后肾腺瘤8例诊治分析

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后肾腺瘤的临床及病理分析并文献复习

毕金文
周利群
周亮亮李学松
金杰郭应禄
姚林
何群
何志嵩
【要】目的摘
探讨后肾腺瘤（Ａ的临床及病理学特点。方法Ｍ）
回顾性分析２０～００年０６２１
女性１例，男性１
在北京大学第一医院诊治的２例ＭＡ患者的临床及病理学资料并复习文献。结果
【关键词】肾肿瘤；腺瘤；肿瘤，组织学类型
后肾腺瘤（ｅａｅｈｉａｅｏ，ｍｔｎｐｒｄｎｍａＭＡ）ｃ是非常罕见的肾脏良性肿瘤。ＭＡ虽然具有特殊的临床和病理学特征，但术前
行开放肾部分切除术。
３．组织病理及免疫组化结果：切除的标本经１％甲对０醛溶液固定，石蜡包埋，ｍ厚连续切片，５汕常规ＨＥ染色，光镜观察；ｎｉｏＥＶｓｎ法免疫组化染色。抗体选用波形蛋白ｉ（ｉｅｔ，ｉ、ｌｓ瘤蛋白（１、ＶｍｎｉＶｍ）ＷｉｎｍＷＴ）角蛋白单克隆抗体Ａ１Ａ３神经特异性烯醇化酶（Ｓ）角蛋白７Ｃ７以及Ｅ／Ｅ、ＮＥ、（Ｋ）
后肾腺瘤，瘤细胞小而一致，密排列，梁索状、肿紧呈团块状、
例２男，３岁，，３体检发现右肾肿瘤１入院。无临床症周
状及阳性体征，血常规、常规、尿肾功能正常；超声：右肾中下极探及等回声结节，．ｍ ×３６ａ边界清，３６ｃ．ｍ，内部回声均匀，周可见暗带，内未见明显血流信号。Ｃ：肾实质可其其Ｔ右

后肾腺瘤的组织病理学特点及文献分析

后肾腺瘤的组织病理学特点及文献分析
周红艳1，2，王成鑫1，2，陈琼霞1，2，刘丽江*1 ，2
【摘要】摘要：目的后肾腺瘤是泌尿系统罕见肿瘤，对其病理特征、鉴别诊断及预后进行分析。

方法收集 2 例手术切除的后肾腺瘤标本，应用常规病理学检查、免疫组织化学检查方法，并结合文献进行分析归纳其病理特点。

结果 2 例后肾腺瘤均为境界清楚的肿块；镜下瘤细胞小而密集，排列成呈腺泡状、腺管状及实性小巢状结构；核圆形、椭圆形，胞浆稀少、淡染；可见乳头样及不成熟肾小球样结构。

免疫组织化学染色WT1 、CD57 、Vi?mentin 阳性，CK7 、AMACR 阴性。

结论后肾腺瘤为罕见的肾脏原发性上皮源性良性肿瘤，依据形态学特点及免疫组织化学染色结果可正确诊断。

【期刊名称】江汉大学学报(自然科学版) 【年(卷),期】2016(044)001
【总页数】4
【关键词】后肾腺瘤；病理学特征；免疫组织化学
后肾腺瘤( metanephric adenoma ，MA )为罕见的肾脏原发性上皮源性肿瘤。

1992 年由Brisigoti 命名，其后被归为一独立的腺瘤类型，2004 年版WHO 肾脏肿瘤分类中新增加了“后肾肿瘤”( metanephric tumors )的分类，其中包括MA 以及后肾腺纤维瘤、后肾间质肿瘤。

MA 属于十分少见的疾病，临床常常缺乏特异性的表现，在生物学行为上具有良性肿瘤的特点，在组织形态上易误诊为肾细胞癌和上皮性的Wilm 氏瘤等恶性肿瘤［ 1 ］。

本文总结了 2 例较为典型的后肾腺瘤的病例，并结合文献复习进而探讨MA 的诊断及鉴别诊断的要点。

后肾腺瘤1例个案报道

后肾腺瘤1例个案报道作者：王磊高静康绍叁来源：《今日健康》2014年第04期【摘要】后肾腺瘤（ metanephric adenoma，MA）是一种罕见的肾肿瘤，来源于肾胚胎发育过程中的残留组织，该瘤从临床表现、影像学及病理组织学上均容易误诊为恶性肿瘤。

现将我院泌尿外科2014年4月收治的1例患者，结合文献复习报道如下。

【关键词】后肾腺瘤【中图分类号】 R737.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0271-011 病例报告患者，女，54岁，因查体发现左肾占位4天入院。

患者诉无特殊不适，无明显腰背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，未见肉眼血尿。

查体：双肾区无隆起，无叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无压痛。

CT示：1、考虑左肾上极占位性病变2、左肾低密度灶，考虑错构瘤。

其余化验及检查未见异常。

我科行后腹腔镜左肾部分切除术（肾肿瘤剜除术）。

术后病理回报示：（左肾）后肾腺瘤。

免疫组化结果：CK7（—）、Vimentin（+）、Ki67（指数2%）、WT-1（+）、CD57（+）、CD10（少数细胞+）、CD117（—）、P504S（—）、EMA（—）。

术后恢复良好，未见复发及转移。

2 讨论MA于1992 年由Brisigotti等命名，是一种罕见的、具有独特组织结构特征的肾肿瘤，在生物学行为上通常被认为是良性肿瘤，多认为组织来源于后肾胚芽成分[1]，MA几乎可以发生在任何年龄，患者最小年龄5个月，最大为83 岁，但以50 ～ 70 岁多见，女性多见，男女之比约为1∶2 ～ 1∶3。

MA患者至少有半数为无肾肿瘤相关症状，而仅在体检时偶然发现，少数患者有腰腹部疼痛、包块、无痛性肉眼血尿及间歇性发热，约12%的患者可见红细胞增多症，原因与MA细胞可产生并分泌促红细胞生成素及其他多种细胞因子有关[2]。

MA 的超声检查特征多为界清、类圆形、低或高回声的实质性肿块，多普勒超声显示为乏血管性肿瘤。

16例后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断

ｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ ’ ｓｅｍａｉｌ，ｂｄｙｙｑｈｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ △Ｃ网络出版时间：２０１６６２９１１：２５：３５网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／１１．４６９１．Ｒ．２０１６０６２９．１１２５．００８．ｈｔｍｌ
席晨光，范宇，杨新宇，刘漓波，王静华，胡帅，李妍妍，何群 △
（北京大学第一医院泌尿外科，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿、男性生殖系统肿瘤研究中心，北京１０００３４）［摘要］目的：探讨后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法：回顾性分析２００４年１月至２０１６年３月于６例后肾腺瘤患者的临床病理资料，结合文献讨论其发生的临床影像学特点、病理诊北京大学第一医院治疗的１断、鉴别诊断、治疗和预后。结果：患者女性１０例，男性６例，年龄１４～８３岁，平均年龄３３．７岁。手术以肾部分切除为主，大体上肿瘤均位于肾实质的皮质区，３例突入肾窦，镜下观察肿瘤细胞排列成小腺泡状、乳头状及肾小球样结构，可见砂砾体形成。免疫组织化学染色显示，波形蛋白表达阳性率１００％，ＣＤ５７表达阳性率９４％，ＷＴ１表达阳性率６３％，广谱ＣＫ（ＡＥ／ＡＥ３）表达阳性率７５％，ＣＫ７、ＡＭＡＣＲ表达率分别为１９％、１３％，ＣＤ１０、ＮＳＥ、ＣＤ５６均阴性。１６例患者随访１～１２５个月，均无复发或转移。结论：后肾腺瘤术前影像学诊断良性肿瘤特征不显著，诊断需依据独特的病理学特征，免疫组织化学染色ＣＤ５７阳性是后肾腺瘤诊断和鉴别诊断的有用指标，以肾部分切除为主的外科治疗可达到治愈，临床预后好。［关键词］肾肿瘤；腺瘤；诊断，鉴别；免疫组织化学；预后［中图分类号］Ｒ６８２．３［文献标志码］Ａ［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１６）０４０５９８０５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１６．０４．００６

后肾腺瘤3例报告及诊治体会

后肾腺瘤3例报告及诊治体会发表时间：2016-06-23T15:09:59.480Z 来源：《医药前沿》2016年6月第17期作者：丁未1 于丽1 屈小骅2（通讯作者）[导读] 单纯性MA预后往往较好，而同时合并有肉瘤样癌的患者则预后较差。

因此，MA术后仍需定期复查，密切随访。

丁未1 于丽1 屈小骅2（通讯作者）（1新疆哈密地区中心医院新疆哈密 839000）（2江苏省苏州市明基医院江苏苏州 215000）【摘要】目的：探讨后肾腺瘤的诊断及治疗。

方法：回顾我院自2000年至2015年收治的3例后肾腺瘤患者的临床资料并对其诊断及治疗作一分析。

结果：本组共3例患者，其中男性1例，女性2例，均有镜下血尿，入院后行泌尿系CT均提示肾占位，肾细胞癌可能，以上3例患者均行开放性肾癌根治术，术后病理提示后肾腺瘤，经预防感染，对症处理后均痊愈出院。

结论：后肾腺瘤极易误诊为肾癌，了解该肿瘤的临床及病理特点有助于临床诊断及鉴别诊断。

后肾腺瘤的治疗多采取保留肾单位的手术，但由于其生物学行为及细胞起源的不确定性，应注意术后密切随访。

【关键词】后肾腺瘤；病理诊断；手术诊断【中图分类号】R737.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0085-02 后肾腺瘤(metanephric adenoma．MA)是一种非常罕见的来源于肾脏上皮组织的肿瘤，1992年由Brisigotti[1]命名，容易误诊为肾癌,1998年WHO将其归为肾上皮源性肿瘤，视为一种独立的疾病。

因其发病率较低，故国内外相关报道较少。

我们总结了自2000年9月至2015年9月共15年间收治的后肾腺瘤患者3例并对其临床资料做一回顾性分析并报告如下。

1.病历例1 患者女性，48岁，因反复右侧腰部酸胀不适2月余为主诉入院，入院体检：心肺阴性，腹部触诊未及异常，右侧肾区轻度叩击痛。

入院行尿常规检查提示潜血3+，泌尿系超声提示右肾上级可见一大小约为2.5*3cm左右低回声占位，进一步行CTU提示右肾占位，不排除恶性肿瘤可能性。

【经典整理】后肾腺瘤

【经典整理】后肾腺瘤病理结果：后肾腺瘤一概述后肾腺瘤（ＭＡ）是来源于生后肾组织的良性肿瘤，又称胚胎性腺瘤、肾源性肾瘤；最早由Brisicotti 于1992年提出并命名。

1998年ＷＨＯ将其列入肾脏肿瘤病理分型，肾脏腺瘤的一类，肾腺瘤是肾脏上皮源性良性肿瘤，包括肾嗜酸细胞腺瘤、肾乳头状腺瘤、ＭＡ，以ＭＡ最为罕见。

2004年ＷＨＯ将ＭＡ、后肾腺纤维瘤及后肾间质瘤归为一类，统称为后肾肿瘤。

二临床症状大多数患者无明显症状及体征, 50%的病例为偶然发现, 约10% 的患者可伴有红细胞增多症, 可表现为腰腹部疼痛、血尿、肿块及间歇性发热等, 可伴有遗传性假性血友病相关症状。

三影像学资料(一)超声检查多为界清、类圆形、低或高回声的实性肿块, 可有液性暗区及周围低回声环。

(二)CT检查CT 平扫肿瘤边缘清晰, 相对周围肾脏实质多为低密度、等密度或均匀性稍高密度, 可有斑片状出血、坏死囊变区，增强后实质部分多呈轻中度渐进性强化。

(三)MR检查MRT1WI 多呈低信号; T2WI 低信号，其内囊变坏死区呈稍高信号，轻中度渐进性强化。

四鉴别诊断1. 乏血供透明细胞癌起源于皮质肾小管上皮细胞，多位于皮质，呈圆形，常伴有假包膜，易发生出血、坏死、囊变，动脉期明显强化，实质期强化下降。

2. 肾血管平滑肌脂肪瘤为最常见的肾脏良性错构瘤性肿块，其内典型脂肪成分可明确诊断，瘤内易出血，增强扫描AML较MA强化程度显著。

3. 肾嗜酸细胞瘤多位于肾皮质部，CT表现为肾轮廓局部隆起，表面光滑。

CT平扫肿瘤可见不规则低密度区，一般无钙化。

增强扫描皮质期明显强化，髓质期强化程度减低，低于肾实质。

“中央星芒状瘢痕”和“轮辐状”强化被认为是肾嗜酸细胞瘤的特征性表现，但近来认为嫌色细胞癌也会出现该征像。

这是一例肾嗜酸细胞瘤患者女58岁，左肾类圆形肿块，边界清晰，皮质期明显强化，平衡期和分泌期密度降低，中央星芒状瘢痕强化。

五预后与治疗MA作为罕见良性肿瘤，很少有复发及转移的报道，因此部分肾脏切除术是较好的选择。

后肾腺瘤五例诊治分析

ＤｉｇｏｉｎａａｅｎｆＭｅａｅｈｉｅｏａｎｓｓａБайду номын сангаасｄＭｎｇｍｅｔｏｔｎｐｒｃＡｄｎｍａ：ＲｅｏｔｏｉｅＣａｅｎｉｅａｕｒｖｅｐｒｆＦｖｓｓａｄＬｔｒｔｅＲｅｉｗＺＡＯＷｅ，Ｈｉ
Ｔｈｅｓｍｐｏｓｌｂｏａｏｙｔｓｒｓｔｙｔｍ，ａｒｔｒｅｔｅｕｌｓ，ｉｇｎｇｉｎｄｎｓ，ｐｔｏｏｉａｅａｎａｉｎｓｔｅｔｎ，ａｄｏｃｍｅｆ５ａｉｎｔｍａｉｆｇｉｇａｈｌｇｃｌｘｍｉｔｏ，ｒａｍｅｔｎｕｔｏｓｏｐｔｅｓ
ｉｆｍｅｓｍｅａｅｈｉａｅｏｙｐｔｏｏｉａａｄｉｒｄａｔｎｐｒｄｎｍａｂａｈｌｇｃｌｎｍｍｕｏｉｏｈｍｉａｘｍｉａｉｎ．Ａｌｔｅｅ５ｐｔｎｓｕｄｒｎｕｇｃｌｃｎｈｓｃｅｃｌｅａｎｔｓｔｏｌｈｓａｉｔｎｅｗｅｔｓｒｉａｅ
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后肾腺瘤五例诊治分析
赵伟，李振华，孔垂泽
【摘要】目的探讨后肾腺瘤的临床症状、影像学及病理学特点、治疗及效果，提高其诊治水平。方法回顾
性分析我院２０－２１收治的５例后肾腺瘤患者的临床症状、实验室检查、影像学检查、病理检查结果、治疗方案００００牟及效果。结果患者均经彩色多普勒超声检查发现，经ＣＴ检查诊断为肾肿瘤，经病理及免疫组化检查证实为后肾腺后肾腺瘤是一种非常罕见的肾脏良性肿瘤，保留肾单位的肿

后肾腺瘤临床诊治分析(附2例报道并文献复习)

［ｂｔｃＯｊｔｅｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｎｃｌａｉｌｇｃｌａｄｈｓｐｔ００ｉｆａｕｅｆｍｅａｅｈｉＡｓａｔｒ］ｂｃｉＴｎｅｔｔｈｌｉａ，ｒｄｏｏｉｎｉｏａ１ｇｃｅｔｒｓｏｔｎｐｒｅｖｇｉａｔｈｃａｅｏ（ｄｎｍａＭＡ）Ｍｅｈｏｓ２ｃｓｓｆ．ｔｄａｅｏＭＡｗｅｅｅｏｔｄｎｌｅａｕｅｗｅｅｅｉｗｅｒｒｐｒｅａｄｉｒｔｒｓｔｒｒｖｅｄ．Ｔｈｃｉｉａ，ｅｌｃｌｎ
ｒｄｉｌｇｉａａｈｉｔｐａｈＯｌｇｉｆａｕｒｓ，ａｗｅｌｓｉｇｎｏｉａｔｅｔｅｏｆａｏｏｃｌｎｄｓＯｔＯｃｅｔｅｓｌａｄａｓｓｎｄｒａｍｎｔＭＡｗｅｅｌｏｉｃｓｄ．ｒａｓｄｓｕｓｅＲｅｕｔＭＡｈａｎｏｙｐｉａｌｌｎｉａｌｓｌｓｓｔｃｃｉｃａｎｄａｏｏｃｌｅｕｒｓｒｄｉｌｇｉａｆａｔｅｂｕｔｕｎｉｅｑｕｈｉｔｐａｔｓ０ｈｏｌｃｔｕｃｕｒｓｏｓｒｔｅ．
内见分隔，约５５× ５４ｍ，Ｃ．．ｃＴ值囊性部分２Ｈｕ，７
罕少疾病杂志２１００年１０月第１７卷第５期５
实性部分４Ｈｕ４，增强后实性部分可见强化。Ｍ示：
［ｙｗｏｄｌｍｅａｅｈｒｃｄｎｍａｅａｎｏｌｓＫｅｒｓｔｎｐｉａｅｏ；ｒｎｌｅｐａｍ

后肾腺瘤5例诊疗分析

ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａｏｆ５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００５ｔｏ２０１１ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ４ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ１ｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｅｉｖｅｄｐａｒｔｉａｌ
５９８
实用医学杂志２０１３年第２９卷第４期
后肾腺瘤５例诊疗分析
吴竞生徐勇乔宝民
摘要目的：探讨后肾腺瘤的临床、病理特点。方法：回顾性分析我院２００５— ２０１１年收治的５例后肾腺瘤的临床和病理资料。结果：４例行根治性肾切除术，１例肾部分切除术。病理学特点：后肾腺瘤细胞均匀一
ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ．Ｔｈｅｈｉｓｔｏｐａｔｈ０ｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｔｈａｔ：ｔｈｅｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆｄｅｎｓｅｌｙｐａｃｋｅｄｓｍａｌｌｕｎｉｏｒｆｍｃｅｌｌｓｗｉｔｈｒｅｇｕｌａｒｎｕｃｌｅｉｔｈａｔｏｒｆｍｅｄａｔｕｂｕｌａｒｏｒａｄｅｎｏｉｄｐａｔ — ｔｅｒｎ．Ｍｉｔｏｔｉｃｆｉｇｕｒｅｓｗｅｒｅａｂｓｅｎｔｏｒｒａｒｅ．３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ

后肾腺瘤的病因治疗与预防

后肾腺瘤的病因治疗与预防后肾腺瘤来源广泛，但一般良性，恶性较少。

一般无症状。

有症状的人因腺瘤分泌的激素性质不同而有所不同，包括高血压、低钾血症和皮质醇增多。

腺瘤通常是单侧单发性的，直径为1～5cm。

又分为功能性和无功能性。

后肾腺瘤的病因尚不清楚，种族和地理条件并不是导致后肾腺瘤的重要因素。

据报道，后肾腺瘤可由芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、辐射和病毒引起；结节性硬化、多发性神经纤维瘤等遗传性疾病可与肾细胞癌合并。

1990年，一些学者提出了吸烟与后肾腺瘤的关系，吸烟者的风险是从未吸烟者的两倍，严重吸烟者的发病率高于轻度吸烟者，吸烟时间与发病率直接相关，认为尿液中各种诱变活性物质的含量增加；烟草中的二甲基亚硝基胺导致后肾腺瘤，虽然尚未得到证实，但动物实验使兔子诱发后肾腺瘤，因此他们认为吸烟习惯加上其他危险因素：如酗酒、专业接触等，可进一步增加后肾腺瘤的风险。

男性吸烟者是后肾腺瘤的原因之一，而女性吸烟者似乎与之无关。

后肾腺瘤的发病率显著高于其他人。

大多数患者无明显症状及体征，50%病例是偶然发现的，约10%患者可伴有红细胞增多症，可表现为腰腹痛、血尿、肿块、间歇性发热等，可伴有遗传性假性血友病相关症状。

1.血压升高:9%～28%后肾腺瘤患者有高血压，有时高血压是其唯一的表现。

短期内血压升高的患者不仅要考虑高血压，还要考虑其他疾病引起的症状性高血压.2、血尿：后肾腺瘤早期最常见的信号是血尿，有时可见肉眼血尿，有时只能在显微镜下发现，无疼痛，后肾腺瘤晚期肉眼可见血尿。

如发现血尿，特别是肉眼血尿，应立即到泌尿科医生进行检查。

3、发热：发烧是后肾腺瘤症状中不可忽视的信号，10%～20%后肾腺瘤患者有低热、盗汗或高热、间歇性热的症状。

后肾腺瘤影像学诊断，腹部B超及CT扫描是最常用的检查方法，它也使少数无症状病人得以早期发现。

另外，腹部MRI近年来年来应用较多的检查，通过B超、CT或MRI可了解肾腺瘤的大小、位置、局部扩散、淋巴结和血管侵袭。

后肾腺瘤探讨(附3例报告)

后肾腺瘤探讨（３例报告）附
首都医科大学附属北京友谊医院１０５０００［章编号］文张磊张玉海刘丽娜１６０３（０２１－０３０５２９２２０）一７０６ — ２
球形占位，界清实性，似有包膜，内可见强回声；ｃＴ示：左
肾Ｆ外侧一直径７５７４ｍ形占位，扫Ｃ值４．ｈ，极．× ．ｃ球平Ｔ３４ｕ
龄为５．岁。目前报道的此种肿瘤均为单侧单发，文献报４３道偶见多灶。２１发病机理目前对此病的发病原因尚无详细研究，曾有．学者对１后肾腺瘤做过一・研究，现其中５％者存在２例组发６患染色体２１Ｐ３的ＤＳ１３ＤＳ８２２５和２３０区域间的等位基因发生改变，故认为后肾腺瘤是一种遗传性疾病。是否有这一可能
术后病理报告证实为左肾后肾腺瘤。病人术后痊愈出院，随访至今已１４个月沿无复发与转移。０例２患者，男，４，０岁，因右腰部酸胀１入院。既往周无重大疾病史。查体：心肺及腹部未见异常。实验室检查：血色素１．ｇＬ６７／，尿常规（）一；Ｂ超示：右肾实质有一径直１８ｍ圆形占位病变，肿瘤实性呈均匀高回声；Ｃ．ｃＴ示：右肾下极实质有一１５．ｃ． ×２Ｏｍ圆形占位病变，平扫ＣＴ值４ｈ、６ｕ密度均、周边光滑，增强ＣＴ密度６ｈ；周围未见肿大淋巴９ｕ

后肾腺瘤临床诊治分析(附2例报告)

【关键词】后肾瘤・特点腺Ｓｕｙｏｉｇｓｓａｔｄｎｄａｎｏｉｎｄｔｅｔｎｆｍｅａｅｈｉｄｅｏａ，ｅｏｔｏ２ｃｓｓＳＪｎ，ＬＮＧＳｅｇ —ｔｏｒａｍｅｔｏｔｎｐｒｃａｎｍａｒｐｒｆａｅ．ＵｉＩｈｎａ，ＧＵＩＺｈ —ｒｉｇ，ｅａ．Ｄｅｒ－ｉｕｎｔ１ｐａｔ
ｈｅｐｕｏｔｉｅｎｉｌｄａｎｓｓｔｒｇｏｉｓｗｅ１ＣｏｃｕｉｎＭｅａｅｈｉｄｎｍａｉｉｄｏｒｅｉｕｒｏｇｎｔｇｆｏｒｍ－ｌｆｌｆｒｉｄｆｒｔａｉｇｏｉ．Ｉｐｏｎｓｓｉｌ．ｎｌｓｏｓｆｅｓｔｎｐｒａｅｏｓａｋｎｆｒｅｂｎｇｔｍｏｒｉａｉｒｍｅｃａｎｉｎ
腺瘤患者临床资料、手术切除后标本行病理检查、免疫组化检测结果进行分析，并就其核型特点、治疗方案和预后进行
文献复习。结果镜下该肿瘤由大小不一的细胞排列成密集小管状、腺样结构，胞无明显异型性、细无核分裂相；疫免组化染色有助于鉴别诊断；肾腺瘤预后较好。结论后肾腺瘤是一种罕见的肾脏胚胎性上皮源性良性肿瘤，后常被误诊为恶性肿瘤，与肾母细胞瘤、头状肾细胞癌等鉴别。应乳
临床和实验医学杂志２１年３月第１卷第５０２１期
・３９・４
后肾腺瘤临床诊治分析（２例报告）附
苏劲凌生涛桂志明许志坚（东医学院附属医院泌尿外科广广东湛江５４０）２０１

6例后肾腺瘤的临床与病理学特点分析

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后肾腺瘤的诊治经验及文献回顾

北京大学学报(医学版)JOURNAL OF PEKING UNIVERSITY ! HEALTH SCIENCES ) Vol. 53 No. 2 Apr. 2021・417・-短篇论著-后肾腺瘤的诊治经验及文献回顾邱敏"，费月阳2**，邓绍晖1，刘承1，卢剑1，何为3，陆敏"，田晓军S 张树栋S 马潞林1!△ Corresponding author ' s e-mail , malu/n@ medmail . com. cn * These authors contributed equally to this work网络出版时间：2021-5-5 16 ：24 ：22 网络出版地址：httpi/LCww. cnkh nePkcms/detaii/11.4691 - R. 20210303.1511.008 html（1-北京大学第三医院泌尿外科，北京100191； 2-黑龙江省鸡西鸡矿医院泌尿外科，黑龙江鸡西158100； 3-北京大学第三医院影像科，北京100191； 4.北京大学第三医院病理科，北京100191）［关键词］肾肿瘤;腺瘤;腹腔镜;诊断,鉴别;免疫组织化学［中图分类号］R682. 3［文献标志码］A［文章编号］doi ：10.19723/j. issn. 1671-167X. 2021.02.031后肾腺瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤，由于缺乏特异性的临床表现及影像学特征，常被误诊为肾恶性肿瘤，目前的相关文献报道较少，且多为个案报道⑴。

北京大学第三医院泌尿外科于2010年7月至2018年9月收治了 3例后肾腺瘤病例，手术治疗效果好，现总结如下，以提高临床医生对后肾腺瘤的认识。

1资料与方法1 -1病例资料回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2010年7月至2018年9月收治的3例后肾腺瘤患者的病例资料。

3例患者中，男性1例，女性2例，左侧1例、右侧2例，年龄26 ~55岁。

后肾腺瘤的临床诊疗(附2例报告并文献复习)

后肾腺瘤的临床诊疗（附2例报告并文献复习）摘要】目的：探讨后肾腺瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。

方法：回顾分析我院收治2例后肾腺瘤患者的临床资料，应用光镜观察、HE染色及免疫组化方法对该病例进行分析并对相关文献进行复习。

结果：本组病例术前均诊断为肾肿瘤，手术方式分别为后腹腔镜下行肾部分切除和肾肿瘤剜除术，术后病理诊断为肾脏后肾腺瘤。

免疫组化提示免疫组化染色：EMA(++)，CK7(+)，Ki-67阳性率约1%，WT-1、CD15、CgA、Syn、CD57、CD10和CD30均(-)。

术后分别随访13个月及5个月，均无肿瘤转移或复发。

结论：后肾腺瘤是一种罕见的肾脏上皮源性肿瘤，影像学表现缺乏特异性，临床表现不典型，常被误诊为恶性肿瘤，应与肾细胞癌、肾母细胞瘤等加以鉴别，结合影像等资料能够初步诊断，确诊依靠病理组织学。

手术切除为首选治疗方法，预后良好，但应密切随访。

【关键词】后肾腺瘤；免疫组化；病理；鉴别诊断；诊疗【中图分类号】R737.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0013-03Diagnosis and Treatment of metanephric adenoma (Two Cases Reprot and Review of Literature)Liang Bo,Jiang Mingdong,Liu Jun,Yang Ping,Liu Hongjian,He Jun,Feng Yougang, Sun Xianyu.Department of Urology, Suining Central Hospital, Suining, Sichuan 629000, P. R. China【Abstract】Objective To study the clinicopathological features，diagnosis，and differential diagnosis，treatment and prognostic features of metanephric adenoma. Methods Two patients’ clinical datas with metanephric adenoma in our Department of Urology was reported. Routine paraffin sections with HE staining and immunohistochemistry method were observed under light microscope. Pathological and clinical data were analyzed by comparision and associated literature were reviewed. Results The cases was diagnosed as renal tumor before operation, and partial nephrectomy and tumor nucleation were respectively performed with the diagnosis of metanephric adenoma by pathology after operation. Some tumor cells were positive by staining. Immunohistochemically，there were positive reactions for EMA、CK7 and Ki-67，and negative for WT-1、CD15、CgA、Syn、CD57、CD10 and CD30. This patient was treated by adjuvant chemotherapy of GC and intravesical instillation with Hydroxycamptothecin after operation，and followed-up respectively for 5 months and 13 months without tumor metastasis or recurrence sofar. Conclusion Metanephric adenoma is a very rare primary renal tumor originating from epithelium of the bladder is a rare tumor and has neither typical clinical nor radiological features. It Often is misdiagnosed as malignant tumor，and should be identified with renal cell carcinoma、Wilms tumor. Its primary diagnosis needs such as imaging datas and so on，and is confirmed by pathology.surgery is main chioce for the treatment of metanephric adenoma with good prognosis，but a long-term follow up is necessary.【Key words】Renal tumor;Metanephricadenoma;Immunohistochemistry;Differential diagnosis;Diagnosis;Treatment 后肾腺瘤（metanephric adenoma，MA）是一种罕见的肾脏胚胎性上皮源性良性肿瘤，肿瘤细胞丰富，细胞呈胚胎样，体积小且大小一致，后肾腺瘤术前很难与恶性肿瘤鉴别，容易被误诊为肾癌而行根治性肾切除术。

肾嗜酸细胞腺瘤8例临床病理分析

肾嗜酸细胞腺瘤8例临床病理分析李宁波; 陈安敏【期刊名称】《《中国卫生标准管理》》【年(卷),期】2019(010)006【总页数】4页(P97-100)【关键词】肾肿瘤; 肾细胞癌; 嗜酸细胞腺瘤; 免疫组化; 鉴别诊断; 预后【作者】李宁波; 陈安敏【作者单位】厦门大学附属第一医院病理科福建厦门 361003【正文语种】中文【中图分类】R361肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma，RO）是一种罕见的肾脏良性肿瘤，在肾脏肿瘤中发生率约占为3%～7%[1]。

临床症状不典型，影像学表现缺乏特异表现，与肾细胞癌鉴别诊断比较困难，肾嗜酸细胞腺瘤在术前很难做出明确诊断。

现在收集厦门大学附属第一医院自2012年1月—2018年8月收治的8例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料及病理特征，并查询相关文献，回顾性分析，以期提高对肾嗜酸细胞腺瘤的认识。

1 材料与方法1.1 材料选取2012年1月—2018年8月年我院病理科诊断的肾嗜酸细胞腺瘤患者8例，通过智业电子病历系统及朗珈PathQC病理资料及质控系统，重新查阅病例，复习患者相关临床病理资料。

1.2 方法标本经10%中性福尔马林溶液固定，常规脱水、石蜡包埋、切片染色，光镜观察。

按照2016年WHO肾肿瘤分类标准重新复阅病理HE切片，均由2名以上主治医师复查复阅，明确诊断无误，免疫组化均采用全自动免疫组化仪（美国Roche公司），EnVision二步法，所用抗体CD117，CK7，CK（H），CD10，Vimentin 阳性，AMACR阳性，Ki-67及胶体铁试剂购自福州迈新生物有限公司。

2 结果2.1 临床资料患者6例为女性，2例为男性，年龄40～81岁，平均年龄（55.3±13.6）岁，6例患者因体检发现肾脏占位入院，2例患者因腰酸入院检查发现肾脏占位，影像学B超显示肾脏实质均质占位病变；CT平扫可见肾脏见圆形或椭圆形软组织密度影，肿瘤边界较清楚。

后肾腺瘤易导致什么并发症

后肾腺瘤易导致什么并发症
*导读：后肾腺瘤是一种相对良性的肿瘤。

预后较好。

但在临床工作中，因为该肿瘤难以与恶性肿瘤鉴别，故多行根治性肾脏切……
后肾腺瘤是一种相对良性的肿瘤。

预后较好。

但在临床工作中，因为该肿瘤难以与恶性肿瘤鉴别，故多行根治性肾脏切除，而在术后病理得到确诊。

常见并发症如下。

*1、腰痛：为后肾腺瘤的常见症状，多数为钝痛，局限在腰部。

疼痛约见于50的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的侧腰部持久性疼痛。

血块通过输尿管亦可引起腰痛，其疼痛性质为肾绞痛。

*2、贫血：后肾腺瘤患者常伴有贫血，一般认为多由慢性失血所致。

但也有一些患者无血尿史却有贫血，可能与后肾腺瘤毒素或肾组织破坏抑制了造血机制有关。

*3、高血压：约有10～15的后肾腺瘤患者伴有高血压，可能与瘤体压迫肾血管，肿瘤内动、静脉瘘形成以及自身分泌肾素过多或有不明升压物质所造成
*4、肝功能异常：后肾腺瘤患者常出现肝功能异常，这种肝功能异常多为可逆性的，常见于透明细胞癌，手术切除后常可恢复正常。

（右肾）后肾腺瘤

（右肾）后肾腺瘤
后肾腺瘤(metanephric adenoma ，MA)是起源于后肾组织的良性肿瘤，病因不明，任何年龄均可发病，50～60岁多发，女性多见，男女之比约1：2.5；临床症状及体征均不明显，多因其他疾病就诊偶然发现，各项血液生化指标多无异常；部分MA 患者有红细胞增多症，
研究显示是由于MA细胞产生促红细胞生成素及其他类型细胞因子造成的。

MA的临床与影像学表现均无特征性，术前常误诊为肾癌，一般需病理确诊。

MA大小差异很大，常见直径为3～6cm，单发多见，具有独特组织结构特征，皮质区好发，呈边界清楚，圆形或类圆形质硬或柔软肿块，有或无包膜，可出血、坏死、囊性变，可见钙化。

MA 的肿瘤细胞非常丰富，排列紧密。

瘤细胞较小而一致，无核仁或核仁不明显，细胞核比淋巴细胞略大，圆形或卵圆形，染色质细腻，胞质少，淡粉染。

瘤细胞无明显异型性，无或偶见核分裂象。

大部分CK7和EMA染色多呈阴性，CD57、WT1及Vimentin多呈阳性。

MA的CT表现
CT表现为边界清楚，密度均匀，外生性生长明显；
平扫时肿瘤密度高于周围肾组织，有的可伴少量钙化；
增强后病灶呈不均匀轻中度强化，与邻近的肾实质相比呈低血供肿块，并可有延迟强化。

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方法回顾性分析我院收治的８例ＭＡ的临床资料，结合文献对其临床特点、影像学表现、病理特征及诊治方法进行讨论。本组男４例，女４例；年龄４１～７４岁，平均年龄４７岁；左肾３例，右肾５例，均为单发。临床表现为腰痛１例，无痛性肉眼血尿１例，其余患者均无明显症状。术前影像（Ｂ超、ＣＴ）诊断为肾癌。６例行根治性肾切除术（２例开放，４例后腹腔镜），２例行保留肾单位的肾肿瘤切除术（１例开放，１例后腹腔镜）。结果术后病理报告为ＭＡ，ｉ例局部伴有乳头状腺癌成分。术后随访６例，随访时间５～５７个月（平均２５．６个月），均无瘤生存，失访２例。切除为首选治疗方法，预后良好，但应密切随访。
【关键词】肾肿瘤；后肾腺瘤；治疗
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａ：８ｃａｓｅｓｒｅｐｏｒｔＮＪＵＷｅｎ — Ｊｉｅ，ＺＨＡＯＹａｏ — ｒｕｉ，
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结论ＭＡ是一
种罕见的肾脏上皮源性肿瘤，影像学表现缺乏特异性，易误诊为肾癌，确诊需依靠病理检查。手术
ＹＡＮＧＹｕ — ｍｉｎｇ，ＷＡＮＧＹｏｎｇ，ＺＨＡＯＰｅｎｇ，ＱＩＣａｎ，ＸＵＹｏｎｇ，ＳＵＮＧｕａｎｇ．ＴｉａｎｊｉｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＵｒｏｌｏｇｙ／ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ
ｄｏｉ：１０．３８７０／ｊ．ｊｓｓｎ．１６７４ — ４６２４．２０１３．０４．００４
【摘要】目的
探讨后肾腺瘤（ｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａ，ＭＡ）的临床、病理特点及其诊治方法。
３００２１Ｊ，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡ０Ｙａｏ — Ｒｕｉ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｏｙａｏｒｕｉ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎｒ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａ（ＭＡ）．
ＪＣｏｎｔｅｍｐＵｒｏｌＲｅｐｒｏｄＯｎｃｏｌ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏｌ５，Ｎｏ．４
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２５・
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Ｉ临ｒＡ－＜研究
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后肾腺瘤８例诊治分析
牛文杰赵耀瑞杨宇明王勇赵鹏齐灿徐勇孙光
b超检查示肾占位性病变大小分别为17cm15cm48cm48cm20cm23cm48cm42cm23cm22cm38cm45cm35cm32cm78cm68cm表现为低回声者5例中等偏强回声者2例囊实性混合结构者1例内部可见血流信号者4例
现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１３年８月第５卷第４期