最新护士执业资格考试内科护理学第三章循环系统疾病患者的护理 (1)1PPT课件

*如何决定氧流量？ *应注意哪些方面的观察？
（6）用药护理 控制滴速！！ （7）心理护理 肿最主要的病因及特点？
1.护理评估 （1）询问病史: 评估病人即往每日出入量及水 肿与体位有无关系 （2）评估临床表现：水肿部位、范围，皮肤 是否凹陷、完整，以及出入量等
急救药品知识学习
孙素贞
急救药品分类
• 急救药品较多，常用的急救药物可归为六类； • 1.心肺复苏药物；肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴
胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢 钠、利尿剂、阿拉明、阿托品等。 • 2.脑复苏药物；纳洛酮 • 3.呼吸中枢兴奋剂；尼可刹米（可拉明）、洛贝林 （山梗菜碱）。 • 4.镇痛剂；哌替定（度冷丁）、吗啡等。 • 5.镇静剂 ；安定 • 6.止血剂；止血芳酸、止血敏、凝血酶、维生素K3 等。
心力衰竭等引起的休克综合征； • (2) 补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低
的休克。 • (3) 由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
不良反应； （1).常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）。
（一）心源性呼吸困难★
请思考：最主要的原因？及表现形式？
* 劳力性呼吸困难 * 夜间阵发性呼吸困难 * 端坐呼吸 * 急性肺水肿
1.护理评估
（1）询问病史。了解呼吸困难的起病缓急、 发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、 伴随症状，与活动、体位关系；评估病人发作 前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动 等诱发因素。
*请思考：应用利尿剂有哪些注意点？
（5）皮肤护理:勤观察、预防压疮
（三）心悸★
请思考： * 什么是心悸？ * 心悸的原因有哪些？
1、护理评估
（1）病史:有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢 进等病史，有无诱因，评估心悸发作的次数、 持续时间和程度。 （2）临床表现：脉搏、心律、血压
*2.护理诊断
* （1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发作有关 * （2）潜在并发症：心力衰竭、猝死
• 注意事项；
• 1.心律失常并伴有心动过速；心血管疾病，包括心绞痛、冠状动脉供血不足； 糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄所致的心动过速慎用。
• 2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。 • 3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者，对本品也常过敏。
盐酸多巴胺注射液 2ml;20mg
• 适应症； • (1) 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性
阿-斯综合症是不是病情危险的征兆？
1.护理评估 （1）病史：有无器质性心脏病 （2）临床表现：发作时先兆表现及具体症状 2.护理诊断 有受伤的危险：与意识丧失引起的跌倒损伤 有关
3.护理措施 （1）休息 （2）安全的护理
避免诱因，卧床休息 （3）发作时的护理
（五）心前区疼痛★
1.护理评估 （1）病史：心绞痛、心梗 （2）临床表现：如何对疼痛进行健康评估？
2.护理诊断 （1）体液过多 与钠水潴留、低蛋白血症有关 （2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位血 液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关
3.护理措施★ （1）休息
*请思考：摆什么体位？
（2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化、 产气少的饮食
*请思考：为什么给予这种饮食？
（3）病情观察:记出入量，测体重 （4）用药护理
盐酸肾上腺素 1ml;1mg
• 适应症 • 主要用于因支气管痉挛所致的呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休
克，亦可用于延长浸润麻醉用药时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复 苏的主要抢救 用药。 • 不良反应； • （1） 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 ⑵ 有 时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 ⑶ 用药局部可有水肿、充 血、炎症等。
3.护理措施 （1）休息、调整情绪、饮食应注意什么？ （2）严密观察病情：
注意观察脉搏、心率、心律变化 （3）药物治疗的护理
（四）晕厥★
你认为： * 1.什么是晕厥？ * 2.引起晕厥的原因什么？
心源性晕厥的原因呢？
心源性晕厥（阿-斯综合症） 由于心排血量突然下降、中断，引起 一
过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态。
注意事项； 1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地 黄中毒、外伤及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 2.运动员慎用。
异丙肾上腺素 2ml;1mg
• 适应症；
• 1.心源性或感染性休克。 • 2.完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
• 常见的不良反应有：
• 口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心 率增速、震颤、多汗、乏力等。舌下含化此药时也可引起周身反应，同时常 有口腔溃疡。
护士执业资格考试内科护 理学第三章循环系统疾病
患者的护理 (1)1
第一节 循环系统相关知识要点
一、解剖、生理、病理要点 二、常见症状护理要点
5、调节血液循环的神经和体液
(1)交感、副交感神经 (2)RAAS、血管内皮因子
请思考RAAS系统的作用？
二、常见症状护理要点
（一）心源性呼吸困难★ （二）心源性水肿★ (三）心悸 （四）晕厥★ （五）心前区疼痛
（部位、性质、持续时间等)
2.护理诊断 疼痛：胸痛 与炎症刺激、心肌供血不足或情 绪紧张有关
3.护理措施
（1）稳定情绪 （2）减轻疼痛（见冠心病）
课堂小结
*心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难； ②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸； ④急性肺水肿。主要是体位和供氧护理。 *心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护理。 *阿-斯综合征是病情严重而危险的征兆。 要预防和及时抢救。 *心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。
（2）观察呼吸困难的特点，观察脉搏、血压、 心律、心音。
2.护理诊断
（1）气体交换受损 与肺瘀血或伴肺部感染 有关
（2）活动无耐力 与氧供需失衡有关 （3）焦虑 与呼吸困难影响到病人的日常生活、
病情逐渐加重有关
3.护理措施
（1）休息与环境
请思考病人应 摆什么体位？
（2）保持呼吸道通畅
（3）氧疗 （4）观察