64排螺旋CT冠状动脉造影用于支架内再狭窄诊断意义分析
64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠脉支架内再狭窄的临床价值
Ｓ 析 ，并 比较 两者结果 。可应用 美托 洛尔 ２～０ｍ 控制心 率 侵 入性 冠状动脉造影检查被认为是用于支架 术后诊断 ＩＲ的 ５５ ｇ 常规方法、金标准，但 因其有创、昂贵 等局 限性 限制了其 在 在７ ０次 左 右。６ ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ型 号 为 ＳＥ Ｅ Ｓ Ｏ Ａ Ｏ ＩＭ Ｎ Ｍ Ｔ Ｍ Ｓ
往 有较大 的提高，实现了真正 的各 向同性 图像 。本研究 通过
枚 ，狭窄 ＜ ０ 的支架 ９枚 ，３ 枚 支架标 记为 ＩＲ阴性，即 ５％ ９ Ｓ 支架 内无 明显狭 窄。侵入性冠 状动脉 造影检 查 ｌ ７枚支 架标 记 为 ＩＲ阳性，其 中狭 窄 ≥ ７ ％ 的支 架 １ ，狭窄 ≥ ５ ％ Ｓ ５ 枚 ０
１ 资 料 与 方法
层螺旋 Ｃ Ｔ血管成像检查 的总体敏 感度为 ８ ． ％，特 异度 为 ９７ ４ 选 择 ２ １ 年 １ － ０ ２年 ５ ３ 例 冠 心 ０ １ ０月 ２ １ 月 １ ９ ． ％，阳性预测值 为 ８ ％，阴性预测值为 ９ ．５ ３１ ９ ５ ５３％，Ｙ ｕ ｅ ｏ ｄｎ
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷第２期（ 第２ 期）０ ￣９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｈ ７ 总 ３ ２１ ７ ２
６ 层螺旋 Ｃ 冠状动脉血 管成像诊断冠脉支架 内 ４ Ｔ 再狭窄 的临床价值
杨 帆① 宁新 惠① 向小平①
【 摘要 】 目的 ： 估 ６ 层螺旋 ｃ 评 ４ Ｔ冠状动脉血管成像诊断冠脉支架 内再狭窄 的临床价值。 方法 ： ３ 例冠 心病支 架术后复诊患者先后行 对 １
意 义 ＞ ．５。 ０ ） ０
３ 讨论
１ 一般 资 料 ． １
． 。组间比较 采用配对 检验，差异 均无统计 学 ２ 病支架 术后 复诊 患者。冠 状动脉粥样硬化性心脏 病的诊断符 指数 为 ０８ ７
64层螺旋CT对冠状动脉支架术后再狭窄的诊断价值评价
64层螺旋CT对冠状动脉支架术后再狭窄的诊断价值评价摘要】目的：分析64层螺旋CT对冠状动脉支架术后再狭窄的诊断价值。
方法：选择2017年1月—2018年6月于我院就诊的行冠状动脉支架术后的患者，共88例（支架数为134个）。
均给予冠脉血管造影检查和64层螺旋CT检查，对比两种方式的具体诊断情况。
结果：两种检查方式具有很高的相似性和可信度，两种方法诊断无显著差异（P＞0.05）；64层螺旋CT检查对于直径在3mm以上的支架所具有的灵敏度与特异性更高，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床上关于冠状动脉支架术后再狭窄的诊断，应用64层螺旋CT具有很高的价值，值得临床推广与应用。
【关键词】64层螺旋CT；冠状动脉支架；再狭窄；评价【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0103-01冠心病是心血管疾病的一种，在临床上比较常见与多发，主要是冠脉动脉粥样硬化造成的，在一定程度上会严重威胁到人们的身体健康临床上关于该病的治疗多采用冠状动脉支架置入术，且这种方式已经广泛的应用到临床上，但是还是会面临支架内再狭窄（ISR）这一问题，传统诊断方法以冠状动脉造影为主，因费用高和有创性致使不能有效的推广该技术。
近年来，随着医疗事业的发展，多层螺旋CT的应用越来越广泛，其价值逐渐被人们所接受并成为重要的检查方式[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料对2017年1月—2018年6月期间在我院进行治疗的88例冠心病患者进行研究，男49例、女39例，年龄37～78岁，平均年龄（59.30±8.97）岁；经临床诊断病情得以确诊、存在PCI指征，患者知情并签署同意书，本次研究经过医院伦理委员会的同意；将肝肾功能严重不全、PCI禁忌症、恶性肿瘤、全身免疫性和血液系统疾病排除。
两组间差异性不明显，P＞0.05。
1.2 方法采用东芝AXIOM ArtisU和碘普罗胺370造影剂开展冠脉血管造影检查。
浅析64排CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的临床诊断价值
92.6%（25/27）90.3% （28/31）89.3% （25/28）93.3% （28/30） 70.4%（19/27）83.9% （26/31）79.2% （19/24）76.5% （26/34）
3 讨论
1.2 方法
58 例患者均接受 CTA 技术扫描， 仪器选择美国 GE 公司 生产的64 排螺旋 CT 机 （型号： 小宝石660 型） 。 检查前， 先给予 患者倍他乐克口服， 每分钟心率值维持在40-75 次左右； 嘱患 者练习有效呼吸， 屏气时间≥15s， 同时给予硝酸甘油服用。 通过心电图门控技术检查患者的隆突以下至心脏膈面以下 部位， 再给予三维重建与钙积分评估， 主要观察左侧前降支、 左侧回旋支、 左侧主干与右侧冠状动脉几处， 并分析二、 三级 分支血管图像， 仔细辨别软 / 硬斑块与混合斑块的产生情况。 完 成 后 给 予 患 者 选 择 性 SCA 检 查， 根 据 Judkings 法 [1] 评 估 上述几处冠状动脉节段。 冠状动脉狭窄程度判断 [1]： ①明显狭窄： 冠状动脉管腔的狭 窄程度≥50%； ②无明显狭窄： 冠脉管腔的狭窄程度不足50%。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组58 例初诊疑为冠心病的病例资料均有完整记录， 搜 集时间为2014 年5 月 -2016 年5 月。 其中男 / 女有34/24 例， 年 龄范围： 最高者73 岁， 最低者48 岁， 平均 （57.8±6.4） 岁。 上述 患者对此次研究内容均享受知情权， 入院后均接受 CTA 技术 扫描与选择性 SCA 检查。
148
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.85
64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值
64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值摘要目的：分析64排螺旋CT冠状动脉造影在诊断冠状动脉支架内再狭窄中的应用价值。
方法：选取行64排螺旋CT冠状动脉造影和常规冠状动脉造影检查的冠状动脉支架置入术后患者53例（共97枚支架）。
以常规冠状动脉造影结果为金标准，评估64排螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的各项指标。
结果：64排螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、95.9%、66.7%和91.4%，两种方法评价支架内再狭窄差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：64排螺旋CT冠状动脉造影对评价支架内再狭窄有很好的可行性及较高的评价能力，可作为可靠筛选检查手段排除支架内再狭窄。
关键词64排螺旋CT冠状动脉造影常规冠状动脉造影冠状动脉支架置入术中图分类号：R543.31；R445.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）11-0049-02Application value of 64-row spiral CT coronary angiography in the diagnosis in-stent restenosis JI Bin（Intervention Center，the Second People’s Hospital of Shantou，Guangdong Shantou 515000，China）ABSTRACT Objective：To analyze the application value of 64-row spiral CT coronary angiography in the diagnosis of in-stent restenosis. Methods：Fifty-three cases （97 stents）undergone 64-row spiral CT coronary angiography and conventional coronary angiography after intracoronary stent implantation were selected. The sensitivity，specificity，positive and negative predictive value of 64-row spiral CT coronary angiography were evaluated by taking conventional coronary angiography as a golden standard . Results：The sensitivity，specificity，positive and negative predictive value of 64-row spiral CT coronary angiography were 85.7%，95.9%，66.7% and 91.4%，respectively. There was no statistical significance in evaluation of in-stent restenosis by the two different methods （P>0.05）. Conclusion：64-row spiral CT coronary angiography possesses good feasibility and relatively high capacity for evaluation of in-stent restenosis and can be used as a reliable screening test toexclude in-stent restenosis.KEy WORDS 64-row spiral CT coronary angiography；conventional coronary angiography；intracoronary stent implantation冠?疃?脉支架置入术可改善血管狭窄，重建血运，是临床上治疗冠心病的主要手段之一[1]。
冠状动脉狭窄诊断中64排螺旋CT冠状动脉成像的价值
冠状动脉狭窄诊断中64排螺旋CT冠状动脉成像的价值目的分析冠狀动脉狭窄患者采用64排螺旋CT冠状动脉成像技术进行诊断的临床价值。
方法选取在我院接受治疗后证实为冠状动脉狭窄的患者74例，按照治疗前检查方法的不同方法的不同，分成对照组和研究组，每组37例。
对照组采用常规24小时动态心电图技术在治疗前进行检查;研究组采用64排螺旋CT 冠状动脉成像技术在治疗前进行检查。
结果研究组研究对象误诊和漏诊例数少于对照组;检查操作时间短于对照组;检查结果与治疗后证实结果符合率达到94.6%，高于对照组的64.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论冠状动脉狭窄患者采用64排螺旋CT冠状动脉成像技术进行诊断，不仅仅能够缩短检查操作时间，还可以减少误诊和漏诊情况的发生，使病情诊断的准确率水平提高。
标签：冠状动脉狭窄;64排螺旋CT;冠状动脉成像;诊断1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月～2018年5月在我院接受治疗后证实为冠状动脉狭窄的患者74例作为研究对象，按照治疗前检查方法的不同将其分成对照组和研究组，各37例。
其中，对照组男25例，女12例，冠状动脉狭窄病史1～9个月，平均（3.4±0.8）个月，年龄42～75岁，平均（60.7±4.1）岁;研究组男23例，女14例，冠状动脉狭窄病史1～9个月，平均（3.2±0.5）个月，年龄41～78岁，平均（60.4±4.6）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用常规24小时动态心电图技术在治疗前进行检查;研究组采用64排螺旋CT冠状动脉成像技术在治疗前进行检查，在检查前嘱咐患者保持安静状态，在身体完全放松的情况下帮助其取平卧位，指导其通过正确的方式屏气，使腹部能够处于静止状态。
将我院现有的64排螺旋CT扫描仪的探测器的电极排好，确定接受信号状态良好之后，指导患者憋气，随后进行全面的扫描操作。
64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值
率＜７ ０ ｂ ｐ ｍ 者有６ ５ 枚 ， 二者 的图像 动 脉 造 影 在 评 价 冠 状 动 脉 支 架 内
优 良率 分 别 为２ ０ ． Ｏ ％ 和９ ７ ． ０ ％ 。 当 再 狭 窄 方 面 具 有 很 好 的 可 行 性 及
Ｂ ｕ ｄ ｏ ｆ ｆ Ｍ Ｊ ． ｅ ｔ ａ ＼ ． Ａ Ｃ Ｃ Ｆ ／ Ａ Ｃ Ｒ ｜ Ａ Ｈ Ａ ｜
６ ． Ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｉ １ １ ｉ Ｄ ． Ｐ ｏ ｎ ｔ ｏ ｎ ｅ Ｇ ． Ｍ ｕ ｓ ｈ ｔ ａ ｑ Ｓ ． ｅ ｔ ａ １ Ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ Ｏ ｒ Ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｄ Ｙ ｏ ｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ Ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ａ ｓ Ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｒ ｏ ｒ ｌ ａ ｒ ｙ
显关联 。即使是 同一材质支 架 ，
１ ． Ｈ ａ １ １ ｇ Ｃ Ｌ ， Ｌ ｅ ｅ ｙ ｗ ， Ｇ ｕ ｏ Ｇ Ｂ ， ｅ ｔ ａ１ ． Ｅ ｖａ１ ｕ ａｔｉ ０ ｎ ０ ｆ Ｃ ０ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ Ｙ
ａｒｔ ｅｒ ｙＳｔ ｅ ｎｔ ｐ ａｔ ｅｎｃ ｙ ｂｙ ｕｓｉ ｎｇ ６ ４一 ｓ １ ｉ Ｃｅ ｎ ｌ Ｌ ｌ １ ｔ ｉ －ｄｅｔ ｅｃｔ ｏｒ ｃｏ ｍｐｕｔ ｅｄ
ａ ｎ ｇｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ： ａ ｒ ｅ ｐ ｏｔ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｃ ｏ１ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄｉ ０１ ｏ ｇ ｙ Ｆ ０ｕ１ ３ ｄａ ｔ ｉ ｏ１ １ Ｔ ａ ｓ ｋ Ｆ０ ｒ Ｃ ｅ ｏ ｎ
Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｌ ｌ Ｓ Ｕ Ｓ Ｄ ｏ ｃ ｕ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ【 Ｊ ］ ．
64排螺旋CT冠状动脉成像技术诊断冠状动脉狭窄的效果分析
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ４
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ９ － ０ １ ６ ４ － ０ １
冠状动脉狭窄主要是优于病患冠状动脉功能损伤而引发心肌血氧
缺乏 ，进而导致冠状 动脉血管壁 因黏稠物 阻塞 或者 管腔狭窄 ，管 腔缩
灵敏度、特异度、阳性与阴性预测值以及符合率上，分别为９ ３ ． ８ ５ ￣ ０ ／ 、
８ ６． ６７ ￣ ０、 ７ ／ ６ ． ２ ５ ％、 １ ６ ． ２ ５ ％、 ９ ２． ５ ％。
减 或者 阻塞 在疾 病 的诊断 上 ，多 以选 择性 冠状 动脉 造影 为其金 标 准，但是该种诊 断的成本高 ，创 伤性大 ，具有 一定危 险性 ，不可能适 应所有 病患。 因此 ，人们逐 步关注６ ４ 排螺旋Ｃ Ｔ 冠状 动脉成像技术 ，其
＞６ ５ 次份 舌下含服倍他乐克 ，心率 降至６ ５ 次份 以下再行扫描 ，训练病员
与心脏 隋 况做 了解 ，此外不会 因为检查而导致血管的损伤 ，重复 眭检查 的可操作性强 ，诊断的安全度和准确性较高 ，患者 受到的伤害更小。本
屏气。Ｃ Ｔ Ａ 检查 中 取 患者仰 卧位 ，接心 电门控 ， 再 次训练屏气 ，观察屏 气后心率 。若心率 ＜６ ５ ￣／ （ ｒ Ｊ ＂ ，选择Ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ． ５ ０ － － ６ ５ ｂ ｐ ｒ ｎ ，若心率 ＞７ ５ 次， 分 选择Ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｓ ｏ ｔ ｓ ｅ ｇ ｎ ａ ｔ ， ７ ５ ￣ ８ ５ ｂ ｐ ｍ。患者在屏气时候做冠状动脉的定位扫 描 ，正侧位定位像。平扫范 围：气管隆突下１ ｃ ｍ至心脏 下缘２ ｅ ｍ，Ｔ ｅ ｓ ｔ － Ｂ ｏ ｌ ｕ ｓ ：选择左侧冠状动脉 开 口 层 面作为扫描平面 。安射力３ ５ ０ ｍ ｇ Ｉ ／ ｍ Ｌ （ ２ ０ ＋ ２ ０ ）ｍ Ｉ Ｊ ５ ￣ ６ ｍ Ｌ ／ ｓ ，测升主动脉与降主动 脉的Ｔ Ｄ Ｃ，保存并确 定扫 描 时间。扫描前２ ｍｉ ｎ 舌下给予硝酸甘 油气雾剂 （ 青光 眼患者禁 用）。
64层螺旋CT冠状动脉造影评价冠状动脉支架再狭窄
Ｃ Ｔ 显 示植入的 ｌ １ ２枚 支 架 中 １ ０ ９枚 支架 内腔 得 到 清 晰 显示 ， 总显示率 ９ ７ ＿ ３ ％（ １ ０ ９ ／ １ １ ２ ） 。１ ２处 中 、 重 度 狭 窄， 多层螺旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉造 影 诊 断 正 确 １ ０处 ； １ ５处 轻 度狭 窄 ， 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 造 影 正确 ５处 ， 误 诊 １ ０处 ． 无 漏 诊 。再 狭 窄 诊 断 的 灵 敏 度 ８ ３ － ３ ％（ １ ０ ／ １ ２ ） ， 特异度 ９ ９ ％（ ９ ９ ／ １ ０ ０ ） ， 阳性 预 测 值 ９ ０ ． ９ ％（ １ ６ ／ ２ ４ ） ， 阴 性预测值 ９ ８ ％（ ９ ９ ／ １ ０ １ ） ， 准确 率 ９ ７ － ３ ％（ １ ０ ９ ／ １ １ ２ ） 。结论 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ对 冠 状 动 脉支 架再 狭 窄 诊 断 有 较
ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｍｕ ｈ ｉ ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ ＭＳ Ｃ Ｔ） ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｆ ｔ ｙ ｎ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ
Ｙ ｉ ，Ｇ Ｏ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ｎ ｇ ，Ｔ Ｉ Ａ Ｎ． １ ｉ ｏ ｎ — ｍｉ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｍｉ ｎ ｇ ，Ｗ ＡＮ Ｇ Ｍｉ ｎ － ｊ ｉ ｅ ，Ｓ ＨＥ Ｎ Ｇ ｎ ， Ｑ Ｉ Ｎ Ｙ ｏ ｎ ｇ － ｗ ｅ ｎ ， ＨＥ Ｙ ｉ — ｗ ｅ ｎ ．
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ４ ３ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
64排螺旋CT血管造影评估冠状动脉支架内再狭窄的价值的开题报告
64排螺旋CT血管造影评估冠状动脉支架内再狭窄
的价值的开题报告
一、研究背景及意义
冠心病是常见的心血管疾病，支架植入术是治疗冠心病的主要方法
之一，但支架内再狭窄是支架植入后的一种并发症，会影响支架的疗效
和患者的生命质量。
因此，对支架内再狭窄进行及时的检测和评估具有
重要的临床意义。
螺旋CT血管造影技术具有非侵入性、高分辨率等优点，在冠状动脉支架内再狭窄的检测和评估方面有较高的应用价值。
二、研究目的
本研究旨在探讨64排螺旋CT血管造影评估冠状动脉支架内再狭窄
的价值，并比较其与冠状动脉造影的一致性和准确性。
三、研究内容和方法
本研究将选择200例接受冠状动脉支架植入术的患者，采用64排螺旋CT血管造影技术对其冠状动脉支架内再狭窄进行评估，并将结果与冠状动脉造影进行比较。
研究采用随机单盲法，由2位经验丰富的放射科
医师对结果进行评估和分析。
四、研究意义
本研究的结果将探讨64排螺旋CT血管造影评估冠状动脉支架内再
狭窄的准确性和一致性，并进一步探讨该技术在诊断和治疗方面的应用
价值，有望更好地指导相关临床诊疗工作的开展，提高治疗效果，提高
患者生活质量。
64排螺旋CTA成像诊断冠状动脉狭窄的价值分析
文章编号：ＷＨＲ２０２００７４０４１６４排螺旋ＣＴＡ成像诊断冠状动脉狭窄的价值分析丁丽江苏省宜兴市中医医院，江苏宜兴 ２１４２００【摘 要】目的：探讨６４排螺旋ＣＴＡ成像在冠状动脉狭窄中的诊断价值。
方法：选取自２０１８年１月至２０２０年６月收治的７６例疑似冠心病患者为研究对象，所有患者均接受ＣＴＡ检查，最终以冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查结果为诊断依据，分析ＣＴＡ在冠状动脉阳性病变中的诊断效能及在冠状动脉狭窄中的检出情况。
结果：在７６例冠心病疑似患者中，ＣＡＧ检出阳性３７例，阴性３９例，病变分支检出右冠状动脉１８例，左前降支１７例，左回旋支１５例，左主干２例。
ＣＴＡ检出阳性３９例，阴性３７例，病变分支检出右冠状动脉２０例，左前降支１８例，左回旋支１６例，左主干２例，诊断敏感性为９７．３０％（３６／３７），特异性为９２．３１％（３６／３９），准确性为９４．７４％（７２／７６），阳性预测值为９２．３１％（３６／３９），ＣＴＡ在冠脉阳性病变中的诊断效能及在病变分支检出的符合率均较高；在７６例受检者中共计７４０段冠状动脉血管节段，以ＣＡＧ检查结果为诊断依据，ＣＴＡ在冠状动脉狭窄程度中的诊断符合率为９７．３０％（７２０／７４０），与ＣＡＧ比较无统计学差异（犘＞０．０５）；无狭窄诊断符合率为９８．６０％（５６２／５７０），轻度狭窄诊断符合率为９０．９１％（３０／３３），中度狭窄诊断符合率为９２．４２％（６１／６６），重度狭窄诊断符合率为９４．３７％（６７／７１）。
结论：ＣＴＡ在冠状动脉阳性病变中的诊断效能及在冠状动脉狭窄中的诊断符合率均较高，在冠状动脉狭窄中具有较高的应用价值，可为临床确立治疗方案提供有力的参考依据。
【关键词】６４排螺旋ＣＴＡ成像；冠状动脉狭窄；ＣＡＧ；诊断效能 冠状动脉狭窄是指冠状动脉粥样硬化使管腔变窄或血管壁被黏稠硬化物堵塞进而导致管腔变窄或闭塞影响心肌血氧供应的情况。
近年来，随着人们生活方式及饮食结构的改变使得冠状动脉狭窄的发生率逐年增长，严重影响患者的身心健康及生活质量，早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键所在［１］。
64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值
1442018 年第 5 卷第 36 期2018 Vol.5 No.36临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical64排螺旋CT 冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值白改云（吕梁市人民医院放射科，山西 吕梁 033000）【摘要】目的 讨论采用64排螺旋CT 下冠状动脉成像技术（CTA ）是否可以作为诊断冠状动脉支架内再狭窄（ISR ）的首选方法并分析其诊断价值。
方法 选取我院2015年4月 2017年6月行冠状动脉支架置入术后进行64排CT 下冠脉成像和常规冠状动脉造影（CAG ）检查的600例（1200个支架）患者，诊断冠脉支架植入术后支架内再狭窄的金标准为冠状动脉造影，并将冠脉造影术定为参考标准。
诊断ISR 的依据为支架内狭窄与正常相较＞50%，统计得到的数据结果，分析采用CTA 对ISR 诊断的灵敏度。
结果 600例患者1200个支架使用CAG 检出127个（10.6%）支架发生ISR ；由于38个支架因图像质量差使用CTA 无法做出结果判断，因此在剩余的1162个支架中，CAG 检出ISR123个，CTA 为108个，CTA 对ISR 的诊断灵敏度、结果阳性比例和结果阴性比例分别为85.0%、87.8%和98.6%，与CAG 比较无显著性差异；差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 在诊断冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄时64排螺旋CT 下冠状动脉成像技术能准确提供诊断结果。
【关键词】64排螺旋CT 冠状动脉血管造影；冠状动脉；冠状动脉造影；支架内再狭窄【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.36.144.02经皮冠状动脉支架置入术（PCI ）作为一种有效的能够治疗冠心脏病患者心肌缺血方法[1]。
支架植入术后内再狭窄（In-stent restenosis ，ISR ）使术后并发症[2]，其严重影响患者的预后。
冠状动脉造影与64排螺旋CT用于老年冠心病诊断中的应用比较
冠状动脉造影与64排螺旋CT用于老年冠心病诊断中的应用比较目的研究比较冠状动脉造影与64排螺旋CT冠状动脉成像的临床价值。
方法选取2014年1月～2016年3月在我院接受治疗的120例老年冠心病患者作为研究对象。
所有患者均接受冠状动脉造影及64排螺旋CT冠状动脉成像两种诊断检查，且两组检查方法需在1 w之内进行，以前者为金标准。
以两种诊断方法冠脉狭窄显示情况比较，及64排螺旋CT冠脉成像对冠状动脉狭窄诊断情况作为观察指标。
结果①首先，从检查图像上看，两种诊断方法均达到诊断标准。
其次，以冠状动脉造影显示中度、重度冠脉狭窄数量较多，轻度冠脉狭窄数量较少。
而64排螺旋CT冠脉成像显示中度、重度冠脉狭窄数量较少，轻度冠脉狭窄数量较多。
但将统计学分析，两者之间差异P>0.05，无统计学意义；②以冠状动脉造影为标准，对64排螺旋CT冠脉成像对冠脉狭窄诊断的阴性预测率为97.8%、阳性预测率为93.1%、特异性为96.5%、敏感性为95.8%。
结论64排螺旋CT对冠病诊断的阴性预测率、阳性预测率、特异性、敏感性更高，值得临床推广。
标签：冠状动脉造影；64排螺旋CT；老年冠心病；诊断冠心病是指在不正常的脂质代谢影响下，血液中的脂质在原本光滑的动脉内膜上堆积，形成白色斑块，从而导致动脉粥样硬化病变。
随着斑块的逐渐增多，动脉腔也随之变窄，出现心绞痛、心悸、乏力、恶心、休克、心衰等临床症状[1]。
为对患者冠状动脉病变情况做准确初步诊断，手术方案提供可靠依据，术前的实验室诊断检查显得至关重要。
本文主要研究比较冠状动脉造影与64排螺旋CT 冠状动脉成像的临床价值，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2016年3月在我院接受治疗的120例老年冠心病患者作为研究对象。
其中，男85例、女35例，年齡在50～75岁，平均年龄为（62.12±6.23）岁；所有患者均符合老年冠心病诊断标准，同时排除患有严重肝肾功能障碍、室壁瘤、二尖瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾病患者，及对造影剂过敏的患者。
64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄病变患者的临床应用价值研究
64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄病变患者的临床应用价值研究目的：探讨64排螺旋CT在冠状动脉狭窄病变患者中的诊断价值。
方法：以本院心血管内科收治的经临床诊断或疑似冠状动脉狭窄病变的124例患者为研究对象，分别对其进行64排螺旋CT冠状动脉成像诊断和选择性冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影检查结果为金标准，对比分析两种诊断方式的诊断结果。
结果：64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄情况（通畅、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞）与冠状动脉造影相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感度为98.4%，阳性率为63.7%，钙化病变的敏感度为96.0%，阳性率为61.2%。
结论：64排螺旋CT冠脉动脉成像对冠状动脉狭窄病变的诊断具有重要的临床价值，其影像具有一定的特征性，对狭窄的诊断能力比较强，诊断准确率高，具有无创检查、定位准确的优势，是诊断冠心病的理想检查方式，值得临床推广使用。
标签：螺旋CT冠脉动脉成像；冠状动脉狭窄病变；冠状动脉造影冠心病是心血管内科常见疾病之一，近年来其发病率呈现不断上升的趋势，对患者的生活质量、生命安全构成了严重威胁。
冠状动脉狭窄是指患者冠状动脉功能受到损害，引起心肌缺血缺氧，而诱发管腔狭窄或冠状动脉血管壁被黏稠硬化物堵塞所导致血管腔直径缩小甚至出现闭塞情况[1]。
有研究表明，冠状动脉粥样硬化引起粥样硬化斑块发生破裂及血管狭窄是冠心病发病的主要原因，可以导致患者发生急性血栓，威胁其生命安全[2]。
冠状动脉造影是临床常用的诊断方式，是诊断冠心病的金标准[3]。
近年来多层螺旋CT技术在一定程度上有了提高，并广泛应用于临床中[4-5]。
本文以124例患者作为研究对象，探讨64排螺旋CT冠脉动脉成像在其中的应用价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月14日-2015年3月27日本院心血管内科收治的经临床诊断或疑似冠状动脉狭窄病变的124例患者为研究对象，患者年龄35～78岁，平均（53.2±2.3）岁，其中男78例，女46例，其中合并糖尿病者26例，高血压者35例，高血脂者15例，遗传性心血管疾病者13例，心绞痛者36例，心肌梗死者13例。
64排螺旋CT冠脉造影与DSA冠脉造影评定冠心病PCI术后支架内再狭窄的对照研究
64排螺旋CT冠脉造影与DSA冠脉造影评定冠心病PCI术后支架内再狭窄的对照研究作者：张劭彦来源：《中国医学创新》2019年第15期【摘要】目的：研究64排螺旋CT冠脉造影（computed tomography coronary angiography，CTCA）及DSA冠脉造影（digital subtraction angiography，DSA）用于评定冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后支架内再狭窄的临床意义与价值。
方法：选取本院心血管内科50例行PCI术的患者作为研究对象。
术后对所有患者進行64排CTCA检查和DSA冠脉造影检查，观察患者应用不同影像学方式检查后支架腔内通畅性、狭窄程度等指标。
结果：50例患者104枚支架中，CTCA评价冠脉支架内再狭窄20枚，未狭窄84枚。
以DSA为标准，出现再狭窄22枚，未狭窄82枚。
以DSA为金标准，64排螺旋CT呈现诊断支架内再狭窄灵敏度为86.3%（19/22），特异度为98.7%（81/82），阳性预测值95.0%（19/20），阴性预测值96.4%（81/84）。
结论：64排螺旋CT冠脉造影可获得与DSA冠脉造影相近的检查结果，有助于更好地对支架内再狭窄发生情况进行预测并发挥辅助作用，临床应用时可结合两种方法有助于为临床判断冠脉支架腔内通畅性及狭窄程度提供更加有效的科学依据，并可作为冠心病筛查及支架植入术后随访的手段。
【关键词】 64排螺旋CT冠脉造影; DSA冠脉造影; 经皮冠状动脉介入治疗; 支架内再狭窄【Abstract】 Objective：To discuss the clinical significance and value of 64-slice computed tomography coronary angiography（CTCA）and digital subtraction angiography（DSA）in the diagnosis of in-stent restenosis（ISR）after the percutaneous coronary intervention（PCI）.Method：50 patients underwent PCI in our vasculocardiology department were selected.Postoperative 64-slice CTCA and DSA were performed for all the patients.The in-stent patency and stenosis degree based on different imaging methods were observed.Result：A total of 104 stents were installed.CTCA examination results showed 20 ISR cases and 84 non-stenosis cases.DSA examination results showed 22 ISR cases and 82 non-stenosis cases.Based on the golden standard of DSA，the diagnosis sensitivity，specificity，positive predictive value and negative predictive value were 86.3%（19/22），98.7%（81/82），95.0%（19/20）and 96.4%（81/84）.Conclusion：64-slice CTCA can obtain similar results to DSA，which can play an auxiliary role in the occurrence of ISR.In clinical practice，the combination of two methods can provide more effective scientific basis for clinical judgment of the in-stent patency and stenosis degree.Thus it can be used as a screening method for coronary heart disease after stent implantation.【Key words】 64-slice computed tomography coronary angiography; Digital subtraction angiography; Percutaneous coronary intervention; In-stent restenosis First-author’s address：The First People’s Hospital of Huizhou City，Huizhou 516001，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.15.027目前临床上冠心病发病率逐渐增高，严重影响患者的健康和生活质量，也不断使人们重视了对冠心病的治疗。
64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值分析
64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值分析目的分析采用64层螺旋CT来诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。
方法随机选取了2014年10月～2016年8月的60例冠状动脉狭窄患者作为本次研究的对象，采用64层螺旋CT和常规的冠状动脉造影进行检查，观察并分析两种方式诊断冠状动脉狭窄的敏感度、准确率和特异性。
结果两次诊断的结果符合率是92.7%。
64层螺旋CT诊断的敏感度、特异性以及准确率均高于常规动脉造影检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论64层螺旋CT更有利于医生对患者病情的诊断分析，而且这种方法给患者带来的痛苦较少，费用低、也更为安全。
因此，64层螺旋CT有很高的临床应用价值，值得推广。
标签：64层螺旋CT；冠状动脉造影；冠状动脉狭窄冠心病是临床中常见的疾病之一，并且大部分会出现冠状动脉狭窄，该情况是冠心病临床症状的其中一种，是由动脉粥样硬化引起，冠状动脉狭窄会引发心肌缺血，严重危害患者的生命健康，因此，应该尽早诊断并治疗[1]。
近年来，患冠心病的人数逐年增加，而在冠状动脉狭窄的早期由于血液流动的变化并不明显，不容易被诊断，通常的诊断方式是用冠状动脉造影检查，但这种方法加剧了患者诊断中的痛苦，有排斥感，而64层螺旋CT是一种无创的检查方法，在冠心病的临床诊断中得到了广泛的使用。
随机选取2014年10月～2016年8月的60例冠状动脉狭窄患者作为本次研究对象，来分析探讨采用64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取了2014年10月～2016年8月的60名冠状动脉狭窄患者作为本次研究对象，采用64层螺旋CT和常规冠状动脉造影进行检查，其中女性患者34例，男性患者26例，年龄38～79岁，平均年龄（53.14±3.74）岁。
1.2纳入标准①患者无孕妇或哺乳期妇女。
②患者肝、肾以及肺功能齐全。
③患者无碘过敏现象。
④患者均知情并同意研究。
探讨64排CT冠状动脉成像对于诊断冠状动脉狭窄的临床意义
探讨64排CT冠状动脉成像对于诊断冠状动脉狭窄的临床意义目的探讨64排CT冠状动脉成像对于诊断冠状动脉狭窄的临床意义。
方法对2012年2月~2013年2月我院收治的78例可疑或确诊的冠心病患者采用64排CTA检查的临床资料进行回顾性分析。
结果CTA检查有119个节段狭窄程度≥50%，SCA检查有121个节段狭窄程度≥50%。
CTA诊断冠脉动脉狭窄的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为94.05%、95.04%、93.80%和95.21%。
结论64排CTA以其无创性检查和较高的特异性和敏感性应用于诊断冠脉狭窄，有助于早期诊断血管病變者。
标签：64排CT；冠状动脉成像；冠状动脉狭窄近年来，随着CT成像技术的发展，64排CT冠状动脉成像技术（CTA）应用于血管成像中，以其层厚薄、扫描速度快、时间分辨率高等优势，为临床提供多层图像数据，且具有无创性[1]。
为此本文将对2012年2月~2013年2月我院收治的78例可疑或确诊的冠心病患者先于我院采用64排CTA排查，再到上级医院行冠状动脉造影（SCA）确诊，并以SCA为诊断标准，以评定64排CTA 在诊断冠状动脉狭窄的临床意义，现将结果报道如下，1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月~2013年2月我院收治的78例可疑或确诊的冠心病患者，其中男42例，女36例；年龄45~86岁，平均年龄（62.5±2.3）岁。
临床症状表现为典型或不典型胸痛、胸闷，心率47~81次/min，平均（60.5±5.8）次/min，排除严重心律不齐、心动过速、碘过敏者、严重心肝肾功能障碍者，及血管内支架手术、冠状动脉搭桥手术史者。
1.2方法所有患者均在签署知情同意书后先行64排CTA检查，并于CTA检查后2w内再行传统SCA检查，具体操作如下：1.2.1 CTA检查及图形处理方法所有患者均于CTA检测前口服倍他乐克25~100mg，控制心率65次/min以下，采用64排Lightspeed VCT工作站AW4·4及AW4·6，先进行定位扫描，扫描范围为气管隆突下1cm~膈下2cm，待获得正侧位像后，再进行钙化观察扫描，最后再做增强扫描。
64层螺旋CT冠状动脉造影在冠状动脉狭窄中的诊断价值
龙源期刊网 64层螺旋CT冠状动脉造影在冠状动脉狭窄中的诊断价值作者：孙大勇来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第07期【摘; 要】目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉造影（64-DSCTCA）在诊断冠状动脉狭窄中的临床价值。
方法：选取80例疑似冠状动脉狭窄患者为研究对象，所有患者均行64-DSCTCA 扫描检查和冠状动脉导管造影（ICA）检查，以ICA诊断为金标准，评估64-DSCTCA扫描检查诊断冠状动脉狭窄的准确率。
结果：80例疑似冠状动脉狭窄患者经ICA诊断阳性者78例，经64-DSCTCA扫描检查阳性者72例。
以64-DSCTCA扫描检查诊断冠状动脉狭窄的准确度为90.00%。
结论：64-DSCTCA扫描技术在冠状动脉狭窄诊断中准确率较高，可有效鉴别冠状动脉狭窄程度。
【关键词】冠状动脉狭窄;64层螺旋CT冠状动脉造影;冠状动脉导管造影【中图分类号】R816.2; ; ;【文献标识码】A; ; ; 【文章编号】1672-3783（2018）07-0161-02随着人们生活方式以及生活习惯的改变，冠状动脉狭窄的发病率呈现出逐年上升的趋势。
冠状动脉狭窄给患者的生活质量产生了严重的影响，严重者甚至会给患者的生命安全造成严重的威胁。
冠状动脉狭窄以往往往集中于高龄人群中，而在近几年的时间里却逐渐向着年轻化的趋势发展。
对冠状动脉狭窄进行早期诊断与早期治疗能够对该病的治疗产生严重的影响，积极的作用，因此如何能够采取有效的措施对冠状动脉进行诊断成为现阶段医学工作者重点关注的话题。
以往在临床上通常采用冠状动脉造影对冠状动脉狭窄进行诊断，但是这种检查方法创伤大且危险性较高[1]。
螺旋CT技术是一种较为高效、科学的检查方法，借助于该种方法不仅所获取的图像较为清晰且效率更高。
相关研究表明采用螺旋CT检查不仅能够准确的了解出冠状动脉血管的状况，而且还能够显示出冠状动脉的狭窄程度。
1 资料与方法1.1一般资料选择2016年10月-2018年10月收治的疑似冠状动脉狭窄的患者共80例，其中男41例，女39例，年龄55-75岁，平均年龄（68.2±2.4）岁，患者在进行治疗前对身体进行常规检查，不存在器官功能性疾病以及其他疾病，同时患者对于冠状动脉造影时使用的对比剂与造影剂等试剂不存在过敏反应。
64排128层螺旋CT应用于冠状动脉与支架术后狭窄诊断价值研究周丽波
64排128层螺旋CT应用于冠状动脉与支架术后狭窄诊断价值研究周丽波摘要目的探究64排128层螺旋CT在冠状动脉与支架术后狭窄诊断中的应用与价值。
方法选在院心内科诊断和治疗的冠状动脉支架术的患者66例，对照组为冠状动脉血管造影的检查结果，研究组为64排128层螺旋CT检查结果，比较这不同的两种检查方式对冠状动脉与支架术后狭窄严重程度的详细诊断情况。
结果64排128层螺旋CT的实际检查结果与金标准冠状动脉血管造影的检查结果相似。
结论64排128层螺旋CT对冠状动脉支架后狭窄程度的诊断具有积极的意义。
关键词冠状血管造影；支架内再狭窄；东芝64排128层螺旋CT 冠状动脉血管造影技术检查冠心病是国际上临床诊断冠心病的最重要标准[1-2]，但是该检查方法容易对患者的身体造成损伤，引发身体不适感觉，在以往发表的文献资料中，实际临床诊治中三分之一左右的患者行冠状动脉血管造影的结果显示，患者的冠状动脉正常或其病变程度不能进行介入疗法，随着多排螺旋CT冠状动脉成像技术的不断进步，使传统的冠状动脉血管造影技术受到了极大地挑战。
本次研究是比较64排128层螺旋CT与冠状动脉造影应用于冠状动脉与支架术后狭窄诊断，所显示出的实际临床价值，以下是详细报道： 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析选取2016年1月到2017年12月期间，在我院心内科诊断和治疗的冠状动脉支架术的患者67例，随机的平均分为两组，对照组为冠状动脉血管造影的检查结果，研究组是64排128层螺旋CT检查结果，研究组男性患者15例，女性患者17例，年龄区间为60-75岁,平均年龄是（67.06±2.52）岁，植入支架的时间8-23个月，平均为(14.15±1.03)个月；对照组男性患者18例，女性患者14例，年龄区间为59-80岁,平均年龄是（69.26±2.31）岁，植入支架的时间9-18个月，平均为(16.15±1.63)个月。
64排 CT 冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值分析
64排 CT 冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值分析田伟;付芳芳【摘要】目的：探究64排 CT 冠状动脉成像（CTA）对冠状动脉狭窄的临床诊断价值。
方法选取郸城县人民医院2012年6月至2013年6月收治的60例疑似冠状动脉粥样硬化心脏病患者作为研究对象，所有患者均给予 CTA 检查，检查后，两周内给予选择性冠状动脉造影检查。
结果1例患者冠状动脉4支血管严重钙化，不能对其 CTA 进行评估，剩余患者均显影良好。
结论对冠状动脉粥样硬化心脏病患者采用 GE64排 CT 成像诊断，能够提高阴性预测值，可将其作为有效的诊断方法。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P96-97)【关键词】GE64排CT成像;冠状动脉狭窄;诊断【作者】田伟;付芳芳【作者单位】郸城县人民医院 CT室河南周口 477150;河南省人民医院放射科河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R816.2目前，临床中诊断冠状动脉粥样硬化心脏病主要运用有创性冠状动脉造影(SCA)，具有复杂性和风险性，且手术治疗费用高，应用较局限。
近年来，多排螺旋CT成像技术水平不断提高，一定程度上推动了无创冠状动脉成像的快速发展。
64排CT 冠状动脉成像以高空间分辨率、时间分辨率的优点，为无创冠状动脉的检查提供有效保障。
笔者对GE64排CT成像对冠状动脉狭窄的临床诊断进行探究，现报道如下。
1.1一般资料选取郸城县人民医院2012年6月至2013年6月收治的60例疑似冠状动脉粥样硬化心脏病患者作为研究对象，男26例，女34例，年龄50～71岁，平均年龄(56. 2± 0. 5)岁;根据患者的临床症状将其划分为典型胸痛胸闷、不典型胸痛胸闷以及疑似冠状动脉粥样硬化狭窄。
1.2检测方法所有患者入院后均给予GE64排CT成像检查，两周后给予选择性冠状动脉造影检查。
患者签署知情同意书后，首先服用拜他乐克，将患者心率控制为40～75次/min，指导患者进行呼吸训练，屏气超过15 s，扫描前口服硝酸甘油;对患者进行GE64排CT成像检查，采用心电图门控技术进行扫描，首先对隆突下1 cm位置到心脏膈面下方位置扫描，运用三维重建、钙积分等技术对左前降支、左主干、右冠状动脉、左回旋支以及二三级分支血管图像进行分析诊断，对形成的软斑块、硬斑块、混合斑块进行区分。
冠状动脉狭窄诊断中64排螺旋CT冠状动脉成像的应用
冠状动脉狭窄诊断中64排螺旋CT冠状动脉成像的应用发布时间：2021-10-18T07:27:51.977Z 来源：《世界复合医学》2021年9期作者：肖光裕[导读] 本文旨在观察冠状动脉狭窄诊断中，采用64排螺旋CT冠状动脉成像的价值肖光裕湖北省阳新县第二人民医院 435200摘要：目的本文旨在观察冠状动脉狭窄诊断中，采用64排螺旋CT冠状动脉成像的价值，以为冠状动脉狭窄科学诊断提供技术支持。
方法我院收治于2019年10月～2020年12月冠状动脉狭窄患者72例为研究对象，所用患者均采用64排螺旋CT冠状动脉成像诊断、24小时动态心电图技术进行诊断，观察不同诊断方式检出情况、动脉狭窄率。
结果72例冠状动脉狭窄患者诊断情况，螺旋CT冠状动脉成像动脉狭窄率97.22%、动态心电图动脉狭窄率77.78%，金标准冠状动脉狭窄率100%，动态心电图＜螺旋CT冠状动脉成像＜金标准，差异有统计学意义（P＜0.05）。
螺旋CT冠状动脉成像诊断轻度狭窄患者43例、中度及重度狭窄患者27例，与金标准诊断结果基本一致。
结论在冠状动脉狭窄诊断中，采用64排螺旋CT冠状动脉成像技术诊断准确性高，在轻度、中度、重度狭窄诊断上均较为准确，值得应用。
关键词：冠状动脉狭窄；64排螺旋CT；冠状动脉成像；动脉狭窄率冠状动脉狭窄发病机制为冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉出现狭窄、堵塞等情况，是中老年群体发病率较高的血管性疾病[1]。
冠状动脉狭窄后，患者心肌组织由于血供异常，使得其出现缺氧坏死等，长此以往引起患者出现心力衰竭、心律失常、心悸等，对患者生命安全构成严重威胁。
故，及时关注患者冠状动脉狭窄情况，可及时发现患者病变风险，采取科学手段进行治疗，确保患者生命安全。
螺旋CT 检测手段属于当前临床上应用较为广泛的一种方式，此种诊断方式简便、易于操作、安全、快速，可以准确鉴别患者病情，在诸多疾病鉴别与诊断中该应用广泛[2]。
本文研究以72例冠状动脉狭窄患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用64排螺旋CT冠状动脉成像诊断价值，报告如下。
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64排螺旋CT冠状动脉造影用于支架内再狭窄诊断意义分析
目的研究分析64排螺旋CT冠状动脉造影在支架内再狭窄诊断中的意义。
方法选取2015年1月～2016年3月在我院接受冠状动脉支架置入术后复查的46例（支架数79个）患者作为研究对象。
所有患者均接受64排螺旋CT冠状动脉造影及常规冠状动脉造影两种支架内再狭窄诊断检查，且以后者为金标准。
以两种诊断方法对冠状动脉支架内再狭窄程度诊断结果比较，及64排螺旋CT冠脉成像检查诊断ISR（免疫状态指数）阳性的准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性情况作为观察指标。
结果经Kappa系数诊断分析，Kappa=0.867（Kappa0.810-1.000，表示两种诊断结果近乎一致），可见64排螺旋CT冠状动脉造影与常规冠状动脉造影检查结果类似；以冠状动脉造影为标准，64排螺旋CT冠脉成像检查诊断ISR阳性的阴性预测值96.6%（56/58）、陽性预测值76.9%（10/13）、特异性94.9%（56/59）、敏感性83.3%（10/12）。
结论64排螺旋CT 对冠状动脉支架内再狭窄诊断的阴性预测率、阳性预测率、特异性、敏感性更高，值得临床推广。
标签：64排螺旋CT冠状动脉造影；冠心病；支架内再狭窄
目前治疗冠心病最有效的方法是冠状动脉支架置入术。
然而，在冠状动脉支架置入术后，仍然可能出现支架再狭窄的情况。
因此，术后做及时复查，对冠状动脉病变情况做准确诊断显得十分有必要。
目前，64排螺旋CT冠状动脉造影在临床中得到广泛应用，本文为验证其临床价值及对临床应用规范，进行相应研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月～2016年3月在我院接受冠状动脉支架置入术后复查的46例（支架数79个）患者。
男26例、女20例，年龄在49～76岁，平均年龄为（63.12±5.23）岁；支架置入时间为6～37个月，平均置入时间（15±
2.31）个月。
心率55～78 次/min，平均（66.87±1.56）次/min。
79枚支架，均为金属支架，支架长度为17～32 mm，直径为2.5～
3.4 mm。
其中，右冠状动脉20枚、回旋支10枚、第一对角支10枚、前降支39枚。
排除患有严重肝肾功能障碍、室壁瘤、二尖瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾病患者，及对造影剂过敏的患者。
1.2方法
1.2.1冠状动脉造影诊断方法采用GE公司的数字减影血管造影机（LCV+PLUS）。
检查由经验丰富的医师进行，检查过程中需以Judking冠脉造影法为原则，投照患者常规体位。
通常经桡动脉穿刺，然而将6F导管插入，随后依次行使左、右冠状动脉造影，利用碘海醇作为对比剂，劑量控制在60～70 ml。
左冠状动脉取5个标准投照体：头位+左前斜位、头位+右前斜位、足位+左前斜位、足位+右前斜位、头位+后前位；右冠状动脉取2个标准投照体：后前位+头位、左前斜位。
同时以患者实际情况为依据，必须时需加照其他体位[1]。
1.2.2 64排螺旋CT冠状动脉造影诊断方法
1.2.2.1设备GE公司Light Speed64排容积CT。
予以患者进行碘过敏实验。
同时检测患者心率情况，如>70 次/min，检查前30 min给予患者服用25～30 mg 美托洛尔，使心率控制为≤70 次/min。
1.2.2.2扫描时将患者置于仰卧位。
冠状动脉CT的Z轴扫描范围为自气管隆突下方至心脏心脏膈面2 cm处。
利用双管高压注射器（MEDRAD型）在肘正中静脉处注射对比剂。
对比剂主要利用优维显，剂量控制在70～90 ml，同时溶入35～40ml生理盐水。
注射速率控制在4.0～5.0 ml/s。
1.2.2.3扫描时注意让患者正常吸气后屏气状态下扫描。
参数设置：扫描时间10～12 s、显示野20 cm、准直器宽度64 mm×0.6 mm、旋转时间0.35 s、螺距0.24 mm、层厚64mm×0.6mm、机器光电流450 mA、管电压120 kV、扫描速度0.35 s/r。
1.3观察指标
1.3.1以两种诊断方法对冠状动脉支架内再狭窄程度诊断结果比较。
采用目测直径法对冠状动脉内再狭窄进行判断。
血管狭窄程度=（狭窄段的近心端正常血管直径-狭窄处血管直径）/狭窄段的近心端正常血管直径。
冠状动脉内无狭窄或者狭窄程度<50%标记为ISR阴性。
狭窄程度≥50%标记为ISR阳性；以一致性诊断系数（Kappa）为依据，对其一致性进行检测。
1.3.2以64排螺旋CT冠脉成像检查诊断ISR阳性的准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性情况作为观察指标。
1.4统计学方法计算资料利用χ2检验n（%）表示；计量资料采用t检验，用（x±s）表示；采用SPSS17.0进行分析。
如果P＜0.05则表示具有统计学意义。
2 结果
2.1两种诊断方法对冠状动脉支架内再狭窄程度诊断结果比较本组46例患者，共计79枚支架。
其余5枚支架不包括在常规冠状动脉造影内，不做分析。
即共71枚支架形成64排螺旋CT冠状动脉造影与常规冠状动脉造影之间的对照。
2.1.1 71枚支架中常规冠状动脉造影检出ISR阳性12枚，ISR阴性59枚。
12枚支架ISR中，2枚可以在支架内看到充盈缺损，其余10枚未观察到支架内因内膜增值而引起的充盈缺损。
2.1.2 64排螺旋CT冠状动脉造影检出ISR阳性13枚，ISR阴性58枚。
3枚可以在支架内看到充盈缺损。
与常规冠状动脉造影对照，分别有10枚和56枚诊断相符。
在经Kappa系数诊断分析，Kappa=0.867（Kappa 0.810～1.000，表示两种诊断结果近乎一致），可见64排螺旋CT冠状动脉造影与常规冠状动脉造影检查结果类似。
2.2 64排螺旋CT冠脉成像对冠状动脉支架内再狭窄诊断情况以冠状动脉造影为标准，64排螺旋CT冠脉成像检查诊断ISR阳性的阴性预测值96.6%（56/58）、阳性预测值76.9%（10/13）、特异性94.9%（56/59）、敏感性8
3.3%（10/12）。
3 讨论
64排螺旋CT冠脉造影将CT增强技术与快速、大范围、薄层扫描技术相结合，通过合理的后处理，能够将全身各部位血管细节清晰显示，具有操作简单、无创等特点，其对冠状动脉支架内再狭窄诊断具有重要价值[2]。
本文选取在我院接受冠状动脉支架置入术后复查的46例（支架数79个）患者作为研究对象。
所有患者均接受64排螺旋CT冠状动脉造影及常规冠状动脉造影两种支架内再狭窄诊断检查，研究结果显示：64排螺旋CT冠状动脉造影与常规冠状动脉造影检查结果类似；以冠状动脉造影为标准，64排螺旋CT冠脉成像检查诊断ISR 阳性的阴性预测值96.6%（56/58）、阳性预测值76.9%（10/13）、特异性94.9%（56/59）、敏感性83.3%（10/12）。
由此可见，64排螺旋CT对冠状动脉支架内再狭窄诊断的阴性预测率、阳性预测率、特异性、敏感性更高，值得临床推广。
参考文献：
[1]彭峰河，彭如臣，张雪梅，等.64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，07：49-52.
[2]丁辉.64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的应用价值分析[J].中国实验诊断学，2016，02：224-226.。