中医特色护理干预对慢性肾衰竭患者恶心、呕吐及 睡眠障碍的影响

中医特色护理干预对慢性肾衰竭患者恶心、呕吐及睡眠障碍的影响

发表时间：2016-08-26T14:29:47.477Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：杨玉丹杨晨敏高婧臻[导读] 综合分析中医特色护理干预对慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）患者恶心、呕吐及睡眠障碍的影响。

1西南医科大学附属中医院肾病科 646000；2西南医科大学附属中医院呼吸内科 646000；

3西南医科大学附属中医院肾病科 646000

【摘要】目的：综合分析中医特色护理干预对慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）患者恶心、呕吐及睡眠障碍的影响。方法：选取在我院2015年1月-2016年4月收治的CRF患者临床资料80例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为40例。对照组应用常规护理干预方法，观察组应用中医特色护理干预方法。结果：护理前，两组患者恶心、呕吐及睡眠障碍评分无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者恶心、呕吐及睡眠障碍评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：中医特色护理干预能够显著降低CRF患者恶心、呕吐及睡眠障碍的评分。

【关键词】中医特色护理干预；CRF患者；恶心、呕吐；睡眠障碍

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-463-01

CRF好发于慢性肾脏疾病晚期，主要指的是各种原发性或者激发性肾脏疾病所引起的肾功能损害[1]。笔者将根据相关工作经验，综合分析中医特色护理干预对CRF患者恶心、呕吐及睡眠障碍的影响，为治疗CRF患者提供科学的数据参考。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院2015年1月-2016年4月收治的CRF患者临床资料80例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为40例。所有患者均符合我国关于CRF疾病的诊断标准，排除精神障碍者以及严重心肾功能不全者。对照组应用常规护理干预方法，对照组有26例男性患者、14例女性患者；该组患者的平均年龄为（44.63±10.02）岁，平均病程时间为（1.32±0.41）年，疾病类型：23例慢性肾小球肾炎患者、10例糖尿病肾病患者、7例其他。观察组应用中医特色护理干预方法，观察组中有27例男性患者、13例女性患者；该组患者的平均年龄为（45.11±10.22）岁，平均病程时间为（1.39±0.52）年，疾病类型：24例慢性肾小球肾炎患者、11例糖尿病肾病患者、5例其他。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对照组应用常规护理方法，主要包括基础治疗、常规护理等。在基础治疗阶段，提供优质蛋白且控制患者血压，积极治疗基础疾病；在常规护理阶段，对患者进行健康教育指导，严密观察患者的呼吸、水肿以及血压等变化，定时测量患者的血压与体重，消除患者的消极心理情绪。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上应用中医特色护理干预方法，主要包括以下几种：

（1）取穴按压。针对恶心呕吐者，取CRF患者足三里、内关以及三阴交等穴位进行按摩，使用拇指对穴位进行交替按摩，每次按摩时间为2min~3min，1d3次；

（2）穴位注射。利用针刺以及胃复安对患者的足三里穴进行穴位注射；

（3）耳穴压豆。针对精神障碍患者，选择交感、神门以及肝等耳穴配合脾胃等进行耳穴压豆，左右耳交替取穴，3d1次，1个疗程为4次。

1.3观察指标

分析两组患者的恶心、呕吐及睡眠障碍的改善情况，恶心、呕吐评分标准按照WHO标准：无恶心、呕吐为1分，轻度恶心、呕吐为2分，明显恶心、呕吐为3分，严重恶心、呕吐为4分。睡眠障碍评分保准按照PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）评分：总分为0~21分，大于7分为睡眠功能紊乱，小于7分说明睡眠质量好，得分越高说明睡眠质量越差。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

护理前，观察组患者恶心、呕吐及睡眠障碍评分分别为（3.45±1.52）分、（14.56±4.59）分，对照组患者恶心、呕吐及睡眠障碍评分分别为（3.48±1.49）分、（14.51±4.71）分，两组患者恶心、呕吐及睡眠障碍评分无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者恶心、呕吐及睡眠障碍评分分别为（1.32±0.77）分、（6.33±1.25）分，对照组患者恶心、呕吐及睡眠障碍评分分别为（3.15±1.26）分、（14.02±3.98）分，观察组患者恶心、呕吐及睡眠障碍评分显著低于对照组（P<0.05），见表1.

3.讨论

CRF的主要临床表现为：（1）水电解质失衡；（2）酸碱平衡紊乱；（３）代谢产物潴留[2-3]。由于CRF患者不能食用过多的盐，所以体内潴留的毒性代谢物刺激到患者的胃肠黏膜，CRF患者往往出现恶心、呕吐等症状，再加上CRF患者长期处于抑郁以及焦虑等情绪状态使得机体应激性增高，交感神经处于极度紧张状态所以导致患者出现睡眠障碍。恶心、呕吐症状使得患者的营养摄取大量流失，而长期睡眠障碍则会给患者带来精神方面的困扰，从而影响患者的病情恢复。

穴位按压能够有效改善患者的血液循环功能，达到阴阳平衡状态，继而能够促进大脑皮质功能恢复生理平衡，有效改善CRF患者的睡眠障碍状况。祖国医学认为按摩CRF患者的足三里穴位可以有效调理脾胃，既能够消除CRF患者的恶心、呕吐状况，又能够通畅气血。采用针刺对患者的足三里进行注射可以使得药物的药理作用相互结合，发挥出健脾和胃的功效。

综上所述，中医特色护理干预能够显著降低CRF患者恶心、呕吐及睡眠障碍的评分，具有重要的临床研究价值。参考文献

[1] 邱淑丽.中医特色护理干预对慢性肾衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,13(19):86-87.

[2] 王夫青.对慢性肾衰竭所致失眠的患者进行中医特色护理的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(13):133-134.

[3] 林秀红.耳穴压豆结合中药封包治疗慢性肾衰竭水肿伴失眠40例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2015,11(3):122-123.