脊柱压缩性骨折治疗危害竟是这么严重

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经皮椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折疗效及并发症分析

１６中国现代医生ＣＨＩＡＭＯＤＲ３ＮＥＮＤＯＣＯＲＴ
碘海醇扩张球囊，至椎体高度恢复满意停止，除球囊后注入去
骨水泥至椎体边缘停止。
２１年１月第４卷第２期０１０９８
・
临床探讨・
１观察指标及疗效评定标准．３
【ｓｒｃ】０ｂｃｉｅＴｎｌｚｅｃｉｉａｆｃｃｎｏｌａｉｎｏｅｔｅｔｎｎｏｔｏｏｏｉｖｒｂａｃｍｐｅｓｎＡｂｔａｔｊｔｖｏａａｙｅｔｌｃｌｉａｙａｄｃｍｐｉｔｆｈｒａｍｅｔｓｐｒｔｅｔｒｌｏｒｓｉｅｈｎｅｃｏｔｉｅｃｅｏ
统计学意义（Ｐ＞００）具有可比性。．５，
１手术方法．２
两组患者均取俯卧位，用局部麻醉，ｃ型臂ｘ线机透采以视定位及全程引导。ＰＰ组：Ｖ在正位椎弓根外侧缘中点的体表投影向外旁开约２ｍ为穿刺点行全层浸入麻醉，ｃ采用ＭｕｐｙｒｈＱｉｋＰＰ器械套装（国ＣＯｕｃＶ美ＯＫ公司生产）行经皮穿刺，入进
ｓｒｏｓｃｍｐｉａｉｎ．ｅｉｕｏｌｃｔｓＣｏｎｃｕｓｏＰｓａｍｉｉｌｎａｉｅｓｒｅｙｗｉｈｓｏｔｔｎｏｄｅｅｔｏｅｉｖｎａｎｆｒｔｅｏｌｉｎＶＰｉｎｍａｌｉｖｓｖｕｇｒｔｈｒｉｙｍｅａｄｇｏｆｃｆｒｌｅｉｇｐｉｏｈｏｔｏｏｏｉｅｔｂａｏｒｓｉｎｆａｔｒｓＴｈｅｇｔｃｕｄｂａｙｎｅｒｅｎｒａｅｎａｏｄｓａｉ源自文库．ｓｅｐｒｔｃｖｒｅｒｌｍｐｅｓｏｒｃｕｅ．ｅｈｉｈｏｌｅｖｒｉｇｄｇｅｓｉｃｅｓｄａｄｈｓｇｏｔｂｌｙｃｔ

脊柱骨折

脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。

1、有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击腰背部，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。

2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。

病理生理特点

每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了前纵韧带、椎体前1/2，椎间盘的前部；中柱则包含了后纵韧带、椎体的后1/2，椎间盘的后部；而后柱则包含了椎弓、黄韧带及椎间小关节以及棘间韧带（参考文献(Denis F．The three columnspine and its significance in the classification ofacute thoracolumbar spinal injuries. Spine,1983,8：817)

病理生理延伸

中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱（胸10—腰2）处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动；在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。

脊柱压缩性骨折如何治疗

作者：杨贤男

来源：《求医问药》2012年第08期

编辑同志：

我父亲今年70岁，患酒精性肝硬化、骨质疏松（由肝硬化引起）、脊柱压缩性骨折已经5年多了，长期躺在床上，而且腰背部无法伸直。我劝他去医院进行手术治疗，但他认为自己年纪太大，身体状况很差，不能进行手术治疗。请问，像我父亲这样的患者如何进行治疗？

江苏王毅有

王毅有读者：

治疗脊柱压缩性骨折的传统疗法有保守疗法和开放手术疗法。此病患者若进行保守治疗，其骨折的椎体并不能很好地复位；若进行传统的开放手术治疗（即后路短节段椎弓根螺钉复位固定），则可因手术创伤性大、时间长、术中失血多而出现不同程度的危险。你父亲同时患有脊柱压缩性骨折和骨质疏松，在进行开放式手术治疗后还可出现植入螺钉把持力不强的情况，所以疗效不会太理想。因此，我建议他使用“经皮穿刺球囊扩张椎体成形术”进行治疗。目前，这种微创手术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折最有效的疗法。此疗法实施的步骤是：先将注射套管针置入患者的患处椎体，再将球囊通过注射套管针置入其椎体内。在此球囊中充入气体，撑开发生压缩骨折的椎体，恢复椎体的高度，然后在椎体中注入固化剂骨水泥，增加椎体的强度，从而使其椎体复位。患者进行此手术只需半个小时，术后其疼痛可立即缓解，术后两天可下地行走，术后一周即可出院。目前，北京地坛医院等都具备实施此微创手术的能力。

骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗进展

随着人口老龄化及人口平均寿命延长，骨质疏松病人也随之增多，因骨质疏松引起的脊柱压

缩性骨折也逐渐增多，约占30%以上[1]。骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的部位以腰椎和

胸椎常见，临床主要表现为腰背部疼痛、肋间神经痛、后凸或侧弯畸形、活动受限，甚至引

起心肺、胃肠功能障碍，严重影响老年人生活质量，威胁老年人健康，是导致老年人残疾和

死亡的常见原因之一[2]。因此，老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗越来越受到社会关注和

医生重视。由于骨质疏松的原因，这类骨折常常采取卧床休息、抗骨质疏松、止痛等对因对

症的非手术治疗，但是有的效果并不理想，长期卧床会加剧骨质丢失，并引起一系列并发症。因此，越来越多的医生倾向于手术结合药物治疗，已显示出较好的疗效。目前，骨质疏松性

骨折的治疗包括两部分，即骨质疏松症本身的治疗和骨折的治疗，治疗的目的是缓解疼痛、

改善活动功能。本文就该病近年来的治疗进展作一综述。

1 非手术治疗

其目的是缓解疼痛，早期恢复活动，维持脊柱的稳定，适用于症状较轻、轻度椎体压缩骨折，无神经压迫、无稳定性受损或不能耐受手术者[3，4]。

1.1药物治疗临床上常用的抗骨质疏松药物主要包括两大类：一类是促进骨形成药物，如甲

状旁腺激素（PTH）；另一类是抗骨吸收药物，如双膦酸盐。

1.1.1甲状旁腺激素甲状旁腺激素是一种合成代谢类药物，经临床证实是能促进骨形成、抑

制骨吸收的药物，在骨细胞代谢中有重要作用，可增加骨骼强度[5]。对老年性骨质疏松症、

绝经后骨质疏松症、男性骨质疏松症脆性骨折的治疗和预防都有作用。骨形成促进剂特立帕

脊柱骨折会不会导致瘫痪

脊柱骨折多发于下胸椎和上腰椎，常由间接暴力引起。脊柱骨折可分为稳定型骨折和不稳定型骨折。前者主要采用非手术方法，后者则需要手术复位融合。无论是在脊柱骨折早期还是骨折愈合后，都应采取必要的康复措施，促进患者的功能恢复。胸腰椎（胸10-腰2）位于两个生理波幅的交叉点，运动范围大。这是应力集中的地方，所以断裂很常见。暴力是导致胸腰椎骨折的主要原因。多为间接外力所致，如髋、足着地，从高处坠落时向上冲击外力致胸腰椎骨折；少数是由直接外力引起的，如房屋倒塌、汽车碾压或枪伤。胸腰椎骨折较常见。脊柱骨折可并发脊髓或马尾损伤，严重者可引起截瘫，甚至危及生命；单纯压缩性骨折治疗不当也会留下慢性腰痛。

一、了解脊柱骨折的分类与治疗方式

（1）稳定性骨折

骨折较单纯，不伴有脊髓或马尾损伤。能承受压力，在生理负荷下无进行性畸形、神经系统改变或疼痛。常见的稳定型胸腰椎骨折有：椎体楔形压缩骨折（椎体前部压缩不超过椎体原始高度的1/3）；横突骨折；第5腰椎以上椎板骨折。

（2）不稳定性骨折

严重暴力后发生胸腰椎骨折或骨折脱位，伴有韧带复杂结构的严重损伤。常见的不稳定骨折有：椎体骨折伴小关节脱位或绞窄；椎体无关节突骨折或脱位；第5腰椎椎板骨折；严重粉碎性椎体骨折；严重楔形压缩骨折（前压缩小于椎体原始高度的1/3）合并棘间韧带或棘突骨折；脊柱骨折伴脊髓损伤。

（3）稳定性骨折治疗方式

1.1早期

卧床休息、复位、制动：对于单纯压缩性骨折患者，可采用以下方法：①卧

床休息1周。②仰卧硬床，下垫腰枕，并逐渐增高，以使伤区胸腰椎前凸。③石

脊椎压缩性骨折的注意事项

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

生活常识分享脊椎压缩性骨折的注意事项

导语：俗话说，伤筋动骨100天，在长期久坐在办公室前的工作者们，发生脊柱骨折的情况就会增多，长期久坐再之缺少运动，所以鸩易出现这类情况，那

俗话说，伤筋动骨100天，在长期久坐在办公室前的工作者们，发生脊柱骨折的情况就会增多，长期久坐再之缺少运动，所以鸩易出现这类情况，那么如何治疗脊柱压缩性骨折呢？治疗和恢复将是一段很长的过程，切莫过于心急，今天小编就给大家讲一下有关这方面的知识供大家参考！

在治疗的过程中用一些止疼、防止骨质疏松等药物，再加上红外线、中频电疗等治疗措施，关键的是还会告诉你怎样腰部加垫，和这样上下床和卧床的方式等，这些都是很重要的东西。

脊柱无小病，单纯的压缩性骨折也应该引起重视的。

至于饮食上一般没有禁忌的，常躺在床上，应多吃易消化和易排泄的和能促进骨骼生长的食物，比如豆类，青菜，最好是每天都能喝点豆浆之类的，一定要多晒太阳。

发生骨折受伤原因多数为从高处跌下，足或臀部着地，或重物从高处落下碰到头、肩、背造成脊柱压缩性骨折，因脊椎周围有多条韧带包裹来维持稳定，所以多属于稳定性骨折。一般要求患者卧木板床静养2-3个月，再加上一些辅助治疗的方法。下肢有知觉的，就可以用中药接骨散治疗。接骨散外敷是治疗脊柱压缩性骨折最好的治疗方法，它能迅速止痛消肿，活血化瘀，接骨续筋，

以上为大家所介绍的脊柱压缩性骨折，希望对患者有一定的帮助，另外提醒大家在治疗的过程当中不要吃太多辛辣，酸的食物；不要气焰喝酒，会对脊柱形成压力，不利于脊柱的恢复；适当的运动可加快

腰椎压缩性骨折工伤

腰椎压缩性骨折是一种常见的脊椎损伤，通常由于高坠落、交通事故或意外摔跤引起。这种损伤对工人的工作和生活质量产生巨大影响，并且往往需要长期的治疗和康复。

腰椎压缩性骨折是指在脊椎受到外力撞击或扭曲时，脊椎骨体发生压缩和破碎。这种损伤会导致脊椎骨体变形，造成脊柱不稳定，同时还可能损伤神经根和脊髓，引起运动和感觉障碍。

在工伤中，腰椎压缩性骨折通常是由于高坠落引起的。例如，一位建筑工人在高处作业时不慎摔下，或者一个司机在车祸中受到重创，都有可能导致腰椎压缩性骨折。

一旦发生腰椎压缩性骨折，工人往往会感到剧烈的腰部疼痛，同时出现运动和感觉障碍的症状。这会严重影响工人的工作能力和生活质量，不少工人甚至需要停工休假进行治疗和康复。

治疗腰椎压缩性骨折通常需要采用保守疗法或手术治疗。保守治疗包括使用腰部矫形支架或石膏固定来稳定脊柱，在疼痛缓解后进行康复训练。手术治疗通常适用于骨折严重、脊柱不稳定或神经根受压的患者，其中常见的手术方法包括椎体成形术和椎体固定术。

康复训练在腰椎压缩性骨折的恢复中起着至关重要的作用。康复训练包括针对产生的脊柱不稳定性进行的腰部肌肉加强训练，以及恢复神经功能的物理治疗。康复训练需要持续进行，通常需要数月或更长时间，才能使工人回复到正常的工作状态。

对于工人来说，腰椎压缩性骨折是一种严重的工伤。这种损伤不仅会导致剧烈的疼痛和运动障碍，还可能对工人的工作和生活造成长期的影响。因此，保持安全的工作环境和遵守相关安全规定是防止此类工伤发生的最有效方式。此外，工人还需要加强腰部肌肉锻炼，提高身体素质，以减少腰椎损伤的发生。

脊柱骨折

【概述】

脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。

【临床表现】

患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。

【诊断要点】

1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。

2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。

3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。

4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。

【治疗方案及原则】

1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼

吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。

2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。

3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。

4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创，减压及固定

【处置】

1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。

骨质疏松性椎体压缩骨折治疗现状

ＪｕｎｌｆＰｒｃｉａＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．８Ｎｏ５，ａ．０２ｏｒａａｔｃｌｔｏａｄｃ１１，．Ｍｙ２１ｏ
甚至泌尿与肺部的感染，治疗好感染源后才能确定手术。６５局部再骨折在应用椎体成形术后，．不少资料报
椎体成形术已常用于有疼痛症状的骨质疏松性椎体压
缩骨折，临床和影像学方面已取得满意的效果。近年来，已有报道＿经慎重选择病例后还用于爆裂性骨折的治疗，２，可避
ｍｔｙｅｈｃｙｔ，ＭＭＡ骨水泥在几分钟内就能提供即ｅｌｔａｒｌｅＰｈｍａ）
时的力学稳定性，已被临床广泛应用。新的填充材料，例如：复合树胶材料、磷酸钙与硫酸钙骨水泥以及新的ＰＭＭＡ材
刺的数目取决于注射的椎体平面，在腰椎应首选经椎弓根人
６３栓塞临床研究表明Ⅲ ，．６骨水泥可渗漏到腔静脉内、］肺
内、心脏、肾脏。骨水泥渗漏进入椎旁静脉系统产生右心房或
至肺动脉栓塞相当少见。据文献报道［因骨质疏松性压缩３引，
路，而在胸椎由于椎弓根较细，选择椎弓根外入路较好。双椎弓根入路可使骨水泥在骨折椎体内达到均匀的分布。对椎体
的频率之间也没有明显差异。不论进行静脉造影与否，在临
床效果方面没有明显差异ｌ。６

椎骨压缩性骨折的治疗方法

能够拥有健康的身体才能让我们的每天生活的更加的轻松，但是当今骨科疾病史我们的生活中最长见的一种，其中椎骨压缩性骨折总是会给我们带来剧烈的疼痛感，甚至会导致我们无法正常的进行站立以及行走，这在影响健康的同时也会影响我们正常的生活，所以一定要掌握好正确的方法进行治疗，下面一起了解下椎骨压缩性骨折的治疗方法。

椎骨压缩性骨折的治疗方法

胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。

单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，少数椎体楔形严重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有张力性损伤，则表现为不稳定骨折。在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。

骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。伤后常必要禁食水，补液支持，视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。

疼痛减缓，腹胀消退后，可在医生指导下，根据骨折压缩的程度进行体位复位，例如在伤椎背部逐步垫枕，以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸，以牵张楔形压缩的椎体，改善纠正畸形，是骨折复位。站立行走需佩戴胸背支具。

定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁，干燥，预防肺部感染和褥疮发生。

对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。

针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随着伤椎稳定，患者疼痛会缓解消除。

老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理

发表时间：2019-03-15T09:24:02.383Z 来源：《中西医结合护理》2019年第01期作者：张阿丽杨倩倩* 王英胜

[导读] 骨质疏松症（OsteoporosisOP）是以骨量低下、骨强度降低、骨微结构破坏、骨脆性升高、易骨折为特征的全身骨骼系统疾病解放军第八十九医院脊柱一科山东潍坊 261021

【关键词】骨质疏松；椎体压缩性骨折；护理

骨质疏松症（OsteoporosisOP）是以骨量低下、骨强度降低、骨微结构破坏、骨脆性升高、易骨折为特征的全身骨骼系统疾病。骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨质疏松症常见、严重的并发症之一，是老年人脊柱疾患的首要病因，此类骨折表现为疼痛、进行性骨破坏和脊柱后凸，同时对老年人的生活质量、生理功能、精神健康甚至生存具有很大的危害【1】。笔者所在科室对2018年5月至2018年8月收治的

24例骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者进行了保守或者椎体成型术治疗，均取得了良好效果，现将护理介绍如下。1，临床资料

自2018年5月至2018年8月我科收治24例骨质疏松性椎体性骨折老年患者，男6例，平均年龄74.5岁，女18例，平均年龄67.7岁。其中保守治疗10例，椎体成型术14例。经我科治疗及护理后，23例患者疼痛明显减轻，1例因患者自动出院效果未知，患者平均住院7.4天好转出院。

2，护理

2.1术前护理（行手术治疗的）

2.1.1常规准备做好患者的术前常规检查，如血常规、凝血、血沉、肝肾功能、乙肝丙肝梅毒等血液化验，做好手术野的清洁工作。指导患者床上大小便，并反复向患者强调其重要性，以预防术后尿潴留和便秘。检查患者双下肢肌力，感觉，并做好记录。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的意外处理及几点探讨

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松脊柱压缩骨折术中突发意识不清及术后再发疼痛的解决方法。［方法］自2003年11月～2007年8月应用PVP治疗95例156个椎体，男31例，女64例，33例无外伤史。24 h后鼓励患者下地活动。［结果］所有患者术后即有疼痛明显缓解，局部麻醉术中突然出现意识不清3例，CT 检查排除脑血管意外，约30 min～1 h后神志转为清醒。1例术后并发脑血管意外。5例患者7～30 d左右再发相邻部位椎体骨折引起的疼痛，经行再次手术后症状消失。其中1例行第3次手术。［结论］对于并发症多，心情紧张的患者宜采用静脉麻醉加局麻的方式，对于有肺部或腹部疾病者宜选择侧卧位。对有潜在骨折可能的椎体，可预防应用经皮椎体成形术。

【关键词】椎体成形术意外脊柱骨折

关于经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松脊柱压缩骨折的报道逐年增多。PVP一般采用局部麻醉和

俯卧位，因为多为老年患者，合并症多，术中及术后的意外情况如突发意识不清及术后再发疼痛的出现并非少见［1～3］。现将作者自2003年11月～2007年8月应用PVP治疗的95例156个椎体做一总结和分析。以探讨静脉麻醉和侧卧体位的选择和术后再发疼痛的防治。 1 临床资料

本组95例，男31例，女64例。年龄60～85岁，平均74.1岁；病程1～3个月，平均15 d。33例无外伤史，另外62例的致伤原因：跌伤34例，交通伤19例，坠落伤9例。均腰背部疼痛，翻身困难，无脊髓神经损伤症状体征。X线片均有骨质疏松表现，显示椎体后壁完整。本组单椎体骨折71例，两椎体骨折19例，X线未发现椎体骨折但MR显示异常信号5例。合并症：高血压48例，冠心病20例， II 型糖尿病19例，慢支肺气肿11例，脑血管意外后遗症9例。患者入院后平卧硬板床，腰部垫高进行复位，同时完善MRI等影像检查，进行凝血功能、血生化、心电图、胸片等检查。并给予镇痛镇静治疗，针对骨质疏松给予药物治疗，请相关科室会诊，治疗合并症。对无手术禁忌患者，在完善检查，有效控制合并症后，尽快手术治疗。本组患者在入院后0～5 d手术。手术方式：患者俯卧位或侧卧位，在DSA 室X线机透视准确定位伤椎，选定穿刺点，采用局麻或者静脉麻醉，在C型臂X线机正侧位方向监视下用骨水泥穿刺针经单侧椎弓根至椎体前中1／3处。调制骨水泥，在侧位透视下缓缓注入，观察骨水泥填充、弥散情况，至填充、弥散满意后3～5 min，拔出穿刺针，压迫包扎。24 h后鼓励患者下地活动。

经皮椎体成形治疗脊柱压缩性骨折手术高危因素护理论文

经皮椎体成形治疗脊柱压缩性骨折手术中的高危因素分析

及护理对策

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2012)09－0159－01

【摘要】：目的：总结分析118例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形手术的术中高危因素和护理配合要点。方法：针对经皮椎体成形术中容易引起骨水泥渗漏、肺栓塞、神经功能障碍、感染等风险，采取的护理配合措施包括手术体位改进、全程有效地x线监测、协助安全有效地进行骨水泥注入、严格无菌技术操作等。结果：本组手术过程顺利，未发生椎体旁骨水泥渗漏，无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症发生。结论：手术室护士应充分认识术中主要风险因索．在相应环节做好积极配合．从护理方面协助手术者最大程度降低手术风险。

【关键词】：脊柱压缩性骨折；经皮椎体成形术；手术中护理经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，pvp）是在影像学技术引导下应用骨穿针经过皮肤穿刺到病变椎体，然后将骨水泥注入，加固椎体并防止椎体塌陷的一种介入治疗技术［1］。具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点,其现已广泛应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，为许多老年患者解除了痛苦，提高了生活质量。但是，经皮椎体成形治疗脊柱压缩性骨折手术同样也存在着骨水泥渗漏、肺栓塞、感染等问题，手术风险大，技术要求高，对护理配合要求也较高。2009年9月至2012年7月，我院对118

例骨折疏松性椎体压缩性骨折患者成功实施了经皮椎体成形术，患者均安全度过围手术期并获得满意疗效。

胸腰椎压缩性骨折，别盲目保守治疗

⊙富顺县人民医院李春梅

许

阿姨今年71岁，平时身体没什么大毛病，买菜

做饭、跳广场舞、接孙带娃样样能做。然而，今年春天不慎感冒的许阿姨在一阵咳嗽后突然感觉到胸背部疼痛难忍，在家人陪同下来到了我院就诊。经过仔细问诊和查体后，医生初步诊断许阿姨是椎体压缩骨折，在完善胸腰椎的X线检查后，也证实了推断。在与许阿姨及家属充分沟通后，医生为许阿姨实施了微创手术，很快为其缓解了疼痛。但家属很是疑惑，平时看着挺硬朗的许阿姨，怎么会咳嗽几下就引发骨折了呢？

医生解释，中老年女性多存在骨质疏松症，骨质疏松后骨强度降低，骨脆性增加，脊柱不能承担正常的应力，即使突然打喷嚏、搬重物等轻微暴力，都有可能引发胸腰椎压缩性骨折，也就是椎体被“压扁了”。如果椎体压缩程度不大，疼痛不剧烈，可选择保守治疗，比如卧床休息、热敷、功能锻炼、支具固定等；但保守治疗通常需要绝对卧床2个月以上，这对于中老年群体来说，护理难度极高，有可能导致肺部感染、泌尿系感染、褥疮、压疮、血栓性疾病等并发症，这些并发症严重时可危及

生命。所以，发生锥体压缩性骨折时，别盲目保守治疗，应听从医生的建议，该手术就立即手术。

目前，经皮椎体成形术是临床治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的常用方法。该术式为微创手术，是在局部麻醉和透视下在骨折椎体内插入一根或两根长针，通过长针往椎体内注入骨水泥固化骨折部位，维持椎体稳定，防止伤椎进一步塌陷；同时骨水泥固化过程中发热导致周围组织坏死、感觉神经末梢毁坏, 产生良好的镇痛作用。通常术后当晚即可在支具或腰围保护下下床活动，次日出院。除了配合手术治疗，出院回家后也要加强护理和积极进行康复训练，以加速骨折康复、防止出现发生术后并发症，努力提高生活自理能力，满足回归家庭和社会的需要。具体应该注意以下细节——

腰椎骨折后遗症的治疗方法【医学养生常识】

腰椎骨折后遗症的治疗方法

文章导读

压缩性骨折，主要是来自头、足方向的传达暴力使脊柱骤然过度屈曲所形成，由于脊柱的屈曲位受伤，外力集中到一个椎体前部，同时又受到上、下椎体的挤压，故该椎体被压

缩而呈楔形，并向后移位，损伤脊髓或马尾神经。若影响到皮质脊髓侧束或前束时，则出

现痉挛性截瘫，影响到脊髓前角细胞或马尾神经时，则产生弛缓性截瘫，那我们来看看吧。

腰椎骨折多少会留有后遗症，腰部的腰椎骨是负重的部位，包括负重身体及搬取东西都会受力，还有很多重要功能，最常见的就是以后稍活动就感觉疲劳，腰背痛，特别是阴雨天。

病因：

缩而呈楔形，并向后移位，损伤脊髓或马尾神经。若影响到皮质脊髓侧束或前束时，则出

现痉挛性截瘫，影响到脊髓前角细胞或马尾神经时，则产生弛缓性截瘫。下肢感觉均消失。

若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。然后根据脊柱的稳定程度可采用保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗

适用于单纯压缩骨折，高度>50%，单纯棘突或横突骨折，稳定性骨折无神经损伤者。

2.手术治疗

目的是解除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性。适用于对不稳定型脊柱骨折，椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°。方法有后路椎弓根内固定技术、前路经腹手术、脊髓神经减压手术。近年也有学者采用经皮微创手术。

脊柱胸腰段压缩性骨折治疗分析

Ｖ０１．２８Ｎｏ．４
Ｊｕ１．２０１３
脊柱胸腰段压缩性骨折治疗分析
倪静波，田立信
（１．内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽０２８０００；２．通辽市奈曼旗平安地镇中心卫生院，内蒙古平安地０２８３２５）
第２８卷第４期
２０１３年７月
内蒙古民族大学学报（自然科学版）
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏｒＮａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ
ｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３０ｃａｓｅｓｏｆｔｈｏｒａｅｏｌｕｍｂａｒｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ
ＮＩＪｉｎｇ — ｂｏ。ＴＩＡＮＬｉ — ｘｉｎ
（１．ＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏｒＮａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｔｏｎｇｌｉａｏ０２８０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｐｉｎｇ ’ ａｎｄｉＴｏｗｎｓｈｉｐ

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