电击伤的护理查房
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电击伤后遗症的护理查房
加强心肺功能的训练， 提高心肺耐力和运动 能力
加强心理辅导，帮助 患者调整心态，增强 康复信心
加强家庭护理，提供 良好的康复环境和支 持
日常生活能力训练
01
02
03
04
穿衣、洗漱等基 本生活技能训练
家务劳动训练， 如做饭、打扫卫 生等
社交技能训练， 如与人交流、处 理人际关系等
运动技能训练， 如散步、跑步、 游泳等
监测生命体征：密切观察患者的生命体征， 及时发现异常情况
02
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料， 预防感染
04
心理护理：关注患者的心理状况，提供心 理支持和疏导，帮助患者适应生活变化
并发症预防及护理措施
预防感染：保持伤 口清洁，定期更换 敷料，避免伤口感 染
预防血栓：鼓励患 者早期活动，预防 下肢静脉血栓形成
观察患者的意识状态， 如清醒、昏迷、谵妄 等
观察患者的皮肤状况， 如烧伤、水肿、坏死 等
观察患者的肢体活动 情况，如瘫痪、肌力 下降等
观察患者的疼痛情况， 如疼痛部位、程度、 持续时间等
观察患者的心理状况， 如焦虑、抑郁、恐惧 等
保持呼吸道通畅
01
观察患者呼吸频率、深度和 节律
02
保持患者头部和颈部处于正 常位置
心肌损伤：心 肌缺血、心肌 梗死等
心功能不全： 呼吸困难、水 肿、乏力等
电击伤护理查房
并发症
4. 骨筋膜室综合征:
以四肢电击伤发生率最高，电烧伤后，肢 体深部组织坏死，液体大量渗出，造成筋膜下水 肿，静脉回流障碍，形成骨筋膜室综合征。
注意观察足背动脉搏动及肢端氧饱和度监 测，如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛且进行性加剧、 足背动脉搏动消失、肢端氧饱和度测不到、被动 牵拉肢端疼痛加剧，要警惕骨筋膜室综合征的发 生，协助做好筋膜切开减压准备工作。
预防
预防
发现电线掉地怎么办
室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）
发病wenku.baidu.com理
影响电击伤严重程度 的因素
电流通过途径
电阻大小
电压高低
影响因素
电流类型
电流强度
电流接触时间
发病机理
电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已能使肌 肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流电 能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电 者不能挣脱电源。低频交流电的危害比高频大， 尤其每秒钟频率在50～60Hz（赫兹）时，易诱发 心室纤维颤动。因此交流电的危害比直流电更大。
每15～30 min观察生命体征，持续心电监护， 监测心率、心律；床边备除颤仪。；监测心肌酶 谱，了解心肌损害程度。
3.脑损伤:
并发症
电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致 低氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发 脑水肿。
电击伤护理查房
电击伤护理查房
第一篇：电击伤护理查房
电击伤的护理查房
• • • • • • • • • • • 查房者：郁婷婷参加查房人员：
急诊科（南院）N0、N1 ,N2、N3全体护士查房时间：
2016年01月28日
14:00
一、查房目的
1.检查科室危重病人的护理质量
2.发现存在的问题并加以指导
3.提高病人及家属的满意度
二、查房内容
检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况。
查房步骤：
1．郁婷婷护士长：危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的，对护士的整体水平要求比较高。今天，我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。2.首先，听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。
24床电击伤黄来霞住院号201660367 男 41岁二级软食
患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院，因铁棍导电被电伤电压为220W，当时无昏迷，电伤后感觉双手肢乏力，休息后麻木乏力好转不明显，为进一步治疗来我院就诊，遂来我院就诊。急诊拟电击伤收住入院。入室时患者神志清，双侧瞳孔等大等原约0.25cm，对光反应灵敏，全身皮肤完整，心电监测示窦性心动过速，律齐，自理能力评分60分，跌倒危险因素评分1分，坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分20分，防范措施已宣教并落实，已双人核对腕带信息。
实验室和器械检查：
• 查ALT：80U/LCK-MB:29u/L,肌红蛋白：137U/L，X示：两肺纹理增多
心电图示窦性心动过速。护理诊断及措施(1)皮肤完整性受损
(2)潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等
(3)自理能力缺陷(4)焦虑(5)知识缺乏
电击伤护理查房PPT课件
并发症
3.脑损伤: 电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致低氧 性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发脑水肿。 观察是否有脑损伤所致的血压升高、休克，好转 时是否突然出现心率、呼吸不规则及双侧瞳孔不等 大等情况，治疗时注意处理脱水与抗休克的矛盾， 原则为参考血压及尿量，边补边脱。
并发症
4. 骨筋膜室综合征: 以四肢电击伤发生率最高，电烧伤后，肢体深 部组织坏死，液体大量渗出，造成筋膜下水肿，静 脉回流障碍，形成骨筋膜室综合征。 注意观察足背动脉搏动及肢端氧饱和度监测， 如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛且进行性加剧、足背 动脉搏动消失、肢端氧饱和度测不到、被动牵拉肢 端疼痛加剧，要警惕骨筋膜室综合征的发生，协助 做好筋膜切开减压准备工作。
临床表现
闪电损伤： 当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌损 害。皮肤血管收缩呈网状图案，认为是闪电损伤的特征。 继而出现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损伤相似。
治疗要点
1.迅速脱离电源 如在野外可以斩断电 源，使电流中断，并 妥善处理电线断端， 以免伤及他人。
2.重症触电者 对已发生心 搏骤停或呼吸停止者立即 进行心肺复苏，静脉推注 盐酸肾上腺素等，并迅速 转送医院，途中不停止抢 救。 警示： ● 切勿用潮湿的工具或金 属物质拨开电线。 ● 切勿用手触及带电者。 ● 切勿用潮湿的物件搬动 电者。
3.心肺复苏： 刻不容缓，心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按摩和人工呼吸， 此举不但能挽救患者生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症。 4.除颤： 已发生心室纤维颤动者早期应用电除颤，有利于恢复窦性节律。如患 者尚未发生心室纤维颤动则忌用肾上腺素和异丙肾上腺素。 5.抗休克治疗： 遵医嘱输入晶体、胶体溶液。电击伤早期补液量不仅取决于皮肤烧伤面 积，更取决于肌肉烧伤的范围和深度，由于电击伤较深，渗出较多， 因此输液量往往比相同面积的热烧伤多。 6.保持呼吸道通畅： 立即鼻导管或面罩吸氧，对有头面颈电击伤者，做好气管插管或气 管切开准备。 7.心电监护： 做标准12导联心电图，观察ST—T的变化，了解心肌缺血情况；监测 心肌酶谱，了解心肌损害程度。 8.创面处理： 早期切除坏死组织，减轻或避免坏死组织引起脓毒血症，并减少继 发性失血机会。
电击伤护理查房ppt课件
• 6.保持呼吸道通畅：
立即鼻导管或面罩吸氧，对有头面颈电击伤者，做好气管插管或 气管切开准备。
• 7.心电监护：
做标准12导联心电图，观察ST—T的变化，了解心肌缺血情况；监 测心肌酶谱，了解心肌损害程度。
• 8.创面处理：
早期切除坏死组织，减轻或避免坏死组织引起脓毒血症，并减少继 发性失血机会。
.
发病机理
电流能量可以转变为热量，使局部组织温
度升高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和肌
腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为
小，极易被电热灼伤，还可引起小营养血
管损伤、血栓形成，引起组织缺血、局部
水肿，加重血管压迫，使远端组织严重缺
血、坏死。高压电可使局部组织温度高达
2000～4000℃。闪电为一种直流电，电压
.
临床表现
闪电损伤： 当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即
停止，伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网 状图案，认为是闪电损伤的特征。继而出 现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损 伤相似。
.
治疗要点
• 1.迅速脱离电源
如在野外可以斩断电 源，使电流中断，并 妥善处理电线断端， 以免伤及他人。
.
• 2.重症触电者 对已发生
室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）
.
发病机理
• 影响电击伤严重程度
的因素
立即鼻导管或面罩吸氧，对有头面颈电击伤者，做好气管插管或 气管切开准备。
• 7.心电监护：
做标准12导联心电图，观察ST—T的变化，了解心肌缺血情况；监 测心肌酶谱，了解心肌损害程度。
• 8.创面处理：
早期切除坏死组织，减轻或避免坏死组织引起脓毒血症，并减少继 发性失血机会。
.
发病机理
电流能量可以转变为热量，使局部组织温
度升高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和肌
腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为
小，极易被电热灼伤，还可引起小营养血
管损伤、血栓形成，引起组织缺血、局部
水肿，加重血管压迫，使远端组织严重缺
血、坏死。高压电可使局部组织温度高达
2000～4000℃。闪电为一种直流电，电压
.
临床表现
闪电损伤： 当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即
停止，伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网 状图案，认为是闪电损伤的特征。继而出 现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损 伤相似。
.
治疗要点
• 1.迅速脱离电源
如在野外可以斩断电 源，使电流中断，并 妥善处理电线断端， 以免伤及他人。
.
• 2.重症触电者 对已发生
室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）
.
发病机理
• 影响电击伤严重程度
的因素
电击伤 护理查房
• •
三、医疗监护 在抢救过程中，进行心脏、呼吸、血压监护，纠正水、 电解质、酸碱平衡，幵及时供氧。 四、及时处理内出血呾骨折 特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如収 现有内出血或骨折者，应立即予以适当
• •
• •
五、筋膜松解术呾截肢 肢体经高压电热灼伤后，大块软组织水肿、坏死呾小营 养血管内血栓形成，可使其远端肢体収生缺血性坏死。应 按情况及时进行筋膜松解术以减轻周围组织的压力呾改善 远端血液循环。对需要截肢者，必须严格掌握手术指征。
电击伤 护理查房
急诊科 2012年7月
护理查房内容概要
• 1.病例回顾，护理查体 • • • 2.电击伤的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育
病史回顾
• 一般资料：
• 厉鹏，男，25岁，因“被电击伤致心脏骤停”于2012年7 月23日由120送入急诊就诊。
体格检查： 患者无意识，脉搏测丌到，无呼吸，双侧瞳孔等大 囿形约4mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失， 心音消失，血压测丌出。 患者口唇、手指紫绀，左手食指虎口处有1cm电击 伤伤口
• 一、脱离电源
• •
电击伤的治疗
立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。 二、心肺复苏
•
刻丌容缓，心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按 摩呾口对口呼吸，此丼丌但能挽救患者生命，而且能减少 呾减轻幵収症呾后遗症。已収生心室纤源自文库颤动者可先用 1∶1000肾上腺素心内注射，使细颤动波转为粗大，再用 电除颤，有利于恢复窦性节律。如患者尚未収生心室纤维 颤动则忌用肾上腺素呾异丙肾上腺素。
电击伤护理查房勿删演示文稿
当前第36页\共有38页\编于星期五\19点
预防
当前第37页\共有38页\编于星期五\19点
预防
• 发现电线掉地怎么办
当前第38页\共有38页\编于星期五\19点
紊乱而产生致命的心室纤颤引起死亡。
每15～30 min观察生命体征，持续心电监护，
监测心率、心律；床边备除颤仪；监测心肌酶谱，了 解心肌损害程度。
当前第26页\共有38页\编于星期五\19点
并发症
3.脑损伤
电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致低 氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发脑 水肿。
• 6.电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好 对患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病 的信心。
• 7.患者卧床期间给予做好生活护理，讲解疾病 治疗的相关知识，所用药物的名称、目的、注 意事项，并且告知患者安全用电知识。
当前第34页\共有38页\编于星期五\19点
护士长总结
• 该患者在电击伤预防知识还存在重要问题 ，吴秋花护士未认真汇报并重视：。
当前第10页\共有38页\编于星期五\19点
发病机理
电流
室颤，心脏停搏（低电压）
呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）
触电
电能
当前第11页\共有38页\编于星期五\19点
光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉
重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓
预防
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预防
• 发现电线掉地怎么办
当前第38页\共有38页\编于星期五\19点
紊乱而产生致命的心室纤颤引起死亡。
每15～30 min观察生命体征，持续心电监护，
监测心率、心律；床边备除颤仪；监测心肌酶谱，了 解心肌损害程度。
当前第26页\共有38页\编于星期五\19点
并发症
3.脑损伤
电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致低 氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发脑 水肿。
• 6.电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好 对患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病 的信心。
• 7.患者卧床期间给予做好生活护理，讲解疾病 治疗的相关知识，所用药物的名称、目的、注 意事项，并且告知患者安全用电知识。
当前第34页\共有38页\编于星期五\19点
护士长总结
• 该患者在电击伤预防知识还存在重要问题 ，吴秋花护士未认真汇报并重视：。
当前第10页\共有38页\编于星期五\19点
发病机理
电流
室颤，心脏停搏（低电压）
呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）
触电
电能
当前第11页\共有38页\编于星期五\19点
光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉
重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓
电击伤护理查房PPT教案
坏死肌肉可释放大量毒性物质和异性蛋白 (血红蛋白和肌红蛋白)，可刺激肾血管引起 痉挛，并在酸性环境下沉淀而阻塞肾小管， 引起急性肾衰竭。
严密观察尿量、尿色、性状、尿比重 以及电解质、肌酐、尿素氮的变化。
急救
院内救治 创面处理：
早期切除坏死组织，减轻或避免坏死组 织引起脓毒血症，并减少继发性失血机会。
目标： 家属的情绪稳定，并积极配合治疗。 措施：
（1）关心安慰病人家属，缓解其紧张、焦虑情 绪。
（2）与家属讲解疾病相关知识，使其正确面对 疾病变化。 评价：家属的身心健康得到维护和增强。
护理诊断及措施
6、有心跳停止的危险 与患者病情发展有关 目标：及时发现心跳停止并积极抢救 措施：
⑴密切观察患者病情变化，做好病情动态记录。 ⑵遵医嘱用药。 ⑶患者床旁备齐抢救物品和设备，发现异常立 即通知医生并密切配合抢救。 评价：家属放弃抢救前未出现心跳骤停。
急救
院内救治 保持呼吸道通畅：
立即鼻导管或面罩吸氧4-6 L／min，对 有头面颈电击伤者，做好气管插管或气管 切开准备。
急救
院内救治 心电监护：
做标准12导联心电图，观察ST—T的变 化，了解心肌缺血情况；监测心肌酶谱， 了解心肌损害程度。
并发症
1.急性肾衰竭: 严重电击伤后，深部受损组织特别是
发病机理
电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已能 使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。 交流电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵
严密观察尿量、尿色、性状、尿比重 以及电解质、肌酐、尿素氮的变化。
急救
院内救治 创面处理：
早期切除坏死组织，减轻或避免坏死组 织引起脓毒血症，并减少继发性失血机会。
目标： 家属的情绪稳定，并积极配合治疗。 措施：
（1）关心安慰病人家属，缓解其紧张、焦虑情 绪。
（2）与家属讲解疾病相关知识，使其正确面对 疾病变化。 评价：家属的身心健康得到维护和增强。
护理诊断及措施
6、有心跳停止的危险 与患者病情发展有关 目标：及时发现心跳停止并积极抢救 措施：
⑴密切观察患者病情变化，做好病情动态记录。 ⑵遵医嘱用药。 ⑶患者床旁备齐抢救物品和设备，发现异常立 即通知医生并密切配合抢救。 评价：家属放弃抢救前未出现心跳骤停。
急救
院内救治 保持呼吸道通畅：
立即鼻导管或面罩吸氧4-6 L／min，对 有头面颈电击伤者，做好气管插管或气管 切开准备。
急救
院内救治 心电监护：
做标准12导联心电图，观察ST—T的变 化，了解心肌缺血情况；监测心肌酶谱， 了解心肌损害程度。
并发症
1.急性肾衰竭: 严重电击伤后，深部受损组织特别是
发病机理
电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已能 使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。 交流电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵
电击伤护理查房
手术治疗
手术目的：修复受损组织， 恢复功能
手术方式：根据损伤程度和 部位选择合适的手术方法
手术风险：出血、感染、神 经损伤等
术后护理：保持伤口清洁， 预防感染，定期复查
康复治疗
康复目标：恢复功能，提高生活质 量
康复计划：制定个性化的康复计划， 包括运动、心理、营养等方面
康复方法：物理治疗、作业治疗、 言语治疗等
麻木、瘫痪等
08
胃肠道症状：患 者可能出现恶心、 呕吐、腹泻等症
状
09
肾功能损伤：患 者可能出现肾功 能异常，如尿量
减少、血尿等
10
血液系统损伤： 患者可能出现贫 血、血小板减少
等症状
并发症
心律失常：电击伤可能导致心律 失常，如心动过速、心动过缓等
呼吸衰竭：电击伤可能导致呼吸 衰竭，如呼吸困难、缺氧等
影响呼吸功能
心理创伤：电击伤可能 导致心理创伤，影响心
理健康
临床表现
局部表现
骨骼损伤：骨 折、脱位、骨 5
裂等 血管损伤：出 血、瘀血、血 4
栓等
皮肤损伤：红 1 肿、疼痛、水
疱、坏死等
神经损伤：麻 2 木、感觉异常、
运动障碍等
肌肉损伤：肌 3 肉无力、萎缩、
疼痛等
全身表现
01
意识障碍：患者 可能出现昏迷、 嗜睡、谵妄等意
电击伤的护理查房
Simple &Creative
电击伤的护理查房
汇报人：_
电击伤相关知识回顾 病例介绍 辅助检查 护理诊断 护理措施 健康宣教
01
Contents
目录
02
03
04
05
06
01
电击伤相关知识回 顾
电击伤定义
01
电击伤是指人体 直接或间接接触 电源，导致电流 通过人体，造成 组织损伤和功能 障碍。
定期进行家庭用电安全检查，消除安全隐 患
发生电击伤时，及时采取急救措施，并尽 快就医。
电击伤急救措施
01
立即切断电源：使用绝缘工具或非导电材 料切断电源
03
检查烧伤情况：检查伤者是否有烧伤，如 有需要立即进行烧伤处理
02
检查呼吸和心跳：检查伤者是否有呼吸和 心跳，如有需要立即进行心肺复苏
04
寻求医疗帮助：立即拨打120或寻求其他 医疗帮助，并告知伤者的具体情况
03
补充血容量：根据病情，及时补充血容 量，纠正休克
05
心理护理：关心患者，减轻焦虑和恐惧， 增强战胜疾病的信心
02
保持呼吸道通畅：采取半卧位，吸氧， 必要时进行气管插管
04
控制感染：预防和治疗感染，避免病情 恶化
06
密切观察病情：及时发现并处理并发症， 确保患者安全
呼吸系统护理
电击伤的护理查房
汇报人：_
电击伤相关知识回顾 病例介绍 辅助检查 护理诊断 护理措施 健康宣教
01
Contents
目录
02
03
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05
06
01
电击伤相关知识回 顾
电击伤定义
01
电击伤是指人体 直接或间接接触 电源，导致电流 通过人体，造成 组织损伤和功能 障碍。
定期进行家庭用电安全检查，消除安全隐 患
发生电击伤时，及时采取急救措施，并尽 快就医。
电击伤急救措施
01
立即切断电源：使用绝缘工具或非导电材 料切断电源
03
检查烧伤情况：检查伤者是否有烧伤，如 有需要立即进行烧伤处理
02
检查呼吸和心跳：检查伤者是否有呼吸和 心跳，如有需要立即进行心肺复苏
04
寻求医疗帮助：立即拨打120或寻求其他 医疗帮助，并告知伤者的具体情况
03
补充血容量：根据病情，及时补充血容 量，纠正休克
05
心理护理：关心患者，减轻焦虑和恐惧， 增强战胜疾病的信心
02
保持呼吸道通畅：采取半卧位，吸氧， 必要时进行气管插管
04
控制感染：预防和治疗感染，避免病情 恶化
06
密切观察病情：及时发现并处理并发症， 确保患者安全
呼吸系统护理
相关主题
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现阶段，该病人的护理重点是什么？
入院24小时：尿量
较少500ml,9/12抽血 结果：肌酸激酶 22960IU/L，心型肌 酸激酶168IU/L，乳 酸脱氢酶943IU/L,a丁酸氢脱酶： 544IU/L,谷草转氨酶：
548
9/12第一次
手术：全身多 处电击伤扩创 +右腕部环形 焦痂切开减压， 尺动脉探查修 复+负压引流 术，术后有多 个负压引流
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电击伤分类及临床表现
全身性损伤
电
击
伤
局部损伤
轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍;重者 昏迷，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可恢复
电流通过人体有“入口”和“出口” 入口处较出口处重。 入口处常炭化，形成裂口或洞穴，深达肌肉、肌腱、骨， 损伤范围常外小内大;没有明显坏死层面;局部渗出较一 般烧伤重，包括筋膜腔内水肿;由于邻近血管的损害， 经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。
整理ppt
封闭式负压引流存在问题及对策
❖ 1：压力不足 ❖ 有效地保持负压是维持 VSD 成败的关键，观察负压源是
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并发症护理
❖2.心律失常： 电击伤时心肌遭到强大电流刺激而有
严重损害，特别是低电压(≤380 V)，可致心 肌细胞内离子紊乱而产生致命的心室纤颤引 起死亡。
每15～30 min观察生命体征，持续心 电监护，监测心率、心律；床边备除颤仪。； 监测心肌酶谱，了解心肌损害程度。
源自文库整理ppt
并发症护理
整理ppt
电击伤液体复苏要求
❖液体复苏补液量不能根据其 表面烧伤面积计算，对深部 组织损伤应充分估计。由于 肌肉和红细胞的广泛损害， 必将释放大量的血红蛋白和 肌红蛋白，在酸中毒的情况 下，很易沉积于肾小管，导 致急性肾衰。为此，早期补 液量应高于一般烧伤;补充碳 酸氢钠以碱化尿液;还可用甘 露醇利尿，每小时尿量应高 于一般烧伤的标准
整理ppt
发病机理
❖ 人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。 电压40V即有组织损伤的危险，220V可引起心室纤维颤动， 1000V可使呼吸中枢麻痹。
电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼 伤。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和 骨骼为小，极易被电热灼伤，还可引起小血管损伤、血栓 形成，引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端 组织严重缺血、坏死。高压电可使局部组织温度高达 2000～4000℃。电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA 已能使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流 电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电者不能 挣脱电源。低频交流电的危害比高频大，尤其每秒钟频率 在50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室纤维颤动。因此交流 电的危害比直流电更大
❖ 继发性大出血的病情观察：(1)观 察双侧桡动脉搏动情况；(2)入口、 出口处周围组织损伤程度，是否 血管栓塞性坏死 (3)各指端感觉、 温度、肢体肿胀程度；(4)了解实 验室检查结果，尤其是血小板计 数和出凝血时间。
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电击伤继发大出血的护理
❖ 大出血的抢救 ：(1)患者突然发生大出血，表现极度紧张恐 惧，面色苍白、全身出汗、心慌、呼吸促（2）患者一旦 发生大出血，护士应立即查找出血点，停止负压引流，进 行压迫止血，同时通知医生。（3）密切观察血压、脉搏、 血氧饱和度、尿量、建立静脉输液通道和吸氧
16/12第二次
手术：全身多 处电击伤清创 +右挠动脉结 扎止血+负压 引流术，术后 如何观察
术后第二天：
右腕部远端肢端 冰凉，局部紫绀 明显，保肢困难， 请心理医生会诊， 如何做好心理护 理
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电击伤继发大出血的护理
❖ 继发性大出血的特点： 出血时间多在伤后1～3周，有时亦 可长至4周以上出血部位分别为出口和入口处，血管周围 组织焦黑坏死。伤口内的血管壁已变质、易破裂，且缺乏 收缩能力，出血后难以自然止血，并且出血时无疼痛、无 先兆，容易疏忽
❖4. 骨筋膜室综合征:
以四肢电击伤发生率最高，电烧伤后， 肢体深部组织坏死，液体大量渗出，造成筋 膜下水肿，静脉回流障碍，形成骨筋膜室综 合征。
注意观察足背、挠动脉搏动及肢端氧 饱和度监测，如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛 且进行性加剧、足背动脉搏动消失、肢端氧 饱和度测不到、被动牵拉肢端疼痛加剧，要 警惕骨筋膜室综合征的发生，协助做好筋膜 切开减压准备工作。
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心理护理
❖突然发生大出血，病人极易形成紧张恐惧心 理，应耐心开导患者，用熟练、敏捷、轻柔 的护理技术减轻病人躯体痛苦和心理负担
❖对于截肢病人常有抵触情绪，产生悲观绝望 心理，应理解病人的苦恼，给予精神上的安 慰和支持，耐心讲解肢体损伤的严重程度和 截肢的必要性，介绍现代义肢功能，同时作 好家属思想工作，多给予支持和关怀。
❖ 床旁边备物：大棉垫、止血带、无菌手套2对、扩创包
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并发症
并发症
心律失常 骨筋膜室综合征 脑损伤 急性肾衰竭、酸中毒、高血钾 短期精神失常
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并发症护理
1.急性肾衰竭: 严重电击伤后，深部受损组织特别是坏
死肌肉可释放大量毒性物质和异性蛋白(血 红蛋白和肌红蛋白)，可刺激肾血管引起痉 挛，并在酸性环境下沉淀而阻塞肾小管，引 起急性肾衰竭。 严密观察尿量、尿色、性 状、尿比重以及电解质、 肌酐、尿素氮的变化。
❖ 3.脑损伤: 电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致
低氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发 脑水肿。
观察是否有脑损伤所致 的血压升高、休克，好转时 是否突然出现心率、呼吸不 规则及双侧瞳孔不等大等情 况，治疗时注意处理脱水与 抗休克的矛盾，原则为参考 血压及尿量，边补边脱。
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并发症护理
电击伤的护理查房
主讲人：赵绮莲
病史回顾
▪ 23床 伍健荣
❖患者于12月8日被 380V高压电伤 全身 多处被送至当地医院
急诊予右腕部环形焦
痂切开减压手术，术
后患肢较肿胀，多指
麻木不适，活动受限
于12月9日转送我院
入口
出口
治疗。。。。
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概念
电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能 量（静电）通过人体，引起组织不同程度损 伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。
现阶段，该病人的护理重点是什么？
入院24小时：尿量
较少500ml,9/12抽血 结果：肌酸激酶 22960IU/L，心型肌 酸激酶168IU/L，乳 酸脱氢酶943IU/L,a丁酸氢脱酶： 544IU/L,谷草转氨酶：
548
9/12第一次
手术：全身多 处电击伤扩创 +右腕部环形 焦痂切开减压， 尺动脉探查修 复+负压引流 术，术后有多 个负压引流
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电击伤分类及临床表现
全身性损伤
电
击
伤
局部损伤
轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍;重者 昏迷，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可恢复
电流通过人体有“入口”和“出口” 入口处较出口处重。 入口处常炭化，形成裂口或洞穴，深达肌肉、肌腱、骨， 损伤范围常外小内大;没有明显坏死层面;局部渗出较一 般烧伤重，包括筋膜腔内水肿;由于邻近血管的损害， 经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。
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封闭式负压引流存在问题及对策
❖ 1：压力不足 ❖ 有效地保持负压是维持 VSD 成败的关键，观察负压源是
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并发症护理
❖2.心律失常： 电击伤时心肌遭到强大电流刺激而有
严重损害，特别是低电压(≤380 V)，可致心 肌细胞内离子紊乱而产生致命的心室纤颤引 起死亡。
每15～30 min观察生命体征，持续心 电监护，监测心率、心律；床边备除颤仪。； 监测心肌酶谱，了解心肌损害程度。
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并发症护理
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电击伤液体复苏要求
❖液体复苏补液量不能根据其 表面烧伤面积计算，对深部 组织损伤应充分估计。由于 肌肉和红细胞的广泛损害， 必将释放大量的血红蛋白和 肌红蛋白，在酸中毒的情况 下，很易沉积于肾小管，导 致急性肾衰。为此，早期补 液量应高于一般烧伤;补充碳 酸氢钠以碱化尿液;还可用甘 露醇利尿，每小时尿量应高 于一般烧伤的标准
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发病机理
❖ 人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。 电压40V即有组织损伤的危险，220V可引起心室纤维颤动， 1000V可使呼吸中枢麻痹。
电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼 伤。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和 骨骼为小，极易被电热灼伤，还可引起小血管损伤、血栓 形成，引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端 组织严重缺血、坏死。高压电可使局部组织温度高达 2000～4000℃。电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA 已能使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流 电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电者不能 挣脱电源。低频交流电的危害比高频大，尤其每秒钟频率 在50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室纤维颤动。因此交流 电的危害比直流电更大
❖ 继发性大出血的病情观察：(1)观 察双侧桡动脉搏动情况；(2)入口、 出口处周围组织损伤程度，是否 血管栓塞性坏死 (3)各指端感觉、 温度、肢体肿胀程度；(4)了解实 验室检查结果，尤其是血小板计 数和出凝血时间。
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电击伤继发大出血的护理
❖ 大出血的抢救 ：(1)患者突然发生大出血，表现极度紧张恐 惧，面色苍白、全身出汗、心慌、呼吸促（2）患者一旦 发生大出血，护士应立即查找出血点，停止负压引流，进 行压迫止血，同时通知医生。（3）密切观察血压、脉搏、 血氧饱和度、尿量、建立静脉输液通道和吸氧
16/12第二次
手术：全身多 处电击伤清创 +右挠动脉结 扎止血+负压 引流术，术后 如何观察
术后第二天：
右腕部远端肢端 冰凉，局部紫绀 明显，保肢困难， 请心理医生会诊， 如何做好心理护 理
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电击伤继发大出血的护理
❖ 继发性大出血的特点： 出血时间多在伤后1～3周，有时亦 可长至4周以上出血部位分别为出口和入口处，血管周围 组织焦黑坏死。伤口内的血管壁已变质、易破裂，且缺乏 收缩能力，出血后难以自然止血，并且出血时无疼痛、无 先兆，容易疏忽
❖4. 骨筋膜室综合征:
以四肢电击伤发生率最高，电烧伤后， 肢体深部组织坏死，液体大量渗出，造成筋 膜下水肿，静脉回流障碍，形成骨筋膜室综 合征。
注意观察足背、挠动脉搏动及肢端氧 饱和度监测，如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛 且进行性加剧、足背动脉搏动消失、肢端氧 饱和度测不到、被动牵拉肢端疼痛加剧，要 警惕骨筋膜室综合征的发生，协助做好筋膜 切开减压准备工作。
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心理护理
❖突然发生大出血，病人极易形成紧张恐惧心 理，应耐心开导患者，用熟练、敏捷、轻柔 的护理技术减轻病人躯体痛苦和心理负担
❖对于截肢病人常有抵触情绪，产生悲观绝望 心理，应理解病人的苦恼，给予精神上的安 慰和支持，耐心讲解肢体损伤的严重程度和 截肢的必要性，介绍现代义肢功能，同时作 好家属思想工作，多给予支持和关怀。
❖ 床旁边备物：大棉垫、止血带、无菌手套2对、扩创包
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并发症
并发症
心律失常 骨筋膜室综合征 脑损伤 急性肾衰竭、酸中毒、高血钾 短期精神失常
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并发症护理
1.急性肾衰竭: 严重电击伤后，深部受损组织特别是坏
死肌肉可释放大量毒性物质和异性蛋白(血 红蛋白和肌红蛋白)，可刺激肾血管引起痉 挛，并在酸性环境下沉淀而阻塞肾小管，引 起急性肾衰竭。 严密观察尿量、尿色、性 状、尿比重以及电解质、 肌酐、尿素氮的变化。
❖ 3.脑损伤: 电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致
低氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引发 脑水肿。
观察是否有脑损伤所致 的血压升高、休克，好转时 是否突然出现心率、呼吸不 规则及双侧瞳孔不等大等情 况，治疗时注意处理脱水与 抗休克的矛盾，原则为参考 血压及尿量，边补边脱。
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并发症护理
电击伤的护理查房
主讲人：赵绮莲
病史回顾
▪ 23床 伍健荣
❖患者于12月8日被 380V高压电伤 全身 多处被送至当地医院
急诊予右腕部环形焦
痂切开减压手术，术
后患肢较肿胀，多指
麻木不适，活动受限
于12月9日转送我院
入口
出口
治疗。。。。
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概念
电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能 量（静电）通过人体，引起组织不同程度损 伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。