急性肺动脉拴塞的应急预案及处理流程(2017版 聊城市人民医院呼吸科俞博)
突发肺栓塞应急预案及处理流程
突发肺栓塞应急预案及处理流程
急救肺栓塞的预案和处理流程
当病人出现呼吸困难、气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽等症状时,需要立即采取以下措施:
1.让病人取适宜的卧位,保持安静,并及时汇报医生。
2.立即给予吸氧,调节氧流量为4~6L/min,保持呼吸道通畅。必要时,建立人工气道,应用呼吸机辅助呼吸。
3.做好心理护理,减轻病人的焦虑与恐惧,采取措施缓解病人疼痛。
4.开放静脉通路,遵医嘱给予药物治疗。
5.遵医嘱给予缓解肺血管及冠状反射性递增痉挛的药物。
6.遵医嘱给予溶栓抗凝治疗,并定时监测病人的凝血功能等。
7.必要时可行手术治疗。
除了以上措施,还需要采取各种措施,积极抗休克治疗,防止心衰发生。
总之,对于突发的肺栓塞,及时的急救预案和处理流程非常重要,可以有效地保护病人的生命安全和身体健康。
急性肺动脉栓塞的应急方案及处理流程
急性肺动脉栓塞的应急方案及处理流程
概述
急性肺动脉栓塞是一种严重的血管紧急情况,需要迅速而有效地应对和处理。本文档将提供一个应急方案,包括处理流程和关键步骤。
应急方案
步骤1: 紧急评估和确诊
1. 针对具有急性肺动脉栓塞症状的患者,首先进行紧急评估,包括病史询问和体格检查。
2. 根据现有症状和体征,进行必要的辅助检查,如血液生化分析、心电图和超声心动图。
3. 通过肺通气/灌注扫描或其他影像学方法,确认诊断急性肺动脉栓塞。
步骤2: 立即治疗
1. 确认诊断后,立即开始治疗,以降低病情的严重程度。
2. 对于稳定的患者,建议口服抗凝药物,如华法林,以避免进
一步血栓形成。
3. 对于不稳定的患者,建议静脉给予抗凝药物(如肝素)或溶
栓剂(如尿激酶),以快速溶解血栓。
4. 考虑使用血管扩张剂(如硝酸甘油)来缓解症状,并增加肺
动脉血流。
步骤3: 监测和支持治疗
1. 监测患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压和氧饱和度。
2. 提供吸氧治疗,以保证充足的氧供。
3. 必要时给予镇痛剂和抗焦虑药物,以减轻患者的疼痛和不适感。
4. 确保患者的静脉通路通畅,并提供适当的液体支持。
步骤4: 积极治疗和康复
1. 对于高危患者,考虑行介入治疗,如血栓摘除术或植入可溶
性支架。
2. 提供及时的康复措施,包括物理治疗、康复运动和心理支持。
3. 定期随访患者,评估治疗效果,并调整治疗方案。
处理流程
1. 紧急评估和确诊
2. 立即治疗
3. 监测和支持治疗
4. 积极治疗和康复
以上应急方案和处理流程旨在提供一套简单而有效的操作指南,以应对急性肺动脉栓塞。在实际应用中,请根据具体情况和医疗资
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞的应急预案
一、应急组织机构及职责
(一)成立急性肺栓塞应急处理小组
由急诊科、心内科、呼吸科、影像科、检验科、介入科等相关科室
的医生和护士组成。
(二)职责分工
1、急诊科医生:负责初步诊断、评估病情的严重程度,采取紧急
抢救措施,如心肺复苏等,并及时通知相关科室。
2、心内科医生:负责对患者的心血管功能进行评估和治疗,如心
律失常的处理、血管活性药物的使用等。
3、呼吸科医生:主要负责患者的呼吸功能支持,如氧疗、机械通
气等。
4、影像科医生:尽快完成相关的影像学检查,如胸部 CT 肺动脉
造影等,为诊断提供依据。
5、检验科医生:及时进行相关的血液检查,如 D二聚体等,协助
诊断。
6、介入科医生:在需要时进行介入治疗,如肺动脉血栓抽吸术等。
二、应急处理流程
(一)接诊与初步评估
患者到达急诊科后,医护人员应迅速询问病史,包括近期是否有手术、创伤、长期卧床、下肢深静脉血栓形成等危险因素,以及有无呼
吸困难、胸痛、咯血等症状。同时进行生命体征监测,包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
(二)紧急处理
1、保持呼吸道通畅,给予吸氧,必要时进行气管插管或机械通气。
2、建立静脉通道,快速补液,维持血压和循环稳定。
3、如患者出现心跳骤停,立即进行心肺复苏。
(三)辅助检查
1、尽快完成血常规、凝血功能、D二聚体、心肌酶、心电图、胸
部 X 线或 CT 肺动脉造影等检查,以明确诊断。
2、床边超声心动图检查,评估右心室功能。
(四)明确诊断
根据患者的症状、体征和辅助检查结果,明确诊断为急性肺栓塞。
(五)治疗方案选择
1、对于低危患者,可采用抗凝治疗,如皮下注射低分子肝素或口
急性肺栓塞的应急预案及处理流程
急性肺栓塞的应急预案及处理流程
一、当前形势紧迫性
急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism, APE)是一种临床常见的危急重症,具有高发病率、高死亡率和高误诊率的特点。由于其起病急、进展快,若不及时诊治,可能导致患者死亡。因此,建立快速、有效的应急预案及处理流程对于降低APE患者的死亡率、提高救治成功率具有重要意义。
二、专家观点
多位心血管和呼吸领域的专家一致认为,APE的应急预案应包括快速诊断、紧急处理和稳定病情三个环节。在诊断方面,专家建议采用高度敏感的影像学检查技术,如肺动脉造影、CT肺动脉成像等,以提高诊断准确率。在处理方面,专家强调应尽快启动抗凝和溶栓治疗,必要时采取机械通气、循环支持等紧急措施。稳定病情是应急预案的最终目标,通过综合治疗和护理,确保患者生命体征平稳,为后续治疗创造条件。
三、支撑数据
近年来,国内外多项研究表明,APE的误诊率和死亡率均呈上升趋势。例如,一项涉及XX万例APE患者的研究显示,误诊率高达XX%,死亡率达XX%。这些数据表明,当前APE的防控形势严峻,亟需加强应急预案的建立和完善。
四、应急有效性说明
一个有效的APE应急预案应具备以下特点:一是快速响应,确保患者在发病后短时间内得到诊断和治疗;二是科学规范,遵循临床诊
疗指南,确保治疗方案的科学性和有效性;;三是多部门协作,包括心血管、呼吸、影像、检验等多个科室的紧密配合,形成合力;四是持续改进,通过总结经验教训,不断优化应急预案和处理流程。
通过实施这样的应急预案,可以有效降低APE患者的死亡率,提高救治成功率。同时,也可以提高医院的整体救治能力,提升患者对医疗服务的满意度。
急性肺动脉拴塞的应急预案及处理流程(2017版 聊城市人民医院呼吸科俞博)
急性肺动脉拴塞的应急预案及处理流程
一、急性肺动脉拴塞的危险因素及临床表现
常见的易患因素根据相对危险度( odds ratio,OR)分为:
强易患因素(OR >10,S)包括重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤等;
3 个月内发生过心肌梗死或因心力衰竭、心房颤动或心房扑动住院等。
中等易患因素( OR 2—9,M)包括膝关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向、
炎症性肠道疾病、肿瘤、化疗、应用促红细胞生成因子、输血、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管、卒中瘫痪、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、浅静脉血栓形成、体外受精、
妊娠初期3个月、产后6周等。
弱易患因素(OR<2 ,W)包括妊娠、卧床 > 3 d、久坐不动(如长时间乘车或飞机旅行)、
老龄、静脉曲张、吸烟、肥胖、糖尿病、腹腔镜手术等。
急性肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征,易漏诊。
症状:缺乏特异性,表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等
器官的基础疾病。多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和(或)咯血而疑诊为急
性肺栓塞。胸痛是急性肺栓塞的常见症状。中央型急性肺栓塞胸痛表现可类似典型心绞痛,需与急性冠状脉综合征或主动脉夹层鉴别。呼吸困难在中央型急性肺栓塞患者中急剧而严重,而在小的外周型急性肺栓塞患者中通常短暂且轻微。既往存在心力衰竭或肺部疾病的
患者,呼吸困难加重可能是急性肺栓塞的唯一症状。咯血提示肺梗死,多在肺梗死后 24 h 内发生,呈鲜红色,数日内发生可为暗红色。晕厥虽不常见,但无论是否存在血液动力学
肺动脉应急预案
一、背景及目的
急性肺栓塞(APE)是一种严重威胁患者生命的临床急症,由于肺动脉被血栓或其
他物质阻塞,导致肺循环功能障碍。为提高医疗机构的应急处理能力,降低患者死亡率,特制定本应急预案。
二、组织机构及职责
1. 应急领导小组:负责组织、协调、指挥应急工作,成员包括医院院长、分管副
院长、医务科、护理部、药剂科、影像科、检验科、呼吸科等相关科室负责人。
2. 应急处理小组:负责具体实施应急措施,包括医生、护士、药剂师、技术人员等。
3. 信息报告组:负责及时收集、汇总、上报应急信息。
4. 后勤保障组:负责物资、设备、人员调配等后勤保障工作。
三、应急预案流程
1. 病情识别与报告
(1)医护人员应具备对急性肺栓塞的识别能力,对疑似患者应立即进行初步评估。
(2)如确诊为急性肺栓塞,立即启动应急预案。
(3)及时向应急领导小组报告,启动应急响应。
2. 院内应急响应
(1)医护人员迅速对患者进行生命体征监测,确保呼吸道通畅。
(2)根据病情,立即给予吸氧、利尿、抗凝、溶栓等治疗。
(3)做好患者心理护理,减轻患者恐惧、焦虑情绪。
3. 院外应急响应
(1)与患者家属沟通,告知病情及治疗方案。
(2)根据病情,做好患者转运准备,确保安全、迅速地将患者转至具备救治条件
的医院。
4. 应急处理
(1)医护人员根据病情变化,调整治疗方案。
(2)密切监测患者生命体征,防止病情恶化。
(3)做好并发症的预防与处理。
5. 应急结束
(1)患者病情稳定,各项生命体征恢复正常。
(2)应急领导小组评估应急处理效果,总结经验教训。
四、应急物资及设备
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,简称APE)是指由血栓
或其他物质阻塞肺动脉或其分支引起的病变。它是一种危及生命的紧
急病症,病情恶化迅速且难以预测。因此,了解急性肺栓塞的应急预
案对于提高抢救成功率至关重要。本文将介绍针对急性肺栓塞的应急
预案,以帮助大家更好地应对这一病症。
一、现场评估与急救措施
1. 现场评估
当遇到急性肺栓塞病人时,第一步是进行现场评估。具体方法如下:(1)判断病人的意识状态,了解他们是否清醒和意识恍惚。
(2)观察呼吸状况,尤其注意是否存在呼吸急促、呼吸困难等症状。
(3)询问病人是否有胸痛、胸闷等不适感觉。
2. 紧急救援措施
在现场评估的基础上,进行紧急救援措施是至关重要的。以下是相
应建议:
(1)确保病人呼吸道通畅:将病人放置在舒适且安静的位置上,
保持头部稍微仰起的姿势,有需要时转移病人到离医院最近的急救中心。
(2)应用纯氧气:通过鼻导管或面罩给病人吸氧,以增加氧气供应。
(3)紧急心肺复苏:如果病人心跳停止,立即开始心肺复苏,并
尽快报警和呼叫急救人员。
二、院内抢救流程
1. 病情评估与监测
病人进入医院后,医生会进行全面的病情评估与监测。包括测量病
人的体温、血压、心率、呼吸频率等基本生命体征,还应进行心电图、胸部X线、超声心动图等检查,以全面了解病情。
2. 药物治疗
急性肺栓塞的药物治疗可采用抗凝血、溶栓和抗凝恢复治疗等综合
方式。具体药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况和医生的建议
而定。
3. 机械通气
对于呼吸困难明显或持续加重的病人,应及时进行机械通气以确保
急性肺动脉栓塞的应急方案及处理流程
急性肺动脉栓塞的应急方案及处理流程
应急方案:
1.快速识别病情:当有疑似PE的患者出现时,医务人员应快速评估
患者病情,了解其病史、症状和体征,以便及时确认是否为PE并采取相
应的处理措施。
2.紧急通知相关人员:如确认为PE,医务人员应立即通知相关专家
和护士,以便他们提供支持和必要的帮助。同时,还应通知重症监护室的
人员做好相关准备工作。
3.维持气道通畅:PE患者可能出现呼吸困难和窒息的症状,医务人
员应立即采取措施保持患者的气道通畅。可以通过提供氧气、使用呼吸机
或进行气管插管等方法来辅助呼吸。
4.快速抗凝治疗:抗凝治疗是PE的关键。医务人员应立即启动抗凝
治疗,并选择合适的药物。常用的抗凝药物有低分子肝素和华法林等。同时,应监测患者的凝血指标,以便调整药物的用量。
5.镇痛处理:PE患者常常伴有剧烈的疼痛。医务人员应尽快给予镇
痛治疗,以缓解患者的疼痛症状。可以使用吗啡或其他镇痛药物。
6.血流动力学监测和支持:PE会导致血流动力学的紊乱,甚至休克。医务人员应密切监测患者的血压、心率和氧饱和度等指标,以及心电图和
经食道超声心动图等检查结果。如果患者存在血压下降或休克等情况,应
立即采取相应的血流动力学支持措施,如补液、使用血管活性药物或进行
气管插管和机械通气等。
7.手术治疗:对于存在严重栓塞或血流动力学不稳定的PE患者,应
尽快考虑手术治疗,如血管取栓术或肺动脉导管置入术等。手术治疗的选
择应根据患者具体情况进行决策。
处理流程:
1.初步评估:快速评估患者的病史、症状和体征,了解其是否存在
PE的风险因素,并询问患者是否有既往的静脉血栓栓塞病史。
急性肺栓塞的应急预案及处理流程
急性肺栓塞的应急预案及处理流程
急性肺栓塞是一种危及生命的疾病,通常由血栓或其他物质阻
塞肺动脉或其分支引起。一旦发生急性肺栓塞,患者需要立即进行
应急处理,以尽快恢复血流通畅,减少并发症的发生。下面我们将
介绍急性肺栓塞的应急预案及处理流程,以便医护人员在面对这一
紧急情况时能够迅速而有效地应对。
1. 现场处置。
当发现患者出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状时,首先要立即
将患者转移到安静的环境中,并保持患者的呼吸道通畅。同时,应
立即呼叫急救车和专业医护人员前来处理。
2. 快速评估。
在等待急救车到达的过程中,医护人员应对患者进行快速评估,包括观察患者的生命体征、询问患者的病史和症状,以便为后续的
治疗提供必要的信息。
3. 氧气供给。
急性肺栓塞患者往往会出现严重的缺氧症状,因此在现场急救时,医护人员应立即给予患者氧气供给,以保证患者的呼吸功能。
4. 抗凝治疗。
一旦患者被送往医院,医生会立即进行抗凝治疗,以阻止血栓的进一步扩大,并避免新的血栓形成。抗凝治疗通常包括肝素等药物的使用,以减少血液的凝结能力。
5. 溶栓治疗。
对于部分急性肺栓塞患者,特别是症状较为严重的患者,医生可能会考虑进行溶栓治疗,以尽快溶解血栓,恢复肺动脉的通畅。溶栓治疗需要严格掌握适应症和禁忌症,以避免出现严重的出血等并发症。
6. 血栓摘除术。
在一些情况下,如血栓较大或溶栓治疗无效时,医生可能会考虑进行介入性的血栓摘除术,以直接清除肺动脉内的血栓。这需要在有经验的介入医生的指导下进行,术后需要密切观察患者的病情
变化。
7. 术后监测。
对于接受溶栓治疗或血栓摘除术的患者,医护人员需要密切监测患者的病情变化,包括观察患者的呼吸功能、心脏功能等,并及时处理术后可能出现的并发症。
急性肺动脉栓塞的紧急预案及处理流程
急性肺动脉栓塞的紧急预案及处理流程
急性肺动脉栓塞(PE)是一种危急的医疗情况,需要快速而有效的处理。以下是急性肺动脉栓塞的紧急预案和处理流程。
1. 呼叫急救
一旦怀疑患者患有急性肺动脉栓塞,应立即呼叫急救电话(例如120)寻求专业医疗帮助。在等待医疗人员到达之前,进行以下步骤。
2. 给予氧气
将患者移动到通风良好的地方,给予纯氧气。确保患者的氧气供应充足以维持其生命体征的稳定。
3. 舒缓疼痛
肺动脉栓塞常常伴随着剧烈的胸痛。在等待医疗人员的到来之前,可以给予合适的镇痛药物来减轻患者的疼痛。
4. 静脉血栓溶解治疗
急性肺动脉栓塞的治疗主要是通过静脉血栓溶解治疗来解决。医生在医疗机构中会采取以下步骤:
- 评估患者的情况和症状。
- 确认诊断,并进行相关的实验室检查。
- 根据患者的情况和血栓的严重程度决定采用溶栓药物的类型和剂量。
- 确保患者获得合适的监测和护理,以确保血栓溶解治疗的安全性和有效性。
5. 预防及后续治疗
在患者从急性肺动脉栓塞的情况中恢复后,需要采取预防措施以防止进一步的血栓形成。医生可能会建议以下措施:
- 抗凝治疗:使用适当的抗凝药物来减少血栓的形成和再栓塞的风险。
- 弹力袜:穿戴适合的弹力袜,以提供下肢的压力支撑,减少静脉血液淤积和血栓形成的风险。
- 预防性运动:适当的运动可以提高血液循环,减少血栓形成的风险。
- 定期随访:定期复查以检测潜在的再次发作或并发症。
请注意,以上为一般正确的紧急预案及处理流程,具体处理还需结合医生的建议和患者的实际情况进行。在遇到急性肺动脉栓塞时,一定要尽快就医并遵循医生的指导。
肺栓塞应急预案及处理流程
一、背景
肺栓塞(PE)是一种严重的医疗紧急情况,由肺动脉或其分支的血栓阻塞引起。这种阻塞可以导致肺循环功能障碍,严重时甚至威胁生命。为了确保患者得到及时、有效的救治,医疗机构应制定完善的肺栓塞应急预案及处理流程。
二、应急预案
1. 成立肺栓塞应急小组
由医院领导牵头,设立肺栓塞应急小组,成员包括呼吸内科、心血管内科、急诊科、影像科、检验科等相关科室的医生、护士和行政管理人员。
2. 制定应急预案
(1)明确肺栓塞的诊断标准、风险评估和救治流程。
(2)建立健全肺栓塞患者的早期识别、预警和报告制度。
(3)制定针对不同病情的救治方案,包括药物治疗、溶栓治疗、抗凝治疗等。
(4)定期组织应急演练,提高医护人员应对肺栓塞的能力。
3. 加强培训和宣传教育
对医护人员进行肺栓塞相关知识的培训,提高其识别、诊断和救治能力。同时,开展患者及家属的健康教育,提高他们对肺栓塞的认识和防范意识。
三、处理流程
1. 病情识别
(1)医护人员对疑似肺栓塞患者进行详细的病史询问和体格检查。
(2)根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果,初步判断是否为肺栓塞。
2. 报告与转诊
(1)一旦确诊为肺栓塞,立即向医院领导报告,启动应急预案。
(2)根据患者病情,及时转诊至具备救治能力的医院或科室。
3. 院内救治
(1)对患者进行生命体征监测,保持呼吸道通畅,给予吸氧治疗。
(2)根据患者病情,给予药物治疗,如抗凝治疗、溶栓治疗等。
(3)密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
4. 术后管理
(1)患者病情稳定后,转入普通病房继续治疗。
(2)对患者进行出院指导,告知患者及家属注意事项。
突发肺栓塞应急预案及处理流程
突发肺栓塞应急预案及处理流程
一、病人取适宜卧位,保持安静,汇报医生。
二、立即给予吸氧,调节氧流量4~6L/min,保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道,应用呼吸机辅助呼吸。
三、做好心理护理,减轻病人的焦虑与恐惧,采取措施缓解病人疼痛。
四、开放静脉通路,遵医嘱药物治疗。
五、遵医嘱给予缓解肺血管及冠状反射性递增痉挛的药物。
六、遵医嘱给予溶栓抗凝治疗,并定时监测病人的凝血功能等。
七、必要时可以行手术治疗。
附:处理流程
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,简称APE)是指由血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支引起的血液循环障碍的急性疾病。该病可导致肺循环障碍、肺组织缺氧和心脏负荷加重,严重时可危及生命。为了及时有效地处理急性肺栓塞的紧急情况,制定一份详细的应急预案非常重要。本文将介绍针对急性肺栓塞的应急预案。
应急预案一:急救措施
1. 寻找紧急救援:立即寻找医生或相关急救人员的帮助。
2. 呼叫急救电话:拨打当地紧急救护电话(如911)并告知对方患者疑似急性肺栓塞,提供准确的位置信息。
3. 保持安静:让患者保持平静和安静,尽量避免任何剧烈活动。
4. 给予氧气:寻找氧气瓶,用面罩或鼻氧导管给予患者纯氧气,以提供足够的氧气供给。
应急预案二:药物治疗
1. 急救药物:在医生指导下,尽快给予抗凝血治疗,如肝素或低分子肝素,以防止血栓继续扩散。
2. 瞬时溶栓治疗:在条件允许的情况下,可以考虑进行急速溶栓治疗,以尽快恢复肺动脉血流通畅。
3. 止痛药物:根据患者疼痛情况,医生可以给予适当的镇痛药物,如吗啡,以缓解患者的不适感。
应急预案三:康复护理
1. 密切观察:患者在急性肺栓塞后应持续监测生命体征和症状,包
括呼吸频率、心率、血压等指标。
2. 抗凝治疗:根据医生的建议,患者可能需要进行长期的抗凝治疗,如华法林,以预防再次发生肺栓塞。
3. 安排康复训练:在医生的指导下,根据患者的具体情况,制定出
适合患者的康复训练计划,帮助恢复肺功能和身体力量。
4. 避免长时间久坐:患者需注意避免长时间久坐,尤其是长时间在
急性肺栓塞应急预案
急性肺栓塞应急预案
【应急预案】
1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧,流量4-6L∕min,并注意保持气道通畅。
3、迅速止痛,只给于吗啡5-1Omg或哌替咤50-100mg∕min 已控制剧烈胸痛,必要时重复使用。
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0.5-Img肌注,必要时重复给于。
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。
6、溶栓抗凝治疗,可采取以下措施:
(1)肝素:首剂50-7Omg加生理盐水20ml静注。以后每4h 重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液50OmI维持静滴24h。8-1Od后减量。
⑵口服抗凝药:华法林IO-15mg∕d,连服3-5d后改维持用量2-15mg∕d,共用12周。
(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。
尿激酶20000IU∕kg∕2h,外周静脉滴注,溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗,采取以下措施:
⑴补充血容量。
⑵维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。
(3)及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂。
(1)毛花昔C0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
(2)毒毛花昔K0.25mg稀释后静注。
⑶吠塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。
10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗:DVT和PE治疗相同。
急性肺动脉栓塞的应急预案及处理流程
急性肺动脉栓塞的应急预案及处理流程
简介
急性肺动脉栓塞是一种严重的疾病,需要采取紧急预案和处理流程来应对。本文档将介绍急性肺动脉栓塞的相关知识,以及应急预案和处理流程的详细步骤。
疾病概述
急性肺动脉栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的疾病。它通常由深静脉血栓形成并脱落,经血液循环到达肺动脉而引起。急性肺动脉栓塞的主要症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、咳嗽、咯血等。
应急预案
针对急性肺动脉栓塞的应急预案应包括以下内容:
1. 快速识别:急性肺动脉栓塞的早期识别非常重要。医务人员应当在接收患者时询问病史,并考虑肺动脉栓塞的可能性。
2. 急救处理:如果怀疑患者可能患有急性肺动脉栓塞,应立即进行紧急处理。包括给予氧气供应、静脉输液以维持血流稳定、使用抗凝血药物等措施。
3. 快速检查:进行必要的检查以确认肺动脉栓塞的诊断,如肺动脉造影、超声心动图、D-二聚体检测等。
4. 转运安排:一旦诊断确认,应尽快安排患者转运至有条件的医疗机构进行进一步治疗,如肺动脉内溶栓治疗、外科手术等。
处理流程
处理急性肺动脉栓塞的具体流程如下:
1. 接收患者:医务人员接收患者时应进行详细询问病史,并且询问症状的出现时间、程度等。
2. 体格检查:进行必要的体格检查,包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等。
3. 高度怀疑:根据病史和体格检查,如果高度怀疑患者可能患有急性肺动脉栓塞,应立即启动应急预案。
4. 紧急处理:给予患者氧气供应,静脉输液以维持血流稳定,使用抗凝血药物等进行紧急处理。
5. 确认诊断:进行必要的检查以确认肺动脉栓塞的诊断,如肺动脉造影、超声心动图、D-二聚体检测等。
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞是一种严重的医疗急症,常常发生在肺动脉或其分支中的血栓阻塞引起肺循环失常的情况下。它可能导致呼吸困难、胸痛、晕厥、心律失常甚至危及生命。因此,对于急性肺栓塞,我们应该建立一个应急预案,以便在紧急情况下迅速采取行动,以最大程度地保护患者的生命和健康。
预防与教育
首先,我们应该重视对于急性肺栓塞的预防与教育工作。通过宣传材料、健康教育课程等方式,提高公众对急性肺栓塞的认识和了解。特别针对高危人群,如长期卧床不动、近期手术或外伤、静脉血栓形成症患者等,进行个体化的宣教和预防指导。
病情评估与紧急处理
当出现急性肺栓塞的症状时,应该尽快进行病情评估,并立即采取紧急处理措施。下面是一些建议的步骤及处理方法:
1. 紧急呼叫急救:拨打当地的急救电话,向急救人员说明情况,并提供患者的详细信息。在等待急救人员的到达期间,进行接下来的急救措施。
2. 维持患者呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,采取适当措施,如头部抬高、保持侧卧位等,以便患者更容易呼吸。
3. 氧气供给:如果有条件,将氧气提供给患者,以确保氧合血氧饱
和度。
4. 给予抗凝治疗:尽早给予抗凝剂,如肝素或低分子肝素,以防止
血栓进一步扩大。
5. 疼痛缓解:提供合适的疼痛缓解措施,如镇痛药物,以减轻患者
的不适感。
6. 并发症处理:根据需要,处理可能出现的并发症,如心律失常等。
7. 输液维持:根据患者的情况,给予适当的液体补充,以维持循环
稳定。
8. 寻求进一步诊断与治疗:在急救人员到达后,将患者尽快送往医院,进行进一步的诊断与治疗。
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急性肺动脉拴塞的应急预案及处理流程
一、急性肺动脉拴塞的危险因素及临床表现
常见的易患因素根据相对危险度( odds ratio,OR)分为:
强易患因素(OR >10,S)包括重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤等;
3 个月内发生过心肌梗死或因心力衰竭、心房颤动或心房扑动住院等。
中等易患因素( OR 2—9,M)包括膝关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向、
炎症性肠道疾病、肿瘤、化疗、应用促红细胞生成因子、输血、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管、卒中瘫痪、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、浅静脉血栓形成、体外受精、
妊娠初期3个月、产后6周等。
弱易患因素(OR<2 ,W)包括妊娠、卧床 > 3 d、久坐不动(如长时间乘车或飞机旅行)、
老龄、静脉曲张、吸烟、肥胖、糖尿病、腹腔镜手术等。
急性肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征,易漏诊。
症状:缺乏特异性,表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等
器官的基础疾病。多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和(或)咯血而疑诊为急
性肺栓塞。胸痛是急性肺栓塞的常见症状。中央型急性肺栓塞胸痛表现可类似典型心绞痛,需与急性冠状脉综合征或主动脉夹层鉴别。呼吸困难在中央型急性肺栓塞患者中急剧而严重,而在小的外周型急性肺栓塞患者中通常短暂且轻微。既往存在心力衰竭或肺部疾病的
患者,呼吸困难加重可能是急性肺栓塞的唯一症状。咯血提示肺梗死,多在肺梗死后 24 h 内发生,呈鲜红色,数日内发生可为暗红色。晕厥虽不常见,但无论是否存在血液动力学
障碍均可发生,有时是急性肺栓塞的唯一或首发症状。急性肺栓塞也可完全无症状,仅在
诊断其他疾病或尸检时意外发现。
体征:主要表现为呼吸系统和循环系统的体征,特别是呼吸频率增加(> 20 次/min)、心率加快(> 90 次/min)、血压下降及紫绀。低血压和休克罕见,但一旦发生常提示中央型急性肺栓塞和(或)血液动力学储备严重降低。颈静脉充盈或异常搏动提示右心负荷增加。下肢静脉检查发现一侧大腿或小腿周径较对侧大超过 1 cm,或下肢静脉曲张,应高度怀疑VTE。其他呼吸系统体征还包括肺部听诊湿哕音及哮鸣音、胸腔积液等。肺动脉瓣区可出
现第 2 心音亢进或分裂,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急性肺栓塞致急性有心负荷加重,可出现肝脏增大、肝颈静脉反流征和下肢水肿等右心衰竭的体征。
二、急性肺动脉栓塞的处理措施
1. 发现疑似肺动脉栓塞患者后,立即通知医师及其他护理人员,嘱患者绝对卧床,避免
用力,缓解患者焦虑情绪,保持大小便通畅。
2. 建立静脉输液通道,持续心电、血氧监护,记录不吸氧状态下血氧保护度后立即给予
鼻导管吸氧或面罩吸氧,调节氧流量,维持血氧饱和度在95-98%(不要达到100%避免过量吸氧)。
3. 伴有休克或持续性低血压(收缩压<90mmHg或基础值下降幅度≥40mmHg,持续15
分钟以上)结合危险因素考虑高危(大面积)肺栓塞可能的病人,立即通知病危,准备抢救车、除颤仪,做好抢救准备。通知ICU、呼吸内科急会诊。与家属沟通病情,告知猝死及相应检查、抗凝、溶栓风险。启动高危肺动脉拴塞紧急诊断治疗流程。处理过程中如出现心跳呼吸骤停立即给予心肺复苏、气管插管,复苏成功转入ICU治疗。
4. 不伴休克或持续性低血压的可疑急性肺栓塞患者由医师参照修正的Geneva评分简化
版评估肺动脉栓塞临床可能性。联系呼吸内科会诊。启动可疑非高危急性肺动脉栓塞诊断流程。
急性肺栓塞临床可能性评估的Geneva 评分标准
项目
分值 既往肺栓塞或DVT 病史 1 心率
75-94次/分 1 ≥95次/分
2 过去1个月内手术史或骨折史 1 咯血 1 肿瘤活动期 1 单侧下肢痛
1 下肢静脉触痛和单侧肿胀 1 年龄>65岁
1