一例异基因外周血造血干细胞移植患者的护理
造血干细胞移植后护理问题及措施
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造血干细胞移植术的护理
造血干细胞移植术的护理造血干细胞移植术(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)是指对患者进行全身照射、化疗和免疫预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能的一种治疗方法，是治疗白血病和血液系统恶性肿瘤重要的和有效的方法。
按干细胞的来源，分为自体移植、同基因移植和异基因移植；根据干细胞采集的部位不同又分为骨髓移植、外周血移植和脐血移植。
(一) 适应证1. 血液和造血系统疾病急性白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、重型再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征、重型海洋性贫血等。
2. 其他全身性疾病如乳腺癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌、重型联合免疫缺陷病等。
(二) 护理措施1. 术前准备：(1) 无菌层流室的准备严格空气消毒，用过氧乙酸熏蒸12～24 h后，通风排气1～2天，再用1%的洗必泰擦洗无菌层流室，对室内不同空间采样行空气细菌学检测，完全合格后患者方可入住。
(2) 供者的选择和准备①供者选择：首选HLA(人类白细胞抗原)配型相合的同胞兄弟姐妹为供者，次选HLA相合的无血缘供体；如有两个以上供者，选择与患者ABO血型或性别相同者，供者年龄应小于60岁，无严重心、肝、肾及骨髓疾病，无活动性肺结核及巨细胞病毒感染。
②供者全面体格检查：包括血常规、肝肾功能、心电图、B 超、X线胸片、血型、血糖、电解质、骨髓检查，巨细胞病毒、EB病毒、HIV病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒、梅毒血清试验等。
③组织配型：异基因干细胞移植应首先对供、受者做组织配型，混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因型检查等，供者与患者必须是HLA相合者。
④移植前采血：移植前2周对供者进行循环采血，目的是保证移植时有足够的新鲜血液提供给供者，以免发生失血性休克，且可刺激供者骨髓造血干细胞生长。
(3) 患者准备①选择合适的患者：年龄小于45岁，无心、肝、肾等重要脏器的损害；白血病病情处于完全缓解期，无中枢神经系统白血病迹象；移植前输血较少或虽输血较多但时间已超过3个月者。
一例异体造血干细胞移植术后并发症的护理
一例异体造血干细胞移植术后并发症的护理作者：田爽来源：《健康必读·下旬刊》2019年第10期【摘要】：探讨异基因造血干细胞移植术后，并发症的观察与护理措施及预后的关系。
总结1例异体骨髓移植术后并发症的患者，对并发症采取一系列针对性的护理措施，结果显示症状均较轻且愈合快，并未发生因并发症诱发的全身感染。
【关键词】：异基因造血干细胞移植;术后;观察及护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的始祖细胞。
异基因造血干细胞移植是指将正常人的骨髓移植到患者体内，使其生长繁殖，以达到重建造血系统和免疫功能的作用。
1 病例简介患者，男，30岁，主因发现颈部肿物伴乏力5个月”于2018年6月10日入院。
入院后血常规示：白细胞1.4×10 9 /L，红细胞2.45×10 12 ;/L，血小板105×10 9 /L，血红蛋白45g/L，幼稚细胞38%，行骨髓细胞学检查提示：“原始细胞、幼稚细胞为60%”，诊断为急性淋巴细胞性白血病，给予“长春新碱+柔红霉素+左旋门氡酰氨酶+强的松”方案化疗，1疗程后骨髓完全缓解，而后予以“足叶乙甙+阿糖胞苷”方案、大剂量“甲氨蝶呤”等方案巩固强化治疗并行鞘内注射，于2018年8月17日异基因造血干细胞移植。
预处理：环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白+马利兰+阿糖胞苷。
预防移植物抗宿主病：环孢霉素A，根据血液中药物浓度调整药物剂量，甲氨喋呤于移植后第+1，+3、+6、+11天分别使用20、22、28、28mg静脉注射。
供体为其母亲，女，54岁，“HLA”配型6/10相合，“ABO”血型，供者为“B”型，受者为“B”型。
移植后治疗（1）瑞白300μg/d，+7天开始皮下注射至+22天。
（2）成分血输注：PLT低于2万HB低于6g，给予输血治疗（3）预防感染：头孢替胺+磺胺+氟康唑+丽科伟（4）药物不良反应的预防：每次输注马利兰前口服苯妥英钠，预防惊厥，至马利兰停用后，静脉滴注前列地尔预防肝静脉闭塞病，受者于移植后25日抽血行STR基因型鉴定，结果示患者被检测DNA12个位点全都转化为供者型，证实供者干细胞在患者体内存活。
1例非亲缘异基因外周造血干细胞移植的护理
异 基 因造 血 干 细 胞 移 植 是治 疗 多种 血 液 系 统 恶 性 疾 病 和 遗
２ １ 移 植 前 期 护 理 护 士 长 及 责 任 护 士 、 植 护 士 参 加 科室 组 ． 移 织 的 移植 病 例 讨 论 及 术 前 谈 话 。请 相 关 科 室 （ 内科 、 外科 、 科 、 妇 耳鼻喉科、 口腔 科 、 肤 科 等 ） 诊 ， 除 一 切 可 能 影 响 移 植 的 隐 皮 会 消 患 。因病 人 为 中 文 系 大学 生 ， 日爱 好 广 泛 ， 必 备 的 生 活 用 物 平 除 外 允 许病 人 自带 喜 爱 的 书 籍 及 影 碟 、 ３ 纸 、 等 。 配 备 两 套 ＭＰ 、 笔
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３பைடு நூலகம்
文 献标 识码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９９ ｊ ｓ ． ０ ９ ６ ９ ． ０ ０ ２ 。 ５ ｏ ： Ｏ ３ ６／ ｉ ｎ １ ０ ４ ３ ２ １ ． ７ ０ ３ ，ｓ
文 章 编 号 ： ０ ９ ４ ３ ２ １ ）Ｃ一２ ３ —０ １０ —６ ９ （ ００ ９ ５２ ２
赵 华 ， 红霞 ， 程 王莎 莎 ， 安 晖， 张 琳， 赵 静， 郭 艳， 马旭红 ， 春燕 。 李 王 琳
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型相 同 的造 血 干 细 胞 ［ 。我 科 对 １ 急 性 淋 巴细 胞 白血 病 病 人 １ ］ 例
异基因外周血造血干细胞移植患者实施自我管理的效果评价
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【 要 】 目的 摘
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探 讨 提 高 异 基 因 外 周 血 造 血 干 细 胞 移 植 成 功 率 及 患 者 生 活 质 量 的管 理 方 法 。方 法 将 １ １例 住 院 接 受 ０
异 基 因 外周 血造 血 干 细胞 移植 的患 者分 为研 究 组 和对 照组 ， 究 组 根 据 患 者 所 处 不 同 阶 段 实 施 自我 管 理 ， 照 组 采 用 传 统 的 研 对 护 理措 施 ， 比较 两 组 患 者 的 并 发 症 发 生 率 及 患 者 对 疾 病 相关 知 识 和 行 为 的 掌 握 情 况 。 结 果 研 究 组 患 者 在 疾 病 知 识 掌 握 和
ｔｏ ｉ ｎ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｐａ ｉｎｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｉ ｅ ａ ｏ ｈ ｄ ｉ ｎｉｉ ａ ｌ ｂ ｔｅ ｒｏ ｍａ ｅ ｉ ｉｅ ｓ ｏ ｔ ｏｌ ｓ ｌｓ ｔｅ ｓ ｉ ｈｅ ｘｐ ｒｍ ｎｔ ｌｇｒ ｕｐ ａ ｓｇ ｆｃ ｎｔｙ ｅ ｔ ｒ ｐｅ ｆ ｒ ｎｃ ｎ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｎ ｒ
造血干细胞移植护理
造血干细胞移植护理
一、概述
造血干细胞移植是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。
手术的成功不仅在于手术过程中的，更重要的是术后的护理。
不正确的术后护理会加大手术的失败率。
因此，术后护理是十分重要的。
二、步骤/方法：
1、消毒入室物品:衣被、药品、食具、便器、书报等均需消毒处理，以防外源性感染。
2、全面检查:特别要注意检查有无感染灶，发现感染或者带菌情况应该积极治疗，彻底清除慢性和潜在的感染病灶。
3、入室前修剪指(趾)甲、理发。
入室当天清洁灌肠。
沐浴后经1∶2000氯己定液药浴30min，更换无菌衣裤、鞋、帽，戴无菌口罩，然后进入100级空气层流病室，入室后不得擅自走出超净区
4、入住在100级无菌层流病房（LAFR），LAFR墙壁、台面、门窗、地面均用0.05%的消毒清洗剂擦拭，1次/天，室内空气每周用0.8%过氧乙酸喷雾消毒一次
5、进无菌饮食：做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食用，餐具每次同时消毒。
水果经1∶2000氯己定液浸泡消毒30min后去皮食用。
口服药片经紫外线正反照射各30min后供病人服用。
6、肠道消毒：每天口服不吸收抗生素如小檗碱等
7、皮肤消毒：每天清洁皮肤表面1次。
1%氯霉素、0.5%利福平眼药水交替滴眼，每天2次。
75%乙醇棉签擦外耳道每天3次。
便后清洗或坐浴，75%酒精喷手清洁。
1例异基因造血干细胞移植后患者关节腔真菌感染的护理
1例异基因造血干细胞移植后患者关节腔真菌感染的护理【摘要】移植后患者可能出现关节腔真菌感染，需要及时诊断和治疗。
诊断方法可以通过关节液检测和影像学检查。
治疗方案包括抗真菌药物治疗和手术清创。
护理措施需注重伤口护理和定期更换敷料。
预防方法包括保持良好的个人卫生和避免接触污染物。
并发症处理要及时有效，防止病情恶化。
护理效果评价需根据病情变化和患者反馈进行综合评估。
护理经验分享可以帮助他人更好地护理类似病例。
展望通过不断总结经验和提高护理水平，提高治疗效果，减少并发症发生率。
【关键词】异基因造血干细胞移植、关节腔真菌感染、护理、诊断、治疗、预防、并发症处理、护理效果评价、护理经验分享、展望1. 引言1.1 疾病背景据统计，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的重要方法之一。
由于免疫抑制治疗和长期使用抗生素等原因，allo-HSCT后患者容易出现感染，其中关节腔真菌感染是一种严重且常见的并发症。
关节腔真菌感染是指关节腔内受真菌感染所引起的疾病，常见真菌包括念珠菌、曲霉菌等。
患者在allo-HSCT后由于免疫功能受损，容易感染这些致病真菌，导致关节腔内炎症反应和病变。
临床表现多为关节肿胀、疼痛、功能受限等症状，严重时可引起关节畸形和功能障碍。
针对allo-HSCT后患者关节腔真菌感染这一临床问题，及时进行诊断、治疗和护理十分重要。
只有通过综合性的护理措施，才能有效地缓解患者的症状，减轻疼痛，促进康复。
加强对于这一并发症的研究和护理工作，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
1.2 病例介绍这是一个关于一例异基因造血干细胞移植后患者关节腔真菌感染护理的病例介绍。
该患者为男性，42岁，原发性骨髓增生异常综合征（MDS）患者，已接受异基因造血干细胞移植治疗。
移植后，患者出现了发热、关节肿胀、疼痛等症状，并在关节积液中检测到真菌感染。
经过详细检查和鉴定，确诊为关节腔真菌感染，具体真菌种类为念珠菌。
干细胞移植后的护理攻略
干细胞移植后的护理攻略干细胞移植是一种先进的治疗方法，用于治疗一系列疾病和病症。
随着干细胞移植技术的不断改进和应用范围的扩大，对移植后的护理也提出了更高的要求。
本文将为您介绍干细胞移植后的护理攻略，以确保患者顺利康复。
1. 保持环境清洁干细胞移植后，患者的免疫力通常较弱，容易感染。
因此，保持环境的清洁非常重要。
在病房内，要经常进行消毒，特别是患者周围的器械、床单、被褥等物品。
此外，病房内不宜有过多的访客，以减少感染的风险。
2. 饮食保健干细胞移植后的患者需要摄入营养丰富的食物。
在营养方面，患者应注重摄入蛋白质、维生素和矿物质，以增强免疫力。
食物的选择要注意清淡、易消化，避免摄入过多脂肪、辛辣和刺激性食物。
此外，定期饮食、避免暴饮暴食也是必要的饮食保健措施。
3. 预防感染由于干细胞移植后的患者免疫力低下，易感染各种疾病。
因此，预防感染是护理工作的重点之一。
护士要引导患者养成勤洗手的好习惯，坚持正确的咳嗽和打喷嚏姿势，避免接触病毒和细菌。
此外，对于患者的伤口、导管和其他创面，要做好消毒和换药工作，及时处理感染迹象。
4. 促进康复活动干细胞移植后，患者通常需要长时间卧床休息，但过长时间的卧床会导致肌肉衰退和血液循环不畅。
因此，护理人员应尽可能早地帮助患者进行适当的康复活动，如翻身、轻柔按摩、肢体活动等。
按摩可促进血液循环，预防压疮的发生；肢体活动则有助于增强肌肉力量和关节灵活性。
5. 心理护理干细胞移植是一种较为复杂的治疗过程，患者常常需要面对治疗的不确定性和生活的变化。
因此，给予患者良好的心理护理非常重要。
护理人员应与患者进行心理交流，了解他们的内心需求和感受。
及时给予情感支持，提供正确的信息，帮助患者建立积极的心态，增强对治疗的信心。
6. 规范用药干细胞移植后，患者通常需要长期服用一些药物来防治并发症和维持移植的效果。
护理人员需要了解这些药物的用法、用量、副作用等信息，并规范患者的用药。
应确保患者按时按量服药，并注意药物的相互作用和不良反应的发生。
异基因造血干细胞移植的护理
异基因造血干细胞移植的护理作者：熊子春来源：《养生保健指南》2014年第10期摘要：造血干细胞移植现已成为根治性治疗恶性血液病、恶性实体瘤及其他免疫缺陷性疾病等的主要手段之一。
在层流病房进行全环境保护，通过对移植病人病情发展的严密观察及其病情突变时应急处理，根据不同情况对病人进行心理护理，移植中护理人员与医生密切协作，及时发现和正确处理相关并发症是提高移植成功率的关键因素。
关键词：造血干细胞移植护理血液肿瘤造血干细胞移植是指对受者实施免疫抑制处理后，使机体失去排斥异体组织的能力，通过输注供者的具有自我复制及分化功能的多能造血干细胞，以其最终取代受者造血功能的技术方法[1]。
异基因造血干细胞移植是根治恶性血液病、再生障碍性贫血等疾病的有效方法。
移植前预处理期的大剂量化疗不仅杀灭白血病细胞及肿瘤，也使骨髓处于功能抑制状态，极易合并感染、出血以及药物毒副作用所致的严重并发症等都将影响移植成功与否，良好的护理是确保移植成功的一个重要因素。
1.病例资料患者，邓某，男，51岁，确诊患急性白血病5个月。
供者为患者胞妹，供受者HLA分型完全相符。
ABO血型均为O型。
患者经全面体检后进无菌层流室，予马法兰、环磷酰胺（BU-CY）方案预处理。
取供者外周血干细胞，共收集有核细胞为340×1000，通过颈外静脉插管输注。
移植后予抗排异反应及对症支持处理后，33天骨髓穿刺送检染色体，报告为阴性，证明已植活。
2.护理方法2.1 无菌仓的准备以及无菌环境的保护患者进入无菌仓前1周全部房间同时消毒，消毒步骤：（1）清洗。
用肥皂水和清水将房间内的灰尘和污秽清洗掉。
（2）用洗必泰喷洗或擦洗。
（3）用高锰酸钾加甲醛熏蒸房间。
（4）通风。
患者入仓后，四室内用具及四壁、地面均用1：2000洗必泰液每天擦洗3次，一室、二室、三室每天擦洗1次，每天进行紫外线空气消毒3次；工作人员需沐浴、五官护理，更换无菌衣裤，戴无菌口罩和手套方可入内；每周各室进行空气培养1次。
异基因外周血造血干细胞移植的护理
者适 当活动 ， 一些 力所能及 的事 ， 加强 营养 ， 出层 流室 做 并 为
做 准备 。但 因用大 量 的免疫 抑制 剂 ， 疫功 能低 下 ， 免 感染 几
率仍很 大。护士要告诫患者提 高警惕 ， 要 因为感 染 而影 响 不
造血功 能恢 复或诱发其他 的并发症 。
３ 结 果
过滤 网的输液器从 中心 静脉 输注 ， 以防 细胞 粘 附， 注 前反 输
［ ］颜 霞． 用 血 液 科 护 理 及 技 术 ［ ． 京 ： 学 出 版 社 ， １ 实 Ｍ］ 北 科
２ ０８： ６ ０ １ ０．
造血干细胞移 植后 常见 的并发 症 。早 期发 现 并及 时治 疗 就
能 有 效 控 制 Ｇ ＨＤ的 症 状 。 急 性 Ｇ Ｈ 多 发 生 在 移 植 后 Ｖ Ｖ Ｄ
护 理 园 地
医 创 ２２ 月 学 新 ０ 年２ 第９ 第４ Ｍｄａｎ ｖｉ ｉ，ｂ￣１ ｌ １ ． １ 卷 期 ｅｃ ｎａｎｆｈａ ｅｕ ２ ２ ． ｉｌ ｏｔ ｏ ｎ Ｖ ｒ ０ ｏ Ｉ ｏ Ｃ
水平 的共计 ４ ５例 ， 压波动在 １０～１０９ ５ 血 ５ ６ ／ ０～１０ｍｍ Ｈ ０ ｇ的 ４ ２例 ， 趋于较高水平不降 的 ９例 。患者经过较 长时间 的护 理 干预 ， 压在 正常值或稍高 于正常值 范围 内， 血 趋于平 稳 ， 临床 症状 明显减轻 ， 真正有 效地提 高 了患者 的生 活质 量 ， 改善 了 头晕 、 头痛、 耳鸣 、 眠、 躁 、 失 烦 心悸 等 临床症 状 ， 基础 治疗 与 护理 干预效果 明显 ， 肯定了护理干预在治疗 中的作用。
流室 。
２ １３ 医务人 员准备 医务人 员进入 千级 区时应 剪指 甲， ．． 清洁浴 ， Ｉ罩帽子 ， 戴＝ １ 更换 洗 手衣 ， 快速 手消 毒 ， 并 按六 部洗
1例异基因造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病预处理期的护理
造 口袋 ， 因造 口袋 的粘 贴 及 封 闭 性 能 较 好 ， 根据 瘘 口的大 小 剪 开
使用 ， 这样既不影响患者翻身又避免瘘 口局部皮肤受压 ； 对漏液 的处理 ， 主要采用充分 的引流 ， 引流管选用硅胶管连接于一次性
２ 护理 方 法
昏， 乏力 ， 活动后心慌 １ 月入院 ， 入 院时体检 ： 贫血貌 ， 皮肤可见散
在 出血 点 ， 颈部可扪及肿大 ， 胸 骨下 段 有 压 叩痛 ， 淋 巴结 、 肝 脾 肿 工作 单位 ： ４ ３ ４ ０ ０ ０ 荆 州 湖 北 省 荆 州 市 第 一 人 民 医 院 慈 济 分
周瑾： 女， 本科 ， 护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — ０ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指导下 留置空肠造瘘营养管。 将 每 日配制好的营养液滴入 ， 由于 较长时间的禁食 ， 肠粘膜屏障受损及肠道细菌移位等 、 腹痛 、 肠痉 挛明显 ， 严重影响肠内营养 的供给 ， 在适 当应 用解 痉剂后 以泵入 的方式 ， 在单位时间内均匀地泵入能全力及家庭配制的各种营养 液（ 鱼汤 、 菜汤 、 牛奶 等 ） ， 使肠道功能逐渐恢复 。 试用时可先用生
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ １ ５ ４ － ０ ２
异基 因造 血 干 细 胞移 植 目前 已成 为治 疗 成 人Ａ Ｌ Ｌ 最 有效 的方
大， 入院行血常规 、 骨穿、 免疫学 、 染色体及融合基因检测 ， 提示为 普通型Ｂ — Ａ Ｌ Ｌ ， 染色体及融合基因正常 ， 血常规提示贫血 、 血小板 减少 。 患者决定在院行异基因造血干细胞移植 术 ， 为其安排相关
1例异基因造血干细胞移植后患者关节腔真菌感染的护理
1例异基因造血干细胞移植后患者关节腔真菌感染的护理随着科学技术的不断发展，异基因造血干细胞移植可以为一些血液系统疾病患者带来新的治疗希望。
移植后的患者容易受到各种并发症的困扰，其中真菌感染是一种常见的并发症之一。
本文将针对1例异基因造血干细胞移植后患者关节腔真菌感染的护理进行介绍，以期对临床工作中的护理人员有所帮助。
患者简况：患者为52岁男性，因慢性髓性白血病接受异基因造血干细胞移植治疗。
移植后出现发热、关节疼痛、红肿等症状，经检查发现关节腔真菌感染。
一、加强患者的个人护理1. 保持皮肤清洁和干燥，避免皮肤受损患者需定期洗澡，使用温和的洗浴液清洁皮肤，并保持皮肤干燥。
避免使用刺激性或含有化学成分的洗浴用品，避免长时间浸泡在水中，以免皮肤变得干燥，出现龟裂等情况。
2. 定期更换衣物和床单患者的衣物和床单需要定期更换，保持整洁干燥，避免细菌和真菌的滋生。
3. 规范口腔护理口腔是真菌易感受的部位之一，定期刷牙漱口，保持口腔清洁。
避免吃过硬或过热的食物，防止口腔黏膜受损。
二、营养支持1. 保证充足的营养摄入患者需要摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，增强机体的免疫力，促进疾病康复。
护理人员应根据患者的实际情况，合理调配膳食，保证患者吸收充足的营养。
2. 饮食清淡易消化患者在进食时应避免吃太油腻、太辣或过硬的食物，以免刺激胃肠道，影响食欲和消化功能。
避免生冷食物，尽量选择温热的食物，保持胃肠道的温和环境。
三、保持良好的室内环境1. 定期通风换气保持室内空气的清新，定期开窗通风，有利于减少真菌的滋生和传播。
2. 保持室内清洁患者所在的病房、病床、床上用品等物品需要定期清洁，保持整洁干净。
尤其是患者的个人用品和日常生活用具，需要加强清洁消毒工作。
四、药物治疗1. 根据医嘱规范使用抗真菌药物在医生的指导下，规范使用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等，根据真菌的种类和药物的敏感性进行合理选择和使用。
2. 监测药物疗效和不良反应护理人员需要密切观察患者的用药情况，及时记录患者的用药情况和反应情况，如药物的疗效、不良反应等，并及时向医生汇报。
外周血造血干细胞移植护理常规
外周血造血干细胞移植护理常规一、移植前的准备1、受者全环境保护:口服肠道不吸收抗生素;入室前1日为其剃去全身所有发毛，修剪指、趾甲;清洁消毒皮肤和眼、耳、口腔、脐、阴道等部位;住空气层流病房(LAFR)等。
进入 LAFR 前服用缓泻剂及肥皂水灌肠，用 1:2000 洗必泰液进行药浴 30分钟。
2、受者各项系统检查:进行心、肺、肝、糖代谢功能及口腔、耳鼻喉、直肠、生殖系统检查，复查骨髓象、血象、血型等。
3、心理护理:向患者及家属讲明移植的重要意义、程序、费用、可能出现的并发症及其克服办法，争取患者配合，并减少紧张及孤独感。
4、环境准备:受者应采取保护性隔离措施，入室前层流病房要彻底清洁，严格消毒，并经细菌学检测符合无菌层流室百级要求后方可使用。
5、物品的准备:所有物品需用双层布包，经高压消毒后方可入第三、第四室。
不能高压消毒的物品，根据物品的性质用选用0.4%~0.5%过氧乙酸溶液浸泡 30 分钟、紫外线照射 30分钟或环氧乙烷消毒。
保持各室整洁，室内温度应保持在 20℃~28℃，湿度 50%~60%左右。
6、外周血干细胞采集(1)供者准备:移植前5天开始，每天皮下注射造血干细胞刺激因子。
(2)采集方法:5天后用血细胞分离器采集单个核细胞，若为自体外周血干细胞移植，需将造血干细胞从骨髓动员到外周血中，即采用化疗加注射造血干细胞刺激因子。
采集后加保存液，置于液氮罐或-80”冰箱冷冻保存，供移植使用。
(3)护理:因所用穿刺针为16号，穿刺难度大，应在采集前几天即将可供穿刺的血管保护起来，避免在此血管进行穿刺。
采集过程中尽量使供着放松，以免影响血流速度。
二、造血干细胞移植的预处理:造血干细胞移植前，患者须接受一个疗程的超大剂量化疗，有时配合大剂量放疗可出现一定的毒副作用，应作好相应的护理。
1、出血性膀胱炎的护理:预处理时使用大剂量的环磷酰胺，其代谢产物对膀胱粘膜有化学性刺激作用，易发生出血性膀胱炎。
因此用药期间输液量要充足，有计划地调整输液速度，保证 24 小时入量为 4000~5000ml,以便使代谢产物稀释并迅速排出体外;另外，鼓励患者多饮水以增加尿量，并观察尿色及尿量，严格记录出入量。
干细胞移植后的护理方法详解
干细胞移植后的护理方法详解干细胞移植是一种先进而复杂的治疗方法，被广泛用于治疗各种血液系统疾病和恶性肿瘤等疾病。
在接受干细胞移植后，患者需要接受特殊的护理方法以确保移植的干细胞能够有效地生长和定植，并降低并发症的风险。
本文将详细介绍干细胞移植后的护理方法。
首先，在干细胞移植后的第一阶段，即预处理期，患者通常会接受一些预处理药物，以清除患者体内的白细胞和干细胞，为移植做准备。
在这个阶段，患者会面临着严重的副作用，如恶心、呕吐和脱发等。
为了减轻这些不适，护理人员应该密切关注患者的护理需求，提供足够的支持和舒适感。
饮食方面，应鼓励患者多摄入高蛋白、易消化的食物，并保证足够的营养摄入。
此外，定期监测患者的血常规、生化和肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。
接着，移植阶段是干细胞移植后最关键的阶段。
在这个阶段，医护人员需要密切观察患者的体征和症状。
由于免疫抑制剂的使用，患者可能会面临感染的风险。
因此，护理人员应当采取预防措施，如保持良好的个人卫生习惯、定期给患者消毒和保持病房的清洁卫生等。
另外，患者的饮食应该避免生冷食物，特别是对于免疫系统较弱的患者。
需要确保患者充足的水分摄入，提供适合其体质状况的饮食。
此外，医护人员还应引导患者采取正确的肢体和呼吸锻炼，以促进血液循环和预防呼吸道感染。
移植后恢复期对于干细胞移植患者来说是一个关键的阶段。
这个时期，患者的免疫系统将重新建立，并开始生长和发育。
护理人员应密切观察患者的体温、呼吸、心率和血压等生命体征，并进行及时的记录。
此外，如果患者出现任何并发症，如呼吸窘迫、出血或感染等，应立即采取适当的护理和治疗措施。
饮食方面，应鼓励患者多食用新鲜的水果和蔬菜，以保持充足的维生素和矿物质摄入。
此外，定期给予患者营养支持，如补充维生素和矿物质的口服或静脉注射。
另外，干细胞移植后的护理还包括心理护理。
患者通常会面临诸如焦虑、抑郁和恐惧等心理问题。
护理人员需要积极的与患者沟通，并提供情绪支持和心理咨询服务。
1例异基因造血干细胞移植后患者重度骨髓抑制期出现横纹肌溶解综
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患儿衣物应柔软，局部皮损采用暴露疗法，被子用护架支撑，避免与皮肤直接接触，减少摩擦与触痛。
全身皮肤外涂炉甘石洗剂，有脓性分泌物的皮肤外涂莫匹罗星（百多邦）软膏；已剥脱、卷曲的表皮及时用无菌剪刀剪去，避免用手撕脱，面部、颈部表皮剥脱形成的痂皮，先用生理盐水纱布湿润痂皮，然后用无菌剪刀剪去，再在皮损处直接涂百多邦，３次／ｄ。
每次大小便后，及时用温水清洗外阴、肛周，再涂上屁屁乐以保护皮肤，操作时动作轻柔，以免引起患儿反抗。
２．３．２ 眼部护理 患儿双眼分泌物多，使用注射器抽吸生理盐水１０ｍｌ进行眼结膜冲洗。
冲洗方法：冲洗前用棉球塞住患儿双耳外耳道，防止冲洗液流入耳内。
冲洗时戴无菌手套，左手轻轻分开上下眼睑，右手拿抽好的１０ｍｌ生理盐水注射器，去掉针头的针梗部分，缓缓冲洗眼结膜，冲洗后用可乐必妥眼药水滴眼，每天４次，晚上睡前涂红霉素眼膏。
用药３ｄ后患儿双眼分泌物明显减少，眼睑红肿症状减轻。
２．３．３ 口腔护理 患儿有口腔黏膜溃疡影响进食，每日用生理盐水清洗口腔，以促进口腔黏膜的愈合。
口唇干裂结痂处用生理盐水棉球擦拭后外涂鱼肝油加以保护。
２．３．４ 鼻部护理 患儿伴有呼吸道感染，鼻腔分泌物多，使用生理盐水棉签清洁鼻腔，鼻黏膜水肿严重时滴０．０５％麻黄素滴鼻液，保持呼吸道畅通。
２．３．５ 饮食护理 由于皮损部位大量血浆渗出，丢失较多的水和电解质，要补充足够的营养。
因疼痛患儿食欲下降，给予半流质饮食，少量多餐，多进食蔬菜泥、水果、牛奶、鱼汤等，加强营养的摄入，保证足够的热量供给，以增加机体抵抗力；给患儿多饮水，促进毒素和药物的排泄。
２．３．６ 心理护理 患儿年龄较小，对疼痛耐受性差，经常哭闹，为使患儿配合治疗，可用玩具、图画转移其注意力。
同时，多与患儿家属沟通，讲解疾病的相关知识及各项操作的意义，消除家属焦虑的情绪，积极配合治疗和护理。
1例非亲缘异基因外周造血干细胞移植的护理
1例非亲缘异基因外周造血干细胞移植的护理赵华;王琳;程红霞;王莎莎;安晖;张琳;赵静;郭艳;马旭红;李春燕【摘要】@@ 异基因造血干细胞移植是治疗多种血液系统恶性疾病和遗传性疾病的有效方法.寻找人类白细胞抗原(HLA)相合的供者是进行异基因造血干细胞移植的前提,若无法在亲缘间找到供者,只能依靠造血干细胞捐献者资料库提供与病人HLA 配型相同的造血干细胞[1].我科对1例急性淋巴细胞白血病病人实施非亲缘异基因造血干细胞移植.现将护理介绍如下.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)027【总页数】2页(P2532-2533)【作者】赵华;王琳;程红霞;王莎莎;安晖;张琳;赵静;郭艳;马旭红;李春燕【作者单位】030001,山西医科大学第二医院;030001,山西医科大学第二医院;030001,山西医科大学第二医院;030001,山西医科大学第二医院;030001,山西医科大学第二医院;030001,山西医科大学第二医院;030001,山西医科大学第二医院;030001,山西医科大学第二医院;030001,山西医科大学第二医院;030001,山西医科大学第二医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73异基因造血干细胞移植是治疗多种血液系统恶性疾病和遗传性疾病的有效方法。
寻找人类白细胞抗原(HLA)相合的供者是进行异基因造血干细胞移植的前提,若无法在亲缘间找到供者,只能依靠造血干细胞捐献者资料库提供与病人HLA配型相同的造血干细胞[1]。
我科对1例急性淋巴细胞白血病病人实施非亲缘异基因造血干细胞移植。
现将护理介绍如下。
1 病例介绍病人,女,21岁,在校大学生,主因“发现双侧颈部肿物且进行性增大”,经血常规、骨髓象、融合基因、免疫分型检测确诊为T细胞急性淋巴细胞性白血病(T-ALL),行VCDLP(V为长春新碱,C为环磷酰胺,D为柔红霉素,L为左旋门冬酰胺酶,P为强的松)方案诱导一疗程达完全缓解,后予VDP 2周方案巩固治疗1个疗程,共腰穿鞘注5次预防中枢神经系统白血病(CNSL),为达到疾病治愈的目的,欲行造血干细胞移植。
异基因外周血造血干细胞移植预处理的护理
异基因外周血造血干细胞移植预处理的护理
王淑华
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)022
【摘要】目的探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)预处理的相关毒性及护理特点,以提高护士对相关病情的观察及护理水平,使患者的移植手术顺利进行.方法对7例行allo-PB-SCT的患者行移植前的各项准备,并均行颈内静脉置管.预处理方案均采用不合全身放疗(TBI)的清髓性联合化疗方案:马利兰(BU)+环磷酰氨(CY).结果 7例患者均顺利度过预处理期,并成功接受干细胞移植.结论在预处理中加强细致、全面的观察及护理,并及早发现问题,及时处理不良反应是保证患者安全,顺利进行allo-PBSCT的前提,是PBSCT成功很关键的一环.
【总页数】3页(P2120-2122)
【作者】王淑华
【作者单位】400010,重庆医科大学附属第二医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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晓静
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异基因外周血造血干细胞移植的护理流程
异基因外周血造血干细胞移植的护理流程范瑞华;白献红;王励;王瑞静;董晓琳;祁永芝;翟红利【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2007(16)2【摘要】目的:研究异基因外周血造血干细胞移植的护理特点.方法:对200例异基因外周血造血干细胞移植患者护理措施进行总结和分析.结果:建立了从捐献者的护理、采集过程的护理、预处理的护理、干细胞输注的护理到并发症护理的护理流程.结论:异基因造血干细胞移植护理流程为提高造血干细胞移植疗效,减少患者的并发症,提高患者生活质量提供有力保证.【总页数】5页(P172-176)【作者】范瑞华;白献红;王励;王瑞静;董晓琳;祁永芝;翟红利【作者单位】河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008【正文语种】中文【中图分类】R472.9【相关文献】1.异基因外周血造血干细胞移植并发症及护理 [J], 赵海蓉;张瑞丽;史静云;张娟利;臧昕昭2.Pt-Cy联合MMF预防全相合异基因外周血造血干细胞移植后GVHD的临床研究 [J], 马嘉聪;王三斌;刘林;范晓雪;杨茜旭3.异基因骨髓移植与异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性髓系白血病的疗效比较[J], 何祎;冯四洲;王玫;魏嘉;周征;翟文静;邱录贵;韩明哲4.异基因外周血造血干细胞移植患者实施自我管理的效果评价 [J], 韩春霞;潘丽雅;徐熙妍;5.重型再生障碍性贫血患者行非清髓性异基因外周血造血干细胞移植治疗的疗效分析 [J], 陈根定因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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处 。 双 侧 颈 外 动 脉 结 扎 术 后 ， 有 可 能 引 起 这 些 器 官 的 功 能 极 下 降 、 碍 ， 至 缺 血 性 坏 死 。 术 后 动 态Байду номын сангаас地 观 察 这 些 器 官 的 血 障 甚 液循 环 情 况 询 问 患 者 有 无 视 力 、 力 下 降 、 嚼 无 力 、 部 感 听 咀 面
觉异常等 。
伤气道粘膜 。 加重 粘膜水肿 。同时用抗生 素雾化 吸入， ３次 ／ ， ｄ
以达到 消炎、 消肿 目的 。 每 次 吸 痰 后 更 换 吸 痰 管 ， 口腔 与 气 管 的 吸 痰 管 要 绝 对 分 开 ， 能 共 用 。 做 好 气 管 内套 管 的 清 洁 、 不 消 毒 及 气 管 套 管 切 口 的 消 毒 换 药 工 作 。 以 上 诸 种 操 作 ， 要 严 均
相 关疾 病 知 识 教 育 ， 确 指 导 患 者 伤 后 ４ 正 ～６周 内 避 免 一 切 引
起 血 压 升 高 因 素 。 如 用 力 排 便 、 嗽 、 绪 紧 张 、 动 等 ， 疗 咳 情 激 治 过 程中经常询 问患者头痛 改善情况 。 现异 常及时处理 。 发
（ 稿 日期 ：２ ０ 收 ０ １—０ ９—２ ） １ ［ 任编辑 责 凌庆元 邓德灵］
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治疗 。
Ｐ Ｓ Ｔ的 急 性 淋 巴细 胞 白血 病 患 者 的 护 理 体 会 报 告 如 下 。 ＢＣ
１ 病 例 介绍
患 者 男 ，８岁 ， 生 。 因发 现 颈 部 肿 物 和 面 色 苍 白 １个 月 １ 学 而 于 １９ ９ ８年 ８月 入 院 住 血 液 科 ， 骨 髓 细 胞 学 及 淋 巴结 活 检 经 确 诊 为 急 性 淋 巴 细 胞 自 血 病 （－ ） 之 后 。 后 予 “ Ｄ Ｉ － ２型 。 先 Ｖ Ｐ、 Ｖ Ｄ ” 方 案 ７周 期 ， 行 鞘 内 注 射 “ Ｌ Ｐ等 并 ＭＴＸ ＋Ｄ ＸＭ” 疗 ， 治 ２０ ０ １年 ７月 因 纵 隔增 大 改 用 “ 拉 宾 ＋阿糖 胞 苷 ” 疗 ３个 疗 氟 治 程 和 淋 巴结 肿 块 局 部 放 疗 ， 情 好 转 。 骨 髓 象 由 化 疗 ３个 疗 病 程 后 至今 均 为 完 全 缓 解 。 ２ ０ ０ １年 １ １月 初 再 次 入 院 ， 查 血 经 象 、 、 功能 及 脑脊 液 均 正 常 ； 部 摄 片 心肺 未 见 异 常 ； 肝 肾 胸 经
格无菌操 作。 ２ ２ ２ 饮 食 护 理 患 者 气 管 切 开 术 后 吞 咽 困 难 ， 保 证 充 足 ．． 为
蝶 窦 损 伤 并 假 性 动 脉 瘤 形 成 破 裂 大 出 血 是 蝶 窦 损 伤 最 严 重 的 并 发 症 。 分 析 其 原 因 ， 能 与 患 者 过 早 起 床 活 动 及 情 绪 可 激 动 后 血 压 升高 至 假 性 动 脉 瘤 管 壁 破 裂 有 关 。提 醒 护 理 人 员 对 外 伤 性 副 鼻 窦 损 伤 特 别 是 蝶 窦 损 伤 患 者 ， 院 时 即 应 做 好 住
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超 大 剂 量 化 疗 和 （ ） 疗 ， 后 输 注 异 基 因 外 周 血 造 血 干 细 或 放 然 胞， 以重 建 造 血 和 免 疫 功 能 。 ＡＬ Ｏ Ｐ Ｓ Ｔ 是 根 治 白 血 病 的 Ｌ －ＢＣ 有效方法之 一。现将 ２０ 年 １ ０１ １月 我 们 收 治 的 １例 行 Ａ Ｌ） Ｌ （ ＿
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营 养 及 防 止 吸 入 性 肺 炎 ， 后 第 １天 即 留 置 胃 管 由 胃 管 注 入 术 鱼 汤 、 汤 、 汤 。 通 过 营 养 支 持 增 强 患 者 的 抵 抗 力 ， 患 者 肉 菜 对
的康复起 到重要的促进 作用。
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例 异 基 因 外 周血 造 血 干 细 胞 移 植 患 者 的护 理
异 基 因外 周 血 造 血 干 细 胞 移 植 （ Ｌ Ｏ Ｐ Ｓ Ｔ） 近 年 发 Ａ Ｌ －Ｂ Ｃ 是
症状缓解 。用环胞 菌素 Ａ（ Ｓ ＋ＭＴ Ｃ Ａ） Ｘ预 防移 植物抗 宿主 病
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付 喜 秀
（ 西 区 第二 人 民 医 院 ， 西 桂 林 广 广 ５ １０ ） ４ ０ １
关 键 词 ： 基 因外 周 血 造 血 干 细 胞 移 植 ； 理 ； 发 症 异 护 并 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ８２ ０ （０ ２ ０ ．６ ５０ １ ０ —４ ９ ２ ０ ）５０ ８ ．２
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５期
２ ２ 术 后 护 理 ．
付 喜 秀 ：一 例异 基 因外周 血造 血 干细 胞 移植 患 者 的护 理
２２ ３ 头 面部器 官功 能观 察 ． ．
１ ５卷
颈 外 动 脉 的 分 支 主 要 分 布 到
２２ １ 加 强 呼 吸 道 管 理 保 持 呼 吸 道 通 畅 预 防 肺 部 感 染 双 ． ．