心脏瓣膜置换术后低血钾原因分析及早期应用高浓度钾的护理
心脏瓣膜置换术后并发低钾血症的原因分析及护理对策
为了使患者体 内多余的液体排 出， 减轻心脏负担
保 持轻 度脱 水 ， 常规 使用 利尿 剂 。有 文献 指 出 ， 也 术 后 ２ ４ｈ内钾 和镁 的排 泄 量 最 大 ， 钾 明显 下 血 降 ， 其在术 后 ３ｈ左 右血钾 最低 ］ 尤 。
２ ３ 其他 因素 ．
创 伤反 应使 醛 固酮 分 泌增 加 ， 使 尿 中排 钾 也 增多 ， 术后 由于 呕吐 、 腹泻 以及 大量 出汗均 使钾排
１ 临床资料
８ 患者 中男 ５例 ， １ 例 女 ３例 ， 年龄 ３ ～６ ２ ３ 岁。二尖瓣 置换 １ ， ０例 主动脉瓣置换 ３ ， 例 双瓣 置 换 ５例 。手术方 法 均为在 全麻 、 中度 低温 （ 肛温 ２ －３ ８ ２℃ ） 外循 环下 行瓣 膜 置换 术 ， 前 、 体 术 术后
如下。
降 ， Ｔ 间期 延 迟 长 。 由于 心脏 手术 的创 伤 ， Ｑ 心
肌 缺血 损伤 也会导 致 Ｓ Ｔ改 变 。低血 钾 的心 电 Ｔ— 图变 化并 不 具 有 特 异性 ， 文 献报 道 ［ 有 引，发现 不
少 病例术 后 １ ２ｈ内血 钾 低 于 ３ ５ｍｍｏ／ 心 电 ． ｌＬ， 图反而 显示 高大 的 Ｔ波 。 因此 ， 外循 环 心 内直 体 视 术后早 期 心 电图 Ｔ 波 变 化 不 能作 为 诊 断 血 钾
足； 使用 人工 呼吸机 过度通 气 、 脉给 碱性药 物 以 静 及应 用胰 岛素 ， 可使 钾 离 子 由细 胞 外 向 细胞 内 均 转移 ， 导致低 钾血 症 的发生 。
２ ２ 药物 因素 ．
利尿 剂使 尿排钾 增加 。手 术前 为减 轻心脏 负 担， 改善 心 功 能 ， 有病 例 均 长期 口服 利尿 剂 ， 所 造
心脏瓣膜置换术后低钾血症的观察及护理
心脏瓣膜置换术后低钾血症的观察及护理目的探讨心脏瓣膜置换术后低钾血症病人补钾的护理。
方法对25例病人术后进行血钾的监测，通过深静脉微泵匀速补钾，使血钾控制在4.0-5.0mmol/L 。
结果根据病人术后病情合理匀速的补钾，病人低钾血症得到了纠正，顺利康复出院。
结论护理人员应加强意识，对瓣膜置换术后的病人进行早期的干预，及时纠正低血钾，防止发生其他严重的并发症。
标签：心脏瓣膜置换术后低钾血症静脉补钾钾离子是人体内重要的电解质之一。
瓣膜置换术后的病人因使用利尿剂及术中体外循环、术后胃肠道功能未恢复致食欲欠佳摄入减少等的原因，使钾摄入不足，排出增加而容易出现低钾血症。
临床表现为四肢乏力、腹胀，严重者可致心律失常而危及患者的生命。
本文回顾2010-2013年在本科室行瓣膜置換术后并发低钾血症25病例的临床资料，现报告如下。
1. 临床资料25例患者中男性10例，女性15例，行主动脉瓣置换术7例，二尖瓣置换术8例，联合瓣膜置换术10例。
手术方式为全麻体外循环，术后使用呼吸机辅助呼吸，术前术后使用强心利尿剂。
2.原因分析2.1钾丢失过多：瓣膜疾病术前为改善心功能，减轻心脏负荷，使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪，造成细胞内的钾离子外移至细胞外，血液中的钾随着尿液排出，血钾会降低，即使实验室结果显示血钾在正常范围之内，细胞内可能还是缺钾。
血钾的正常范围为3.5-5.5mmol/L，瓣膜置换术后病人要求血钾维持在4.0-5.0mmol/L，偏低易引起心律失常[1]。
2.2体外循环：体外循环中，为减少血液成分的破坏，降低血液粘稠度，改善微循环，术中使用各种溶液对血液进行稀释性灌注所以术后血容量往往回高出术前10% ，从而造成稀释性低钾。
术中多使用中低温麻醉，体温的降低使钾跨膜内移的量加大；术中对红细胞的的损伤致细胞内的钾大量逸出细胞外而随尿液排出，从而使体内缺钾[2]。
2.3钾摄入不足：病人术后使用呼吸机期间不能进食，术后疼痛，呕吐、病人进食减少等原因，导致钾摄入不足，呕吐又导致钾排出增加。
(完整版)低钾血症的原因及补钾原则
低钾血症形成的原因：一、钾的摄入量过少一般饮食含钾都比较丰富，所以只要能正常进食，机体就不致缺钾。
但是手术后的患者或因为体质原因较长时间禁食或少食，使得每日钾的摄入量少于3g，并持续2周以上，就会导致缺钾和低钾血症。
二、钾的排出量过多(1)经胃肠道失钾：这是儿童失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。
消化液含丰富的钾(唾液含189 mmol/L，胃液含14 mmol/L，肠液6.2~7.2 mmol/L，胆汁6.6 mmol/L，胰液4~5 mmol/L)。
另外，由于腹泻所致的血容量减少，使醛固酮分泌增多，也使得结肠分泌钾的作用加强。
因此，长期大量的呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等，均导致失钾。
(2)经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因，引起肾排钾增多的因素有：①某些肾脏疾病：如远侧肾小管性酸中毒，急性肾小管坏死，肾小管液中尿素增多，新生肾小管上皮对水、电解质重吸收的功能不足，可发生排钾增多。
②某些排钾利尿药的长期使用或用量使用，如呋塞米、氢氯噻嗪。
③某些内分泌疾病，如醛固酮增多症，Cushing综合症等。
④碱中毒，肾小管上皮细胞排H+减少，故H+-Na+交换加强，故随尿排钾增多。
⑤镁缺失常常引起低钾血症。
(3)经皮肤失钾：汗液含有钾，在一般情况下，出汗不致引起低钾血症，但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。
三、细胞外钾向细胞内转移细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但在机体的含钾总量并不因而减少。
(1)低钾性周期性瘫痪：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。
(2)碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。
(3)胰岛素过量：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，会发生低钾血症。
(4)棉籽油，氯化钡中毒。
(5)低温疗法使钾进入细胞内。
四、稀释性低钾血症细胞外液水潴留时，血钾浓度相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常，见于水过多和水中毒，或过多、过快补液而未及时补钾。
心脏病瓣膜置换术后低血钾的治疗与护理
Chin J Mod Drug Appl , Nov 2007 , Vol. 1, No. 10
67
术部位 ， 是杜绝护理差错事故的重要措施。 2. 5 尊重患者的权利， 保护患者的隐私 对于手术室的工 作人员来说患者身体暴露已经司空见惯， 而患者则会觉得难 为情， 因此护士要尊重患者， 不能过早和过度的暴露患者， 如 发现患者的隐私不要大惊小怪 ， 更不能取笑患者。手术人员 在术中尽量用手势交流， 避免谈论与手术无关的话题， 以达 到尊重患者的目的。 总之， 随着我国新的( 医疗事故处理条例》 的实施和有关 医疗诉讼举证倒置的规定 ， 如何增强医务人员的法律意识和 自我保护意识， 进一步规范各种规章制度和操作规程 ， 将工
作做得更细， 提高护理质量和服务质量， 增加患者的满意度， 减少医疗护理差错和纠纷是值得大家深思和探讨的一个问
题。 参 考文献 1 王旭容. 手术室预防高频电刀灼伤患者的护理措施. 当代护士
2005 ,7 ;68 -69 .
2 唐绪容， 昌秀兰. 手术患者最易发生意外伤害的原因分析及对策 当代护士， 2005.5:24-25.
心 脏 病 瓣 膜 置 换 术 后 低 血 钾 的治 疗 与 护 理
程新平 [ 摘要】 目的 总结21 例心脏病瓣膜置换术后低血钾的治疗与护理。方法 ①查阅2005 年4 月
至 2007 年 4 月间共 48 例行心脏病瓣膜置换术患者病历， 其中21 例风湿性心脏病行心脏病瓣膜置换术
后出现不同程度低血钾， 列表统计术后低血钾出现时间、 临床表现及治疗方法; ②学习《 外科学》 《 、病理 生理学》 教材理论。结果 本组 21 例患者均发生低血钾症， 经补钾等治疗后均恢复正常， 无死亡。结 论 风湿性心脏病患者体外循环下瓣膜置换术后低血钾症相当常见 ， 如果纠正及时， 科学护理， 可以保 证心脏正常活动， 维持正常心律。 【 关键词】 瓣膜置换术后 ; 低血钾; 治疗与护理
心脏术后高浓度补钾的监护及注意事项
１ 临 床 资 料
心脏瓣膜 病患者术前长期 服用利尿剂 ，体内钾 的储 备减 少 ， 术
后很容易 出现低血钾 ； ⑤其他如手术创伤 、 醛固酮分 泌增加 ， 也
会促进尿 中排钾增多。 ３ 高浓度补钾的监护 低血钾症最大的危害是导致术后早期各种心律失常 ， 常 最 见 的是室性早搏和心房颤动 ， 最危险的是出现室性 心动过速或 心室颤动 ， 故低钾血症要及 时诊 断和治疗 。术后早期各种监测
脾破裂致失血性休 克是临床上 常见 的一 种急腹症 ， 具有较 高 的病死率。及 时手术是抢救成功 的关键 ， 而手术室的配合在
抢 救患者 过程 中起着非 常重要 的作 用 。我科 １９ ９ ８年 １月一
品、 自体血 回输器等 。患者一进手术室 即可使用 ， 以争取时间 ，
保证手术顺利开展。
和锁 骨下静脉穿刺 ， 为方便麻醉观 察 ， 可进行 中心静脉压监 也
测。
１ 方法 ． ２ 修补术 ７ 。全身麻醉下行剖腹探
查止血术 ， 中行全脾切除术 ３ 例 ， 其 ３ 部分脾切除 １ ， ６例 脾裂伤
３４ 快速扩容 ， ． 纠正休 克
建立静脉通道后 ， 充分发挥平
心脏 术 后 高浓 度 补 钾 的监 护 及 注 意事 项
康 小琴 张淑 林 张鲜芳
（ 陕西 中医学院第二附属医院 ， 陕西 咸阳 ７ ２ ０ １ ０ ０）
２０ ０ ７年 １月一２ ０ ０ ９年 ｇ月我 院共 做心脏 手术 １ ２例 ， ６ 其 中包 括冠 状动脉搭桥 ５ ８例 ， 心脏瓣膜 置换 ４ ２例 ， 各种先 天性 心脏病矫治术 ６ 。术后 出现低钾血症者 ２ 例 ， 通过 高浓 ２例 １ 均 度深静脉补钾快速 纠正 ， 取得 良好效果 。现将我们 的临床监护
高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后重要性和护理论文
高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后的重要性和护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0078－01【摘要】目的浅谈高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后的重要性及护理要点。
方法对210例心脏瓣膜置换术后低钾患者，采用中心静脉微量泵以不大于2g/h的速度输注10%氯化钾，以纠正低钾血症，补钾过程中进行严密的观察和护理。
结果高浓度补钾能短时间内将血钾提升到正常范围，取得了不菲的效果。
结论高浓度补钾能安全有效地纠正低钾血症，预防心脏并发症的发生。
【关键词】高浓度钾瓣膜置换术低钾血症护理心脏瓣膜置换术后易发生电解质紊乱，特别是低钾，可低血钾易诱发心律失常，严重者危及生命。
因此，需早期预防或及时纠正低钾血症。
而传统的补钾浓度0.3%不适合于心脏瓣膜置换术后需控制液体入量的病人。
近年来，我科对210例心脏瓣膜置换术后低钾患者施行高浓度补钾方式，取得了良好的效果，现报告如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料 210例均为心脏瓣膜置换术后患者，其中：男128例，女82例，年龄14---75岁，术后回监护室即查血气分析得到的血钾值，轻度低钾（3.0---3.5mmol/l）156例，中度低钾（2.5.--3.0mmol/l）44例，重度低钾<2.5mmol/l10例。
1.2 方法根据血气分析结果中血钾值计算所缺钾的量和尿量决定补钾的速度，采用10%氯化钾7.5ml--15ml加入0.9%氯化钠至50ml，配置后的浓度是15-30%，以不大于2g/h的速度经中心静脉微量泵输注，每1～2h监测一次血气分析，严密观察心电图的变化，根据所测得的血钾浓度再调整补钾的速度。
2 观察与护理2.1 血钾水平根据低钾的程度选择补钾的浓度，中、重度低钾选浓度为30%的钾，轻度低钾选择浓度为15%的钾，每次输注完30分钟查血气分析，了解血钾的水平，并根据血钾提升的程度调节补钾的浓度和速度。
微量泵高浓度泵钾在心脏瓣膜置换术后早期的应用
早 期 采 用微 量 泵 高 浓 度 泵 钾 可 迅 速 纠 正低 钾 血 症 ， 而且 安 全 、 效 ， 在 临床 推 广使 用 。 有 可
【 键 词 】 微 量 泵 ； 心 脏 瓣 膜 置 换 术 ； 高浓 度 补 钾 关
【中 图分 类 号 】 Ｒ ９ ７ ７ ７ ． 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 章 编 号】 １ ７ — ５ １ ２ １ ） ２ ２ ４ — ２ 文 ６ ２ ３ １ （ ０ ０ １ — ３ ８０
ｐ ｍｐ ｎ ｉ ｈ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｉｎ ｐ ｔ ｓ ｉ ｍ ｎ ３ ｔ ｏ ｒ ，ｔ ｅ ｈ ｐ ｋ ｌｍｉ ｏ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｓ ｒ ｐ ｄ ｙ ｃ ｒ ｅ ｔ ｄ ｏ ｍａ ｉ — ｕ ｉ ｇ ｈ ｇ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｏ ａ ｓｕ ｉ ｏ ６ ｈ ｕ ｓ ｈ ｙ ｏ ａｅ ａ ｆ ｔ ｒ ｕ ｓｗａ ａ ｉｌ ｏ ｒ ｃ ｅ ．ｎ ｌ ｏ ｂ ｇ
ＬＩ Ｈｕｉ ＹＡＮＧ ａ － ｕａ． ＡＮＧ — ｕａ Ｕ ， Ｘｉ ｏ ｈ Ｗ Ｓｕ ｈ
（ ＣＵ，Ｃ ｄｉ ｃＣｅ ｔ ｒ，Ｎａ ｃ ｏ ｇ Ｃ ｎ ｒ ｌ Ｈ ｏ ｐｉａ ，Ｎａ ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０ Ｉ ａｒ ａ ｎ ｅ ｎ ｈ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｔ ｌ ｎ ｈ ｎ ３ ０ ０，Ｓ ｃ ｕ ｎ ｉｈ ａ ）
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｉ ｈｓｓｕ ｙ，ｗｅｉｖ ｓｉａｅ ｈ ｆｅ ｔ ｅ ｅ ｓｎ ａｅｙｏ ｏ ｌｍｅ ｔｈｇ ｏ ｃ ｎ ｒｔ ｎ Ａｂ ｔａｔ ｊ ｃｉ ｎｔ ｉ ｔ ｄ ｖ ｎ ｅｔｇ ｔｄ ｔ ｅｅｆｃｉ ｎ ｓａ ｄ ｓｆｔ ｆｃ ｍｐｅ ｎ ｉｈｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｖ ｏ
心脏瓣膜置换患者术后早期应用微量泵补钾的护理
【 关键词】 心脏瓣膜置换术；低血钾；微量泵；护理
【】 畔图分类号】 ６４ 【 Ｒ５． ２ 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号】０８９６（ ０） －０６０ １ —９９２ ７０ ０５—２ ０ ０ ５
维普资讯
２０ ０ ７年 ５月
第１ ４卷 第 ５期
护 理 学 报 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒａ ｒｉ （ ｈ ｎ ） ｏＮ ｎ
Ｍａ ， ０ ７ ｙ２ ０ Ｖ １１ ． ０ ．４ Ｎｏ５
【 临床护理 】
心脏瓣膜置换患者术后早期应用微量泵补钾的护理
邵利香 ， 海双， 王 黄 慧 ， 夏蓁 ， 潘 林碎 钗
（ 温州 医学 院附属一 院 ＩＵ， Ｃ 浙江 温州 ３ ５ ０ ） ２ ０ ０ 【 要】 摘 报道了１６ ９ 例心脏瓣膜置换术后、 血清钾低于４ ｍ ｌ ． ｍ ｏＬ的患者， ０ ／ 采用微量泵经中心静脉补充高浓度钾的方法及
护理 。 认为在补钾过程 中， 要严密监测血清钾 、 电图、 心 尿量 的动态变化 、 血清钾异常 的临床表现 ， 根据临床症状及化验的血清钾结 果， 调节微量泵的补钾速度 ， 维持心脏瓣膜置换术后患者的血清钾在 ４０ ５０ｍｍ ｌ ． ． — ｏ／ Ｌ。该方法 能有 效地预防和纠正低钾血症 ， 同时
钾 输 注速 度均 匀一 致 ， 不影 响补 钾 速度 ， 既确 保 了治
清钾 低 于 ４０ｍｍ ｌ 。 中双瓣 置换 术 １ １ ， ． ｏＬ 其 ／ ０ 例 单瓣
置 换术 ９ ５例 ； ９ 女 ９例 ， ９ 男 ７例 ； 龄 ３ ￣ ７岁 ； 年 ０６ 均
为 风湿 性瓣膜 病 ，在 全麻 低温 体外 循环 下行 瓣 膜置
心脏瓣膜置换术后护理体会
调整其用量 ， 若平 均动 脉压正 常或偏 高 ， 袖带血压在正常低水平或低于正常水平 ， 但音质较弱 ， 且 四肢末梢发凉 ， 有花斑 ， 说
明周 围循 环 处 于 “ 高 阻” 状态， 此 时 可 稍 加大血 管扩 张 剂 的用 童 ， 待 四肢 末 梢转
循环下进行瓣膜置换术。手术成功 ， 术 后
参照术前基础血压 ， 使血压维持在正常低
水平 即可 ， 保持 尿管通 畅 ， 注意尿 液 的最
及 色泽 ， 并准确 记 录每小 时尿量 ， 也 是重 要 的护理措施 之一 。③ 正性肌 力药 物 的 应 用 及 观察 换 瓣 患 者 术 前 均 有 不 同 程 度
护理 论著
ｃ ｔ － ４ １ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ ０ ０ Ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
心 脏 瓣 膜 置换 术 后 护 理 体 会
李 津
４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 医 专 附属 第 一 医 院 心 脏 外 科 手 术 室 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
的心肌损害 ， 加之体 外循环 手术创 伤 大。 术 后 可 应用 一 些 正 性 肌 力 药 物 小 剂 最 维 持， 以辅 助 心 功 能 。在 应 用 升 压 药 物 和 血 管扩张剂时 ， 要根据血压和末梢循环情况
维持电解质平衡及时纠正低血钾 ， 根
据 血 钾 结 果 及 尿 量 及 时 补 足 所 缺 毫 当 量 数， 必要 时 补 ３ ０ ％ 的 钾 。但 高 浓 度 补 钾
应检测凝血酶原 时间 ， 根据检测结果来选
心脏换瓣术后的护理
心脏换瓣术后的护理摘要：近年来，社会进步迅速，我国的医疗水平建设的发展也有了改善。
心脏瓣膜置换术，简称为换瓣术，是一种采用合成材料制成的人工机械瓣膜或是生物组织所支撑的人工生物瓣膜进行替换的一种手术方式，主要用于治疗心脏方面的疾病。
临床中有很多患有心脏疾病的患者经过此种方式进行治疗后获得了较为显著的治疗效果，但是换瓣术成功并不意味着治疗已经完全结束，也可以说这是另一种开始。
因为患者经过这种大型手术之后人体的各项生理会发生巨大的转变，而且患者所承受的心理和生理的双重负担是常人难以想象的沉重，在术后难免会出现一系列的问题，在住院期间尚有医护人员可以针对患者的问题做出处理，然而在回家之后患者能够依靠的只有亲人和朋友，为了确保患者的生存和生活获得有效的保障，这就需要家属做出家庭护理，为患者的生命保驾护航。
关键词：心脏换瓣术后；护理；措施引言心脏瓣膜置换术适用于心脏瓣膜病变患者，通过应用人工机械瓣膜或人工生物瓣膜替代原心脏病变瓣膜，达到改善患者心功能、提升患者生活质量的目的，但是患者术后恢复康复较慢。
1饮食护理患者出院以后，家属可以根据患者的饮食习惯为患者提供食物，逐步过渡到正常饮食，在此期间适当的加强营养有利于促进伤口愈合，患者可以多出富含蛋白质、维生素的食物，家属需要保证食物的多样化，以此来满足患者身体所需的营养。
对于食欲比较差的患者可以适当给予其消化开胃药物增强食欲，同时要鼓励患者多进食。
值得注意的是，加强营养并不意味着患者需要天天食用大补食物或是山珍海味，而是要多吃富含营养且易消化的食物，比如鸡蛋、蔬菜、水果、瘦肉等。
虽然接受换瓣手术的患者在饮食上没有特殊的禁忌，但是也要注意不可以多吃番茄、菠菜、猪肝等富含维生素K的食物，以免影响抗凝治疗效果，家属在这方面要注意尽量避免患者食用这类食物。
此外，为了避免给心脏带来负担，家属应叮嘱患者不可食用过咸的食物，更要监督其不可吸烟、饮酒，如果患者心脏功能比较差，家属还应在医生的指导下限制其饮水量，在食物上也要加以控制，尽量不要为其提供稀饭或是汤类饮品。
护理查房低钾血症
定期复查与随访安排
定期复查
低钾血症患者需要定期到医院复 查，以便医生根据患者的病情调 整治疗方案。
随访安排
在随访过程中，医生可以了解患 者的病情变化，及时发现并处理 可能出现的问题。
06
结论与展望
低钾血症的预防与管理的重要性
低钾血症对机体的影响
低钾血症可导致肌肉无力、心律失常 、肾功能损害等问题，对机体健康产 生严重影响。
开展患者健康教育，增强患者对低钾血症的认识和自我管理能 力，提高患者的依从性和生活质量。
进一步研究针对低钾血症的护理干预措施，包括饮食指导、运 动干预、药物治疗等方面的护理，提高护理效果。
THANKS。
药物治疗与监测
遵从医嘱用药
如果医生建议使用药物来治疗低 钾血症，应遵从医嘱，按照规定
的时间和剂量使用药物。
定期监测血钾浓度
定期进行血钾浓度的监测，以便及 时发现并处理低钾血症。
注意药物相互作用
某些药物可能会影响身体对钾的吸 收和利用，因此在用药过程中应注 意药物之间的相互作用。
05
低钾血症患者的教育与管理
患者教育：了解疾病与治疗的重要性
疾病的认识
低钾血症是一种常见的电解质紊 乱，患者需要了解其发生的原因 、症状、治疗方法及预防措施。
症状的识别
患者应了解低钾血症的症状，如 乏力、肌肉无力、心律失常等，
以便及时发现并就医。
治疗方法的了解
患者应了解低钾血症的治疗方法 ，包括补钾的途径、剂量及时间
等，以便更好地配合治疗。
预防与管理的意义
预防和管理低钾血症对于降低并发症 、改善患者预后、提高生活质量具有 重要意义。需要进一步研究和改进的问题
诊断与治疗 预防措施 患者教育 护理干预
心脏瓣膜置换术后低钠血症的原因分析及护理对策
心脏瓣膜置换术后低钠血症的原因分析及护理对策总结96例心脏瓣膜置换术后患者低钠血症的原因分析及护理对策。
认为术前的低盐饮食与利尿，术中体外循环的血液稀释，术中术后的脱水利尿治疗，术后进食量的减少，术后未及时补钠是引起低钠血症的原因。
为此，重视饮食护理，术前在心功能好转的情况下可以不必低盐饮食，术后使用胃粘膜保护剂及胃肠动力药,严密观察病情变化，保持水电解质平衡，监测血钠变化并及时补钠。
标签：换瓣术后；低钠血症；护理在心脏瓣膜置换术后出现的电解质紊乱中,首先注意的是低钾血症的预防和治疗,而低钠血症往往被忽视。
严重的低钠血症会不仅影响患者的恢复,甚至会出现较高的病死率[1]。
低钠血症是指血钠低于135mmol/L。
轻度低钠血钠130-135mmol/L，临床上表现为疲乏，头晕，直立时晕倒，尿量正常或略增，尿比重低。
中度低钠血症120-129mmol/L，可出现皮肤弹性减退，眼球和小儿囟门凹陷，食欲不振，恶心，呕吐，尿量减少但尿比重仍低，表情淡漠，血压下降至90mmHg以下。
重度低钠血钠小于120mmol/L,并有休克，昏迷，少尿，有报道严重低钠血症血清钠<120 mmol/L 患者病死率可能超过50%[2]。
我科自2011年1月至2012年7月，心脏瓣膜置换手术患者术后发生低钠血症者96例。
现将原因分析及护理对策报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组96例，男60例，女36例；年龄22-70岁，平均56.5岁；二尖瓣置换术42例，二尖瓣置换+三尖瓣成形术34例，二尖瓣+主动脉瓣置换术20例；机械瓣72例，生物瓣24例；体外循环转流时间35 -86分，心脏停跳时间30-73分；留置气管插管时间8-44小时。
术后心功能NYHA 分级III级51例，II级44例，IV级1例。
1.2 结果术后出现轻度低钠血症50例，中度低钠血症43例，重度低钠血症3例；术后当天出现低钠血症21例，术后1-3天出现低钠血症56例，术后4-5天出现低钠血症19例。
心脏瓣膜置换术后早期低钾血症原因分析及护理干预
通过 对 ４ ２例 Ｔ Ｅ患 者 实 施 健 康 教 育 及 护 理 ， 之 ＡＣ 使 对 ＴＡ Ｅ有 了较 详 细 的 了 解 ， 积 极 配 合 治 疗 ， 证 治 疗 ｃ 能 保 的顺 利 完 成 ， 增 强 了战 胜 疾 病 的信 心 。对 提 高 治疗 效 果 ， 并
湖 北 医 药 学 院 附 属 人 民 医院 （ ４ ０ ０ ４２０ ）
杜
芳
邱 桂 华 万桂 荣
钾 是 生 命 活 动 必 需 的 电 解 质 之 一 。低 钾 血 症 是 心 脏 瓣
膜 置 换 术 后 最 常 见 的 电解 紊 乱 。 血 钾 的 正 常 值 为 ３ ５ ． ～ ５ ５ｍｍｏ／ ＜ ３ ５ｍｍｏ／ ． ｌＬ， ． ｌＬ时 为 低 钾 血 症 Ⅲ ， 果 血 清 钾 如
血栓形成 。
（ 稿 日 期 ：Ｏｌ —４ １ ） 收 ２ １０ — １
２ ３ ３ 腹 痛 的 护 理 ： 于 肿 瘤 组 织 坏 死 ， 拉 包 膜 引 起 腹 ．． 由 牵 胀 、 痛 ｌ 。可 对 患 者 腹 痛 的部 位 、 质 、 度 、 续 时 间 进 腹 ＿ ３ ］ 性 程 持
压 包 扎 ２ ， 刺 部 沙 袋 加 压 ６ｈ 穿 刺 侧 肢 体平 伸 制 动 １ ４ｈ 穿 ， ２ ｈ 随 时 观察 有 无 渗 血 、 ， 出血 和 血 肿 形 成 。本 组 病 例 未 发 生 穿刺部位红 肿、 血 、 肿等 。 渗 血
２ ３ ２ 穿刺 部 位 下 肢 的观 察 ： 意 观 察 术 侧 下 肢 足 背 动 脉 ．． 注
体外循环下重症心脏瓣膜置换术后并发症的监测和护理
பைடு நூலகம்
内蒙 古 中 医药
体 外 循 环 下 重症 心 脏 瓣 膜 置换 术 后 并发 症 的监 测 和 护 理
王 颖 李 美娟
摘 要： 目的 ： 总结体外循环 下重症心脏 瓣膜置换术后通过严 密监 测及 护理 ， 有效减 少并发症发生 ， 提 高抢救成功 率及 患者的 生存 质量 。方法： 对１ ０例严 重或晚期瓣膜病变 ， 术后 易出现心律 失常、 心肺功 能不全 、 低心排 、 心 包填 塞、 电解质紊乱 、 出血 、 甚 至 多脏 器 功 能衰竭等 并发症 ， 加 强术后呼吸循环心 功能监 测及护理 。结 果 ： ８例 术后 ２～６天顺利 转 出 Ｉ Ｃ Ｕ， １例 心脏骤 停 经心 内按 压， 予 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ支持 治疗后好转 ， １ 例术后低 心排 、 心脏压塞、 肾功能衰竭经抢救无效死亡。结论： 护士认真观察 病情 变化 ， 精 确评定病人危 险 因素 ， 快速处理 心率失常、 心力衰竭 ， 及早 正确有效 的急救护理干预 ， 大大提 高抢救成功率 ， 使 患者顺利转 出 Ｉ Ｃ Ｕ。 关键词 ： 体 外循 环 ； 重 症 心脏 瓣膜 置 换 ； 并发 症 ； 监 测 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４— ０ １ ４ ８— ０ ２ 心脏瓣膜病是临床 上最常 见的三 大心脏 病之一 ， 需长期药 物治疗且预后差 ， 瓣膜置换 是解 决重症瓣膜病 的根本手段 。近 年来 ， 心脏外科手术及 相关 的技术有 了很大 的提高 ， 但严 重或 晚期瓣 膜病变仍然是 围手术期的难题 和高危 因素 ， 加之 手术时 间长 ， 体外循环再灌 注损伤等 易出现术 后心律 失常 、 肺功 能不 全、 低心排 、 心包填 塞、 电解 质紊乱 ， 甚至 多脏器 功能 衰竭等 并 发症 ， 故术后严密监测 、 采取 各种措施 预 防并 发症 的发生尤 为 重要 ， 现将我院 ２ ０ ０ ７年 １ ２月至 ２ ０ １ ２年 ６月收治 的 １ Ｏ例重症 心脏瓣膜病变患者术后并发症的监测及护理体会总结如下 ： １ 临 床 资 料 本组患者 １ ０例 ， 男 ６例 ， 女 ４例 ， 年龄 ３ ８— ７ ３岁 ， 风湿性心 瓣膜病变并二 尖瓣狭 窄（ Ｍｓ ） ２例 ， 二尖瓣 狭窄 （ Ｍｓ ） 合 并关 闭 不全 （ Ｍ ｉ ） ４例 ， 主动脉 狭窄（ Ａ ｓ ） 合并关 闭不全 （ ） ２例 ， 联合 瓣膜病变 ２例 ， 术前心脏彩超确 诊 ， 心功能 Ⅲ级 ， 心脏 射血指数 ２ ５ ％一 ３ ０ ％ 。１ ０例患者均在 全麻低温 体外循 环下施行 瓣膜置 换术 ， 术后人 Ｉ Ｃ Ｕ监护 ， ８例术后 ２～６天顺 利转 出， １例术 中出 现心脏骤停经心内按压 ， 术后予 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ继续 支持后好转 ， １例术 后低心排 ， 心脏压塞 ， 肾功能衰竭经抢救无效死亡 。 ２ 术 后 并 发 症 的 监 测 及 护理 ２ ． １ 低心排综合 征 ： 心脏瓣膜置换 术后早期 ， 由于体外 循环使 体内液体 重新 分布 ， 术 后应用 利尿剂 、 失血等 因素 导致有 效循 环血容量 不足 ， 心肌灌注减少 ， 心功能降低 ， 易发生低心排综 合 征， 因此血流动力学 的监护是促进 患者顺 利恢 复、 降低 死亡 率 的重要环节 ， 尤其 是血压 、 心率 、 中心静脉压 、 尿量 的监测 ， 及 时 发现低心排综合症 征象 ， 心 电、 有创血 压 、 中心静 脉压 、 血氧 饱 和度监测记录每 １ ５ ａｉ ｒ ｎ一次 ， 尿量 、 胸腔 、 心包引流量评估 １ ｈ一 次， 据此 调整血 管活 性药 物用 量。本组 １例 术 中心脏 冷 停 跳 ６ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 复跳 时心跳无力 ， 并 出现 室颤 ， 予 电除颤 ３次恢 复心跳 ， 术后人 Ｉ Ｃ Ｕ监 护 ， 血压进行 下降至收缩压 ＜ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 脉压差 ＜ ２ ３ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心率 １ ４ ０次 ／ｒ ａ ｉ ｎ ， Ｃ Ｖ Ｐ １ ５ ｅ ｍ Ｈ ｇ ， 遵医嘱及时补充血容 量， 应用正性肌力药与血管扩张药 ， 增加心脏 收缩力 ， 减轻心脏 后负荷 ， 同时经股动脉穿刺植入气囊 导管行主动脉球囊 反搏术 （ Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ） ， 采用 １ ： ２心 电图触发模 式 ， 辅助 ７ ２ ｈ后患者房颤 心律 ， 心率 ９ ０—１ ２ ０次 ／ ｒ ａ ｉ ｎ ， 血压 １ ０ ０—１ ２ ５／７ ０— ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 末 梢 循 环 良好 ， 出入量平衡 ， ７ ２ ｈ后 顺利拔管 ， 该患 者经严 密监护 与护 理， 术后第 ６天血流动力学稳定转出 Ｉ Ｃ Ｕ 。 ２ ． ２ 急性循环衰竭 及心律 失常 的监测及护 理 ： 重度瓣 膜病 变 术前常伴有房颤 ， 心功 能较差 ， 加之术 中低 温、 体 外循 环、 手 术 创 出血 、 麻 醉药物的影 响、 电解质 的失衡 等 ， 引起血 流动力学 的 变化 ， 术后 易发生心律失常 、 急性循环功 能障碍甚至 心脏骤停 。 护理人员应熟悉心律失常的心 电波形 ， 如 ｓ—Ｔ段 抬高或降低 ， ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 血肌酐 ４ ４ ２ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 继发急性 肾功能损 伤 （ Ａ Ｒ Ｆ ） ， 予 以 床边持续血液滤过 （ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ ） ， 经综合监 护治疗 ５天 ， 终 因病情严 重抢救无效死亡。 ２ ． ３ 低钾血症的监测 及护 理 ： 瓣 膜置换 患者 因术前 长期 应用 利尿剂 ， 加之体外循环血液稀释 、 术 中出血等 因素 的影 响 ， 更易 发生 电解质紊乱 ， 临床 以低 血钾较 为常 见 ， 低 钾会影 响心 肌细 胞 的复极化 ， 使心肌细胞的复极 化延长 ， 导致心律紊 乱 ， 诱 发房 颤， 因此瓣膜置换术后 尤其要严格血钾管理 ， 血清钾维持在 ４～ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。本组患者 ４例发生低 血钾 ， 经 采用 １ ５～３ ０ ％ ｅ 浓 度钾 均匀补充 ， 并及时复查 血钾 结果 ， 补钾 的过程 中严 密监 测 患者 心电图的变化 ， 同时注意关 注镁 、 钙水平 ， 经积极处 理低钾状 态 均得到纠正 ， 未出现恶性心律失常等并发症 。 ２ ． ４ 心 包填 塞 的监 测 及 护 理 ： 心包 填塞常 由于早期 引流不 畅 ， 或继续使用抗凝治疗等原 因造成 ， 是瓣膜 置换术后 最严重 的并 发症之一。术后应观察血流动力学的改变 ， 当术后 引流突然 减 少， 听诊心音遥远 ， 患 者表现 为心率快 、 中心静 脉压 高 、 血压 偏 低且对升压药物 反应 差 、 颈静脉 怒张 、 胸 闷、 平 卧 困难 、 尿少 等 症状， 应及时报告 医生 ， 行 床旁胸 片和超声检 查， 如心 包填 塞确 诊， 应协助医生积极抢 救 ， 必要 时做好 开胸 准备 ， 本组 １ ０例 经 严 密监 测 ， 未 出现 心 包 填 塞 的 严 重 并 发 症 。 ２ ． ５ 急性呼吸功能衰 竭监测 及护理 ： 心脏 术后 急性 呼 吸功 能 衰竭实质是体外循环 引起 的全身炎症在肺 部的表现 ， 此类患 者术前存在不同程度 的肺功 能损 害、 术 中长时 间体外 循环 、 大 量输血等均为急性呼 吸功能衰竭 的高危 因素 ， 故应 加强 呼吸功 能监测 ， 根据病情适 当延长机 械通气 的时 问 ， 严 格掌握 拔管 指 证， 注意 病 人 动 态 血气 变 化 ， 及 时 调 整 潮 气 量 及 呼 吸频 率 ， 适 当 加大呼气末正压 ， 增加功 能残气 量， 改善气体 交换功能 ， 认 真做 好肺部护理 ， 定时肺部 听诊 ， 同时保持气道湿 化 ， 加强 呼 吸机管 路管理 ， 按时翻身 、 叩背 ， 必要时雾化 吸入 ， 及 时吸 出口鼻腔 、 会 厌 部的痰液 ， 保持 口鼻腔清洁 ， 防止肺 部感 染。本组 １ ０例 除 １ 例术后 出现低心排综 合征 ， 继发 多脏 器功能 衰竭 、 呼吸 功能 衰 竭外 ， 其余均未发生肺部并发症。 ２ ． ６ 出血监测及护理 ： 由于重度瓣膜病 变手术复 杂 ， 体 外循 环 时问较长 ， 鱼精蛋 白中和肝 素不 够等 因素 ， 出血是术 后 早期 常 见并发症 ， 因此术后早期 要严 密观察 循环状 态 和心包 、 纵膈 引流量 ， 若 引流量 ＞１ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 应 密切观 察 ， 根据 引流 量及 时补 充 容量 ， 若 引流量 ＞２ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 需通 知 医生 查明原 因 ， 是否 有 活 动性 出血。本组 ３例术后引流量 ＞１ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ． 予血浆 、 红细胞悬 液输注 ， 引流逐渐减少 ， １ 例 术后 ３ ｈ内引流量 ＞２ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 急查
心脏病瓣膜置换术后低血钾的治疗与护理要点分析
心脏病瓣膜置换术后低血钾的治疗与护理要点分析摘要：目的：观察分析心脏病瓣膜置换术后低血钾的治疗与护理要点。
方法：选取我院2012年2月~2014年10月收治的52例行心脏病瓣膜置换术患者为研究对象，回顾性分析引发心脏病瓣膜置换术后低血钾的治疗与护理方案。
结果：所有患者都发生低血钾症，采用补钾等治疗及精心护理后，所有患者均恢复正常。
结论：心脏病瓣膜置换术后患者易出现低血钾症，及时采取治疗手段及科学的护理措施，能有效促进心脏恢复。
关键词：心脏病；低血压；精心护理临床上采用心脏病瓣膜置换术后易发生电解质紊乱情况，比较常见的电解质紊乱有低血钾等[1]。
对于低血钾症一般采用高浓度补钾的方法进行治疗，在治疗过程中必须严格控制静脉补钾浓度及速度，同时给予精心的护理能有效提高临床疗效。
本研究以我院收治的52例行心脏病瓣膜置换术患者为研究对象，探讨心脏病瓣膜置换术后低血钾的治疗与护理要点，报告如下：1 一般资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月~2014年10月收治的心脏病瓣膜置换术患者52例，其中男23例，女29例；年龄19~65岁，平均年龄（41.3±2.5）岁；类型：行主动脉瓣置换术12例，二尖瓣置换术13例，二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术15例，三尖瓣成形术10例。
所有患者均患有程度不同低血钾症，平均浓度约3.0mmol/L。
1.2原因分析碱中毒：由于未恰当使用机械通气，使潮气量增加、频率过快，加上患者疼痛、高热等原因加快呼吸，最终导致碱中毒，H-—K+交换频繁，K+转移至细胞内过多，使血钾浓度降低[2]。
低温：一般在行心脏瓣膜置换术时，需在低温体外循环下，进行心内直视。
而鼻咽温度的升降会引起红细胞内K+增减。
使用利尿剂：通常术前术后需给瓣膜患者给予大量利尿剂，导致肾排钾量增加，血钾浓度降低，相关研究表明，发生心功能衰竭的患者其机体内含钾量比正常人低34%左右[3]。
血液稀释性低血钾：由于血液易受到破坏，且血液粘滞度过高，通常在体外循环中选择各种溶液采用血液稀释性灌注，以改善微循环，最终引发低血钾症。
心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的临床意义及监护
⼼脏瓣膜置换术后⾼浓度补钾的临床意义及监护⼼脏瓣膜置换术后易发⽣电解质失衡，以低钾⾎症尤为突出，严重低钾易诱发⼼律失常，传统的补钾浓度0.3%不适合于⼼脏术后需严格控制液体的病⼈。
对⼼脏瓣膜置换术后低钾病⼈采⽤⾼浓度中⼼静脉补钾治疗，取得良好效果。
⾼浓度静脉补钾的临床意义⾼浓度静脉补钾有如下优点：（1）能快速、有效的提⾼⾎钾的⽔平，防⽌低钾引起的⼼肌应激性及⾎管张⼒的影响；（2）⾼浓度静脉补钾避免了传统的需输注⼤量液体，从⽽减轻了⼼脏负荷，尤其适合于⼼脏瓣膜置换术后低钾病⼈。
补钾安全性监测和护理（1）⾼浓度静脉补钾必须在严密的监测⾎清钾⽔平的情况下和⼼电监护下进⾏，需每1～2h监测⼀次⾎⽓分析，了解⾎清钾⽔平并根据⾎钾提⾼的程度来调整补钾速度，⼼脏瓣膜置换术后⾎钾要求控制在4.0mmol/L以上，>4.5mmol/L需停⽌补钾；（2）严格控制补钾速度，最好⽤微量泵调节，速度控制在20mmol/h以内，本组病⼈全部⽤微量泵输注，速度以6.7～16.8mmol/L泵⼊。
补钾的通道严禁推注其它药物，避免因瞬间通过⼼脏的⾎钾浓度过⾼⽽致⼼律失常。
（3）⾼浓度静脉补钾应在中⼼静脉管道内输注，严禁在外周⾎管注射，因易刺激⾎管的⾎管壁引起剧痛或静脉炎；（4）补钾期间应监测尿量>30ml/h，若尿量不⾜可结合中⼼静脉压（CVP）判断⾎容量，如为⾎容量不⾜应及时扩容使尿量恢复；（5）严密观察⼼电图改变，了解⾎钾情况，如“T”波低平，ST段压低，出现“U”波，提⽰低钾可能，反之“T”波⾼耸则表⽰有⾼钾⾎症的可能；（6）补钾的同时也应补镁，因为细胞内缺钾的多数同时也缺镁，⽽且缺镁也易诱发⼼律失常，甚⾄有⼈认为即使⾎镁正常也就适当地补镁，建议监测⾎钾的同时也能监测⾎镁。
尽管⼼脏瓣膜置换术后发⽣低钾⾎症（本组约占92%）病例多见，但只要做好围⼿术期的各项监测和护理，采取预见性护理措施，及时预防和纠正低⾎钾的发⽣，就能减少术后各种与低⾎钾有关的发症的发⽣。
静脉补钾
补钾得不同途径及相关护理进展关键词低钾血症高钾血症氯化钾护理Key words： Hypokalemia Hyperkalemia Potassium chloride Nursing care钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织得应激性有着重要作用。
血钾得正常参考值为3、5~5、5mmol/L，当低于3、5 mmol/L时为低钾血症，当低于2、5 mmol/L以下时容易产生诸如室性早搏，室性心动过速，室颤，软瘫与呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。
因而，为及时快速纠正低血钾症，高浓度补钾已经被临床所应用，但其补钾得途径、浓度与速度对提高钾水平有着直接得关系，现在将其护理进展综述如下：1、补钾途径1、1口服钾在消化道中90%被肠道吸收，且安全可靠，因而口服补钾最直接、方便、简单易行，且维持时间也很长，其特点就是对消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可出现恶心，呕吐，上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。
口服钾盐主要用于轻型低钾血症或预防性用药以及无胃肠道反映得病例。
常用得口服钾盐有：枸橼酸钾、氯化钾缓释片与10%得氯化钾注射液。
氯化钾就是临床最常用得补钾制剂，主要用于钾血症伴有低氯得患者。
每日补钾量可根据下面得公司计算：含钾药物得克数=（含钾药物分子量x 补钾克数）/ 钾得原子量。
口服补钾得过程中应注意：因钾盐对肠胃道黏膜有刺激性性，应饭后服用。
口服钾盐口感不佳，对于年龄较小患儿可配以果汁、牛奶服用。
为了减少胃肠道刺激，可将10%氯化钾注射液10~20ml加温水稀释后口服，3次/d。
有胃肠道疾病，急，慢性肾功能不全者不宜采用。
口服药物后要观察患者有无胃肠道不适症状，轻者可给予对症处理，重者改用静脉或者其她方式补钾。
1、2静脉补钾静脉途径就是最常用得补钾方式，适用于重症低钾血症得患者。
为及时、快速得纠正低钾血症，降低并发症得发生，临床已普遍采用高浓度补钾，一般选用外周静脉与中心静脉，其优点就是能迅速提升血钾水平，防止低钾对心肌应激性及血管张力得影响。
心脏移植术后高钾血症的危险因素及预测分析
第14卷 第1期2023年1月Vol. 14 No.1Jan. 2023器官移植Organ Transplantation ·论著·心脏移植术后高钾血症的危险因素及预测分析陈斯瑶 吴敏 黄劲松 吴怡锦【摘要】 目的 分析心脏移植受者术后发生高钾血症的预后、危险因素及其预测指标。
方法 回顾性分析158例受者的临床资料，根据受者术后随访1年内的血钾水平分为正常血钾组（83例）、高钾血症组（43例）及重度高钾血症组（32例）。
总结心脏移植术后高钾血症的发生情况及预后，分析心脏移植术后高钾血症的危险因素 及预测指标。
结果 心脏移植术后1年高钾血症发生率为47.5%（75/158），重度高钾血症发生率20.3%（32/158）。
重度高钾血症组的病死率为16%（5/32），高于正常血钾组的8%（7/83）和高钾血症组的7%（3/43）。
术前半年血清肌酐（Scr ）平均值、术前末次总胆红素、术后血液透析时间、术后1 d Scr 及术后1 d 脑钠肽前体是心脏移植术后发生高钾血症的独立危险因素（均为P <0.05）。
术前半年Scr 平均值、术后血液透析时间和术后1 d Scr 、术后 7 d Scr 可预测术后重度高钾血症。
结论 心脏移植术后重度高钾血症的结局欠佳，心脏移植术后发生高钾血症的独立危险因素包括术前半年Scr 平均值、术前末次总胆红素、术后血液透析时间、术后1 d Scr 及术后1 d 脑钠肽前体，围手术期Scr 及术后血液透析时间可预测心脏移植术后1年内重度高钾血症。
【关键词】 心脏移植；高钾血症；血清肌酐；危险因素；脑钠肽前体；血液透析；心律失常；机械辅助循环【中图分类号】 R617，R541 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2023）01-0014-07【Abstract 】 Objective To analyze clinical prognosis, risk factors and predictive indexes of hyperkalemia in recipients after heart transplantation. Methods Clinical data of 158 recipients were retrospectively analyzed. According to the serum potassium levels within postoperative 1-year follow-up, all recipients were divided into the normal serum potassium level group (n =83), hyperkalemia group (n =43) and severe hyperkalemia group (n =32). The incidence and prognosis of hyperkalemia after heart transplantation were summarized. The risk factors and predictive indexes of hyperkalemia after heart transplantation were identified. Results The incidence of hyperkalemia and severe hyperkalemia within postoperative 1 year was 47.5%(75/158) and 20.3%(32/158), respectively. In the severe hyperkalemia group, the fatality was 16%(5/32), higher than 8%(7/83) in the normal serum potassium level group and 7%(3/43) in the hyperkalemia group. The mean serum creatinine (Scr) within 6 months before heart transplantation, the final total bilirubin level before heart transplantation, postoperative hemodialysis time, the Scr level and N-terminal pro-brain natriuretic peptide level at postoperative 1 d were the independent risk factors for hyperkalemia following heart transplantation (all P <0.05). The mean Scr level within 6 months before heart transplantation, postoperativeRisk factors and predictive analysis of hyperkalemia after heart transplantation Chen Siyao *, Wu Min, Huang Jinsong, Wu Yijin.*Department of Cardiac Surgery Intensive Care Unit, Guangdong Cardiovascular Institute, Guangdong Academy of Medical Sciences,Guangdong Provincial People’s Hospital, Guangzhou 510080, China Correspondingauthor:WuYijin,Email:****************.cnDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023.01.014基金项目：国家自然科学基金青年基金（82000081）；广州市基础研究计划基础与应用基础研究项目（202201011721）作者单位：510080 广州， 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东省心血管病研究所心外科重症监护一科（陈斯瑶、吴怡锦），心外科（吴敏、黄劲松）作者简介：陈斯瑶，博士，医师，研究方向为心脏移植，Email ：******************.cn通信作者：吴怡锦，博士，副主任医师，研究方向为心脏移植，Email ：****************.cn陈斯瑶等．心脏移植术后高钾血症的危险因素及预测分析第1期·107·扩心病22例、限制型心肌病3例、肥厚型心肌病2例、心脏瓣膜病5例；其中合并糖尿病8例、高血压6例及慢性肾病2例。