医学微生物学_细菌各论与病毒总论

第18--23章细菌各论

【学习建议】

第18-23章属于细菌学各论部分，介绍了病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌与弯曲 菌、厌氧性细菌、分枝杆菌、人畜共患菌、白喉杆菌、军团菌、绿脓杆菌等细菌。通过学 习这部分内容，我们应 掌握病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌、结核杆菌、白喉杆菌、破 伤风杆菌、肉毒杆菌所致疾病的名称。 熟悉：1.上述

细菌重要的生物学性状，包括与致病

性有关的细菌结构、与消毒灭菌有关的抵抗力、与诊断、疫苗制备有关的抗原物质。 2.上

述细菌主要的致病性代谢产物，包括毒素和侵袭性酶的名称、毒性作用及与临床疾病的关 系。3.上述细菌所致

感染的常用诊断方法和特异性防治措施。

了解：1.军团菌、人畜共患

菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌所致疾病。

2.上述细菌的防治原则。

学习细菌学各论部分内容，要注意和总论部分内容（第

11- 17章）联系，以总论内

容中所学的知识概括、归纳各论中各类细菌的要点。复习时既要注意纵向比较，掌握各类 细菌的共性和个性，也需要根据临床感染类型横向总结，将不同类型的各种细菌以临床疾 病为线索进行归纳。

【知识结构图】

病原性球菌

【内容提要 】

一、病原性球菌

1. 葡萄球菌属: 金黄色葡萄球菌

2. 链球菌属: 乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌

3. 奈瑟菌属: 脑膜炎球菌、淋球菌

葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌 H 脑膜炎球菌

淋球菌

局部、全身化脓性感染 毒素性疾病 超敏反应性疾病

细菌学各论

肠道杆菌

霍乱弧菌与弯曲菌

大肠杆菌 伤寒沙门菌 其他沙门菌 痢疾杆菌 变形杆菌

致病物质： 菌体构造 侵袭性酶 毒素

肠道感染 腹泻 肠热症 痢疾 霍乱 肠外感染

白喉杆菌 细胞毒素、咽喉部假膜、毒血症

军团菌 气溶胶传播，引起抵抗力低下者军团菌肺炎

神经毒素

二、肠道杆菌

1. 埃希菌属: 大肠杆菌

2. 沙门菌属: 伤寒沙门菌、其他沙门菌

3. 志贺菌属: 痢疾杆菌

4. 变形杆菌属: 变形杆菌

三、霍乱弧菌、弯曲菌

四、厌氧性细菌

1．革兰阳性梭状芽胞杆菌属：破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌

2．革兰阴性无芽胞厌氧菌

五、分枝杆菌属: 结核杆菌

六、其他病原菌

1 ．人畜共患菌: 炭疽杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌

2 ．军团菌属: 嗜肺军团菌

3．棒状杆菌属: 白喉杆菌

4．假单胞菌属: 绿脓杆菌

概念简释】

I. SPA葡萄球菌A蛋白，存在于致病性金黄色葡萄球菌细胞壁表面。SPA具有抗吞噬作

用，其机制是可以和抗体IgG 的Fc 段结合，与吞噬细胞竞争结合抗体的Fc 段，从而抑制了抗体对吞噬细胞的调理作用。

2 .协同凝集试验：金黄色葡萄球菌的SPA和抗体IgG的Fc段结合后，并不影响抗体Fab 段与相应抗原

的特异性结合。将含SPA的葡萄球菌作为载体与特异性抗体结合制备成诊

断抗体，可以快速检测标本中相应的抗原，出现凝集，称为协同凝集试验。

3. 血浆凝固酶：由金黄色葡萄球菌产生，能使含抗凝剂的人和兔血浆凝固，保护细菌抵抗体内吞噬细胞的

吞噬作用，使感染局限化。

4. 溶血素：是一种外毒素，多种细菌如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、产气荚膜杆菌都可产生。可

破坏红细胞、对白细胞、血小板、血管壁细胞均有损伤。有溶血素的细菌在血平板上培养时可形成。

5. 杀白细胞素：致病性葡萄球菌产生的外毒素，可破坏白细胞，如中性粒细胞和巨噬细胞。

6. 表皮剥脱毒素：某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素，可破坏表皮组织，引起剥脱性皮炎，或称烫伤

样皮肤综合征。

7. :由表皮剥脱毒素引起，开始皮肤出现红斑，1〜2天后表皮起皱继而出现大疱，最后表皮脱

落。

8．毒性休克综合征毒素-I （TSST-I ）：为某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素，可引起机体发热，增加机体对内毒素的敏感性。感染产毒株金黄色葡萄球菌后可引起机体多个系统、器官的功能紊乱，甚至出现毒性休克综合征。

9．：主要由TSST-I 引起。主要表现为急性高热、低血压、猩红热样皮疹伴脱屑，严重时出现休克。10. :细菌在血平板上培养时，菌落周围形成的狭小（1〜2mm、草绿色溶血环。a溶血环中的红细胞未完全溶解。可形成a溶血环的细菌如甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌。

II. :细菌在血平板上培养时，菌落周围形成的宽大（2〜4mm、界限分明、完全透明的溶血环。B溶血环中的红细胞完全溶解。可形成B溶血环的细菌如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

12. : A族链球菌细胞壁中的表面蛋白，有抗吞噬作用。M蛋白与机体心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可引起感染后的超敏反应性疾病，如心肌炎、肾小球肾炎。

13．透明质酸酶: 细菌侵袭性酶类的一种，金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和产气荚膜杆菌均可产生。该酶可水解机体结缔组织中的基质透明质酸，帮助细菌扩散，所以也叫扩散因子。

14．链激酶：乙型溶血性链球菌产生的一种侵袭性酶，又叫链球菌溶纤维蛋白酶，能使凝固的纤维蛋白溶解，利于细菌在体内的扩散。

15. 链道酶：乙型溶血性链球菌产

生的一种侵袭性酶，又称链球菌DNA酶，能分解脓液中粘稠的DNA使脓液变得稀薄，利于细菌在体内的扩散及毒素的吸收。

16. SLO：绝大多数A 族链球菌产生的对氧敏感的溶血素。可溶解红细胞、破坏白细胞和