精神科常用量表

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD） 由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用 得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版 本。
主要内容：抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不 深、早醒、工作和兴趣、阻滞、激越、精神性焦虑、躯体 性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减 轻、自知力 、日夜变化、人格或现实解体、偏执症状 、 强迫症状、能力减退感、绝望感、自卑感。
➢ 4．复合量表分：阳性量表分减去阴性量表分。可能得分范围从 一41到+42。
➢ 5．总分(粗分)：30项得分总和。3个补充项目一般不计入总分。
应用与评价
➢ 与经典的简明精神量表BPRS相比，PANSS兼顾了精 神分裂症的阳性症状和阴性症状及一般精神病理症 状，较全面地反映了精神病理全貌。明确的项目定 义和分级评定标准，大大提高了量表评定的可操作 性和一致性。
➢ 因PANSS的项目数较多，评分标准规定详细，在提 高量表品质的同时，影响了临床应用的便利性，不 如BPRS来得方便，但用于研究中的优越性是毋庸置 疑的。
心理健康相关量表
防御方式问卷（DSQ） 社交回避及苦恼量表（SAD） 生活事件量表 生活满意度量表 总体幸福感量表 创伤后应激障碍问卷 儿童期创伤问卷 婚姻质量调查问卷 健康状况调查问卷（SF-36）
使用量表辅助诊断的价值
定性与定量 全面评估，避免遗漏，增加诊断的准确性 便于动态跟踪临床疗效 为自己的诊断增加说服力，增加患者的依从性 预后更准确，人格因素与疾病的关系
精神科常用量表的评估技巧
症状学是基础 标准化培训可以有效降低误差 临床观察和患者表述相结合
情绪相关量表-1
汉密尔顿焦虑量表（HAMA），汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS） 贝克焦虑（BAI），贝克抑郁(BAD) 流调抑郁自评量表(CER-D) 爱丁堡产后抑郁量表 老年抑郁量表
情绪相关量表-2
杨氏躁狂量表（BRMS） 轻躁狂量表 心境障碍量表 自杀态度问卷（DSA）
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）由Hamilton于1959年编制。最早是精神科临 床中常用的量表之一，包括14个项目。《CCMD-3中 国精神疾病诊断标准》将其列为焦虑症的重要诊断 工具，临床上常将其用于焦虑症的诊断及程度划分 的依据。
中国常模T≥ 60，可能人格异常或偏离
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康复相关
精神分裂症患者生活质量量表 锥体外系副反应 抗抑郁药物副反应评定量表 临床疗效总评量表（CGI） 护士观察量表（NOSIE）
护士观察量表（NOSIE）
主要用于住院的成年精神病人，特别是慢性的精神病 人，包括老年期的痴呆病人。
宜由经量表评定训练的护士任评定员，最好是病人所 在病室的护士根据对病人的连续观察进行评定。
施测时间建议：约20～25分钟。
儿童青少年相关量表
儿童焦虑自评量表，儿童抑郁自评量表 儿童社交焦虑 小学生心理健康量表，中学生心理健康评定量表 青少年生活事件 儿童行为量表 学习障碍儿童筛查量表 中学生网络成瘾量表 考试焦虑 儿童孤独行为评定量表
人格相关量表
艾森克个性问卷（EPQ） 明尼苏达多项人格测验（MMPI） 卡特尔16项人格测验（16PF）
更为具体的量表搭配建议： 老年
汉密尔顿焦虑量表 汉密尔顿抑郁量表 匹兹堡睡眠指数量表/失眠严重程度量表 躯体症状自评量表 MMSE, MOcA, ADL
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汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
焦虑心境，紧张，害怕，失眠、认知功能、抑郁心境、躯体 性焦虑（肌肉系统症状）、感觉系统症状、心血管系统症状、 呼吸系统症状、胃肠消化道症状、肠鸣、腹泻、体重减轻、 便秘、生殖、泌尿系统症状、植物神经系统症状、与人谈话 时的行为表现。
总分≥29分，可能为严重焦虑； ≥21分，肯定有明显焦虑； ≥14分，肯定有焦虑； 超过7分，可能有焦虑； 如小于7分， 便没有焦虑症状。
效度：HAMD总分能较好地反映疾病严重程度。国内资料报道， 对抑郁症的评定，在反映临床症状严重程度的经验真实性系数 为0.92。
其他常用
症状自评量表（SCL-90） 强迫量表 密西根酒精依赖调查表 惊恐障碍严重度量表
精神症状相关量表
简明精神症状量表（BPRS） 阳性症状量表 阴性症状量表 阳性和阴性症状量表(PANSS)
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MMPI的临床量表及其意义
1.疑病（Hs）：反映被试对身体功能的不正常关心。 2.抑郁（D）：与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关。 3.癔病（Hy）：测量用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。 4.社会病态（Pd）：反映被试者性格的偏离。高百度文库者脱离社会道德， 蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念。 5.男子气-女子气（Mf）：反映性别色彩。 6.偏执（Pa）：提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等 7.精神衰弱（Pt）：测量焦虑、强迫、恐怖等症状。 8.精神分裂（Sc）：提示异寻常的或分裂的思维方式。 9.轻躁狂（Ma）：表现为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸 大而情绪高昂。 0.社会内向（Si）：高分为内向，低分为外向。 23
评分：0 无，1 有时有，2 常常，3 经常，4 一直是 总共有32项题目，评估完大约需要10分钟。
护士观察量表（NOSIE）题目列举
1.肮脏； 2.不耐烦； 3.哭泣； 4.对周围的活动表示有兴趣； 5.不引导他活动便坐着； 6.容易生气； ……
护士观察量表（NOSIE）
1．社会能力[20-（13，14，21，24，25项组分和）]× 2。 2．社会兴趣（4，9，15，17，19项组分和）× 2。 3．个人整洁[8+（8，30项组分和）-（1，16项组分和）]× 2。 4．激惹（2，6，10，11，12，29项组分和）× 2。 5. 精神病表现（7，20，26，28项组分和）× 2。 6．迟缓（5，22，27项组分和）× 2。 7．抑郁（3，18，23项组分和）× 2。 总积极因素：1，2，3项因子分和。 总消极因素：4，5，6，7项因子分和。 病情总估计：（128+总积极因素-总消极因素）。
更为具体的量表搭配建议： 初中生
儿童焦虑障碍筛查量表 儿童抑郁障碍筛查量表 中国中学生心理健康量表（MMHI） 中学生网络成瘾量表（IADSS） 中学生人际关系测量（MSSI）/儿童社交回避及苦恼量表 艾森克个性问卷儿童版 家庭环境量表 父母养育方式问卷
更为具体的量表搭配建议： 高中生，大学生，青年
防御方式问卷简介
防御方式问卷（DSQ）是由M、Bond（加拿大）于1983年编制的 一种自评问卷。分别于1986年和1989年两次修订。
DSQ共包括88个项目，包括比较广泛的防御行为：即从成熟的 直到不成熟的。
成熟防御机制：幽默，升华，压抑 不成熟防御机制：投射，被动攻击，分裂 中间型防御机制：反向形成，否认
PANSS量表 介
➢ PANSS是为评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而设计的标 准化的评定量表，由简明精神病量表和精神病理评定量表合并 改编而成。
➢ PANSS主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度；区 分以阳性症状为主的Ⅰ型和以阴性症状为主的Ⅱ型精神分裂症。
➢ 主要适用 于成年人，由经量表使用训练的精神科医师对病人做 精神检查，综合临床检查和知情人提供的有关信息进行评定。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
分数划界：总分 < 8分: 正常; 总分 在8~20分: 可能有抑郁， 20~35分: 肯定有抑郁; 总分 >35分: 严重抑郁。
信度：评定者经严格训练后，可取得相当高的一致性。 Hamilton本人报告，对70例抑郁病人的评定结果，评定员间的 信度为0.90。我国14个协作单位，各协作组联合检查，两评定 员间的一致性相当好，其总分评定的信度系数r为0.88～0.99。
精神科常用量表简介
河北医科大学第一医院 脑功能科 杨林霖
心理测验知识概述
心理测验的特点：间接性，相对性，和客观性 心理测验的工具：信度，效度，常模 误差的来源与标准化心理测验 自评量表与他评量表 量表的编制流程，基于典型的疾病症状 量表的分类
情绪类，精神症状相关类，儿童类，个性相关（杨林霖） 智能，睡眠，神经疾病类（马芹颖）
症状自评量表(SCL-90) 焦虑自评量表 抑郁自评量表 匹兹堡睡眠指数量表、失眠严重指数量表 社交回避及苦恼量表 艾森克个性问卷 明尼苏达多项人格测验 防御方式问卷
更为具体的量表搭配建议： 中年
症状自评量表(scl-90) 焦虑自评量表 抑郁自评自评量表 匹兹堡睡眠指数量表/失眠严重指数量表 躯体化症状自评量表
➢ 评定的时间范围通常指定为评定前一周内的全部信息，整个评 定约需时30一50分钟。
分析统计指标
➢ 1．阳性量表分：组成阳性量表的7项得分总和。可能得分范围 是7—49分。
➢ 2．阴性量表分：组成阴性量表的7项得分总和。可能得分范围 是7—49分。
➢ 3．一般精神病理量表分：组成一般精神病理量表的16项得分总 和。可能得分范围是16—112分。
明尼苏达多项人格测验简介
明尼苏达多项个性调查表（MMPI）问世于1943年，由 明 尼 苏 达 大 学 哈 特 卫 （ S.R.Hathaway ） 和 麦 金 利 （J.C.Mckinley）根据经验效标法编制而成。这里我 们选用的是宋维真教授1989年修订的中文版本。
MMPI包括10个临床量表和4个效度量表.所需时间最多 的是90分钟，经常是45分钟。如果文化水平低可能超 过2小时。精神病患者更长.
临床心理测试的使用建议： 生态校度与依存性
考虑到患者的典型症状和诊断的需要以及不确定之处 考虑到受试者的年龄：低龄儿童，小学高年级，初中生，高中
生，大学生，青年，中年，老年。
考虑到受试者的文化程度：低学历不易开人格测试和自评量表 考虑到受试者经济水平：让患者负担过重会破坏治疗关系 考虑到受试者的心理学头脑：张飞和黛玉 考虑到测评所需的时间，太长和太短都不合宜 谦逊的探询，真诚的解释，温柔而坚定态度。
更为具体的量表搭配建议： 低龄儿童
儿童焦虑障碍筛查量表 儿童抑郁障碍筛查量表 儿童行为评定量表（CBCL） 儿童孤独行为评定量表 儿童感统发展综合评定量表 儿童自我意识量表 Conners儿童行为问卷（父母量表）
更为具体的量表搭配建议： 小学高年级学生
小学生情绪稳定测验（ESES） 儿童焦虑障碍筛查量表 儿童抑郁障碍筛查量表 儿童社交焦虑 艾森克个性问卷儿童版EPQ 家庭环境量表 父母养育方式问卷
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MMPI使用范围
年满16岁，具有小学毕业以上的文化水平，没有什么 影响测验结果的生理缺陷均可参加此测验。
也有一些研究者认为，如果被试者合作并能读懂测验 表上的每个问题，13～16岁的少年也可以完成此测验。
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MMPI相关知识
该测验的问世是自陈法人格测验发展史上的一 个重要里程碑，对人格测验的研究进程产生了 巨大影响。到目前为止，它已被翻译成各种文 字版本达100余种，广泛应用于人类学、心理学 和医学领域，是世界上最常引证的人格自陈量 表。