缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血护理
缺铁性贫血护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——感染
与严重贫血引起的机体抵抗力下降有关。
2.营养失调——低于机体需要量
与铁的摄入不足、吸收障碍或丢失过多有关。
3.活动无耐力
与贫血引起的机体组织缺氧有关。
4.知识缺乏
与缺乏相关营养知识和补铁知识有关。
【护理要点】
1.评估病人的贫血程度，酌情卧床休息和适当活动。
2.改变偏食的习惯，鼓励病人食用含铁丰富的食物。富含维生素的食物有利于铁的吸收。
3.遵医嘱口服补铁剂。餐中或餐后服用铁剂，减少胃肠道反应，避免与牛奶、茶、咖啡同时服用。铁剂口服液应使用吸管，避免染黑牙齿。服用铁剂期间大便变黑，属正常现象，做好解释工作。
4.注射铁剂宜采取深部肌内注射，双侧臀部交替。注射后可能出现发热、头痛、局部疼痛、皮疹、淋巴结炎等不良反应，偶有过敏反应，应密切观察。铁剂易将皮肤染色，注射时小心谨慎。
5.出院指导①帮助病人分析缺铁性贫血的原因，说明消除病因和坚持治疗是可以治愈的，树立战胜疾病的信心；
②按时按量服药，症状缓解后需遵医嘱再坚持服药3～6个月，补足体内贮存铁；③鼓励进行力所能及的活动，利于促进食欲，恢复体力。
缺铁性贫血患者的护理措施
缺铁性贫血患者的护理措施
摘要】缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成
不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。体内贮存铁主要
存在于骨髓、肝、脾、肠粘膜等组织中。本病是我国最常见的一种贫血，各年龄
组均可发生，以婴幼儿、妇女更多见。
【关键词】缺铁性贫血护理
一、临床资料
缺铁性贫血患者68例，男25例，女43例。年龄8~44岁。头晕乏力42例，
胸闷、心悸气促14例，上腹不适呕吐、腹泻4例，黑便1例，无自觉症状7例。
二、临床表现
本病发病多缓慢，常有原发病的表现，如溃疡病、痔疮导致黑便、血便，妇女
月经量过多等。缺铁加重才出现贫血及含铁酶活性降低的表现。缺铁性贫血早期
多无症状，贫血明显时可具有一般贫血的症状体征，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重可发生贫血性心脏病。部分患者可伴组织缺铁表现：
(一)舌炎、口角炎表现为舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂等。由
于咽部、食管粘膜萎缩、变性可引起吞咽困难(plummer-vinson综合征)，表现为
吞咽时感觉有食物粘附在咽部，此表现在我国患者中少见。
(二)缺铁所致外胚叶营养障碍常表现为皮肤干燥、皱缩、毛发干枯、易脱落，
指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂。
(三)神经、精神系统易激动、烦躁、兴奋、头痛，多见于儿童。此外，儿童可
有生长发育迟缓、智力低下。少数病人有异食癖。喜吃泥土、生米、冰块、石子等。以上表现与脑组织中铁依赖酶活性降低有关。
三、护理措施
(1)饮食护理：让病人了解铁缺乏是引起贫血的原因，饮食可补充部分铁元素.故
2020年护士资格考试第二节 缺铁性贫血病人的护理
2020年第二节缺铁性贫血病人的护理
一、A1
1、营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是
A、去除病因与补充铁剂
B、输血与添加辅食
C、去除病因与输血
D、添加辅食
E、输血与补充铁剂
2、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是
A、提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食
B、指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用
C、采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯
D、指导家长于餐前给孩子口服铁剂
E、如注射铁剂则尽量选用同一部位
3、不会出现发绀的疾病是
A、肺炎
B、严重贫血
C、气胸
D、急性左心衰竭
E、慢性阻塞性肺疾病
4、下列除哪项外能抑制铁的吸收
A、咖啡
B、蛋类
C、茶
D、维生素C
E、菠菜
5、下列哪项是缺铁性贫血的表现
A、牙龈出血
B、发热伴大量出汗
C、骨骼疏松
D、毛发无光泽
E、皮肤紫癜
6、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调
A、母乳喂养
B、牛乳喂养
C、服用铁剂
D、母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类
E、母乳加辅食，如蔬菜、水果汁
7、哪项不是婴儿缺铁性贫血的原因
A、早产
B、双胎
C、生长发育过快
D、母孕期严重缺铁性贫血
E、接触阳光少，影响铁的吸收
8、缺铁性贫血血象所见为
A、大细胞、高色素
B、正常细胞、正常色素
C、小细胞、低色素
D、大细胞、低色素
E、小细胞、高色素
9、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是
A、各系均增生活跃
B、以中、晚幼红细胞增生明显
C、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝
D、胞浆成熟落后于胞核
E、幼红细胞增生活跃
10、下列不属于缺铁性贫血病因的是
A、铁的摄入不足
B、铁的吸收不良
C、慢性失血
D、铁的需要量增加
E、骨髓造血功能不良
缺铁性贫血患者的护理PPT课件
病因
1.铁需要量增加，但摄入不足： 是妇女儿童缺铁性贫血的主 要原因。
12
病因
2.铁的吸收不良：胃、十二指 肠切除术，萎缩性胃炎
3.铁丢失过多：慢性失血是成 人缺铁性贫血最常见和最重 要的病因。痔出血，月经过 多等。
13
阅读护理评估内容
阅读提纲 缺铁性贫血与一般贫血相比有何特殊表现
（重点）？
3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁 蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断 。
24
人体正常红细胞与低色素小红细胞
25
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
26
护理评估
五、治疗要点
1.病因治疗 积极治疗原发病，改变不合理饮食结构和方 式，预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物。
2.铁剂治疗 是纠正缺铁性贫血的有效措施。 （1）口服铁剂（首选）：硫酸亚铁 （2）注射铁剂： a.口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受
胞破坏;
50mg/kg，女性35mg/kg，
2.外源性铁来自食物， 其中65%存在于血红蛋白中，
食物中三价铁在胃酸 30%以铁蛋白和含铁血黄素
及还原酶作用下还原 的形式贮存于肝、脾、骨
成二价铁在十二指肠 髓等器官的单核-吞噬细胞
及空肠上段被吸收。 系统内，称为贮存铁，其
肠黏膜吸收铁的量与 余为组织铁。
36
缺铁性贫血的护理
缺铁性贫血的护理
一、护理评估
观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。
二、护理措施
1、饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。
2、轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40克/升以下者应卧床休息。
3、用药护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。
4、输血护理：输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。
三、健康指导要点
1、缺铁性贫血的预防知识。
2、自我病情监测，如出现心慌、气促、不能平卧、下肢水肿等，及时就医。
四、注意事项
注射铁剂应采取深部肌肉注射，且经常更换注射部位。静脉注射铁剂的速度宜缓慢、匀速，备好急救药品以防发生过敏性休克。
护理记录
贫血病人护理PPT课件
护理评估
健康史
1.药物、化学物质及放射线等有害物质的接触史 2.病毒性疾病的感染情况 3.年龄、妊娠及生育情况等
.
护理评估
身体状况
进行性贫血、出血、感染，不伴有肝、脾、淋 巴结肿大
.
护理评估
重型再障与非重型再障的症状鉴别
鉴别点 重型再障（SAA）
非重型再障（NSAA）
起病情况 起病急，进展迅速
2.叶酸和维生素B12的代谢
.
病因
叶酸缺乏 维生素B12缺乏
需求增多 摄入不足 烹饪方式原因导致叶酸丢失 消化吸收障碍
吸收障碍 利用障碍 素食、偏食
.
护理评估
健康史
1.吸收或利用障碍的相关疾病 2.饮食及烹饪习惯 3.年龄
.
护理评估
身体状况
1.血液系统表现 贫血为主，可有全血细胞 减少
2.消化系统表现 黏膜损害为主 3.神经、精神系统表现
营养失调：低于
1
机体需要量
21
活动无耐力
3
有感染的危险
4 组织完整性受损
5
潜在并发症
与摄入不足、吸收减少有关
与贫血引起缺氧有关
与粒细胞减少有关
与再ຫໍສະໝຸດ Baidu病人血小板减 少所致皮肤黏膜出血
有关 贫血性心脏病、颅内
出血
.
护理目标
缺铁性贫血病人的护理课件
3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠 正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常 用右旋糖酐铁。
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。
与铁摄入不足有关 2．营养失调：低于机体需要量 。
3．知识缺乏：缺乏有关防治知识 。
与缺乏指导有关
4.焦虑：与贫血导致记忆力减退，影响学习、生活 有关。
病因
1.铁丢失过多：慢性失血是成
人缺铁性贫血最常见和最重要 的病因。痔出血，月经过多等 。
2.铁需要量增加，但摄入不 足：是妇女儿童缺铁性贫 血的主要原因。 3.铁的吸收不良：胃、十二 指肠切除术，萎缩性胃炎 。
二.
临床表现
• 1.引起缺铁原发病的表现如： 消化性溃疡致黑便、妇女月经 过多、肿瘤疾病的消瘦等 • 2.贫血共有的表现：面色苍白 、头晕、乏力、心悸、气急等 • 3.缺铁性贫血的特殊表现 • ▲组织缺铁表现：如舌炎、毛 发干枯、指甲条纹隆起，严重 呈 “匙状甲”。 • ▲精神行为表现：如易激动、 注意力不集中，发育迟缓，异 食癖等。
2）注射铁剂:①注射前应做过敏实验。 ②避开皮肤暴露部位，采用“Z”字形 注射或留空气注射法。③抽取药液后 ，要更换注射器针头后再注射。④经 常更换注射部位。⑤注意不良反应 （3）预防铁中毒
．注射铁剂护理
▲防止过敏反应：过敏反应表现为：面潮红、头痛 、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过 50mg，若无异常，次日注射100mg。
缺铁性贫血的原因分析及护理
缺铁性贫血的原因分析及护理
造成缺铁性贫血的原因主要是人体内用来生成血红蛋白的储存铁严重缺乏，
使得血红素的合成减少，从而引发贫血。缺铁性贫血是临床中一种很常见的疾病。
但是人体需要铁的含量跟不上血液供给的铁时，这样就会慢慢的消耗人体内
的铁，使得患者产生贫血。这种病大多发生在不发达国家的婴幼儿、妇女等人的
身上。因此掌握缺铁性贫血的原因显得十分重要，这样才可以有效的对缺铁性贫
血的患者进行护理。下面主要来分析一下导致缺铁性贫血的原因以及如何护理缺
铁性贫血的病人。
1.导致缺铁性贫血的原因
缺铁性贫血也是因为营养不良导致的一种贫血，导致缺铁性贫血的原因多种
多样。下面主要介绍四种导致缺铁性贫血的原因：叶酸的分泌量不足、铁的供应
达不到需求量、铁的消耗量过多、铁的流失过多。
1.1叶酸的分泌量不足
众所周知，叶酸是造血的重要原料之一。如果叶酸的分泌量不足，那么很容
易导致供血不足。但是叶酸并不能在人体内进行合成，只能通过外界环境进行摄取。一般都是从食物当中获取的。叶酸含量比较多的食物主要包括:新鲜的蔬菜、水果以及动物的肝脏。很多人都喜欢大鱼大肉，不爱吃新鲜的瓜果蔬菜，这样一
来就很有可能导致不能合成足够的叶酸。特别是有些小孩子不愿意吃蔬菜，就很
容易出现叶酸的分泌量不足，从而引发缺铁性贫血。
1.2铁的供应量达不到需求量
处于生长发育期的儿童、哺乳期的妇女对铁的需求量十分的大。如果他们的
铁的供应量达不到需求量，就很容易引发缺铁性贫血。像哺乳期的妇女，更需要
及时的补充营养。因为哺乳期的妇女在生产过后消耗的血量大，而且还要给婴儿
缺铁性贫血病人的护理教案反思与评价
缺铁性贫血病人的护理教案反思与评价
缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，患者常常需要长期的治疗和护理。以下是一份缺铁性贫血病人的护理教案反思与评价：
1、教学目标明确：该教案明确了教学目标，即让学生了解缺铁性贫血的病因、症状、诊断和治疗方法，并能够正确地进行护理。
2、内容全面：该教案涵盖了缺铁性贫血的相关知识，包括病因、症状、诊断和治疗方法等，同时还介绍了相关的护理措施，如饮食调理、营养支持、心理疏导等。
3、教学方法多样：该教案采用了多种教学方法，如讲解、演示、案例分析等，使学生能够更好地理解和掌握知识。
4、实践性强：该教案注重实践操作，通过模拟病例和实际操作等方式，让学生能够更好地掌握护理技能。
5、不足之处：该教案在某些方面还有待改进，如缺乏对护理过程中可能出现的问题和应对措施的介绍，以及对护理效果的评估和反馈等方面的内容不够充分。
综上所述，该缺铁性贫血病人的护理教案具有一定的优势和不足之处，但总体来说已经达到了较好的教学效果。针对不足之处，可以进一步完善和改进教学内容和方法，提高教学质量。
缺铁性贫血护理教学查房课件PPT课件
1.慢性失血
病因
2. 铁的吸收不良
3.铁的摄入缺乏
临床表现
1.缺铁的原发病表现 如消化性溃疡，肿瘤等 引起。
2.一般表现 主要有皮肤黏膜苍白、头晕、乏 力、耳鸣、眼花、心悸、活动后气促等。
3.组织缺铁 如口角炎、舌炎、舌乳头萎缩； 皮肤枯燥皱缩、毛发枯槁脱落等。
4.神经精神病症 易怒、烦躁、注意力不集中、 行为异常，可出现末梢神经炎。
2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食 习惯。合理搭配患者的膳食，让家属了解动物 血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理 想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪 酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸 收，应防止与含铁多的食物同时应用。
3. 保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。 4. 卧床休息，减轻心脏负担。 5. 密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。 6. 必要时吸氧。 7. 控制输液速度及输液的总量，必要时记录24小
贫血的治疗一 病因治疗
1.补铁和缺铁病因治疗
2.巨幼细胞性贫血----补充 vitB12或叶酸
3.自身免疫性溶血性贫血---糖皮质激素
二 对症治疗 重度贫血----悬浮红细胞 支持治疗
护理诊断
1.营养失调 低于机体需要量 与体内缺乏铁有关 2.知识的缺乏 与贫血引起组织缺氧有关 3.有感染的危险 与严重贫血有关 4.潜在并发症：贫血性心脏病
缺铁性贫血病人的护理
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贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度 贫血严重程度
<30g/L <30~59g/L <60~90g/L
极重度 重度
中度
>90g/L 轻度
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类
相关疾病
增生不良性贫血 增生性贫血
再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
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贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 食物来源
铁 +转铁蛋白
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+血红素
Hb
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为什么是小细胞 低色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡
三、铁代谢
• 铁的分布 • 铁的来源和吸收 • 铁的转运 • 铁的贮存和排泄
• 正常男性每日约丢失1mg • 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经
丢失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
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三、铁代谢
• 铁的分布 • 铁的来源和吸收 • 铁的转运 • 铁的贮存和排泄
四、病因
1 铁需要量增加而摄入不足
2
铁吸收不良
3
铁丢失过多
贫血病人的护理措施
贫血病人的护理措施
1. 贫血病人的概述
贫血是一种常见的疾病，其特征是血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围。贫血病人由于血液供氧能力下降，常常出现疲倦、头晕、心悸等症状。护理贫血病人需要综合考虑疾病的原因及患者的具体情况，制定合理的护理措施。
2. 贫血病人的饮食护理
饮食对贫血病人的康复起着重要的作用。以下是贫血病人的饮食护理建议: •摄入富含铁质的食物，如动物肝脏、瘦肉、海产品等，以提高血红蛋白合成的效率。
•增加维生素C的摄入，维生素C有助于铁的吸收。摄入丰富的维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、番茄等。
•摄入富含叶酸的食物，叶酸是红细胞生成所必需的。建议患者食用绿叶蔬菜、豆类食品等。
•避免或减少摄入影响铁吸收的食物，如咖啡、红茶、蛋白质盐等。
•合理分配饮食，避免过度饱食或饥饿。
3. 贫血病人的休息护理
贫血病人常常感到疲倦和虚弱，因此休息护理对其康复非常重要。以下是贫血病人的休息护理建议：
•定期安排充足的休息时间，尤其是在体力活动后。
•睡眠质量要良好，保持充足的睡眠时间（一般建议7-8小时）。
•避免长时间的站立或久坐，可以适当休息和活动，避免肌肉疲劳。
•控制情绪，避免过度的焦虑和紧张。
4. 贫血病人的日常起居护理
贫血病人的日常起居护理可帮助改善他们的生活质量和康复效果。以下是一些建议：
•避免寒冷环境，保持室温适宜。
•定期锻炼，增强身体的抵抗力。选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等。
•避免剧烈运动和过度劳累，尽量避免受伤和感染。
•注意个人卫生，保持身体清洁，避免交叉感染的发生。
缺铁性贫血病人的护理
摄入。家庭烹饪建议使用铁制器皿，从中可以等到 一定量的无机铁。
课后练习题
简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的主要 护理措施。
第二节 贫血病人的护理
一、缺铁性贫血病人的护理 (p177)
一、概念：
是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少， 导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低 色素性贫血。
二、常见病因：
1、铁的需要量增加而摄入相对不足：婴儿、 青少年、哺乳期妇女；
2、铁吸收障碍：胃大部切除术后； 3、铁丢失过多：慢性失血（成人最常见和最
三、心理-社会状况 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人
自觉工作能力下降而感到不安、易激动和烦
躁等。
四、辅助检查
1、血象： 呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白 减少较红细胞减少更为明显。
2、骨髓象：红系增生活跃，表现为“核老浆 幼”。
3、铁代谢的生化检查：血清铁低于 8.95umol/L；血清总铁结合力大于 64.44umol/L；血清铁蛋白低于
重要的病因，男性：痔出血、女性：月 经）。
例题1、引起缺铁性贫血的主要原因是（ ）
A.青少年生长发育 B.妇女妊娠或哺乳 C.慢性失血 D.胃大部切除术后 E.食物中供铁不足
例题2、男性，30岁，2年前做过“胃切除术”。
近半年来经常头晕、心悸、体力逐渐下降，
针对贫血提出的护理问题
针对贫血提出的护理问题
针对贫血，可以提出以下护理问题：
1. 活动无耐力：与贫血引起的全身组织缺氧有关。
2. 营养失调低于机体需要量：与体内铁不足有关。
3. 有受伤的危险：与严重贫血有关。
4. 知识缺乏：缺乏缺铁性贫血预防知识。
针对这些问题，护理措施包括但不限于：
1. 病情观察：注意观察患者的病情变化，如面色、脉搏、呼吸等，以及是否有头晕、乏力、心悸等症状。
2. 限制活动：根据贫血程度限制病人的活动，轻度贫血可适当休息，重度贫血应卧床休息，极重度贫血应绝对卧床休息。
3. 饮食护理：根据贫血原因对饮食成分进行调整。如缺铁性贫血病人应多进含铁丰富的食物，巨幼细胞性贫血病人多进含维生素B12、叶酸丰富的食物。
4. 药物护理：重度贫血有心悸、气短但无明显发绀者，应及时吸氧，必要时遵医嘱给予镇静药物。血管内溶血而有血红蛋白尿的病人，避免食用酸性食物，应嘱多饮水，以防溶血加重及损伤肾脏。
5. 健康教育：开展预防缺铁性贫血的卫生宣教，对婴幼儿强调改进喂养方法，应及时增加辅食。妊娠期、哺乳期妇女除食用含铁多的食物外，还可每日服少量硫酸亚铁。向患者说明贫血的病因及积极根治病因的重要意义，以提高自我保健意识。
以上内容仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体情况制定。同时，护理效果的评价标准可根据患者症状的改善情况以及家属和患者的满意度进行评估。
缺铁性贫血患者的护理措施
目录 患者教育 饮食指导 药物治疗 生活方式 定期随访 并发症预防
患者教育
患者教育
患者应了解缺铁性贫血的病因、症 状和治疗方法 详细介绍补铁的重要性和正确的补 铁方法
患者教育
Biblioteka Baidu
强调均衡饮食，包括富含铁质 的食物和促进铁吸收的食物
饮食指导
饮食指导
饮食应以丰富的铁质食物为主 ，如红肉、绿叶蔬菜、豆类和 坚果 建议同时摄入富含维生素C的食 物，以促进铁的吸收
饮食指导
避免同时摄入妨碍铁吸收的食 物，如咖啡、茶和红酒
药物治疗
药物治疗
开具合适的补铁药物，根据患者的 具体情况进行剂量和时间的安排 指导患者正确服用补铁药物，并告 知可能的副作用和注意事项
药物治疗
定期复查血常规，评估治疗效 果并调整药物治疗方案
生活方式
生活方式
提倡适量的有氧运动，如散步 、跑步和游泳，以促进血液循 环和氧气供应 避免过度疲劳和压力，保证充 足的睡眠和休息
并发症预防
监测患者的心血管健康情况， 及时处理高血压和心脏病等并 发症
谢谢您的 观赏聆听
生活方式
吸烟和饮酒会影响铁的吸收和 利用，应尽量避免或戒除这些 不良习惯
定期随访
定期随访
定期复查血常规，监测血红蛋白和 铁的水平 跟踪患者的症状和治疗效果，及时 调整护理措施和治疗方案
2020年护士资格考试第二节缺铁性贫血病人的护理
2020年第二节缺铁性
贫血病人的护理
一、A1
1、营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是
A、去除病因与补充铁剂
B、输血与添加辅食
C去除病因与输血
D添加辅食
E、输血与补充铁剂
2、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是
A、提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食
B、指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用
C采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯
D指导家长于餐前给孩子口服铁剂
E、如注射铁剂则尽量选用同一部位
3、不会出现发绀的疾病是
A、肺炎
B、严重贫血
C气胸
D急性左心衰竭
E、慢性阻塞性肺疾病
4、下列除哪项外能抑制铁的吸收
A、咖啡
B、蛋类
C茶
D维生素C
E、菠菜
5、下列哪项是缺铁性贫血的表现
A、牙龈出血
B、发热伴大量出汗
C骨骼疏松
D毛发无光泽
E、皮肤紫癜
6、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调
A、母乳喂养
B、牛乳喂养
C服用铁剂
D母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类
E、母乳加辅食，如蔬菜、水果汁
7、哪项不是婴儿缺铁性贫血的原因
A、早产
B、双胎
C生长发育过快
D母孕期严重缺铁性贫血
E、接触阳光少，影响铁的吸收
8缺铁性贫血血象所见为
A、大细胞、高色素
B、正常细胞、正常色素
C小细胞、低色素
D大细胞、低色素
E、小细胞、高色素
9、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是
A、各系均增生活跃
B、以中、晚幼红细胞增生明显
C幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝
D胞浆成熟落后于胞核
E、幼红细胞增生活跃
10、下列不属于缺铁性贫血病因的是
A、铁的摄入不足
B、铁的吸收不良
C慢性失血
D铁的需要量增加
E、骨髓造血功能不良
11、营养性缺铁性贫血，服用铁齐M亭药的时间应是
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.
43
【护理措施】
（三）用药护理
1.口服铁剂护理:
①应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服 维C,乳酸或稀盐酸等药物;
.
口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂
后胃肠反应严重而无法耐 受、消化道疾病导致铁吸 收障碍及病情要求迅速纠 正贫血的病人可注射铁剂 。常用科莫菲和右旋糖酐 铁。
40
【护理诊断】
营养失调
低于机体需要量
与体内铁不足有关
活动无耐力
.
与贫血致组织缺氧有关
41
【护理目标】
1
缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强
.
33
缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡
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缺铁性贫血病人反甲表 现
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【护理评估】
三、心理-社会 状况
因缺血缺氧引起的不适和活动 无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、 饮食结构不合理、知识缺乏、生活异 常贫困是其社会因素。
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【护理评估】
四、辅助检查
第六章 血液系统疾病病人的护理
贫血病人的护理
漯河医学高等专科学校刘少鹏
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1
定义
贫血（Anemia)是指人体外周血红细胞容量 减少，即单位容积内血红蛋白（Hb）、红细胞 （RBC）和／或红细胞比积（HCT)低于同性别、 同年龄和地区的正常参考值下限
贫血不是一种疾病
明确病因很重要
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2
参考值
红细胞 （RBC） 成年男性 (4.0 ~ 5.5)×1012/L 成年女性 (3.5 ~ 5.0) ×1012/L
小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少 较红细胞减少更为明显。
血清铁降低；血清总铁结合力增高； 血清铁蛋白降低。细胞外铁消失细胞内铁 减少，红细胞内含铁颗粒减少或消失。
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细胞
人体正常红细胞与低色素小红
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缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
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(五) 治疗要点 病因治疗
改变不合理的 饮食结构与方式， 预防性增加含铁丰 富的食物或铁强化 食物；积极治疗原 发病。
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铁的吸收
Iron absorption
影响铁吸收的因素： pH值 饮食成分 胃肠道的分泌 铁的形式 机体铁储备 肠道内铁浓度
铁的贮存
Iron storage
铁的丢失和排 泄
Iron loss
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铁的来源（iron supply) 外源性（食物铁）： 瘦肉、蛋类、动物 肝、豆类、海带、 发菜、木耳、香菇 “深颜色食物”。 内源性（破坏红细 胞的释放铁）
60~90g/L 30~60g/L <30g/L
临床症状 无
较重活动 轻微活动 休息时有症状， 常伴贫血性心脏病
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5
按红细胞形态分类
类型 大细胞性贫血 正常细胞性贫血
ＭCV（f l) 80~100 ＞100
ＭCHC(% 32~35
32~35
80~100
32~35
Fra Baidu bibliotek
小细胞低色素性 贫血 单纯小细胞性贫血
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缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁的需要量增 加而摄入相 对不足
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铁丢失过多
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【护理评估】
一、健康史
询问病人有无慢性失血病史、慢性 胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增 加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏 食挑食等不良饮食习惯。
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【护理评估】
二、身体评估
2 能描述引起缺铁的原因和预防措施
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黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症
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【护理措施】
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：
（一）饮食护理 均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽
,少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富 含维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡 和刺激性食物。
（二）病情观察 观察原发病及贫血症状和体
＊判断贫血时，注意“假阳性”及“假阴性”
＊结果都是相对的，与血容量有关。有脱水或血液浓 缩时，Hb相对升高，即使有贫血也难以发现；血容量 增加或血液稀释时，Hb相对降低，可使正常人被误诊 为贫血
＊婴幼儿、儿童、孕妇Hb较正常人低
＊高原地区居民：Hb高
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4
贫血的分级
程度 轻度
中度 重度 极重度
Hb 90~120g/L
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学习 重点
缺铁性贫血病人 的概念、病因、缺铁表现 和饮食护理及铁剂治疗
的配合与护理。
学习 难点
铁的代谢
在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现 的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。
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第二节 缺铁贫血病人
的护理
概念
缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏， 使血红蛋白合成减少，导致红细胞生 成障碍所引起的一种小细胞、低色素 性贫血。
＜80
＜80
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＜32 32~35
常见疾病
巨幼细胞贫血、 MDS 、肝病 AA，溶血性贫血 急性失血性贫血 骨髓病性贫血
IDA、海洋性贫血 MDS－RAS CDA、风湿、肝病
6
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正细胞性贫血
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第六章 血液系统疾病病人的护理
缺铁性贫血病人的 护理
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
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铁的代谢
人体 铁来源 有两种： 内源性铁来 自红细胞破坏; 外源性铁来自食 物，食物中三价 铁在胃酸及还原酶 作用下还 原成二价铁 在十二指肠及空肠上段被 吸收。肠黏膜吸收铁的量与 体内贮存铁量保持动态平衡
正常 成人体 内含铁量 男性50mg/kg， 女性35mg/kg， 其中65%存在于 血红蛋白中， 30% 以铁蛋白和含铁血黄 素的形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核-吞噬 细胞系统内，称为贮存铁， 其余为组织铁。
新生儿 (6.0 ~7.0) ×1012/L
我国的贫血标准
血红蛋白（Hb) 120 ~ 160g/L 110 ~ 150 g/L 170 ~ 200 g /L
成年男性：Hb＜120g/L
成年女性：Hb ＜110g/L
妊娠时： . Hb ＜100g/L
3
判断贫血注意
＊最能反映贫血本质的是Hb，因为红细胞的主要功能 是由血红蛋白来执行的
1.一般表现 皮肤粘膜苍白，疲乏困倦、软弱无力，
头晕耳鸣记忆力减退，严重者可出现心力衰 竭。恶心呕吐，食欲缺乏，腹胀，腹泻等。
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【护理评估】
二、身体评估
2.特殊表现 营养缺乏：皮肤干燥，角化、萎缩无光泽、毛
发干枯，反甲； 黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，严重者 有咽下困难或咽下梗阻感。 消化道症状：食欲缺乏、吸收不良、腹泻或便秘 神经精神系统异常；烦躁易怒、兴奋或淡漠、注 意力不集中，发育迟缓。少数有异食癖。