临异常分娩主题医学知识培训课件
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《异常分娩》PPT课件
加强产前检查，及时发现并处理可能 导致子宫破裂的高危因素，如子宫瘢 痕、胎位异常等；严密观察产程，避 免过度使用宫缩剂。
治疗措施
一旦确诊子宫破裂，立即启动紧急救 治流程，包括输血、输液、抗休克治 疗等；根据破裂程度及患者情况，选 择子宫修补术或子宫切除术。
羊水栓塞救治措施
急救措施
立即给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅；抗过敏治疗， 如使用肾上腺皮质激素等；抗休克治疗，包括输血、输液等 。
镇静剂
对于焦虑、烦躁不安的患者， 可使用镇静剂如地西泮等，以 缓解紧张情绪并改善睡眠。
抗生素
对于存在感染的患者，应根据 感染类型和严重程度选用合适
的抗生素进行治疗。
06 手术治疗在异常分娩中作 用
剖宫产术适应症和禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、多胎妊娠等情况下，为保障母婴安全，可选择剖宫产术。
分类
根据异常分娩的性质和临床表现 ，可分为以下几类
定义与分类
早产 过期产
难产
定义与分类
胎膜早破
胎儿窘迫
发病原因及危险因素
发病原因
异常分娩的发病原因多种多样，包括母体因素、胎儿因素、胎盘因素和产道因 素等。
危险因素
以下因素可能增加异常分娩的风险
发病原因及危险因素
孕妇患有慢性疾病， 如高血压、糖尿病等
慢等。
治疗措施
一旦确诊子宫破裂，立即启动紧急救 治流程，包括输血、输液、抗休克治 疗等；根据破裂程度及患者情况，选 择子宫修补术或子宫切除术。
羊水栓塞救治措施
急救措施
立即给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅；抗过敏治疗， 如使用肾上腺皮质激素等；抗休克治疗，包括输血、输液等 。
镇静剂
对于焦虑、烦躁不安的患者， 可使用镇静剂如地西泮等，以 缓解紧张情绪并改善睡眠。
抗生素
对于存在感染的患者，应根据 感染类型和严重程度选用合适
的抗生素进行治疗。
06 手术治疗在异常分娩中作 用
剖宫产术适应症和禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、多胎妊娠等情况下，为保障母婴安全，可选择剖宫产术。
分类
根据异常分娩的性质和临床表现 ，可分为以下几类
定义与分类
早产 过期产
难产
定义与分类
胎膜早破
胎儿窘迫
发病原因及危险因素
发病原因
异常分娩的发病原因多种多样，包括母体因素、胎儿因素、胎盘因素和产道因 素等。
危险因素
以下因素可能增加异常分娩的风险
发病原因及危险因素
孕妇患有慢性疾病， 如高血压、糖尿病等
慢等。
异常分娩PPT课件
教育产妇注意个人卫生，保持会阴部清洁；鼓励产妇早期下床活 动，促进恶露排出。
预防性使用抗生素
针对高危人群，如胎膜早破、产程延长等，预防性使用抗生素降 低感染风险。
严格无菌操作
接产过程中严格遵守无菌操作原则，减少医源性感染机会。
新生儿窒息复苏技能培训
培训对象
产科医生、助产士、新生儿科医生等相关人员。
根据异常情况的不同，异常分娩可 分为产力异常、产道异常、胎儿异 常等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
包括产妇产力、产道、胎儿等多方面 因素，如子宫收缩乏力、骨盆狭窄、 胎儿过大等。
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期合并症 （如高血压、糖尿病等）是异常分娩的 危险因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
产妇可能出现产程延长、疼痛加剧、胎儿窘迫等表现，医生需密切观察产妇及 胎儿情况。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
预防性使用抗生素
针对高危人群，如胎膜早破、产程延长等，预防性使用抗生素降 低感染风险。
严格无菌操作
接产过程中严格遵守无菌操作原则，减少医源性感染机会。
新生儿窒息复苏技能培训
培训对象
产科医生、助产士、新生儿科医生等相关人员。
根据异常情况的不同，异常分娩可 分为产力异常、产道异常、胎儿异 常等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
包括产妇产力、产道、胎儿等多方面 因素，如子宫收缩乏力、骨盆狭窄、 胎儿过大等。
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期合并症 （如高血压、糖尿病等）是异常分娩的 危险因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
产妇可能出现产程延长、疼痛加剧、胎儿窘迫等表现，医生需密切观察产妇及 胎儿情况。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
妇产科-异常分娩 PPT课件
宫缩过强对胎儿的不良影响
胎儿窘迫 死胎、死产 新生儿窒息，远期并发症为脑瘫 新生儿颅内出血 骨折、外伤、感染
协调性宫缩过强的处理
有急产史孕妇，在预产期前1-2周提前住院待产。 临产后不宜做可能加强宫缩的处理。 提前做好接产及抢救新生儿的准备。 嘱孕妇掌握正确的用力方法。 如已发生急产，检查并缝合裂伤的软产道；检查 新生儿，预防新生儿颅内出血；院外分娩者，需 预防破伤风及感染的发生。
第一节
产力异常
产力：分娩的动力 由三部分组成：子宫收缩力、腹壁肌及膈 肌收缩力、肛提肌收缩力 以子宫收缩力为主 宫缩力的特点：节律性（强度、频率） 对称性、极性
产力异常的分类
原发性 协调性（低张性） 子宫收缩乏力 继发性
不协调性（高张性）
急产（无阻力时） 子宫收缩力异常 协调性 病理性缩复环（有阻力时） 子宫收缩过强 强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩） 不协调性 子宫痉挛狭窄环（局部子宫肌收缩）
第三产程中的处理
1、加强宫缩预防产后出血 2、检查软产道，冰敷会阴减轻水肿 3、抗生素预防感染
如何预防子宫收缩乏力
重视产前教育：消除恐惧心理，增强分娩信心 提供产时舒适的环境 保证能量及休息 避免过多使用镇静药物 及时排空直肠和膀胱 及时发现头盆不称
二、子宫收缩过强的临床表现
异常分娩PPT课件
+ 宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种宫缩不 能使宫口如期扩张，不能使胎先露部如期下降， 属于无效宫缩。此种宫缩乏力属于原发性宫缩 乏力，故与假临产鉴别。鉴别方法是给予镇静 剂如哌替啶100mg肌内注射，能使宫缩停止者 为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏 力。
xx
+ 产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按、烦躁不 安，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀 气、尿潴留，胎儿-胎儿循环障碍，出现胎 儿宫内窘迫。
xx
3、前不均倾位：
枕横位入盆的胎头前顶骨先入盆，称前不均倾 位
4、面先露
5、臀先露：为最常见的异常胎位。
分类：(单臀先露)：此类最多见。
（完全臀先露）：以臀部和双足为先露，又称混
合
臀先露。
（不完全臀先露）：以一足或双足、一膝或双膝、 一足一膝为先露。
xx
臀先露的处理： （第一产程）当宫口开大道4-5cm时，胎足即可经宫口 脱出至 阴道，为宫颈和阴道充分扩张，使用“堵”外阴的方法。 在堵的过程中，应每隔10-15分钟听胎心一次 ，并注意宫口是否开全。宫口已开全再堵易引起胎儿窘 迫或子宫破裂。 （第二产程）脐部娩出后，一般应在2-3分钟娩出胎头， 最长不能超过8分钟。 6、肩先露 7、复合先露
xx
+ 不协调性子宫收缩过强 + 子宫痉挛性狭窄环发生在宫颈、宫体的任何部分，
多在子宫上下段交界处。 + 阴道检查时在宫腔内触及较硬而无弹性的狭窄环，
xx
+ 产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按、烦躁不 安，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀 气、尿潴留，胎儿-胎儿循环障碍，出现胎 儿宫内窘迫。
xx
3、前不均倾位：
枕横位入盆的胎头前顶骨先入盆，称前不均倾 位
4、面先露
5、臀先露：为最常见的异常胎位。
分类：(单臀先露)：此类最多见。
（完全臀先露）：以臀部和双足为先露，又称混
合
臀先露。
（不完全臀先露）：以一足或双足、一膝或双膝、 一足一膝为先露。
xx
臀先露的处理： （第一产程）当宫口开大道4-5cm时，胎足即可经宫口 脱出至 阴道，为宫颈和阴道充分扩张，使用“堵”外阴的方法。 在堵的过程中，应每隔10-15分钟听胎心一次 ，并注意宫口是否开全。宫口已开全再堵易引起胎儿窘 迫或子宫破裂。 （第二产程）脐部娩出后，一般应在2-3分钟娩出胎头， 最长不能超过8分钟。 6、肩先露 7、复合先露
xx
+ 不协调性子宫收缩过强 + 子宫痉挛性狭窄环发生在宫颈、宫体的任何部分，
多在子宫上下段交界处。 + 阴道检查时在宫腔内触及较硬而无弹性的狭窄环，
异常分娩PPT课件
其他：
瘤等。
使用镇静剂、硬膜外 麻醉、产妇衰竭、过
早入院待产、持续电
子胎心监 测、产程中
限制活动、缺乏支持。15
第一节 产力异常
子宫收缩乏力的预防
产力异常常伴发产道及胎位异常，应针对病 因预防。
孕期准备：
加强孕期保健； 加强产前检查，及时发现并纠正胎位异常，及时
诊断子宫及胎儿异常。
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第一节 产力异常
Bishop宫颈成熟度评分法
判定指标
评分
0 1 2 3
宫口开 大
（cm）
0 1～2 3～4 ≥5
宫颈管消退（%) 先露位置
（未消退为2～ (坐骨棘水
3cm）
平=0)
0～30 40～50 60～70
≥80
－3 －2 －1，0 ＋1，＋2
宫颈硬 度
硬 中 软 —
宫口位 置
朝后 居中 朝前
宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降， 产程延长，甚至停滞。
根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发 性宫缩乏力。
9
不协调性子宫收缩乏力的临床第一节表产力异现常 特点
宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多 处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性， 尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱。
宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈 不能扩张。
异常分娩(难产)PPT课件
潜伏期延长
➢第一产程：宫颈扩张期（P:11-12h; M:6-8h）
潜伏期超过16小时
－潜伏期（ 8-16h ），活跃期（ 4-8h ）
活跃期延长 活跃期停滞
活跃期超过8小时 ➢第二产程：胎儿娩出期（P:1-2h; M:mins-1h）
➢第三产程：胎盘娩出期（<30min）
活跃期宫口停止扩张达2小时以上
• 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱， 尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。
• 宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，甚 至停滞。
• 根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
12
第二十一章
异常分娩
第一节 产力异常
不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点
长时，首选治疗性休息，可用哌替啶100mg或吗啡10mg肌注 。 –加强宫缩。
21
第二十一章
异常分娩
第一节 产力异常
协调性子宫收缩乏力的处理
• 第二产程：
– 头盆相称出现宫缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强宫缩 ； – 若伴胎儿窘迫应尽早结束分娩，S≥+3者，产钳助产； – 否则剖宫产分娩。
• 第三产程：
• 当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂， 在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环 (pathologic retraction ring)。
(2024年)异常分娩(难产)PPT课件
2024/3/26
利用大数据和人工智能技术，开发更 加智能、高效的难产预测和处理系统 。
32
THANKS。
2024/3/26
33
产钳助产
当胎儿头部已达阴道口，但因产妇乏力或其他原因不能顺利娩出 时，可使用产钳助产。
胎头吸引术
利用胎头吸引器协助胎儿娩出的手术，适用于胎儿头位不正或需 尽快结束分娩的情况。
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其他治疗措施
2024/3/26
心理支持
提供心理支持，帮助产妇缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强信心 。
营养支持
确保产妇获得足够的营养支持，以维持良好的体力状态。
16
药物治疗
2024/3/26
催产素
01
用于协调性宫缩乏力，头盆相称、胎位正常且无胎儿窘迫者。
镇静剂
02
对于不协调性宫缩乏力或产妇过度紧张、疲惫时，可使用镇静
剂使产妇充分休息。
镇痛剂
03
在适当情况下使用镇痛剂，以减轻产妇的痛苦。
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手术治疗
2024/3/26
剖宫产术
对于不能经阴道分娩的难产，如胎位异常、巨大儿等，需及时行 剖宫产术。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫收缩乏力 或过强。
2024/3/26
产道异常
包括骨产道异常和软产道异常，如骨 盆狭窄、宫颈水肿等。
异常分娩的护理ppt课件
(3)B超检查
2. 臀先露
异常产程曲线图
+ (1) 对产妇的影响：产程延长直接影响产妇的休息及 进食，加上体力消耗和过度换气，可致产妇精神疲 惫、全身乏力，严重者引起脱水、酸中毒或低钾血 症。第二产程延长可因产道受压过久而致产后排尿 困难、尿潴留、甚至发生尿瘘或粪瘘。另外，亦可 导致产后出血，并使产褥感染率及手术产率增加
产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力 为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。
在分娩过程中，宫缩的节律性、对称性及 极性不正常或强度、频率有改变，称子宫 收缩力异常，简称产力异常
子宫收缩力异常临床上分为宫缩乏力 和宫缩过强两类，每类又分为协调
性宫缩和不协调性宫缩
子宫收缩力 异常
子宫收缩乏 力
协 调 性（低张性） 不协调性 (高张性)
+ 2) 处理：应认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因，
及时纠正。停止阴道内操作及使用缩宫素 等
3．对母儿的影响
(1) 对产妇的影响：可致初产妇宫颈、阴道以 及会阴撕裂伤。子宫破裂，产褥感染，胎 盘滞留或产后出血
(2) 对胎儿、新生儿的影响：胎窘、新生儿窒 息，新生儿颅内出血，感染
1. 护理评估 (1) 病史 (2) 身体评估： 1) 产力方面 ， 2) 胎儿方面，
+ (2) 对胎儿的影响：不协调性宫缩乏力不能使子宫壁 完全放松，对子宫胎盘循环影响大，胎儿在宫内缺 氧容易发生胎窘；产程延长使胎头及脐带等受压机 会增加，手术助产机会增加，易发生新生儿产伤； 新生儿窒息、颅内出血及吸入性肺炎等发病率增加。
2. 臀先露
异常产程曲线图
+ (1) 对产妇的影响：产程延长直接影响产妇的休息及 进食，加上体力消耗和过度换气，可致产妇精神疲 惫、全身乏力，严重者引起脱水、酸中毒或低钾血 症。第二产程延长可因产道受压过久而致产后排尿 困难、尿潴留、甚至发生尿瘘或粪瘘。另外，亦可 导致产后出血，并使产褥感染率及手术产率增加
产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力 为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。
在分娩过程中，宫缩的节律性、对称性及 极性不正常或强度、频率有改变，称子宫 收缩力异常，简称产力异常
子宫收缩力异常临床上分为宫缩乏力 和宫缩过强两类，每类又分为协调
性宫缩和不协调性宫缩
子宫收缩力 异常
子宫收缩乏 力
协 调 性（低张性） 不协调性 (高张性)
+ 2) 处理：应认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因，
及时纠正。停止阴道内操作及使用缩宫素 等
3．对母儿的影响
(1) 对产妇的影响：可致初产妇宫颈、阴道以 及会阴撕裂伤。子宫破裂，产褥感染，胎 盘滞留或产后出血
(2) 对胎儿、新生儿的影响：胎窘、新生儿窒 息，新生儿颅内出血，感染
1. 护理评估 (1) 病史 (2) 身体评估： 1) 产力方面 ， 2) 胎儿方面，
+ (2) 对胎儿的影响：不协调性宫缩乏力不能使子宫壁 完全放松，对子宫胎盘循环影响大，胎儿在宫内缺 氧容易发生胎窘；产程延长使胎头及脐带等受压机 会增加，手术助产机会增加，易发生新生儿产伤； 新生儿窒息、颅内出血及吸入性肺炎等发病率增加。
异常分娩-妇产科教学课件
产程图
胎头下降 宫口开大
时间
三、对母儿影响
1.对产妇的影响：产程长、休息差、精神与体力 消耗、水电紊乱。第二产程长，胎头压迫组织 尿瘘和粪瘘。胎膜早破——增加感染时机。产 后宫缩乏力——产后出血。
2.对胎儿的影响：产程长增加手术产时机，增加 损伤；不协调宫缩胎儿宫内缺氧——胎儿窘迫。 胎膜早破——脐带受压或脱垂
经阴分娩 产钳 胎吸
3.第三产程 检查软产道、防出血及感染。
其他胎头位置异常
胎头高直位 前不均倾位 面先露
臀先露
原因 ➢ 胎儿在宫内活动范围过大 ➢ 胎儿在宫内活动范围过小 ➢ 胎头衔接受阻
临床分类
3类 ： 单臀先露〔腿直～〕最多 完全臀先露〔混合～〕较多 不完全臀先露 一足或双足， 一膝或双膝或一足一膝较少
预防
➢ 产前教育— 解除思想顾虑 ➢ 康乐待产室〔陪伴分娩〕— 消除紧
张情绪 ➢ 分娩前营养补充 ➢ 防止过多镇静剂应用 ➢ 注意有无头盆不称 ➢ 必要时导尿和灌肠
五、处理
1.协调性宫缩乏力 ：注意找原因，有无头盆不称和胎 位异常
〔1〕第一产程处理 1〕一般处理：营养、灌肠、破膜12小时抗菌素、 针刺穴位 2〕加强宫缩
严重损伤
狭窄骨盆的诊断
1. 病史：佝偻病、脊灰炎、结核、外伤
2. 全身检查： 身高、步态、畸形〔脊柱、髋 关节〕、米氏菱形窝对称否、腹形。
异常分娩医学课件
• 总结词：胎儿宫内发育迟缓的预防措施包括加强孕期营养、保持健康的生活方式、定期产检等。 • 详细描述：孕期加强营养、保持健康的生活方式可以促进胎儿正常发育，定期产检可以及时发现和处理胎儿宫内发育迟
缓的风险因素。
病例三：胎盘早剥
• 总结词：胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，是一种严重的产科并发症。
药物治疗需在医生的指导下进行，以 确保安全有效。
常用的药物治疗包括非处方药和处方 药，如止痛药、镇静剂和抗生素等。
药物治疗可能会产生一些副作用，如 头晕、恶心、呕吐等，需注意观察并 及时处理。
手术治疗
01
02
03
04
对于严重的异常分娩情况，如 胎儿窘迫、难产等，手术治疗
可能是必要的。
手术治疗包括剖宫产、产道修 补等，旨在解决分娩过程中的
06
常见问题与解答
如何判断是否发生异常分娩？
判断是否发生异常分娩需要综合考虑多种因素，包括产 程进展、胎儿状况、母体状况等。
胎儿状况异常：如胎位不正、胎儿宫内窘迫等。
产程进展异常：如产程延长、宫缩乏力等。 母体状况异常：如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。
异常分娩对胎儿的影响有哪些？
胎儿宫内窘迫
由于胎盘供血不足或脐带受压等因素导致胎儿缺氧，可能引起胎 儿宫内窘迫甚至死亡。
。
合理用力
在医生的指导下合理用力，避免 因过度用力导致产道撕裂或胎儿
缓的风险因素。
病例三：胎盘早剥
• 总结词：胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，是一种严重的产科并发症。
药物治疗需在医生的指导下进行，以 确保安全有效。
常用的药物治疗包括非处方药和处方 药，如止痛药、镇静剂和抗生素等。
药物治疗可能会产生一些副作用，如 头晕、恶心、呕吐等，需注意观察并 及时处理。
手术治疗
01
02
03
04
对于严重的异常分娩情况，如 胎儿窘迫、难产等，手术治疗
可能是必要的。
手术治疗包括剖宫产、产道修 补等，旨在解决分娩过程中的
06
常见问题与解答
如何判断是否发生异常分娩？
判断是否发生异常分娩需要综合考虑多种因素，包括产 程进展、胎儿状况、母体状况等。
胎儿状况异常：如胎位不正、胎儿宫内窘迫等。
产程进展异常：如产程延长、宫缩乏力等。 母体状况异常：如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。
异常分娩对胎儿的影响有哪些？
胎儿宫内窘迫
由于胎盘供血不足或脐带受压等因素导致胎儿缺氧，可能引起胎 儿宫内窘迫甚至死亡。
。
合理用力
在医生的指导下合理用力，避免 因过度用力导致产道撕裂或胎儿
异常分娩课件
异常分娩课件
十月怀胎，对于准妈妈而言，迎接小宝宝还差最后一步，就是分娩了。但分娩有时候并不是一帆风顺的，有的时候还会有危险，所以需要专业的医生和护士陪同在身边。什么是异常分娩，如何预防异常分娩呢？相信不少准妈妈都想要知道，下面就由妈网百科给大家介绍下什么是异常分娩。
异常分娩是指妈妈在生育过程中遇到了困难，胎儿并不容易出生，也就是我们俗说的“难产”了。这种情况可能是由产道、胎儿、产力等原因所导致的。异常分娩的妈妈生产宝宝的时间会更久一些，而且危险性会比顺产更高。
异常分娩的原因
1.子宫收缩力异常
生宝宝需要用力气，这股力可以把胎宝宝和其他相关物排出体外。当子宫收缩力异常时，宝宝短时间内很难出生，这种异常又分为原发性和继发性两种，后者的一个显著特征就是宫缩乏力，继而导致胎儿娩出产道困难。
2.产道异常
分娩时，宝宝要通过产道来到人世，当这个通道出现“堵塞”现象时，宝宝自然不能顺利通过。其中，骨产道异常和软产道异常是产道异常的两大情况，其中比较常见的是骨产道异常，这多数是由于妈妈所致骨盆狭窄。
3.胎位异常
胎位异常也常常会导致难产，多是胎位不正，主要有臀位（最为常见）、颜面位，横位等。胎位不正影响的不仅是胎宝宝，还会对准妈妈的身体不利。但是这种异常情况往往能够通过产前检查发现，所以要密切关注产检结果，防患于未然。
4.产妇过度思想压力
不少女性会有产前焦虑症，尤其是临近预产期，思想压力更大。这种状态会影响体内激素水平，甚至影响分娩的正常进行。
如何预防异常分娩
在生育之前，应该在医院做好检查，胎儿及产道异常，在产前检查时大都可以发现。胎位不正者，可以在医生帮助下设法纠正；骨盆狭窄的，医生会根据其狭窄程度，对分娩方式作出初步估计。
异常分娩专题宣教培训课件
异常分娩专题宣教
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前不均倾位的诊治
定义：胎横位入盆的胎头侧屈以其前顶骨先入盆 诊断
– 临床表现：胎头下降、宫口扩张慢 – 腹部检查：耻骨联合上方扪及胎头顶部 – 肛门及阴道检查：矢状缝位于入口横径，骨盆后半部
空虚，宫颈水肿
处理
– 坐位或半卧位预防 – 确诊后短期试产，尽快CS
异常分娩专题宣教
异常分娩专题宣教
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臀先露的处理
妊娠期
– 胸膝卧位 – 激光、艾灸 – 外转胎位
分娩期：CS、阴道分娩
– 第一产程：防止过早破膜，“堵臀” – 第二产程：会阴切开，自然分娩，臀助产 – 第三产程：新生儿复苏
异常分娩专题宣教
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肩先露的诊治
定义：胎先露部为肩 诊断
– 腹部检查：子宫横椭圆形，耻骨联合上方空虚 – 肛门及阴道检查：很难查清，握手法 – 超声检查
原因
– 胎儿发育因素 – 胎儿活动空间因素：双胎，羊水过多/过少，
腹壁松弛，脐带过短，骨盆狭窄
异常分娩专题宣教
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臀先露分类
单臀先露
– 臀部为先露
完全臀先露
– 臀部及双足为先露
不完全臀先露
– 一足或双足，一膝或双膝，一足一膝为先露
异常分娩专题宣教
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臀先露的诊断
临床表现
– 胎动时季肋部胀痛，PROM，脐带脱垂
分娩及分娩前准备培训课件
主要内容
一、认识自然分娩，树立自然分娩的 信心 二、了解分娩全过程，减少心理恐惧 三、正确认识剖宫产 四、分娩前准备 五、有关妊娠合并或并发其它疾病时 的分娩
分娩及分娩前准备
1
一、认识自然分娩，树立自然分娩的信心
自然分娩是一个自然的生理过程
（一）自然分娩的好处 （二）影响分娩的四要素 （三）临产的征兆
剖宫产不是自然分娩方式，当母体或胎儿 有危险而无条件自然分娩时，采取的手段
分娩及分娩前准备
23
正确认识剖宫产
剖宫产可能的并发症—新生儿
1. 剖宫产儿综合症 2. 新生儿损伤 3. 新生儿黄疸 4. 新生儿免疫功能低下 5. 儿童感知觉受影响
分娩及分娩前准备
25
正确认识剖宫产
临产早期剖宫产的优点 • 利于手术操作 • 利于术后子宫的恢复 • 利于术后子宫腔积血排出
分娩及分娩前准备
2
认识自然分娩，树立自然分娩的信心
（一）自然分娩的好处 1.帮助宝宝更好的适应子宫外的环境 2.对母亲损伤小 减少产后出血、减少感染、子宫无瘢痕、 恢复快,有利于母亲早日照料宝宝 3.减少住院费用和时间
分娩及分娩前准备
3
认识自然分娩，树立自然分娩的信心
（二）影响分娩的四要素 1.产力 2.产道 3.胎儿 4.精神及心理因素
期保健和分娩的知识
分娩及分娩前准备
一、认识自然分娩，树立自然分娩的 信心 二、了解分娩全过程，减少心理恐惧 三、正确认识剖宫产 四、分娩前准备 五、有关妊娠合并或并发其它疾病时 的分娩
分娩及分娩前准备
1
一、认识自然分娩，树立自然分娩的信心
自然分娩是一个自然的生理过程
（一）自然分娩的好处 （二）影响分娩的四要素 （三）临产的征兆
剖宫产不是自然分娩方式，当母体或胎儿 有危险而无条件自然分娩时，采取的手段
分娩及分娩前准备
23
正确认识剖宫产
剖宫产可能的并发症—新生儿
1. 剖宫产儿综合症 2. 新生儿损伤 3. 新生儿黄疸 4. 新生儿免疫功能低下 5. 儿童感知觉受影响
分娩及分娩前准备
25
正确认识剖宫产
临产早期剖宫产的优点 • 利于手术操作 • 利于术后子宫的恢复 • 利于术后子宫腔积血排出
分娩及分娩前准备
2
认识自然分娩，树立自然分娩的信心
（一）自然分娩的好处 1.帮助宝宝更好的适应子宫外的环境 2.对母亲损伤小 减少产后出血、减少感染、子宫无瘢痕、 恢复快,有利于母亲早日照料宝宝 3.减少住院费用和时间
分娩及分娩前准备
3
认识自然分娩，树立自然分娩的信心
（二）影响分娩的四要素 1.产力 2.产道 3.胎儿 4.精神及心理因素
期保健和分娩的知识
分娩及分娩前准备
异常分娩大课参考PPT
22
异常分娩大课
23
异常分娩大课
24
异常分娩大课
25
异常分娩大课
• 1 入口平面狭窄 • （1）胎头衔接受阻。 • （2）临产后如为临界骨盆可致
胎头不均倾入盆或胎头入盆迟致 胎膜早破、继发宫缩乏力。绝对 性狭窄者胎头不入盆致梗阻性难 产。
26
异常分娩大课
（1）胎头能正常衔接但因内旋转 受阻致枕横位、枕后位、继发宫缩 乏力，活跃后期及第二产程延长或 停滞。 （2）胎头中骨盆受阻影响胎儿甚 至子宫破裂。
9
产程曲线异常：
异常分娩大课
10
异常分娩大课
11
异常分娩大课
1、产妇：产程延长、疲劳、肠胀气、 脱水、酸中毒、排尿困难，产瘘，产 后出血，感染。
2、胎儿：胎儿窘迫，手术产机会增 加。
12
异常分娩大课
第一产程
（1）一般处理：补充营养、纠酸、 安定、灌肠、导尿、抗生素。
（2）加强宫缩：针刺穴位、刺激 乳房、人工破膜、前列腺素、催 产素。
可采用协调性宫缩乏力的方法加强宫缩
16
异常分娩大课
（一）协调性子宫收缩过强 指宫缩的节律性、对称性和极性均正常， 仅子宫收缩力过强、过频。 急产指总产程不足3小时者。 1.对母儿的影响 2.处理
17
异常分娩大课
（二）不协调性子宫收缩过强 1.强直性子宫收缩 原因、临床表现及处理 2.子宫痉挛性狭窄 （需与病理性缩复环鉴别） 原因、临床表现及处理
异常分娩大课
23
异常分娩大课
24
异常分娩大课
25
异常分娩大课
• 1 入口平面狭窄 • （1）胎头衔接受阻。 • （2）临产后如为临界骨盆可致
胎头不均倾入盆或胎头入盆迟致 胎膜早破、继发宫缩乏力。绝对 性狭窄者胎头不入盆致梗阻性难 产。
26
异常分娩大课
（1）胎头能正常衔接但因内旋转 受阻致枕横位、枕后位、继发宫缩 乏力，活跃后期及第二产程延长或 停滞。 （2）胎头中骨盆受阻影响胎儿甚 至子宫破裂。
9
产程曲线异常：
异常分娩大课
10
异常分娩大课
11
异常分娩大课
1、产妇：产程延长、疲劳、肠胀气、 脱水、酸中毒、排尿困难，产瘘，产 后出血，感染。
2、胎儿：胎儿窘迫，手术产机会增 加。
12
异常分娩大课
第一产程
（1）一般处理：补充营养、纠酸、 安定、灌肠、导尿、抗生素。
（2）加强宫缩：针刺穴位、刺激 乳房、人工破膜、前列腺素、催 产素。
可采用协调性宫缩乏力的方法加强宫缩
16
异常分娩大课
（一）协调性子宫收缩过强 指宫缩的节律性、对称性和极性均正常， 仅子宫收缩力过强、过频。 急产指总产程不足3小时者。 1.对母儿的影响 2.处理
17
异常分娩大课
（二）不协调性子宫收缩过强 1.强直性子宫收缩 原因、临床表现及处理 2.子宫痉挛性狭窄 （需与病理性缩复环鉴别） 原因、临床表现及处理
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滞产
总产程 超过24小时
临异常分娩主题医 学知识
22
总结一下！
潜伏期延长(≥16h) 活跃期延长(≥8h)
规律宫缩--宫口 开3cm
宫口3cm—开全
进入活跃期后 宫口不再扩张 达2小时
活跃期停滞 ❖ 滞产:总产程超过24小时
第二产程延长(≥2/1h) 宫口开全---胎儿娩出
第二产程达1h 胎头下降无进展
临异常分娩主题医 学知识
12
产程曲线异常
潜伏期 延长
活跃期 延长
活跃期 停滞
第二产程 延长
第二产程
胎
停滞
头
下
降
停
胎头下降
滞
延缓
临异常分娩主题医 学知识
13
产程曲线图
(cm)
宫9 颈 扩7 张
5
3
1 0
胎头下降曲线 加
速 期
宫颈扩张曲线
最 大 加 速 期
减
第
-5 -4 先
速 期
二 产 程
-3 露 -2 下
-1 降
0 +1
程
+ 2度
+4
潜伏期 临异常学分知8娩识主活题跃1医0期 1412.513 14
（1）潜伏期延长
宫9 颈 扩7 张
5
正常
潜
伏
异常
期
超
过
小 时
16 (cm)
3
+
1
0
24
临异常分娩主题医 6 8 1学0 知12识14 16 18
1250
22
24
26
（2）活跃期延长
宫9 颈 扩7 张
5 3
第二产程停滞
临异常分娩主题医 学知识
23
3.对母儿影响
精神疲惫、全身乏力 产后排尿困难 产后出血、产褥感染病率增加
胎儿窘迫 新生儿颅内出血、吸入性肺炎
临异常分娩主题医 学知识
24
4.预防
加强孕期保健，避免不良因素 加强产前教育，解除思想顾虑（导乐分娩） 分娩前多进食、多休息 及时排空直肠、膀胱 避免使用镇静药物
产 程
-2 下 -1 降
0 +1
程
宫颈扩张曲线
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
+ 2度
+3
+4
潜伏期 临异常分娩主活题跃医期 学知8 识 10
1192.5 13
14
（6）胎头下降缓慢
(cm)
宫9 颈 扩7 张
5
3
1 0
-5
胎头下降曲线
加 速 期
最 大 加 速 期
减 第 -4 先
速 期
二 产 程
-3 露 -2 下
-1 降
0 +1
程
（4）第二产程延长
宫9 颈 扩7 张
5
正常 异常
第二产程 超过2小时
(cm)
3
1
0
24
临异常分娩主题医 6 8 1学0 知12识14 16 18
1280
22
24
26
（5）第二产程停滞
(cm)
宫9 颈 扩7 张
5
3
1 0
-5
胎头下降曲线
加 速 期
最 大 加 速 期
减 第 -4 先
速 期
二 -3 露
9
2.临床表现
强度不足 间歇时间长 节律不规律
临异常分娩主题医 学知识
10
协调性宫缩乏力
具有正常的特性，只是力量减弱 节律性、对称性和极性 收缩力弱，持续短，间歇长，不规律 产程进展不如意
临异常分娩主题医 学知识
11
不协调性宫缩乏力
已经失去了原有的正常特性 极性倒置，兴奋点不固定，节律不协调 宫内压升高，但先露不下降、宫颈不扩张 间歇期不完全放松
、宫颈水肿，同时加用缩宫素效果更好。 2、第二产程：助产 3、第三产程：预防产后出血，预防感染
临异常分娩主题医 学知识
30
不协调性处理原则
变不协调为协调，然后加强宫缩 恢复正常节律性及极性 强镇静剂应用 必要时剖宫产
宫颈扩张曲线
+ 2度
+3
+4
潜伏期
临异常分娩主题活医跃期 学知8 识 10
2102.5
13
14
（7）胎头下降停滞
(cm)
宫9 颈 扩7 张
5
3
1 0
-5
胎头下降曲线
加 速 期
最 大 加 速 期
减 第 -4 先
速 期
二 产 程
-3 露 -2 下
-1 降
0 +1
程
宫颈扩张曲线
+ 2度
+3
+4 潜伏期 临异常学分知8娩识主活题跃1医0期 2112.5 13 14
临异常分娩主题医 学知识
25
5.处理 协调性处理原则
寻找原因，判断能否经阴道分娩 不同产程阶段，处理原则不一样
临异常分娩主题医 学知识
26
协调性宫缩乏力
1、第一产程
（1）一般处理 （2）加强宫缩 1）针刺穴位 2）人工破膜
目的：了解有无脐带、宫缩间期破膜、了解羊水性 状，宫颈Bishop评分估计引产效果
不协调性（高张性）
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
不协调性
强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环
临异常分娩主题医 学知识
7
（一）宫缩乏力
uterine inertia
临异常分娩主题医 学知识
8
药物影响
1.病因
头盆不称 或胎位异常
病因
子宫 局部因素
内分泌失调
精神因素
临异常分娩主题医 学知识
≤3分——引产难以成功； 4~6分——成功率50%； 7~9分——成功率80%； ＞9分——成功率100%。
临异常分娩主题医 学知识
27
3）缩宫素的使用
2.5U/500ml浓度，8滴/分钟开始
逐渐调整到有效宫缩
确保不导致过强宫缩和胎儿窘迫
注意事项 A.仅用于协调性宫缩乏力，无明
显头盆不称，无胎儿宫内窘迫；B.专人守侯，观
临异常分娩主题医 学知识
4
3.异常分娩的分类
胎儿 异常
分类
产道 异常
产力 异常
临异常分娩主题医 学知识
5
二、产力异常
定义
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、 频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常
临异常分娩主题医 学知识
6
分类
产力异常
收缩乏力 收缩过强
协调性（低张性）
原发性 继发性
察宫缩、胎心、BP，如BP↑、胎心异常、或宫缩
过强，应减慢或停用；C.缩宫素有抗利尿作用，警
惕水中毒。
临异常分娩主题医 学知识
28
4）前列腺素的应用
A.用药方法：口服、静脉滴注、阴道后穹隆 或直肠给药；
B.副反应：宫缩过强、恶心、呕吐、头痛 、心率加快、视力模糊。
临异常分娩主题医 学知识
29
5）地西泮的应用 地西泮10mg静脉缓推，适用于宫颈扩张缓慢
临异常分娩主题医学知识
正常分娩
孕28周后 胎儿及附属物自母体经产道 顺利娩出
临异常分娩主题医 学知识
2
一、概述
1.分娩四因素
产力
产道
胎儿
精神心理因素
临异常分娩主题医 学知识
3
2.异常分娩定义
abnormal delivery 产力、产道、胎儿和精神因素决定分娩
任何一个或一个以上因素异常，以及四个因素间 相互不能适应，而导致分娩过程受阻，称为异常分娩 或难产 dystocia
正常 异常
+
活 跃 期 超 过
小 时
8
(cm)
1
0
24
临异常分娩主题医 6 8 1学0 知12识14 16 18
1260
22
24
26
（3）活跃期停滞
正常
异常
(cm)
宫9 颈 扩7 张
5
3
活跃期内 2H宫口 不扩张
1
0
24
临异常分娩主题医 6 8 1学0 知12识14 16 18
1270
22
24
26