密闭式静脉输液(临床常用护理技术操作规范)
密闭式静脉输液教学方法探索
【 关键 词】静脉输液 ；教 学方 法；探 索
０ ～４ Ｏ滴 静脉 输液 是临 床 治疗过 程 中最常 见 的给药 途径及 护 理技 术操 病 患者应 特 别注 意 ，要严 格控 制滴速 ，滴 数可 控 制在 ２ ｍ ｉ ｎ ，否 则极 易诱 发或 加重 心衰 。脱 水严 重而 心肺 功能 良好 者， 作 ，其 成 功率 的高低 直 接体现 了护士 的操 作技 术水 平 ，反映 出医 ／ 院护 理质 量 的好坏 ，并 对 治疗效 果和 医患 关系 产 生重要 影 响。 因 可 适当 加快 滴速 。⑤ 更换 液体 ：掌握 更换 液体 的技 巧 ，可 避 免药 此 能否 全面理 解输液 理论 、 深刻领 悟输液 要领 、 灵活 掌握输 液技巧 、 液 浪费 和滴 管 内液 体 降低 或流 空，使 空气 进入 静脉 ，给 患者造 成
输 液法 ： 若小 儿进针 应在 ｄ ， Ｊ Ｌ 腕 关节 至虎 口或 踝关 节至 脚心 自制 事 护理 工作 ，在带 教教 师 的带教 下如 果发 生 了护理 差错或 事故 ， 夹 板 ，紧 贴手 掌 或脚 背 外侧 用 两条 长胶 布 固定 ，１ 条 缠绕 在腕 关 除 护生本 人 负责外 ，带 教 教师 也要 负法律 责任 ；如果 脱离 了带 教
流一 下 。
常用临床护理技术操作规程工作标准服务规范
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范
一、患者入院护理
（一）工作目标
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
（二）工作规范要点
1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理。
（三）结果标准
1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。
二、患者出院护理
（一）工作目标
患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
（二）工作规范要点
1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒。
（三）结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术
（一）工作目标
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）工作规范要点
1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
密闭式静脉输液技术
主要内容：
一）国内外静脉输液的现状 二）静脉输液的概念及主要操作过程 三）静脉治疗行业标准的相关要求 四）简单的输液技巧及输液故障的处 理
一、国内外静脉输液的现状
国外：
1.INS美国输液治疗护理学会
2.IV TEAM 3.静疗护士 4.带手套操作 5.旋螺式连接 6.观念：保护病人及医护人员
四、输液故障的处理
（一）溶液不滴 1. 针头滑出血管外 ：此时药液输入皮下组织，局部有 肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。
2.针头斜面紧贴血管壁 ：妨碍药液滴入，可调整针头位 置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。
四、输液故障的处理
（二）茂菲氏滴管内液面过高 （三）茂菲氏滴管内液面过低
先晶后胶
先盐后糖
宁酸勿碱
补钾“四不宜”
（1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L （2）不宜过多：补钾量为60～80mmol/d （3）不宜过快：不超过20～40mmol/h （4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾
二、静脉输液的常用工具
外周静脉导管PVC
中心静脉导管CVC
• 3. 肥胖病人的静脉皮下脂肪较厚,静脉细、深，要凭感觉 触摸血管的走向、深浅、用指尖在穿刺的静脉处掐个压痕， 消毒皮肤及右手拇指、食指，边进针边触摸不滑动，摸准 后进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。
【医院管理案例学习】_密闭式静脉输液技术,阿勒泰地区人民医院案例
近年来，多数一次性输液器都标配了3条透气的输 液贴，在提供方便的同时，让更多护士在固定针柄 时都习惯使用3条输液贴，并且对针柄使用一字型 平行固定，但随着输液时间的延长、病人用餐，如 厕次数增多等，常用胶布的数量不够或者针柄固定 不牢，引发各种输液故障，我院通过增加胶布数量 （大于3条）及对针柄交叉固定的方法使输液故障 率明显降低，提高了患者的满意度。
阿勒泰地区人民医院
静脉输液是临床上主要给药方法之一，输液前将管内气泡排出是静脉输液过 程中非常重要的环节之一。实际操作中难免会发现莫菲氏滴管下端输液器及头皮 针内连接处形成小气泡，在管内有一段空气在输液器终端或过滤器底部有少量气 泡存在，必须重新灌入药液或者用手指弹击输液管使小气泡上移排出，这样既浪 费药液，又使药品污染的几率增加，护士工作量及操作的难度增加，有可能会引 起家属或病人的不满引起不必要的纠纷
阿勒泰地区人民医院
1、通过规范的输液操作降低了患者的输液反应，大大降低了静脉输液的危险 程度，保证患者的输液安全，并且可以对医疗的器具进行规范的操作，降低了 静脉穿刺的频率、降低了输液故障的发生的同时减少了病人的花销，提高了病 人对护理工作的满意度。 2、我区属偏远地区，基层医院广泛采用规范的静脉输液，操作时将主经验成 效运用在过临床工作过程中可以有效提高静脉输液的成功率。 3、通过不断改进更新输液过程中的不足，大大提高了护士的工作效率。
密闭式静脉输液技术操作流程与考核标准
密闭式静脉输液操作相关要点
【评估要点】
1.评估患者的治疗情况、用药史及过敏史。
2.评估患者病情、意识、心、理状态及对用药的认知及合作程度。
3.评估患者穿刺部位皮肤、血管情况。
【操作要点】
1.核对医嘱、治疗卡并签名。
2.配药
(1)核对治疗卡、所备药物，贴输液瓶标签。
(2)按医嘱正确配制药液。
(3)双人核对治疗卡和安甑，插输液器。
3.穿刺
(1)核对患者信息，再次询问用药史与过敏史，告知静脉输液的目的及配合方法。
(2)拉隔帘遮挡，保护患者隐私。
(3)协助患者取合适卧位。
再次核对输液卡和药液，排尽输液器内空气。_
⑸选择静脉，在穿刺部位上方5~6cm处系压脉带，嘱患者握拳。消毒穿刺部位皮肤，针头与皮肤呈15~30° 斜行进针，见回血后将针头平行推进少许;松开压脉带，嘱患者松举，打开调节器；见点滴通畅后固定。
(6)根据患者病情及使用药物调节输液速度。
(7)观察患者用药后反应。
【指导要点】
1.告知患者所输药物的药名及作用。
2.告知患者或家属不可随意调节滴速。
3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
4.告知患者在输液过程中如有不适或出现异常时及时报告医护人员。
【注意事项】
1.严格执行护理查对制度和无菌技术操作原则。药物现配现用。
2.根据病情需要、治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理安排输液顺序。
3.对需长期输液的患者，注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺(抢救时除外)。下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
4.输液前应排尽输液管及针头内的空气，防止发生空气栓塞。
5.同时输注2种以上药液时，注意药物的配伍禁良
阳光医院护理技术静脉输液法操作规程
阳光医院护理技术静脉输液法操作规程
阳光医院护理技术静脉输液法操作规程
（一）阳光医院护理技术密闭式输液法
1、目的
⑴补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡。常用于脱水、酸碱代谢紊乱。
⑵补充营养，供给热量。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能由口进食。如昏迷、口腔疾病等。
⑶输入药物，治疗疾病，如输入抗生素控制感染，输入
脱水剂降低颅内压等。
⑷增加循环血量，改善循环，维持血压用于严重烧伤、
大出血、休克等患者。
2、评估
⑴患者的年龄、病情、意识状态及营养状况等。
⑵患者对输液的认识、心理状态及配合程度。
⑶患者穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。
3、操作程序
⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）
⑵洗手、戴口罩
⑶准备用物
①基础注射盘、一次性输液器（头皮针）、穿刺垫、垫巾、止血带、输液贴（胶布）、启瓶器、网套、治疗碗或弯盘
②按医嘱或注射单备药、输液卡。
⑷检查药液
①查对标签：药名、浓度、剂量、失效期。
②瓶口有无松动。
③瓶体有无裂缝。
④将液体瓶倒置“Z”字形，借助侧光检查（不少于10s）有无混浊、沉淀、絮状物。
⑤将输液卡倒贴于输液瓶上，或将患者姓名、床号写在
瓶签上。
⑸备液体
①套网套，去除铝盖中心部分。
②用2%安尔碘消毒瓶塞（中心部分）2遍。
③按医嘱加药。
④检查一次性输液器（质量、失效期）。
⑤打开输液器，取下输液管、通气管针头的护套，分别（或同时）插入液体瓶中心部分直至针头根部（输液管仍保留在原袋中），关闭调节器。
⑹二人查对
⑺携用物至床旁，准备患者。
①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。
②向患者解释输液目的，了解其需要，如需要给予帮助，如大、小便等。
密闭式周围静脉输液法
《基础护理技术》电子书
密闭式周围静脉输液法
内容提要：
一、静脉输液的概念
二、静脉输液的目的
三、操作程序
四、注意事项
案例导入：
患者男性，72岁，确诊肺源性心脏病30余年，因呼吸困难伴喘息加重入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
请思考：
1.此患者出现了什么问题？
2.可能是什么原因引起的？
3.护士针对此情况应如何处理？
一、静脉输液的概念
静脉输液（intravenous infusion）是将大量的无菌溶液或药物经静脉输入体内的治疗方法。护士遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程，处理输液时发生的各种不良反应，保证静脉输液治疗的有效安全
二、静脉输液的目的
静脉输液的目的
1.补充水分、电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。
2.增加循环血量，改善微循环，维持血压常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。
3.供给营养物质，促进组织修复常用于慢性消耗性疾病、大手术后、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。
4.输入药物，治疗疾病常用于感染、中毒、组织水肿及各种经静脉输入药物治疗的患者。
（二）静脉输液的原理
静脉输液是利用大气压和液体静压的原理，在输液系统内形成压力，当压力高于静脉压时, 即可将溶液或药液输入体内。因此，溶液或药液进入体内应具备三个条件：①输液瓶与静脉之间存在一上的高度差；②输液瓶液面与大气压相通（软包装液体除外）；③输液管道保持通畅
三、操作程序
（一）护理评估
1•患者的病情、年龄、意识、及心肺功能等。
常用护理技能操作评分标准(目录)
常用护理技能操作评分标准（目录）
1、密闭式静脉输液技术操作考核评分标准
2、静脉穿刺套管针留置操作考核评分标准
3、肌肉（皮下）注射技术操作考核评分标准
4、皮内注射技术操作考核评分标准
5、静脉采集血标本技术操作考核评分标准
6、输液泵使用技术操作考核评分标准
7、心肺复苏技术操作考核评分标准
8、呼吸机使用技术操作考核评分标准
9、机器洗胃技术操作考核评分标准
10、负压吸引器洗胃技术操作考核评分标准
11、鼻导管（鼻塞）吸氧技术操作考核评分标准
12、口鼻腔内吸痰技术操作考核评分标准
13、铺备用床技术操作考核评分标准
14、卧床病人更换床单操作考核标准
15、预防背部压疮技术操作考核评分标准
16、协助翻身及有效咳痰操作考核评分标准
17、病人搬运（轮椅、挪动术、四人移动术）考核评分标准
18、（颈椎损伤）三人轴线翻身法操作评分标准
19、约束带使用技术操作考核评分标准
20、口服给药术操作考核评分标准
21、鼻饲操作考核评分表
22、口腔护理技术操作考核评分标准
23、床上洗头技术操作考核评分标准
24、床上擦浴技术操作考核评分标准
25、女病人导尿技术操作考核评分标准
26、大量不保留灌肠技术操作考核标准
27、造口护理技术操作考核评分标准28、外科手消毒操作考核评分标准
29、无菌技术操作考核评分标准
30、新生儿脐部操作考核评分标准
临床常用护理技术操作规程及评分标准2015
目录
第一部分常用护理技术操作规程 (1)
鼻饲并发症一误吸处置（护理）流程 (1)
肌肉注射并发症-断针处置流程 (2)
简易人工呼吸气器使用技术操作规程 (4)
口腔护理并发症—窒息护理处置流程 (8)
密闭式静脉输液技术操作规程 (9)
输液并发症—急性肺水肿处置（护理）流程 (12)
膀胱冲洗操作规程 (13)
鼻饲法操作规程 (15)
穿脱隔离衣法操作规程 (19)
动脉血标本采集操作规程 (26)
会阴冲洗技术操作规程 (29)
静脉留置针输液技术操作规程 (34)
静脉注射技术操作规程 (38)
口鼻吸痰技术操作规程 (42)
口服给药技术操作规程 (44)
口腔护理技术操作规程 (47)
静脉输液泵/输注泵使用技术操作规程 (49)
女患者导尿技术操作规程 (52)
皮内注射技术操作规程 (55)
皮下注射技术操作规程 (57)
生命体征监测技术操作规程 (60)
卧床患者更换床单技术操作规程 (62)
无菌技术操作规程 (65)
心电监测技术操作规程 (67)
徒手心肺复苏技术操作规程 (69)
心脏电除颤技术操作规程 (72)
血糖监测技术操作规程 (74)
压疮的预防技术操作规程 (76)
真空负压静脉采血技术操作规程 (82)
轴线翻身技术操作规程 (84)
自动洗胃机洗胃技术操作流程 (86)
第二部分常用护理技术操作评分标准 (91)
鼻饲并发症-误吸处置（护理）评分标准 (91)
肌肉注射并发症-断针处置（护理）评分标准 (92)
简易人工呼吸器使用技术操作评分标准 (93)
口腔护理并发症—窒息护理技术操作评分标准 (94)
静脉治疗护理知识点
静脉治疗护理知识点
一、密闭式静脉输液 (2011版临床护理指南知识)
〔一〕评估和观察要点。
1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。
〔二〕指导要点
1.告知患者操作目的、方法及配合要点。
2.告知患者或家属不可随意调节滴速。
3.告知患者穿刺部位的肢体防止用力过度或剧烈活动。
4.出现异常及时告知医护人员。
〔三〕注意事项。
1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。
6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。
二、经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕
〔一〕PICC的维护：〔静脉治疗护理技术操作标准〕
1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。
6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
23密闭式静脉输液技术
六、常用输液部位
1. 周围静脉：上肢浅静脉、下肢浅静脉 2. 头皮静脉 3. 颈外静脉、锁骨下静脉
七、注意事项
1. 严格执行无菌操作原则和查对制度，杜绝差错事 故的发生。 2. 根据病情，用药原则，药物性质及配伍禁忌，合 理安排输液顺序。 3. 长期输液者，要保护和合理选用静脉，避开静脉 瓣和关节，如24小时持续输液者应每日更换输液器。 4. 宜选择上肢静脉作穿刺部位，避开静脉瓣、关节 部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉。 5. 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。 6. 小儿不宜首选头皮静脉。 7. 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选 健侧肢体进行穿刺。
1
2
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合作程度：患者和（或）家属对此项操作的认识及配合程度
环境 安静、整洁、光线充足
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源自文库
护士： 洗手、戴口罩
用物 治疗车上层：输液单、配好的药液、基础治疗盘内有（复合碘消毒液、棉签、 胶贴）止血带、治疗巾2块）一次性输液器、快速手消毒剂 操作前 治疗车下层：锐器盒、医用废物收集袋，生活废物收集袋、剪刀、止血带回 准备 收盒 患者：提前排便；根据病情取合适体位 双人核对输液单与药液 携用物至床旁，查对患者及腕带信息（2个以上查对点），告知患者，取得 合作 取出输液器，关紧调节器，连接液体 操作 将药液悬挂于输液架上，排气一次成功 过程 对光检查 备输液贴于易取处
常用临床护理技术操作规程
常用临床护理技术操作规程
一、卫生学洗手法
1、目的
⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。
⑵避免病人的感染或交叉感染。
2、注意事项
⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
⑵手部不佩戴戒指等饰品。
⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二、无菌技术
1、目的
⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。
⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。
2、注意事项
⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。
⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。
⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术
1、目的
⑴测量、记录病人体温。
⑵测量体温变化，分析热型，伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。①
⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。
⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。
⑸测量、记录病人的呼吸频率。
⑹监测呼吸变化情况。
⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。
⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。
2、注意事项
⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。
⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。