结肠癌化疗临床路径

结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径

结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径一、结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18）。

2.行乙状结肠癌根治术（ICD-9-CM-3：45.76008）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。

1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。

根治手术（乙状结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。

（四）标准住院日为14-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C18结肠癌疾病编码，拟行乙状结肠癌根治术。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、B超、心电图、腹部CT；（4）门诊或入院后完成结肠镜检查；（5）病理学活组织检查与诊断；（6）肿瘤标记物检查。

结肠癌术后辅助化疗临床路径

结肠癌术后辅助化疗临床路径一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18伴Z51.1，Z51.1伴Z85.006），符合以下情形：1.II期－III期需行术后辅助化疗患者。

2.结肠癌肝转移和/或肺转移，可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。

（二）诊断依据。

根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2012年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（2012年）》等。

1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。

2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。

4．病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《结肠癌诊疗规范》（2012年），《NCCN 结肠癌临床实践指南》（中国版，2012年）化疗方案(以下方案选一)1） FOLFOX 2周奥沙利铂 85mg/m2 +5%GS500ml ivdrip 3-6h D1CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU 2.4g/m2入泵 civ 46小时2）CAPOX 3周奥沙利铂 130mg/m2+5%GS500ml ivdrip 3-6h D1卡培他滨 1000mg/m2 bid D1-143）5-FU/CF 双周方案CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU 2.4g/m2入泵 civ 46小时4）卡培他滨卡培他滨 1000mg/m2 po bid d1-14 每三周重复×24周（四）标准住院日为3-10天。

结肠癌(乙状结肠癌根治术)临床路径

结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径一、结肠癌（乙状结肠癌根治术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18）。

2.行乙状结肠癌根治术（ICD-9-CM-3：45.76008）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。

1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。

根治手术（乙状结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。

（四）标准住院日为14-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C18结肠癌疾病编码，拟行乙状结肠癌根治术。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、B超、心电图、腹部CT；（4）门诊或入院后完成结肠镜检查；（5）病理学活组织检查与诊断；（6）肿瘤标记物检查。

临床路径结肠癌化疗临床路径2023年版

临床路径结肠癌化疗临床路径2023年版一、背景介绍结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，对于结肠癌的治疗，化疗是一种重要的治疗方式。

为了提高结肠癌患者的治疗效果和生存率，临床路径在结肠癌化疗中得到广泛应用。

本文将介绍2023年版结肠癌化疗临床路径的内容和要求。

二、化疗临床路径的目的化疗临床路径的目的是规范化疗过程中的操作流程，提高治疗的规范性和安全性，同时提高患者的治疗效果和生存质量。

临床路径的制定是通过系统性的指导来提供结肠癌化疗患者的全程护理，以实现个体化的治疗和管理，最终达到提高结肠癌患者生存率的目标。

三、2023年版结肠癌化疗临床路径的内容1. 评估和筛查阶段a. 对疑似结肠癌患者进行初步评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查等。

b. 确认结肠癌诊断，进行病理学检查，包括组织病理学和分子病理学检查。

c. 确定患者分期，确定是否适合化疗，评估化疗风险和预后。

2. 治疗阶段a. 根据患者的分期和化疗风险，选择合适的化疗方案。

常用的方案包括FOLFOX方案、CAPOX方案等。

b. 进行化疗前的准备，包括静脉通路建立、抗恶心和呕吐药物预防等。

c. 进行化疗治疗周期，根据方案执行适当的次数，记录化疗反应和不良事件，及时调整治疗计划。

d. 化疗后的观察和护理，包括观察患者的治疗反应和不良事件，进行支持护理和药物管理等。

3. 完善的团队协作a. 医生、护士、营养师等多学科合作，确保化疗过程中的全面关怀。

b. 定期召开多学科讨论会议，评估患者的治疗效果和预后，调整治疗计划。

四、临床路径的实施与管理1. 临床路径的实施a. 临床路径应由相关专业医生制定，经医院内药学委员会或抗癌药物使用管理委员会审核通过后执行。

b. 患者在化疗前应详细了解临床路径的内容和要求，签署知情同意书后方可开始治疗。

c. 化疗过程中，医生和护士要按照规定的流程和操作要求进行治疗，记录患者的化疗情况。

2. 临床路径的管理与评估a. 护士要定期对患者进行临床路径执行情况的评估，及时记录并上报相关数据。

结肠癌临床路径

结肠癌临床路径（2015年版）一、结肠癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18, ）行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造口术）（ICD-9-CM-3：,）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌。

2.根治手术（结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。

3.腹腔镜结肠癌根治术。

4.姑息手术（结肠癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的结肠癌患者。

（四）标准住院日为14-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C18，结肠癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

结肠癌术后辅助化疗临床路径

结肠癌术后辅助化疗临床路径一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18伴，伴），符合以下情形：1.II期－III期需行术后辅助化疗患者。

2.结肠癌肝转移和/或肺转移，可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。

（二）诊断依据。

根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2012年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（2012年）》等。

1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。

2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。

4．病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《结肠癌诊疗规范》（2012年），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2012年）化疗方案(以下方案选一)1） FOLFOX 2周奥沙利铂 85mg/m2 +5%GS500ml ivdrip 3-6h D1CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU m2入泵 civ 46小时2）CAPOX 3周奥沙利铂 130mg/m2+5%GS500ml ivdrip 3-6h D1卡培他滨 1000mg/m2 bid D1-143）5-FU/CF 双周方案CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D15-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1接 5-FU m2入泵 civ 46小时4）卡培他滨卡培他滨 1000mg/m2 po bid d1-14 每三周重复×24周（四）标准住院日为3-10天。

BZ0000023结肠癌临床路径

结肠癌（经腹腔镜右半结肠癌根治术）临床路径一、结肠癌（经腹腔镜右半结肠癌根治术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18）。

2.行经腹腔镜右半结肠癌根治术（ICD-9-CM-3：17.33001）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。

1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。

根治手术（经腹腔镜右半结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。

（四）标准住院日为14-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C18结肠癌疾病编码，拟行经腹腔镜右半结肠癌根治术。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、B超、心电图、腹部CT；（4）门诊或入院后完成结肠镜检查；（5）病理学活组织检查与诊断；（6）肿瘤标记物检查。

2012年版_肿瘤内科临床路径

结肠癌化疗临床路径（2012年版）一、结肠癌化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18伴Z51.1，Z51.1伴Z85.006），符合以下情形：1.II期－III期需行术后辅助化疗患者。

2.结肠癌肝转移和/或肺转移，可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。

3.晚期/转移性结肠癌需行化疗患者。

（二）诊断依据。

根据卫生部《结直肠癌诊疗规（2010年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（2011年）》等。

1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。

2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。

（三）选择化疗方案。

根据卫生部《结直肠癌诊疗规（2010年）》。

（四）临床路径标准住院日为5-8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C18伴Z51.1，Z51.1伴Z85.006结肠癌疾病编码。

2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。

（六）化疗前准备需3-5天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血糖、消化道肿瘤标志物（必须检测CEA、CA19-9；建议检测CA242、CA72-4；有肝转移患者建议检测AFP；有卵巢转移患者建议检测CA125）。

（3）心电图2.根据情况可选择的检查项目：（1）结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。

（2）B超检查。

（3）提示转移时，可进行相关部位CT/MRI。

（4）合并其他疾病相关检查：心肺功能检查等。

3.签署化疗及其他相关同意书。

结直肠癌术后化疗临床路径

结直肠癌术后化疗临床路径（一）适用对象。

第一诊断为结直肠恶性肿瘤术后（ICD-10：Z51.102），病理为腺癌。

需要术后辅助性化疗者：术后分期为II期含有以下高危因素：T4肿瘤，组织学分级差（3/4级的病灶），脉管或神经浸润，肿瘤周围淋巴结受累，肠梗阻，局部穿孔，手术切缘阳性或不确定，切除的淋巴结数量小于12枚，微卫星稳定。

术后分期为III期。

（二）诊断依据。

根据卫生部《结直肠癌诊疗规范》和NCCN《结直肠癌临床实践指南中国版》1.症状：血便为主要症状，可出现腹痛和腹泻。

2.体格检查：腹部检查，全身浅表淋巴结肿大情况，直肠指诊。

3.一般情况评估：体力状态评估。

4.实验室检查：粪便隐血试验、结肠镜检查；血清肿瘤标志物检查如CEA、CA199等。

5.病理证实结直肠癌腺癌。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Z51.102手术后恶性肿瘤化疗疾病编码。

2.符合化疗适应证，无化疗禁忌。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日为5天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（2）肝肾功能、电解质；CEA、CA199、CA724等肿瘤标记物；（3）心电图、胸部正位片和肝胆胰脾超声检查。

2.根据患者病情选择：（1）超声心动图、肺功能检查等；（2）其他病理检测包括相关的免疫组化等；（3）骨扫描；（4）电子结肠镜检查；（5）PET-CT。

（六）化疗前准备。

1.体格检查、体能状况评分。

2.排除化疗禁忌。

3.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。

（七）治疗方案的选择。

化疗方案（以下方案选一）1.FOLFOX62.FOLFOX43.Xelox4.卡培他滨单药（八）化疗后必须复查的检查项目。

1.血常规：建议每周复查1-2次。

根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。

结肠癌临床路径标准住院流程

结肠癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18, D01.0）行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造口术）（ICD-9-CM-3：45.4,45.73-45.79,45.8）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌。

2.根治手术（结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。

3.腹腔镜结肠癌根治术。

4.姑息手术（结肠癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的结肠癌患者。

（四）标准住院日为14-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C18，D01.0结肠癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

8.结肠癌临床路径-征求意见稿

结肠癌临床路径（县医院版，征求意见稿）一、结肠癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18, D01.0）行结肠癌根治术、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造口术）（ICD-9-CM-3：45.4,45.73-45.79,45.8）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。

1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）。

1.早期结肠癌：行局部切除术或结肠区段切除手术。

2.进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者：行根治手术（结肠癌根治术）。

3.有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的结肠癌患者：行姑息手术（结肠癌姑息切除术、短路或造口术）。

（四）标准住院日为14-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C18，D01.0结肠癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）5-7天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、腹部超声；女性需要检查子宫附件彩超；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

结直肠癌治疗季度临床路径分析

结直肠癌治疗季度临床路径分析一、引言结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势。

结直肠癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等。

临床路径作为一种标准化治疗模式，可以提高治疗效果，降低治疗成本。

本文将对结直肠癌治疗的季度临床路径进行分析，以期为临床治疗提供参考。

二、结直肠癌治疗季度临床路径分析1.手术治疗手术治疗是结直肠癌的主要治疗方法，主要包括根治性手术和姑息性手术。

根治性手术要求彻底切除肿瘤及转移淋巴结，力争达到R0切除。

根据肿瘤部位和分期，手术方式有所不同。

右半结肠癌采用右半结肠切除术，左半结肠癌采用左半结肠切除术，直肠癌采用低位前切除术或腹会阴联合切除术。

2.化疗化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，主要用于手术前后辅助治疗和新辅助治疗。

化疗方案主要包括FOLFOX、FOLFIRI、CAPEOX等。

化疗周期通常为6个月，分为术前化疗和术后化疗。

术前化疗可以提高手术切除率，降低术后复发转移风险；术后化疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险。

3.放疗放疗在结直肠癌治疗中主要用于直肠癌的治疗，包括术前放疗、术后放疗和姑息性放疗。

术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险；姑息性放疗主要用于缓解晚期患者的症状。

放疗技术包括三维适形放疗、调强放疗等。

4.免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的结直肠癌治疗方法，主要包括免疫检查点抑制剂和细胞治疗。

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞的相互作用，激活免疫系统，发挥抗肿瘤作用。

细胞治疗通过提取患者体内的免疫细胞，体外扩增后再输注回患者体内，增强免疫功能。

三、临床路径实施效果分析1.治疗效果通过实施临床路径，结直肠癌患者的治疗效果得到明显提高。

手术治疗方面，R0切除率提高，术后并发症降低；化疗方面，患者耐受性提高，化疗周期完成率增加；放疗方面，放疗靶区准确性提高，放射性损伤降低；免疫治疗方面，免疫治疗相关不良反应得到有效控制。

结肠癌临床路径

结肠癌临床路径2015年版一、结肠癌临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为结肠癌ICD-10：C18,行结肠癌根治术或腹腔镜下、局部切除或结肠曲段切除、姑息切除术+短路或造口术ICD-9-CM-3：,二诊断依据;根据临床诊疗指南-外科学分册中华医学会编著,人民卫生出版社,临床技术操作规范-外科学分册中华医学会编著,人民卫生出版社,NCCN结肠癌临床实践指南中国版,2009年第一版1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现,体格检查发现腹部肿物;2.大便隐血试验多呈持续阳性;3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移;4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况,取活组织检查作出病理诊断;5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌,并根据上述检查结果进行临床分期;三治疗方案的选择;根据临床诊疗指南-外科学分册中华医学会编著,人民卫生出版社,临床技术操作规范-外科学分册中华医学会编著,人民卫生出版社,NCCN结肠癌临床实践指南中国版,2009年第一版1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌;2.根治手术结肠癌根治术：进展期结肠癌,无远处转移,肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者;3.腹腔镜结肠癌根治术;4.姑息手术结肠癌姑息切除术、短路或造口术：有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的结肠癌患者;四标准住院日为14-21天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：C18,结肠癌疾病编码;2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估,符合手术条件者可以进入路径;3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六术前准备术前评估3-5天;1.所必须的检查项目：1血常规、尿常规、大便常规;2肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等；3胸片、心电图；4结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；5病理学活组织检查与诊断;2.根据患者病情,必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT 等;七预防性抗菌药物选择与使用时机;抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间;八手术日为入院第≤7天;1.麻醉方式：全麻或连续硬膜外麻醉;2.手术耗材：吻合器和闭合器肠道重建用;3.术中用药：麻醉常规用药;4.术中病理：冰冻必要时;5.输血：视术中情况而定;九术后住院恢复≤10天;1.术后病理：病理学检查与诊断包括1切片诊断分类分型、分期、切缘、脉管侵犯、淋巴结数目；2免疫组化；3分子生物学指标;2.必须复查的检查项目：血常规,肝肾功能、电解质、血糖、消化道肿瘤标志物;3.术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间;十出院标准;1.引流管拔除,伤口无感染或门诊可以处理;2.没有需要住院处理的并发症;十一变异及原因分析;1.围手术期的合并症和/或并发症,需要进行相关的诊断和治疗,导致住院时间延长、费用增加;2.结肠癌根治术中,结肠的切除范围根据肿瘤部位、大小、浸润程度等决定,可分为右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除、全结肠切除、联合脏器切除术等;结肠癌临床路径表单适用对象：第一诊断为结肠癌ICD-10：C18,行结肠癌根治术或腹腔镜下、局部切除或结肠曲段切除、姑息切除术+短路或造口术ICD-9-CM-3：,患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。

结肠癌临床路径[1](干货分享)

结肠癌临床路径结肠癌临床路径(201５年版）一、结肠癌临床路径标准住院流程(一）适用对象.第一诊断为结肠癌（IＣD—10:C18, D01。

0）行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造口术）(ICD-9—CM—３：4５。

4，45。

73-45.79，45。

8）（二)诊断依据.根据《临床诊疗指南－外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社),《临床技术操作规范—外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）,《ＮCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，２009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

２.大便隐血试验多呈持续阳性.3．影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

４.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断.5．术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌,并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范－外科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社）,《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版,２009年第一版）1。

局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌。

2.根治手术（结肠癌根治术）:进展期结肠癌，无远处转移,肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。

3.腹腔镜结肠癌根治术。

4.姑息手术（结肠癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的结肠癌患者。

（四）标准住院日为14-２1天.（五)进入路径标准。

1。

第一诊断必须符合IＣＤ－10:C18,Ｄ0１．0结肠癌疾病编码.2．术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估,符合手术条件者可以进入路径。

3。

当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.(六)术前准备（术前评估)3－5天。