第十一章 老年期常见血液系统疾病病人的护理
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第老期常见循环系统疾病病人的护理[可修改版ppt]
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碱平衡失调；④其他 如引起心脏负荷加重的因素、药 物因素等。 4）发病机制 在心衰发展过程中，机体通过FrankStarling机制、神经体液的代偿机制、肾素-血管紧张 素系统（RAS）激活、心肌肥厚机制发挥一定的代偿 作用，但也有其负性效应，如心室重塑，从而加重心 肌损伤和心功能恶化。
2.临床表现 1）左心衰竭 主要有肺淤血和心排
2．身体评估 包括生命体征，精神、营养状态，心、肺情况等。 3．实验室及其他检查 1）血液检查 2）心电图检查 3）超声心动图检查 4）放射性核素检查 5）选择性心血管造影术
1.病因及发病机制 1）心血管解剖生理的老化改变 2）疾病因素 以冠心病最常见、其次是高血压。 3）诱因 ①感染；②心律失常；③水、电解质紊乱及酸
(3)左室射血分数正常的治疗 在治疗病因、消除诱因和早期服用ACEI的基础 上选择性使用利尿剂、静滴硝酸脂类药物、抗 心率失常治疗等，酌情使用非洋地黄类正性肌 力药物。
6.常见护理诊断/问题、措施及依据 (1)气体交换受损 与左心衰致肺循环淤血有关 a.一般护理 卧床休息，取半坐卧位或端坐位， 做好生活护理、饮食护理、避免劳累和情绪激动， 保持大便通畅。 b.吸氧 根据缺氧情况调节氧流量，严重者采用面 罩呼吸机持续加压给氧。
Meta-分析（meta-analysis)
(2)左室射血分数降低的治疗 包括药物治疗、运动锻炼、心脏再同步化治疗、 室性心律失常与猝死的预防等。 药物治疗时，绝大部分心衰病人常规合用3种药物： 利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血 管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂。
1)利尿剂：使用过程中要特别注意水电解质平衡紊乱、血栓 及栓塞性疾病、诱发痛风等。
③6min步行试验。
3.实验室及其他检查 1）X线检查 2）超声心动图检查 3）放射性核素检查 4）其他常规检查
2.临床表现 1）左心衰竭 主要有肺淤血和心排
2．身体评估 包括生命体征，精神、营养状态，心、肺情况等。 3．实验室及其他检查 1）血液检查 2）心电图检查 3）超声心动图检查 4）放射性核素检查 5）选择性心血管造影术
1.病因及发病机制 1）心血管解剖生理的老化改变 2）疾病因素 以冠心病最常见、其次是高血压。 3）诱因 ①感染；②心律失常；③水、电解质紊乱及酸
(3)左室射血分数正常的治疗 在治疗病因、消除诱因和早期服用ACEI的基础 上选择性使用利尿剂、静滴硝酸脂类药物、抗 心率失常治疗等，酌情使用非洋地黄类正性肌 力药物。
6.常见护理诊断/问题、措施及依据 (1)气体交换受损 与左心衰致肺循环淤血有关 a.一般护理 卧床休息，取半坐卧位或端坐位， 做好生活护理、饮食护理、避免劳累和情绪激动， 保持大便通畅。 b.吸氧 根据缺氧情况调节氧流量，严重者采用面 罩呼吸机持续加压给氧。
Meta-分析（meta-analysis)
(2)左室射血分数降低的治疗 包括药物治疗、运动锻炼、心脏再同步化治疗、 室性心律失常与猝死的预防等。 药物治疗时，绝大部分心衰病人常规合用3种药物： 利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血 管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂。
1)利尿剂：使用过程中要特别注意水电解质平衡紊乱、血栓 及栓塞性疾病、诱发痛风等。
③6min步行试验。
3.实验室及其他检查 1）X线检查 2）超声心动图检查 3）放射性核素检查 4）其他常规检查
医学：血液系统疾病病人的护理
出血的预防与控制
预防出血
血液系统疾病患者常存在不同程度的凝血功能障碍，容易发生出血。护理时应密切观察病情，避免进行有创操作 和不必要的穿刺。同时，注意保护皮肤黏膜，防止碰撞和外伤。
控制出血
一旦发生出血，应立即采取止血措施，如局部加压包扎、冰敷等。同时，根据出血部位和严重程度，遵医嘱给予 相应的止血药物进行治疗。
分类
血液系统疾病可分为红细胞疾病 、白细胞疾病、出血性疾病等。
常见症状与表现
01
02
贫血
乏力、头晕、心悸、面色苍白 等。
出血倾向
皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、 鼻出血等。
03
感染风险增加
易感染、发热等。
04
淋巴结肿大
无痛性淋巴结肿大，可累及全 身各部位。
病因与病理生理
遗传因素
部分血液系统疾病具有遗传倾 向，如地中海贫血、血友病等
根据病情调整病人的休息和活动时间，适当休息有助于缓解 症状，但不宜长时间卧床。
预防感染
血液系统疾病病人容易感染，应保持居住环境清洁卫生，避 免接触感染源。
心理护理
心理支持
关心、安慰病人，给予必要的心理支持，帮助病人树立战胜疾病的信心。
情绪疏导
关注病人的情绪变化，及时进行疏导，避免情绪波动对病情产生不良影响。
生活方式与自我管理教育
1 2 3
饮食指导
根据病人的病情和营养需求，提供个性化的饮食 建议，强调合理搭配营养、避免刺激性食物等。
运动与休息
指导病人根据自身情况合理安排运动和休息时间， 适当运动有助于提高身体免疫力，而休息有助于 缓解疲劳和恢复体力。
心理支持与疏导
关注病人的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助病人缓解焦虑、抑郁等不良情绪，树立战胜疾 病的信心。
血液系统疾病患者的护理要求
谢谢您的聆听
THANKS
监测体温和感染症状
定期监测患者的体温和感染症状，及时发 现并处理感染迹象。
出血的预防与护理
避免创伤
避免患者发生碰撞、跌倒等意外 ，以免引起出血。
01
观察出血症状
02 密切观察患者的皮肤、口腔、鼻 腔等部位是否有出血迹象，以及 出血量、颜色和性状。
及时处理出血
一旦发生出血，应立即采取止血
措施，如加压包扎、冰敷等，并
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训 练、认知训练等，以促进患者身体功能的恢复。
功能锻炼
鼓励患者进行适量的功能锻炼，如散步、太极拳、瑜伽等，以增强身体素质，提 高免疫力，促进血液循环。
预后评估与监测
预后评估
定期对患者的病情进行评估，了解患 者的恢复情况，以便及时调整治疗方 案和护理计划。
VS
详ห้องสมุดไป่ตู้描述
血液系统疾病患者的病情变化较快，需要 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命 体征，以及皮肤出血点、淤斑等症状的变 化。如发现异常情况，应及时报告医生并 协助处理。同时，应定期记录患者的病情 状况，为医生的治疗提供依据。
心理护理与支持
总结词
提供心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧。
详细描述
血液系统疾病患者常常面临较大的心理压力，如担心治疗效果、反复治疗带来的痛苦等 。护理人员应关注患者的心理状态，与患者保持良好的沟通，给予积极的心理支持。同
03
及时通知医生处理。
补充营养
04 为患者提供足够的营养，增强其
身体免疫力，预防因营养不良导
致的出血。
输血与血液透析的护理
输血前的准备
老年循环系统疾病患者护理
第一节 老年人循环系统的生理变 化
（二）血管
.动脉硬化，大动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉 等中、大动脉和微小动脉均有改变，表现为动脉 内膜增厚，内弹力板呈斑块状增厚；中层纤维减 少，弹力纤维变性，胶原纤维增生，透明性变或 钙.静盐脉沉血着管，床血扩管大变，脆静。脉壁张力和弹性减弱，全身 静脉压降低，血流减慢，使回心血流量减少。 .毛细血管总数量减少，弹性降低，脆性和通透性增 加，代谢率下降，致使机体出现供氧不足等微循环 改变。
【护理措施】
（）预防直立性低血压： 指导有直立性低血压吏或使用降压药的老年人平 时抬高床头 ; 老年高血压患者变换休位姿势（由卧到坐，由坐 或蹲到立）时应缓慢，无异常感觉后再继续活动， 如出现头晕、黑矇、心慌等表现，应立即平卧， 以免眩晕跌倒意外。
第二节 老年原发性高血压患者的 护理
（二）临床特点
早期多无症状，多次在体检中发现，部分患者有头晕、 头痛、失眠乏力、晚期常有心、脑、肾等重要器官功能受 损，严重高血压可并发主动脉夹层而致命。特点： 单纯收缩期高血压多见； 血压波动大； 并发症多且严重； 与其他慢性病并存。
第二节 老年原发性高血压患者的 护理
【护理目标】
.血压恢复正常，组织灌注良好； .学会专门的方法保护自己，主动避免伤害，无意外
发生； .血压控制在合适的范围，头痛减轻或消失。 .正确对待疾病，焦虑消除或减轻； .能描述高血压预防、保健方面的知识； .无并发症发生，如发生能及时发现并配合医生处理。
【护理措施】
.一般护理
（）病情观察： 老年人血压波动大，应严密监测血压变化，同时注意有无靶器官 损伤的征象。 一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、 意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医生并配合处理。 （）休息与活动 ①为老年人提供安全、安静、舒适、温暖的环境； ②限制视探，护理操作动作要轻柔并集中进行，少打扰患者； ③提醒老人注意休息，血压升高明显时要增加卧床休息时间，保 障睡眠充足。适当活动，尽量选择有氧运动，以降压减肥，改善 器官功能； ④避免受伤，避免迅速改变体位、保证活动场所安全；
内科护理学-血液系统疾病病人护理
1
药物治疗
药物剂量选择、用药禁忌。
2
严密观察
对病人监测注意事项，如不良反应、呼吸困难、体温等变化。
3
权威判断
照护人员应该熟悉药物的药理、常见副作用和相互作用等知识。
预防和控制并发症的措施
1 预防血栓形成
观察病人的间断压力、 定时转换体位。
2 预防出血
掐压出现打针等小的出 血点，保持注射部位的 清洁。
3 预防感染
科学用药，考虑抗菌药 物对肠道菌群的破坏导 致的腹泻、呕吐等副作 用。
康复和护理计划
治疗措施
最新的治疗技术与方案，包 括药物治疗、手术治疗、磁 绵治疗等。
营养计划
合理设计病人的营养计划， 增强体质和提高免疫力。
康复训练
譬如对于血液系统疾病的康 复和护理计划，建立全方位 的情感支持，帮助早日振作 起来。
关注安全
譬如检查导管的位置、监测各种内窥镜和特 殊药物的使用。
护理问题与解决方法
高血压的护理
包括饮食限制、控制血糖、加 强运动等方式。
血液样本的抽取和记录
护理人员应确保抽取血液的每 个步骤都得措施
包括检查献血者信息、检查血 型、与临床医生协作等工作。
药物管理和监测
认识白细胞相关的病症
各种各样的血液疾病
白血病和多发性骨髓瘤等病症 需要护理人员进行专门的护理。
包括血友病、血小板减少症和 白血病等需要专业的照顾与护 理。
护理的基本原则
身体检查
监测病人的循环系统，观察下肢水肿、皮肤 颜色等。
紧急处理
高血压、低血糖等紧急情况的处理。
合理安排生活
譬如根据病人的病情安排合理的饮食、用药、 休息时间。
内科护理学-血液系统疾病病人 护理
血液系统疾病病人的护理
刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病 人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针 后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包 扎；注射或穿刺部位应交替使用。
出血的预防与护理
2、口腔、牙龈出血的预防与护理：
✓ 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； ✓ 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的
损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；
细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性 别、和地区的正常标准。
• 男性：Ｈb ＜120g/L、RBC ＜4.5X1012/L及HCT： ＜ 0.42
• 女性：Ｈb ＜110g/L,RBC ＜4.0X1012/L及HCT： ＜0.37 • 孕妇：Ｈb ＜100g/L,RBC ＜3.5X1012/L及HCT： ＜0.3 轻度贫血Hb＜120 中度贫血Hb＜90 重度贫血Hb＜60 极重度贫血Hb＜30
✓ 出血观察 ✓ 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 ✓ 病人的自觉症状 ✓ 实验室检查结果
二、出血倾向
7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 3）病情观察： 4）出血的预防与护理：
出血的预防与护理
1、皮肤出血的预防与护理：
重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血
✓ 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； ✓ 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； ✓ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； ✓ 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； ✓ 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿
血液系统疾病病人的护理
一、概述
• 造血器官的组成 • 血细胞的生成过程 • 血细胞的组成及其生理功能
• 造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结 以及分布在全身各处的淋巴组织和单核吞噬细胞系统
• 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官 • 出生后4周：骨髓为主要造血器官
出血的预防与护理
2、口腔、牙龈出血的预防与护理：
✓ 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； ✓ 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的
损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；
细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性 别、和地区的正常标准。
• 男性：Ｈb ＜120g/L、RBC ＜4.5X1012/L及HCT： ＜ 0.42
• 女性：Ｈb ＜110g/L,RBC ＜4.0X1012/L及HCT： ＜0.37 • 孕妇：Ｈb ＜100g/L,RBC ＜3.5X1012/L及HCT： ＜0.3 轻度贫血Hb＜120 中度贫血Hb＜90 重度贫血Hb＜60 极重度贫血Hb＜30
✓ 出血观察 ✓ 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 ✓ 病人的自觉症状 ✓ 实验室检查结果
二、出血倾向
7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 3）病情观察： 4）出血的预防与护理：
出血的预防与护理
1、皮肤出血的预防与护理：
重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血
✓ 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； ✓ 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； ✓ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； ✓ 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； ✓ 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿
血液系统疾病病人的护理
一、概述
• 造血器官的组成 • 血细胞的生成过程 • 血细胞的组成及其生理功能
• 造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结 以及分布在全身各处的淋巴组织和单核吞噬细胞系统
• 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官 • 出生后4周：骨髓为主要造血器官
第十一章 血液系统疾病病人的护理
三、痛风
（三）临床表现 1．无症状期（高尿酸血症） 2．急性关节炎期：以拇指及第一跖趾关节 受累最常见，余者依次是踝、膝、腕、指和 肘关节，是痛风的首发症状。 3．痛风石及慢性关节炎期 痛风石的形成是 痛风的一种特征性损害和表现。 4．肾病变 （1）痛风性肾病 （2）尿酸性尿路结石
（三）临床表现 1．疼痛 腰背痛最常见，其次是膝关节、腰背 部等 2．身长缩短与驼背 最重要体征。与局部椎 体压缩性骨折有关。 3．骨折 部位以椎体、髋部（股骨颈）和桡 骨远端最常见。 （四）实验室及其他检查
（五）诊断要点
（四）实验室及其他检查 1．生化检查 （1）骨钙素 （检查 双能X线吸收测量 （DEXA）:是测量骨密度的最佳方法。
3．潜在并发症 高渗性昏迷、酮症、乳酸性酸 中毒。 （1）及时发现急性并发症 （2）抢救配合与护理： 1）迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确输液和 用药； 2）协助医生做好各种检验标本的采集与送检； 3）密切观察病情变化，并做好重病记录和交接 班； 4）加强生活护理。
（八）健康指导
1．营养失调 高于机体需要量或低于机体需要量 与 糖尿病导致三大物质代谢紊乱有关。 （1）合理饮食: 严格控制含糖食品。 （2）运动锻炼 （3）降糖药的治疗配合与护理 1）口服降糖药：注意自我血糖监测(尤其用药初期) 2）胰岛素治疗：混合胰岛素的配置原则是先吸速效、 后吸长效，充分摇匀后注射；按时按量给予注射。注 射部位以皮下脂肪较多、皮肤松软处为宜，以腹部注 射吸收最好。
（五）诊断要点 1．糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L,或 餐后（随机）血糖≥11.1mmol/L.需在 另一天重复检测。 2．糖尿病前期状态 包括①糖耐量减低 （IGT）:空腹血糖＜ 7.0mmol/L,OGTT2h血糖＞7.8 mmol/L但＜11.1mmol/L.②空腹血糖 异常（IFG）：空腹血糖＞6.1 mmol/L 但＜7.8mmol/L。
老年期常见血液系统疾病病人的护理
2. 身体评估 包括一般状态、皮肤黏膜、 浅表淋巴结、五官检查 、胸腹部检查及其 他。
3．实验室及其他检查 外周血象、骨髓细 胞学检查、常用止、凝血功能的检查、其 他检查。
第二节 贫 血
（一）定义及诊断标准 贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、
红细胞数和（或）红细胞比容低于正常值的 低限，其中以血红蛋白浓度最为重要。 诊断标准：男性Hb＜120g/L,RBC＜ 4.0×1012,HCT＜40%;女性Hb＜110g/L,RBC ＜3.5×1012/L,HCT＜36%。
显著。
2．实验室及其他检查
（1）外周血象：白细胞总数高低不一;红细胞及血 红蛋白、血小板减少。
（2）骨髓检查：细胞增生以低下或正常者居多， 同系原始细胞＞30％；红细胞和巨核细胞数目 明显减少。
（3）提示预后不良的相关检查 ①细胞遗传学； ②血清乳酸脱氢酶；③多药耐药基因（MDRI）
表达检测。
3．治疗要点 （1）加强支持疗法：包括预防感染、纠正贫血、出血的防治、
第十章 老年期常见血液系统疾病病人
的护理
第一节 概 述（了解）
（一）老年期血液系统解剖生理特点 1．骨髓组织及其造血功能的变化 逐渐降低，代偿
能力不足。 2．血液有形成分及其功能的变化 （1）红细胞：寿命轻度缩短；2，3－二磷酸甘油酸
水平增龄性下降。 （2）白细胞：白细胞下降，防御功能下降。 （3）血小板：血小板的黏附性、聚集性增高，导致
（2）体征：胸骨压痛及叩击痛。巨脾是本病 的特征。
2．实验室及其他检查
（1）外周血象 白细胞总数增加；嗜酸及 嗜碱性粒细胞增多；红细胞、血红蛋白、 血小板早期正常，中后期减少或明显减少。
（2）骨髓检查 增生活跃或极度活跃；发 现Ph1染色体是本病的特征。老年人Ph1染 色体阴性较多见。
3．实验室及其他检查 外周血象、骨髓细 胞学检查、常用止、凝血功能的检查、其 他检查。
第二节 贫 血
（一）定义及诊断标准 贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、
红细胞数和（或）红细胞比容低于正常值的 低限，其中以血红蛋白浓度最为重要。 诊断标准：男性Hb＜120g/L,RBC＜ 4.0×1012,HCT＜40%;女性Hb＜110g/L,RBC ＜3.5×1012/L,HCT＜36%。
显著。
2．实验室及其他检查
（1）外周血象：白细胞总数高低不一;红细胞及血 红蛋白、血小板减少。
（2）骨髓检查：细胞增生以低下或正常者居多， 同系原始细胞＞30％；红细胞和巨核细胞数目 明显减少。
（3）提示预后不良的相关检查 ①细胞遗传学； ②血清乳酸脱氢酶；③多药耐药基因（MDRI）
表达检测。
3．治疗要点 （1）加强支持疗法：包括预防感染、纠正贫血、出血的防治、
第十章 老年期常见血液系统疾病病人
的护理
第一节 概 述（了解）
（一）老年期血液系统解剖生理特点 1．骨髓组织及其造血功能的变化 逐渐降低，代偿
能力不足。 2．血液有形成分及其功能的变化 （1）红细胞：寿命轻度缩短；2，3－二磷酸甘油酸
水平增龄性下降。 （2）白细胞：白细胞下降，防御功能下降。 （3）血小板：血小板的黏附性、聚集性增高，导致
（2）体征：胸骨压痛及叩击痛。巨脾是本病 的特征。
2．实验室及其他检查
（1）外周血象 白细胞总数增加；嗜酸及 嗜碱性粒细胞增多；红细胞、血红蛋白、 血小板早期正常，中后期减少或明显减少。
（2）骨髓检查 增生活跃或极度活跃；发 现Ph1染色体是本病的特征。老年人Ph1染 色体阴性较多见。
十章老年期常见血液系统疾病病人的护理
运动与康复
根据老年患者的身体状况和病情，指导其进行适当的运动 和康复训练，促进身体的康复和提高生活质量。
04
老年期血液系统疾病病人的心理护理
心理评估
评估老年人的情绪状态
观察老年人的情绪变化，如焦虑、抑郁、易怒等，以及是否有孤 独、失落等心理问题。
评估老年人的认知能力
了解老年人的记忆力、注意力、判断力等方面是否有减退，以及是 否有认知障碍等问题。
评估老年人的社会支持系统
了解老年人的家庭、社会关系等情况，以及是否有足够的支持系统。
心理干预措施
建立信任关系
与老年人建立良好的信任 关系，倾听他们的诉求， 了解他们的心理问题。
提供心理支持
通过安慰、鼓励、支持等 方式，帮助老年人缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
针对认知障碍等问题，采 用认知行为疗法等手段， 帮助老年人调整思维方式， 改善认知能力。
水平。
白血病
总结词
白血病是老年人群中常见的血液系统恶性肿瘤，主要分为急性白血病和慢性白血 病两类。
详细描述
急性白血病主要表现为发热、贫血、出血等症状，而慢性白血病则表现为乏力、 淋巴结肿大等症状。治疗上，化疗和骨髓移植是常用的治疗方法，而护理则需要 注意预防感染、出血等症状，同时保持良好的心态和饮食营养。
血流动力学改变
免疫功能减退
老年人免疫系统功能减退，抵抗力下 降，容易感染疾病。
老年人的心脏收缩功能减弱，血管弹 性下降，导致血液循环减慢，血压波 动较大。
病理特点
01
02
03
易患贫血
老年人造血功能衰退，容 易发生贫血，表现为面色 苍白、乏力等症状。
出血倾向
由于血管脆性增加和血小 板功能减退，老年人容易 出现出血倾向，如牙龈出 血、皮肤瘀斑等。
血液系统疾病护理
血液系统疾病护理首先，对于贫血患者的护理，重点是补充足够的铁、维生素B12和叶酸，以促进造血功能。
同时，饮食要均衡，多摄入富含铁和蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等。
此外，还要避免吸烟、喝酒和饮食不规律等不良生活习惯。
对于重度贫血患者，可以使用输血治疗，但要注意输血的过程中可能出现的感染、输血反应和红细胞增殖因子的使用限制等问题。
其次，对于白血病患者的护理，重点是提供全面的支持和护理。
由于白血病患者免疫功能低下，易感染，护理人员应加强隔离措施，保持环境清洁。
另外，要注意白血病患者的精神状况，给予心理支持和鼓励，帮助他们积极面对疾病。
在化疗过程中，要监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理不良反应。
此外，白血病患者由于长期化疗，可能导致消耗性营养不良，需要进行营养支持，如提供高蛋白、高热量的饮食或使用营养支持剂。
对于血小板减少症患者的护理，主要目标是预防或控制出血。
护理人员应帮助患者避免剧烈运动、外伤和服用可能导致出血的药物，如阿司匹林等。
在必要时，可以给予血小板输注，以增加血小板数量。
在护理过程中，要注意监测患者的出血情况，观察皮肤、粘膜和尿液等出血部位，及时采取相应的处理措施，如使用冰敷、止血等。
最后，对于血栓性疾病患者的护理，重点是预防和控制血栓的形成和发展。
护理人员应帮助患者采取预防措施，包括保持适当的体位、避免长时间静脉注射和使用加压治疗等。
在护理过程中，要密切观察患者的体征和症状，如肢体肿胀、疼痛等，及时采取相应的处理措施，如疏通血管、使用抗凝药物等。
总之，对于血液系统疾病的护理，除了针对具体疾病的特点进行个体化的护理外，还要注意全面的支持和护理，包括营养支持、心理支持和预防措施等。
同时，护理人员还要不断学习和更新相关知识，提高护理水平，以提供更好的护理服务。
老年期常见血液系统疾病病人的护理
3
长期治疗及复发预防
白血病患者需要进行长期治疗，治疗期间要注意药物剂量和药物组合。同时需要 定期做复查，防止复发。
常见血液系统疾病病人的护理原则
科学治疗
根据病情进行合理的药物治疗和手术治疗， 避免不当使用药物造成更严重的影响。
及时诊断
血液系统疾病早期症状不明显，应定期进行 体检和血常规检查，及时发现病情。
饮食中应摄入富含铁、维生素 的食物，例如瘦肉、豆类、深 绿色蔬菜等。
及时监测
贫血病人需要定期进行血常规 检测，及时调整药物剂量和治 疗方法。
白血病病人的护理
1ห้องสมุดไป่ตู้
接受化疗
不同阶段的白血病患者需要接受不同的化疗计划，同时每个患者的化疗不同，需 要定制化疗药物。
2
观察感染症状
白血病患者由于免疫力下降，容易感染疾病。医护人员在护理过程中需要仔细观 察其感染情况。
情感关怀
医护人员需要和病人建立良好的沟通关系， 关心和照顾病人的感受，提高病人的治疗参 与度。
饮食调理
饮食管理对于血液系统疾病的治疗结果至关 重要，医护人员应为病人制定科学、个性化 的饮食方案。
骨髓增生异常综合征
造血干细胞异质性引起的疾病，病情复杂，患者需要长期、系统性的治疗和干预。
心血管疾病病人的护理
1 常规治疗
服药、手术、恢复期治 疗。
2 饮食管理
限制饮食的盐分、脂肪 和糖分等，避免食用高 胆固醇食品。
3 情感关怀
安排病人与家人、朋友 进行沟通和聊天，缓解 病人的情感压力。
血液肿瘤病人的护理
老年期常见血液系统疾病 病人的护理
在老年人群中，血液系统疾病非常常见。掌握其特点和护理原则，对于提高 老年人生活质量至关重要。
老年期常见血液系统疾病病人的护理
老年期常见血液系统疾病病人的护理老年期血液系统解剖生理特点包括骨髓组织及其造血功能逐渐降低，代偿能力不足；血液有形成分及其功能发生变化（如红细胞寿命轻度缩短，2，3-二磷酸甘油酸水平下降，血小板功能增强）；毛细血管的脆性增加，凝血-纤溶系统功能失衡；细胞免疫及体液免疫功能低下等。
因此老年人机体防御能力下降、易发生出血、血栓性疾病等。
护理评估包括病史、身体评估、实验室及其他检查三个方面。
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞数和（或）红细胞比容低于正常值的低限，其中以血红蛋白浓度最为重要。
根据病因不同可分为慢性病性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。
临床表现多为贫血表现和原发病表现的综合。
血象和骨髓象的特点可以帮助诊断贫血的类型。
治疗包括对因治疗、对症支持治疗和药物应用，可根据病因补充相应的物质（如缺铁性贫血补充铁剂、巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12）。
贫血患者的主要护理问题有：活动无耐力、营养失调、有感染的危险、有受伤的危险。
护理中注意预防和观察药物的疗效和不良反应。
健康指导包括疾病知识指导、疾病预防指导、病情自我监测。
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
病因与发病机制尚不清楚，认为是多种因素综合作用。
分为急性和慢性两种，其中老年人最常见的是急性非淋巴细胞性白血病。
(1)急性白血病的临床表现包括进行性贫血、发热、出血、器官和组织浸润。
骨髓象以原始细胞增多为主。
治疗包括支持疗法、化疗、CNSL 的防治以及细胞因子治疗和免疫治疗。
急性非淋巴细胞白血病的诱导缓解方案常用HA和DA，急性淋巴细胞性白血病的诱导缓解方案为标准DVP方案。
急性白血病患者的护理问题有：有受伤的危险、有感染的危险、活动无耐力、潜在并发症：化疗药物毒副左右、预感性悲哀。
健康指导包括疾病知识和预防指导、营养支持指导、药物指导、心理护理。
(2)慢性粒细胞性白血病的特征是脾脏明显肿大（巨脾）。
血象和骨髓象以成熟粒细胞为主。
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• 10．我国最常见的老年白血病类型是【】 A．急性非淋巴细胞白血病B．急性淋巴细 胞白血病
• C．慢性粒细胞性白血病D．慢性淋巴细胞性 白血病
• 11．老年急性白血病最常见的临床表现是【】 A．进行性贫血B．发热
• C．出血D．肝、脾肿大
• 12．老年急性白血病出血最常见的部位是【】 A．内脏出血B．颅内出血
性骨髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性 克隆性疾病）。
•特点：为病程发展缓慢，外周血粒细胞显著
增多且不成熟，脾脏明显肿大。自然病程可
经历慢性期、加速期和急变期，多因急性变
而死亡。本病各年龄组均可发病，以中年最
多见。
• 1、症状 早期出现倦怠无力、消瘦、持续低热、轻 度贫血或盗汗、上腹饱胀感或左中上腹坠胀感。 • 2、体征 有胸骨压痛及叩击痛。脾脏明显肿大是本 病的特征。
为主 • C．早期即出现血小板减少 • D．嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多 • E．后期出现贫血和血小板减少
• 1．贫血 • 2．白血病
•简答题
• 1．老年贫血患者预防不同部位出血的措施有哪些? • 2．简述老年贫血的常见类型。 • 3．简述老年白血病的分类。
• 1.老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有哪 些? • 2．老年慢性粒细胞性白血病疼痛的护理措施 有哪些?
• 急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异 常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖抑制正常造血 并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
• 表现为贫血、出血、感染和浸润征象。
进行性贫血
◆最常见，易诱发心功能不全。 ◆特点：呈进行性加重
发热
• 表现：为持续低至中度发热，可有高热。常规抗 生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降。
• 7．下列有关再生障碍性贫血的描述中不正 确的是【】
• A．为正细胞正色素性贫血B．全血细胞减 少C．网织红细胞正常D．骨髓增生低下
• 8．王老太，患缺铁性贫血，遵医嘱服用铁 剂，下列不正确的做法是【】
• A．饭后服用B．与维生素C同服 • C．使用吸管D．服用铁剂后喝牛奶以加强吸
收 • 9．贫血患者血小板计数低于多少时，应绝
• 1．老年血液病诊断与鉴别诊断最基本的实 验室检查项目是【】
• A血常规检查 B．骨髓细胞学检查 • C常规止、凝血功能的检查 D．心、肺功能
检查
• 2．判断贫血最重要的是【】 • A血红蛋白浓度 B．红细胞数 • C．红细胞比容D．网织红细胞计数 • 3．判断男性贫血时，RBC应低于【】 • A．4.5×10的12次方／L；B．4.0×10的12
◆有受伤的危险：出血 与血小板减少、白血病 细胞浸润等有关。
◆有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。 ◆潜在并发症：化疗药物的副作用。 ◆预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死亡
率高有关。 ◆活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起
代谢增高及贫血有关
•慢性粒细胞白血病： 是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶
• 1.患者，李某，65岁，患有风湿性关节炎10余年， 经常服用阿司匹林止痛，近2年来患者经常感到倦 怠乏力、懒言少动，活动后即出现心悸气促、胸
闷不适，进食时，时常发生吞咽困难，近期不思
饮食、反应迟钝，由家人送医院就诊。查体： T37.5℃，P90次／分，BP140／85mmHg，血常规 检查显示血红蛋白95g／L，RBC3.0×10的12次方／ L，血小板计数60×10的9次方／L，网织红细胞正 常。医生做出诊断为“缺铁性贫血”。试分析：(1) 该患者诊断为贫血的依据是什么?(2)缺铁性贫血发 生的主要原因有哪些?(3)提出一个主要的护理诊断 并实施相应的护理措施。
次方／L；
• 4．肾上腺皮质功能低下的老年患者，容易发生的贫血类型 为【】
• A．慢性病性贫血B．缺铁性贫血 • C．巨幼细胞贫血D．再生障碍性贫血 • 5．老年缺铁性贫血最常见的原因是【】A．慢性失血
B．吸收障碍 • C．摄人不足D．慢性感染 • 6．引起再生障碍性贫血最多见于及其衍生物
• C．上消化道出血D．皮肤黏膜出血
• 13．慢性粒细胞性白血病的特征性体征是【】 • A．胸骨压痛B．叩击痛C．巨脾D．血象异常 • 14．慢性淋巴细胞性白血病临床表现中最主要的体征是
【】 • A．脾大B．贫血C．全身淋巴结无痛性肿大D．胸骨压痛
• 1．巨幼细胞贫血发生是因为缺乏【】 • A．叶酸B．维生E素C．维生素C；D．维 生素B12；E．铁 • .2．下列有关老年慢性病贫血的描述中正 确的是【】
• 原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致 热源类物质的产生等有关。
返 回
出血 几乎所有的病人在急性 白血病的整个病程中都 有不同程度的出血。
• ◆血小板减少（最主要） ◆血小板功能异常 ◆凝血因子减少 ◆白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤
实验室检查
其他检查
外周血象
骨髓检查 返 回
常用护理诊断/问题
老年贫血的分类
▲慢性病性贫血 ▲缺铁性贫血 ▲巨幼细胞性贫血 ▲再生障碍性贫血
五、护理诊断及措施
• 1．活动无耐力 与贫血、感染、发热， 长期卧床有关。 • 2．组织完整性受损 与血小板减少导 致皮肤粘膜出血有关。 • 3．有感染的危险 与粒细胞减少有关。
• 白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障 碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。 在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累 积，使正常造血功能受抑制并浸润其他器官和组 织。
第十一章 老年期常见血液系统疾病 病人的护理
贫血:是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度 （Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞 比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。 其中以血红蛋白浓度降低最为重要。
成年男性：Hb<120g/L， RBC<4.5×1012/L， HCT<0.42； 成年女性：Hb<110g/L、 RBC<4.0×1012/L， HCT<0.37；
• A．以消化道肿瘤引起者发生率最高 • B．除贫血表现为，多有原发病的表现 • C．吞咽困难、舌粘膜萎缩等发生率高 • D．可表现为指端对称性麻木无力、感觉 障碍等
• E．贫血常为首发症状
• 3．下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象变 化的描述中，正确的是【】
• A．白细胞总数增加 • B．血液中淋巴细胞增多，以成熟淋巴细胞