散瞳后瞳孔中心偏移对人工晶体定位的影响

合集下载

人工晶体植入术并发症的防治

人工晶体植入术并发症的防治摘要】白内障囊外摘出合并人工晶体植入术有许多并发症，本文将其分为术中和术后并发症二大类，对他们的预防和处理方法进行综述，以期探讨共同提高该手术的质量。

【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0144-02白内障是致盲的主要原因之一，越来越多的患者在白内障晶体囊外摘出后植入人工晶体。

随着人工晶体的设计和制造方面的改进以及手术技术的不断完善和提高，手术并发症已逐渐减少，但仍然影响许多手术患者的预后。

有人统计超乳植入术并发症总发生率15.18%，小切口碎核植入术并发症发生18.64%[1]。

本文对人工晶体植入术所致并发症的预防和处理进行探讨综述。

一、术中并发症（一）后囊破裂人工晶体植入术的最佳方案是前膜囊撕开后做囊袋内植入，一般前囊膜撕开的形状为圆形，直径为5～6m m。

若患者的晶体直径大于6mm，特别是在老年性成熟期白内障，娩核时由于晶体核的挤压可使前囊撕裂至赤道部，甚至使悬韧带也断裂。

为预防这种情况出现，可在上方前囊膜上至少做一条缓冲切口，以减少或消除娩核时晶体对周边前囊膜的挤压力。

另外，在撕前囊时应缓慢轻柔，随时注意改变撕开的方向，尽量使撕去的前囊膜呈圆形，否则很容易产生周边前囊膜撕开。

后囊破裂常见于逼出晶体核时或晶体乳化后吸出残余晶体皮质的时候易至后囊膜破裂。

若后囊破口小，仍可放置后房型人工晶体，若破口较大并有玻璃体脱出，则须切除部分前玻璃体，将破口处的玻璃体清除干净后再植入人工晶体[2]。

有人认为，在后囊破裂并有玻璃体脱出时应以植入前房型人工晶体为宜，但也有术者在这种情况下植入后房型人工晶体。

他们将缝线穿过人工晶体的定位孔或套在袢上，固定在虹膜上。

虹膜固定法的不足之处是难以在虹膜上确定进针和打结的位置，因为一旦不慎，术后人工晶体发生旋转则使瞳孔变形，甚至使瞳孔逝去收缩能力，因此这种方法用的人较少[3]。

（二）、切口渗漏，浅前房由于手术操作中，切口逢合不水密，切口缘对合不齐均易引起切口渗漏，前房变浅。

人工晶体分类及其特点

55
可调节IOL的分类
精选ppt课件
位移可调节IOL
单光学面位移可调节IOL（临床较为常用的有三种）
CrystaLensAT45(博士伦公司)
1CU（人类光学公司）
Tetraflex(博士伦)
双光学面位移可调节IOL
变形可调节IOL(仍然处于实验当中，部分产品可望进入临床)
Smart IOL可调节IOL
精选ppt课件
29
一般而言，生理性角膜散光在0.50-0.75D左右，95% 的正常人具有生理散光。
而0.75D以上的角膜散光具有临床意义，如1.0-2.0D 散光可引起裸眼视力显著下降。
精选ppt课件
30
Toric 人工晶体的植入及影响因素
人工晶状体散光度数与轴位准确选择与术中定位术前角膜散光的精确测量（强调手动角膜曲率计）个体化的手术源性散光 Toric 人工晶体在线计算手术过程中位置的调整 Toric 人工晶体术后旋转稳定性
球面
精选ppt课件
非球面
40
人眼球面像差的变化
+－
年青人
++
精选ppt课件
球面IOL植入眼
++ + ー老年人
非球面IOL植入眼 41
人眼球差的构成
● 在正常眼中: 眼的球差=角膜的球差+晶状体的球差
● 在人工晶体眼中：眼的球差=角膜的球差+人工晶体球差
精选ppt课件
42
角膜的球差不随年龄明显变化
精选ppt课件
8
二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状体），可以分为两大类
1.有晶体眼人工晶体房角固定型虹膜固定型后房型

单焦点人工晶体预留度数

单焦点人工晶体预留度数
单焦点人工晶体是一种用于治疗白内障等眼疾的医疗
设备，其预留度数是指人工晶体植入后，预留的度数以适应患者眼球解剖和手术情况。

在白内障手术中，医生会根据患者的眼球解剖、手术情况以及患者的视觉需求等因素，选择合适的人工晶体型号和预留度数。

单焦点人工晶体的预留度数通常是根据患者的角膜曲率、眼轴长度、前房深度等因素来确定的。

在手术前，医生会通过测量患者的眼球解剖参数，计算出需要预留的度数，以确保人工晶体植入后能够达到最佳的视觉效果。

在单焦点人工晶体的预留度数选择上，医生需要考虑多种因素。

首先，患者的角膜曲率会影响到人工晶体的度数选择。

一般来说，较陡峭的角膜曲率需要选择较陡峭的人工晶体度数，而较平缓的角膜曲率则需要选择较平缓的人工晶体度数。

其次，患者的眼轴长度也会影响到人工晶体的度数选择。

较长的眼轴需要选择较陡峭的人工晶体度数，而较短的眼轴则需要选择较平缓的人工晶体度数。

此外，前房深度也是影响人工晶体度数选择的重要因素。

较深的前房需要选择较陡峭的人工晶体度数，而较浅的前房则需要选择较平缓的人工晶体度数。

在单焦点人工晶体的预留度数选择上，医生还需要考虑患者的视觉需求。

如果患者的视觉需求较高，需要更好的视
觉质量和更广的视野范围，那么医生可能会选择较陡峭的人工晶体度数。

相反，如果患者的视觉需求较低，只需要基本的视觉质量，那么医生可能会选择较平缓的人工晶体度数。

总之，单焦点人工晶体的预留度数选择是一个复杂的过程，需要考虑多种因素。

医生需要根据患者的眼球解剖、手术情况以及患者的视觉需求等因素，选择合适的人工晶体型号和预留度数，以达到最佳的视觉效果。

有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理

有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理陈昕阳;王晓瑛【摘要】本文综述了使用有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术来矫正屈光不正可能引起的主要并发症及其处理方式,讨论不同类型的PIOL在并发症的差异,以及其预防与处理措施.PIOL是充满应用前景的技术,如何增加设计完善性,降低并发症,并提高安全性是未来研究的发展方向.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】5页(P129-133)【作者】陈昕阳;王晓瑛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses，PIOL)植入术是近年来新兴起的屈光手术方式之一，即是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体来矫正屈光不正。

PIOL适用于稳定的圆锥角膜、超高度近视无法以原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser epithelial keratomileusis，LASEK)等角膜屈光手术治疗的患者，它的特点是校正屈光度数范围广、预测性高、具有理论可逆性等。

但任何手术都无可避免并发症的存在，PIOL被广泛关注的并发症有角膜内皮细胞丢失、虹膜萎缩和椭圆瞳孔、高眼压如瞳孔阻滞与继发性青光眼、外伤性脱位、并发性白内障、眩光与光晕、玻璃体视网膜并发症等。

目前PIOL发展出多种类型，并且植入眼内的位置也有所不同，因此存在不同的并发症特点。

PIOL主要有两种类型，分为前房型 PIOL(anterior chamber PIOL，AC-PIOL)和后房型 PIOL(posterior chamber，PCPIOL)。

前房型主要分为房角支撑型(angel support PIOL，ASPIOL)和虹膜夹持型 (iris claw PIOL，IC-PIOL)，后房型又分为睫状沟固定型(inplantable collamer lenes，ICL)和后房悬浮型(phakic refractive lenes，PRL)。

人工晶体度数屈光度 -回复

人工晶体度数屈光度-回复人工晶体度数（屈光度）是指人工晶体的屈光度，也可以称为人工晶体度数。

人工晶体度数是通过测定屈光度来确定人工晶体的光学参数。

在眼科医学中，人工晶体度数的测定是非常重要的，因为它直接影响到人工晶体的矫正效果。

本文将一步一步回答有关人工晶体度数的问题。

第一步：什么是人工晶体度数？人工晶体度数是指人工晶体的屈光度，它是通过测定人工晶体的光学参数来确定的。

人工晶体度数是用来纠正眼球屈光系统的异常，以达到良好的近视或远视矫正效果。

人工晶体的度数通常使用屈光度（diopter）作为单位，正值表示远视度数，负值表示近视度数。

第二步：为什么需要人工晶体度数？人工晶体度数的测定是为了矫正眼睛的屈光系统异常而进行的。

眼睛的屈光系统异常包括近视、远视、散光等，这些异常会导致视力模糊或眼部不适。

人工晶体度数的作用是通过替代眼睛的自然晶状体，改变屈光系统的焦距，从而使图像在视网膜上聚焦，以实现视力矫正的效果。

第三步：如何测定人工晶体度数？测定人工晶体度数需要进行一系列的检查和测试。

首先，眼科医生会进行眼睛的屈光度检查，通过使用自动折射计或手动折射计测量眼球的屈光度。

其次，医生还会进行眼底检查，以确定是否存在其他眼部异常。

最后，医生会根据患者的角膜曲率、眼轴长度等参数，选择适合的人工晶体度数。

第四步：人工晶体度数的选择依据是什么？选择适合的人工晶体度数需要考虑多个因素。

首先，医生需要根据患者的屈光度异常类型（近视、远视、散光）来确定人工晶体度数的正负值。

然后，医生需要考虑患者的角膜曲率、眼轴长度等参数，选择合适的人工晶体度数。

最后，医生还需要考虑患者的个人需求和期望，以确定最终的人工晶体度数选择。

第五步：人工晶体度数有哪些影响因素？人工晶体度数的选择不仅受到眼球的屈光系统异常和眼部参数的影响，还受到其他因素的影响。

例如，年龄是一个重要的影响因素，因为随着年龄的增长，眼睛的屈光系统会出现变化，特别是老视的发生。

瞳距光学中心允差

瞳距光学中心允差
瞳距光学中心允差是指眼睛视轴与光学中心之间的距离偏差，它对于眼镜制造非常重要。

视轴是指从眼睛的瞳孔中心延伸出的直线，而光学中心则是指眼镜镜片的中心位置。

瞳距光学中心允差的存在是由于每个人的面部结构和眼球位置的差异所致。

由于这些差异，当我们佩戴眼镜时，眼镜镜片的光学中心可能与我们的瞳孔视轴不完全重合。

如果瞳距光学中心允差过大，那么佩戴眼镜时我们的视觉体验将会受到影响。

为了解决瞳距光学中心允差问题，眼镜制造商通常会根据人们的面部结构和眼球位置进行调整。

他们会使用一种称为瞳距调整的方法来确保眼镜镜片的光学中心与视轴基本吻合。

这样一来，佩戴眼镜时我们就能够获得更好的视觉效果。

然而，即使经过了瞳距调整，瞳距光学中心允差仍然存在于眼镜制造过程中。

这是因为每个人的面部结构和眼球位置都是独一无二的，无法完全统一。

因此，我们在选择和佩戴眼镜时，需要注意瞳距光学中心允差的影响。

如果瞳距光学中心允差过大，我们可能会感到眩晕、头晕或者视觉模糊。

这是因为眼镜镜片的光学中心与我们的瞳孔视轴相差太大，导致光线无法准确聚焦在视网膜上。

因此，为了获得更好的视觉效果，我们应该选择合适的眼镜，尽量减小瞳距光学中心允差。

瞳距光学中心允差是眼镜制造中的一个重要参数。

它影响着我们佩戴眼镜时的视觉体验。

虽然无法完全消除瞳距光学中心允差，但我们可以通过合适的眼镜选择和瞳距调整来减小其影响。

希望这篇文章能够帮助大家更好地理解瞳距光学中心允差的意义和影响。

有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果

•五官医学窑中国当代医药2021年2月第28卷第5期有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果张蕊张巧思梁巍于春晶大连市第三人民医院眼科，辽宁大连116033[摘要]目的探讨有晶体眼人工晶体植人术治疗高度近视的临床效果。

方法选取2017年3月耀2019年6月大连市第三人民医院收治的80例高度近视患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。

观察组实施有晶体眼后房型人工晶体植人术(ICL)，对照组实施全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)。

比较两组术后1年，3 mm与5 mm瞳孔直径时晶状体高阶像差及全眼高阶像差，手术前后角膜内皮细胞密度情况，随访 1年期间视力变化情况。

结果术后1年，观察组3 mm与5 mm瞳孔直径时晶状体高阶像差水平及全眼高阶像差水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组角膜内皮细胞密度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

术后1个月、术后6个月和术后1年，观察组视力均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论针对高度近视患者，实施ICL植人术，能有效地降低术后高阶像差，改善角膜内皮细胞功能，提高术后视力。

[关键词]有晶体眼人工晶体植入术；高度近视；高阶像差；角膜内皮细胞密度;术后视力[中图分类号]R788.1+1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)2(b)-0166-03Effect of intraocular lens implantation in the treatment of high myopiaZHANG Rui ZHANG Qiao-si LIANG Wei YU Chun-jingDeparLmenL of OphLhalmology, Dalian Third People,s HospiLal, Liaoning Province, Dalian 116033, China[Abstract] Objective To explore Lhe clinical effecL of inLraocular lens implanLaLion in Lhe LreaLmenL of high myopia.Methods A LoLal of 80 paLienLs wiLh high myopia admiLLed L o Dalian Third People's HospiLal from March 2017 L o June 2019 were selecLed, and divided inLo Lhe observaLion group and Lhe conLrol group according L o random number Lable meLhod, wiLh 40 paLienLs in each group. The observaLion group was LreaLed wiLh posLerior chamber inLraocular lens (ICL), Lhe conLrol group was LreaLed wiLh full femLosecond laser micro-incision corneal sLroma lens resecLion (SMILE). A l1year afLer surgery, lens high-order aberraLions and whole-eye high-order aberraLions aL 3 mm and 5 mm pupil diameLers, corneal endoLhelial cell densiLy before and afLer surgery, visual acuiLy changes during 1year follow-up were compared beLween Lhe Lwo groups. Results A l1year afLer operation, Lhe higher-order aberrations of lens in observation group were lower Lhan Lhose in conLrol group aL 3 mm and 5 mm pupil diameLers, Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05). The densiLy of corneal endoLhelial cells in observation group was higher Lhan LhaL in conLrol group, Lhe difference was sLaLisLically significant (P<0.05). One monLh, six monLhs and one year afLer operation, Lhe visual acuiLy in observation group was higher Lhan LhaL in conLrol group, Lhe difference was sLaLisLically significant (P<0.05). Conclusion For paLienLs wiLh high myopia, ICL implanLaLion can effectively reduce posLoperaLive high-order aberrations, improve corneal endoLhelial cell funcLion and improve posLoperaLive visual acuiLy.[Key words] InLraocular lens implanLaLion wiLh lens; High myopia; High -order aberraLion; Corneal endoLhelial cell densiLy; PosLoperaLive vision高度近视为近年青少年人群中高发疾病，研究提示全球范围内高度近视发病率呈现显著的升高趋势[1]，尤其在亚洲黄种人群中更为明显。

人工晶体移位的原因

人工晶体移位是指在白内障手术或其他眼科手术后，植入眼内的人工晶体（IOL）发生位置改变。

这种现象可能导致视力下降、散光增加等问题。

人工晶体移位的原因有很多，以下是一些主要的因素：
1. 手术技术：手术过程中，如果人工晶体的固定不稳定，可能导致晶体移位。

这可能是由于植入过程中的问题，如晶体囊袋破裂、晶体悬韧带松弛等。

2. 眼部外伤：手术后，眼部受到外力或撞击可能导致人工晶体移位。

因此，术后患者应避免剧烈运动和眼部外伤。

3. 眼内炎症：手术后，眼内可能出现炎症反应，导致眼内组织水肿、出血等。

这些情况可能影响人工晶体的稳定性，从而导致移位。

4. 人工晶体材料和设计：不同类型和材料的人工晶体可能具有不同的稳定性。

某些设计可能导致晶体在眼内更容易移位。

5. 个体差异：每个人的眼部结构和生理状况都有差异，这可能影响人工晶体在眼内的位置和稳定性。

6. 其他因素：如患者的年龄、眼部疾病史、术后护理等也可能影响人工晶体的稳定性。

总之，人工晶体移位的原因多种多样，可能涉及手术技术、患者个体差异、术后护理等多个方面。

如果出现人工晶体移位的问题，患者应及时就诊，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。

白内障术后人工晶体异位1例

白内障术后人工晶体异位1例1临床资料患者男，56岁，因右眼视力渐进下降1年于2012年1月7日到重庆某医院就诊，就诊时眼部查体：矫正视力：右眼：0.1，左眼：0.8 ，眼压：右眼12mmHg，左眼15mmHg。

右眼结膜无充血，前节正常，晶体皮质混浊明显，核Ⅲ级，眼内窥不入，左眼结膜无充血，前节正常，晶体皮质轻度混浊，核Ⅰ级，玻璃体混浊，眼底未见明显异常。

诊断为”双眼老年性白内障（右眼成熟期）”，入院后行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后好转出院，术后1w右眼裸眼视力：0.7，后间断门诊复查，右眼视力持续在0.7。

2012年7月患者自觉右眼视物模糊明显到我院就诊，入院后行专科检查：右眼裸眼视力：0.1，矫正视力：-0.50DS/-1.00DC*120→0.1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏，小瞳孔下可见人工晶体轻度偏移（但仍在瞳孔区），散瞳后可见人工晶体向鼻下方移位，向前倾斜，后囊完整，玻璃体轻度混浊，眼底未见明显异常。

即诊断为”右眼人工晶体异位”。

2术前眼科检查非接触眼压计测量眼压：右眼：14mmHg，左眼13mmHg。

对比敏感度视力检查结果，见表1。

视野检查结果：右眼生理盲点扩大，周边部视敏度略下降，左眼鼻侧视敏度略下降。

眼电生理检查结果：左眼PVEP（60/15′）：P100波幅潜时及振幅正常。

右眼PVEP：P100波潜时正常，波幅低于对侧眼。

右眼PVEP：（15′）P100波潜时较对侧眼延迟，其振幅降低。

头颅检查未见明显异常。

行IOL-master检查后右眼人工晶体度数为+22.0D，完善相关辅助检查后，行”右眼人工晶体置换术”，术中见人工晶体为三片式，一襻位于上方睫状沟，下襻移位，人工晶体光学区向前偏移，取出人工晶体，置换新三片式折叠人工晶体+22.0植入囊袋内，见人工晶体位正。

右眼术后第一天查裸眼视力：0.5。

非接触眼压计测量眼压：右眼：12mmHg，左眼14mmHg。

人工晶体脱位常见原因是

人工晶体脱位常见原因是
人工晶体脱位是指在白内障手术后，人工晶体从其原本临床内的位置脱出或移位的情况。

这种情况可以发生在手术后的任何时间，并且可能导致视力模糊、眼压增高、眼痛等不适症状。

以下是人工晶体脱位常见的原因：
1. 手术操作不当：人工晶体脱位可能与术中的手术技术有关，如手术切口的大小、位置和愈合情况，以及人工晶体固定的方法等。

如果手术操作不当，人工晶体可能会不稳定，从而导致脱位。

2. 眼球损伤：眼球受伤可能导致人工晶体脱位。

例如，眼球受到外界冲击或撞击，或者在手术后的日常生活中不小心碰撞到眼球，可能会导致眼球组织损伤，进而引起人工晶体脱位。

3. 眼球疾病：一些眼球疾病例如眼压增高、青光眼、眼球脓肿、眼眶炎等，可能导致眼球组织的炎症或肿胀，这些情况下，眼球的形态可能发生变化，从而引起人工晶体的脱位。

4. 继发性白内障手术：继发性白内障手术是指在已经进行过其他眼部手术的眼睛上进行白内障手术。

这种情况下，由于眼球组织已经经历过以往手术的干扰，结构可能发生了改变，这可能增加了人工晶体脱位的风险。

5. 眼球形态异常：一些眼球的先天畸形或后天损伤可能导致眼球形态的异常，
如眼球大小不正常、眼球轴长异常等，这可能使得人工晶体的定位困难，增加了其脱位的风险。

6. 人工晶体老化：人工晶体的材料通常是聚合物或硅胶等，经过时间的推移，它们可能会受到正常的物理或化学变化，导致人工晶体结构的改变，从而增加了脱位的风险。

需要注意的是，以上是人工晶体脱位的一些常见原因，但并不代表所有人工晶体脱位都可以找到具体的原因。

每个患者的情况都是独特的，因此在面临人工晶体脱位的情况下，应该及时就医并接受专业眼科医生的评估和治疗。

中心孔后房屈光型人工晶状体说明书

中心孔后房屈光型人工晶状体说明书
一、产品简介
中心孔后房屈光型人工晶状体是一种用于治疗白内障等眼部疾病的医疗设备。

该产品由高分子材料制成，具有优良的生物相容性和光学性能，可有效改善患者的视力。

二、产品特点
1. 中心孔设计：保证房水自然流通，降低眼内压力，减少术后并发症。

2. 后房植入：避免损伤角膜和虹膜，减少炎症反应。

3. 屈光型设计：矫正患者术前存在的屈光不正，提高术后视觉质量。

4. 生物相容性好：与人体组织相容，不易产生排异反应。

5. 光学性能优异：具有良好的可见光透过率、折射率和影像分辨率。

三、使用方法
6. 术前检查：确认患者适合植入中心孔后房屈光型人工晶状体。

7. 手术植入：根据医生指导，进行标准的白内障摘除手术，将人工晶状体植入后房。

8. 术后护理：遵循医生建议，按时使用眼药水，定期回诊复查。

四、注意事项
9. 本产品为医疗器械，应在医生指导下使用。

10. 使用前应详细阅读产品说明书，确保理解并遵循使用方法。

11. 本产品仅适用于特定适用人群，请勿随意使用。

12. 如出现任何不适，请及时就医。

五、包装及储存
13. 包装：本产品采用无菌包装，应在无菌环境下进行生产、包装和储存。

14. 储存：请在干燥、阴凉、通风良好的地方储存本产品，避免阳光直射和高温。

不同瞳孔直径时人工晶体眼的散射光比较的开题报告

不同瞳孔直径时人工晶体眼的散射光比较的开题报
告
题目：不同瞳孔直径时人工晶体眼的散射光比较
背景：
人类的瞳孔直径可以通过多种因素的影响而改变，例如光照强度、情绪、身体状态等。

而随着年龄的增长，晶状体的老化将导致眼镜的弯曲程度降低，进而影响眼睛的散光光学特性。

这种现象称为近视，同时晶状体也会因此而变得更加混浊。

这些变化将影响到人类的视觉感知和质量。

为了解决这些问题，人们已经发明了人工晶体眼，这种眼睛可以代替受损的晶状体，恢复视力，但是不同眼睛的参数差异以及手术的后期恢复等都会影响其效果。

因此需要研究不同瞳孔直径下，人工晶体眼的散射光比较，从而更好的了解人工晶体眼的成像特性。

研究过程：
首先，选择若干名健康人员，利用相机等工具对其眼部进行检测，测量其瞳孔直径。

然后，选取需要进行人工晶体植入手术的患者，根据其眼部参数，选择适合其的不同型号的人工晶体进行手术。

手术后，在不同照明条件下，利用光谱仪等设备对人工晶体眼的散射光进行测试，并与健康人眼的散射光进行比较分析。

最后，结合实验结果，分析不同瞳孔直径对人工晶体眼的散射光影响，并提出相应建议。

研究意义：
该研究能够深入了解人工晶体眼在不同瞳孔直径下的成像特性，为人工晶体眼植入手术提供更为科学的参考，在提高患者视力恢复效果的同时，避免散光等视觉障碍的发生。

随体位变化瞳孔中心的移位与眼球旋转的观察与研究

随体位变化瞳孔中心的移位与眼球旋转的观察与研究高海英;王丽聪;郭进祥;李福英【摘要】目的:观察人眼在坐位变为平卧位时,眼球的旋转移位、瞳孔中心的水平与垂直移位的特点,以及眼球移位量与年龄、屈光状态、眼轴、散光度、散光轴、角膜曲率、暗视瞳孔直径等相关因素的关系.方法:回顾性分析2008 年1月-2010 年1月期间行虹膜定位及波前相差引导的准分子激光原位磨镶术的患者287 例患者的临床资料.比较坐位与平卧位时眼球的旋转情况和瞳孔中心的移位,并且对年龄、屈光状态、眼轴、散光度、散光轴、角膜曲率、暗视瞳孔直径、等相关因素做相关性分析.结果:当人体由坐位变为平卧位时,双眼多发生旋转性改变,以内旋为主.左右眼内旋比例分别是65.85%,68.29%.旋转范围为:0～9.3°,中位数2.0°;外旋者少,但变化范围较大,0～16.0°.当人体由坐位变为平卧位时,双眼瞳孔中心均以向鼻下方移位为主,右眼向鼻侧移位多于左眼,差异有显著性(P＜0.05).右眼鼻侧移位范围0～0.5 mm,中位数0.26 mm;左眼鼻侧移位范围0～0.5 mm,中位数0.08 mm;双眼向下移位范围差异无统计学意义,0～0.5 mm,中位数0.20 mm.眼球旋转与眼轴长度和散光轴位成负相关,眼轴越短,旋转越明显.散光轴以90°为准,右眼轴位越低,越易发生内旋,左眼则相反.眼球旋转与前述其他因素无明显相关性.瞳孔中心移位和角膜散光轴位成相关性.散光轴以90°为准,轴位越低,瞳孔越向鼻侧和向下方移位.结论:随体位的变化,人眼发生一定程度的眼球旋转和瞳孔中心移位,与散光轴位有相关性.虹膜定位跟踪可以使准分子激光手术更加精确.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2011(020)006【总页数】3页(P428-430)【关键词】准分子激光手术;虹膜定位;眼球旋转;瞳孔中心移位【作者】高海英;王丽聪;郭进祥;李福英【作者单位】太原康明眼科医院,山西,太原,030006;山西医科大学第一医院,山西,太原,030001;太原康明眼科医院,山西,太原,030006;太原康明眼科医院,山西,太原,030006【正文语种】中文【中图分类】R778准分子激光角膜屈光手术(LASIK)已成为被人们广泛接受的屈光不正的矫正方法.但传统的角膜屈光手术在改善视力的同时,也带来了一系列问题,比如对比敏感度降低、夜间眩光等.随着波前相差概念的引入,人们逐渐认识到这些问题与波前相差的改变有关.波前相差引导的个体化切削手术使上述问题有所改善[1].在个体化手术中,虹膜定位是其中一种重要的成分,没有准确的定位,个性化手术就不能准确实现.本研究用虹膜定位系统观察随体位变化瞳孔中心的移位和眼球旋转的变化.1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2008年 1月-2010年 1月间行虹膜定位及波前相差引导的准分子激光原位磨镶术的患者 287例,574眼.男 163例,女 124例;年龄 17~41岁.等效球镜:-1.37~-11 D,平均(5.86± 5.54)D.1.2 检查方法LASIK手术患者术前取坐位,在暗室应用波前相差仪采集自然瞳孔下获取虹膜影像图.术中取卧位,角膜微型刀做好角膜瓣后,用激光机的虹膜相机采集术中图像计算出眼球的旋转角度和瞳孔中心的移位情况.眼球旋转顺时针方向为正,逆时针方向为负;水平移位,向鼻侧移位为正,颞侧移位为负;垂直移位,向上为正,向下为负.波前相差仪使用AMO的 Wave Scan Wave Front TM System;手术激光机使用 AMO VISX S4IR手术系统.1.3 统计学方法使用SPSS 11.0软件分析.计量资料经正态性检验均不符合正态性,用中位数 M表示,率的比较用χ2检验.2 结果当人体由坐位变为平卧位时,双眼多发生旋转性改变,以内旋为主.左右眼之间差异无统计学意义 (见表1,表 2).表 1 双眼球旋转移位的比较项目右眼 [眼(%)]左眼 [眼(%)] χ2值 P值内旋189(65.85) 196(68.29) 0.320 4 >0.05外旋 96(33.45) 91(31.71) 0.311 2 >0.05无旋转 2(0.70) 0(0.00)表2 双眼球旋转移位的量项目内旋max min mid外旋max min mid右眼旋转量 7.0 0.1 2.0 9.1 0.0 2.9左眼旋转量 9.3 0.2 2.0 16.0 0.0 2.7当人体由坐位变为平卧位时,双眼瞳孔中心大多发生水平移位,以向鼻侧移位为主(P<0.05),且右眼比左眼明显,差异有显著性(P<0.05)(见表 3,表 4).表3 双眼瞳孔中心水平移位的比例项目右眼 [眼(%)]左眼 [眼(%)] χ2值 P 值鼻侧移位 234(81.53) 196(68.29) 13.455 4 <0.01颞侧移位 51(17.77) 83(28.92) 11.589 0 <0.01无移位 2(0.70) 8(2.79) 5.099 7 >0.05表4 双眼瞳孔中心水平移位的量 mm项目鼻侧移位max min mid颞侧移位max min mid右眼移位量 0.50 0.0 0.26 -0.50 -0.0 -0.11右眼移位量 0.50 0.0 0.26 -0.50 -0.0 -0.11左眼移位量 0.50 0.0 0.08 -0.50 -0.0 -0.16当人体由坐位变为平卧位时,双眼瞳孔中心大多发生垂直移位,双眼垂直方向上均以向下移位为主,左右眼之间差异无统计学意义(见表 5,表 6).表5 双眼瞳孔中心垂直方向移位的比例项目右眼 [眼(%)]左眼[眼(%)] χ2值 P 值上移 89(31.01) 66(23.00) 4.675 0 >0.05下移 196(68.29) 216(75.26) 3.4400 >0.05无移位 2(0.70) 5(1.74) 1.263 7 >0.05表6 双眼瞳孔中心垂直移位范围 mm项目上移max min mid下移max min mid右眼移位量 0.50 0.01 0.17 0.50 0.01 0.20左眼移位量 0.49 0.01 0.11 0.50 0.01 0.19由体位变化引起的眼球旋转移位和瞳孔中心移位与年龄、屈光状态、眼轴、散光度、散光轴、角膜曲率、暗视瞳孔直径,等相关因素的关系见表 7.3 讨论准分子激光手术的中心定位为瞳孔中心,而瞳孔中心是光学中心,与视轴之间存在着一定的夹角,叫 kappa角.眼球视轴与光轴和角膜的交点并不一致.理论上来说,虹膜定位技术采用视轴为治疗中心,并且以虹膜纹理图像数据作为参照,通过对比暗视下及明视下瞳孔中心的移位,调整切削中心.如果没有精确的眼球定位与跟踪,会引起切削中心与瞳孔中心的偏离,增加眼球的高阶相差,甚至影响术后视力.本研究发现瞳孔中心位置多向鼻侧移位,并存在很大的个体差异,这与文献报道的一致[2].可能原因为:术前在暗室行波前相差检查,瞳孔直径为 6mm左右,术中比术前检查时的光线强,瞳孔直径为 3 mm左右 ,瞳孔缩小后的光学中心向鼻侧偏移,更接近于视轴(解剖上黄斑位于视盘的颞下方,光轴在视轴的鼻侧偏上).在这种情况下,虹膜定位技术将瞳孔中心参考术前图像做相应的调整和重新定位,但这是否使切削中心和视轴更接近?是否比单纯的激光瞳孔中心跟踪更有意义?还需进一步探讨.但也有一部分患者手术中发现瞳孔向颞侧移位,此时瞳孔中心的移位可能更偏离视轴与角膜的交点,此时调整手术跟踪的瞳孔中心,可能会减少切削中心的偏移.由于瞳孔的大小不同而发生变化,而视觉中心不变.双眼旋转移位均以内旋为主,但双眼的旋转角度和方向没有明显规律.而且同一个患者同样采取平卧位,轻微变化的头位都会使眼球旋转的角度不同.我国眼镜的国家标准是:柱镜≤0.50D,散光轴允许偏差:±7°;柱镜>1.5D,散光轴允许偏差±2°[3].本研究观察到,旋转角度大多在2~3°之间,但也有>5°甚至>15°者.58%以上的患者眼球旋转>±2°,3%的眼球旋转>±7°.眼球的旋转使个体化手术的优点受到影响,所以虹膜定位对眼球旋转的跟踪与定位非常重要.尤其是对于散光度数较高的患者,如果没有虹膜定位和旋转追踪会引起较大的切削误差,以至于影响术后的视觉质量.表7 体位改变对眼球瞳孔中心移位的相关因素分析项目 pearson系数 P 值眼球旋转与瞳孔的关系 >0.05与眼轴的关系 -0.123 <0.05与角膜曲率的关系 >0.05与散光度的关系 >0.05与散光轴的关系 0.145 <0.05与年龄的关系 >0.05与性别的关系 >0.05水平移位与瞳孔的关系 >0.05与眼轴的关系 >0.05与角膜曲率的关系 >0.05与散光度的关系 >0.05与散光轴的关系 0.116 <0.05与年龄的关系 >0.05与性别的关系 >0.05垂直移位与瞳孔的关系 >0.05与眼轴的关系 >0.05与角膜曲率的关系 >0.05与散光度的关系 >0.05与散光轴的关系 -0.156 <0.05与年龄的关系 >0.05与性别的关系 >0.05Ciccio等[4]发现,术前和术中体位改变后,眼球旋转0.5~ 17.5°,并且主要为外旋.顾国贞等[5]研究报道,当体位有坐位变为平卧位时,双眼球发生旋转,以内旋为主,左右眼差异无统计学意义,和本研究结果一致.不同的作者研究结果差异较大,可能与使用设备不同,计算和跟踪原理也不同有关.虹膜定位在波前相差引导的个体化角膜切削手术中对瞳孔精确定位和角膜的旋转跟踪有重要意义,但是由于不同的仪器采用的原理不同,结果可能有所不同,还有待更进一步提高,使瞳孔移位的确定更接近于视轴.参考文献:[1] 张丰菊,于芳蕾,鲁智莉,等.波阵面像差引导下个体化 LASIK治疗近视的早期分析[J].中国实用眼科杂志,2005,23(12):1 294-1 297.[2] Yang Y,Thompsong K,Burns S A.Pupil location undermesopic,photopic,pharmacologically dilated conditions[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2002,43(7):2 508-2 512.[3] 徐广第.眼科屈光学 [M].北京:军事医学科学出版社,2001:313.[4] CiccioA E,Durrie D S,Sdahl J E,et al.Ocular cyclotorsion during customized laser ablation[J].J Cataract Refract Surg,2005,21(6):s772-774.[5] 顾国贞,吕雪漫,曲新,等.1 038眼 LASIK术中应用虹膜定位技术校正眼球旋转及瞳孔中心移位的研究[J].中国实用眼科杂志 ,2007,9(25):964-967.。

囊袋内植入人工晶体后偏心与倾斜的原因分析

囊袋内植入人工晶体后偏心与倾斜的原因分析付敏【摘要】现代白内障摘除及人工晶体(IOL)囊袋内植入手术已逐渐发展为屈光性手术,术后远期,囊袋内植入的人工晶状体位置常常出现偏心和倾斜.若IOL偏心和倾斜程度较小不会使患者感觉非常不适,但若偏心与倾斜程度较高患者就可能会出现视物模糊、视物晕轮、眩光等,使患者的视觉质量和生活质量明显下降.未来怎样为不同患者选择最合适的IOL,如何降低白内障术后IOL偏心和倾斜的发生率,将是下一步努力的方向和目标.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)022【总页数】5页(P4433-4437)【关键词】晶体囊袋;人工晶体;偏心;倾斜【作者】付敏【作者单位】成都医学院第一附属医院眼科,成都610500【正文语种】中文【中图分类】R776多年来，白内障一直是导致人类失明的最主要原因。

截至目前，白内障的治疗方法仍以手术为主。

几经改进，小切口超声乳化摘除联合折叠式人工晶体(intraocular lens，IOL)囊袋内植入术成为用得最多的手术方式［1］。

随着显微器械的不断改进，手术技巧的不断提高，手术的视觉效果更好。

除了视物的清晰度，患者越来越关注术后视物的舒适度，因为术后若IOL位置发生偏心与倾斜，将会明显影响患者的生活质量［2］。

同时，IOL发生倾斜时还可能出现散光、高阶彗差等像差，而这些像差是很难通过佩戴眼镜来消除的［3-4］。

现就囊袋内植入IOL后偏心和倾斜的原因予以综述。

人的眼球是一个非常复杂的光学系统，但角膜、晶体等屈光介质都有其自身的光学中心，且它们的光学中心并不在同一个轴线上。

其中，角膜的光学中心在光轴下方0.25 mm左右，瞳孔中心常位于光轴鼻侧，黄斑多位于光轴颞下方约1.25 mm处［5］。

人眼自身的光学特性决定了其晶体在眼球中并没有位于眼球正中。

Hu等［6］对健康人晶状体在眼内的位置进行研究发现，晶状体前表面中心相对视轴颞上方偏心 0.25mm(0.03～0.62 mm)、倾斜2.85°(0.22°～6.1°)，且年龄越大，晶状体前表面相对眼球的整体倾斜程度越低。

人工晶体的ame参数 -回复

人工晶体的ame参数-回复什么是人工晶体的AME参数？人工晶体(也被称为人工晶状体)是一种用于替代眼睛中天然晶状体的医疗器械。

这种器械可以被植入到眼睛中，以纠正近视、远视、老花等视力问题。

在选择适合的人工晶体时，眼科医生会根据具体情况考虑一系列参数。

其中一个重要参数就是AME。

AME参数，全称为Axis Misalignment Error（轴向误差偏差），是用来描述人工晶体的位置与眼球光轴偏移的一项评估指标。

通常，人工晶体应该被置于眼球光轴的中心位置。

然而，在实际操作中，由于植入过程中的手术技术、器械设计等因素的限制，人工晶体的位置往往会有一定的偏差。

研究显示，AME参数的偏离会对视力纠正产生一定影响。

因此，AME 参数的准确测量与评估是非常重要的，并且需要在植入手术前进行精确计算和调整。

那么，如何测量AME参数呢？首先，医生会通过Octopus靶点法或Fundus双重影像法测量屈光度。

这些测试将帮助医生获得眼轴、晶状体后表面至人工晶体间距和曲率等数据。

接下来，医生会使用这些数据计算出AME参数。

对于AME参数的优化，需要考虑多个因素。

首先是手术过程中的精确植入，这要求医生拥有丰富的经验以及良好的手术技巧。

其次是人工晶体的设计和质量。

良好的人工晶体设计可以减少AME参数的偏离，优化视力纠正效果。

在过去的几十年里，随着技术的进步和人工晶体的不断改进，AME参数的准确测量和评估已经得到了很大的提升。

新的测量方法和器械被引入到临床实践中，提高了手术的成功率和术后视力质量。

此外，许多研究人员正在努力开发新的计算模型和仿真工具，以帮助预测及优化AME参数。

这些模型可以考虑诸如眼轴长度、晶状体形态、人工晶体材料等多个因素，提供更准确的参数选取和调整建议。

总结起来，AME参数是描述人工晶体位置与眼球光轴偏移的一项重要指标。

它的准确测量和评估对于手术成功和术后视力效果至关重要。

随着科技的不断进步和研究的深入，AME参数的测量和优化将不断完善，为眼科医生和患者提供更好的视力纠正方案。

人工晶体支撑襻夹角5°作用

人工晶状体支撑襻的夹角为5°的设计，是为了更好地适应眼睛内的生理结构和力学特性，以达到更好的视觉效果和稳定性。

具体来说，人工晶状体的支撑襻是用来固定晶状体的部件，其夹角的大小对于晶状体的稳定性和视觉效果都有一定的影响。

如果夹角太小，可能会导致晶状体不稳定，容易发生移位或旋转，影响视觉效果；而如果夹角太大，则可能会对眼睛造成过度的压力或不适感。

因此，为了找到最佳的支撑襻夹角，医生和制造商进行了大量的研究和实验，以确定最符合人体工程学和生理学要求的参数。

经过多次试验和改进，最终确定了夹角为5°的设计，这可以在保证晶状体稳定性的同时，减少对眼睛的压力和不适感，提高患者的视觉效果和生活质量。

需要注意的是，每个人的眼睛状况都是不同的，人工晶状体的设计和参数也会因个体差异而有所不同。

在进行人工晶状体植入手术时，医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估和选择，以确保手术效果和患者的舒适度。

Nd:YAG激光在散大瞳孔后对IOL术后PCO治疗的体会

Nd：YAG激光在散大瞳孔后对IOL术后PCO治疗的体会侯广平【摘要】目的:探讨Nd:YAG激光在散大瞳孔后治疗人工晶状体(IOL)植入术后后发性白内障的方法和效果.方法:应用Nd:YAG激光机对500例后发性白内障行激光后囊切开术.结果:切开术成功率为99.8%,视力增进者97.2%.结论:Nd:YAG激光于散大瞳孔后治疗后发性白内障IOL损伤小、视力提高显著.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2011(011)010【总页数】2页(P1819-1820)【关键词】散瞳;Nd:YAG激光;后发性白内障;人工晶状体【作者】侯广平【作者单位】030002,中国山西省太原市,山西省眼科医院【正文语种】中文0 引言后发性白内障(posterior capsular opacities，PCO)是人工晶状体(IOL)植入术后的主要并发症之一，成年人的发生率约15% ～50%，儿童几乎高达 100%[1]。

我院在2010-01/12对人工晶状体植入术后的PCO，散瞳后进行了Nd:YAG激光后囊切开术治疗500例，取得了满意的疗效，现分析如下。

1 对象和方法1.1 对象白内障人工晶状体植入术后后发性白内障500例。

其中男280例(56%)，女220例(44%);年龄6～85岁，其中 6～40岁 77例(15.4%)，41～60岁 205例(41%)，＞60岁218例(43.6%);老年性白内障360例(72%)，外伤性白内障55例(11%)，并发性白内障42例(8.4%)，先天性白内障43例(8.6%)。

激光治疗时间为人工晶状体植入术后7d～14a。

1.2 方法1.2.1 术前准备 Nd:YAG激光机，波长1064nm，双束He-Ne激光对焦。

治疗前应全面了解病史，进行详细的眼科检查，包括视力、眼压及裂隙灯检查，准确地评价PCO患者的视功能情况。

重要的是在治疗前用10g/L复方托品酰胺滴眼液充分散瞳。

三焦点晶体缺点

三焦点晶体缺点
三焦点人工晶体的缺点主要包括以下几个方面：
1.眩光现象：三焦点人工晶体会对成像效果形成一定影响，容易使患者出现看光源有光晕等眩光现象。

2.对比敏感度降低：三焦点人工晶体在光学设计上的固有缺陷，可能导致患者在光线变化时出现对比度感知的差异。

3.后发性白内障：经过激光后囊切开后，部分折射区域可能会被后发性白内障所遮挡，影响视力。

4.夜间视力下降：由于晶体在夜间对光线的处理能力有限，可能导致患者在夜间视力下降。

5.成本高：三焦点人工晶体是一种高技术产品，因此其成本相对较高，可能会增加手术的费用。

需要注意的是，虽然三焦点人工晶体存在这些缺点，但在适应症和禁忌症范围内，其优点仍然明显，可以为患者提供更好的视觉效果。

在选择是否进行手术时，患者应根据自身情况权衡利弊，并与医生进行充分沟通，了解手术的风险和效果。