腹腔温热化疗在恶性肿瘤治疗中的应用

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腹腔热灌注化疗

全身不良反应小：由于药物直接作用于腹腔内，全身吸收较少，因此对骨髓、肝、肾等重要器官的毒性作用较小
可重复性强：腹腔热灌注化疗可以根据患者的病情和身体状况重复进行，从而更好地控制病情进展
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腹腔热灌注化疗的注意事项
虽然腹腔热灌注化疗具有许多优势，但在治疗过程中也需要注意以下事项
严格掌握适应症和禁忌症：对于有严重心、肝、肾功能不全的患者，以及恶病质、大量腹水等不能耐受治疗的患者应慎用或禁用腹腔热灌注化疗
化疗药物的渗透和吸收
2
腹腔热灌注化疗的适应症
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腹腔热灌注化疗主要用于治疗原发性或转移性腹膜肿瘤、卵巢癌、结直肠癌等恶性肿瘤
特别是对于那些已经发生腹腔转移或手术难以切除的肿瘤患者，腹腔热灌注化疗可以作为一种重要的辅助治疗手段，以减轻症状、控制病情进展
3
腹腔热灌注化疗的操作流程

术后处理
观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，并进行相应的处理。同时，根据患者的恢复情况，制定下一步的治疗计划
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腹腔热灌注化疗的优势
腹腔热灌注化疗具有以下优势
局部药物浓度高：通过直接灌注到腹腔内，可以迅速提高化疗药物在肿瘤组织中的浓度，增强其对肿瘤细胞的毒性作用
热效应破坏肿瘤细胞：热生理盐水在腹腔内循环，将热能传导至肿瘤组织，破坏其细胞膜的稳定性，增强化疗药物的渗透和吸收
腹腔热灌注化疗的操作流程一般包括以下
几个步骤
腹腔热灌注化疗的操作流程
术前准备
进行必要的检查，如血常规、肝功能、心电图等，以评估患者的身体状况是否适合接受治疗
术中操作
在全身麻醉或局部麻醉下，通过特殊的导管将化疗药物和/或热生理盐水灌注到腹腔内。治疗过程中需监测患者的生命体征，以及腹部体征的变化

妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识

解决方案
针对以上问题，我们提出以下解决方案：
1、优化加热设备和技术：采用先进的加热设备和技米，如高频电磁场加热、射频加热等，提高加热的均匀性和稳定性，减少温度和时间的不确定性。同时，可以开发具有实时监测功能的加热设备，以便实时调整加热参数。
2、合理选择药物和剂量：根据患者的具体情况，选择适用的化疗药物和剂量。在保证疗效的同时，尽量减少不良反应的发生。同时，可以研究新型化疗药物，提高疗效和减少毒性反应。
2、化疗药物的不良反应：化疗药物的不良反应是腹腔热灌注化疗中需要的问题。虽然加热可以增加化疗药物的细胞毒作用，但同时也可能增加药物的毒性反应，如肾毒性、骨髓抑制等。
3、复发和耐药性问题：妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗后，仍有部分患者出现复发和耐药现象。这可能与肿瘤细胞的异质性、多药耐药基因的表达等因素有关。
介绍
腹腔热灌注化疗是一种治疗妇科恶性肿瘤的有效方法，通过将加热后的化疗药物灌入腹腔，直接作用于肿瘤组织，提高化疗药物的疗效，同时减少对全身的毒副作用。近年来，腹腔热灌注化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的地位逐渐得到认可，越来越多的医疗机构开始开展此项业务。
研究现状
腹腔热灌注化疗的临床研究主要集中在以下几个方面：
1、药物选择和剂量：腹腔热灌注化疗的药物选择和剂量是影响疗效和毒副作用的重要因素。目前，常用的药物包括卡铂、顺铂、依托泊苷等，剂量范围在 200-400mg/m2之间。
2、加热温度和时间：加热温度和时间是影响腹腔热灌注化疗疗效的关键因素。研究表明，适当的加热温度和时间可以增加化疗药物的细胞毒作用，同时减少对正常组织的损伤。常用的加热温度范围为42-45℃，时间在30-60分钟之间。
3、加强疗效评估和随访：对接受腹腔热灌注化疗的患者进行密切的疗效评估和随访，以便及时发现并处理复发和耐药性问题。同时，可以开展多中心临床试验，评估腹腔热灌注化疗的疗效和安全性。

胃肠道恶性肿瘤术后的腹腔化疗

的改善微循环，得炎症细胞快速吸收和消散，进胃黏膜使促再生，以防止癌化现象的出现。本研究表明，西医结合可中治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效明显优于单纯的西药治疗，值得在临床中推广应用。
可以行行气消食之功；芍、赤丹参可以起到活血化瘀的作用。
诸药功用，以起到健脾、气、胃，血、气、Ｉ之功。可益和活理行ＩｌＬ经现代药理研究证实，用健脾和胃之法可以增强细胞保护采
及转移，而且能提高生存牢。【关键词】胃肠道；恶忡肿瘤；腹腔化疔；ＩＣＰ
胃肠道恶性肿瘤浸润浆膜层时肿瘤细胞随时可脱落
表１两组患者病情
（１７）
至腹腔内。手术巾当切割，断ｍ管、巴管或触摸挤离淋
圈堂剑逝
Ｑ生
笙鲞箜翅
坠
ｈａｒ．００Ｖ１ｏ９ｉｃ２１，ｏ７Ｎ．ｎ．
消化杂志，００２（）：９．２０，０３１９
．０．１１
党参、芪、苓、黄茯向术达到健脾益气，胃调和；香、壳脾木枳
途径。笔者自１９９９年７月以来，６对４例胃肠道肿瘤患者进行了ＩＣ，报道如下。Ｐ现
１资料与方法
１２方法．
治疗组患者在手术关腔５ｍｎ放置腹腔化疗管（Ｉ脑室引流管）ｉ，Ｉ用。术后１周即可开始，于术后化疗ＩＣ需要大容量。笔者常用的方对Ｐ法是：月５次，次给予５一Ｆ．５～１Ｏ，２周１次每每Ｕ０７．０ｇ每给予丝裂霉素８～１ａ顺铂（Ｄ２０ｎｇ及ＤＰ）０～６，０ｍｇ同时可加用２的利多卡因１ｌ地塞米松１ｇ以减轻化疗药物％０ｍ和０ｍ对腹膜的刺激，月为１个疗程。为了增强药物作用，时１个同抑制肿瘤细胞的损伤修复、坏肿瘤细胞的增殖及肿瘤血破管，药液加温至４ ℃ ～４ ℃ 后进行灌注。对照组患者术将２３

腹腔温热化疗在晚期卵巢癌中的临床应用

【ｙｒｓｄａｃｄｖｒｎｃｎｅ；Ｉｔｐｒｏｅｌｈｐｒｅｃｃｅｔｅｐ；Ｐｒｏｅｌｉｅ — Ｋｅｄ】Ａｖｎｅａｉｃｒｎｒｅｔｎａｙｅｔｒｈｍｏｒｙｅｉｎａｄｓｍｗｏｏａａａｉｈｍｉｈａｔｓ
ｔｅｍｃｎａｅｉｎａｃｅｏｈｒｐ（Ｈ）ｓｏｓｇｔｅｐｕｉｓａｅｙｆａａａｃｒａｅｔｎｉｈｒｉｉｔｐｒｏｅｌｈｍｔａｙＰＣｉａｒｍｉｎｒｅｔｒｔｇｒｖｒｃｎｅｔｎｓｓｒｔｅＬｐｉｈａｃｔｏｏｉｎｐｉ．Ｉｔｈ
量．善患者预后提供了一种方法。对ＩＨ的药物代谢动力学及其在晚期及复发与耐药卵巢癌中的可行改ＰＣ
性、效性、全性进行综述。有安
【关键词】卵巢癌；腹腔温热化疗；腹腔转移；肿瘤细胞减灭术
ｌｔａｅｉｎａｐｒｅｍｉＣｅｔｅａｙｆｒＡｖｎｅｖｒａｃｒＺＡｉ－ａ，蝴一ｎｒｐｒｔｅｌｏＨｙｅｔｒｃｈｍｏｈｒｐｄａｃｄＯａｉＣｎｅＨＮＧＸｕｙｎＱＵＱｈｏｎａ
国际妇产科学杂志２００９年２月第３６卷第１期ＪＩｔｂｔｙｅｏ，ｅｒａｙ２０Ｖｏ．６Ｎ．ｎｓｔＧｎｃｌＦｂｕｒ０９，１３，ｏ１Ｏｅ
・
７・５
・
综
述・
腹腔温热化疗在晚期卵巢癌中的临床应用
张秀艳综述
【摘
现已证明。对肿瘤细胞减灭术后的卵巢癌患者

腹腔热灌注化疗在儿童腹部恶性肿瘤手术中的应用研究

腹腔热灌注化疗在儿童腹部恶性肿瘤手术中的应用研究摘要目的：探讨腹腔热灌注化疗应用于儿童腹部恶性肿瘤的安全性、可行性及初步疗效。

方法：以对比分析的方式，2020年8月至2023 年11月期间，在国家医学中心肿瘤外科保定病区60例，将患者平均分为两组，观察组采用腹腔热灌注化疗法，对照组采用全身静脉化疗方案，对比两种方式的临床治疗有效率。

结果：观察组治疗有效率为85.71%，要明显高于对照组（77.14%）。

而且，观察组的不良反应发生率相对较低，两组教据差异明显，本次实验结果有效。

结论：腹腔热灌注化疗用于儿童安全、可行，未增加围手术期严重并发症。

关键词：腹腔热灌注化疗；腹部恶性肿瘤；治疗效果儿童恶性肿瘤多发生在腹部。

目前，儿童恶性肿瘤的疗效已有显著提高，但易复发是其治疗难题。

由于肿瘤的特性，部分儿童会出现原发性或继发性的腹膜肿瘤，这给他们的治疗带来了困难。

腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraper．itoneal chemotherapy，HIPEC）在成人的胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、恶性间皮瘤等恶性肿瘤区域进展所形成的腹膜癌治疗中日趋成熟。

HIPECs可在外周血中发挥化疗与热疗的协同作用，并结合循环液体的机械冲洗，实现对腹腔内游离的肿瘤细胞的有效杀伤。

HIPEC联合肿瘤细胞减灭术（cyS）联合应用，是一种行之有效的腹膜肿瘤治疗手段。

本文对其在儿童中的使用安全性及可行性进行了初步研究。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2021年2月一2022年10月期间收治的卵巢癌患者当中，以随机取样的方式选择50例患者。

并将患者平均分为两组，研究组采用腹腔热灌注化疗法，常规组采用全身静脉化疗方案。

50例患儿中，男28例，女22例；中位年龄5岁8个月（8个月至13岁11个月）。

病理类型：肾母细胞瘤16例、横纹肌肉瘤12例、肾恶性横纹肌样瘤4例、未分化肉瘤4例、未成熟畸胎瘤4例、神经母细胞瘤4例、腹膜浆液性癌4例、卵巢恶性生殖细胞肿瘤4例。

腹腔热灌注化疗技术

腹腔热灌注化疗技术背景胃癌腹膜转移是局部进展期胃癌治疗失败最常见的原因之一。

既往研究数据表明，当胃癌原发病灶侵犯浆膜层，其潜在腹膜播种或隐匿型腹膜转移的概率高达60%。

此时，即使接受了胃癌根治性手术治疗，大约60%的患者将会面临继发腹膜转移的风险。

然而，放疗和化疗对这种情况的治疗效果相对有限，在临床实践中，系统性联合局部治疗的方案应运而生。

概念腹腔热灌注化疗是近年来应用的新兴腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段，是指将含有化疗药物的灌注液精准恒温，循环灌注，充盈腹腔并维持一段时间，预防和治疗腹膜的种植转移。

随着现在生物技术的发展和大量HIPEC临床应用带来的技术要求，HIPEC在理论和技术上要求精准化和规范化，包含了三大精准新理念：精准定位、精准控温、精准清除。

目的是彻底清除游离癌细胞和临床病灶，实现HIPEC技术应用效果的最大化。

腹腔温热灌注化疗是由三个单独的抗肿瘤的效应联合起作用：1、温热效应：把癌细胞烫死研究报道，癌细胞在40-41℃的环境持续30-60分钟就开始出现严重的内环境紊乱，导致细胞死亡；正常细胞则可以耐热到45-46℃。

2、灌注效应：将癌细胞洗走建立循环灌洗后癌细胞可以被过滤掉，而每个灌洗周期呈现腹腔内游离癌细胞的叠减效应。

3、化疗效应：把癌细胞直接灭掉因为存在腹膜-血液屏障，灌进腹腔的化疗药不易返回到外周血液，导致腹腔内化疗药的浓度较高，杀伤肿瘤细胞的效率更高，而恰好因为吸收入外周血的化疗药物浓度极低，化疗相关的全身反应极少甚无。

一个小时的灌洗期间，腹腔内化疗药物浓度高，增高腹膜对化疗药物的暴露和接触。

4、温热效应+灌注效应+化疗效应：实现1+1+1>3的加强效果热的灌注液进入腹腔内，“热”不仅仅可以直接对抗肿瘤细胞，它也可以让化疗药的效率增加，进入肿瘤细胞的深度和通透性增加。

化疗药在腹腔内的浓度较高，循环的时间较长且回流外周血液里的浓度反而低，起到高效率低副反应的效应。

HIPEC适应症1、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤腹膜转移2、腹膜假性黏液瘤3、腹膜恶性间皮瘤4、癌性腹水5、已侵及浆膜的进展期胃癌、结直肠癌、胆管癌根治手术后预防腹膜种植转移HIPEC禁忌症1、各种原因所致腹腔内广泛粘连2、吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素3、完全肠梗阻4、明显肝肾功能不全5、合并骨髓抑制，外周血白细胞、血小板低下6、严重心血管系统病变7、感染性疾病，尤其是严重腹腔感染8、出血倾向或者凝血功能障碍9、生命体征不稳定10、恶病质HIPEC的治疗技术参数：灌注管连接精准腹腔热灌注治疗系统，恒温、恒速、恒量地注入和排出腹腔。

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床护理观察

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床护理观察【摘要】目的：探讨腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床护理效果。

方法：选取我院2014年1月至2015年9月癌性腹腔积液患者80例，随机分为两组，均给予腹腔热灌注化疗，对照组40例给予普通护理，观察组40例灌注过程中给予针对性护理。

结果：观察组有效率42.50%优于对照组27.50%（X2=5．50，P<0．05）；并发症发生率12.50%低于对照组32.50%（P<0．05）；护理满意度92.50%高于对照组65.00%（P<0．05）。

结论：针对性护理干预在腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液中有一定积极作用。

【关键词】腹腔肿瘤；热灌注；化疗；护理癌性腹腔积液俗称恶性腹水，是晚期恶性肿瘤常见并发症之一[1]。

癌性腹腔积液是治疗临床多采用化疗法。

腹腔热灌注化疗是将温热疗法与局部灌注化疗的有机结合，能够发挥各自的优势，具有协同作用，护理干预对患者的临床疗效具有重要意义。

为了探讨护理干预在腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液中的效果，笔者经过近2年的临床研究，取得了满意的效果，现总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2012年9月至2013年9月海南省农垦那大医院肿瘤内科经过病理学确诊为恶性肿瘤的患者80例资料进行回顾。

根据患者的治疗同意书，将80例患者分为观察组和对照组，观察组40例，对照组40例，观察组中胃癌10例，肠癌12例，肝癌10例，妇科肿瘤8例，男性患者28例，女性患者12例，年龄（51.2±4.5）岁，肿瘤分期3期33例，4期7例。

对照组中胃癌11例，肠癌11例，肝癌11例，妇科肿瘤7例，男性患者29例，女性患者11例，年龄（50.2±4.5）岁，肿瘤分期3期32例，4期8例。

两组一般情况和患病程度，病程均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法两组患者均给予常规药物维持治疗与腹腔热灌注化疗。

对照组给予常规护理措施，观察组患者在灌注过程中给予针对性护理措施。

腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的临床应用

腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的临床应用发布时间：2023-03-28T06:54:06.430Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年3期作者：孙光伟[] 佟佳璇2 [导读] 探讨晚期卵巢癌患者接受腹腔热灌注化疗的临床效果孙光伟[] 佟佳璇2(1四川省中西医结合医院四川成都 6100000；2中国五冶集团有限公司医院四川成都 610000)摘要：目的：探讨晚期卵巢癌患者接受腹腔热灌注化疗的临床效果。

方法：本次研究选择116例2020年4月-2021年4月期间在我院接受治疗的晚期卵巢癌患者为观察对象，参考数表法原则分为对照组与观察组，各58例。

其中，对照组接受的治疗方法为常规肿瘤细胞减灭手术；观察组接受腹腔热灌注化疗，对比两组临床效果。

结果：观察组CAl25疗效评价总有效率与对照组对比并无显著差异，无统计学意义；观察组腹水疗效总有效率高于对照组，两组对比结果具有统计学意义；观察组不良反应发生率低于对照组，对比结果有统计学意义。

结论：晚期卵巢癌患者接受腹腔热灌注化疗有利于其改善临床症状，不良反应发生率低，值得进一步推广。

关键词：晚期卵巢癌；腹腔热灌注化疗；临床效果卵巢癌是临床上常见的妇科疾病，是恶性肿瘤的一种，致死率较高[1]。

加上早期筛查与诊断方法不及时，绝大多数卵巢癌患者均在晚期才确诊，且随着不同程度的腹腔转移，对患者的生命安全产生较大的威胁。

一般来说，晚期卵巢癌患者腹腔积液较多，加之存在肿瘤粘连与转移的问题，导致患者病情发生较大的变化，治疗难度不断增加。

临床上通常给晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭手术治疗，虽然也能有一定的缓解临床症状的效果，但是其总体生存率还未改善，导致其生命与身体健康受到威胁[2]。

目前，临床上对于晚期卵巢癌患者的治疗方法效果不一，为了探讨有效的治疗方法，我院探讨了腹腔热灌注化疗方法的应用，具体结果如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究选择116例2020年4月-2021年4月期间在我院接受治疗的晚期卵巢癌患者为观察对象，参考数表法原则分为对照组与观察组，各58例。

腹腔内热化疗在卵巢癌治疗中的应用

（中将腹部切口缝合）术两种方法。支持开放式者认
细胞可产生直接的细胞毒效应，３４ ℃以上的高温对
肿瘤细胞有显著的杀伤作用。而热疗与化疗联合应
用往往可以起到协同的作用，机制有：高温可其 ① 作用于细胞膜，加ห้องสมุดไป่ตู้癌细胞膜流动性，成癌细胞增造
６（５：６８７８．６１）７７ —６５
ｈｐｒｅａｆｒｈｅｔｎｆａｅｔｗｔｓｇＩ，Ｉ，ｎｙｅｔｒｅｔａｍｅｔｔｎｓｉｔｅＩＢＩａｄｈｍｉｏｔｒｏｐｉｈａＩ
腹腔内热化疗在卵巢癌治疗中的应用
年生存率仍无明显改善。卵巢癌早期无明显症状，
多数患者在就诊时已有腹腔内广泛转移，非所有并
用增强细胞毒性。＠ＩＣ增强白细胞介素（）肿ＨＰＩ，Ｌ
瘤坏死因子仪（Ｎ．）其他细胞因子的作用，ＴＦ仪与能明显提高机体的免疫力。⑦ 大剂量灌注既可使癌组织充分接触抗癌药（浓度高，间长）又可达到机械时，冲洗效果，减瘤术中游离的癌细胞被清除，使减少再
ｍｏａｉｒａｍｅｔｃｍｂｎｎａｉｔｅａｙｃｅｔｅａｙａｄｄｔｔｅｔｎｏｉｉｇｒｄｏｈｒｐ，ｈｍｏｈｒｐ，ｎｌｙ
ｍｃｅｏｅｐｆａｙｎｅｉｎｅ［］ＣｎｅＲｓ２０，ｏｈｍｔｒｙｆｃｃｉｃｒｃｃｃｒＪ．ａｃｒｅ０６ｈａｅｉｖａａｌ，

腹腔温热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤临床观察

ｍｇｍ。分５ｄ静脉漓注，，，／１次／，６。ＨＣ月共次ＩＰ组近期总有效率为５．，８０明显高于ＩＣ组的３．；ＣＰ组消６１ＩＨ化道和骨髓抑制的全身毒副反应明显低于ＩＣ组，、肝肾功能损害两组间无明显差异。［键溺］腹腔滋热湮注化疗；腔恶性肿瘤；铂关腹顺
维普资讯
山东医药２００７年筇７ｌ卷第ｌ期３
腹腔温热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤临床观察
王敏．闰荣，张玉莲
（东省肿瘤防治研究院，东济南２０ｌ）山山５ｌ７
５．，Ｃ组分别为２ｌ、７６例，有效率为８０Ｉ、１１、总
部，定穿刺部位，确一般于脐与左或右髂前上嵴连线中、１３交界处，脐与耻骨连线中点左或右各外／或
２ｃｍ为穿刺点。１利多卡因自皮肤至壁层腹膜逐用层浸润麻醉，手垂直腹壁进针，入腹腔有落空右进
盐水５０ｍｌ０中溶解。单药、两药或三药交替灌注，每
２周１次。ＩＣ组方案：一Ｕ０／，Ｐ０５Ｆ２００ｍｇｍ。ＨＣＴ３
其毒副反应和近期疗效报告如下。
１资料与方法
ｍｇｍ。ＤＰ６／，Ｄ０ｍｇ／，５ｄ静脉滴注，／，ｍ。分１次月６

胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗的临床应用

岁；其中根治性远端胃大部切除术为３６例，根治性全胃切除
术为１例。单纯静脉化疗组（２对照组）８，７女２４例男２例，ｌ例；年龄３ — ８其中根治性远端胃大部切除术为３１６岁；２例，
１２灌注仪器设备．１２１ＴＬ型热化疗灌注机（．．Ｒ由哈尔滨宇航科技开发有限
ｃｎｈｎｅｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐＴｅｌａｅｕｒｎｅｒｔｎｔｅｔｅａｅｔｃｇｏｐＷａｉｉｃｎｌｏｒｔａｈｓｎｔｅｃｎｒｌｒｕａｔｃａｇｓｉｏｔｕ．ｈｏｌｒｃｒｅｃａｅｉｈｈｒｐｕｉｒｕｓｓｆａｔｌｗｅｈｔｏｅｉｏｔｏｐｈｏｒｃｎｇｉｙｎｈｏｇ
ａｖｒｅｅｅｔ，ｏｔｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎ，ｉｕｌ，ｄｅｓｆｃｓｐｓｅａｉｏｌｔｓｌｅｑａｉｉｏｖｃｏｆｙｔｍｍｕｏｏｉａｕｃｉｎ，ｏａ￣ｃｘｅｃａｅ，ｉａｔｍｅａｔｓｓｒｔｓａｄｓｒｉａｎｌｇｃｆｎｔｌｏｌｃｌｕｒｎｅｒｔｓｄｓｎｔａｉａｅ，ｎｕｖｖｔｓｌｒｔｓｗｒｏａｅｅｗｅｎｔｒｕｓＲｅｕｔｏｓｇｉｃｔｉｅｅｃｓｗｅｅｆｕｄｉｈｄｅｓｆｃｓａｄｐｓｏｅａｖｏｌｃ－ａｅｅｅｃｍｐｒｄｂｔｅｗｏｇｏｐ．ｓｌＮｉｎｆａｆｒｎｅｒｏｎｎｔｅａｖｒｅｅｅｔｏｔｐｒｔｅｃｍｐｉａｓｉｎｄｎｉｔｎｅｗｅｈｗｒｕｓＴｅｌｅｑａｉｆｔｅｔｅａｅｔｒｕａｉｎｆａｔｍｐｏｅｈｎｃｍｐｅｏｔｅｃｎｒｌｇｏｐＴｅｉｓｂｔｅｎｔｅｔｏｇｏｐ．ｈｉｕｌｔｏｈｒｐｕｃｇｏｐｗｓｓｇｉｃｌｉｒｖｄｗｅｏａｄｔｈｏｔｏｒｕ．ｏｆｙｈｉｉｎｙｒｈ

腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识版

腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识版Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2016版)2016年2月中华胃肠外科杂志，第19卷第2期第121页-第125页近年来新兴的腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。

HIPEC在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效[,,,,,]。

自1980年Spratt 等[]首次报道HIPEC以来，国内外学者对其技术方法进行了不断的探索，从简单的灌注液加热后直接灌入法，逐渐演变为目前精准的腹腔热灌注治疗技术方法，其设备得到了不断创新和改进，HIPEC已经成为成熟的临床应用技术[,,]。

传统的HIPEC由于控温不精准，存在治疗安全隐患；由于不能充盈腹腔而存在治疗盲区，达不到安全有效的最大化；由于没有统一的治疗标准，临床研究上不能科学地评价安全性和有效性。

精准化和规范化是实现HIPEC安全有效最大化的技术要求。

近年来，随着腹腔镜外科的发展，HIPEC被引入到了微创外科领域。

在腹腔镜腹腔恶性肿瘤切除或腹腔探查的基础上，进行腹腔镜辅助HIPEC，可充分应用微创外科的优势，避免不必要的手术切口带来的创伤，有着很好的临床应用前景[,]。

腹膜癌(peritoneal cancer，PC)是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤，包括原发性和继发性两种，前者的典型代表是原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤，后者的典型代表是各种肿瘤所形成的腹膜转移癌[]。

PC的发生源于自然因素或手术创伤因素所导致的癌肿脱落、转移淋巴结破裂、淋巴管癌栓破裂和癌栓破裂出血等形成腹腔游离癌细胞(free cancer cell ，FCC)，FCC着床腹膜，形成微小癌灶、癌结节和广泛性PC[,]。

专家共识｜妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识

专家共识｜妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识腹腔热灌注化疗（hyperthermicintraperitoneal chemotherapy，HIPEC）是一种治疗盆腹腔内恶性肿瘤、残余肿瘤的手段，自1980年被Spratt等首次报道后，一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者。

目前已有Ⅰ级证据证实，HIPEC在治疗和预防胃癌、结直肠癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤等肿瘤的腹膜种植方面具有良好的效果，特别对于腹膜假黏液瘤和恶性腹腔积液的控制，HIPEC具有独特的优势。

妇科恶性肿瘤治疗中使用HIPEC技术最早见于20世纪初，1986年以来有学者开始研究卵巢癌的腹腔内热化疗，1999年Stiller等首次报道热疗联合手术治疗卵巢癌。

晚期妇科恶性肿瘤多伴有腹膜腔转移和腹腔积液，这一特点与消化道肿瘤相似，借鉴HIPEC在消化道肿瘤治疗中的经验来预防和治疗妇科恶性肿瘤的腹腔转移，已得到了越来越多的关注，其安全性和有效性也逐步得到证实。

中国胃肠外科专家已在2016年制定和公布了《腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识（2016版）》，但该共识未就HIPEC治疗妇科恶性肿瘤进行详细论述。

近年来，HIPEC应用于妇科恶性肿瘤治疗的循证证据得到了一系列更新，国内多家医院在HIPEC应用于妇科恶性肿瘤治疗方面也积累了较丰富的经验。

在此背景下，我们制定了本共识，旨在总结HIPEC在妇科恶性肿瘤治疗中的现状、可能为患者带来的益处、存在的问题以及应用的注意事项等。

总结国内经验、推动多中心研究的开展是保证中国妇科恶性肿瘤患者从HIPEC治疗中获益的重要手段。

1HIPEC的作用机制腹膜由单层间皮细胞、基底膜和5层纤维结缔组织组成，厚度约90μm。

腹膜腔是晚期妇科恶性肿瘤发生种植转移的主要部位。

HIPEC 预防和治疗肿瘤腹膜腔转移的可能机制包括：（1）恶性肿瘤细胞在43℃持续 1h即可出现不可逆损害，而正常细胞可耐受47℃持续 1h。

腹腔温热灌注联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤临床研究

１例ＰＰ联合全身化疗者７６例（合联和４％～５％的大肠癌患者会发生复发转移，００常见原因是术后患者６。其中ＩＨ
腹膜转移，占病死率的２％～４％【。目前，于中晚组）仅全身化疗者８（约００ＩＪ对，６例单纯化疗组）。联合组中，胃癌４０期胃肠道肿瘤患者临床上多采用全身化疗，但疗效并不满例，大肠癌３例，４６男３例，３女３例，年龄３～７６４岁，中位年意。因此如何降低胃肠道恶性肿瘤术后复发和转移发生龄５岁；３单纯化疗组中，胃癌４５例，大肠癌４例，４１男６例，０例，年龄３８～７０岁，中位年龄５１岁。两组问病理分率，提高患者的长期生存率已成为目前临床研究的热点之女４
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论著・
腹腔温热灌注联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤临床研究
刘新兰，陈萍
７００）５０４（夏医学院附属医院肿瘤内科，川宁银
摘要：．观察腹腔温热灌注（ｎａｅｔｅｌｙｅｔｒｉｐｒｓｎＩ）目的Ｉｔｐｒｏａｈｐｒｅｅｅｕｉ，ｒｉｎｈｍｆｏＰ联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效及其不良反应。方法分析１２例手术后中晚期胃肠道恶性肿瘤患者资料，中ＩＨ６其ＰＰ联合全身化疗７（６例联合组）和全身化疗８（６例单纯化疗组）比较两组病人的疗效及其不良反应。结果近期疗，

腹腔温热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤36例临床护理

（６６％）予以利多卡因ｌＯ＋生理盐水４ｍ稀释后于穿１．７，Ｏｍｇ０ｌ
化疗，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
１资料与方法
刺管内推注后好转；１例（．８）疗药渗漏至皮下；２７％化３例
（．３）现腹泻，理后好转，见肠穿孑、梗阻及腹腔８３％出处未Ｌ肠感染。
３护理
１１临床资料．
本组３６例，２男２例，１女４例，２— ２岁，３７平
均５．６６岁。其中胃癌ｌ３例，、结直肠癌９例，原发性肝癌８例，胰腺癌４例，卵巢癌２例。均经病理或细胞学证实。全组
３３放腹水时的护理可采取带侧孔中心静脉导管留置方．
进入腹腔，有腹水者予以适当放腹水后灌注，无腹水苔直接灌
注。先快速灌注温热生理盐水５０～１０ｍ，０００ｌ以进一步证实穿刺针头确实在腹腔内，将顺铂６再０～１００ｍｇ和氟尿嘧啶０７．５
１２２腹腔温热灌注法．．
根据需要采取相应的卧位，嘱患者
３２操作前护理．
操作前首先向患者或／和家属讲明腹腔温
身体放松，在脐与髂前棘连线中外１３处，／常规消毒、手戴
套、巾，２利多卡因局部麻醉，２号针头进行７。穿刺铺用％１５角约针梗１３时再垂直进入腹腔，至有突然落空感即表示已／直

腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析

腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析腹腔热灌注化疗是一种针对恶性腹水的治疗方法，通过将化疗药物直接注入腹腔，并结合热疗技术，可以有效清除腹腔内的恶性肿瘤细胞，减少腹水的产生，提高患者的生存质量。

本文将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的治疗效果进行分析，并探讨其临床应用的意义和前景。

一、腹腔热灌注化疗的原理及治疗效果腹腔热灌注化疗是指在腹腔内注入温热化疗药物，通过热灌注技术将药物均匀分布在腹腔内，使肿瘤细胞受到高温和高浓度药物的双重打击，从而达到杀灭肿瘤细胞、减少腹水积聚的目的。

与传统的静脉输注化疗相比，腹腔热灌注化疗能够提高药物在肿瘤组织中的浓度，减少对正常组织的毒副作用，同时能够降低全身毒副作用，提高治疗效果。

在临床应用中，腹腔热灌注化疗通常与其他治疗方法联合应用，如手术切除肿瘤、放疗等，形成多种治疗方式的综合治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

研究表明，腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水方面取得了良好的效果，能够有效减少腹水的积聚，改善患者的生活质量，延长患者的生存期。

二、临床研究及治疗效果分析1.临床研究对于腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果，临床研究一直是学术界和临床医生关注的焦点。

大量的研究表明，腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水方面具有显著的疗效，能够明显减少腹水积聚，提高患者的生存率和生存质量。

一项针对恶性腹水患者进行的临床研究显示，腹腔热灌注化疗治疗后，患者的腹水明显减少，部分患者甚至出现了完全缓解的情况。

并且，在治疗后的随访中发现，患者的生存期明显延长，生存质量也得到了明显改善。

另一项临床研究则对比了腹腔热灌注化疗和静脉输注化疗的治疗效果，结果显示腹腔热灌注化疗组的患者腹水减少效果明显优于静脉输注组，且毒副作用较小，生存率和生存质量也更高。

2.治疗效果从临床研究的结果来看，腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果是显著的。

腹腔热灌注化疗能够减少腹水的积聚，改善患者的生活质量。

腹腔热灌注化疗能够提高患者的生存率，延长患者的生存期。

循证护理在腹腔热灌注化疗治疗恶性肿瘤患者中应用效果评价

循证护理在腹腔热灌注化疗治疗恶性肿瘤患者中应用效果评价【摘要】本文旨在评价循证护理在腹腔热灌注化疗治疗恶性肿瘤患者中的效果。

首先介绍了循证护理的背景、目的和意义，然后解释了循证护理在恶性肿瘤治疗中的作用以及腹腔热灌注化疗的原理和方法。

接着讨论了循证护理在腹腔热灌注化疗中的应用及效果评价的指标。

最后总结了相关研究和临床案例，评价了循证护理在治疗中的应用效果，并提出了未来研究方向和临床应用建议。

通过本文的研究，可以更好地了解循证护理在腹腔热灌注化疗中的作用，为临床实践提供指导和借鉴。

【关键词】循证护理、腹腔热灌注化疗、恶性肿瘤、应用效果评价、指标、研究背景、研究目的、研究意义、作用、原理和方法、相关研究、临床案例、结论、未来研究方向、临床应用建议。

1. 引言1.1 研究背景恶性肿瘤是一种危害人类健康的严重疾病，其发病率和死亡率逐年增加，给患者的家庭和社会带来巨大的负担。

传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但这些治疗方法常常不能彻底控制病情，容易导致肿瘤复发和转移，严重影响患者的生存质量。

在恶性肿瘤治疗中，腹腔热灌注化疗是一种新型的治疗方法，通过将高温化疗药物直接灌注至腹腔内，可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的伤害，提高药物在病变部位的浓度，从而提高治疗效果。

循证护理是一种以循证医学为基础的护理方法，通过科学的证据和临床经验，为患者提供最合适的护理方式，可以有效提高治疗效果，减少并发症的发生。

本研究旨在评估循证护理在腹腔热灌注化疗治疗恶性肿瘤患者中的应用效果，为临床提供科学的依据和指导。

通过对相关研究和临床案例的分析，探讨循证护理在恶性肿瘤治疗中的作用，为未来的临床实践提供借鉴和指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评价循证护理在腹腔热灌注化疗治疗恶性肿瘤患者中的应用效果。

通过系统性地搜集和分析相关文献，探讨循证护理在腹腔热灌注化疗中的作用机制，以及该护理方法对患者的治疗效果和生存质量的影响。