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和
1. 盲穿法：盲穿法通常可分为侧入路和气管旁（前入路）
两种入路。侧入路适用于肥胖，脖子短或颈椎融合手术后解 剖结构不清的患者；气管旁入路则更广泛的应用于临床，通 常以环状软骨做为C6的外部解剖定位标志，在颈动脉的内侧 进针，当针尖触及C6横突前结节时，回撤1～5 mm后，回 吸无血、脑脊液和空气，即可注射药物。但这种穿刺方法存 在一些不利之处：首先，Chassaignac's结节非常小，其头 端到尾端的距离仅为6 mm，针尖很容易滑过此结节而穿刺 到椎动脉。另外，盲穿法会产生相关的各种并发症，比如药 物误注射入血管内，血肿形成和暂时性喉返神经麻痹等。
免疫系统影响
星状神经节阻滞对免疫系统的影响 免疫功能
在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起 着至关紧要的作用.星状神经节阻滞治疗慢性 非特异性溃疡性结肠炎时发现,红细胞免疫功 能,淋巴细胞转化率及玫瑰花结,免疫球蛋白等 免疫功能明显改善.已有星状神经节阻滞用于 治疗过敏性鼻炎且有效的报道
星状神经节阻滞的方法：
星状神经节
林丽
星状神经节的定位
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神 经节,其节后纤维广泛分布C3~T12节段的皮肤区域.在功 能上属于交感神经节 .体表定位：先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外 缘，再沿气管向上2cm左右，并平行于气管外缘触及动 脉搏动。
星状神经ຫໍສະໝຸດ Baidu阻滞对内分泌系统的影响
星状神经节阻滞对内分泌系统的影响神经系统与内 分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响多
种内分泌腺的分泌.松果体在一昼夜中周期性分泌松 果体素(又称褪黑素) ,影响机体的睡眠与觉醒.临床观 察证实用利多卡因进行星状神经节阻滞能够改善睡 眠,治疗失眠.星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者 血中皮质醇,醛固酮,血管紧张素Ⅱ,5-HT,P物质的含 量.由此不难看出,星状神经节阻滞可调节异常变化 的内分泌系统.
是将局部麻醉药注射在含有星状神 经节的疏松结缔组织内而阻滞支配 头面颈部,上肢及上胸部交感神经的 方法.
星状神经节阻滞的影响
神经系统
心血管系统 内分泌系统
免疫系统
神经系统影响
星状神经节阻滞对植物神经系统的影响 研究表明,反复进行
星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼.血中去甲肾上 腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标.星状神经节阻滞对 交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用.研究发现疼痛, 癌症,更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中的去甲肾 上腺明显下降,但仍在正常值范围内.而正常人行星状神经节 阻滞后,血浆中去甲肾上腺的浓度虽有所改变,但差异不显著. 可见星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感迷走的平衡.
星状神经节阻滞对心血管系统的调节 作用
星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及
红细胞压积等而加快血液循环.研究发现星状神经节阻滞后大约5min即可 出现血管扩张,15min后血流量增加75%达高峰,并可持续70min,15min后 血流速度增加58%,持续60min,血管径增加7%.临床上采用星状神经节阻 滞用He - Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓病人,可提高体内抗氧化指 标,降低自由基含量,激光使血液内各种成分不同程度地被激活,而星状神 经节阻滞扩张血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶 含量,起到抑制和阻断自由基连锁反应和减少清除酶消耗的作用,同时又将 局部产生的大量的自由基分解代谢清除,从理论上讲可减轻梗塞灶周围半 暗带的神经细胞缺血性损害并促进其生理机能的恢复.此外,在雷诺病,心 绞痛,心肌梗死等心血管疾病的治疗中也有应用.
适应症
主要适用于头面、胸背及上肢带状疱疹、幻
肢痛、和灼性神经痛；更年期妇女植物神经 紊乱；偏头痛；改善上臂血液循环，有益于 急性血管栓塞、雷诺氏病、硬皮病的治疗； 并可缓解急性或慢性心绞痛；此术亦可防治 脑血管痉挛等心血管疾病的症状或治疗反射 性交感神经营养障碍症，以及过敏性鼻炎、 突发性耳聋等五官科疼痛性疾病。