探讨低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应用价值

探讨低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应用价值

发表时间：2019-03-15T17:28:56.733Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年1期作者：朱丽宇顾研张旭车万福崔佳宾董立波

[导读] 探讨在头颈部计算机断层扫描血管造影（CTA）中低剂量计算机断层扫描（CT）的应用价值。

黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100

【摘要】目的探讨在头颈部计算机断层扫描血管造影（CTA）中低剂量计算机断层扫描（CT）的应用价值。方法 60例拟行头颈部CTA检查的患者作为受试对象，利用随机综合序贯法将其分为低剂量组和常规剂量组，每组30例。低剂量组给予低剂量CT扫描技术，常规剂量组常规剂量CT扫描技术进行检查。对比两组图像扫描质量以及辐射剂量。结果两组图像扫描质量分布情况比较差异无统计学意义（P>0.05），且低剂量组优良率与常规剂量组比较差异无统计学意义（P>0.05）；低剂量组CT 剂量指数值（CTDlvol）、剂量长度乘积值

（DLP）和有效剂量（ED）分别为（4.3±1.1）mGy、（215.3±13.8）mGy·cm、（0.6±0.1）mSv；常规剂量组分别为（12.7±1.4）mGy、（593.7±13.2）mGy·cm、（1.9±0.3）mSv，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在头颈部CTA检查中采用低剂量CT 扫描技术不仅能够有效减少辐射剂量，还可以保证图像扫描质量。

【关键词】低剂量计算机断层扫描；头颈部血管造影；应用价值

[Abstract] Objective To investigate the value of low and middle dose computed tomography（CT）in head and neck computed tomography angiography（CTA）. Methods Sixty patients with head and neck CTA were divided into low dose group and routine dose group by random synthesis sequential method，30 cases in each group. The low dose group was given low dose CT scanning technology，while the routine dose group was given routine dose CT scanning technology. Image quality and radiation dose were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the image quality distribution between the two groups （P > 0.05），and there was no significant difference in the excellent and good rate between the low dose group and the conventional dose group（P > 0.05）；the CT dose index（CTDlvol），dose-length product（DLP）and effective dose（ED）of the low dose group were（4.3 < 1.1）respectively.（2）mGy，（215.3 + 13.8）mGy cm，（0.6 0.1）mSv，and（12.7 1.4）mGy，（593.7 13.2）mGy cm，（1.9 0.3）mSv in the conventional dose group，respectively. There were significant differences between the two groups（P <

0.05）. Conclusion Low-dose CT scanning in head and neck CTA can not only effectively reduce radiation dose，but also ensure the quality of image scanning.

[keyword] low dose computed tomography；head and neck angiography；application value

近年来研究显示[1]，在头颈部CTA成像患者中可由于扫描剂量过大导致患者罹患癌症的风险增加，给其生命健康造成严重的威胁。因此是否能够通过降低辐射剂量但同时又要保证头颈部CTA扫描的图像质量已经成为临床研究的重点内容。鉴于此，本研究重点探讨CTA技术在头颈部CTA扫描中的应用价值，并将其与采用常规剂量扫描的患者进行对比，详细内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2014年1月～2015年8月收治的需要实施头颈部CTA扫描的患者中选取60例开展临床对照研究，纳入者均需要实施头颈部CTA扫描检查，均符合检查适应证，均在经医院伦理委员会同意的前提下签署同意书。排除存在严重系统性疾病者；存在严重感染性疾病者；存在低剂量或者常规剂量CT扫描技术头颈部CTA扫描禁忌证者；存在严重精神障碍或者沟通障碍者；拒绝配合临床研究者。采用随机综合序贯法将所有入选的患者分为低剂量组和常规剂量组，每组30例。低剂量组男16例、女14例，年龄36～75岁，平均年龄（52.6±7.5）岁；常规剂量组男15例、女15例，年龄32～78岁，平均年龄（51.9±7.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

本研究中所用检查仪器均为64排螺旋CT，购自飞利浦公司。在开始检测前首先需要將受检者义齿、金属物、佩戴的饰品等物件取掉，辅助取仰卧位，然后嘱咐受检者尽量保持平静呼吸状态。对颈动脉起始端至颅顶下大约1 cm的位置均为扫描范围。平扫结束后对主动脉弓降部感兴趣区域进行勾画，触发阈值和触发后扫描延长时间分别为120 U和4.5 s，扫描参数设置：层厚、重建层厚、旋转速度、管电流、扫描矩阵、窗宽和窗位等分别为0.75 mm、4 mm、0.6 s/圈、250 mA、512×512、600 HU和180 HU；低剂量组和常规剂量组的对比级用量分别为50 ml和80 ml，管电压分别为80 kV和125 kV。两组受检者所用的对比剂均为碘海醇，注射速率均为4.5 ml/s。将扫描所得的数据传入系统工作站后均分别采用容积再现（VR）以及最大密度投影（MIP）等图像后处理方法进行重建以借此对患者颅内血管分布及结构情况进行评估。

1. 3 观察指标及评价标准

观察两组图像质量及辐射剂量。其中图像质量分为优、良、可、差[2]，将经过VR和MIP后处理技术得到完整、清晰且不影响临床诊断的图像记为优；将经过VR和MIP后处理技术得到稍模糊但是不影响临床诊断的图像记为良；将经过VR和MIP后处理技术得到模糊且影响临床诊断的图像记为可；将未达上述标准者记为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。辐射剂量包括CT 剂量指数值（CTDlvol）、剂量长度乘积值（DLP）和有效剂量（ED）。

1. 4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 图像质量分布及优良率低剂量组优17例、良10例、可2例、差1例，优良率为90.0%；常规剂量组优18例、良10例、可1例、差1例，优良率为9

3.33%。两组图像质量分布及优良率比较差异均无统计学意义（U=0.291，P>0.05，χ2=0.218，P>0.05）。

2. 2 辐射剂量

低剂量组CTDlvol、DLP和ED分别为（4.3±1.1）mGy、（215.3±13.8）mGy·cm、（0.6±0.1）mSv；常规剂量组分别为（12.7±1.4）