电击伤的护理查房
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现阶段，该病人的护理重点是什么？
入院24小时：尿量
较少500ml,9/12抽血 结果：肌酸激酶 22960IU/L，心型肌 酸激酶168IU/L，乳 酸脱氢酶943IU/L,a丁酸氢脱酶： 544IU/L,谷草转氨酶：
548
9/12第一次
手术：全身多 处电击伤扩创 +右腕部环形 焦痂切开减压， 尺动脉探查修 复+负压引流 术，术后有多 个负压引流
整理ppt
电击伤分类及临床表现
全身性损伤
电
击
伤
局部损伤
轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍;重者 昏迷，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可恢复
电流通过人体有“入口”和“出口” 入口处较出口处重。 入口处常炭化，形成裂口或洞穴，深达肌肉、肌腱、骨， 损伤范围常外小内大;没有明显坏死层面;局部渗出较一 般烧伤重，包括筋膜腔内水肿;由于邻近血管的损害， 经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。
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封闭式负压引流存在问题及对策
❖ 1：压力不足 ❖ 有效地保持负压是维持 VSD 成败的关键，观察负压源是
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并发症护理
❖2.心律失常： 电击伤时心肌遭到强大电流刺激而有
严重损害，特别是低电压(≤380 V)，可致心 肌细胞内离子紊乱而产生致命的心室纤颤引 起死亡。
每15～30 min观察生命体征，持续心 电监护，监测心率、心律；床边备除颤仪。； 监测心肌酶谱，了解心肌损害程度。
源自文库整理ppt
并发症护理
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电击伤液体复苏要求
❖液体复苏补液量不能根据其 表面烧伤面积计算，对深部 组织损伤应充分估计。由于 肌肉和红细胞的广泛损害， 必将释放大量的血红蛋白和 肌红蛋白，在酸中毒的情况 下，很易沉积于肾小管，导 致急性肾衰。为此，早期补 液量应高于一般烧伤;补充碳 酸氢钠以碱化尿液;还可用甘 露醇利尿，每小时尿量应高 于一般烧伤的标准
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发病机理
❖ 人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。 电压40V即有组织损伤的危险，220V可引起心室纤维颤动， 1000V可使呼吸中枢麻痹。
电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼 伤。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和 骨骼为小，极易被电热灼伤，还可引起小血管损伤、血栓 形成，引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端 组织严重缺血、坏死。高压电可使局部组织温度高达 2000～4000℃。电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA 已能使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流 电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电者不能 挣脱电源。低频交流电的危害比高频大，尤其每秒钟频率 在50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室纤维颤动。因此交流 电的危害比直流电更大
❖ 继发性大出血的病情观察：(1)观 察双侧桡动脉搏动情况；(2)入口、 出口处周围组织损伤程度，是否 血管栓塞性坏死 (3)各指端感觉、 温度、肢体肿胀程度；(4)了解实 验室检查结果，尤其是血小板计 数和出凝血时间。
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电击伤继发大出血的护理
❖ 大出血的抢救 ：(1)患者突然发生大出血，表现极度紧张恐 惧，面色苍白、全身出汗、心慌、呼吸促（2）患者一旦 发生大出血，护士应立即查找出血点，停止负压引流，进 行压迫止血，同时通知医生。（3）密切观察血压、脉搏、 血氧饱和度、尿量、建立静脉输液通道和吸氧
16/12第二次
手术：全身多 处电击伤清创 +右挠动脉结 扎止血+负压 引流术，术后 如何观察
术后第二天：
右腕部远端肢端 冰凉，局部紫绀 明显，保肢困难， 请心理医生会诊， 如何做好心理护 理
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电击伤继发大出血的护理
❖ 继发性大出血的特点： 出血时间多在伤后1～3周，有时亦 可长至4周以上出血部位分别为出口和入口处，血管周围 组织焦黑坏死。伤口内的血管壁已变质、易破裂，且缺乏 收缩能力，出血后难以自然止血，并且出血时无疼痛、无 先兆，容易疏忽
❖4. 骨筋膜室综合征:
以四肢电击伤发生率最高，电烧伤后， 肢体深部组织坏死，液体大量渗出，造成筋 膜下水肿，静脉回流障碍，形成骨筋膜室综 合征。
注意观察足背、挠动脉搏动及肢端氧 饱和度监测，如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛 且进行性加剧、足背动脉搏动消失、肢端氧 饱和度测不到、被动牵拉肢端疼痛加剧，要 警惕骨筋膜室综合征的发生，协助做好筋膜 切开减压准备工作。
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心理护理
❖突然发生大出血，病人极易形成紧张恐惧心 理，应耐心开导患者，用熟练、敏捷、轻柔 的护理技术减轻病人躯体痛苦和心理负担
❖对于截肢病人常有抵触情绪，产生悲观绝望 心理，应理解病人的苦恼，给予精神上的安 慰和支持，耐心讲解肢体损伤的严重程度和 截肢的必要性，介绍现代义肢功能，同时作 好家属思想工作，多给予支持和关怀。
❖ 床旁边备物：大棉垫、止血带、无菌手套2对、扩创包
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并发症
并发症
心律失常 骨筋膜室综合征 脑损伤 急性肾衰竭、酸中毒、高血钾 短期精神失常
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并发症护理
1.急性肾衰竭: 严重电击伤后，深部受损组织特别是坏
死肌肉可释放大量毒性物质和异性蛋白(血 红蛋白和肌红蛋白)，可刺激肾血管引起痉 挛，并在酸性环境下沉淀而阻塞肾小管，引 起急性肾衰竭。 严密观察尿量、尿色、性 状、尿比重以及电解质、 肌酐、尿素氮的变化。
❖ 3.脑损伤: 电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致
低氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发 脑水肿。
观察是否有脑损伤所致 的血压升高、休克，好转时 是否突然出现心率、呼吸不 规则及双侧瞳孔不等大等情 况，治疗时注意处理脱水与 抗休克的矛盾，原则为参考 血压及尿量，边补边脱。
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并发症护理
电击伤的护理查房
主讲人：赵绮莲
病史回顾
▪ 23床 伍健荣
❖患者于12月8日被 380V高压电伤 全身 多处被送至当地医院
急诊予右腕部环形焦
痂切开减压手术，术
后患肢较肿胀，多指
麻木不适，活动受限
于12月9日转送我院
入口
出口
治疗。。。。
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概念
电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能 量（静电）通过人体，引起组织不同程度损 伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。
现阶段，该病人的护理重点是什么？
入院24小时：尿量
较少500ml,9/12抽血 结果：肌酸激酶 22960IU/L，心型肌 酸激酶168IU/L，乳 酸脱氢酶943IU/L,a丁酸氢脱酶： 544IU/L,谷草转氨酶：
548
9/12第一次
手术：全身多 处电击伤扩创 +右腕部环形 焦痂切开减压， 尺动脉探查修 复+负压引流 术，术后有多 个负压引流
整理ppt
电击伤分类及临床表现
全身性损伤
电
击
伤
局部损伤
轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍;重者 昏迷，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可恢复
电流通过人体有“入口”和“出口” 入口处较出口处重。 入口处常炭化，形成裂口或洞穴，深达肌肉、肌腱、骨， 损伤范围常外小内大;没有明显坏死层面;局部渗出较一 般烧伤重，包括筋膜腔内水肿;由于邻近血管的损害， 经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。
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封闭式负压引流存在问题及对策
❖ 1：压力不足 ❖ 有效地保持负压是维持 VSD 成败的关键，观察负压源是
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并发症护理
❖2.心律失常： 电击伤时心肌遭到强大电流刺激而有
严重损害，特别是低电压(≤380 V)，可致心 肌细胞内离子紊乱而产生致命的心室纤颤引 起死亡。
每15～30 min观察生命体征，持续心 电监护，监测心率、心律；床边备除颤仪。； 监测心肌酶谱，了解心肌损害程度。
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并发症护理
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电击伤液体复苏要求
❖液体复苏补液量不能根据其 表面烧伤面积计算，对深部 组织损伤应充分估计。由于 肌肉和红细胞的广泛损害， 必将释放大量的血红蛋白和 肌红蛋白，在酸中毒的情况 下，很易沉积于肾小管，导 致急性肾衰。为此，早期补 液量应高于一般烧伤;补充碳 酸氢钠以碱化尿液;还可用甘 露醇利尿，每小时尿量应高 于一般烧伤的标准
整理ppt
发病机理
❖ 人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。 电压40V即有组织损伤的危险，220V可引起心室纤维颤动， 1000V可使呼吸中枢麻痹。
电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼 伤。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和 骨骼为小，极易被电热灼伤，还可引起小血管损伤、血栓 形成，引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端 组织严重缺血、坏死。高压电可使局部组织温度高达 2000～4000℃。电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA 已能使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流 电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电者不能 挣脱电源。低频交流电的危害比高频大，尤其每秒钟频率 在50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室纤维颤动。因此交流 电的危害比直流电更大
❖ 继发性大出血的病情观察：(1)观 察双侧桡动脉搏动情况；(2)入口、 出口处周围组织损伤程度，是否 血管栓塞性坏死 (3)各指端感觉、 温度、肢体肿胀程度；(4)了解实 验室检查结果，尤其是血小板计 数和出凝血时间。
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电击伤继发大出血的护理
❖ 大出血的抢救 ：(1)患者突然发生大出血，表现极度紧张恐 惧，面色苍白、全身出汗、心慌、呼吸促（2）患者一旦 发生大出血，护士应立即查找出血点，停止负压引流，进 行压迫止血，同时通知医生。（3）密切观察血压、脉搏、 血氧饱和度、尿量、建立静脉输液通道和吸氧
16/12第二次
手术：全身多 处电击伤清创 +右挠动脉结 扎止血+负压 引流术，术后 如何观察
术后第二天：
右腕部远端肢端 冰凉，局部紫绀 明显，保肢困难， 请心理医生会诊， 如何做好心理护 理
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电击伤继发大出血的护理
❖ 继发性大出血的特点： 出血时间多在伤后1～3周，有时亦 可长至4周以上出血部位分别为出口和入口处，血管周围 组织焦黑坏死。伤口内的血管壁已变质、易破裂，且缺乏 收缩能力，出血后难以自然止血，并且出血时无疼痛、无 先兆，容易疏忽
❖4. 骨筋膜室综合征:
以四肢电击伤发生率最高，电烧伤后， 肢体深部组织坏死，液体大量渗出，造成筋 膜下水肿，静脉回流障碍，形成骨筋膜室综 合征。
注意观察足背、挠动脉搏动及肢端氧 饱和度监测，如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛 且进行性加剧、足背动脉搏动消失、肢端氧 饱和度测不到、被动牵拉肢端疼痛加剧，要 警惕骨筋膜室综合征的发生，协助做好筋膜 切开减压准备工作。
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心理护理
❖突然发生大出血，病人极易形成紧张恐惧心 理，应耐心开导患者，用熟练、敏捷、轻柔 的护理技术减轻病人躯体痛苦和心理负担
❖对于截肢病人常有抵触情绪，产生悲观绝望 心理，应理解病人的苦恼，给予精神上的安 慰和支持，耐心讲解肢体损伤的严重程度和 截肢的必要性，介绍现代义肢功能，同时作 好家属思想工作，多给予支持和关怀。
❖ 床旁边备物：大棉垫、止血带、无菌手套2对、扩创包
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并发症
并发症
心律失常 骨筋膜室综合征 脑损伤 急性肾衰竭、酸中毒、高血钾 短期精神失常
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并发症护理
1.急性肾衰竭: 严重电击伤后，深部受损组织特别是坏
死肌肉可释放大量毒性物质和异性蛋白(血 红蛋白和肌红蛋白)，可刺激肾血管引起痉 挛，并在酸性环境下沉淀而阻塞肾小管，引 起急性肾衰竭。 严密观察尿量、尿色、性 状、尿比重以及电解质、 肌酐、尿素氮的变化。
❖ 3.脑损伤: 电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致
低氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发 脑水肿。
观察是否有脑损伤所致 的血压升高、休克，好转时 是否突然出现心率、呼吸不 规则及双侧瞳孔不等大等情 况，治疗时注意处理脱水与 抗休克的矛盾，原则为参考 血压及尿量，边补边脱。
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并发症护理
电击伤的护理查房
主讲人：赵绮莲
病史回顾
▪ 23床 伍健荣
❖患者于12月8日被 380V高压电伤 全身 多处被送至当地医院
急诊予右腕部环形焦
痂切开减压手术，术
后患肢较肿胀，多指
麻木不适，活动受限
于12月9日转送我院
入口
出口
治疗。。。。
整理ppt
概念
电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能 量（静电）通过人体，引起组织不同程度损 伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。