经皮穿刺椎体成形术
经皮椎体成形术
PART SIX
新型材料的研发和应用 手术技术的改进和优化 术后康复和预防措施的完善 临床试验和案例分析的积累
智能化手术导航系 统：提高手术精度 和安全性
新型材料和技术的 研发：提高椎体成 形术的疗效和安全 性
机器人辅助手术： 降低手术难度和风 险
个性化治疗方案的 制定：根据患者的 具体情况制定最佳 治疗方案
经皮椎体成形术对于骨质疏松性压 缩性骨折等病症具有显著的治疗效 果。
手术过程中可能 会出现出血、感 染等并发症
手术后可能会出现 邻近节段退变、脊 柱侧弯等并发症
手术后可能会出现 骨水泥渗漏、神经 损伤等并发症
手术后可能会出 现内固定松动、 断裂等并发症
严格掌握适应症和禁忌症， 确保手术安全
术前充分准备，提高手术 精准度
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功能恢复：术后患者能够逐渐恢复 日常生活和工作能力。
长期预后：经皮椎体成形术的长期 预后效果良好，能够显著提高患者 的生活质量。
术后第一天开始进行下肢肌肉等长收缩训练 术后第三天开始进行上肢肌肉等长收缩训练 术后一周左右开始进行床上翻身和坐起练习 术后两周左右开始进行下床活动和站立练习
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汇报人：XX
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
经皮椎体成形术是 一种通过微创手术 的方法，在影像引 导下，将骨水泥等 材料注入病变的椎 体，以增强椎体的 强度和稳定性，缓
解疼痛。
该手术主要用于 治疗骨质疏松性 椎体压缩骨折、 椎体肿瘤等引起 的疼痛，具有创 伤小、恢复快、 疗效显著等优点。
经皮椎体成形术的 手术原理是通过向 病变椎体内注入骨 水泥等材料，使椎 体恢复原有的形态 和功能，从而缓解
经皮椎体成形术操作技术专家共识(全文)
经皮椎体成形术操作技术专家共识（全文）一、概述椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及椎体骨髓瘤等多引起局部骨质破坏，造成患者出现不同程度的局部疼痛和神经功能缺失，严重影响患者生活质量及生存期。
老年性骨质疏松症是引起胸腰背痛的一个主要原因，患者易发生骨折，椎体为其最易发生骨折的部位。
传统的治疗手段是卧床休息3—6个月、口服止痛药和钙剂等保守治疗方法．部分患者疼痛症状可得到缓解，但长期卧床又容易导致骨质疏松程度加重及褥疮等并发症出现。
1984年法国放射医师Galibert首先用经皮椎体穿刺注入骨水泥治疗椎体血管瘤获得显著的止痛效果，从而开创了经皮椎体成形术(pereutaneous vertebroplasty，PVP)。
随后该技术逐渐被应用于椎体转移性肿瘤、椎体骨髓瘤及骨质疏松性椎体压缩骨折患者中，由于其具有良好疗效和极低的并发症发生率很快地获得包括放射科、骨科及神经外科等各个相关学科医师的认可，已成为上述疾病的丰要治疗方法。
应用椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折也具有和经皮椎体成形术(PVP)相当的止痛效果。
PKP的基本操作方法同经皮椎体成形术(PVP)，只是在穿刺成功后需扩张穿刺通道，最终置入8 G工作套管，然后将专用球囊置入病变椎体内扩张恢复其一定高度并于椎体内形成一腔隙，再注入骨水泥，故PKP操作多需在全身麻醉下经两侧椎弓根穿刺。
PKP主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折，在椎体良恶性肿瘤方面则应用较少。
目前介入放射学者多推崇创伤更小的经皮椎体成形术(PVP)。
二、经皮椎体成形术(PVP)的适应证1．骨质疏松症椎体压缩骨折：(1)一旦明确诊断为骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折，无需等待保守治疗，可尽早行经皮椎体成形术(PVP)术；(2)骨质疏松椎体压缩骨折经保守治疗6周以上腰背痛仍明显者，经MRI及CT证实椎体骨折仍未愈合；(3)Schmorl结节(椎体上下终板局限性塌陷导致椎间盘髓核脱入椎体内，边缘形成硬化，是慢性腰痛的常见原因)，排除其他原因引起的胸腰背部疼痛。
手术讲解模板：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
术前准备： 2.碘过敏试验 如选择球囊作为扩张器 （后突成形术）而需注入含碘的显影剂时， 应做碘过敏试验。
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
术前准备： 3.如采用局麻，应建立静脉通道，同时进 行心电监护，并向病人说明做椎体穿刺和 注入填充剂时会感到胀痛等不适。
经皮穿刺椎体成形术和 经皮穿刺后凸成形术
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸 成形术
科室：骨科 部位：脊椎 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
概述：
骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见骨 折。传统采用非手术治疗或手术治疗，效 果均不理想。近年采用经皮穿刺椎体内注 入填充剂进行椎体强化（称为椎体成形术， vertebroplasty），或先用球囊或其他机 械装置撑开压缩的椎体，使后突畸形得到 部分或完全纠正后，再注入填充剂进行椎 体强化（称为
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
手术步骤：
透视下（正位）定位穿刺针尖位于上述两 点，在皮肤投影点处穿刺（如采用局部麻 醉，除进行皮肤麻醉外应在椎弓根的进针 点附近实施麻醉）。在皮肤做一长0.5cm 切口，插入穿刺针向内下方穿刺，当接触 的骨皮质后再透视，确认正位上针尖位于 椎弓根外缘10点或10分的部位，侧位上进 针的方向通过椎弓根后
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
术后护理： 如无神经症状，应逐渐练习下床活动。
谢谢！
手术资料：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
手术步骤： 体的中心部位（图3.26.5.24-2）。 4.椎体成形术
经皮椎体成形术
04
经皮椎体成形术的 临床应用
骨质疏松性椎体压缩性骨折
诊断
多数患者有骨质疏松症病史，部分患者有轻微外伤史。影 像学检查可发现椎体压缩性骨折，常见于胸腰段。
症状
疼痛剧烈，翻身及坐立时疼痛加剧，脊柱后凸畸形。
治疗
经皮椎体成形术是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨 达到强化椎体的技术。该技术具有缓解疼痛、恢复椎体强 度和稳定性、防止椎体进一步压缩等优点。
对患者的身体进行全面检 查，以确定手术适应症和 手术方案。
影像学检查
进行X光、CT或MRI等影 像学检查，以明确病变部 位和程度。
手术过程
01
02
03
04
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式，如局部麻醉或全
身麻醉。
穿刺
在C形臂X线机辅助下，将细 针经皮穿刺到病变椎体内。
球囊扩张
通过球囊扩张术将椎体扩张并 重塑，以增加椎体的稳定性和
经皮椎体成形术
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目录
CONTENTS
• 经皮椎体成形术概述 • 经皮椎体成形术的技术流程 • 经皮椎体成形术的优缺点 • 经皮椎体成形术的临床应用 • 经皮椎体成形术的研究进展 • 经皮椎体成形术的未来展望
01
经皮椎体成形术概 述
定义和简介
经皮椎体成形术是一种微创手术，通过在皮肤表面插入一根 细针，进入椎体内并注入骨水泥或生物材料，以增强椎体的 稳定性和支撑力，缓解疼痛并治疗骨质疏松性椎体压缩性骨 折等脊柱疾病。
优点
快速缓解疼痛
经皮椎体成形术可以快速有效地 缓解患者的疼痛症状。
提高生活质量
通过恢复椎体的高度和形状，改善 脊柱功能，提高患者的生活质量。
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。
2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。
X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。
3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。
在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。
4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。
骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。
5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。
经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。
术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结
临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。
传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施，不仅治疗效果不理想，同时容易增加骨质脱钙疏松，形成恶性循环。
由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差，使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。
微创手术经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，并取得一定的疗效。
胸腰椎压缩性骨折椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。
老年人由于骨质疏松，发生率约65%。
（T12、L2椎体压缩性骨折）治疗方法保守治疗:卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
服用止痛药：产生耐药及药物不良反应。
外支具：妨碍功能锻炼。
传统手术：椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者，因骨质疏松而固定效果差。
微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法。
经皮椎体成形术经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监视下，通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术方法患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。
再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。
抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。
当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4－6 ml。
透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持续约30分钟。
经皮椎体成形术手术步骤
经皮椎体成形术手术步骤经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty）是一种治疗椎体骨折的介入手术方法。
该手术通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部，以加固和稳定椎体的结构，缓解患者的疼痛症状。
下面将详细介绍经皮椎体成形术的手术步骤。
1. 术前准备在进行经皮椎体成形术之前，患者需要进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等。
医生会根据患者的具体情况，确定手术的适应症，并告知患者手术的风险和预后。
2. 麻醉经皮椎体成形术通常采用局部麻醉。
医生会在手术部位注射局部麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
在一些特殊情况下，如患者无法耐受局部麻醉或合并其他疾病，可能会选择全身麻醉。
3. 穿刺定位在手术部位消毒后，医生会使用X射线或CT引导，准确定位需要治疗的椎体。
然后，医生会在椎体上标记穿刺点，并进行局部麻醉。
4. 椎体穿刺医生会使用特殊的穿刺针或导丝，经皮穿刺进入椎体。
在穿刺过程中，医生会通过X射线或CT引导，确保针头准确进入椎体的中心位置。
5. 骨水泥注入当穿刺针或导丝稳固地进入椎体后，医生会使用注射器将骨水泥缓慢注入椎体内。
骨水泥会充填椎体的空腔，增强其结构稳定性。
医生会根据需要注射适量的骨水泥，以达到理想的治疗效果。
6. 观察和结束骨水泥注入完毕后，医生会观察一段时间，确保没有出血或其他并发症发生。
如果一切正常，医生会将穿刺针或导丝拔出，并进行简单的包扎处理。
患者需要休息一段时间，并在医生的指导下进行术后护理。
总结起来，经皮椎体成形术是一种通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部的介入手术。
它具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，在临床上得到了广泛应用。
然而，由于手术操作技术要求高，患者选择适当的手术医院和医生是非常重要的。
对于患者而言，术前的全面评估和术后的恢复锻炼同样也是至关重要的。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解经皮椎体成形术，从而更好地应对椎体骨折的治疗。
经皮椎体成形术
骨水泥渗漏的预防
严格掌握骨水泥注入量、控制骨水 泥注入速度、确保骨水泥注入部位 准确。
骨水泥渗漏的处理
对于轻微的骨水泥渗漏，可采取保 守治疗，如卧床休息、止痛等；对 于严重的骨水泥渗漏，需及时手术 治疗。
神经损伤
神经损伤的原因
穿刺过程中损伤神经、骨水泥渗漏压 迫神经等。
神经损伤的预防
神经损伤的处理
如果患者对骨水泥过敏，应避免使用经皮 椎体成形术。
03
经皮椎体成形术的术前准备
患者准备
病史采集
详细了解患者病史，包 括疼痛部位、程度、时
间等。
体格检查
进行详细的体格检查， 包括脊柱检查和神经系
统检查。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等 影像学检查，以确定病
变部位和性质。
实验室检查
进行必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能
穿刺技术实施
在透视或C型臂X线机引导下， 将穿刺针经皮穿刺入病变椎体
。
注入骨水泥技术
骨水泥准备
将骨水泥调和至适当黏稠度，以便于注入。
骨水泥分布观察
通过透视或C型臂X线机观察骨水泥在椎体 内的分布情况，确保骨水泥均匀分布。
注入骨水泥
在透视或C型臂X线机引导下，将骨水泥注 入病变椎体。
骨水泥固化
在骨水泥注入后，等待其固化，以增加椎体 的稳定性。
对于轻微的神经损伤，可采取保守治 疗，如营养神经、止痛等；对于严重 的神经损伤，需及时手术治疗。
熟练掌握穿刺技术、确保穿刺路径准 确无误、避免骨水泥渗漏等。
其他并发症
感染
严格遵守手术操作规程，减少感 染的风险。
肺栓塞
在椎体成形术中，肺栓塞是一种 严重的并发症，需密切观察患者 症状，及时采取抗凝等治疗措施
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术（PVP）
影像设备
经皮椎体成形术（PVP）：骨水泥
聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA） 1971年FDA批准—人工关节置换术 PMMA聚合反应，产热 弹性模量介于松质骨和
金属之间
经皮椎体成形术（PVP）：器械
经皮椎体成形术（PVP）：器械
经皮椎体成形术（PVP）：操作方法
手术体位：俯卧位 监 视：双相透视 造 影：椎体静脉造影 骨水泥注射时机：粘稠阶段 注射剂量：填充椎体>1/2，2-8ml,颈椎：
经皮椎体成形术（PVP）:禁忌症
绝对禁忌症： 1.出凝血功能障碍，有出血倾向者 。 2.椎体骨髓炎。 相对禁忌症： 1.椎体压缩程度超过75%者 。 2.椎体骨折线越过椎体后缘或椎体后缘骨质破裂 3.疼痛时间大于12个月。 4.成骨性骨转移。 5.椎管受压＞20％或神经根受压。 6.椎弓根骨折。
经皮椎体成形术（PVP）:适应症
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经皮椎体成形术
经皮椎体成形术
定义 机制 适应症与禁忌症 术前准备 手术操作 手术并发症与防治措施 经皮后凸椎体成形术
定义：经皮椎体成形术是用骨穿刺针在透视
监视下行椎体穿刺后，将骨水泥（聚甲基丙 烯酸甲酯Polymethylmethacrylate, PMMA注入病 变椎体内，从而达到治疗目的。
经皮椎体成形术（PVP）:机制
PMMA注入后，机械作用，截断供 血
PMMA聚合时热力使椎体肿瘤组织 及 椎体痛觉神经末梢坏死
加强了椎体强度，减轻了塌陷椎体 的压力，固定了微小骨折
PMMA聚合时释放的单体的副作用
经皮椎体成形术（PVP）:适应症
椎体转移瘤 骨质疏松症 椎体血管瘤 椎体骨髓瘤
《2024年单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》范文
《单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》篇一摘要：本文旨在探讨单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术（PVP）在骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）治疗中的应用效果。
通过回顾性分析患者的手术效果和康复情况，对单双侧穿刺技术的优劣进行比较，并就其临床疗效和安全性进行评价。
一、引言骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是老年人群中的常见病，其治疗方式多样，其中单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术因具有微创、快速康复等优点而受到广泛关注。
本文通过回顾性研究，分析该术式在治疗OVCF中的效果及安全性。
二、方法1. 研究对象选取我院近两年内收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，按照手术方式分为单侧穿刺组和双侧穿刺组。
2. 手术方法单侧穿刺组采用单侧穿刺技术进行经皮椎体后凸成形术；双侧穿刺组采用双侧穿刺技术进行同样的手术。
对所有患者进行随访，记录术前及术后不同时间点的疼痛程度、生活质量、骨密度等指标。
三、结果1. 疼痛程度术后随访结果显示，无论是单侧还是双侧穿刺组，患者的疼痛程度均有明显改善。
其中，双侧穿刺组在术后早期疼痛改善上略优于单侧穿刺组。
2. 骨密度及生活质量术后骨密度检测显示，双侧穿刺组在提高骨密度方面较单侧穿刺组更为显著。
同时，双侧穿刺组患者在术后生活质量评分上整体高于单侧穿刺组。
3. 安全性评价在所有患者中，未出现严重手术并发症，大部分患者均能在短时间内恢复正常生活。
单双侧穿刺技术在安全性上均表现出良好的效果。
四、讨论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中均表现出良好的效果。
相较于单侧穿刺，双侧穿刺在提高骨密度和改善生活质量方面可能具有优势。
这可能与双侧穿刺能更有效地恢复椎体高度、改善脊柱力学结构有关。
然而，双测穿刺可能带来的手术时间延长和手术难度增加等问题也需要考虑。
五、结论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中均具有显著的临床效果和良好的安全性。
在具体应用中，医生应根据患者的具体情况和手术条件选择合适的穿刺方式。
经皮椎体成形术
患者取俯卧位，胸部和骨盆部位 垫高，使腹部悬空，以减少术中 出血和并发症风险。
穿刺定位与建立工作通道
穿刺定位
在C型臂X线机引导下，确定病变椎 体的位置，选择合适的穿刺点和穿刺 角度。
建立工作通道
通过穿刺针建立工作通道，直至达到 病变椎体内部。通道的建立应确保稳 定性和准确性，以便后续操作。
预防措施建议
提高手术技巧
医生应熟练掌握经皮椎体成形术的操 作技巧，确保骨水泥注射的准确性和 安全性。
严格无菌操作
手术过程中应遵循无菌操作原则，减 少术后感染的风险。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治 疗方案，选择合适的手术时机、骨水 泥类型和注射量等。
术后护理
术后患者应保持手术部位清洁干燥， 避免过度活动和负重，以减少并发症 的发生。
腰背肌锻炼
指导患者进行腰背肌锻炼 ，如五点支撑法、三点支 撑法等，以增强腰背肌力 量，改善腰椎稳定性。
下床活动
根据患者恢复情况，逐步 指导患者进行下床活动， 如站立、行走等，促进功 能恢复。
定期随访安排和注意事项
随访时间
术后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访，以后每年随访一次。
随访内容
评估患者疼痛、功能恢复情况，了解有无并发症发生。同时，进行影像学检查，观察手术 部位愈合情况。
用范围也在不断扩大。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
01
02
03
手术知识普及
向患者详细解释经皮椎体 成形术的目的、过程、预 期效果及可能的风险，确 保患者充分理解。
心理调适指导
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和支 持，帮助患者建立积极的 手术心态。
《2024年单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》范文
《单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察》篇一一、引言骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
其中，椎体压缩骨折是骨质疏松症的常见并发症之一。
传统的治疗方法多以保守治疗或开放手术为主，但存在恢复慢、并发症多等问题。
近年来，单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术作为一种微创手术方法，被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗。
本文旨在观察单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的效果。
二、方法1. 病例选择：选取我院近两年内收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者，共XX例，其中单侧穿刺治疗XX例，双侧穿刺治疗XX例。
2. 手术方法：所有患者均采用单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术。
其中，单侧穿刺组采用单侧入路，双侧穿刺组采用双侧对称入路。
术后进行X线、CT等影像学检查，评估手术效果。
3. 观察指标：比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、骨折愈合时间及并发症发生率等指标。
三、结果1. 手术情况：单侧穿刺组手术时间较双侧穿刺组短，术中出血量较少。
两组患者在手术过程中均未出现严重并发症。
2. 术后疼痛程度：两组患者术后疼痛程度均有所减轻，其中双侧穿刺组疼痛减轻程度较单侧穿刺组更为显著。
3. 骨折愈合时间：双侧穿刺组患者骨折愈合时间较单侧穿刺组短，且愈合过程中并发症发生率较低。
4. 并发症发生率：两组患者在术后均未出现严重并发症，但双侧穿刺组患者术后恢复较快，住院时间较短。
四、讨论单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中具有显著效果。
与传统的开放手术相比，该手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
在本次研究中，我们发现双侧穿刺组在手术时间、术后疼痛减轻程度、骨折愈合时间及并发症发生率等方面均表现出一定优势。
这可能与双侧穿刺能够更有效地恢复椎体高度、改善脊柱稳定性有关。
然而，单侧穿刺也有其优点，如手术时间短、操作简便等。
经皮穿刺椎体成形术的相关考试试题
经皮穿刺椎体成形术的相关考试一、选择题1、通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥的方法，达到（）为目的的一种微创外科技术[多选题]*A、增强椎体强度和稳定性√B、防止塌陷√C、缓解腰背疼痛√D、恢复椎体高度√2.术后饮食多食用（）[多选题]*A、高蛋白、粗纤维√B、富含维生素√C、高钙√3.PVP的临床表现（）[多选题]*A、局部疼痛且不能站，翻身困难√B、腹胀、腹痛√C、脊髓麻痹、脊髓损伤√D、截瘫√4.鼓励患者进行主动的功能锻炼，预防（）发生。
[单选题]*A、肋骨骨折B、气胸C、肺栓塞D、肌肉萎缩和神经根粘连√5.PVP的搬运方法（）[单选题]*A、一人搬运法B、两人搬运法C、三人平托搬运法√D、四人平托搬运法6.术后卧床（）h，可采取仰卧卜或侧仰卧。
[单选题]*A、3-6B、6-12√C、8-12D、12-247.如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等表现应警惕（）的发生。
[单选题]*A、肺栓塞√B、肺水肿C、气胸D、感染8.术后开始练习（）[单选题]*A、直腿抬高及踝泵运动√B、有抗阻力伸膝、屈髋运动C、腰背肌锻炼D、小燕飞或五点支持9.术后第（）天在医生允许情况下离带腰国床活动。
活动时必须有他人陪同，保证安全。
[单选题]*A、0B、0.5C、1√D、210.术后（）开始腰背肌锻炼，可以起到稳定脊柱作用，需长期坚持锻炼，另外有防治腰椎不稳和椎间盛出作用。
避免负重、转体动作。
[单选题]*A、1天B、3天C、5天D、7天√二、判断题1、PVP术后患者需要长期卧床休息，不能进行任何活动。
对错√解析：PVP术后患者需要适当卧床休息，但在医生指导下可以进行适当的活动和锻炼，以促进恢复和预防并发症。
2、PVP术后患者应该避免进食高蛋白、高钙食物，以免影响恢复。
对错√解析：PVP术后患者需要进食高蛋白、高钙食物，以促进骨愈合和恢复健康。
3、PVP术后患者应该避免进行主动的功能锻炼，以免加重疼痛。
对错√解析：鼓励患者进行主动的功能锻炼，可以预防肌肉萎缩和神经根粘连，促进恢复和预防并发症。
经皮穿刺椎体成形术课件
确保手术的无菌环境。
穿刺与造影
注射骨水泥
术后处理
使用专用穿刺针在病变部位进 行穿刺，并注入造影剂，以便
更好地观察病变部位。
将骨水泥通过穿刺针注入病变 部位，使椎体得到加固和稳定。
观察患者生命体征和反应，进 行必要的术后护理和康复指导。
手术后处理
疼痛控制
手术后疼痛是常见的并发 症，应给予适当的止痛治 疗，如口服止痛药或注射 止痛剂。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括物理治疗、运动康复 等，促进患者的恢复。
定期复查
手术后定期进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的并发症和问题。
03
经皮穿刺椎体成形术的优缺点
优点
快速缓解疼痛
经皮穿刺椎体成形术能够快速 缓解骨质疏松性压缩骨折引起
的疼痛，术后即刻效果明显。
恢复椎体高度
通过向压缩的椎体内注入骨水 泥，可以恢复椎体的高度和稳 定性，改善脊柱的生理曲度。
操作简便
经皮穿刺椎体成形术是一种微 创手术，操作相对简便，手术 时间短，创伤小。
术后恢复快
由于手术创伤小，患者术后恢 复较快，一般术后1-2周即可恢
临床应用前景
适应症拓展
探索经皮穿刺椎体成形术在更多类型脊柱疾病中的应用，如脊柱 肿瘤、脊柱感染等。
联合治疗
结合其他治疗方法，如药物治疗、物理治疗等，形成综合治疗方 案，提高治疗效果。
降低手术风险
通过技术改进和优化，降低手术风险，使更多患者受益。
科研方向
基础研究
深入探讨经皮穿刺椎体成形术的生理机制和病理机制，为临床治 疗提供理论支持。
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术中要点
• 体位：拱型支架，腰桥，双垫 • 单双侧选择：单侧选择压缩严重侧 • 骨水泥稠度选择：
– 椎体爆裂骨折合并椎管前壁骨折者：稠 – 血管瘤椎体皮质骨完整者：稀
定位技术
• 预定位的必要性 • 术前预定位 • 减少术中盲目穿刺数 • 减少椎体选择错误 • 减少椎体附件损伤
定位技术
• 注射器针定位
复骨折椎体的高度，同时在椎体内建立了用于注 入骨水泥的空腔
• B-Twin VBR主要在椎体高度方向膨胀，避免了对
椎体侧壁产生压力，从而减少了骨水泥的注入对 神经和血管的损伤和压迫
• 骨水泥是由椎体空腔的中心以安全和集中的方式
注入的，减少了骨水泥由椎体后侧溢出的风险
• 最大的膨胀直径:
小: 14mm
大: 16mm
• 膨胀后有楔形和方形两种
Before expansion
fully expanded
手术适应征
• 新鲜或陈旧性椎体骨折 • 椎体的其它病理性骨折，如：
– 椎体血管瘤 – 骨髓瘤合并病理性骨折 – 椎体转移瘤
• 骨质疏松症骨折是最佳适应征
手术目的
• 恢复椎体前柱高度 • 提高脊柱前柱的承载性能 • 改善力线或避免力线进一步后凸 • 有效缓解疼痛 • 预防病椎的进一步压缩骨折 • 早期活动，缩短卧床时间
at the pedicular rim (T10-L5)
旁椎弓根; ~ 11 & 1 o’clock, 2 mm
lateral to the pedicular ring (T5-T12)
Starting Position
Mid Pedicle
Junction Body & Pedicle
Mid Body Position
Final Position
To Far Medial
To Far Lateral
经单侧椎弓根入路
正位片：科氏针前端靠 近椎体中线
侧位片：科氏针前端距 椎体前沿20%
经双侧椎弓根入路
侧位片：科氏针前端距 椎体前沿20%
插入工作套管和扩张器 (经科氏针)
钻椎体通道 (经科氏针)
Do not forcefully insert or reposition the SKy once inserted
围手术期处理
• 影像学评估：X-ray,MRI,CT,DSA
– 椎体骨质疏松程度 – 椎体压缩度 – 骨折时间估计 – 骨折性质 – 椎弓根立体解剖学评估
禁忌症
• 无症状的稳定性骨折 • 其它治疗方法有效者 • 对骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性
应用
• 靶椎体骨髓炎 • 患有凝血障碍性疾病者 • 对ＰＶ材料过敏者
•对于双侧入路，在对侧先放置骨水泥置入器，以防渗漏， 再行注入骨水泥
•取出骨水泥置入器前，旋转骨水泥置入器，以防骨水泥 拖尾 •对于爆烈性骨折采用骨水泥放置技术(在骨水泥拉丝后期 用压棒技术将稠厚的面团骨水泥推入到预制的椎体空腔)
不规则的表面
增加了骨水泥注入后的稳定性 (锚钉特性) 膨胀后在椎体内形成的空间保证了骨水泥
经皮穿刺椎体 成形术
手术条件：
Ｃ臂Ｘ线机或ＤＳＡ下
1. 穿刺针 2. 科氏针 3. 手术套管（2个） 4. 扩张器 5. 钻头（4.2mm） 6. 活检针 7. 骨水泥置入管 (3个) 8. 3cc 针筒（3个） 9. 椎体通道测量杆
1
3
4
2
8
5
67
• 聚合物材料
• 插入直径:
小: 4mm
•
大: 5mm
穿刺进针技术
• 克氏针置入的技术要求 • 落空感提示选点准确 • 置入困难提示选点或方向错误 • 初试深度控制 • 钻孔时维持，避免带入误伤血管
椎体内置针位置
• 过高易在膨胀时损伤上终板 • 过低不易达到撑开效果 • 过前穿透椎体前壁造成水泥外漏
插入穿刺针
手术入路
经椎弓根; ~ 10 & 2 o’clock
在膨胀期间, 可能需要回缩并重新定位，但仅仅只能在膨胀第一 级时进行这样的调整
膨胀至预定的位置
3 mm
5 mm
成形器逐段膨胀
术前
成形器膨胀后
手术图片 （ＤＳＡ下）
SKy 成形器完全膨胀
注入骨水泥
•使用专用的骨水泥 (Ex. Disc-O-Tech)
•待调和后的骨水泥呈牙膏状时注入椎体
的整体性
手术过程简单 与其它方法相比，减少了神经损伤 患者只需要局部麻醉微创切口便可进行手
术
总结
• 手术过程安全 • 操作简便快速 • 广泛的适应症:
– 新创的或陈旧性椎体骨折 – 压缩性或爆裂性椎体高度受控，可选择不同的植入物尺寸
• 仅在需要重建椎体高度的部位直接膨胀，有效恢
– 创伤小 – 时间快 – 操作简单 – 可重复性 – 可在正式消毒铺单前进行
穿刺进针技术（椎弓根进路）
• 选点：根据预定位标记和方向进针 • 骨性标志的感觉（腰椎）
– 横突：上下穿刺 – 椎板：左右穿刺 – 关节突：椎板根部突起 ＊松质骨落空感
穿刺进针技术
• 初试深度不宜超过5mm，目的：
– 有利于方向调整 – 前后位透视确定选点的准确性以利调整 – 减少椎弓根破坏及神经脊髓误伤