星状神经节林丽详解
超声引导下星状神经节阻滞
超声引导下星状神经节阻滞星状神经节也称颈胸神经节，是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。
星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎)，C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。
早在1920年代，研究者就发现星状神经节的毁损和切除可以减轻雷诺氏现象和多汗症的某些症状。
而对星状神经节的阻滞可以减轻交感神经介导的各种疼痛，如Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征等。
对于各种颈肩部的复杂性疼痛和颈性眩晕等等都有一定的治疗效果。
研究表明，反复进行星状神经节阻滞，可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。
同时星状神经节阻滞可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。
再者星状神经节阻滞使脑血流增加的作用超过任何药物，下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用，从而调节异常变化的内分泌系统。
现在一般认为星状神经节阻滞适用于以下多种状况：一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗。
二、肩周炎。
星状神经节阻滞可改善患部的血液循环，减少致痛物质的刺激，改善肩僵硬，再配合其他治疗，可加快病情恢复。
三、带状疱疹。
头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导，改善血运，能缩短病程。
四、失眠的治疗。
星状神经节阻滞可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏，降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。
五、脑动脉硬化，脑缺血性病变。
星状神经节阻滞术阻滞了交感神经，直接增加脑血流量，改善脑缺氧，针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状，能够缓解病情，有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。
六、痤疮。
星状神经节阻滞可降低特异免疫反应，可明显增加头面颈部的组织血供，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复。
同时，星状神经节阻滞术还可以治疗头痛，过敏性鼻炎，耳鸣耳聋，心肌梗死，多汗症，更年期综合征、顽固性痛经等多种疾病。
星状神经节阻滞(业界特制)
行业倾力
6
星状神经节的功能：
它属于自主神经的交感神经的外周神经节
星状神经节具有交感神经的生理功能，增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠 状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺 激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。
（5）耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、 突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻 塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。
分支包绕锁骨下动脉所形成，并延伸到达腋动脉的第一段。
因此，阻滞 SG 可致其分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧 张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一
些疾病。
行业倾力
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星状神经节阻滞技术
体位：
星状神经节阻滞，病 人取仰卧位，头向前视 。用一薄枕头垫在双肩 下面，使颈部尽量伸展 。
行业倾力
3
什么是星状神经节阻滞？
星状神经节位于人 的脖子两侧
因为它的形状像星 星，所以取名星状 神经节。
行业倾力
பைடு நூலகம்
4
星状神经节阻滞
是疼痛科常用的技 术。据统计，日本麻 醉科门诊50~80% 病 人做SGB，星状神经 节阻滞（SGB）对 120种疾病有效。
行业倾力
5
星状神经节阻滞的作用机制：
中枢作用：通过调理下丘脑维持内环境稳定，从而 使得内环境、植物神经、内分泌、免疫功能正常
• ① Horner 综合征； • ②皮肤温度升高≥ 34℃； • ③皮肤血流量增加≥50%（激光多普勒血流仪测定）； • ④尺侧皮肤阻抗反应消失； • ⑤桡侧皮肤阻抗反应消失。
初学者超声引导下星状神经节阻滞与传统星状神经节阻滞准确性与安全性比较
Ｓ Ｂ 在超声监测下， Ｇ， 针尖触及 ｃ 横突基部 ， 回退约 ２ｍ 回抽无 血 、 、 ， 为穿 刺成功 。 ｍ， 液 气 视
（ ） 纳 氏征判定 标 准 ： ２霍 阻滞 侧 出现 上 睑下垂 ，
瞳孔缩 小 ， 颜面血 管舒 张 （ 面红 ， 温升 高， 塞 皮 鼻
等 ）视 为霍 纳氏征 。 ，
２ 研 究方法 ．
使用 ＳＳ ３０软件包 ， ＰＳ１． 计数资料用率表示 ， 两 组 比较 采用 二项 分 布 ｕ检 验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５有 统计 学 意
义。
每例 病 人先 后 接受 两 次星 状神 经节 阻滞 ， 由随 机数 字表 法决 定 首 次 采 用 超声 下 星状 神 经 节 阻滞 （ Ｕ组 ） 传 统 星状 神 经 节 阻滞 （ 或 Ｂ组 ） 。操 作 由初 学者完成 （ 阻滞 经验 ＜ ０例 ） 两次 操作 于 同侧 隔 日 ２ ，
（ 并发症 ： 穿刺回血 ２ 穿刺异感 ｌ 声嘶 ２ 手臂麻 木２例 ） Ｕ 例 例 例 与
组 比较 Ｐ ＜ ．５ ０ ０
参
考
文
通 讯 作 者
中国疼痛 医学杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆＰｉ ｄｃ ｅ２０ １ （ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ａ Ｍｅｉｉ ０８，４，６ ｎ ｎ
附表
超声 下星状神经节阻滞与传统星状神经节 阻滞 比较
提 高 自身 的操 作技 能 。 综 上 ， 声 引导 下 星状 神 经 节 阻 滞 较传 统 星状 超 神 经节 阻滞 准确 性 ， 全 性 更 高 ， 作 简 便 ， 于 安 操 易 掌握 。对 患者 及 医 护 人 员无 放 射 损 伤 ， 可直 视 观 察 药 液分 布及针 尖位 置 ， 对初 学者犹 有指 导作用 。
星状神经节阻滞PPT
PART 06
星状神经节阻滞的并发症 与处理
REPORTING
常见并发症
01
02
03
04
局部血肿
由于注射过程中可能损伤血管 ，导致局部出血，形成血肿。
喉返神经麻痹
注射药物可能压迫或损伤喉返 神经，引起声嘶、吞咽困难等
症状。
膈神经麻痹
注射药物可能影响膈神经的正 常功能，导致呼吸不畅。
星状神经节损伤
操作过程
定位星状神经节
使用超声或X线等辅助设 备，准确定位星状神经
节的位置。
进行消毒
对操作部位进行严格的 消毒，以减少感染的风
险。
进行注射
在星状神经节的预定位 置进行注射，确保药物 均匀地分布在神经节周
围。
观察效果
注射后观察患者的反应 ，确保阻滞效果达到预
期。
操作后的注意事项
01
02
03
观察患者情况
患有严重贫血、恶病质等疾病 的患者。
患有颈部局部感染、肿瘤等疾 病的患者。
PART 05
星状神经节阻滞的临床效 果与评价
REPORTING
临床效果
疼痛缓解
星状神经节阻滞能有效缓解各 种疼痛，如头痛、颈肩痛、胸
痛、腰腿痛等。
改善循环
通过调节自主神经系统，星状 神经节阻滞可以改善血液循环 ，缓解手脚冰凉、麻木等症状 。
注射过程中可能直接损伤星状 神经节，导致相应功能障碍。
处理方法
局部血肿的处理
喉返神经麻痹的处理
膈神经麻痹的处理
星状神经节损伤的处理
在注射后应压迫止血，并在24 小时内进行冰敷，以减少出血 和肿胀。如果血肿较大或持续 时间较长，应及时就医。
神奇的星状神经节—超声引导下阻滞
神奇的星状神经节—超声引导下阻滞生活中有一种临床症状是任何人都无法避免的，那就是疼痛：它是由现实或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感体验。
那么疼痛又和我们提到的星状神经节有什么关系呢？您的脑海里肯定会跳出几个疑问：1.啥是星状神经节？2.为啥它那么神奇？3.这和超声有什么关系？起源1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了颈部交感神经，却得到了明显的治疗效果（这里误伤的的交感神经说的就是星状神经节）。
为什么误伤了它却得到了明显的治疗效果呢？颈部交感神经节：颈上神经节，颈中神经节和颈下神经节（星状神经节或颈胸节：由颈下神经节与胸1神经节合并而成）星状神经节：位于第一肋骨颈前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。
卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方。
作用星状神经节属于自主神经的交感神经的外周神经节，支配范围包括人体重要脏器特别是脑组织。
星状神经节阻滞术对心血管系统、自主神经系统、内分泌和免疫系统均有较好的调节作用。
具有增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。
简单点说，它就是一个交通枢纽，把它阻断了，对各个地方的交通状况都能起到一个缓解作用，而在人体上，就是对各个系统起到一个调节作用，所以说，星状神经节很神奇。
而星状神经节的神奇不在于它的本身，而是在于我们医学上的星状神经节阻滞术（Satellite Ganglion Blocks）。
SGB星状神经节阻滞( Stellate Ganglion Block ,SGB)是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部,上肢及上胸部交感神经的方法，可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。
心血管系统：SGB可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及红细胞压积等而加快血液循环。
星状神经节阻滞的解剖生理学基础
治疗缺血性心脏病
• 降低心率 • 增加冠脉血流：
切除左侧星状神经节的实验犬剧烈运动后： 冠状动脉左旋支血流速度将从25±2cm/sec升高到 56±7cm/sec，而对照组从26±1cm/sec升高到 48±3cm/sec (P < 0.05) 左心室收缩压由122±12升高到149mmHg±20mmHg，而 对照组由126±11mmHg升高到156±17 mmHg，两组对 比无显著差异 心率由120±10升高到258±6次/分钟而对照组由116±5升 高到235±5次/分钟
颈下 （颈胸、星状神经节）的组成与分布
颈上交感神经节
椎神经节 星状神经节
胸1神经
胸心迷走神经 第二胸交感神经 节
白交通支 灰交通支
迷走神经背核
延髓
孤束核
迷走神经
第四胸交感神经节
心脏神经丛
颈下神经节（颈胸交感神经节） ------星状神经节
• 位置：第7颈椎-第1胸椎横突旁，颈内动脉 内侧，气管旁。
治疗心室电风暴
• 心室电风暴（electrical storm，ES），又 称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴， ，心室电活动极度不稳定所导致的最危重 的恶性室性心律失常。
• 临床特征是反复发作室速、室颤。 • 心源性猝死的主要原因。 • 抗心律失常药物包括胺碘酮、普罗帕酮等
，在内环境不稳定时，可能无效或疗效不 佳。
治疗心脏病历史
• 1899年Francois-Frank就提出采用切除星状神经 节的方法治疗心绞痛 。
• 1916年Jonnesco报道，切除左侧星状神经节不但 有效地缓解了心绞痛，而且显著减少了室性心律 失常的发生。
• 1925年Reid and Dewitt Andrus报道星状神经节 切除术后50例患者心绞痛得到了有效缓解。
星状神经节射频技术 PPT精品课件
（4）造影 针尖位置满意后，注射造影剂
0.5~1ml，前后位上显示颈椎横突根部上下呈条带 状，斜位造影剂位于椎间孔前。
（5）电刺激 50Hz、1V电压和2Hz、 2V电压刺激，不出现上肢和胸壁肌肉抽动 或异感。
（6）射频治疗
☆ 射频毁损：以75~85℃×60~120s。
☆ 脉冲射频：参数是2Hz、42 ℃、120s。
回顾分析了 31个研究， 41.3% 患者部分 缓解，37.8%完全缓解，20.9%无效。
结论：星状神经节射频治疗CRPS 2型， 缺血性疼痛、颈臂痛、开胸手术后疼痛效果 较佳。
Forouzanfar,Van Kleef M,Weber WE.Radiofrequency lesions of the stellate ganglion in chronic pain syndromes: retrospective analysis of clinical efficacy in 86 patients.Clin J Pain.2000, 16(2):164-8.
三角的后方有胸膜顶、第7颈横突、第1肋 颈；前方有颈动脉鞘、膈神经、甲状腺下动脉 及胸导管（左）等。
二、星状神经节阻滞
星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）在临床中应用十分广泛。
1883年Liverpool和Alexander在行椎动 脉结扎治疗癌症时，误伤了颈交感神经，却 得到意想不到的治疗效果。
星状神经节射频技术
一、星状神经节的解剖和生理
星状神经节也称颈胸神经节，由颈 下神经节与胸1、2神经节合并而成，多 位于C7横突根部和第1肋颈之间的前方， 形态不规则，有时中间缩窄，具有许多放 射状分支，形似星状故名星状神经节。
《星状神经节阻滞在》课件
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
安全操作星状神经节阻滞
安全操作星状神经节阻滞星状神经节疗法最近几十年在我国三级医院广泛开展，因其操作简单、一百多种适应症和有效性成为一种重要的临床治疗方法。
可相当一部分医生又恨又爱，恐惧其风险不敢开展。
星状神经节位于第七颈椎两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。
治疗主要是将针穿刺进星状神经节的疏松结缔组织内，刺激毁损支配头面部、颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。
星状神经节阻滞术虽然操作简单，但可能出现如下并发症：1、麻药进入椎动脉，中枢性神经抽搐，呼吸心脏停博。
2、损伤血管，穿刺部位出现血肿。
3、接近食管气管沟损伤喉返神经，导致声音嘶哑。
4、麻药进入蛛网膜下腔，全脊麻，呼吸抑制心动停止。
5、麻醉药物过敏。
6、刺伤胸膜顶或肺尖导致气胸。
7、导致膈神经阻滞出现嗝逆或腹呼吸减弱。
此为最常见的基础治疗，星状神经节阻滞。
阻滞成功的标志：阻滞侧出现霍纳氏综合征，阻滞一侧出现瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻腔发塞，眼结膜充血，面微红发热，面部无汗，甚至同侧上肢发热。
如图虽然星状神经节阻滞效果神奇，但是阻滞技术要求较高，一般是有抢救条件的医院由操作经验丰富的麻醉科医生或疼痛科医生完成，这样才能保证较高的阻滞成功率，有效保障患者安全，如果不慎将药液进入血管和蛛网膜下腔，轻则休克，重则死亡，即便是成功阻滞也可能因为药液过量等原因造成永久眼睑下垂或瞳孔大小不一。
星状神经节精针调衡术安全性的原因：不使用局麻药物，而使用温度和电针电刺激星状神经节。
针尖端是钝的，轻柔操作，熟悉解剖就不会刺入血管，不会血肿，不必寻找骨性标志物。
不会有药液进入蛛网膜下腔和椎动脉的巨大风险。
星状神经节精针调衡术是一种物理疗法，相比于超激光照射星状神经节，刺激量要大许多。
星状神经节精针神经调衡术整个过程很短，不到30分钟，调衡术中或之后，患者会感受到侧头面部及上肢温度升高，原先头面部区域的疼痛等不适会减轻，部分患者在调衡术后会出现Horner征，即同侧眼球发红、上眼皮发沉等现象，这些都是交感神经提示部分毁损的表现。
神奇的星状神经节阻滞
神奇的星状神经节阻滞4月12日整脊手法结合影像临床实践培训班（郑州）←点击链接查看什么是星状神经节阻滞？星状神经节是人体交感神经链中非常重要的组成部分，负责调节头面部及上半身的内环境稳态，如毛细血管收缩舒张、各个腺体的分泌等。
位于颈部第7椎体横突表面，成对分布，左右各一。
当炎症等刺激星状神经节后，会使的交感兴奋，表现为易怒、失眠、皮肤发凉、出冷汗等，而星状神经节阻滞就是通过将消炎镇痛药物注射于星状神经节周围，降低其兴奋性，促进机体重新恢复到正常状态。
星状神经节阻滞适应症?1、全身性疾病：植物神经功能紊乱和内分泌失调及免疫功能低下引起的病症，神经衰弱、顽固性失眠多梦、头痛眩晕、心烦易怒、多汗症、肢冷症、干燥症，顽固性痤疮、神经性皮炎、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合症、亚健康状态等。
2、头面部疾患：头痛（偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛），脂溢性皮炎、脱发症，面神经麻痹{面瘫}，突发性难听耳聋耳鸣，良性发作性眩晕等。
星状神经节阻滞需要多长时间？注射过程仅需数分钟。
注射药液都有什么?消炎镇痛药液主要由局麻药和非常少量的糖皮质激素组成，没有其他复杂成分。
星状神经节阻滞疼吗?为减轻患者注射过程中的不适，我们采用非常细的穿刺针进行治疗，直径仅为0.5mm，而我们平常肌肉注射用的针是它的好几倍。
穿刺针通过皮肤和皮下组织到达横突表面，整个过程患者疼痛感非常轻。
4月12日整脊手法结合影像临床实践培训班（郑州）←点击链接查看星状神经节阻滞后会有什么感受?注射后几分钟，患者会感受到同侧头面部及上肢温度升高，原先这些区域到疼痛等不适会减轻，有时还会出现轻微的咽部不适或声音嘶哑，是药物在局部扩散所致，无需特殊处理，很多患者在注射后会出现Horner征，即同侧眼球发红、上眼睑发沉等现象，这些都是交感神经受到抑制的表现，提示药液已扩散至星状神经节。
星状神经节阻滞后有哪些注意事项?星状神经节阻滞对生活工作几乎没有任何影响，1－2小时以后就可恢复正常工作、生活，唯一需要注意的就是避免穿刺针眼感染，建议48小时内不接触水。
星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)
星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）前言星状神经节（SG）是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与T1神经节融合形成的交感神经节，位于C6和C7椎体之间。
它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。
星状神经节阻滞（SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，将局部麻醉药物注入SG周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。
SGB作用机制主要表现在中枢神经和周围神经两方面。
中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞，使分布区域内各系统的交感神经功能受到抑制，以达到治疗相关疾病的目的。
在治疗疼痛方面，其作用机制仍不明确，由于慢性疼痛及炎性疼痛中交感神经发挥着重要作用，SGB能够有效缓解疼痛的原因可能与其抑制交感神经兴奋有关。
同时，SGB可以阻断脊髓的反射通路，降低该部位交感神经兴奋性和敏感性，扩张小血管，增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，加速代谢去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质，终止疼痛的恶性循环。
自1920年，SGB治疗疼痛性疾病在临床上得到迅速推广，成为一种用途广泛的治疗手段。
在日本，SGB疗法已应用40余年，每日至少有2～3万患者进行该项治疗，占门诊神经组滞治疗的50%～80％，其治疗学理论已为日本医界所公认。
SGB治疗疾病范围广泛，主要分为全身性疾病和局部疾病，包括头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢疼痛，尤其对于顽固性颈源性头痛、偏头痛、慢性顽固性口腔溃疡、带状疱疹性神经痛、肩手综合征、原发性痛经、复杂性区域疼痛综合征、癌痛等顽固性疼痛具有确切的治疗效果。
神奇的星状神经节
星状神经节阻滞
星状神经节阻滞( stellate ganglion block ,SGB)是将局部 麻醉药注射在含有星状神经节的 疏松结缔组织内而阻滞支配头面 颈部,上肢及上胸部交感神经的 方法，可使持续紧张的交感神经 暂时放松，从而逐渐恢复自主神 经系统的张弛平衡。
对心血管系统的调节作用
星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血 高粘度及红细胞压积等而加快血液循环。研究发现星状神经节阻 滞后大约5min即可出现血管扩张,15min后血流量增加75％达高 峰,并可持续70min,15min后血流速度增加58％,持续60min,血 管径增加7％。
对内分泌系统的影响
神经系统与内分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响 多种内分泌腺的分泌。松果体在一昼夜中周期性分泌松果体素 (又称褪黑素) ,影响机体的睡眠与觉醒。临床观察证实用利多卡 因进行星状神经节阻滞能够改善睡眠,治疗失眠。星状神经节阻 滞可明显降低疼痛患者血中皮质醇,醛固酮,血管紧张素Ⅱ,5－ HT,P物质的含量。由此不难看出,星状神经节阻滞可调节异常变 化的内分泌系统。
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对免疫系统的影响
免疫功能在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起着至关紧 要的作用.星状神经节阻滞治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎时发 现,红细胞免疫功能,淋巴细胞转化率及玫瑰花结,免疫球蛋白等免 疫功能明显改善。
对植物神经系统的影响
研究表明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼。 血中去甲肾上腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标。星状神经 节阻滞对交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用。
神奇的星状神经节
成都高新好医生第一神经节位于人的脖子两侧，因为它的形状像星星，所以取名 星状神经节。星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和 第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神经节, 其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域。 属于自主神经的交感神经的外周神经节，支配范围内有重要脏器 特别是脑组织，故星状神经节阻滞术对全身的影响较其他交感神 经阻滞更重要，星状神经节阻滞术对心血管系统、自主神经系统、 内分泌和免疫系统均有较好的调节作用。
敬业谈疼痛：新法运用星状神经节（九）
敬业谈疼痛：新法运用星状神经节（九）郭守魁132****1780颈部有上，中，下交感神经节，其中，下颈交感神经节位于第7颈椎横突前，它和第1胸交感神经融合，形成星状神经节。
星状神经节下端位于以胸膜为界的结缔组织内，伸展于上下，其大小为1╳2cm，上界则与上，中颈交感神经节相连结，从头面部，颈部，背部，上肢，胸腔内脏的交感神经，都通向星状神经节。
约40%的人，第一胸交感神经节和下颈交感神经节没有融合在一起，但在临床上都把这两个神经系统称为星状神经节。
解剖位置在第7颈椎横突前面至第一肋骨前面，颈长肌之上，其周围是肺尖，斜角肌，锁骨下，颈总动脉，椎骨动脉，被这些组织器官包围。
近年来，通过星状神经节阻滞疗法治疾病的医生越来越多，治疗范围也越来越广，如神经、血管性头痛、偏头痛、失眠、多梦、多汗、脑血管拴塞等多种疾病，均取得了可喜的成效。
目前有两种倾向提得注意：1：有的人认为星状神经节阻滞什么疾病都要能治，随意扩大疗范围。
2：有的人认为星状神经节解剖神秘、复杂而不敢动手治疗。
以上两种认识都要是错误的，我们应在熟悉掌握颈部解剖基础上，在严格的无菌操作下，大胆细心地地去操作，为治疗许多疾病开辟新的途径。
新法运用星状神经节由于注射局麻药阻滞星状神经节有引起局麻药物注入蛛网膜下腔和血管引起严重并发症的危害，影响临床运用。
我们进行了通过针刺和手法刺激星状神经节的临床实践，即降低了治疗风险，又取得了很好的临床疗效，值的在临床上推广应用。
根据临床生理病理解剖，我们认为星状神经节的治疗机理主要有以下几种。
1星状神经节没有病变，主要通过阻滞星状神经节达到阻滞交感神经的目的，使血管扩张，增加星状神经节所支配的部位的血液供应量而使疾病痊愈。
2星状神经节受周围组织刺激，出现植物神经功能紊乱而功能失常致病。
有以下几种原因支持使用针剌和手法刺激星状神经节。
1面肌痉挛有一种方法叫面神经压迫法。
在耳后面神经穿出处进针直接刺到面神经，并用力用针尖及针身按压面神经，保持一定压力一段时间，可造成面神经功能改变而出现面瘫现象，起到面神经阻滞的作用。
星状神经节射频技术-2023年学习资料
2.心脏病：如心肌梗塞、心绞痛、窦-性心动过速等。-3.呼吸系统疾病：如慢性支气管、肺-栓塞、肺水肿。-4 其他：不定陈述综合征、自主神经-功能紊乱、更年期综合征、痛经等。
二操作方法-1.前入路阻滞-颈6穿刺注药-颈7穿刺注药-双针穿刺注药-2.前外侧入路阻滞-3.侧入路阻滞和电
穿刺方法-气管-Hyoid bone-Thyroid cartilage-Middle cervical anglion-Cricothyroid notch-Trachea-Stellate ganglion横爱-mpathetic trunk-mon caro:id a.-显状种轻节铺动阳环-Int.-rV.4-「-3手法的作用及进针到位-colli m.-Chassaignac's tubercle-trans erse process Ce-cleidomastoid m.
目前在日本疼痛治疗中，SGB应用率-占全部神经阻滞的60%~80%。我国也逐-年增多，目前约占全部阻滞30 ~50%。-星状神经节阻滞操作简单，效果确切，-并发症少，无感觉和运动障碍，成为上肢、-头、颈、上胸部交感 经阻滞首选方法。
一适应证-1.支配区域疾病-1带状疱疹、CRPS-2各种头痛、脑血管痉挛、脑梗塞-3面部疾病：面神经麻痹、 部疼痛-4耳鼻喉科疾病：过敏性鼻炎、耳聋、耳鸣-5上肢疾病：如雷诺病、颈肩臂综合征、肩周炎、-颈椎病、乳房 除后水肿、臂神经痛、多汗症、冻伤-等
星状神经节射频技术星状神经节射频技术PPT精品课件
星状神经节的解剖和生理-星状神经节也称颈胸神经节，由颈-下神经节与胸1、2神经节合并而成，多-位于C7横突 部和第1肋颈之间的前方，-形态不规则，有时中间缩窄，具有许多放-射状分支，形似星状故名星状神经节。
星状神经节林丽详解共21页
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61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
星状神பைடு நூலகம்节林丽详解
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
星状神经节阻滞在
不是局部的疾患提供治疗作用，星状神经节本身并没有病变，长期使用激素容易产生副作用。
利用星状神经节阻滞治疗头、面、颈、上胸背部及上肢的带状疱疹，反射性交感神经萎缩症（幻肢痛、烧灼性神经痛）三叉神经或颈 上胸段脊神经区域的急性带状疱疹。 颈部、肩部、上肢、上胸背部疼痛性疾病星状神经节阻滞需配合物理治疗。 [4]妇科疾病：痛经、更年期综合征、经前紧张症等。 有时也包括有第2胸神经节和颈中神经节。 星状神经节阻滞的作用有中枢作用和周围作用两方面。 Ⅱ组采用抗病毒药物(阿昔洛韦) 和口服止痛药物(美洛昔康胶囊)等治疗。 自 年3月以来，我院采用抗病毒药物联合星状神经节阻滞治疗带状疱疹神经痛20例，收到满意效果，现报道如下。 星状神经节阻滞用于头面颈部各类疼痛治疗，改善了疼痛患者的生活质量，促进了社会的发展。 星状神经节阻滞的作用有中枢作用和周围作用两方面。 随着人民生活水平不断提高及医院快速发展，人们对疼痛治疗的需求日益增加，对疼痛危害的认识也更加深入。 本观察显示：从就诊的患者来看，年长者偏多，且病程容易迁延，应用激素治疗时要考虑是否有高血压、糖尿病等其他疾病。 上肢疾病等患者引起的急慢性、顽固性疼痛得到有效缓解和治愈，得到患者的接纳认可，取得了良好的社会效益。 有糖尿病患者不用曲安奈德，用当归注射液4ml代替。 优：经1个疗程治疗症状消失，局部皮肤修复，疼痛、皮肤感觉过敏消失，能恢复正常工作和不影响睡眠； 星状神经节阻滞每5天1次，3次为1个疗程。 建始县中医院 高敦明 该业务正规开展以后，前期可在现行设备基础上开展工作，不需另行 ，患者数量应不会低于100例/年，经济效益即可达60000-90000 元/年。 良：经3个疗程治疗，症状大部分消失，基本能恢复工作或生活和睡眠； 开展疼痛治疗，缓解患者的痛苦，应是医疗健康的一项重要任务。 星状神经节阻滞用于头面颈部各类疼痛治疗，改善了疼痛患者的生活质量，促进了社会的发展。 阻滞成功则出现HORNER综合征，表现为面、颈及手掌皮肤温度升高，出汗终止等体征。 I组采用抗病毒药物(阿昔洛韦)和星状神经节阻滞治疗。 无效：多个疗程后症状减轻不明显，疼痛迁延，发展成难治性疼痛。
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林丽
星状神经节的定位
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神 经节,其节后纤维广泛分布C3~T12节段的皮肤区域.在功 能上属于交感神经节 .体表定位：先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外 缘，再沿气管向上2cm左右，并平行于气管外缘触及动 脉搏动。
星状神经节阻滞对心血管系统的调节 作用
星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及
红细胞压积等而加快血液循环.研究发现星状神经节阻滞后大约5min即可 出现血管扩张,15min后血流量增加75%达高峰,并可持续70min,15min后 血流速度增加58%,持续60min,血管径增加7%.临床上采用星状神经节阻 滞用He - Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓病人,可提高体内抗氧化指 标,降低自由基含量,激光使血液内各种成分不同程度地被激活,而星状神 经节阻滞扩张血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶 含量,起到抑制和阻断自由基连锁反应和减少清除酶消耗的作用,同时又将 局部产生的大量的自由基分解代谢清除,从理论上讲可减轻梗塞灶周围半 暗带的神经细胞缺血性损害并促进其生理机能的恢复.此外,在雷诺病,心 绞痛,心肌梗死等心血管疾病的治疗中也有应用.
星状神经节阻滞的禁忌症有：
①抗凝治疗/凝血机制障碍； ②对侧气胸或肺叶切除；
③近期发生的急性心梗；
④青光眼（相对禁忌症）；
⑤房室传导阻滞（相对禁忌症）
并发症及其防治
穿刺过深误将局麻药误注入椎动脉内，而引起病人中枢神经性抽搐。如
意外注入蛛网膜下腔，可以引起呼吸、心跳停止。注射药物过浅或接近 气管-食管沟，阻滞了喉返神经，可导致声音嘶哑，吞嚥时呛咳。膈神经 主要起自颈4神经的前支，穿刺部位过高或局麻药量过大，可以阻滞膈 神经、部分臂丛神经。膈经阻滞后出现腹式呼吸减弱或因膈神经受刺激 而出现呃逆。 应特别提醒术者，在进行本操作过程中，必须边回吸，边进针。甚至一 滴或二滴局麻药误入到椎动脉，即可以引起患者抽搐。应用留滞针进行 星状神经节阻滞，可以避免药液误注入到血管内或椎管内。穿刺针朝向 尾侧，容易刺伤胸膜顶或肺尖引发气胸。 损伤血管引起出血、发生血肿和感染也是较常见的并发症。 近年有人提 出，由于在颈6和颈7部位穿刺对星状神经节的阻滞效果相似，而前者发 生并发症明显少于后者。因此坚持穿刺位置宁高勿低、穿刺深度针尖不 触及骨性感不能注药的原则以策安全。
适应症
主要适用于头面、胸背及上肢带状疱疹、幻
肢痛、和灼性神经痛；更年期妇女植物神经 紊乱；偏头痛；改善上臂血液循环，有益于 急性血管栓塞、雷诺氏病、硬皮病的治疗； 并可缓解急性或慢性心绞痛；此术亦可防治 脑血管痉挛等心血管疾病的症状或治疗反射 性交感神经营养障碍症，以及过敏性鼻炎、 突发性耳聋等五官科疼痛性疾病。
1. 盲穿法：盲穿法通常可分为侧入路和气管旁（前入路）
两种入路。侧入路适用于肥胖，脖子短或颈椎融合手术后解 剖结构不清的患者；气管旁入路则更广泛的应用于临床，通 常以环状软骨做为C6的外部解剖定位标志，在颈动脉的内侧 进针，当针尖触及C6横突前结节时，回撤1～5 mm后，回 吸无血、脑脊液和空气，即可注射药物。但这种穿刺方法存 在一些不利之处：首先，Chassaignac's结节非常小，其头 端到尾端的距离仅为6 mm，针尖很容易滑过此结节而穿刺 到椎动脉。另外，盲穿法会产生相关的各种并发症，比如药 物误注射入血管内，血肿形成和暂时性喉返神经麻痹等。
是将局部麻醉药注射在含有星状神 经节的疏松结缔组织内而阻滞支配 头面颈部,上肢及上胸部交感神经的 方法.
星状神经节阻滞的影响
神经系统
心血管系统 内分泌系统
免疫系统
神经系统影响
星状神经节阻滞对植物神经系统的影响 研究表明,反复进行
星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼.血中去甲肾上 腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标.星状神经节阻滞对 交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用.研究发现疼痛, 癌症,更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中的去甲肾 上腺明显下降,但仍在正常值范围内.而正常人行星状神经节 阻滞后,血浆中去甲肾上腺的浓度虽有所改变,但差异不显著. 可见星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感迷走的平衡.
星状神经节阻滞对内分泌系统的影响
星状神经节阻滞对内分泌系统的影响神经系统与内 分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响多
种内分泌腺的分泌.松果体在一昼夜中周期性分泌松 果体素(又称褪黑素) ,影响机体的睡眠与觉醒.临床观 察证实用利多卡因进行星状神经节阻滞能够改善睡 眠,治疗失眠.星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者 血中皮质醇,醛固酮,血管紧张素Ⅱ,5-HT,P物质的含 量.由此不难看出,星状神经节阻滞可调节异常变化 的内感传出通路从T1－L2（颈神经根无 交感纤维传出）。其节前纤维沿着交感链上 行构成星状节。颈中节、颈上节并止于颅底， 下行至达另外交感节形成突触。 在节内换元 后为无髓鞘的节后纤维，发支与躯体神经伴 行，支配着头、面、颈、肩、胸、背、上肢 的血管、汗腺等效应器。
通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和
免疫系统影响
星状神经节阻滞对免疫系统的影响 免疫功能
在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起 着至关紧要的作用.星状神经节阻滞治疗慢性 非特异性溃疡性结肠炎时发现,红细胞免疫功 能,淋巴细胞转化率及玫瑰花结,免疫球蛋白等 免疫功能明显改善.已有星状神经节阻滞用于 治疗过敏性鼻炎且有效的报道
星状神经节阻滞的方法：
超声引导下SGB：
近年来随着现代超声技术发展，较小的周围神经及 其分支可更为清晰地观察到，因此超声引导下SGB 术得以广泛应用。动态实时超声优点在于对于监测 和引导穿刺针的定位和给药情况观察更为精确；与 前两种穿刺方法相比较而言，其定位更精确，局麻 药物的用量更少（5 ml），Horner综合征的出现更 快，操作的安全性也更高，极大的提高了穿刺的成 功率。此外，可直接观察到肌肉，肌腱，韧带，神 经，血管和骨骼表面，避免损伤重要的组织结构如 血管，可能存在的食管憩室，甲状腺，气管等。
穴位，利用光作用于人体而产生的光电、光 磁、光化学、光免疫、及光酶等作用，松， 对人体炎症性、神经性和创伤性疼痛能够进 行有效治疗。该仪器治疗无痛苦、无创伤、 无副作用、有效调节机体功能，可替代星状 神经节阻滞，操作方便、疗效显著
星状神经节阻滞
星状神经节阻滞( stellate ganglion block ,SGB) 是一种微创治疗方法,