2010年临床执业医师实践技能辅导：电除颤
(完整版)临床执业医师规培考试实践技能操作规范(心肺复苏—电除颤)
临床执业医师资格考试实践技能操作规范
心肺复苏——电除颤
成功复苏的关键是快速转复到有效的心脏电机制，因此，当监测到心室颤动时，应立即以双相波除颤器200J(单相波除颤器360J)（图1、2）的能量进行除颤。
【操作步骤】
立即将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布，按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2～3肋间（心底部）和胸前左腋前线第4～5肋间（心尖区）（图3）或左背，选择按非同步放电钮，按充电钮充电到指定功率，明确无人与患者接触，同时按压两个电极板的放电电钮（图4），此时患者身躯和四肢抽动一下。
电除颤后立刻进行人工胸外心脏按压及人工呼吸5个周期(30：2)或2分钟不要停顿，然后通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。
【注意事项】
1.若心电显示为细颤，应坚持胸外心脏按压或用药，先用肾上腺素
lmg静脉推注，3～5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。
2.电击时电极要与皮肤充分接触，用力按压与皮肤紧贴，以免发生
皮肤烧灼。
3.电除颤无效可以静脉推注稀释的胺碘酮150mg，再次除颤。
图5 图1
图2
图3
图4。
电除颤(学生讲课)课件
05
电除颤的未来展望
技术创新与改进
01
02
03
智能识别技术
通过算法和传感器，实现 自动识别心脏骤停并自动 电击除颤，减少急救反应 时间。
无线除颤器
开发便携、轻巧的无线除 颤器，方便在户外、体育 场馆等公共场所使用。
可穿戴设备集成
将除颤器集成到智能手表 、手环等可穿戴设备中， 便于个人急救。
在急救医疗中的应用拓展
ห้องสมุดไป่ตู้
02
电除颤的适应症与禁忌症
适应症
室性快速型心律失常
如室性心动过速、室颤等。
心脏骤停
在心脏骤停的情况下，电除颤是紧急抢救措施之一。
禁忌症
01
02
03
04
缓慢型心律失常或心脏停搏。
患者有植入心脏起搏器等电子 设备。
患者有严重出血倾向或近期接 受过重大手术。
患者有电解质紊乱或酸碱平衡 失调。
特殊情况下的使用
02
确保患者无意识或无自 主呼吸，如有必要进行 心肺复苏。
03
确保患者无心脏起搏器 或其他植入式电子设备 。
04
确保患者身体无其他金 属异物。
操作步骤
打开除颤仪，检查其是否处于
待机状态。
01
将电极片贴在患者胸部的正确
位置，通常为胸骨右缘第二肋
间和左乳头下方。
02
将除颤仪导线连接到电极片上 。
03
根据除颤仪的语音提示或屏幕 指示，选择合适的能量级别。
随着科技的发展，电除颤技术不断改 进和完善，现代的自动体外除颤器 (AED)已经成为公共场所和家庭中常 见的急救设备。
1947年，美国医生首次成功地使用 电除颤技术救活了一名患者，标志着 电除颤技术的诞生。
急诊医学岗位培训 除颤研究学习课件
on
R T
S
• 意义:避免放电击中心脏易损期。
心室易损期 T波顶峰前后。 心房易损期 R波下降S波出现之时。
3、机 制
➢早期理论：电击能强迫所有的心肌纤维产 生除极，从而使自律性较高的起搏点(窦房 结或房室结)控制整个心脏的起搏。
➢现在研究结果：通过在局部打断折返途径 而消除心律失常。
刺激或抗心律失常治疗不起反应者； ➢ 4、室性心动过速:对抗心律失常药物治疗不起反应或伴
有血液动力学改变者。
电除颤：
➢1、快速室性心动过速伴血液动力学紊 乱，QRS波增宽不能与T波区别者；
➢2、心室扑动； ➢3、心室颤动;
5、除颤操作步骤
⒈选择 能量
⒉充电 ⒊放电
最简单就是最实用的
➢ 1、迅速将病人去枕平卧于硬板床上,检查并除去金属 及导电物质,松开衣扣,暴露胸部。
电学治疗
(手动除颤仪、自动体外除颤仪和起搏)
室颤是导致心源性猝死的
严重心律失常！
最关键的抢救措施就是除颤！
首选 电除颤！
除颤延迟1分钟,获救机会减少10%
CPR核心: working against time
Time is life !!!
《指南》要求院前早期除颤的时间是：求救急救 医疗服务(EMS)系统后5分钟内完成电除颤。要求除 颤时间：在医院任何地方或救护车内发生的心脏停 搏，从发病至电除颤的时间限在3分钟内。
• 直流电脉冲使心肌瞬间除极而处于心电静 止状态，窦房结重新夺获心电起搏活动。
• 优点：疗效高、作用快、操作简便、与 药物相比较为安全。
• 除颤仪提供终止心室颤动所需的最低有 效能量。
4、适应症
电除颤——临床技能模拟训练课件PPT
除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量！！
除颤仪的基本组成
按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键
电复律/除颤的操作程序
经典的1——2——3步骤
1 选择能量 2 充电（CHARGE) SYNC ON/OFF 同步 3 放电（SHOCK）
电除颤/复律
武汉协和医院急诊科
电除颤/复律原理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直 接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时 除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦 房结重新控制心律，转复为正常的窦性心律。
• 用于转复各种快速心律时称为电复律 • 用于消除心室颤动时称为电除颤
发展
• 1774年，心脏电复律技术产生。 • 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
为什么要早期电除颤？
早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
早期电除颤的原则：越早越好
早期除颤的目标：从发病至电除颤的时间限在 3±1分钟内
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），
用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放 电除颤，立即观察示波心电活动
10、关闭电源，擦干电极板，擦净病人皮肤，整理 用物
电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
(医学课件)电除颤
03
电除颤的设备与操作方法
设备介绍
01
02
03
除颤仪
电除颤的主要设备，可产 生高能电脉冲，用于消除 心脏的异常电活动。
电极板
用于传递电脉冲到患者的 胸壁，通常有前侧和外侧 两种放置方式。
能量选择开关
根据患者的年龄、体重和 心律失常类型选择不同的 能量级别。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作流程
准备除颤仪
检查除颤仪是否处于良好 工作状态，确保电源充足 ，准备好电极板和能量选 择开关。
(医学课件)电除颤
2023-11-05
contents
目录
• 电除颤概述 • 电除颤的适应症与禁忌症 • 电除颤的设备与操作方法 • 电除颤的临床应用与效果 • 电除颤的并发症及防治措施 • 电除颤的发展趋势与展望
01
电除颤概述
电除颤的定义
电除颤
是指利用电能在心脏内部产生电击，使心脏恢复正常节律，恢复有效血液循 环的急救措施。
远程医疗的应用
随着远程医疗技术的发展，电除颤的治疗可以 通过远程操作进行，为患者提供更加便捷和及 时的治疗服务。
展望未来
普及程度提高
随着医疗技术的不断发展，电除颤的普及程度将会不断提高，更 多的医疗机构将配备电除颤仪器，提高治疗成功率。
预防性应用
未来电除颤的应用不仅仅局限于治疗心律失常，还将扩展到预防 性应用，如通过早期电除颤预防心脏性猝死等。
电除颤的原理
基于心脏电生理学原理，通过电击使异常的室性或室上性心律失常转变为正 常心律。
电除颤的历史与现状
历史
电除颤技术自20世纪初开始发展，经历了早期的直流电除颤和现代的交流电除颤 ，目前已经成为心肺复苏（CPR）中的重要手段。
执业医师考试病病史采集技巧
临床医师实践技能病史采集包括采集患者的现病史和相关病史，下面把这两部分分开进行介绍。
一、采集该患者的现病史时主要提问1.发病的时间、地点、起病的缓急、前驱症状、病因、诱因。
2.主要症状和体征(根据陈述及该病病名会有的主要症状提问)3.伴随症状和体征(根据该病病名的证型特点、表现提问)，详细提问可能的饮食、生活、情志等病因和诱因。
4.诊疗及治疗进过，包括是否到医院诊治、做过哪些检查，如：X线等，检查报告如何，用过什么药物，药名、给药方法、剂量、持续时间等，用药后效果如何。
5.结合“八问歌”再加强一下提问。
【一问寒热，二问汗，三问头身，(头痛、头晕、四肢关节痛)四问胸腹，(胸痛、肋痛、脘痛、腹痛)五问饮食口味，六问二便，(大便的便质、便次、排便感异常、小便的尿量、尿次、排尿感异常)七问睡眠，八问耳目】二、采集该患者的相关病史主要提问1.既往史：既往健康状况、类似病(可用于类证鉴别)、诱发病、兼证、变证等。
包括中西医病证。
2.询问有无手术史、外伤史、中毒史、输血史。
3.既往有无类似病史，有无药物、食物、花粉过敏史，个人生活史、居住情况、饮食偏嗜、烟酒嗜好、性情，毒物、粉尘、放射线接触史，传染病史、婚育史、家族史、月经史等本文汇集多位技能考官的体会。
集中了考生答题中常见的错误。
无论是初次进考场还是二进宫，务必仔细研读，避免错误重犯。
一、病史采集1 现病史首先要问诱因。
大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。
给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。
然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。
接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0 5分。
只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2 相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。
急救技术 电除颤
电除颤的设备包括 除颤器、电极板、 导线等。
电除颤是通过 电击心脏使心 脏恢复正常节
律
电除颤的原理 是利用电流刺 激心脏使心脏 恢复自主节律
电除颤的原理 是利用电流刺 激心脏使心脏 恢复自主节律
电除颤的原理 是利用电流刺 激心脏使心脏 恢复自主节律
挽救生命：电除颤是抢救心脏骤停患者的重要手段可以挽救生命 提高生存率：及时进行电除颤可以提高患者的生存率 减少并发症：及时进行电除颤可以减少并发症的发生 提高生活质量：及时进行电除颤可以提高患者的生活质量
急救技能
推广急救设备： 推广使用电除 颤等急救设备 提高公众的急 救意识和技能
建立急救网络： 建立完善的急 救网络提高急 救效率和成功
率
感谢您的观看
汇报人：
急救技术-电除颤
汇报人：
目录
电除颤的基本知识
电除颤的操作步骤
电除颤的成功因素
电除颤的注意事项
电除颤的发展趋势
电除颤的基本知识
电除颤是一种通过 电击心脏使心脏恢 复正常节律的急救 技术。
电除颤的原理是通过电 击心脏使心脏的电活动 恢复正常从而恢复心脏 的正常节律。
电除颤通常用于治 疗心律失常如心室 颤动、心室扑动等 。
智能化：电除颤设备智能化自动识别心律失常并启动电除颤 无线化：无线电除颤设备便于携带和使用 便携化：小型化、便携式电除颤设备便于急救现场使用 集成化：电除颤设备与其他医疗设备集成提高急救效率和准确性
普及急救知识： 通过媒体、学 校、社区等渠 道普及急救知
识和技能
培训急救人员： 对医护人员、 志愿者等进行 专业培训提高
电除颤的操作步骤
观察患者：判断患者是否出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等症状
(医学)电除颤精品PPT课件
十. 除颤后立即继续CPR
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：
2分钟 持续CPR
检查心律
如果室颤/室速 开始除颤
药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
18
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
一次电击方案与三次电击方案：
电除颤的时机---尽早
理由： 心跳骤停的病人约80%为室颤。 室颤最有效的治疗是除颤。 除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。 室颤可在数分钟内转为心脏停跳。 在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可
立即行非同步电除颤。
6
电除颤的时机---尽早
研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环
2010版：支持进行单次电击，之后立即进行CPR而 不是连续电击以尝试除颤。
19
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
先给予电击和先进行CPR的比较：
2010版（重新确认的2005版建议）：抢救从胸外按压开 始CPR，并尽快使用除颤仪或AED除颤，在除颤器到位之前持 续进行CPR，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。
院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） →从胸外按压开始心肺复苏 →尽可能快的使用AED
院内：目睹心脏骤停
→立即开始心肺复苏
→尽快使用除颤器
对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复 苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟， 并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。
医师实践技能10项基本操作经验
医师实践技能10项基本操作经验1.手术区皮肤消毒、铺巾重点了解甲状腺、阑尾手术和胃大切的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。
消毒顺序需牢，碘伏涂擦之间留有空白区一不能留有空白区，否则应重新涂擦。
2.手术基本技术(切开、止血、缝合)其中缝合和打结一定要戴手套多练习几次。
操作过程无菌观念强、动作规范、爱伤意识、良好的职业素养会占2分。
3.清创术准备工作要做好;操作时候需熟记操作步骤。
最重要的2步是：(1)用无菌纱布覆盖伤口，无菌毛刷蘸取肥皂液刷洗伤口周围皮肤3遍，每遍均用生理盐水冲净。
2分(2)移去伤口纱布，用3%过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗伤口，初步检查伤口。
2分4.戴无菌手套一定要熟练掌握，不要接触到手套外侧。
5.穿脱隔离衣建议找个传染科老师指导一下隔离衣穿法。
6.穿脱手术衣注意题干要求穿手术衣的样式，先穿手术衣，再按要求穿戴手套。
操作中需注意脱手术衣、手套的过程：(1)嘱考官在背后解开衣结及腰带。
1分(2)嘱考官在面前拉住手术衣衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部。
2分(3)考生一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套;已脱掉手套的手捏住另一手套的内侧面，脱下。
2分(4)双手不能接触手套的外侧面。
1分7.吸痰术注意吸痰前后检查病人的鼻腔、检查吸痰管是否通畅；注意咽喉部吸痰应经口腔插入吸痰管至咽喉部，气管深部吸痰应经鼻腔插入气管深部。
8.放置胃管要知道适应症;胃管插入多深。
注意要协助患者使用舒适体位，询问感受，告知注意事项，操作时动作务必轻柔，避免损伤食道黏膜。
如果患者出现恶心，需暂停置入，嘱患者深呼吸;出现呛咳应立即拔罐，并重新调整。
9.电除颤心肺复苏和电除颤的操作步骤。
其中需要注意电极位置;用湿盐水纱布包电极；注意安全，旁人不要接触。
10.简易呼吸器(面罩球囊呼吸器)的使用首先，面罩球囊呼吸器具体操作如下：(1)将呼吸囊连接面罩。
1分(2)将呼吸囊连接输氧管，氧流量8~10L/min。
医学课件电除颤
除颤能量过高可 能导致心肌损伤， 过低可能导致除 颤失败
除颤能量选择应 遵循医疗规范和 指南，确保治疗 效果和安全性
电除颤的操作流程
准备除颤器及配件
检查除颤器是否完好， 电量是否充足
准备除颤器电极片， 选择合适的位置和尺 寸
准备导电胶，用于固 定电极片
准备除颤器电源线， 确保连接正常
准备除颤器操作手册， 以便随时查阅
患者体位及麻醉
01 02
患者体位：仰卧位， 头偏向一侧，保持 呼吸道通畅
麻醉方式：局部麻 醉或全身麻醉，根 据患者情况选择
03
麻醉注意事项：避 免麻醉剂过量，确 保患者安全
04
麻醉效果评估：观 察患者反应，确保 麻醉效果达到预期
电极板放置位置
侧胸壁：腋中线与第5 肋间交界处
前额：眉间与鼻尖连线 中点
4
5
除颤波形
除颤波形：电除 颤时产生的电流 波形
波形类型：方波、 正弦波、三角波 等
波形特点：具有 特定的频率、幅 度和持续时间
波形作用：通过 刺激心肌，使心 肌细胞产生兴奋 和收缩，从而恢 复心脏的正常节 律
除颤能量选择
除颤能量与患者 体重相关，一般 每公斤体重需要 1-2焦耳能量
除颤能量选择应 根据患者具体情 况和临床经验进 行
1
2
3
操作后观察患者反应，如 有异常及时处理
操作结束后，及时关闭设 备，避免误操作
4
5
操作规范要求
确保患者处于稳定的环境，避免干扰
遵循操作流程，确保操作准确无误
确认除颤器处于正常工作状态，电量充足 正确连接除颤器电极，确保接触良好
除颤过程中，密切观察患者生命体征
除颤结束后，及时进行心肺复苏等后续处 理
电除颤操作培训课件
电除颤操作培训课件一、教学内容本节课我们将学习电除颤操作的相关知识。
教材为《急救护理学》第五章第二节，主要内容包括电除颤的原理、操作步骤、注意事项及临床应用。
二、教学目标1. 了解电除颤的原理和操作步骤。
2. 掌握电除颤仪的使用方法和注意事项。
3. 能够独立完成电除颤操作，并判断操作效果。
三、教学难点与重点重点：电除颤的操作步骤和注意事项。
难点：电除颤仪的使用方法和操作技巧。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、电除颤仪模型、操作视频。
2. 学具：笔记本、笔、操作手册。
五、教学过程1. 引入：通过一个急诊室的案例，引发学生对电除颤操作的兴趣。
2. 讲解：介绍电除颤的原理、操作步骤、注意事项及临床应用。
3. 演示：使用电除颤仪模型进行操作演示，讲解操作方法和技巧。
4. 练习：学生分组进行操作练习，教师巡回指导。
5. 讨论：学生分享操作心得，讨论操作中遇到的问题和解决方法。
六、板书设计电除颤操作步骤：1. 评估患者病情，确保安全。
2. 准备电除颤仪和所需物品。
3. 患者取平卧位，开放气道。
4. 连接电除颤仪，设置除颤能量。
5. 涂抹导电膏，放置电极板。
6. 确认电极板与患者皮肤接触良好。
7. 分析心电图，确定除颤时机。
8. 执行除颤，观察患者反应。
9. 评估除颤效果，必要时重复操作。
七、作业设计1. 请简述电除颤的操作步骤。
答案：略2. 请列举电除颤操作的注意事项。
答案：略3. 请描述电除颤仪的使用方法。
答案：略八、课后反思及拓展延伸本节课学生掌握了电除颤的操作步骤和注意事项，能够独立完成电除颤操作。
但在实际操作中，部分学生对电除颤仪的使用方法和操作技巧还不够熟练，需要在课后加强练习。
下一步，可以组织学生进行模拟操作，提高他们的操作技能。
同时，可以邀请临床医生进行讲座，分享实际工作中的经验和案例，让学生更好地理解和应用电除颤知识。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容涉及到电除颤操作的相关知识，主要从教材《急救护理学》第五章第二节中学习电除颤的原理、操作步骤、注意事项及临床应用。
电除颤
一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法，其充放电基本原理。
电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。
两电说明
两电说明
心脏电复律：cardiaoversion除颤 ：defibrilation 两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法 电复律 ：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速用同步 除颤 ：心室颤动（与扑动）可以用非同步 电复律与除颤必备的两个条件： 1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动 除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以 内向心脏放电，功率可达360~400焦耳 电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或 完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者
急救系统
急救系统
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括,包括4个环节:①早期启动EMS;②早期CPR;③早期电除颤;④早期 高级生命支持。临床和流行病学研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键一的环。
早期电除颤的原则是要求第一个到达现场的急救人员应携带除颤器,并有义务实施CPR。急救人员都应接受正 规培训,急救人员行基础生命支持的同时应实施AED。在有除颤器时,首先实施电除颤,这样心脏骤停病人复苏的成 功率会显著提高。使用AED的优点包括人员培训简单,培训费用较低,而且使用时比传统除颤器快。早期电除颤应 作为标准EMS的急救内容,争取在心脏停搏发生后院前5分钟内完成电除颤。
临床执业医师实践技能考试真题之电除颤
临床执业医师实践技能考试真题之电除颤临床执业医师考试中，电除颤主要用于治疗异位快速型心律失常的病例；是利用脉冲电流电击患者心脏，使心脏大部分心肌细胞同时发生除极，从而恢复窦性心律的一种治疗方法。
一、器械介绍电除颤时主要使用的器械是除颜仪；由于各个考点医院使用的除颜仪型号不同，这里重点介绍一下与考试相关的几个按键。
除颤仪的开关键，通常标有一个“ON”/“OFF”的字样。
按下这个按键后，除颤仪即可自动开机。
除颤仪开机后，选择同步或非同步除颤模式，其按键通常标记为：“SYNC”字样，按下按键后，显示屏会显示为“SYWXODE"，表示为“同步模式”；如果再按一下“SYNC"键，则会显示为“HO SYHC·ODE"，表示为“非同步模式"。
然后再洗择输出申，流的大小，若考场中使用的是“双向除波颤仪”，设置电量在200BBHIpT，若使用的是“单向除波颤仪”，设器为360焦耳；这里所说的双向波和单向波，是指除颤仪放电后，脉冲电流所产生的“波形；经临床实验证明，双向波的除颤效果要优于单向波，且对人体的损伤要小于单向波，因此目前临床最常用的是双向波除颤仪。
另外需要辜握的是除颜仪手柄上的充电钮和放电钮；充电钮位于手柄侧方，按压充电钮后除颤仪的电容即可开始充电。
放电钮则位于手柄正前方，在充电完成后，按压放电钮，脉冲电流将通过电极板，经胸壁对心脏产生电击。
二、关键步骤讲解在除颤前，一定婪记得在电极板上涂抹导电糊，，这样做目的是因为：电极板放电后会产生高温，如果在除颤前，一定婪记得在电极板上涂抹导电糊，，这样做目的是因为：电极板放电后会产生高温，如果没有导电糊作为隔热层，患者的胸壁将被灼伤，所以除颤前必须要在电极板上凉抹导电糊，即使考场中没有提供导电糊，也需要在除颤部位放置生理盐水湿纱布作为隔热层。
电除颤时，两块电极板放置在患者胸壁上的部位分别是：一块电极板放置在胸骨右缘第2~3肋间，另一个块放置在患者的“左腋前钱”第5肋间，相当于心尖部。
(医学课件)电除颤
2023-11-07•电除颤技术概述•电除颤技术操作流程•电除颤技术的临床应用•电除颤技术的效果与影响•电除颤技术的未来发展与研究方向目录01电除颤技术概述是指利用电能在心脏内产生电击，使心脏的节律失常（如心室颤动）得到纠正，从而使心脏恢复正常的窦性心律。
电除颤电除颤的原理通过在心脏上施加一个短暂的高电压，使心脏的肌细胞重新同步，从而恢复心脏的正常节律。
电除颤主要用于治疗心室颤动、心室扑动等严重的心律失常，这些心律失常可能导致心脏失去泵血功能，使患者生命垂危。
电除颤的应用范围02电除颤技术操作流程确认患者年龄、性别、病情等基本信息。
确认患者信息检查除颤仪是否完好，确保电池充电充足，检查电极板是否完好。
检查设备根据患者的体重、病情和除颤仪的能量选择合适的除颤能量。
选择合适的能量准备好必要的抢救药物，如肾上腺素、生理盐水等。
准备药物操作前准备操作步骤将电极板放置在患者胸部的正确位置，确保与皮肤紧密接触。
连接电极板充电放电观察反应按下除颤仪上的充电按钮，等待除颤仪完成充电。
在除颤仪提示可以放电时，按下放电按钮进行电除颤。
电除颤后立即观察患者的反应，如是否恢复自主心律、是否出现并发症等。
电除颤后继续观察患者的心律和生命体征，确保患者稳定。
继续观察记录结果清理设备将电除颤的结果和患者反应记录在医疗记录中。
清理并消毒电极板，将除颤仪放回原位，做好维护保养工作。
03操作后处理020103电除颤技术的临床应用临床应用概述电除颤技术是一种利用电能来治疗心律失常的技术，通过外部电击产生电流，以纠正心脏异常节律。
电除颤技术广泛应用于临床，适用于多种心律失常和心脏骤停的情况。
电除颤技术具有操作简便、快速有效的特点，已成为现代心肺复苏中的重要手段之一。
电除颤在心脏骤停的治疗中扮演着关键角色，通过及时的电击可以恢复心脏的节律和泵血功能。
自动体外除颤仪（AED）的普及和使用，使得电除颤变得更加简便和快速。
心脏骤停是一种危急情况，需要及时进行心肺复苏和电除颤。
临床执业医师实践技能辅导胸外心脏电除颤
临床执业医师实践技能辅导：胸外心脏电除颤
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心脏除颤器能释放高能量短时限的脉冲电流,通过心脏使全部心肌纤维同时除极,中断一切折返通道,以消除异位心律,重建窦性心律,急救时主要是用非同步除颤消除心室纤颤;因此,对室颤病人的抢救极为重要;
1.用物除颤器有直流电与交流电两种、导电膏或盐水纱布;
2.方法
1做好心电监护以确诊室颤;
2接通电源;有交流电源220V,50Hz时,接上电源线和地线,并将电源开关逆时针方向转一档至“交流”位置；若无交流电源,则用机内镍镉电池15V,将电源开关顺时针方向转一档至“直流”位置;电源指示灯亮约2分钟,示波器即可出现图象;
3按下胸外除颤按钮和非同步按钮,准备除颤;
4按下充电按钮,注视电功率数的增值,当增加至所需瓦秒数时,即松开按钮,停止充电;
5电功率的选择,成人首次电击,可选用若失败,可重复电击,并可提高电击能量,但最大不超过.
6将电极板涂好导电膏或包上蘸有生理盐水的纱布;将一电极板置于病人胸骨右缘第2、3肋间,另一个置于心尖部;电极板须全部与皮肤紧贴;
7嘱其他人离开病人床边;术者两臂伸直固定电极板,使自己身体离开床缘,然后双手同时按下放电按钮,进行除颤;
8放电后立即观察心电示波,如除颤未成功,可加大瓦秒数值,再次除颤,同时寻找失败原因并采取相应措施;
9使用后,电极板擦拭干净放回除颤器箱内,如系应用盐水纱布作导电物,应擦干后换上新纱布备用;
适应征
1、室性心动过速;
2、心室颤动/心室扑动;
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(医学课件)电除颤
2023《医学课件》电除颤•电除颤简介•电除颤的应用•电除颤的实践操作•电除颤的临床研究现状•电除颤的未来展望目录01电除颤简介•电除颤：是指利用电复律机产生直流电，通过胸壁（或胸前植入电极板）直接作用于心脏，使心脏产生迅速的翻转动作，从而终止心脏颤动，恢复正常心律。
电除颤的定义20世纪初：首次使用直流电进行心脏复律成功21世纪初：自动体外除颤器（AED）得到广泛应用20世纪50年代：发明了体外电除颤器20世纪70年代：心肺复苏指南开始推荐使用电除颤通过向心脏施加一个直流电流，使心脏肌肉细胞内外的电解质发生电位差，产生心脏除极化，使心脏自律性和兴奋性得到抑制，从而终止心律失常。
原理根据电能转换方式，电除颤可分为直接和间接两种。
直接除颤是通过电极板直接作用于心脏，间接除颤是通过胸壁电极板间歇放电作用于心脏。
分类02电除颤的应用适应症室性心动过速、室颤、无脉性心动过速等心脏骤停状况。
禁忌症急性心肌梗塞、严重心动过缓、心室颤动不能除颤、电解质紊乱等状况。
电除颤的适应症与禁忌症电除颤的正确操作步骤观察心电图变化，确认除颤成功。
充电并放电，按下除颤按钮，释放电能。
选择除颤电极板，将电极板放置在患者胸部的正确位置。
确定心脏骤停患者，迅速进行心肺复苏。
连接除颤仪，选择合适的能量，一般为单相波除颤用360J，双相波用120J。
电除颤的并发症及其处理电极板放置位置不正确或放电时间过长，导致患者局部烧伤。
处理方法为立即停止除颤，对烧伤部位进行消毒和包扎。
局部烧伤高能量电除颤可导致心肌损伤。
处理方法为给予营养心肌的药物进行治疗。
心肌损伤电除颤后可出现血管栓塞，尤其是高龄、高血压、糖尿病等患者。
处理方法为进行抗凝治疗，严重者需进行手术治疗。
栓塞电除颤后可出现房颤，尤其是房颤病史较长者。
处理方法为给予药物或电复律治疗。
房颤03电除颤的实践操作电除颤的实践操作流程•准备工作：确保操作区域内无障碍物、无金属物品，以免影响除颤效果；准备好除颤仪、导电膏、电极片、纱布等必要的操作物品。
电除颤基本知识与操作流程PPT讲稿
• 过缓无效收缩心律
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什么叫电复律
• 心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标
志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏,使 某些异位快速心律失常转复为窦性心律。
当前你正在浏览到的事第十五页PPTT，共三十六页。
适应症
1、新近发生的房扑（认为是同步电复律的最佳适
• 7、同步电复律：室性心动过速为150J~200J,心房
颤动为150J~200J,心房扑动为50J~100J，室上性心 动过速100J~150J。
• 8、确定周围人员无直接或间接与患者接触；任
何人、金属等导电物质均不可接触病人。操作者
双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；
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导电糊、电极片等。
• 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，
连接导联线。
• 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示
仪上心电波形。
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判
断，不超过30秒钟)。
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操作
• 1、接除颤仪电源线，地线，保证病人安全。
• 2、打开电源开关，将选择开关旋至ON处。
• 11、移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤
电极板，电极板正确回位。
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操作后
• 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，
继续做好后续治疗；病人病情稳定，可停用心 电监护。取下电极片，擦净皮肤。
• 整理用物。
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成功复苏的关键是快速转复到有效的心脏电机制，因此，当监测到心室颤动时，必须立即以200了进行除颤，如果不成功则可给予300了、甚至360了的电击。
有时在心跳骤停的急救中，为了争取时间尽早复苏，在不能及时做心电图或监测的情况下，也可盲目电击除颤。
【操作步骤】
立即将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布，按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2～3肋间和胸前心尖区或左背，选择按非同步放电钮，按充电钮充电到指定功率，明确无人与病人接触，同时按压两个电极板的放电电钮，此时患者身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。
【注意事项】
1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾上腺素1m1静脉推注，3~5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。
2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。
3.触电早期(3～10分钟内)所致的心跳骤停，宜先用利多卡因100mg静注。