42例创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
骨盆骨折并发失血性休克急救护理观察论文
骨盆骨折并发失血性休克急救护理观察【摘要】目的探讨急救护理在骨盆骨折并发失血性休克患者中应用的疗效。
方法将2011年1月——2012年12月我院收治的92例骨盆骨折并发失血性休克患者随机分为观察组46例与对照组46例。
两组患者均行一般常规护理，而观察组在此基础上加用系统性的急救护理干预方案，并比较两组治疗的效果。
结果与对照组相比，观察组患者抢救成功的比率显著提升，高达97.83%；而死亡的比率则显著降低，仅为2.17%，两组间比较差别均具有统计学意义（p0.05），具有组间可比性。
1.2 研究方法两组骨盆骨折并发失血性休克患者均行一般常规护理，而观察组患者则在此基础上加用系统性的急救护理干预方案，具体措施包括：①迅速建立静脉通道：入院后应迅速为患者建立两条以上静脉通道，由于失血性休克患者的血容量往往不足，静脉大都处于瘪塌状态，再加之骨盆骨折可能损伤血管的特殊性，故应尽量选择上肢静脉进行输液和治疗，从而最大限度地避免由于反复穿刺而延误最佳抢救时机。
对于休克较轻的患者，应采用留置针进行表浅较粗的静脉穿刺输液治疗；而对于休克较重的患者，则应采用深静脉穿刺输液治疗，两条静脉通道的位置选取应集中在同一侧肢体，以便于管理和生命体征监测。
②保持呼吸道通畅：应及时通过鼻导管以5l/min的剂量为患者进行吸氧，有效增加血氧饱和度并积极转变机体主要脏器的组织缺氧状态，全面促进患者休克的回逆。
在为患者进行吸氧的过程中应密切监测患者呼吸状况的变化，并对吸氧效果及时进行反馈。
在极特殊的情况下可根据患者实际行气管插管并采用呼吸机的辅助治疗。
③密切观察生命体征：在整个急救过程中应配备专人实施护理，并密切监测和记录患者各项生命体征的微妙变化，全面协助患者完成相关项目的实验室检查，通过检查结果指导和调整患者生命状况。
与此同时，医护人员也应及时完善各项术前准备工作而为手术赢得更为充足的时间。
④全面做好心理疏导：医护人员应针对患者恐惧等负性心理采取相应的心理干预，以热情的态度面对患者，以诚恳的态度鼓励患者，并通过骨盆骨折并发失血性休克疾病相关知识的讲解，而向患者表明手术治疗的重要意义，使患者充分意识到自身心理和生理的配合对于争取时间及早手术具有积极的促进作用。
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
❖ 骨盆骨折合并失血性休克患者22例, 均积极抗休克治疗,同时及早处理合并 伤,严密监测生命体征,准确做好急救 护理,成功抢救19例,现将护理体会总 结如下.
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临床资料
❖一般资料 ❖ 本组男16例,女6例;年龄19～56岁.交通事
故伤16例,高处坠落伤3例,房屋倒塌伤2例, 挤压伤1例.合并泌尿系损伤9例,脾破裂3例, 肝破裂3例,会阴部撕裂,肛门毁损2例,其他 部位骨折5例.全部患者就诊时均已发生休 克,血压低于90/60.本组有3例因并发症死 亡.
• 10、你要做多大的事2:56:362020/12/12
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/12/
谢 谢 大 家 2020 2:56 AM12/12/2020 2:56 AM20.12.1220.12.12
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。12-Dec-2012 December 202020.12.12
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急救处理
❖1、一般急救处理:护理人员应争分夺秒, 迅速准备好一切急救物品.将患者安排在 抢救室,平卧硬板床,监测生命体征,保暖, 吸氧,尽量减少搬动.如必须搬动时,应将 患者放置平板担架车上移动,以减少骨折 断端活动和出血, 利于抗休克.
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❖2、迅速补充血容量,恢复有效循环血量: 立即建立2条以上通畅的静脉通路,使用 16～18静脉留置针选择健侧上肢大静脉或 颈外静脉快速输血输液,而不宜用下肢静脉 [1].扩容做到早,快,足, 液体首选平衡液,
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❖2.2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及 周围循环灌注的一项重要指标,本组患者 入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1 次,观察尿色.导尿过程中若插管困难且有 血性液体溢出应怀疑有尿道损伤,
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理摘要目的：探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理措施。
方法：收治的38例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，经抗休克对症处理实施急诊抢救措施。
结果：36例患者休克纠正、存活。
结论：稳定骨盆环及快速补充血容量，对保障骨盆骨折患者的生命，提高患者的康复质量有积极的意义。
关键词骨盆骨折失血性休克急救护理骨盆骨折是骨科严重多发创伤中的一个常见疾病，多由强大暴力直接作用于骨盆所致，主要由车祸、高处坠落和工业意外、及重物砸压等造成。
骨盆骨折为骨松质骨折，本身出血较多，骨盆骨折错位常损伤靠近盆壁的血管，加以盆壁静脉丛多且无静脉瓣阻当回流，以及中小动脉损伤，严重的骨盆骨折常有大量出血（>1000ml）［1］。
创伤性骨盆骨折>50%伴有各种并发症，常伴有低血压和休克症状，如为开放性损伤，病情则更为严重［2］，若救治不当死亡率较高。
2008年4月～2010年4月收治骨盆骨折合并失血性休克患者38例，均积极抗休克治疗，及早处理合并伤，成功救治36例康复出院，现将报告总结如下。
资料与方法本组患者38例，男22例，女16例；年龄15～60岁，平均32.5岁。
高处坠落伤6例，车祸伤18例，重物砸压伤与意外14例。
骨折合并后尿道损伤13例，腹膜后血肿12例，膀胱破裂3例，会阴部撕裂、直肠损毁1例，合并上、下肢多发骨折3例，多发肋骨骨折伴血气胸1例，38例患者就诊时间0.5～2.5小时。
治疗前血压80～50/50～30mmHg。
结果本组38例患者，经积极抗休克治疗，同时及早处理合并伤，q1/2监测生命体征，成功抢救36例，死亡2例，死亡原因为并发DIC、ARDS，抢救成功率94%。
接诊后急救护理：①快速建立静脉通路：并尽快固定骨盆是休克早期复苏的有效措施，有效地静脉通路是抢救失血性休克成功的关键。
应迅速开放>2条静脉通路，迅速补充血容量，不宜在下肢，下肢静脉穿刺置管液体不能有效地进入血液循环［3］，可选择健侧上肢粗大静脉穿刺置管或行颈内静脉穿刺置管，必要时行锁骨下深静脉置管术，伤后1～2小时内快速输血输液对提高休克患者的抢救成功率有决定性的意义，本组患者入院后2小时内输血、输液量4000～6500ml，并根据中心静脉压调整输液速度，及时复位骨盆减少不必要的搬动，给予骨盆外固定支架固定或配合骨牵引能有效减少骨折断端出血，预防或减少继发盆腔脏器损伤。
创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
休克患者神志意识的变化反映脑部血流灌注情况及缺 氧程度 ， 休克早期患者处 于
兴奋状态 ， 表现为烦躁不安 ， 切不可因为患者无 昏迷而疏忽 ； 如表情淡漠 出现 昏 迷状态说明患者到达休克Байду номын сангаас ； （ ２ ） 皮肤 色泽和肢端 温度 ： 患者肢端皮肤苍 白， 毛
度 安全护送患者至手术 室 。
在早 期复苏成 功后 ， 再仔细完整地检查是否存在严重的损伤和并发症 ， 此时 需要 明确以下几 个关键 问题 ： （ １ ） 持续出血的部位 ； （ ２ ） 是否有漏诊的损伤 ； （ ３ ） 骨盆骨折是否稳定。 最严重的情况来 自骨盆骨折的继续出血 ， 其临床检查重点是
本组选取我科 ２ ０ １ ２ 年 ４月至 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月患者共 ３ ９例 ，男 ２ ７例 ，女 １ ２
细血管反应差 ；如转为紫绀 ， 则病情转为重度休克 ； （ ３ ） 血压 、心率 、呼吸的变
化 ：每隔 １ ５ ～ ３ ０ ａｉ ｒ ｎ测血压 、心率 、呼吸 、体温一次并记录 ，病情稳定后可改
例 ，ｌ ５ ～５ Ｏ岁 ，平均 ３ ２岁 。致伤原 因：车祸伤 ３ ２例 ，坠落伤 ４例，挤压伤 ｌ
例， 墙 体倒塌伤 ２例。骨折合并后尿道损伤 １ ８ 例， 腹 膜后血肿 １ ３ 例 ，肝破裂 １ 例 ，肾挫伤 ２ 例， 膀胱破 裂 １ 例 ，合并肋骨骨折 １ 例 ，合并上 、下肢多发骨折 ３
伤尿道 的修 复。同时观察 尿色 、尿量 和性质 。正 常人尿量应 大于 ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ，尿量
本组 ３ ９ 例患者 ，经积极抗休克治疗 ，同时及早处理合并伤 ，严密监测生命
一例骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
患者， 男， ５ Ｏ 岁， 因车 祸 外 伤 致髋 部 疼 痛 ３ ｈ Ａ 院， 入 院时 患者 神 性下降， 提 示患者有内脏继 续出血征象， 应 及时报告医生， 采取进
志清， 面色苍白， 皮肤湿冷， 髋部及双臀部及 阴囊处青紫肿胀， 无皮肤
破损， 体温３ ６ ． ６ ℃， 心率ｌ １ ３ 次／ ｍｉ ｎ ， 血压８ ７ ／ ６ ４ ｍｍＨｇ ， 呼 吸２ ６ 次／ ｍｉ ｎ ，
细胞１ ８ ． ５ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ， 凝血酶原 时间ｌ ５ ． ８ ｓ ， Ｄ 二 聚体２ １ ５ ５ Ｉ ￣ ｇ ／ Ｌ， 人院 留， 膀胱 过度膨胀 ， 对腹 腔的压迫 和刺激 ， 加重 失血性性休克。 本
后 患者血 红蛋 白进 行性下 降， 复查 血红 蛋白５ １ ｇ ／ Ｌ ， 经输 血 输 液 ， 早 期 病例患者骨 盆骨折伴有尿道损伤 ， 医生给予膀胱 造瘘术。 膀胱造 积 极 给 予 巴曲亭止 血 等 抗 休 克治 疗血 压 维 持 在 ９ ０ ／ ６ ０ ｍｍＨ ｇ 后 予 瘘 时 需 严 格 执 行 无 菌操 作 ， 以 预 防 泌 尿 系感 染 。 密切观察造 瘘口
【 关 键 词】 骨 盆 骨折 ； 失 血性休 克 ； 急救 ； 护理 【 中图分 类 号１ Ｒ ４ ７ ３ 【 文献 标 识 码１ Ａ 【 文 章 编 号１ １ ６ ７ ２ － ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ｇ（ ａ ） － ０ ０ ２ ８ － ０ ２
骨盆骨折 多由交 通事故 、 高处坠落 、 重物 砸伤等高 能量损伤 ５ ｍｇ 肌注后患者的疼痛数字评 分从 ５ 分降Ｎ３ 分， 使用后注意观察 造成 ， 常并发失血性 休克。 失血性 休克是骨盆 骨折早 期死亡 的主 有无 恶 心 、 呕吐、 镇静、 头晕、 定 向力 障碍 、 幻觉等副反应。 要原因， 正确及时救护可明显降低死亡率【 １ 】 。 ２ ０ １ ３ 年４ 月本 院 收 治 ２ ． ４病 情 观 察 给予心电监 护， 严密监测 病人血 压， 心率 、 呼吸、 氧饱 和度 变 例骨盆骨折合并失血性休克患者， 经积极救护， 康 复 出院 。 现 将
骨盆骨折合并失血性休克42例急救护理体会
骨盆骨折合并失血性 休克是创伤早期最严 重的并发症 之一 ， 强大暴力伤 的骨 盆骨折常合并 广泛的软组织 和器官 损 伤， 再加之骨折端渗血而导致有效循环血量急剧减少 ， 出
血 量 可 达 ２０ ０ ４００ｍＬ 所 以骨 盆 骨 折 常 合并 严 重 的失 ０ － ０ ，
１ 例给予结扎 。髂外动脉裂伤 １例手术探查后给予移植 修 补 。脊柱骨折 ２例， 手术 固定 １ ， 例 保守治疗 １ 例：尿道断 裂和膀胱破裂 ｌ ０例全部 手术 治疗 内脏损 伤 ４例全 部手
作 者 简介 ： 惠英 ， ，９ １ ３月 生 ， 管 护 师 ， 西 省 第 王 女 １７ 年 主 山
二 人 民 医 院 ，３ ０ ２ ０ ０ １
变异 ， 改进工作 。护士长可通过 路径 图进行 健康教 育的质
骨 盆骨 折合 并 失血性 休 克 ４ 例 急救 护理 体会 ２
山 东省 临 沂 市 罗 庄 中心 医院 （７ ０ ７ 贾庆 菊 ２６１）
山 西 医药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 １月 第 ３ ８卷 第 １ 下半 月 Ｓ ａｘ ｄｊＪｎａｙ２ ０ ， ｏ ３ ， ｏ １ｌｅｓｃｒ 期 ｈｎ ｉ Ｍｅ ，ａｕｒ ０ ９ Ｖ ｌ ８ Ｎ ． ｈ ｅ（ｌ ）ｄ
・
８ ・ ７
注 意 事 项 等 。③ 健 康 教 育 路 径 的 实 施 ： 任 护 士 严 格 按 照 责 路 径 图 步 骤 对 患 者 及 家 属 进 行 健 康 宣 教 ， 已宣 教 的 内 容 对 及时 评 价 ， 患 双 签 名 ， 记 录 于 护 理 记 录 中 。 护 士 长每 周 护 并
容 ， 道应 该 怎 样 与 医 护 人 员 配 合 ， 不 是 等 患 者 遇 到 问 知 而
１４ 统计‘ ． 学处理： 采用 检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为差异有统计学
创伤性休克患者的护理
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复 后 ，局 部 的 致 痛 物 质 刺 激 尿 道 黏 膜 痛 觉 感 觉 器 引 起 疼 痛 不 适 ， 同时 病 人 对 留置 尿 管 缺 乏 反 应 性 刺 激 和 心 理 适 应 ，对 尿 管 刺 激 无耐受性 ，而出现应激 反应 … 。另 外尿 道括 约肌受 随意 运动 的 控制 ，麻 醉复苏后 病人 因疼痛 或 紧张可 引起 尿道括 约肌 痉挛性 收缩 ，而出现强 烈的尿道刺激性反应 ，不 利于术后 护理和病人 康复 ，其 中尤 以男 性多见。
结果显示 ，麻 醉前 留置尿 管病 人 的舒 适度 ，耐 受性 较好 ，但 在临床护理工作 中不 能一 概 而论 ，需要 根据具 体情 况实 施个体 化护理 。无论麻醉前 后 留置尿 管均 应做好 心理 护理 ，术前 征询 病人 的意愿 ，操作 时动作要轻柔 。必要 时及时使用 止痛药 物 ，尽 可 能 减 轻 病 人 的痛 苦 。 ４ 参考 文献 ［１］李绪 梅 ，陆波 ，温米琴．尿道 表面麻 醉减轻 术后 留置 尿管致
创伤性休克是机 体遭受 严重 创伤 刺激后 引起 的应 激反 应 ， 大多数患者 由于骨折 和器 官损 伤后有 效循 环血 量不 足引起 ，其 基本病理为微循 环灌注不 良。
Байду номын сангаас
急诊科护士接诊后应快速查 明创 伤部位 、伤情 、有无活 动性 出血 ，尽快检测 生命体 征 ，估计 失血 量 ，判定休 克程 度。一旦 确 认患者处于休克或休克早期 ，应迅速补充 有效血容量 ，在抗休 克 治疗的同时 ，对活 动性 出血 要采取有效 的止血措施 ，广泛性创 面 出血可用纱布填塞后绷带加压止 血。 四肢 出血 则用止血 带 ，胸 、 腹腔内脏破裂出血 应 急诊 探 查 手术 止 血。只 有控 制 活动 性 出 血 ，才能达到补充血容量 的效果 ，重症 患者应采 取边抗休克边 手 术 止 血 。 ３．１ 护 理 措 施 ３．１．１ 合理安置 ：立 即将 患者 安置在抢救 室 ，保 持呼 吸道 通畅 ， 吸氧。限制探视 人员 ，避免过多 地搬动患 者。取平卧位 ，头和躯 干抬高 １０。～２Ｏ。，下肢抬高 ２０。一３０。以增加 回心血量 ，利于 呼吸 循 环 功 能恢 复 和 颅 内 静 脉 回流 。 ３．２．２ 迅 速补充 血容量 ：尽 早 、及 时补 充血容 量是提高 心输 出 量 、改善组织灌注 的根本措施 Ｊ。建立大静 脉通路 ２条 ，穿刺部 位 多采用 大隐静 脉 、肘静脉 、颈外静脉 等处 。严重休 克者宜早期 作 中心静脉 置管 ，既可满足快速度 输液输 血的需要 ，又可测量 中 心 静 脉 压 ，指 导 输 液 的量 和 速 度 。 为 达 到 合 理 快 速 的 扩 容 目的 ， 我们常规先 给足 等渗 的平衡 液 ，然后输 全血 或者代 血浆 等胶体 液 ，在短时间 内输液量 基本 在 ５００—１ ０００ ｍＬ，严重 休克 者输液 量可达 到 １ ０００—３ ０００ ｍＬ，需 注意观察 快速输 液可能 引起 的急 性心衰 和肺水肿 的早 期表现。 ３．１．３ 保持 呼吸道通 畅并 合理给氧 ：失血性休 克均有不 同程度 的组织 缺氧 ，吸氧能改善 缺氧状 态 ，纠正 缺氧对机 体的危 害 ，同 时在吸氧过程 中要 加强 呼吸 道管 理 ，及 时清 除 口腔 及咽 喉部分 泌物 、呕吐物 ，以误 吸入气 管引起窒息 。 ３．１．４ 迅速准确地监测 生命 体征 ：严密观察 患者 的心率 、血压 、 体温 、呼吸 、脉搏 氧饱 和度 及意识 ，并 认真详细 地记录 ，为医生提 供患者第一手确切 可靠 的资 料 ，以便选 择快 速有效 的治疗 方案
创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理摘要：目的：探究创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理效果。
方法：选取我院在2022年1月至2023年1月期间急诊科收入治疗的创伤性骨盆骨折合并失血性休克的15例患者作为此次实验的研究对象。
针对患者的病情严重程度进行针对性的急救护理措施。
观察和比较以上患者在行一系列急救护理措施后的疾病恢复状况、休克好转率以及是否出现并发症等。
结果：通过实验得出，在以上十五例患者的急救护理中，患者取得了良好的护理效果，疾病的治疗有效率为93.3％，其中有一例患者出现了并发症，经过及时的处理后病情得到改善，其他患者在急救护理后均病情平稳。
结论：通过本次探究，我们可以得出，应用急救护理应对创伤性骨盆骨折合并失血性休克的患者，能够有效改善患者休克状况，使患者恢复血液灌注，并能有效缓解患者疼痛，减少失血。
并且可以提高患者对护理工作的满意度，促进了护患关系的发展，因此，此种急救护理模式值得在创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的治疗护理中进行推广。
关键词：创伤性骨盆骨折；急救护理；失血性休克；并发症发生率创伤性骨盆骨折作为临床中一种十分多见的骨折外伤类型,一旦发生骨折,患者会出现大量出血,从而很容易并发失血性休克,因此必须及时进行抢救与护理,以降低患者死亡率。
骨盆骨折是指骨盆骨性结构由于各种外力作用产生完整性破坏，骨盆出现挤压变形，是致残率和致死率都极高的一组疾病。
尤其是对于创伤性骨盆骨折的患者，更容易出现一些严重的临床表现，例如剧烈疼痛、活动困难、尿道周围淤青、神经损伤，。
况且对于合并失血性休克的患者，更容易发生急速的病情变化，甚至危及患者生命。
因此，如何对此类患者进行及时有效的护理成为了一个重要的问题。
护理人员要立刻判断病情，及时做出护理诊断，及时通知医生，并给予相应处理，抢救患者生命。
对于意识清醒的患者要给予患者鼓励，缓解患者焦虑，减轻患者的负性情绪，使患者病情得到更好地恢复，利于下一步的治疗。
骨盆骨折并发失血性休克的早期急救护理
骨盆骨折并发失血性休克的早期急救护理【摘要】目的探讨骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理。
方法：本文对2006年以来收治的27例骨盆骨折并发失血性休克的患者，从生命体征、休克的抢救及其并发症急救与护理等方面进行观察和总结。
结果本组1例患者因多脏器功能损伤抢救无效死亡，其余26例患者均康复出院。
结论早期及时、合理的救治是骨盆骨折并发失血性休克患者成功救治的关键。
【关键词】骨盆骨折；休克；急救护理创伤性骨盆骨折是临床急诊工作中经常碰到的一种骨折类型，多由车祸、压砸、撞击等较大暴力所致。
由于骨盆腔的解剖生理性因素，骨盆为松质骨，盆腔壁的血管及静脉丛极为丰富，骨盆一旦骨折出血，出血量可达到1000ml以上，极易导致患者休克死亡。
我院2006年以来抢救此类患者27例，现将其急救护理体会报告如下：1临床资料本组27例，男性19例，女性8例；年龄18~69岁；致伤原因：车祸伤15例,高处坠落伤7例，挤压伤5例；骨盆骨折合并全身上下肢多发骨折12例，合并多处肋骨骨折血气胸8例，合并脾破裂3例，后尿道损伤4例。
27例患者就诊时均已发生休克。
经过治疗，1例患者因抢救无效死亡，26例患者全部痊愈出院。
2急救护理2.1伤情评估患者送入急诊室后，对于情况紧急者可通过绿色通道进入诊治程序，护士迅速进入救治流程和护理程序，一般按ABBCS 法进行检查患者，A（气道）有无堵塞，是否开放；B（呼吸）动作和频度；B（出血）体表主要出血部位；C（循环）脉搏、血压、末梢循环；S（感知觉）患者意识情况刺激反应状态[1]根据检查的情况作出相应的判断和处理。
2.2辅助检查准备2.2.1应查血、尿常规及血型，各种生化指标测定，对于该类患者要及时配好血备用，如病人不能排尿应进行导尿，以排除肾和膀胱的损伤。
生化指标则指导电解质补液，特别是保持酸碱平衡，特别是对于休克患者容易导致代谢性酸中毒。
2.2.2根据患者的情况，X线检查，对骨盆拍正、侧位片，斜位片，情况严重可在病情允许下做CT和三维重建。
严重创伤合并失血性休克的急救护理体会
严重创伤合并失血性休克的急救护理体会摘要：严重创伤失血性休克多见于骨折、挤压伤、车祸伤等，因损伤导致器官的血液灌流不足，有效循环障碍而产生一系列综合病征。
这些患者多伤情复杂，并发症多，病死率高。
本文随机抽取我院2011年3月～2012年5月收治的17例创伤性失血性休克患者，对急救护理工作进行总结。
关键词：严重创伤失血性休克急救护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0262-02现代社会中，交通事故及其它各类意外创伤不断增加，已成为当今社会的一大公害，严重危害人类的生命安全和健康。
各种严重创伤会导致创伤性失血性休克。
急救护理措施正确和时间及时与否，对于降低死亡率和伤残率起到关键性的作用。
本文随机抽取我院2011年3月～2012年5月收治的17例创伤性失血性休克患者，对急救护理工作进行总结。
1临床资料本组17例，其中男10例，女7例；其中年龄最小6岁，最大年龄56岁，平均年龄44.6岁。
17例严重创伤病人直接入手术室进行紧急手术，抢救成功15例，死亡2例。
致伤原因，交通事故9例，工伤事故6例，其它意外伤害2例。
涉及骨科病为四肢骨多处骨折并骨盆骨折，普外科为肝脾破裂，脑科多为颅脑重度挫裂伤及脑疝形成，死亡2例原因是由于严重脑挫裂伤并术中恶性脑膨出抢救无效死亡，现将17例病人入手术室抢救综合措施报告如下：2护理措施2.1术前准备。
2.1.1在护士长和麻醉医生统一指挥下各司其职，分秒必争，快速建立二主三条静脉通道，用静脉套管针开放不停输液，必要时不做静脉切开。
2.1.2准备好手术一切用品，如电刀、吸引器、麻醉机处于良好状态，抢救药品。
2.1.3清创伤口和彻底清除呼吸道分泌物，吸氧，改善病人缺氧状态，保持通气道通畅，必要时请示医生做气管插管式气管切开。
2.1.4尽快手术是此类疾病的根本治疗措施，在积极扩容的同时，强调术前量同步进行，尽量缩短手术准备时间，上占护士提前洗手上占准备好手术一切用品。
急诊室抢救创伤失血性休克的配合体会
急诊室抢救创伤失血性休克的配合体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）多发性创伤特点是伤势严重、复杂，失血量大，生理功能紊乱，伤情变化迅速，多因呼吸衰竭、失血性休克、感染、多脏器衰竭而死亡。
因此，在急诊科早期采取迅速、准确、有效的急救措施是提高病人抢救成功率，降低致残率、挽救严重多发伤病人生命的关键［1］。
这就要求医护人员具有相应的急救知识和能力。
在病人到达急救室时，先应把注意力集中到短时间可以致死的伤情上，其中合并失血性休克就是比较危险的一种情况。
我科2008年3月—2011年6月共收治多发性创伤合并失血性休克49例，现将护理体会报告如下: 1临床资料本组49例患者中，男41例，女8例，年龄10岁—55岁；其中颅脑外伤5例，胸部外伤21例，骨盆骨折9例，脏器损伤14例。
2护理方法2.1立即将病人安置在抢救室取头侧平卧位，上身抬高10—20，下肢抬高20—30o，尽量不要搬动患者，各种检查尽量床头做。
2.2妥善处理出血伤口，快速控制出血，创伤引起的活动性出血，可使机体内有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的生理病理过程[2]。
密切观察出血情况，迅速处理活动性出血。
最有效的紧急止血方法是用大拇指压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。
对出血不止的四肢大血管破裂可用气压止血带[3]或者用止血钳夹住，并垫以纱布。
记录上带时间，定时放松，防止肢体因缺血而发生坏死；四肢开放性骨折、皮肤撕脱伤者及时用厚敷料加压包扎伤口，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。
开放性颅脑损伤用纱布或棉垫加压临时包扎，若病情允许宜将头部抬高以减少出血量。
2.3保持呼吸道通畅颅脑外伤、内脏出血、肋骨骨折或血气胸病人大多有血块、痰液或胃内容物误吸，极易导致呼吸道阻塞，首先应立即清除呼吸道分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅，有舌后坠者应插口咽通气道，为防止缺氧引起低氧血症而加重休克，给予鼻导管或面罩吸氧，吸入氧浓度需达40%—50%，流量4—6L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行气管内插管或行切开接呼吸机辅助呼吸，同时应用呼吸兴奋剂如尼可刹米或洛贝林，以改善缺氧和呼吸中枢功能，为下一步抢救争取宝贵时间。
18例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救护理
１８例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救护理沈启香摘要：［目的］探讨骨盆骨折合并失血性休克的急救与护理措施。
［方法］对１８例骨盆骨折合并失血性休克病人的进行严密监测生命体征，给予准确急救护理，观察其预后效果。
［结果］通过积极抢救，１８例骨盆骨折合并失血性休克病人全部痊愈出院，无一例死亡。
［结论］迅速补充血容量，尽早固定骨盆、严密监测生命体征、积极防治并发症。
关键词：骨盆骨折；失血性休克；急救护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０１５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５１６－０２ 创伤性骨盆骨折是骨科严重多发创伤中的一个常见疾病，多由强大暴力直接作用于骨盆所致，主要由车祸、高处坠落和工业意外及重物砸伤等造成。
骨盆为骨松质，骨折之后出血较多，加上其附近有许多静脉丛，且盆腔静脉丛多无静脉回流，易引起广泛出血，出血量可达１ ０００ｍＬ以上［１］。
严重者可导致失血性休克，死亡率较高，治疗方法和护理措施不当，可给病人带来严重的身体伤害甚至死亡［２］。
因此提高救治和护理质量就显得非常重要。
我院２００９年１月—２０１１年１２月收治骨盆骨折合并失血性休克病人１８例，经及时有效的救治和护理，均抢救成功。
现将急救护理体会总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 本组病人１８例，男１１例，女７例；年龄２２岁～６７岁，平均３９．５岁；受伤原因：挤压伤２例，高处坠落伤８例；车祸伤８例，来诊时均已发生休克；合并脾破裂３例，膀胱损３伤例，肾挫伤２例，合并后尿道损伤２例，腹膜后血肿６例，多根肋骨骨折１例，四肢骨折４例。
１．２ 结果 经积极抗休克治疗，严密监测生命体征，做好急救护理，同时及早处理合并伤，１８例病人均抢救成功。
２ 急救处理２．１ 急救处置 立即将病人安置在抢救室，根据骨盆骨折的情况取平卧位或中凹卧位［３］，床头、床尾均抬高２０°，头及下肢略抬高有利于呼吸及改善脑灌流，又利于循环功能的恢复。
骨盆骨折合并失血性休克的抢救与护理
骨盆骨折合并失血性休克的抢救与护理抢救方法：1.紧急安装心电监护发现患者神智不清、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、皮肤苍白等征象，应立即安装心电监护仪，密切观察提问脉搏、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标，医生根据这些指标，可以随时调整药物进行抢救；血压和血样饱和度的变化可以放映休克的纠正情况。
利用心电监护仪设置测量血压的间隔时间为10min，甚至更短时间，可直观地观察血压恢复的情况，发现异常情况及时报告医生处理。
2.吸氧立即为患者吸氧，氧流量为2~3L/min，并注意观察吸氧管道是否保持通畅，勿折叠受压。
3.建立有效的静脉通道在安装心电监护和吸氧的同时，必须迅速地为患者建立2~3条经脉通道，快速补液、补血，增加有效循环血量，提升血压。
一般采用留置针，型号为16·18号。
早期运用平衡盐液，是抢救失血性休克极为有效的措施之一。
另外还应设专人守护在床旁，尤其是输血时，严格按照输血程序进行，严防输血反应的发生。
4.保持呼吸道通畅患者因失血性休克，循环血量减少，肺循环亦相继发生循环障碍或血气胸，因此可能发生呼吸困难。
应根据缺氧的表现调整氧流量，有分泌物堵塞咽喉部时应用负压吸引器及时吸出，必要时行气管切开，吸净痰液，保持呼吸道通畅。
5.观察尿量休克患者单位时间内尿量的多少可以直接反应休克的程度，尿量在30ml/h以上为休克缓解的指征。
因此，为患者无菌导尿后保留尿管可及时观察尿液的量、颜色，并了解肾脏功能及组织器官的血液灌注量，以便为输液提供可靠的依据。
导尿管用夹子夹住。
每小时放尿1次。
尿管每周更换1次，尿袋每周更换2次，以防逆行感染。
6.骨折部位冷敷骨折部位因皮下出血而致血肿，前3日勿热敷，可yoga多个冰块敷于血肿部位以减少出血。
冰块外用毛巾包裹，并不断地变换冰块的位置，以防冻伤局部皮下组织。
护理措施1.心理护理主动关心患者、体贴患者，慢慢与其沟通，动作要快、稳、准，给患者安全感，并通过耐心的解释和安慰以解除患者的思想顾虑，正确引导患者的积极心态，去应付这一负性创伤刺激，从而增强战胜疾病的信心。
创伤失血性休克的院前急救护理体会
创伤失血性休克的院前急救护理体会摘要：目的：探索及时、有效处理创伤性休克患者方面的经验，提高创伤性休克的院前急救处置能力，有效降低死亡率。
方法：对48例创伤性休克患者院前急救的资料进行分析。
在现场急救时迅速作伤情评估，实施有效的救治方法，转运途中严密监测病情变化，做好患者的急救护理。
结果：48例创伤性休克患者中，全部有效并安全转运至医院治疗，3例入院后死亡。
结论：实施及时有效的止血和抗休克治疗是抢救创伤性休克患者的关键措施，健全的急救队伍，快捷、有效的现场急救措施、转运途中的严密监测，能减少和预防并发症的发生，为患者的后续治疗提供有利条件，对提高创伤性休克患者的抢救成功率有重要意义。
关键词：创伤性休克多发伤院前急救护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0320-02随着社会综合化现代化程度的不断进展，创伤已成为社会的第一大公害，严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。
实施紧急有效的院前急救，可减轻患者痛苦、降低危险因素、挽救生命、减少或预防并发症的发生。
为接下来的治疗提供有利条件。
因此，及时、准确、高效的抢救、治疗、护理措施，是降低致死、致残率的关键。
而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。
现将我中心2009年1月～2011年12月48例创伤性休克患者的急救体会报道下：1 资料与方法1.1 一般资料。
本组48例，男31例，女17例；年龄17～72岁，平均38岁。
致伤原因：挤压伤3例，撞击伤2例，坠落伤14例，交通事故伤29例；其中，颅脑损伤为主合并其他伤8例，胸部创伤为主合并其他伤11例，腹部创伤为主合并其他伤12例，骨盆骨折合并其他伤3例，四肢开放性损伤为主合并其他伤14例。
1.2 急救方法。
本组48例均经现场和途中急救，包扎、止血34例，建立静脉通路48例，骨折外固定17例，途中密切监护。
急救时间<5min 11例，5～10min 23例，10～15min 12例，15min以上2例。
创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
３ １ 密 切观 察病 情 ．
护 士 在 急 救 治 疗 的 同 时 ，要 随时 观 察 患
治是骨盆骨折合并出血性休克患者成功救洽的关键 。
【 关键 词 】 创 伤 性 骨盆 骨 折 失 血性 休 克 急救 护 理
者 意 识 、 情 、 肤 和 黏 膜 ， 续 心 电 监护 。每 １ 表 皮 持 ５—３ ０分 钟记 录
骨盆骨折为临床工作 中常见的一种骨折类型 ，多由强大的
暴 力造 成 。骨 盆 为松 质 骨 ， 折后 本 身 出血 较 多 ， 上其 附近 有 骨 加 许 多 动 脉 和静 脉 丛 ， 盆 腔 静 脉 丛 ， 且 多无 静 脉 阻 挡 回流 ， 折 后 骨
易引起 广泛 出血 ， 出血量可达 １０ ｍ 以上 ｊ 严重者致休克死 ００ ｌ ，
７ Ｅ ｒｐ ａ ｒｕ ｏ ｇｅｓ ２ ０ ： ８ ２ ｕ ｏ ｅ ｎ Ｔ ａ ｍａ ｃ ｎ ｒ ｓ ， ０ ６ ３ ７—３ ０． ９
行辅助呼吸， 注意肢体保暖 。对合并血气胸患者 ， 配合医生做好
胸 腔 穿 刺 和胸 腔 闭 式 引 流 。 ２４ 控 制 出血 ． 有 开 放 性 伤 口时 ， 助 医 生 给予 及 时 处理 ， 协 准
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９—０ ７—０ ） １
创伤性骨盆骨折合并失血文 献 标 识码 ： Ｒ ７． Ｂ
文 章 编 号 ：０４—７ ５ ２ ｌ ）２— ３５— ２ １０ ４ Ｘ（００ ０ ０ ５ ０
确 运用 药物 ， 密 观 察 止 血效 果 ， 要 时 做好 术 前 准 备 ， 行 手 严 必 进
苦 。 插管 顺 利 未 见 尿液 引 出而 只 导 出少 量 血 尿 ， 为膀 胱 破 裂 若 常 的可 能 ， 及 时 报告 医师 作 相 应 的处 理 。 应
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理课件
病因与病理生理
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如车 祸、跌落等事故。
病理生理
骨盆骨折后，骨折端可刺破周围血管 ，导致大量出血；同时，疼痛、恐惧 等应激反应可引起机体交感神经兴奋 ，导致血管收缩，加重休克。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折合并失血性休克主要表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、意识模 糊等症状。
预防复发与健康教育
预防措施
向患者及其家属介绍预防复发的措施，如避免剧 烈运动、定期复查等，降低复发风险。
健康宣教
对患者进行健康教育，包括疾病知识、注意事项 等，提高患者的自我保健意识和能力。
随访与监测
对患者进行定期随访和监测，及时发现和处理异 常情况，确保患者的健康状况稳定。
05 病例分享与讨论
生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率和血 氧饱和度等指标，以便及时发现 并处理异常情况。
02
注意观察患者意识状态、面色、 四肢温度等表现，以便判断病情 严重程度。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速补充血 容量和给药。
根据患者情况选择合适的静脉，如大 静脉或深静脉，以避免渗漏和静脉炎 的发生。
等，确保康复效果最大化。
营养与饮食护理
营养需求分析
对患者进行营养需求评估，了解其所需的能量、蛋白质、维生素 等，为制定饮食计划提供依据。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保患 者获得充足的营养支持。
饮食护理
对患者进行饮食护理指导，包括食物选择、烹饪方法、进食方式等， 帮助患者养成良好的饮食习惯。
04 康复与预后
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，尽早进行 功能锻炼，如关节活动、肌肉收 缩等，有助于预防肌肉萎缩和关
创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理摘要】目的：探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理效果。
方法：选取我院在2007-2011年间收治的63例创伤性盆骨骨折合并失血性休克患者，其中，男性38例，年龄在21-56岁之间，女性25例，年龄在23-61岁在之间，所有患者均经临床诊断为创伤性骨盆骨折合并失血性休克。
对所有患者实行生命体征、呼吸道通畅、控制出血、止痛等方面的急救护理，以确保患者的生命体征维持在稳定状态。
对所有患者的急救过程进行跟踪观察，并记录所得数据。
结果：经过一系列的急救护理，所有患者的病情均得到了不同程度的改善，63例患者中，基本治愈32例，显效15例，有效15例，死亡1例，有效率为98.4％。
对于患者病情的改善有较大的帮助。
结论：在对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者进行急救护理的过程中，根据患者的实际情况给予患者针对性护理，可以有效改善患者的病情，并降低患者的死亡率，从而提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】创伤性骨盆骨折失血性休克急救护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0384-01骨盆骨折是在临床上较为常见的一种骨折性疾病，大多是由于强大的暴力所造成的，由于骨盆属于松质骨，骨折后容易出现出血现象，而且较为严重，如果患者没有得到及时的治疗，则可能会导致患者发生休克，最终出现死亡，严重制约到患者生活质量的提高。
因此，针对此种疾病，临床医生和医护人员要及时给予患者对症治疗，以降低患者的死亡率，并促进患者病情的改善，提高其生活质量。
当前，随着医学技术的不断发展，临床上先进的急救护理技术对于降低患者的病死率起到了较大的促进作用[1]。
现选取我院在2007-2011年间收治的63例创伤性盆骨骨折合并失血性休克患者，对其采用急救护理的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院在2007-2011年间收治的63例创伤性盆骨骨折合并失血性休克患者，其中，男性38例，年龄在21-56岁之间，女性25例，年龄在23-61岁在之间，所有患者均经临床诊断为创伤性骨盆骨折合并失血性休克。
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42例创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
摘要】目的探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理措施。
方法回顾
42例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的临床资料，总结急救护理措施。
结果
经过积极抢救和全面的护理，39例骨折患者痊愈出院，死亡3例。
结论做好骨
盆骨折患者的急救护理对保障骨盆骨折患者的生命、提高患者的康复质量有着重
大的意义。
【关键词】创伤性骨盆骨折；失血性休克；急救护理
骨盆骨折是骨科严重多发创伤中的一个常见疾病，多由强大暴力造成，创伤
性骨盆骨折50%以上伴有并发症，最严重的是创伤性失血性休克，如救治不当有
很高的死亡率，因此如何急救护理相当重要。
作为一个骨科护理工作者，应具备
娴熟的应急抢救能力，敏捷的疾病观察力，熟练的护理技能和高度的责任心［1］。
我科2014年4月至2018年10月共救治骨盆骨折合并失血性休克患者42例，均积极抗休克治疗，同时及早处理合并伤，严密监测生命体征，准备做好急
救护理，成功抢救39例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组患者共39例，男27例，女12例，15～50岁，平均32岁。
致伤原因：车
祸伤32例，坠落伤4例，挤压伤l例，墙体倒塌伤2例。
骨折合并后尿道损伤
18例，腹膜后血肿13例，肝破裂1例，肾挫伤2例，膀胱破裂1例，合并肋骨
骨折1例，合并上、下肢多发骨折2例。
39例患者就诊时均已发生休克。
2 结果
本组42例患者，经积极抗休克治疗，同时及早处理合并伤，严密监测生命体征，准确做好急救护理，成功抢救39例，死亡3例，死亡原因为并发DIC、ARDS，抢救成功率为93%。
3 急救及护理
3.1 快速建立静脉通路骨盆骨折多伴有休克征象，有效的静脉通路是抢救失血
性休克成功的关键。
快速建立2条或2条以上的静脉通路以迅速扩充血容量，可
选择健侧上肢粗大静脉穿刺置管或行颈内静脉穿刺置管扩容，骨盆骨折患者不宜
选择下肢静脉穿刺置管原因是液体不能有效地进入血液循环［2］。
尽快补充血
容量，扩容做到早、快、足，根据补液原则有计划按时补充晶、胶体溶液、全血
或代血浆。
必要时进行加压输液或输血。
早期输液速度可为2 000～3 000 ml/h，
以维持有效循环，最好在中心静脉压监测下进行，每小时测量一次，根据中心静
脉压的值调整输液速度，可有效防止急性肺水肿和心功能衰竭的发生。
3.2 及时改善缺氧保持呼吸道通畅尽快给以氧气吸入，给氧浓度以30%～45%
为宜，以迅速提高动脉血氧含量，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。
对烦躁、神志不清者给予及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管，对合并血气胸
患者，配合医生做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流。
3.3 病情监测本组病例病情危重，变化快，多伴有生命危险。
因此，护士在急
救治疗的同时，要密切观察病情变化，包括以下几个方面：（1）神志改变：休
克患者+神志意识的变化反映脑部血流灌注情况及缺氧程度，休克早期患者处于
兴奋状态，表现为烦躁不安，切不可因为患者无昏迷而疏忽；如表情淡漠出现昏
迷状态说明患者到达休克期；（2）皮肤色泽和肢端温度：患者肢端皮肤苍白，
毛细血管反应差；如转为紫绀，则病情转为重度休克；（3）血压、心率、呼吸
的变化：每隔15～30 min测血压、心率、呼吸、体温一次并记录，病情稳定后可
改为1～2 h一次，如发现血压再次下降，提示患者有内脏继续出血征象，应及时报告医生，采取进一步处理。
（4）观察凝血功能:注意有无DIC的形成。
3.4 常规留置尿管早期进行导尿并留置，不仅有利于诊断，而且有利于损伤尿道的修复。
同时观察尿色、尿量和性质。
正常人尿量应大于30 ml/h，尿量变化是早期诊断休克的主要指标。
休克早期，由于身体应激刺激，血压常不下降，甚至上升。
而由于肾血管收缩，休克早期即可出现少尿；休克继续进展，可引起急性肾功能衰竭，故在抗休克过程中应记录尿量，注意有无急性肾功能衰竭。
3.5 迅速做好术前准备经积极治疗护理而休克无好转，诊断性腹腔穿刺结果阳性或腹膜后血肿迅速扩大时，应及早剖腹探查手术止血。
另外，对合并开放性骨折膀胱破裂、尿道损伤、会阴撕裂、肛门毁损患者均应积极争取时间尽早手术。
护士根据病情预见性地做好各种辅助检查结果和所有病例资料，以最快的速度安全护送患者至手术室［3］。
【参考文献】
1孙秋玲.骨盆骨折的急救及护理.中国现代药物应用，2008，2（9）：105.
2 李薇.骨盆骨折病人的急救与护理.现代护理，2007，15（19）：91.
3 应东芬.严重骨盆骨折合并失血性休克的急救与护理.现代中西医结合杂志，2008，17（5）：787.。