有创颅内压监测的影响因素及护理对策
颅内压监护的若干问题
由于创伤性 ＩＰ监护法 安置 探头需 开颅 ， 作复杂 ， Ｃ 操 损 伤大 ， 且易感染 ， 上世 纪八 十年代起 ， 从 无创性测压理论逐渐 进入科学家们 的视 野 ， 已成为研究的一大热点和难点 。 目 现
前 报 道较 多 的无 创 性 监 测 法 如下 。 经 颅 多 普 勒 法 ： 动 指 数 （ ｏ ｉｇｐｌａｉ ｎｅ ，Ｐ ） 搏 ｇｓｎ ｕｓｔｔ ｉｄｘ Ｉ ｌ ｌｙ
诱 发 脑 疝 属 于禁 忌 ， 外 在 已 有 脑 疝 、 网 膜 粘 连 、 室 系 统 另 蛛 脑
工作 所需 的平均 颅 内压 影响 不大。按传感 原理 又分为 光学
传感 器（ Ｌ ｄ 如 ａｄ传感器 和 Ｃ ｍ ｎ ａ ｉｏ传感器 等 ） 和电子传 感器 （ Ｇ ｅｅ 传感器 、ｔ ｈｍ传感器及 Ｇ ｄ ａ 如 ａｈｃ Ｓａ ａ ｔ ｏ ｍ ｎ传感器等 ） 。
＝
１ １ １ 压力感 应部 位 的改进 ．．
脑 室内导管 监测法 ： 脑室 侧
前角穿刺后 ， 将探头安 置在侧脑 室前角 内 ， 另一 端经 三通管 连接监护仪和脑 室 引流瓶 ， 法是 目前 临床上 最 常用 的方 此 法， 较其他方法 准确 可靠 ， 被称 为 ＩＰ监 护 的“ 标准 ” ， Ｃ 金 法 但此法因穿刺较深 易损 伤脑 组织 ， 染率达 ６ 一１％ ， 感 ％ １ 高 于脑实质 内置管法的 １７ ～ ％ ， Ｐ急剧增高时脑室发 ．％ ４ Ｉ Ｃ 生变窄或移位 ， 穿刺 和置管 的难度则相应增大 。 脑实质 内光纤传感器监测法 ： 将一条带有传感器 的细纤 维光缆置入脑实质 内进行 监护 。该方 法降低 了感染 和颅 内 出血等风险 ， 准确 性低 于脑 室 内导管 法 ， 不能具 备引 流 但 也 脑脊液 的作用 。 蛛 网膜下腔螺栓监测法 ： 颅骨钻孔后将 中空螺栓置入蛛 网膜下腔 ， 脑脊 液充满螺栓后 再将压 力传 递给传 感器 测压 。
颅脑损伤病人颅内压升高原因分析及护理对策
探索新的治疗方法
加强国际合作与交流
研究新的治疗方法，如药物治疗、手术治 疗等，以更有效地降低颅内压，改善病人 预后。
加强国际间的合作与交流，引进国外先进 的理念和技术，推动颅脑损伤病人颅内压 升高问题的研究和发展。
THANKS
感谢观看
颅内压升高可能导致脑疝、脑水肿、 脑干受压等严重后果，威胁病人生命。
研究目的
分析颅脑损伤病人颅 内压升高的原因。
为临床护理提供参考 依据。
探讨有效的护理对策。
02
颅脑损伤病人颅内压升高 的原因分析
外伤性原因
直接暴力
颅骨骨折、凹陷性骨折等导致硬 膜外、硬膜下血肿，脑组织受压 ，颅内压升高。
间接暴力
症状
头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大等。
治疗
及时手术清除血肿、挫伤脑组织，降低颅内压，同时给予药物治疗和生命体征 监测。
案例二：非外伤性颅内压升高
症状
头痛、呕吐、视力减退、癫痫发作等。பைடு நூலகம்
治疗
针对病因进行治疗，如手术切除肿瘤、抗感染治疗、溶栓治疗等，同时给予降颅 压药物治疗。
案例三：并发症导致的颅内压升高
症状
头痛、呕吐、意识障碍、呼吸困难等。
治疗
积极治疗并发症，如纠正电解质紊乱、 调节酸碱平衡、控制肺部感染等，同 时给予降颅压药物治疗和生命体征监 测。
案例三：并发症导致的颅内压升高
护理对策
颅脑损伤病人颅内压升高时，护理工作非常重要。护 理人员应密切观察病人的病情变化，及时发现并处理 异常情况。同时，要给予病人心理支持，帮助其缓解 紧张情绪，增强治疗信心。此外，还要注意病人的饮 食和营养，保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压 升高。对于需要手术治疗的病人，要协助医生做好术 前准备和术后护理工作，确保手术顺利进行和病人早 日康复。
重型颅脑损伤持续有创颅内压监测的观察及护理
４例 。脑 内 出血 ８ ， 中颅 内血 肿 合 并 ２１ Ｉ Ｐ在 短 时 间 内 急 剧 升 高 不 降 ， 后 波形 恢 复 正 常 ：另 １ 行 脑 室 引 流 术 例 其 ．２ Ｃ ． 例
脑 挫 裂伤 ３例 ， 高血 压 脑 出 血 ５例 。 干 常 提 示 有 急 性 脑 肿 胀 ．这类 病人 病 情 进 后 第 ２天 引 流量 突 然 减 少 ， Ｐ升 高 ， 脑 Ｉ Ｃ 检 损 伤 ２例 。伤后 Ｇ Ｓ评 分 ６ ８ ２ Ｃ ～ 分 ０例 ， 展 快 ， 亡 率 极 高 。 因此 ， 旦 发 现 应 查 发 现 引 流 管堵 塞 ．在严 格 无 菌 条 件 下 死 ］ 一
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笙 鲞第互 Ｚ Ｊ Ｔ ｕ ａｃ ｐｌ０９Ｖ１４Ｎ． 塑 Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ， ｒ２０，ｏ１，ｏ ａ ｉＡ ｉ ． ２
护 理 园地 ・
重型颅脑损伤持续有创 颅 内压监测 的观察及护理
刘彩 霞
颅 内压 （Ｃ ） 高 是 导 致 病 人 病 情 原 因放 弃 治 疗 ３例 。 Ｉｐ 增
伤 患 者 开 颅 术 后 进 行 持 续 有 创 ＩＰ监 表 现未 出现 这 一 时 间差 ，在 宝 贵 的时 间 术 后 出 现 Ｉ Ｐ升 高 至 １ － ２ ｍ ｇ 伴 呼 Ｃ Ｃ ８ ２ｍ Ｈ ， 测， 现将 临床 观 察 和 护 理要 点 报 告 如 下 。 差 内 对患 者 进 行 及 时诊 断 、 疗 ， 起 到 吸 急促 ， 色 发 绀 ，Ｐ 低 。２例 患 者 治 可 面 ＳＯ 降 事 半 功 倍 的 效 果 ［。本 组 ２例 患 者 术 后 经 气 管 切 开 后 缺 氧 症 状 改 善 ． Ｐ下 降 ； ３ Ｊ Ｉ Ｃ １ 资 料 与 方 法 ＩＰ逐 渐 升 高 并 大 于 ２ ｍｍ ， 识 障碍 １ 经拍 背 、 高氧 流量 、 Ｃ ６ Ｈｇ意 例 提 口鼻 腔 吸 痰 后
降低颅内压的护理措施
降低颅内压的护理措施引言颅内压是指在颅腔内各组织及颅骨固定的情况下，颅腔内的压力。
当颅内压过高时，会对脑组织造成损伤，甚至引发脑脊液循环障碍、脑水肿等严重并发症。
因此，在临床工作中，降低颅内压是非常重要的护理措施之一。
本文将介绍降低颅内压的护理措施，以帮助护理人员正确处理颅内压升高的情况。
护理措施1. 监测尿量和液体平衡颅内压过高可能导致尿量减少和体液紊乱。
因此，在降低颅内压的护理过程中，护理人员应定期测量尿量，监测患者的液体平衡情况。
如果出现尿量减少或体液累积的情况，应及时调整液体输入和排出。
2. 维持呼吸道通畅颅内压升高可能影响脑干和延髓，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。
因此，在护理过程中，护理人员应注意维持患者的呼吸道通畅。
如果发现患者呼吸困难，应及时采取措施，如气道吸引、辅助通气等，保证患者的氧供。
3. 控制患者的体位合理的患者体位选择可以帮助降低颅内压。
一般来说，头部应保持在中性位，即头部不过度前屈或后仰。
同时，还可以考虑适当抬高床头，通过重力的作用帮助降低颅内压。
4. 使用呼吸机或CPAP设备对于呼吸困难的患者，可以考虑使用呼吸机或连续气道正压（CPAP）设备，帮助维持呼吸道的通畅。
这些设备可以提供正压气流，减轻喉部狭窄或阻塞的情况，保证患者的通气和氧合。
5. 合理控制液体输注液体过多或过快的输注可能导致颅内压升高。
因此，在护理过程中，应合理控制液体输注速率和总量，避免过度负荷患者的心脏和呼吸系统。
6. 使用降颅内压药物抗脑水肿药物如甘露醇（Mannitol）可以有效降低颅内压。
在使用这些药物时，护理人员应密切监测患者的血压、尿量等指标，以及观察患者是否出现不良反应。
7. 提供合适的环境临床环境对颅内压控制有重要影响。
护理人员应提供适宜的室温、光线和噪音环境，避免刺激患者的神经系统，以帮助降低颅内压。
8. 防止剧烈晃动和用力过度的剧烈晃动和用力可能引起颅内压升高。
因此，在护理过程中，护理人员应避免强烈刺激和用力，轻柔地操作，保护患者的颅脑系统。
影响颅内压监测数值准确性相关因素的分析及护理对策4200字
影响颅内压监测数值准确性相关因素的分析及护理对策4200字重型颅脑创伤的致死主要原因之一是伤后颅内压（ICP）迅速升高，造成脑血液循环障碍，静脉回流受阻，脑水肿，甚至发生脑疝。
为了对患者的颅内压情况实时了解，应进行ICP监护。
但ICP数值的准确与否常影响到医生对患者的治疗方案，进而影响到病人的治疗效果。
为此，自2009年6月至2011年5月，我中心对620例行ICP监测的患者进行相关因素的分析，力求使得ICP监测数值的精确，为临床医生制定合理的治疗方案提供可靠的数据支持，从而提高治疗效果。
重型颅脑创伤；颅内压；监测数值；护理R473.6 A 1008-6455（2011）12-0059-02重型颅脑创伤（sTBI）的主要致死原因之一是伤后颅内压（ICP）迅速升高，其发展结果是脑血液循环障碍、静脉回流受阻、脑水肿，甚至发生脑疝，病人常因继发性脑损伤死亡〖1〗，可见伤后ICP的监测和及时处理是颅脑创伤患者救治的核心问题〖2〗。
多数学者主张对于重型颅脑创伤患者在伤后及时进行ICP监测〖3〗。
ICP监测是采用传感器和监护仪动态测定ICP 的一种方法，但影响ICP监测数值的因素较多，其准确与否直接影响到医生的治疗以及患者的预后。
为此，我们将2009年6月至2011年5月收入住院重型颅脑创伤并进行了ICP监护的患者进行与ICP数值准确性相关因素的分析，并提出了相应的护理对策，其目的是为临床医生提供可靠依据，提高救治水平。
现报告如下：1 对象与方法1.1 对象：病人资料来自于2009年6月至2011年5月期间，我脑系科中心收治620例重型颅脑创伤并进行ICP监护的患者，其中男性347例，女性273例，年龄5～82岁，平均年龄为（48.5±6.2）岁；GCS评分为2～8分，平均分为（3.5±1.2）分；置管时间为3～10天，平均置管时间为（6.2±0.5）天。
1.2 方法：620例sTBI病人入院24小时内进行了一侧侧脑室额角穿刺脑室外引流术，穿刺成功后立即用三通阀连接颅内压监护仪的压力传感器与脑室外引流装置〖4〗，用无菌酒精纱布包裹接头，调零后即可进行持续颅内压监测。
有创颅内压监测的观察与护理
１ ． ２ ． ２实验组 给予 有创颅 内压监测进行 观察 和护理 。Ｉ Ｃ Ｐ 改善预后 的重要手段。此方法为医生正确使用脱水剂提供 了最 直观 的依据 ， 可帮助医生对颅 内压增 高患者进行更科学 、 合理 的 监 测 的 护 理措 施 ： １ ． ２ ． ２ ． １校准 护 士每次使 用颅 内压监测仪 前首先要正确 连 治疗 。 护士在有创颅 内压监测期间要做到以下几点 ： 首先 ， 要严格 接装 置 ， 使用前对仪器进行性能测试 及校准“ ０ ” 点 。监护 时保持
其次 ， 要注意减少护理操作 患者平 卧或头部抬高 ｌ Ｏ ｃ ｍ至 １ ５ ｅ ｍ，要保持仪器 的各装置连接 掌握有创颅 内压监测的颅 内压 指针 ； 对颅 内压 的影响 ； 最后 ， 护士要 树立高度的责任心 ， 要勤 于观察 ， 牢固。 １ ． ２ ． ２ ． ２观察 患者躁动 、 翻身 、 吸痰 、 体温增高 ， 尿潴 留即各 争取及时发现患者的颅内压增 高。 种操 作等均可引起患者 的颅 内压增高 。 当患者出现躁动不安 ， 应
３ 讨 论
颅 内压增高是危及生命的首要因素 ，颅内压若超出一定范
会引起脑组织 的血流灌注 ， 亦会引发脑 疝 ， 从 而导致患 者的 疾病 类型有脑 出血 ４例 ， 颅脑肿瘤 ２例 ， 脑外伤 ２例 ， 患者 Ｇ Ｃ Ｓ 围， 死亡 ，因此对颅内压增高我们 要及时诊断和正确处理 ，十分重 评分 在 ３至 １ ２分之 间 ； 实验组 患者 ８例 ， 男 ４例 ， 女 ４例 ， 年龄
影响重型颅脑损伤患者有创颅内压监护的相关因素分析
评分越高 ， 导管滑脱风 险越 大。首次评 估后 ， 总分 ≤ｌ ２分者 为导管滑脱低危险 ， 每周评 估 １次 ； ≥１ ２分者 为管道滑脱 中、
高危 险 ， 每 日评估 ， 每班 交接 ， 直至管 道拔除 。针 对高危 患者 的护理措施有 ： （ １ ） 悬挂警示牌 。（ ２ ） 宣教 注意 事项 。（ ３ ） 管 道 固定 。（ ４ ） 使用镇静剂 。（ ５ ） 使用约束带 。（ ６ ） 使用手套或 袜套 。（ ７ ） 加用床栏 。（ ８ ） 活 动需人 协助 。高危 患者需 红 色
［ ２ ］ 席 淑新 ， 张 琼， 单 蓉， 等． 耳鼻喉 科表格 式护理 记录单 的设
计制作与 应 用 ［ Ｊ ］ ． 解 放 军护 理 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ７（ ９ Ｂ） ： １ ４ ３ ０—
度和生活质量 ， 更进一步 提高 ＿ ｒ各 层次 的护士对护 理风 险管
理意识 。保证 了医疗 护理工作质量 。
参 考 文 献
３ ． ２ ． ２ 与患者及 家属进行 有效 护患沟通 ， 争取患者与家 属的
配合
护理不只是单方面的医疗活动而是护患双方配合共同
［ １ ］ 印
荣， 周春兰 ， 丁翠翠 ， 等． 跌倒坠 床风险评 估单 在老年住 院
促进健康 的活动。责任护士告知患者 导管滑脱 风险与防范措 施， 提高患者与家属 的重视度 ， 重点 告知管道 的功 能位置 ， 避
免导管受压 。嘱咐患者 ， 为 防止其意外创 伤 ， 切勿牵 拉管 道 ，
患者 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 当代护士 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ： １ ５ ８ — １ ５ ９ ．
有创动脉压力监测中并发症的原因及护理对策
后 出血 ２ ）感染 ４ ， 例 ， 例 肢体肿胀 １ 例。
（ １Ｕ肝素／ ）并将加压 袋充 气至 ３０ｍ ｇ３， ｍ１， ０ ｍＨ ［ｌ 此
压力可使肝素稀释液以２ ｌ 的速度向测压管 ～４ｍ／ ｈ 本组患者 ３ １ ， ２３例 ， ６例 男 ３ 女
道 内持 续输 注 ， 这样 缓慢 的输 注与所 测动 脉的血 流 量 之 比不到 １ ， ‰ 因此对所 测 压力值影 响甚 微 ； 监测 时每小 时评 估是否 维持 了有效 冲洗 ， 注意观 察波形 变化， 波形异常时应做方 波试 验 ， 发现方波 衰减需检 查 压 力 袋有 无 漏气 、 冲洗 液是 否 充足 、 管道 是 否通 畅 ， 时试抽 回血 ， 回血 可 用 ２ｍｌ 必要 有 冲洗 液 快速 冲洗 管道 ， 如无 回血应进 一步判 断导管 是否堵塞 ， 不
２ 并 发症 的原 因和护 理对策 ２ １ 导管堵塞 ． 最 常见 的原 因是没 有 采用持 续有 效 的管道 冲洗 。２ ３例堵 管 中 １ ３例没 有维持 有效 冲 洗 压力 ； 例 肝素 液 冲完未及 时 更换 ； 由于缺少 ５ ３例 压力袋而采 用 问断 冲洗 ； ２例分 别 因转 运 和换 床单 时关 闭了冲洗 液 的调 节器 导 致 ３ｈ以上 无效 冲洗。 护理对 策 ： 持有 效 冲洗 ， 持 导管 通 畅 为保 持穿 维 保
发 现 问题及 时处理 并记 录。
贴黏性下降 、 躁动约束不 当有关 。本组 １ ４例管道 脱 出， 中３ 其 例因敷贴黏性下降在翻身或转运做检
颅内压监测与护理
•
2．颅压监测(ICP)：动态观察脑室引流 量、性质、液面波动情况。分为有创与无 创两种方式。
•
(1)颅压异常波形：①A波为平台波，持续5～20分钟， 压力司达52．5—105mmH9，是颅内严重疾病的表现， 预后凶险。②B波是颅压较短时间的增加，常持续半 分钟左右。压力波动在22．5～52．5mmH9。与呼吸 及血压改变有关。③c波与不稳定的全身动脉压引起 的颅压波动有关。
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ICP监测中的护理
1．严格无菌操作，预防颅内感染。置人传感器或导管、换 药、留取CSF标本均应遵守无菌原则，患者枕上铺无菌小巾， 每日更换。 • 2．保持监测管路通畅勿打折。 • 3．注意安全防范，对躁动的患者应约束或给予镇静剂，防 止光导纤维扭曲打折或传感器拔出。
•
•
•
4．动态观察记录ICP。只有动态观察才能及时发现病情变化。 注意随时调整及保持调零的位置，在外耳道的水平。美国神经 外科护士协会建议传感器应置于耳尖和外眦的假想连线为零参 照点的位置(调零限于外部充液换能系统，光导纤维及颅内压力 换能系统不用)。 • 5．观察有无并发症的出现：感染、颅内出血、医源性颅压 增高、脑实质损伤等。
2．颅压监测在病情诊断、治疗、预后、护理的意义 • (1)及早发现：有利于及早发现颅压增高：由于监测出的颅内 压力增高常先于临床表现，颅压的高低和生命体征之间并无始 终一致的相关性，因此单纯从临床表现推断颅内高压有时是靠 不住的。 • (2)指导临床：一般ICP<15mmH9时不用脱水药物，当颅压 在l5～20mmH9应开始抗颅压增高的各种治疗，如csF引流、 脱水药的应用、过度通气、• •
有创动脉压监测的常见并发症及护理对策
有创动脉压监测的常见并发症及护理对策摘要】目的探讨有创动脉压监测中的常见并发症的原因、护理对策。
方法选择80例患者，均进行桡动脉置管有创动脉压监测，加强针对性护理措施。
结果 80例患者中导管堵塞1例，1例导管拔出后出现穿刺部位皮肤青紫，出血2例，肢体肿胀6例，未出现导管相关性感染。
结论有效合理的护理能明显减少有创动脉压监测的并发症。
【关键词】有创动脉压监测并发症护理有创动脉压(arteriai blood preseure,ABP)监测是在周围动脉穿刺置管，通过压力传感器与监护仪连接，反映每个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压。
对于各种类型的大出血、休克、呼吸衰竭、心脑及其他大手术后以及亚低温治疗的患者，行ABP的动态监测，除确保准确监测血压外，还能及时调整药物剂量、方便地采集动脉血标本。
但护理不当，ABP监测也容易发生并发症，影响监测质量。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2011年4月至2012年3月对ICU72例患者进行有创动脉压监测，其中男性43例，女性37例；平均年龄56.5岁。
具体包括：颅脑损伤18例，呼吸衰竭者26例，休克12例，多脏器衰竭者13例，多发伤者11例。
所有患者均采用桡动脉穿刺置管进行有创动脉压的监测。
1.2 用物与操作方法1.2.1用物准备无菌手套、2％利多卡因、10ml注射器1个、肝素钠1支、乳酸钠林格液500ml、压力套装1个、贝朗套管针1个、固定器等。
1.2.2操作方法选择进行动脉压监测的动脉有桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉等。
其中以桡动脉为首选，因为此处易于暴露、好固定、便于观察。
术前作Allen试验[1]（该试验是判断尺动脉循环是否良好，是否因桡动脉插管后的阻塞或栓塞影响手部血流灌注，>7s为阳性,阴性者才能进行桡动脉插管），阴性者使用套管针对桡动脉进行穿刺。
常规选左手，固定手和前臂，腕下放垫子，常规消毒，范围上自肘远端皮皱、下至指尖，两侧过侧后线，铺治疗巾。
冠状动脉介入术中影响有创动脉压监测的因素及处理措施
究在 使 用 目的 及影 响 因素 等 方 面进 行 了深 入 的 探 讨 ， 合 我 科 每 结 年 冠 状 动脉 介 入 术 千 余 例 患 者 对 有 创 动 脉 压 的 监 测 所 总 结 的 经
将 穿 刺 鞘管 置于 动 脉 管 内 ， 连接 造 影 管 、 延长 管 、 感 器 及监 护 传
仪， 延长 管 为 专 用 测 压 管 道 ， 感 器 将导 管 内 液 体 压 力 转 变 为 电 传 信 号 输 入监 护 仪 ， 通 过 监 护仪 显 示 屏 显 示 成 数 字 和 波形 。 并
测能准确、 时 、 及 动态 的监 测 患 者 的血 压 变 化 ， 冠状 动 脉 介 入 术 在
中 指导 用 药 、 时抢 救 病 人 、 证 患者 的 医 疗 安 全 及 保
的 抢 救 治 疗 起 到 了关 键 性 的 作 用 。
３ 动脉 血 管 选择
【 收稿 日期 】 ２ １－ ３ １ ００ ０ — ８
４ ２ 处 理 措 施 ．
（） 用 前 系统 压 力校 零 ， 感 器的 高 度平 心 脏水 平 ， 用 中定 １ 使 传 使 时 校 零 。２造 影 管 或 延 长 管 保 持 通 畅 ， 面 扭 曲 、 折 ， 道 及 时 （） 避 打 管 排 液 防 止 气泡 的 发 生 。３板 三通 、 力 套 装要 紧 密 连接 ， 防液 体 （） 压 严 渗 漏 。４严密 观 察 动 脉 压波 形 变 化 ， 发生 嵌 顿 （ 全 性嵌 顿压 力 （） 若 完
综
述
盛固
冠 状 动 脉 介 入 术 中影 响 有 创 动 脉 压 监 测 的 因 素 及 处 理 措 施
有创颅内压监护仪在开颅术后患者病情观察
有创颅内压监护仪在开颅术后患者病情观察目的：探讨开颅术后采用有创颅内压监护仪观察病情的效果及护理。
方法：本次选取急性颅脑损伤患者10例，均为我院神经外科2013年5月至2014年5月收治，在开颅术后，采用有创颅内压监护仪观察病情，并加强整体护理。
结果：监测显示，颅内压在开颅术后明显增高7例，颅内血肿3例，其中硬膜外血肿1例，脑内血肿1例，硬膜下血肿1例，需再次手术1例，再次手术预后良好。
结论：针对神经外科开颅手术的患者，采用有创颅内压监护仪监测，并加强整体护理，可使术后颅内血肿造成的致残率最大程度降低，防范死亡事件发生。
有创颅内压监护仪对患者的颅内压可不间断测定，对比传统的腰椎穿刺法行颅内压测定，优势显著，故有较高的推广价值，对保障患者预后意义重大。
标签：有创颅内压监护仪;开颅术后;病情观察;护理临床神经外科术后早期并发症常见类型中，颅内血肿占较高并发比率，通常在术后24-48h内发生，以硬脑膜外血肿、脑内血肿最为多见，若处理不及时，可增加死亡风险。
采取有效方式解决，对提高手术效果、加快患者康复意义重大，可降低致残率，挽救患者生命。
采用有创颅内压监护仪监测开颅术后颅内压，并重视护理干预，依据结果复查头颅CT，检出迟发颅内血肿，为治疗提供准确依据，是保障预后的关键[1]。
本次选取相关病例，就有创颅内压监护仪病情观察效果展开探讨，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次选取急性颅脑损伤10例，男8例，女2例，年龄20-70岁，平均（42.5±1.6）岁，均经头颅CT检查对硬膜外血肿、颅内血肿等证实，需开颅手术清除。
其中意识模糊4例，昏迷6例。
患者或家属对本次实验均知情同意，排除机体其它系统严重疾患者。
1.2 方法针对开颅术后的患者，采用Codman颅内压监护仪监护硬膜下的颅内压，具体操作：将硬膜外、下的颅内压监测探头在开颅手术结束时于患者骨窗边缘的硬膜外、下放置，一侧压力感受器与颅骨贴近，另一面朝向内测。
ICU颅内压监测技术(有创、无创)2020
级推荐）。
TBI或LHI单侧部分颅骨切除术后ICP仍＞30mmHg患者, 可选择同侧颞叶脑组织切除术 （2～3级证据, B级推荐）, 以降低死亡率, 但不推荐双侧颞叶脑组织切除术（3级证据, C级
颅内压增监测（有创、无创）
1. 有创颅内压监测 ①脑室内压力监测: 是目前测量颅内压的金标准。它能准确地测定颅内压与波形，便于调 零与校准，可行脑脊液引流，便于取脑脊液化验与脑内注射药物，安装技术较简单。无 菌条件下，选右侧脑室前角穿刺，于发际后2cm(或眉弓上9cm)，中线旁2. 5cm处颅骨 钻孔，穿刺方向垂直于两外耳道连线，深度一般为4～7cm。置入内径1～1. 5mm带探头 的颅内压监测导管，将导臂置入侧脑室前角，将导管的颅外端与传感器、换能器及监测 仪相连接。将传感器固定，并保持在室间孔水平（图2）。如选用光导纤维传感器须预先 调零，持续监测不会发生零点漂移。如选用液压传感器，则监测过程中成定时调整零点。
颅内压监测（有创、无创）
有创（目前临床测压的主要手段）: 腰椎穿刺、脑室内监测、脑实质内监测 、蛛网膜下 腔监测 、硬膜下或硬膜外监测 、神经内镜监测 、有创脑电阻抗监测（CEI） 等
无创: 临床表现和影像学检查 、视神经鞘直径（ONSD） 、视网膜静脉压或动脉压、经 颅多普勒超声（TCD） 、闪光视觉诱发电位、鼓膜移位、前囟测压、无创脑电阻抗监测、 近红外光谱技术、数学模型
面积脑梗死（LHI）可选对侧脑室内或同侧脑实质ICP监测（2～3级证据，B级推荐）。
可选择眼压计测量眼内压（2级证据，C级推荐）或眼部超声测量视神经鞘直径（1级证据， B级推荐）分析ICP，也可试用TCD.SEP、FVEP和EEG技术分析ICP（2～3级证据，B级
有创颅内压监测的护理要点
咱们说说疼痛管理，病人可不能受罪。虽然监测时难免会有点不适，但得尽量让他们舒服。给病人讲解整个过程，告诉他们会有什么感受，心里也会有个底，减少他们的紧张感。适时给点镇痛药，虽然这不是万能药，但能让病人轻松些。
此外，家属的支持也不可或缺。和病人家属沟通，告诉他们监测的意义和注意事项，能让他们更放心。家属也是病人的一大支持力量，心里有数，病人也能更放松。你想，家属安心，病人也能安心，简直是双赢嘛。
护士们自己的心理状态也很重要。护理工作压力大，偶尔也要学会自我调节。要有个轻松的心态，才能更好地照顾病人。就像打游戏一样，适当休息，放松心情，才能打得好。
说到这里，咱得提提感染控制，这可是个大问题。插管的位置可得保持干燥，万一感染了，那就麻烦大了。护士们的手一定要洗得干干净净，消毒是必须的，别让细菌有机可乘。就像夏天防蚊子一样，涂上驱虫剂才能安心睡觉，卫生才是王道。
观察病人的神志变化也很重要。要时刻留意病人的反应，看看他们的意识清醒度怎样，眼神是否有神。偶尔跟病人聊聊天，问问他们感觉如何，心里也能放松点，毕竟病人也需要有人关心。像朋友一样聊天，能减轻他们的焦虑，真是一举两得。
有创颅内压监测的护理要点
哎呀，提到有创颅内压监测，这可是个大事儿。脑袋里那点儿事儿可不能马虎。想想吧，脑子里有个小管子插着，听起来就让人打冷颤。可实际上，这个技术真的是救命稻草。咱们来聊聊这背后的护理要点，让大家不再紧张。
设备的准备可得好好做，像是准备一场大戏。护士姐姐们要确保所有的设备都是好的，检查连接，看看管子有没有破损，监测仪器是不是正常运行。这会闹大笑话的，真心不想把病人弄成“幽灵车”。
有创血压监测过程中相关问题的原因分析与护理措施
有创血压监测过程中相关问题的原因分析与护理措施摘要】目的：针对有创血压监测，讨论相关问题的原因及护理措施，为日后的临床护理提供参考与指导。
方法：选择我院于2012年1月～2016年1月实施有创血压监测的患者84例为研究对象。
针对84例患者的相关问题、原因、护理措施展开分析。
结果：经过临床统计，在84例患者当中，出现问题的患者共计30例，占比35.7%。
在30例患者当中，局部感染患者10例，导管脱落患者8例，导管堵塞患者7例，其他患者5例。
30例患者通过实施相应的护理措施后，所有问题均得到了良好的解决，未对患者构成严重威胁，有创血压监测能够正常的执行。
结论：对于临床上部分特殊患者，其在实施有创血压监测时，会受到很多因素的影响，出现相关的问题后，必须在第一时间对问题的原因、影响做出明确分析，然后积极落实相应的护理措施解决问题，为患者的继续监测提供足够的帮助。
值得注意的是，有创血压监测实施过程中，一定要从细节上开展护理措施，保持监测的合理性。
【关键词】血压监测；有创；问题；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0186-02在临床医疗工作中，有创血压监测是一种比较常见的手段，能够对患者的血压做出明确的分析，得到实时血压变化情况，为患者的治疗、诊断、分析等，提供足够的依据。
但是，有创血压监测的落实过程中，会对患者造成一定的创伤，此时又面临着诸多因素的影响，一旦发生了不良问题，将对患者本身造成严重的影响，后续的血压监测工作也无法完成，最终导致医疗诊断的恶性循环。
从临床上分析，有创血压监测工作本身没有问题，可在执行过程中，需要考虑的内容较多，因此容易产生一些不良现象。
文章针对有创血压监测过程中相关问题的原因分析与护理措施展开讨论，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院于2012年1月～2016年1月实施有创血压监测的患者84例为研究对象，患者情况如下：男性患者50例，女性患者34例；患者年龄范围在21岁～84岁之间，平均年龄为50.4岁±1.7岁。
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镇 静剂 ，注意 观察 患者 呼吸并 保证 气道 通 畅。 ４ ． ６ 高热 的护理 严密 观察 患者 体温 变化 ， 体 温控 制 在正 常 范 围。如体温 升 高及 时采取 降温 措施 ，如 给予物 理 降温或 药
气 管切 开 。
有创 Ｉ Ｃ Ｐ监 测 的方法有 两种 。①植 人法 ：经颅 骨 钻孔将 微 型传 感器 植入 颅 内 ， 使传 感器 直接 与颅 内某 些 间隙 或结构 （ 如硬 脑膜 外 、硬脑 膜下 、蛛 网膜 下腔 、脑 室或 脑实质 等 ）
接 触 而测压 。② 导管法 ：将 颅腔 内 的脑池 、脑室 或腰 部蛛 网 膜 下腔 放人 导管 ，使 传感器 与 导管 连接 ，经 由导 管 内的 Ｃ Ｓ Ｆ 与传感 器接 触而 测压 。我们 采 用导 管法 Ｉ Ｃ Ｐ（ 美 国公 司生产
的 ｃ ｏ ｄ ｍ ａ ｎ监护 仪 ） 监护 ，患 ｎ ｏ脑 实质 内置 管 ，置管 后持 续监 测 Ｉ Ｃ Ｐ ，传感 器用前
检 测有 无漏 气并 调零 。用 无菌 纱布 包好 并 固定在 头部 。 ２ Ｉ ＣＰ评 定标准
４ ． ４ 减 少不 当刺 激
翻身 时避 免头 部过 度太 高或 降低 。
４ ． ２ 保持 引流 管 的通 畅 保持 引流 管 的通畅 ， 准确 记录 引流 液 量及颜 色 ，定 时从 近 端至远 端挤 捏 引流管 ，防止 引流 管堵 塞 、扭 曲 、脱 出 ，保 证 引流系 统 的无菌 性 ，防止颅 内感 染发 生 。监测 过程 中 ，如 发现 引流 管血 凝块 堵塞 ，应立 即在 严格 无 菌条 件下使 用 生理盐 水 或者是 尿激 酶 冲洗 ，发现 引流 管扭 曲、 反 折时 应及 时调 整 引流管 位置 ， 妥 善 固定 。移动 患者 时 ， 注 意保 护管 道 ，以免 牵拉 扯拖 。 ４ ． ３ 保 持呼 吸道 通畅 监 测 中如 发现 Ｉ Ｃ Ｐ缓 慢升 高 ， 伴 有 呼 吸 困难 ，面色 青 紫 ，氧 饱和度 下 降 ，听诊双肺 有 痰 鸣音 ，而 患 者意 识 、瞳孔无 明显 变化 时 ，应 考虑 有 呼吸道 阻 塞 。应 立 即给 以吸痰 ，翻身拍 背 ，提高 氧流 量 ，必 要 时行气 管插 管 、
①正 常 ：Ｉ Ｃ Ｐ ５—１ ５ ｍｍＨ ｇ ；② 轻 度增 高 ：Ｉ Ｃ Ｐ １ ５～２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ；③ 中度增 高 ：Ｉ Ｃ Ｐ ２ ０ ～ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ；④ 重度增 高 ：Ｉ Ｃ Ｐ
＞ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ。
３ 影 响因素
３ ． １ 体位 、 零点 颈部 及头 部 的过度扭 曲及 转 动 ， 可 引起 颈 部静 脉血 管梗 阻 ，从 而导致 颅 内压升 高 。头 部过 度太 高或 降 低 ，可 因动力 影 响颅 内静脉 或脑 脊液 的流 动 ，而 导致 颅 内压 降低 或升 高 。监测 的零 点参 照点 外耳 道水 平 的位置 ，监护前 记 录仪与传 感 器需 调零 。 ３ ． ２ 引流管 堵 塞 引流 管血 凝块 堵塞 ，或 者是 引流 管扭 曲 ， 可致 颅 内压 持续 升 高 、Ｉ Ｃ Ｐ为 负值或 波形 消失 。
保 持病 房安 静 ， 避 免在病 房 大声谈 论及
患者 面前谈 论不 利 于患者 病情 ，各 项 医疗及 护理操 作 时动 作 应 轻柔 ，尽量 减少 刺激 。规 范正确 吸痰 ，吸痰 时插 管 动作 轻 柔 ，吸痰 前后 应 当给予 高流 量 吸氧 ，且 时 间不 可超 过 １ ５秒 ， 每次 吸痰应 间 隔 ３ —５分 钟 ，患 者耐 受后 再进行 。 ４ ． ５ 躁动 的护理 躁动 会使 Ｉ Ｃ Ｐ升高 ， 监 测期 间应 避 免患 者 躁 动 。当 患者 出现躁 动不 安 ，应及 时查 找原 因 ，对症 处理 。 尿 潴 留时应 留置导 尿管 ，导尿 管堵 塞时 应及 时通 管或 重置 尿 管 ；排 便 困难 者 ，告知 患者排 便 时 呼气 ，便秘 者 服用 缓泻 剂 或 使用 开塞 露通 便 ，以防过 度用 力使 Ｉ Ｃ Ｐ升高 ， 必 要 时使 用
综
述
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ４ 年 ３ 月 第 ２ ２ 卷 第 ３ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ３
有创 颅 内压监测的影响 因素及护理对 策
凌碧珍
【 关 键词 】有创 颅 内压 监测 影响 因素 护理 对 策 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］Ａ
颅脑 创伤 后颅 内压 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，Ｉ Ｃ Ｐ）增 高是 造 成 病情 急 剧 变 化 以致 增 加 死 残 率 的重 要 原 因 ，持 续 动 态 Ｉ Ｃ Ｐ监测 可及 时 了解颅 内压 变化 ，以免颅 内高 压造 成脑 功能 不 可逆 的损 伤…，受 到专 家学 者 的广 泛重 视 。这 一监 测 技术 已广 泛用 于颅 脑创 伤 、特 别 是重 型颅 脑 损伤 的救 治 ，但其 数据 测定 易受 多种 因素 的影 响 ，如患 者体 位 、高热 、躁 动 、 引 流管 通畅 度等 ，现 总结 如下 。
１ 颅 内压 监 测 方 法
郑丽华
陈颖 福安 ３ ５ ５ ０ ０ ０ ）
福建 医科大学附属 闽东医院 （ 福建
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ ｔ ９（ ２ ０ １ ４）０ ３ — ０ １ ３ ０ — ０ １ 部使 头 颈部成 一直 线 ，防 止颈部 及 头部 的过度 扭 曲及转 动 。