重症胰腺炎护理

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•2.非手术治疗:(1)液体复苏、维持水电解质
平衡和加强监护治疗。由于胰周及腹膜后大量渗 出,造成血容量丢失和血液浓缩,又由于毛细血 管渗漏存在,需要以动态监测CVP指导,进行扩 容。应注意观察尿量和腹内压的变化,同时注意 维护机体的氧供和内脏功能监测。
腹腔内压(IAP)增加到一定程度,一般来讲,
•经积极的保守治疗后病人仍腹痛加剧、腹膜炎体
征明显,表现烦躁、继之表情淡漠甚至意识障碍、 昏迷等,应警惕胰性脑病的发生。护士必须严密 观察病情,提供及时动态的临床资料,为医生作 出正确的治疗方案提供有力的依据。
•3 、疼痛护理 •密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续
时间。必要时遵照医嘱合理使用解痉药或止痛药。
分泌代谢障碍、感染、药物。
发病机制
•机制主要为一系列胰腺消化酶激活所致的胰腺自
身消化
•胰腺分泌过度旺盛 •胰腺排泄障碍 •胰腺血液循环紊乱 •生理性胰蛋白酶抑制物质减少。 •总之,研究一致认为胰腺梗阻,有胃、十二指肠
液、胆汁液返流加之血液供应障碍,胰酶被激活, 胰腺防御受到破坏而起本病。
病理变化
和抑酶治疗。
•(3)预防性抗生素应用:主要针对肠源性革兰
阴性杆菌易位,应采用能通过血胰屏障的抗生素, 如喹诺
酮类、头孢他啶、及甲硝唑等。
来自百度文库

(4)镇静、解痉、止痛处理。 (5)中药生大黄15g,胃管内灌注。 (6)营养支持。 (7)注意有无导管相关性感染。 (8)继续加强全身支持治疗,维护脏
器功能和内环境稳定。
•4、胃管及胆道引流管的护理 •胃管及胆道引流管两者起到降低胃肠道、胆道及
胰管压力作用,护理人员应密切观察引流液的量、 颜色、性质,严防脱落,特别是严防病人拔管。
•5、导尿管的护理 •密切观察24h尿量、颜色、性质、透明度、膀胱
冲洗每日2次。
•6 、呼吸道护理 •胰腺炎病人卧床时间长,宜密切观察呼吸,保持
呼吸道流畅,给氧流量4~6L/min,保证血氧饱和 度达95%以上。
•早期给予超声雾化吸入,鼓励病人有效呼吸,教
会病人深呼吸。给病人取半卧位,每2h帮助病人 做有效咳嗽。若有严重呼吸困难、血氧饱和度下 降,应警惕呼吸衰竭发生,应积极给予人工辅助 呼吸、呼吸兴奋剂等救治措施。
•7、补液护理
•密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜和
碍综合症等
• 8、有皮肤完整性受损的危险
护理:
• 1 、心理护理
•患者病情危重,进展迅速,患者及家属均感到极
度恐惧,心理失衡。此外病程长、治疗费用高、 病情反复。护理人员对家属要热情周到,有责任 与家属一起做好病人的心理护理。耐心细致,稳 定其情绪,减轻其恐惧心理,使病人获得安全感, 树立战胜疾病的信心。
•一般将急性胰腺炎分为急性水肿
型胰腺炎(轻型)、急性出血坏死型 (胰腺炎(重型)两种。
•轻型主要变化为:胰腺局限或弥漫性水肿、肿大
变硬、表面充血、包膜张力增高。
•重型者变化为高度充血水肿,呈深红、紫黑色。
(系为胰脂肪酶分解脂肪为脂肪酸和甘油,脂肪 酸与血中钙结合成此斑,所以血钙下降)。
•重型者经过凶险、并发症多(休克、腹膜炎、败
重症胰腺炎的护理 2016
概念
• 胰腺炎的定义 • 急性胰腺炎是各种原因使胰腺分泌的多种消化溶解酶消
化和破坏胰腺自身及周围组织的病理过程。
• 重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出
现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,该病预后凶
险,多见青壮年,女性高男性,急性重病死亡率很高。
病因
•最常见是胆道疾病、手术、创伤、胰管阻塞、内
谢~谢~

针对病情提出以下护理问题
• 1、焦虑:与病程长担心疾病预后有关 • 2、疼痛:与胰腺及周围组织炎症刺激有关 • 3、营养失调:低于机体需要量与禁食有关 • 4、体温过高:与坏死组织及继发感染有关。 • 5、低效性呼吸形态:与全身ARDS有关 • 6、有体液不足的危险 • 7、潜在并发症:出血、胰瘘、多器官功能障
当IAP~>25cmH2O(1cmHO=0.098kPa)时,
就会引发脏器功能障碍。腹腔内压测定的简便、
实用方法是经导尿管膀胱测压法,患者平卧,以 耻骨联合作为0点,排空膀胱后,通过导尿管向 膀胱内滴人50ml生理盐水,测得平衡时水柱的 高度即为IAP。
•(2)胰腺休息疗法,如禁食、胃肠减压、抑酸
•2 、病情观察及护理 •密切观察病人的生命体征、尿量、意识、腹部体
征。生命体征及血氧饱和度需要持续检测。要加 强早期对各脏器功能的监测,尽可能避免多系统 器官衰竭。
•如果体温仍持续在38.5 ℃以上,应警惕胰腺周
围感染可能。心率由120次/min以上逐步转为40 次/min以下、呼吸由急促逐步变为深慢,应警惕 心包积水、胸腔积水及ARDS的可能。当补液及有 效循环血容量正常,而尿量<20 mL/h应警惕急性 肾衰的可能。
色泽;准确记录24 h出入水量和水、电解质失衡状 况,记录每小时尿量。监测中心静脉压的变化。 抗休克:迅速建立多条静脉通道进行补液、纠酸、 扩容,维持水电解质及酸碱平衡,并注意观察尿 量、心律、脉搏变化。
•8、基础护理
•保证病人舒适体位,做好口腔护理,加强皮肤护
理,防止褥疮发生,协助病人床上四肢活动,严 防下肢肌肉萎缩及血拴形成。
血症等)、死亡率高,甚至可在发病数小时死亡。 本病可累及全身各系统、器官,尤以心血管、肺、 肾更为明显。
体征
•1、腹部压痛腹肌紧张 •2、腹胀 •3、腹部包块 •4、皮肤瘀斑(脐周皮肤蓝紫色瘀斑)
治疗
•1.针对病因的治疗:(1)胆源性急性胰腺炎:
首先要鉴别有无胆道梗阻病变。凡伴有胆道梗阻 者,一定要及时解除梗阻。
•9、营养支持护理
•营养支持是重症胰腺炎治疗中的重要措施之一,
由于患者禁食时间长,机体处于高分解状态。合 理的营养支持是挽救患者生命和提高疗效的关键。
健康教育
•帮助患者及家属正确认识胰腺炎,强调预防复发
的重要性,避免过重和过度劳累。避免情绪激动, 保持良好的精神状态。指导患者合理的饮食,限 制摄入酒、浓茶、咖啡、调味品及酸辣刺激性食 物,避免暴饮暴食,积极预防和治疗胆道疾病
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