室间隔缺损与护理PPT课件
合集下载
VSD室间隔缺损讲课护理课件
通过媒体宣传、公益活动等方式，提高社会对室间隔缺损 患者的关注度和支持力度。
THANKS
感谢观看
不要盲目追求高蛋白、高脂肪食物，以免加重心脏负担；不要忽视 蔬菜和水果的摄入，以保持营养均衡。
效果评价及持续改进方向
效果评价
定期评估患者的营养状况和疾病情况 ，了解营养支持的效果，及时调整膳 食计划。
持续改进方向
关注新的营养学研究成果和临床实践 经验，不断完善膳食计划和营养支持 策略，提高患者的营养状况和生活质 量。
耐心倾听患者的诉求和感受，给予积极的回应和 反馈。
表达技巧
用清晰、明确的语言向患者传达信息，避免使用 过于专业或模糊的词汇。
情感支持技巧
通过肢体接触、鼓励性话语等方式，给予患者情 感上的支持和安慰。
家属参与模式探索
家属教育培训
向家属普及室间隔缺损的相关知识和护理技能，提高其参与护理 的能力。
家属心理支持
用药剂量与时间
教育患者及家属掌握正确 的用药剂量和时间，确保 药物有效发挥作用。
药物保存与使用
指导患者正确保存和使用 药物，避免药物受潮、变 质等情况发生。
注意事项与禁忌
告知患者用药期间的注意 事项和禁忌，如避免饮酒 、避免驾驶等。
不良反应监测和应对措施部署
常见不良反应
01
向患者及家属介绍可能出现的不良反应，如头痛、恶心、呕吐
关注家属的心理状态和需求，给予适当的支持和帮助。
家属协作模式建立
鼓励家属积极参与患者的护理工作，与医护人员建立良好的协作关 系。
社会资源整合利用
了解社会资源
积极了解并整合各类社会资源，如慈善机构、志愿者组织 等。
寻求社会支持
根据患者的实际需求，向相关机构寻求经济、物资或人力 等方面的支持。
THANKS
感谢观看
不要盲目追求高蛋白、高脂肪食物，以免加重心脏负担；不要忽视 蔬菜和水果的摄入，以保持营养均衡。
效果评价及持续改进方向
效果评价
定期评估患者的营养状况和疾病情况 ，了解营养支持的效果，及时调整膳 食计划。
持续改进方向
关注新的营养学研究成果和临床实践 经验，不断完善膳食计划和营养支持 策略，提高患者的营养状况和生活质 量。
耐心倾听患者的诉求和感受，给予积极的回应和 反馈。
表达技巧
用清晰、明确的语言向患者传达信息，避免使用 过于专业或模糊的词汇。
情感支持技巧
通过肢体接触、鼓励性话语等方式，给予患者情 感上的支持和安慰。
家属参与模式探索
家属教育培训
向家属普及室间隔缺损的相关知识和护理技能，提高其参与护理 的能力。
家属心理支持
用药剂量与时间
教育患者及家属掌握正确 的用药剂量和时间，确保 药物有效发挥作用。
药物保存与使用
指导患者正确保存和使用 药物，避免药物受潮、变 质等情况发生。
注意事项与禁忌
告知患者用药期间的注意 事项和禁忌，如避免饮酒 、避免驾驶等。
不良反应监测和应对措施部署
常见不良反应
01
向患者及家属介绍可能出现的不良反应，如头痛、恶心、呕吐
关注家属的心理状态和需求，给予适当的支持和帮助。
家属协作模式建立
鼓励家属积极参与患者的护理工作，与医护人员建立良好的协作关 系。
社会资源整合利用
了解社会资源
积极了解并整合各类社会资源，如慈善机构、志愿者组织 等。
寻求社会支持
根据患者的实际需求，向相关机构寻求经济、物资或人力 等方面的支持。
室间隔缺损 PPT课件
法洛四联症（Tetralogy of Fallot , TOF）
概述
法洛四联症为婴儿期后最常见的青紫型先 心病，占先心病的10%。 法洛四联症有四种解剖畸形：肺动脉狭窄、 室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 以肺动脉狭窄最重要。 法洛四联症可合并其他心血管畸形，如右 位主动脉弓（ 25% ），左上腔静脉残留， 冠状动脉异常，房间隔缺损，动脉导管未 闭，肺动脉瓣缺如。
PDA示意图
PDA血流动力学变化
临床表现
一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可 出现差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫 喉返神经引起声嘶。 肺循环充血：易患呼吸道疾病。 体循环减少：生长发育落后，周围血管征。
临床表现
听诊：（杂音来源于PDA的导管） ①LSB2可闻2~4/6级连续性机器样杂音， 伴震颤。 ②P2被掩盖。 ③婴儿期因肺动脉压高或合并肺动脉高压 时，主、肺动脉压差在舒张期不显著，往 往仅听到收缩期杂音。
辅助检查
X 线 : 心脏中度以上扩大，左、右室均扩大， 呈球状，或烧瓶状。左右房扩大，肺A段膨 隆，搏动增强，肺血增多。 EKG:多呈左、右室肥大，部分有右束支阻 滞和Ⅰ、Ⅱ度房室阻滞。
X线
并发症
支气管肺炎，充血性心衰，肺水肿， 感染性心内膜炎（赘生物在室间隔右侧面， 压差低处）。
治疗
治疗
<3mm自然闭合， >8mm一般不会自然闭合。 分流量大者需手术治疗。 介入治疗。
动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus PDA）
概述
动脉导管：位于左锁骨下远端的降主动脉 与左肺动脉根部之间。 PDA占小儿先心发病15％。 生后15小时关闭，80％三月内解剖关闭。 管型、漏斗型、窗型。
室间隔缺损 PPT课件
著提高。
（4）彩色多谱勒诊断VSD的敏感性为99.1%，预测准 确性为97.2%，检出最小缺损为0.2×0.3cm2
36
室间隔缺损多普勒超声心动图表现
（二）频谱多谱勒
多普勒超声于室缺右室面或缺口内侧检测 分流速度，一般>4m/s，如流速较慢，表示： 1、合并肺动脉高压 2、缺口较大（>10mm)或较小（<2mm）。
• 当VSD致使两心腔似功能性单心室→分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
11
室间隔缺损2-D超声心动图表现
超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 • 相应室间隔缺损部位回声连续中断，断端
回声增强、粗糙。
• 左心系统扩大，部分患者合并右心系统扩 大。
12
室间隔缺损部位与检查切面
• 膜部VSD： 1 嵴下型VSD：胸骨旁五腔切面，左室长轴切
声 脱失。
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
室间隔膜部瘤与室间隔膜部膨出
• 室间隔膜部瘤： 室间隔膜部壁薄，先天形成瘤体， 或因左室压力高于右室而向右室方 向突出，其壁光滑，必有一颈状狭 窄入口，瘤体上常出现破口。
• 室间隔膜部膨出： 在VSD基础上，右室面三尖瓣腱索 及纤维组织包绕形成，呈囊袋状扩 张， 入口较大，壁不光滑，破口常 位于瘤体顶端，较小且可有多个。 临床好转，缺损关闭可能性较大。
面或AO短轴切面，缺损上缘位于AO瓣下。
2 单纯膜部VSD：多为5mm以下小缺损，心尖及胸 骨旁五腔切面。
3 隔瓣下型VSD：较嵴下VSD位置更靠后，被TV 遮盖，胸骨旁四腔切面显示最清晰，缺损上缘 即是TV隔叶根部。
（4）彩色多谱勒诊断VSD的敏感性为99.1%，预测准 确性为97.2%，检出最小缺损为0.2×0.3cm2
36
室间隔缺损多普勒超声心动图表现
（二）频谱多谱勒
多普勒超声于室缺右室面或缺口内侧检测 分流速度，一般>4m/s，如流速较慢，表示： 1、合并肺动脉高压 2、缺口较大（>10mm)或较小（<2mm）。
• 当VSD致使两心腔似功能性单心室→分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
11
室间隔缺损2-D超声心动图表现
超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 • 相应室间隔缺损部位回声连续中断，断端
回声增强、粗糙。
• 左心系统扩大，部分患者合并右心系统扩 大。
12
室间隔缺损部位与检查切面
• 膜部VSD： 1 嵴下型VSD：胸骨旁五腔切面，左室长轴切
声 脱失。
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
室间隔膜部瘤与室间隔膜部膨出
• 室间隔膜部瘤： 室间隔膜部壁薄，先天形成瘤体， 或因左室压力高于右室而向右室方 向突出，其壁光滑，必有一颈状狭 窄入口，瘤体上常出现破口。
• 室间隔膜部膨出： 在VSD基础上，右室面三尖瓣腱索 及纤维组织包绕形成，呈囊袋状扩 张， 入口较大，壁不光滑，破口常 位于瘤体顶端，较小且可有多个。 临床好转，缺损关闭可能性较大。
面或AO短轴切面，缺损上缘位于AO瓣下。
2 单纯膜部VSD：多为5mm以下小缺损，心尖及胸 骨旁五腔切面。
3 隔瓣下型VSD：较嵴下VSD位置更靠后，被TV 遮盖，胸骨旁四腔切面显示最清晰，缺损上缘 即是TV隔叶根部。
室间隔缺损讲课PPT课件
介入治疗
定义：通过导管等器材，将封堵器置于缺损部位，达到关闭缺损的目的 优势：创伤小、恢复快、不留疤痕 适用范围：中小型室间隔缺损 注意事项：术后需定期复查心脏超声，观察封堵器位置及心脏功能状况
自然病程和预后
自然病程：室 间隔缺损患者 的病情发展过 程，包括早期、 中期和晚期的 症状和体征。
预后：室间隔 缺损患者的治 疗效果和康复 情况，以及可 能出现的并发 症和后遗症。
医嘱使用。
药物治疗不能治 愈室间隔缺损， 只能缓解症状和 预防并发症，因 此手术治疗是根 治的首选方案。
药物治疗过程 中需定期复查， 评估治疗效果， 调整治疗方案。
手术治疗
手术时机：在患儿3-5岁后进行 手术方式：包括体外循环下室间隔缺损修补术、胸腔镜下室间隔缺损修补术等 手术效果：治愈率高，术后恢复良好 注意事项：术后定期复查，注意预防感染和并发症
医生的服务意识：始终 以患者为中心，关注患 者的需求和感受，提供 人性化的医疗服务。
医生在患者及家属沟通和心理支持中的作用
医生应具备良好的沟通技巧，能够与患者及家属建立信任关系，确保信息的准确传递。
医生在沟通过程中，应关注患者及家属的情绪状态，给予适当的心理支持，缓解他们的 焦虑和恐惧。
医生应尊重患者及家属的意愿和隐私，保护他们的合法权益，建立良好的医患关系。
监督服药：家 属可以监督患 者按时服药， 确保治疗的有
效性。
心理疏导：家 属可以给予患 者心理上的安 慰和疏导，帮 助患者保持乐
观的心态。
患者及家属的心理支持和辅导
介绍患者及家 属在面对室间 隔缺损时的心 理状态，如焦 虑、恐惧等。
阐述心理支持 对患者及家属 的重要性，如 提高信心、减
轻压力等。
2024版房间隔缺损ppt课件pptx
策略执行情况
记录心理干预策略的执行情况，包 括患者的参与度、反馈意见、心理 状况改善情况等。
回顾与总结
对心理干预策略的执行情况进行回 顾和总结，分析策略的有效性和可 行性，提出改进建议。
家属参与和支持体系建设
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供必要的情感支持
和生活照顾。
家属培训
组织针对家属的培训活动，提高 他们的照护能力和心理应对能力。
诊断方法与标准
体格检查及辅助检查
心脏听诊
可在胸骨左缘第2肋间闻及柔和 的收缩期杂音，常伴第二心音亢
进和固定分裂。
心电图检查
可显示右心房、右心室肥大，电 轴右偏等改变。
胸部X线检查
可见右心房、右心室增大，肺动 脉段突出，肺门血管影增粗，透 视下可见“肺门舞蹈”征。
超声心动图检查
二维超声心动图可显示房间隔回 声失落，彩色多普勒血流显像可
发病原因
房间隔缺损的发病原因多种多样， 包括遗传因素、环境因素以及母体 在妊娠期间的不良生活习惯等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
房间隔缺损在新生儿中的 发病率约为1/1500，女性 略多于男性。
年龄分布
房间隔缺损可发生在任何 年龄段，但通常在儿童期 或青少年期被诊断出来。
地域差异
房间隔缺损的发病率在不 同地域之间存在差异，可 检查、心电图、超声心动图等，并讲解了诊断标准， 帮助学生掌握诊断技能。
治疗原则和方案
重点讲解了房间隔缺损的治疗原则，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，并介绍了各种 治疗方案的优缺点和适用范围。
领域前沿动态关注及趋势分析
新型介入治疗技术 随着医学技术的不断发展，新型介入治疗技术如经皮导管 封堵术等逐渐应用于临床，具有创伤小、恢复快等优点。
【正式版】房间隔缺损--课件PPT资料
体格检查发现多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增 强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级 收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流 速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖 瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期 杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展 为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。
室间隔缺损ppt课件
24
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
房间隔缺损护理查房ppt课件
26
.
5.潜在并发症：出血，急性肾衰等
预期目标 患者无并发症发生
护理措施：1、观察病情变化，若术后3~4h内患者心 包纵膈引流液量大于50ml/h，引流也呈鲜红有较多血 细胞凝集块，伴血压下降，脉搏增快，躁动和出冷汗 等低血容量的表现，应考虑优活动性出血的可能，立 即通知医师并做好手术止血准备，2、术后留置尿管， 每小时监测一次，保持尿量在1ml/kg/h，观察尿液颜 色，尿量减少时查找原因及时处理
预期目标：患者感觉疼痛减轻，舒适增加 护理措施： 1、注意伤口疼痛的性质、程度。 2、加强心理安慰，设法分散病人注意力。 3、必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。 4、指导协助病人取斜坡卧位，减轻腹壁张力，从而间接 减轻疼痛； 效果评价：病人伤口疼痛有效缓解
23
.
2．发热 与手术后，继发感染有关
预期目标：病人维持正常体温 护理措施：
嘱病人注意保暖预防感冒。 2、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防
吸入肺炎。 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞
尿管，避免重复插管操作。 4、保持外阴清洁卫生，直至导尿管拔除。 5、注意观察敷料，是否干燥清洁，有无渗血、渗液。 6、术后遵医嘱应用抗生素，预防感染。 效果评价 术后患者未发生感染。
5
.
病理生理：正常的血液循环
6
.
临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
室间隔缺损护理查房-PPT演示课件
. 18
室 间 隔 缺 损术后护理
.
19
.
20
血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
.
21
心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
.
3
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
.
33
⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
室 间 隔 缺 损术后护理
.
19
.
20
血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
.
21
心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
.
3
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
.
33
⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
室间隔缺损PPT课件
基本装置： 变温器：降温 氧合器（人工肺）：气体交换 血泵（人工心） 滤器：滤过血栓
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
16
室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
16
室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
室间隔缺损护理查房PPT
分类
根据缺损位置，可分为膜周型、 肌部型、流入道型和流出道型等 。
病因与病理生理
病因
VSD的病因主要包括遗传因素、环境因素和母体疾病等。遗传因素如染色体异 常、基因突变等，环境因素如孕期感染、辐射等，母体疾病如糖尿病、甲状腺 疾病等。
病理生理
VSD导致左心室容量负荷过重，使左心室扩大和肥厚，导致心肌缺血和心律失 常。长期左向右分流可引起肺动脉高压和右心室肥厚。
04
室间隔缺损护理查房 案例分享
案例一：复杂型室间隔缺损的护理
总结词
复杂型室间隔缺损的护理需要综合考虑患者的病情、年龄和身体状况，采取个性化的护 理措施。
详细描述
对于复杂型室间隔缺损患者，护理查房时应重点关注患者的病情状况，如缺损大小、位 置和分型等，以及患者的年龄、身体状况和心理状态。根据患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，包括药物治疗、饮食指导、运动康复等方面的护理措施。同时，要密切
室间隔缺损患者由于心脏结构异常， 容易发生感染性心内膜炎。感染性心 内膜炎的处理包括早期诊断、足量抗 生素治疗和手术治疗等。
其他并发症
其他室间隔缺损相关的并发症包括肺 动脉高压、脑栓塞、肺栓塞等。这些 并发症的处理需要综合考虑患者的具 体情况，采取相应的治疗措施。
护理查房时应关注患者的临床表现和 相关检查结果，及时发现并处理这些 并发症。同时，应积极预防并发症的 发生，如控制血压、降低血脂等。
生活方式调整和手术治疗等。
护理查房时应关注患者的心率、 血压、呼吸等指标，以及是否有 呼吸困难、乏力、水肿等症状，
及时发现并处理心力衰竭。
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指心脏瓣膜或心内 膜的感染，通常由致病力强的细菌感 染引起。
护理查房时应关注患者是否有发热、 乏力、关节痛等症状，以及心脏听诊 是否有杂音，及时发现并处理感染性 心内膜炎。
根据缺损位置，可分为膜周型、 肌部型、流入道型和流出道型等 。
病因与病理生理
病因
VSD的病因主要包括遗传因素、环境因素和母体疾病等。遗传因素如染色体异 常、基因突变等，环境因素如孕期感染、辐射等，母体疾病如糖尿病、甲状腺 疾病等。
病理生理
VSD导致左心室容量负荷过重，使左心室扩大和肥厚，导致心肌缺血和心律失 常。长期左向右分流可引起肺动脉高压和右心室肥厚。
04
室间隔缺损护理查房 案例分享
案例一：复杂型室间隔缺损的护理
总结词
复杂型室间隔缺损的护理需要综合考虑患者的病情、年龄和身体状况，采取个性化的护 理措施。
详细描述
对于复杂型室间隔缺损患者，护理查房时应重点关注患者的病情状况，如缺损大小、位 置和分型等，以及患者的年龄、身体状况和心理状态。根据患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，包括药物治疗、饮食指导、运动康复等方面的护理措施。同时，要密切
室间隔缺损患者由于心脏结构异常， 容易发生感染性心内膜炎。感染性心 内膜炎的处理包括早期诊断、足量抗 生素治疗和手术治疗等。
其他并发症
其他室间隔缺损相关的并发症包括肺 动脉高压、脑栓塞、肺栓塞等。这些 并发症的处理需要综合考虑患者的具 体情况，采取相应的治疗措施。
护理查房时应关注患者的临床表现和 相关检查结果，及时发现并处理这些 并发症。同时，应积极预防并发症的 发生，如控制血压、降低血脂等。
生活方式调整和手术治疗等。
护理查房时应关注患者的心率、 血压、呼吸等指标，以及是否有 呼吸困难、乏力、水肿等症状，
及时发现并处理心力衰竭。
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指心脏瓣膜或心内 膜的感染，通常由致病力强的细菌感 染引起。
护理查房时应关注患者是否有发热、 乏力、关节痛等症状，以及心脏听诊 是否有杂音，及时发现并处理感染性 心内膜炎。
小儿室间隔缺损危害及预防PPT课件
小儿室间隔缺损危害及 预防PPT课件
目录 介绍 危害 预防措施 结论
介绍
介绍
小儿室间隔缺损（VSD）是出生 时心脏最常见的结构异常之一 。 VSD是指心脏室间隔出现缺损， 导致左右心室之间的血液混合 。
危害
危害
VSD导致心脏血液无法正常流动，影响 心脏功能。
轻度VSD可能无明显症状，但重度VSD可 导致症状严重的心力衰竭。
预防措施
避免细菌感染：注意个人卫生和防止交 叉感染。
结论
结论
小儿室间隔缺损是一种常见的 心脏结构异常。 了解其危害并采取预防措施， 有助于提高儿童的心脏健康水 平。
谢谢您的观 赏聆听
危害
VSD还可能导致其他并发症，如 细菌感染和肺动脉高压。
预防措施
预防措施
孕期保健：孕妇应注意避免暴露于有害 物质，如烟草烟雾和化学物质。 接种疫苗：按照免疫程序接种Biblioteka 关疫苗 ，例如风疹疫苗和流感疫苗。
预防措施
提早诊断和治疗：检查新生儿 的心脏健康，及时发现和治疗 VSD。 健康生活方式：促进孩子的心 脏健康，如良好的饮食和适量 的运动。
目录 介绍 危害 预防措施 结论
介绍
介绍
小儿室间隔缺损（VSD）是出生 时心脏最常见的结构异常之一 。 VSD是指心脏室间隔出现缺损， 导致左右心室之间的血液混合 。
危害
危害
VSD导致心脏血液无法正常流动，影响 心脏功能。
轻度VSD可能无明显症状，但重度VSD可 导致症状严重的心力衰竭。
预防措施
避免细菌感染：注意个人卫生和防止交 叉感染。
结论
结论
小儿室间隔缺损是一种常见的 心脏结构异常。 了解其危害并采取预防措施， 有助于提高儿童的心脏健康水 平。
谢谢您的观 赏聆听
危害
VSD还可能导致其他并发症，如 细菌感染和肺动脉高压。
预防措施
预防措施
孕期保健：孕妇应注意避免暴露于有害 物质，如烟草烟雾和化学物质。 接种疫苗：按照免疫程序接种Biblioteka 关疫苗 ，例如风疹疫苗和流感疫苗。
预防措施
提早诊断和治疗：检查新生儿 的心脏健康，及时发现和治疗 VSD。 健康生活方式：促进孩子的心 脏健康，如良好的饮食和适量 的运动。
房间隔缺损的护理PPT课件
完整编辑ppt
24
定期复查
一般3个月或半年左右复查一次即可；复查内容长包括 超声心动检查、心电图、X线胸片等，有时还需要查血常 规。如果出现以下症状要立即来医院复查：无原因的发 热、咳嗽、胸部疼痛，手术部位水肿、发红，明显的食 欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、心律不齐等。
完整编辑ppt
25
心理方面
ｄ预防肺部并发症的发生，定时翻身、拍背、拔除气 管插管后鼓`励病人有效咳嗽，定时给予雾化吸入 。
完整编辑ppt
16
3、伤口及引流液的观察：
观察伤口有无渗血，引流装置负压腔内有气体溢出，
需检查瓶及负压腔是否漏气，引流管是否通畅胸腔引流液
量及性质。术后早期病人引流液较多时，应考虑是否鱼精
蛋白中和不全或肝素反跳情况。可根据ACT的结果给予鱼 精蛋白中和肝素，若鱼精蛋白已补足，应用大量止血药后
通过调查显示，先天性心脏病的孩子较正常儿童内向， 情绪不稳，社会适应能力低下，父母对患儿过度保护和 溺爱，这样容易降低和挫伤孩子的自信心，加重孩子的 恐惧感，从而过分依赖父母。父母应多鼓励孩子，让其 干力所能及的事，多与人交流，提高其自主性和社会适 应能力。
完整编辑ppt
26
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
（2）鼓励大的患儿表达自身感受 （3）与患儿一同做游戏，于其他患儿一同玩耍 （4）针对个体情况进行针对性心理护理 （5）鼓励患者家属和朋友给予患儿关心和支持
完整编辑ppt
11
2.预防和控制感染
（1）冬季注意患儿保暖，预防感冒及呼吸道感染 （2）注意患儿口腔及皮肤卫生，勤剪指甲，勤换衣物，勤
洗手。 （3）如果术前有呼吸道感染或皮肤、口腔感染容易增加术
心室间隔缺损科普讲座PPT
总结
Байду номын сангаас
健康生活方式与定期体检有助于预防与 监测疾病。
谢谢您的观 赏聆听
感染：缺损部位易滋生细菌； 心脏衰竭：心脏负荷过大导致 衰竭；
并发症
心律失常：心脏电活动异常。
预防与护理
预防与护理
遗传咨询和检测：了解遗传风 险； 积极生活方式：健康饮食、适 度运动；
预防与护理
定期体检：及早发现异常情况。
总结
总结
心室间隔缺损是一种常见的心 脏疾病； 早期诊断与治疗可以明显改善 预后；
症状
成人期症状：心绞痛、血栓形成等。
诊断
诊断
体格检查：听诊心杂音、触诊 心搏动； 心电图检查：了解心脏电活动 情况；
诊断
超声心动图检查：观察心室间隔缺损情 况。
治疗
治疗
药物治疗：控制症状、防止并 发症； 手术治疗：修补缺损，重建心 室间隔；
治疗
介入治疗：通过导管手段进行修复。
并发症
并发症
心室间隔缺损科普讲座 PPT
目录 引言 症状 诊断 治疗 并发症 预防与护理 总结
引言
引言
学习目标：了解心室间隔缺损 的定义和病因； 心室间隔缺损：指心室间隔中 出现的一个或多个缺损；
引言
病因：遗传因素、染色体异常等。
症状
症状
婴儿期症状：心肺功能减退、 呼吸急促、发育迟缓等； 儿童期症状：心脏杂音、倦怠 、生长缓慢等；
室间隔缺损PPT参考幻灯片
右心室
主动脉搏血减少
右心房
体循环缺血
上下腔静脉
7
梗阻性肺动脉高压以前（肥大以左为主为先）
上下腔静脉
肺静脉（血量↑）
右心房
右心室 （血量↑）
室间隔缺损
左心房
左心室 （射血量↓）
肥大 肥大
肺动脉（扩张） 肺循环（充血）
主动脉（血量↓） 体循环（供血不足）
反复呼吸道感染 充血性心衰
生长发育落后
8
梗阻性肺动脉高压以后（右室肥大）
为手术禁忌证
如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰
10
VSD临床表现
（1）症状 体循环供血不足———生长发育落后；
消瘦、乏力、多汗 肺循环充血 ——— 气短、喂养困难，
易患肺炎，易心衰 扩张的肺动脉压迫喉返神经—声音嘶哑 艾森曼格（Eisen-menger）综合征 青紫逐渐加重
11
体征
望：心尖搏动活跃，心前区隆起 触：收缩期震颤 叩：心界增大 听诊：
→病菌易停留繁殖→易感染性性心内膜炎
16
VSD心电图表现
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥 大
17
VSD X线表现
左右心室增大， 左室大为主
肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
18
VSD超声心动图
二维显示缺损直接征象
彩色多普勒显示心室水 平分流
频谱多普勒估算跨隔压 差和肺动脉压力
Qp/Qs=1 正常
损、嵴下型和隔瓣下型三个亚型 （2）漏斗部缺损：约占20%，分为干下型和
嵴内型二个亚型 （3）肌部缺损：约占2%，分为窦部和小梁部
二个亚型,常为多发
3
VSD分类（2）
按缺损大小分类：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的感受；给予积极有效的安慰。
9
告知患者放松配合治疗，焦虑不利于 病情改善，甚至会加重病情；
告知患者口服拜阿司匹林的注意事项。
10
室间隔缺损 (ventricular septal defect)
室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室 间形成的异常交通。室间隔缺损引起血液 自左向右分流，导致血流动力学异常。
LV血量 少，体 循环供 血不足
13
体格检查
面色轻度发绀 胸骨左缘3～4肋间可听到5～6级全收缩期
响亮的吹风样杂音，伴有收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强。
14
辅助检查
X线：左右心室增大，左心房增大 心电图：左、右心室肥大 超声心动图：左右室增大
15
室缺的危害
呼吸系统感染，心衰 感染性心内膜炎 肺动脉高压
室间隔缺损 介入治疗的护理
1
病史介绍
患者 卢某，男，15岁 主诉：突发晕厥一天 查体：T:36.5℃ P:112次／min、
R:33次／min BP:96/60mmHg 面色轻度发绀 胸骨左缘第3～4肋间闻及5级全收缩期
响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强 诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 治疗：室间隔缺损封堵术
20
护理措施
术后患者肢体制动卧床时间较长，协 助进行肢体的主动或被动活动
21
协助患者生活护理，满足生活所需 生活物品放于患者易拿取处 密切观察伤口有无渗血，渗液
22
病情观察
心电监护，监测心率、心律及血压 倾听患者主诉 观察尿液的量、颜色、性状
23
效果评价
心电监护示窦性心律 未发生溶血及出血并发症 情绪稳定，积极配合治疗
31
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
32
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
33
24
术后第一天
T:38.0℃ 右侧股动脉以及股静脉伤口敷料清洁 右侧足背动脉搏动好
25
护理问题
体温 有出血的危险
26
护理措施
物理降温，观察降温效果 应用抗生素 监测体温 保持皮肤干燥、清洁 保持适宜的温湿度
27
护理措施
■密切观察伤口有无渗血、渗液 ■保持皮肤黏膜完整性。
28
术后第二天
效果评价 体温波动在36℃–37℃之间。 伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。
29
出院指导
术后三至六个月内限制剧烈活动。 病人的住房应舒适，预防感染。
30
普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主， 少量多餐，勿暴饮暴食。
按时服药，患者不可随意停药，增减药 物用量。
术后1,3,6,12个月随访，复查心电图， X线胸片及超声心动图。
气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关 心输出量减少 与心功能减退 血容量不
足有关 活动无耐力 与氧的供需失调有关 焦虑 与对介入缺乏了解及担心预后有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识
6
护理措施
观察患者呼吸情况 半卧位休息，保持舒适 鼻导管吸氧3L/min，观察用氧效果 控制输液速度，30滴/分
室缺发病率
出生婴儿中为l.5%～2.5% 临床报告占先天性心脏病的20％～30%。
11
分类
1、膜周部缺损 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
自然闭合率：20-50％
12
病理生理
RV血量多 ，肺动脉 高压,晚期 持续性青 紫 (Eisenm enger综 合征)
护理措施
若病人活动中出现不适，应停止活动，就地 休息，以此作为限制最大活动量的指征；
卧床期间加强生活护理，进行床上的主动或 被动肢体活动；
在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能 生活自理；不可养成病人过分依赖家属的习 惯；
8
护理措施
良好的休息环境，减少外界不良刺激； 多关心病人，鼓励病人充分表达自己
2
辅助检查（X线）
心影中度增大 肺动脉段明显突出 肺血管影增粗 左右心室增大 左心房增大
3
辅助检查（超声心动图）
室间隔膜部见一缺损，直径约0.7cm， 左向右分流
左、右心室增大 肺动脉压轻度增高
4
辅助检查
心电图：左、右心室肥大
三大常规、生化全套、脑电图等未见 异常
5
护理问题
16
室间隔缺损封堵器
17
手术操作
左心室造影，确定VSD大小及位置 建立动静脉轨道 从静脉运送长鞘到左心室中部 运送封堵器到达VSD 左心室造影，检查封堵效果 释放封堵器
18
术后当天情况
右侧股动脉及股静脉加压包扎 伤口敷料清洁干燥 右侧足背动脉搏动好
19
护理问题
躯体移动障碍 与医源性限制有关 潜在并发症：心律失常、溶血、出血 有感染的可能 与有创性操作有关
9
告知患者放松配合治疗，焦虑不利于 病情改善，甚至会加重病情；
告知患者口服拜阿司匹林的注意事项。
10
室间隔缺损 (ventricular septal defect)
室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室 间形成的异常交通。室间隔缺损引起血液 自左向右分流，导致血流动力学异常。
LV血量 少，体 循环供 血不足
13
体格检查
面色轻度发绀 胸骨左缘3～4肋间可听到5～6级全收缩期
响亮的吹风样杂音，伴有收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强。
14
辅助检查
X线：左右心室增大，左心房增大 心电图：左、右心室肥大 超声心动图：左右室增大
15
室缺的危害
呼吸系统感染，心衰 感染性心内膜炎 肺动脉高压
室间隔缺损 介入治疗的护理
1
病史介绍
患者 卢某，男，15岁 主诉：突发晕厥一天 查体：T:36.5℃ P:112次／min、
R:33次／min BP:96/60mmHg 面色轻度发绀 胸骨左缘第3～4肋间闻及5级全收缩期
响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强 诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 治疗：室间隔缺损封堵术
20
护理措施
术后患者肢体制动卧床时间较长，协 助进行肢体的主动或被动活动
21
协助患者生活护理，满足生活所需 生活物品放于患者易拿取处 密切观察伤口有无渗血，渗液
22
病情观察
心电监护，监测心率、心律及血压 倾听患者主诉 观察尿液的量、颜色、性状
23
效果评价
心电监护示窦性心律 未发生溶血及出血并发症 情绪稳定，积极配合治疗
31
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
32
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
33
24
术后第一天
T:38.0℃ 右侧股动脉以及股静脉伤口敷料清洁 右侧足背动脉搏动好
25
护理问题
体温 有出血的危险
26
护理措施
物理降温，观察降温效果 应用抗生素 监测体温 保持皮肤干燥、清洁 保持适宜的温湿度
27
护理措施
■密切观察伤口有无渗血、渗液 ■保持皮肤黏膜完整性。
28
术后第二天
效果评价 体温波动在36℃–37℃之间。 伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。
29
出院指导
术后三至六个月内限制剧烈活动。 病人的住房应舒适，预防感染。
30
普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主， 少量多餐，勿暴饮暴食。
按时服药，患者不可随意停药，增减药 物用量。
术后1,3,6,12个月随访，复查心电图， X线胸片及超声心动图。
气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关 心输出量减少 与心功能减退 血容量不
足有关 活动无耐力 与氧的供需失调有关 焦虑 与对介入缺乏了解及担心预后有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识
6
护理措施
观察患者呼吸情况 半卧位休息，保持舒适 鼻导管吸氧3L/min，观察用氧效果 控制输液速度，30滴/分
室缺发病率
出生婴儿中为l.5%～2.5% 临床报告占先天性心脏病的20％～30%。
11
分类
1、膜周部缺损 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
自然闭合率：20-50％
12
病理生理
RV血量多 ，肺动脉 高压,晚期 持续性青 紫 (Eisenm enger综 合征)
护理措施
若病人活动中出现不适，应停止活动，就地 休息，以此作为限制最大活动量的指征；
卧床期间加强生活护理，进行床上的主动或 被动肢体活动；
在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能 生活自理；不可养成病人过分依赖家属的习 惯；
8
护理措施
良好的休息环境，减少外界不良刺激； 多关心病人，鼓励病人充分表达自己
2
辅助检查（X线）
心影中度增大 肺动脉段明显突出 肺血管影增粗 左右心室增大 左心房增大
3
辅助检查（超声心动图）
室间隔膜部见一缺损，直径约0.7cm， 左向右分流
左、右心室增大 肺动脉压轻度增高
4
辅助检查
心电图：左、右心室肥大
三大常规、生化全套、脑电图等未见 异常
5
护理问题
16
室间隔缺损封堵器
17
手术操作
左心室造影，确定VSD大小及位置 建立动静脉轨道 从静脉运送长鞘到左心室中部 运送封堵器到达VSD 左心室造影，检查封堵效果 释放封堵器
18
术后当天情况
右侧股动脉及股静脉加压包扎 伤口敷料清洁干燥 右侧足背动脉搏动好
19
护理问题
躯体移动障碍 与医源性限制有关 潜在并发症：心律失常、溶血、出血 有感染的可能 与有创性操作有关