一例胎膜早破护理查房
胎膜早破的护理查房.
2019年3月23日星期六
The Second Xiangya Hospital, CSU
5பைடு நூலகம்15
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预防感染 密切观察孕妇的生命体征，每4小时测体温、呼吸、 脉搏一次，遵医嘱定期抽血查血常规，监测血白细胞， 注意阴道分泌物有无异味出现，以判断有无感染。 尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操 作。 嘱产妇垫消毒会阴垫，并协助其及时更换，给予会阴 擦洗每日两次。 破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防 感染。 孕周＞37周、观察6-8小时未临产者遵医嘱静滴缩宫 素或根据情况做好剖宫产的术前准备，以及早终止妊 娠，以免破水时间延长，增加感染的机会。 在观察过程中，不管是否足月，一旦出现感染征象， 均应及早终止妊娠，以防随着破水时间的延长而加重 感染。 产后遵医嘱常规使用抗生素，预防感染。
胎膜早破的护理查房
日期：2014-05-21 查房者：杨华 查房内容：胎膜早破的护理
• 护+士长：请24床的责任护士雷敏为我们介绍该产妇的病 情及治疗经过： • 雷敏：王静，女，27岁，病程：40+1周。停经40+1周， 阴道流液1+小时入院。末次月经2013.08.12 预产期 2014.05.19 孕早期有恶心、呕吐等早孕反应，持续一月 消失，孕期无毒物、放谢线接触史，无感冒史，孕期不 定期产检，未见异常，入院前6天出现发热、咳嗽，在妇 幼保健院输液治疗（用药不详），症状好转。孕晚期无 头痛、眼花等不适。4：30时出现阴道流液，无下腹胀痛。 查体： 体温:36.8℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血 压:130/80mmHg。发育正常,营养中等,正常面容,神志清 楚,精神尚可,自动体位,查体合作,,心肺听诊正常，腹部膨 隆,全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征 阴性,肝及肾区无叩击痛。
胎膜早破的护理教学查房
胎膜早破的护理教学查房胎膜早破的概述胎膜早破是指在孕期早于常规的胎膜破裂时间，通常在孕周28周之前。
胎膜早破可能会导致羊水过早流失，增加了感染、早产和其他并发症的风险。
胎膜早破的原因胎膜早破的原因多种多样，包括： - 孕妇感染 - 早产威胁因素 - 子宫畸形 - 宫颈机能不全等胎膜早破的护理教学查房目的通过护理教学查房，旨在加强医护人员对胎膜早破患者的护理和管理，在保障孕妇和胎儿安全的基础上，提供最佳的护理措施，防止并发症的发生，并促进早产儿的生长与发育。
护理教学查房要点1. 孕妇护理•孕妇护理方面，要确保孕妇的舒适和安全。
提供适当的休息环境，保证充足的睡眠和饮食。
•监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时记录。
•观察孕妇的自觉症状，如腹痛、阴道出血、胎动减少等，并及时报告给医生。
2. 胎儿监护•定期进行胎儿心率监测，包括外部和内部监测。
评估胎儿的生命迹象，并留意异常情况。
•孕妇胎动评估，及时记录胎动情况，观察胎动减少或消失是否发生。
3. 羊水管理•监测孕妇的羊水情况，注意羊水过多或过少的表现。
及时报告医生，根据医生的指示进行处理。
•注重保持孕妇的脱水症状，持续观察尿量的情况。
•减少羊水污染，保持外阴清洁，并及时更换卫生巾。
4. 感染预防•严格执行洗手和消毒等感染控制措施，防止交叉感染的发生。
•监测孕妇的白细胞计数和C反应蛋白等指标变化，及时发现感染病情的变化。
•鼓励孕妇适当的锻炼，增强身体免疫力，预防感染的发生。
5. 早产风险评估与处理•对孕妇进行早产风险评估，包括孕周、宫缩情况、颈管长度、羊水量等指标的评估。
及时发现早产的风险，采取预防措施。
•根据医生的建议，给予合适的止早产药物或进行宫颈环扎等处理措施，以减少早产的风险。
6. 心理支持•给予孕妇良好的心理支持，减轻她们的焦虑和紧张感。
•提供相关的教育和咨询，解答孕妇的疑问和不安。
胎膜早破是妊娠期重要的并发症之一，有效的护理和管理对孕妇和胎儿的健康至关重要。
胎膜早破的护理查房
精品课件
病史介绍
• 4.12.10:00
新生儿因皮肤巩膜黄染，请儿科会 诊后，拟诊断为黄疸待查，ABO溶血 病？转新生儿科治疗。 产妇产科B超示：宫颈管内不均质回 声区域，考虑血凝块，其他性质不 排除，医嘱要求继续住院治疗，产 妇签字出院
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概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破， 占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者 约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分 娩均有不利影响，早产率及产褥感染率 升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生 儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率 均显著升高。
3. 妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠
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产前护理诊断
• 4.8 7:15 P1:潜在并发症：脐带脱垂 • 4.8 7:15 P2:恐惧 • 4.8 7:15 P3:知识缺乏 • 4.8 7:15 P4:活动受限 • 4.8 19:30 P5:潜在并发症：早产 • 4.8 15:00 P6:潜在并发症：感染
胎膜早破的护理查房
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产二（1）科室护士长 王欢
病史介绍
• 肖永玲，女 ，26岁 ，已婚 • 现病史：LMP 2015-8-2，EDC 2016-5-9， 于
4月8号 3：00点出现阴道流液，色清，湿透两条 内裤，于7：15急诊入住我院。
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病史介绍
• 查体：T 36℃ P 104次/分 R 22次/分 BP
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护理措施
• P4:活动受限——与疾病需要绝对卧床有关
• I1:送饭水药至床旁 • I2:日常需要品放至床旁触手可及处 • I3:指导床上使用便器 • I4:进食高蛋白，高纤维易消化饮食，防止便秘 • I5:指导并协助床上翻身，防止压疮 • I6:做好头面部及会阴的清洁护理，维持日常形象 • 4.9.09:00
例胎膜早破护理查房
评估流程与注意事项
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初步评估
在胎膜早破发生后，立即进行 初步评估，包括询问病史、体
格检查等。
持续监测
在产程过程中持续监测胎儿状 况、羊水情况、产妇状况等。
及时处理
根据评估结果，及时采取相应 处理措施，如药物治疗、手术
等。
注意事项
确保评估结果的准确性和及时 性，避免因延误评估而对母婴
反映护理过程质量的指标包括护理操 作的规范性、护理记录的完整性、护 理服务的及时性等。
评价方法与流程
数据收集
数据分析
收集胎膜早破患者的病例资料、护理记录 、随访信息等数据。
对收集到的数据进行分析，包括描述性统 计、比较分析、相关性分析等方法。
评价量表
评价流程
采用评价量表对护理效果进行评价，量表 应包括护理效果指标、护理过程指标和患 者满意度指标等方面的评价内容。
护理研究方法与实践
胎膜早破护理研究方法包括文 献综述、临床观察、随机对照 试验等。
在实践中，护士需要密切观察 患者病情，评估患者情况，制 定个性化的护理计划。
针对胎膜早破患者的疼痛管理 ，可以采用非药物镇痛、音乐 疗法、放松训练等方法。
护理研究挑战与展望
目前，胎膜早破护理研究仍面临 一些挑战，如患者病情复杂多变 、护理措施的精准度不够高等。
胎盘早剥
密切观察孕妇情况，发现 胎盘早剥及时处理，必要 时行剖宫产术。
04
胎膜早破护理效果评价
评价标准与指标
护理效果指标
评估胎膜早破护理效果的关键指标包 括胎儿存活率、新生儿健康状况、产 妇感染率等。
护理过程指标
患者满意度指标
通过调查问卷、访谈等方式收集患者 对护理服务的满意度评价，包括服务 态度、专业水平、环境设施等方面的 满意度。
产科胎膜早破护理查房
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
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胎膜早破的护理评估
胎儿状况评估
01
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胎儿心率监测
观察胎儿心率变化，判断 胎儿是否出现宫内窘迫。
羊水状况评估
评估羊水颜色、量及是否 浑浊，判断胎儿是否缺氧 。
胎儿生长发育评估
通过超声检查，评估胎儿 生长发育是否正常。
产妇状况评估
生命体征监测
监测产妇体温、脉搏、呼吸、血 压等指标，判断是否有感染迹象
。
疼痛评估
评估产妇疼痛程度，判断是否需要 采取镇痛措施。
心理状况评估
关注产妇情绪变化，提供心理支持 。
家庭状况评估
家庭环境评估
评估家庭居住环境是否适 宜产妇休养。
家属照顾能力评估
了解家属对产妇和胎儿的 照顾能力，提供相应指导 。
健康教育
提高认识
向孕妇和家属普及胎膜早破相关知识 ，提高对胎膜早破的认知和重视程度 。
指导孕期保健
教育孕妇注意孕期营养、休息和运动 ，避免不良生活习惯对胎膜的影响。
强调定期产检的重要性
强调定期进行产前检查，以便及时发 现并处理胎膜早破的高危因素。
紧急情况处理
指导孕妇在发生胎膜早破后的紧急处 理措施，如平卧、抬高臀部等，并强 调及时就医的重要性。
胎儿生长情况
定期评估胎儿生长速度，判断是否符合预期生长曲线。
羊水情况
观察羊水颜色、量及性状，判断胎儿是否有宫内窘迫风险。
产妇状况评价
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感染指标
监测产妇体温、血白细胞计数等感染指标，预防 产褥期感染。
疼痛管理
评估产妇疼痛程度，采取有效措施缓解分娩疼痛 。
胎膜早破自然分娩护理查房版
脐带脱垂发生时需立即采取措施防止 脐带受压，如抬高臀部、抑制子宫收 缩等。护理查房时应检查宫口是否扩 张，评估胎儿位置和脐带情况，及时 发现并处理脐带脱垂。
产后出血及处理
总结词
产后出血是分娩期严重并发症，可能导致失血性休克甚至死 亡。
详细描述
产后出血表现为阴道大量流血、子宫收缩乏力等症状。护理 查房时应观察出血量、子宫收缩情况，采取按摩子宫、使用 止血药物等措施，严重时需手术治疗。
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评估孕妇的疼痛程度和心理状态，以及是否需要镇 痛和心理支持。
评估指标和标准
羊水量
正常值为300-2000ml，羊水过 少可能导致胎儿宫内窘迫。
脉搏
正常值为次/分，脉搏过 快或过慢可能提示孕妇缺氧或感 染。
体温
正常值为36.5-37.5℃，体温过高 可能提示感染。
呼吸
正常值为16-20次/分，呼吸过快 或过慢可能提示孕妇缺氧或感染 。
病因和发病机制
病因
胎膜早破的病因较为复杂，可能与生 殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受 力不均、营养因素等有关。
发病机制
胎膜早破的发生机制尚未完全明确， 可能与胎膜的解剖结构异常、子宫收 缩、炎症反应等因素有关。
临床表现和诊断
临床表现
胎膜早破的典型症状为孕妇突感阴道有液体流出，腹压增加时流液量增多。羊 水流出后，阴道内的流出液可能呈现黄色或绿色，伴有腥味。
预防感染
2
保持外阴清洁，避免不必要的阴道检查和肛查，以防感染。
心理护理
向孕妇和家属解释胎膜早破的原因和自然分娩的过程，缓解 孕妇的紧张情绪。
产时护理
监测产程进展
密切监测产程进展情况，及时发现和处理产程中出现的异常情况。
胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房胎膜早破是指孕妇在临产前羊水突然自阴道排出，导致胎膜破裂，但宫缩尚未开始或宫缩活动较弱。
胎膜早破的护理查房是指通过观察孕妇的一系列生理指标来评估胎儿和孕妇的健康状况，并及时采取相应的护理措施，确保母婴平安。
一、查房内容及要点：1.了解孕妇自觉症状，如有见红、腹痛、腰痛等需记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，是否有臭味、颜色异常等。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、是否有发热、恶心呕吐等。
4.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常情况需要及时报告。
5.观察孕妇的腹部情况，是否有腹痛、宫缩，腹部是否紧张、僵硬等。
6.观察孕妇的阴道分泌物，判断是否有感染迹象。
7.观察胎儿的情况，如胎动频率、胎心是否正常等。
8.询问孕妇是否排尿正常，观察孕妇的尿液的情况，检查尿中有无蛋白、糖、酮体等。
9.根据孕妇的情况，适时进行辅助检查，如血常规、尿常规、胎儿心电图等。
二、护理要点：1.保持孕妇的卧床休息，避免使胎儿受到震动。
2.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3.观察孕妇的阴道出血情况，如有持续或增多的出血需及时报告医生。
4.观察孕妇的腹部情况，如果有腹痛、宫缩等需要密切观察，及时采取止痛、抑制宫缩等措施。
5.观察孕妇的阴道分泌物，如果有臭味、颜色异常等需要立即报告医生，切忌采取盲目用药或洗涤的方式。
6.保持孕妇的个人卫生，定期更换卫生巾，避免感染。
7.保证孕妇的适当营养，摄入适量的蛋白质、维生素等，加强抵抗力，促进伤口愈合。
8.与孕妇进行情绪疏导，给予必要的心理支持，减轻孕妇的焦虑和压力。
三、护理实施：1.询问孕妇的自觉症状，如有腹痛、腰痛等需要记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，注意是否有臭味、颜色异常等，记录并告知医生。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、体温、脉搏、呼吸和血压等，记录并报告医生。
4.触诊孕妇的腹部，观察是否有腹痛、宫缩，记录次数和时间。
胎膜早破的护理查房
胎膜早破的护理查房关键信息项：1、护理查房的目的2、护理查房的时间和频率3、参与护理查房的人员4、胎膜早破患者的基本情况5、护理评估的内容和方法6、护理措施的具体内容和实施要点7、护理效果的评价标准8、护理过程中的注意事项9、护理人员的职责和分工11 护理查房的目的111 提高对胎膜早破患者的护理质量，确保患者的安全和舒适。
112 及时发现护理过程中存在的问题，提出改进措施。
113 促进护理人员之间的交流与学习，提高专业水平。
12 护理查房的时间和频率121 每周进行X次护理查房，具体时间为具体时间。
122 对于病情较重或变化较快的患者，可增加查房次数。
13 参与护理查房的人员131 护士长132 责任护士133 其他相关护理人员14 胎膜早破患者的基本情况141 患者姓名：＿___________________142 年龄：＿___________________143 孕周：＿___________________144 胎膜早破的发生时间：＿___________________145 目前的症状和体征：＿___________________15 护理评估的内容和方法151 生命体征的监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
152 观察子宫收缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。
153 检查阴道分泌物的量、颜色、气味和性状。
154 评估胎儿的胎心、胎动情况。
155 了解患者的心理状态和情绪变化。
16 护理措施的具体内容和实施要点161 卧床休息，抬高臀部，避免羊水继续流出。
162 保持外阴清洁，每日用碘伏棉球消毒外阴X次。
163 密切观察羊水性状和量的变化，如有异常及时报告医生。
164 遵医嘱给予抗生素预防感染。
165 监测胎心、胎动，如有异常及时采取相应措施。
166 对患者进行心理护理，安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。
17 护理效果的评价标准171 患者的生命体征稳定，无感染迹象。
172 子宫收缩正常，胎儿情况良好。
一例胎膜早破护理查房ppt课件
监测胎儿心率、观察羊水情况，评估 胎儿是否处于正常状态。
护理措施
保持平卧位
孕妇应保持平卧位，抬 高臀部，以减少羊水流
出，保持羊水清洁。
监测生命体征
密切监测孕妇的生命体 征，包括体温、心率、 呼吸等，以及胎儿的心
率。
提供心理支持
对孕妇进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强信
心和配合度。
预防感染
保持会阴部清洁，预防 感染，对有感染风险的 孕妇及时使用抗生素。
指导孕期运动
指导孕妇进行适当的孕期 运动，增强体质，降低胎 膜早破风险。
避免不良生活习惯
教育孕妇避免吸烟、饮酒 等不良生活习惯，减少对 胎膜的不良影响。
05 胎膜早破案例分析
案例介绍
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患者信息
患者年龄32岁，孕周35周， 初产妇。
病史
患者既往无流产史、盆腔炎史 ，孕期无感染史。
症状
对于胎儿窘迫的孕妇，应及时 采取措施改善胎儿缺氧状态，
如改变体位、吸氧等。
对于胎盘早剥的孕妇，应及时 终止妊娠，并做好产后出血和 其他并发症的预防和治疗。
04 胎膜早破预防
孕期保健
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定期产前检查
通过定期产前检查，及时 发现并处理孕期并发症和 合并症，降低胎膜早破风 险。
营养补充
合理补充维生素、矿物质 和抗氧化物质，增强胎膜 弹性，减少胎膜早破发生。
一例胎膜早破护理查房PPT课件
目录
• 胎膜早破概述 • 胎膜早破护理 • 胎膜早破治疗 • 胎膜早破预防 • 胎膜早破案例分析
01 胎膜早破概述
定义与分类
定义
胎膜早破是指在临产前发生胎膜 破裂，可分为足月胎膜早破和未 足月胎膜早破。
1例胎膜早破查房护理课件
目 录
• 胎膜早破的定义与原因 • 胎膜早破的护理措施 • 胎膜早破的预防与控制 • 胎膜早破的案例分析 • 胎膜早破的常见问题与解答
01
CATALOGUE
胎膜早破的定义与原因
定义
01
胎膜早破是指在临产前发生胎膜 破裂，通常发生在妊娠37周后。
02
胎膜早破会导致羊水流出，使胎 儿失去保护，增加早产和感染的 风险。
心理压力。
提供信息
向孕妇及家属详细介绍胎膜早破 的相关知识，包括症状、治疗方 法、护理措施等，以增加其对病
情的了解和认识。
鼓励积极配合
鼓励孕妇及家属积极配合医生的 治疗和护理工作，同时强调治疗 的有效性和安全性，增强其治疗
信心。
日常护理
监测生命体征
密切监测孕妇的生命体征，包括 体温、心率、呼吸、血压等，以 及胎儿的胎心情况，及时发现异
避免剧烈运动
孕妇应避免剧烈运动和过度劳 累，以免增加腹压和冲击腹部。
保持良好生活习惯
孕妇应保持良好的生活习惯， 如戒烟、戒酒、避免接触有害
物质等。
控制方法
保持平卧姿势
监测胎心音
一旦发生胎膜早破，孕妇应立即平卧，抬 高臀部，以减少羊水流出，防止脐带脱垂。
密切监测胎心音，观察胎儿情况，如有异 常应及时处理。
解答
解答1
胎膜早破是指在临产前发生胎膜破裂，通常发生 在妊娠37周后，但也可能在更早的孕周发生。胎 膜早破可能导致早产、感染、胎儿窘迫等并发症。
解答3
胎膜早破可能对胎儿产生不良影响，如早产、感 染、胎儿窘迫等。感染是最常见的并发症，可能 引起新生儿肺炎、败血症等疾病。
解答2
胎膜早破的原因多种多样，包括生殖道感染、羊 膜腔压力异常、胎膜受力不均、创伤和宫颈内口 松弛等。
一例胎膜早破护理查房剖析
深化专科培训
加强医护人员的团队协作和沟通能力培训， 提高团队凝聚力和工作效率，为患者提供更 加优质的护理服务。
拓展护理服务范围
在做好胎膜早破患者的基础护理工作的同时 ，积极探索和拓展护理服务范围，如开展孕 期健康教育、提供心理支持等，为患者提供 更加全面的护理服务。
感谢您的观看
THANKS
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护理评估与计划
评估患者状况
胎膜早破情况
了解胎膜破裂的时间、羊水量、 颜色及是否有异味，评估胎膜早 破的严重程度。
宫缩情况
观察宫缩的频率、持续时间和强 度，评估是否有临产迹象。
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生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸和 血压，评估是否存在感染或休克 等并发症。
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胎儿状况
通过胎心监护、B超等检查手段 ，评估胎儿在宫内的状况，包括 胎心率、胎动及胎儿大小等。
一例胎膜早破护理查房剖 析
目录
• 引言 • 胎膜早破概述 • 护理评估与计划 • 护理实施过程 • 护理效果评价 • 总结与反思
01
引言
目的和背景
提高医护人员对胎膜 早破的认识和重视程 度
促进医护人员之间的 交流和学习，提高护 理质量
探讨胎膜早破的护理 措施及效果
查房对象及基本情况
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确定护理措施和目标
护理措施
保持外阴清洁，定期更换消毒会阴垫；持续胎心监护，及时发现并处理异常情 况；密切观察宫缩情况，预防早产的发生；提供心理支持，缓解患者的焦虑情 绪。
护理目标
确保母婴安全，降低感染风险，预防早产的发生；提高患者的舒适度和满意度 ，促进其身心康复。
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护理实施过程
一例胎膜早破护理查房
感染的预防与处理
预防措施
在胎膜早破的情况下，应保持外阴清洁，避免不必要的阴道检查和肛查。同时，密切观察产妇的体温 、脉搏等生命体征，及时发现并处理感染迹象。
处理措施
一旦发生感染，应立即使用抗生素进行治疗，控制感染的发展。同时，对产妇进行全面的身体检查， 了解感染的具体情况和严重程度。若感染严重或抗生素治疗效果不佳，应及时进行手术治疗。
提升患者满意度
团队协作可以确保患者得到全面、连续的护理服 务，提高患者满意度。
促进个人成长
在团队协作中，护理人员可以相互学习、共同进 步，促进个人职业成长和发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生命体征的异常变化。
专科检查
进行产科检查，了解宫口扩张情况 、胎先露部及胎膜破裂程度，评估 母体产程进展情况。
心理社会评估
与孕妇及家属沟通，了解其心理状 况、家庭支持情况及对胎膜早破的 认知程度，以便提供个性化的护理 措施。
护理问题诊断
焦虑
与孕妇担心胎儿安危、害怕分娩 疼痛及担心产后恢复有关。
知识缺乏
定期检查感染迹象
密切观察外阴部是否有红肿、疼痛、异常分泌物等感染迹象，及时 报告医生进行处理。
监测胎儿宫内情况，及时发现异常
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定期胎心监测
通过胎心监测仪定期监测胎儿心率和胎动情况， 及时发现胎儿窘迫或其他异常情况。
观察羊水性状
注意观察羊水的颜色、量和性状，异常情况如羊 水浑浊、过多或过少应及时报告医生。
Байду номын сангаас
总结本次护理查房过程中的优点和不足
• 沟通顺畅：护理人员与患者及其家属沟通顺畅， 能够及时解答患者及其家属的疑问，提高患者满 意度。
胎膜早破的护理查房1
胎膜早破的护理查房1胎膜早破的护理查房定义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。
可引起早产、脐带脱垂、及母儿感染、胎盘早剥离、羊水过少、胎儿窘迫。
病因(1)下生殖道感染。
(2)羊膜囊内压力升高。
(3)头盆不称、胎位异常、胎先露部高浮。
(4)营养因素。
(5)宫颈内口松弛。
(6)妊娠晚期性生活。
诊断临床表现感觉有较多液体从阴道流出，可混有胎脂和胎粪。
辅助检查窥阴器、PH试纸、阴道液涂片、胎儿纤维结合蛋白(fFN)测定处理1、期待疗法：用于28-35周，胎膜早破不伴感染，羊水池深度≥3 CM者。
(卧床、卫生、生命体征、胎监、胎动、宫缩、羊水、血液检查、抗生素、宫缩抑吧制剂、促胎肺成熟、纠正羊水过少)2、终止妊娠经阴道：大于35周、胎肺成熟、宫颈成熟、可引产剖宫产：胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、胎肺成熟、明显感染、胎儿窘迫(做好新生儿复苏准备)健康教育加强围生期的卫生指导，妊娠后期不能性生活，预防和治疗下生殖道感染。
避免突然腹部加压。
补充足量的维生素、钙、锌、铜等营养素。
宫颈内口松弛者，于14-16周宫颈环扎术并卧床休息。
健康教育卧床休息，左侧卧位，吸氧，计胎动，胎监观察羊水注意卫生吃含纤维素多的食物，防便秘抗生素买便盆基本资料朱丽，当日16时左右出现阴道流水，无腹痛腹胀，无肛门坠胀感，无阴道流血，无发热。
诊断：胎膜早破孕2产0 孕38+1周左枕前入院查体：T37.O℃ P78次/分R20次/分Bp128/84mmHg。
基本资料专科情况：宫高32cm,腹围110cm,左枕前，胎心音140次/分，规则，偶有宫缩，骨盆外测量无明显异常。
肛诊：颈管未消，宫口未开，未及水囊，羊水清，PH试纸变蓝色，先露头，棘上 3.0cm。
遵医嘱II级护理普食、抽血送检。
血分析、凝血四项正常，肝肾功能、随机血糖、电解质五项无明显异常。
彩超回报：单胎活胎相当于孕37+5周羊水少(AFI6.0)。
给予抗感染、监测胎心胎动待产等治疗。
胎膜早破护理查房 (2)
护理措施
有感染的危险 1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性 好的卫生垫,并勤更换,防止感染. 2保持床单的清洁,干燥和整齐. 3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生. 4.避免不必要的肛诊和阴道检查. 5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染.
淋巴细胞比率26
（20~40％）
辅助检查
产科检查：宫高36cm，腹围100cm，胎方位LOV，胎心145次/分，宫缩无， 先露-2，胎膜已破（羊水量中，清度浑浊）羊水ph试纸变色 骨盆测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶趾外径18.5cm，坐骨结节 径9cm 宫颈扩展0cm,宫颈质地软 估计胎儿大小：3600g 2016年09月09日我院门诊妊娠彩超：宫内晚孕，单活胎，头位 初 步 诊 断 ： 1 . 孕 3 8 + 5 周 ， G 1 P 0 ， LO V, 待 产 ， 2 ， 胎 膜 早 破 于9月14号下午在会阴阻滞麻醉加局部浸润麻醉下顺勉一活婴，产后生命体征平 稳，于9月18出院。
陈护士长提问：胎膜早破有哪些并发症？
张琦回答： 1.早产 2.胎儿窘迫 3.脐带脱垂 4.感染
病因
1、下生殖道感染； 2、胎膜受力不均； 3、羊膜腔压力升高； 4、营养因素； 5、宫颈内口松弛 6、机械性刺激 7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-α升高
下生殖道感染
胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28%~50%，提示生殖道病原微生物上 行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其机制可能是微生物附着于胎膜， 趋于化中性粒细胞，侵润于中性粒细胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原 蛋白成碎片，使局部胎膜抗张力下降而致胎膜早破
讨论：产后出血的一些急救措施？
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3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多 交谈，让家属帮助孕妇克服焦虑心理。
4、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内 健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪。 11
产前护理评价
孕妇在破膜18小时后，侧切助娩一男婴，产 程进展顺利，婴儿出生体重为3550g，出生 后阿氏评分:10分产妇产时产后出血不多， 子宫收缩好，恶露性状正常，体温正常。
一 有胎儿受伤危险： 与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。
1.孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱 垂。
2 严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指 导孕妇自测胎动，发现异常及时报告医生。
3 严密观察羊水量、性状并记录。 4临产开始后，监测产程进展，及早发现异常
，及时处理。
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二 有感染的危险： 与胎膜早破细菌上行至宫腔有关
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五、母乳喂养无效： 与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏
自信有关
1.指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激 泌乳反射。哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳 晕以防皲裂。两侧乳房交替进行，佩戴合适 文胸。
2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方 法。告知产妇母乳喂养次数可不固定，按需 哺乳。婴儿睡眠时间长时，应叫醒喂奶。
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产后第4日（出院日）
产妇今日出院，新生儿已采集足 底血，听力筛查正常，黄疸正常
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出院宣教
1、环境：室内空气流通，温湿度适宜，每日通 风两次。
2、饮食：保证足够热量，多食富含蛋白质、微 量元素、维生素类食物。多喝汤水，促进乳 汁分泌。
产前护理 （住院第1天)
产后护理 （产后第1—3天）
出院指导 （产后第4天，出院日）
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产前护理入院当天
护理评估
孕妇，34岁，停经40+1周， 阴道流水1小时
T 36.8℃ P80次/分 R18次/分 BP120/70mmHg
子宫无压痛，阴道分泌物无异 味。
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1.测体温3次/日，有异常及时报告医生。 2.会阴护理：保持会阴清洁干燥，勤换会阴垫
，每日两次会阴冲洗。 原则：由上至下，由内到外，会阴切口处单 独擦洗消毒。 观察会阴伤口是否存在红肿、压痛、分泌物 ，有异常及时报告医生。
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四、有产后出血的危险
观察恶露颜色、性状、量、气搏2次/日。密切注意观察体温变 化，如有发热及时报告医生。
2、保持外阴清洁，外阴每天用碘伏液擦洗2次 ；勤更换会阴垫巾。禁止灌肠，尽量减少内 诊，严格无菌操作。
3、破膜时间超过12小时后，遵医嘱予五水头 孢唑啉钠1g静滴2次/日，预防感染。
4、嘱孕妇多饮水，多排尿，避免泌尿道感染 。 5、按医嘱及时送有关化验检查。
周。01-17晚23： 00左右无诱因下出现阴道流 水约5ml，色清，无腹痛，无阴道见红，自觉胎 动好，入院待产。
此次妊娠停经早期无明显早孕反应，无高热、 皮疹史，无毒物及放射性物质接触史，停经四 月感胎动至今。孕中期在我院行唐氏筛查低风 险，系统筛查B超胎儿未见明显异常。停经23 周在我院建围产卡，定期产检10次。建卡时查 OGTT正常，乙肝两对半提示表面抗原阳性，余 阴性、丙肝抗体、RPR、HIV-Ab均阴性，血型 B型，RH-D阳性。妊娠中、晚期无头晕、视物 模糊，无下肢浮肿及血压升高，无皮肤瘙痒。 睡眠好，大小便正常。
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二、有尿潴留的危险： 与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀 胱肌麻痹有关
1.告知产妇膀胱充盈，不利于子宫收缩，多饮 汤水，在产后4小时内排尿。
2.协助产妇床旁排尿，保护患者隐私。 3.告知患者排尿时不会引起切口裂开，放松紧
张情绪。
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三、有感染的危险: 与产道损伤、胎膜早破有关
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产后护理（产后第1—3天）
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护理问题及护理措施
一、疼痛： 与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关
告知患者经阴道分娩的初产妇，几乎都 有会阴伤口，会阴部神经密布，非常敏感。 指导其注意局部卫生，健侧卧位。宫缩痛会 在产后2-3天自然消失，属正常生理现象。
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三焦虑、恐惧： 与知识缺乏，担心胎儿安危有关。
1、评估产妇的焦虑程度。多与孕妇沟通，建 立良好的护患关系，鼓励孕妇表达自己的情 感，说出焦虑的原因，给予解释，并共同探 讨解决方法。提供心理支持，向孕妇讲解胎 膜早破虽有可能引起脐带脱垂、感染，但只 要积极配合治疗和护理，这种可能就会减少 。
3、卫生：饭后漱口，早晚刷牙，及时洗头洗澡 ，保持会阴清洁干燥。
4、休息活动:动静结合，合理安排。 5、注意避孕 6、42天母婴产后回访。 7、教会产妇及婴儿沐浴示教，脐部护理，黄疸
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既往病史
既往体健，无传染病病史，否认 高血压，心脏病，胃病，胰腺炎 等病史，否认药物食物过敏史， 否认输血史。家族无传染病，遗 传病。2010年于外院行左侧膝关 节软骨瘤手术。
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入院诊断
胎膜早破
孕2产0孕40+1周待产
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护理目标
根据临床路径护理分为三部分：
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六、便秘 与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、 腹压低有关
1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、 杂粮等。
2.鼓励产妇在室内或病区内活动 3.定时排便
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产后护理评价
产妇体温正常，双侧乳房有乳汁分泌， 已学会正确母乳喂养的方法。产妇子宫复旧 好，恶露正常，会阴切口无红肿渗出。
一例胎膜早破护理查房
一般资料
姓名：肖楠 性别：女 年龄：34岁 职业：民警 婚姻状况：已婚 出生地：江苏南京 民族：汉
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主诉：
停经40+1周，阴道流水1小时
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现病史
孕次2 产次0 孕周40+1周 末次月经2013-01-18 该孕妇平素月经规则，7/29天，现妊娠40+1