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泸州市基本医疗保险生育非定额报销相关疾病

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泸州市基本医疗保险生育非定额报销相关疾病

住院医疗费报销审批表

说明：本表由就诊医院提供给符合基本医疗保险报销范围的取环嵌顿、城乡居民住院分娩并发症、个体医保生育等生育类疾病患者在入院时填写。

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