第九章 消化系统疾病 ppt课件
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消化系统疾病 ()ppt课件
细胞此段称十二指肠球Duodenal bulb,是十二指肠溃疡的好发部位， 但是十二指肠溃疡，不会转变为
癌症。
降部：十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾 内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧 贴胰头，此部的粘膜有许多坏状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘 膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二 指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。 十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头 稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处 水平部 Horizontal part：十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下 曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴 此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早 期中期症状不明显，晚期可表现为梗阻性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压 迫水平部，引起肠梗阻。 升部 Ascending part：十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达 第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure，移行 为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分 为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十 二指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
3天更新一次分泌重碳酸盐与渗透至粘液层的酸中和防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化抵御食物或药物等损伤因子的刺激进而保护胃粘膜细胞阻止h逆向弥散同时阻止na从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构
癌症。
降部：十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾 内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧 贴胰头，此部的粘膜有许多坏状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘 膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二 指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。 十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头 稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处 水平部 Horizontal part：十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下 曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴 此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早 期中期症状不明显，晚期可表现为梗阻性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压 迫水平部，引起肠梗阻。 升部 Ascending part：十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达 第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure，移行 为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分 为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十 二指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
3天更新一次分泌重碳酸盐与渗透至粘液层的酸中和防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化抵御食物或药物等损伤因子的刺激进而保护胃粘膜细胞阻止h逆向弥散同时阻止na从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构
消化系统疾病ppt课件
者界眼明显 粘膜下血管清晰可见
23
慢性萎缩性胃炎
组织形态
粘液分泌减少 腺体萎缩，伴囊性扩张，腺体数量减少 固有层炎细胞浸润
肠上皮化生 假幽门腺化生 异型增生
24
肠上皮化生
25
26
慢性萎缩性胃炎
临床病理联系
胃酸↓、食欲↓、上腹不适、疼痛、消化不良 癌变
27
胃肠疾病
胃炎 消化性溃疡 消化道癌 炎症性肠病 阑尾炎
胃酸、胃蛋白酶以喷射方式分泌 细胞代谢功能 粘膜血液供应
48
慢性溃疡－－发生机制
HP破坏胃粘膜屏障机制
HP→尿素酶 、蛋白酶、磷酸酯酶 HP→趋化N→MPO→次氯酸→ 损伤上皮 HP→PAF →血栓形成→血管阻塞→粘膜缺血 HP→G细胞↑→胃泌素↑→胃酸↑
其他因素
长期服NSAIDs（阿司匹林） 吸烟→粘膜血液循环损害 长期精神紧张→胃酸分泌↑→溃疡形成
17
幽门螺旋杆菌（亚甲基兰染色 ）
18
慢性胃炎－－类型
慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis 慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis 慢性肥厚性胃炎 chronic hypertrophic gastritis 疣状胃炎 gastritis verrucosa
消化系统疾病
Disorders of the alimentary system
1
消化系统
消化道
口腔、食管、胃、肠、肛门
消化腺
涎腺、肝、胰、消化腺粘膜腺体
2
胃肠道疾病
Disorders of the gastrointestinal tract
3
胃肠疾病
23
慢性萎缩性胃炎
组织形态
粘液分泌减少 腺体萎缩，伴囊性扩张，腺体数量减少 固有层炎细胞浸润
肠上皮化生 假幽门腺化生 异型增生
24
肠上皮化生
25
26
慢性萎缩性胃炎
临床病理联系
胃酸↓、食欲↓、上腹不适、疼痛、消化不良 癌变
27
胃肠疾病
胃炎 消化性溃疡 消化道癌 炎症性肠病 阑尾炎
胃酸、胃蛋白酶以喷射方式分泌 细胞代谢功能 粘膜血液供应
48
慢性溃疡－－发生机制
HP破坏胃粘膜屏障机制
HP→尿素酶 、蛋白酶、磷酸酯酶 HP→趋化N→MPO→次氯酸→ 损伤上皮 HP→PAF →血栓形成→血管阻塞→粘膜缺血 HP→G细胞↑→胃泌素↑→胃酸↑
其他因素
长期服NSAIDs（阿司匹林） 吸烟→粘膜血液循环损害 长期精神紧张→胃酸分泌↑→溃疡形成
17
幽门螺旋杆菌（亚甲基兰染色 ）
18
慢性胃炎－－类型
慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis 慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis 慢性肥厚性胃炎 chronic hypertrophic gastritis 疣状胃炎 gastritis verrucosa
消化系统疾病
Disorders of the alimentary system
1
消化系统
消化道
口腔、食管、胃、肠、肛门
消化腺
涎腺、肝、胰、消化腺粘膜腺体
2
胃肠道疾病
Disorders of the gastrointestinal tract
3
胃肠疾病
第九章消化系统疾病
精品课件
（六）胰腺
3个月以内小儿：唾液腺和胰腺分泌淀粉 酶少，且活力低——3~4个月前不宜喂淀 粉类食物。 婴儿胃蛋白酶活力低，幼婴脂肪酶的活性 也较低——对蛋白质、脂肪的摄入应有一 定比例。
精品课件
（七）肠道细菌
胎儿肠道无细菌，生后数小时细菌很快 从口、鼻、肛门侵入肠道，主要分布在结 肠和直肠。单纯母乳喂养儿以双歧杆菌为 主，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆 菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比 例几乎相等。正常肠道菌群对侵入肠道的 致病菌有一定的拮抗作用，婴幼儿肠道正 常菌群脆弱，易受许多内外界因素影响致 菌群失调，导致消化功能紊乱。
表现
局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热， 局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒
辅助 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大 检查 量细菌
治疗 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂
要点 以2.5%金霉素鱼肝油
精品课件
其他类型口腔炎
精品课件
鹅口疮
疱疹性口腔炎
其他口腔炎
致
破溃成溃疡、
糜烂、溃疡、中
病程1～2周
性粒↑
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
治疗 原则
2％NaHCO3清洗制霉 菌素加甘油涂患处
3％过氧化氢清洗 选用抗生素控制
单纯疱疹病毒、传 链球菌、金黄色
病 菌
白色念珠菌
染性强
葡萄球菌等
易 新生儿、营养不良 1～3岁小儿多见、 婴幼儿、机体抵
感 者
、长期使用广谱抗 生素者
可引起小流行
抗力降低、口腔 不洁
颊粘膜等处出现白 临床 色乳凝块样物
表现 不痛、不影响吃奶 、多无全身症状
齿龈红肿、口腔粘 粘膜充血水肿、
（六）胰腺
3个月以内小儿：唾液腺和胰腺分泌淀粉 酶少，且活力低——3~4个月前不宜喂淀 粉类食物。 婴儿胃蛋白酶活力低，幼婴脂肪酶的活性 也较低——对蛋白质、脂肪的摄入应有一 定比例。
精品课件
（七）肠道细菌
胎儿肠道无细菌，生后数小时细菌很快 从口、鼻、肛门侵入肠道，主要分布在结 肠和直肠。单纯母乳喂养儿以双歧杆菌为 主，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆 菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比 例几乎相等。正常肠道菌群对侵入肠道的 致病菌有一定的拮抗作用，婴幼儿肠道正 常菌群脆弱，易受许多内外界因素影响致 菌群失调，导致消化功能紊乱。
表现
局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热， 局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒
辅助 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大 检查 量细菌
治疗 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂
要点 以2.5%金霉素鱼肝油
精品课件
其他类型口腔炎
精品课件
鹅口疮
疱疹性口腔炎
其他口腔炎
致
破溃成溃疡、
糜烂、溃疡、中
病程1～2周
性粒↑
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
治疗 原则
2％NaHCO3清洗制霉 菌素加甘油涂患处
3％过氧化氢清洗 选用抗生素控制
单纯疱疹病毒、传 链球菌、金黄色
病 菌
白色念珠菌
染性强
葡萄球菌等
易 新生儿、营养不良 1～3岁小儿多见、 婴幼儿、机体抵
感 者
、长期使用广谱抗 生素者
可引起小流行
抗力降低、口腔 不洁
颊粘膜等处出现白 临床 色乳凝块样物
表现 不痛、不影响吃奶 、多无全身症状
齿龈红肿、口腔粘 粘膜充血水肿、
消化系统疾病PPT课件
• 胃镜普查证实，我国人群中 慢性胃炎的发病率高达60％ 以上，萎缩性胃炎约占其中 的20％。
16
• 概念 胃粘膜的慢性非特异性炎症。
• 病因机制： HP感染 长期慢性刺激：饮酒、进餐不定时等 十二指肠液返流 自身免疫
17
慢性胃炎
病因和发病机制
幽门螺杆菌感染 1.Hp有鞭毛：在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜； 2.有粘附素：能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦 粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；
强碱化学剂、酒精 • 应激：精神心理因素、手术 • 血管因素：老年动脉硬化、腹腔动脉栓塞治疗后
9
急性胃炎
应激机制
生理性代偿功能不足
胃粘膜微循环障碍 粘液分泌减少
应
粘膜相对缺氧
粘膜屏障破坏和H＋反弥散
激
前列腺合成不足
血管强烈收缩
粘膜pH值下降损伤血管和粘膜
刺激血小板活化因子
引起糜烂和出血
10
急性胃炎
病理改变
• 胃粘膜红肿、糜烂、局灶出血 • 胃粘膜表面上皮和小凹上皮局部坏死 • 中性粒细胞浸润为主
11
12
急性胃炎
临床表现
1.消化不良：上腹部胀痛、胀满不适、食欲减退。 2.出血：呕血、黑便 3.贫血 4.体检：上腹部轻压痛 5.急性化脓性胃炎：
①突发上腹痛、恶心、呕吐，且呕吐物呈脓性或 含坏死粘膜、发热。
②胃扩张、压痛、局部肌卫等腹膜炎征象。
13
急性胃炎
诊断
1.询问病史：药物 2.急诊胃镜检查：大出血后24－48小时内进行，
糜烂出血、粘膜水肿
14
急性胃炎
防治
1.清淡饮食 2.热敷止痛 3.止血 4.腹泻者饮糖盐水 5.化脓性胃炎：抗生素治疗→手术
16
• 概念 胃粘膜的慢性非特异性炎症。
• 病因机制： HP感染 长期慢性刺激：饮酒、进餐不定时等 十二指肠液返流 自身免疫
17
慢性胃炎
病因和发病机制
幽门螺杆菌感染 1.Hp有鞭毛：在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜； 2.有粘附素：能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦 粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；
强碱化学剂、酒精 • 应激：精神心理因素、手术 • 血管因素：老年动脉硬化、腹腔动脉栓塞治疗后
9
急性胃炎
应激机制
生理性代偿功能不足
胃粘膜微循环障碍 粘液分泌减少
应
粘膜相对缺氧
粘膜屏障破坏和H＋反弥散
激
前列腺合成不足
血管强烈收缩
粘膜pH值下降损伤血管和粘膜
刺激血小板活化因子
引起糜烂和出血
10
急性胃炎
病理改变
• 胃粘膜红肿、糜烂、局灶出血 • 胃粘膜表面上皮和小凹上皮局部坏死 • 中性粒细胞浸润为主
11
12
急性胃炎
临床表现
1.消化不良：上腹部胀痛、胀满不适、食欲减退。 2.出血：呕血、黑便 3.贫血 4.体检：上腹部轻压痛 5.急性化脓性胃炎：
①突发上腹痛、恶心、呕吐，且呕吐物呈脓性或 含坏死粘膜、发热。
②胃扩张、压痛、局部肌卫等腹膜炎征象。
13
急性胃炎
诊断
1.询问病史：药物 2.急诊胃镜检查：大出血后24－48小时内进行，
糜烂出血、粘膜水肿
14
急性胃炎
防治
1.清淡饮食 2.热敷止痛 3.止血 4.腹泻者饮糖盐水 5.化脓性胃炎：抗生素治疗→手术
消化系统疾病总论详解(ppt)
消化系统相关治疗原则及药物
一般治疗（营养、心理治疗） 药物治疗（抑酸药物、抗菌素等）
消化系统疾病总论 详解(ppt)
（优选）消化系统疾病总论
解 剖 结 构
体 表 投 影
食管抗反流机制
食管抗反流机制
胃粘膜屏障
胃粘膜屏障
肠道屏障
部分胆胰系统
生 理组 织
正常消化管道的内镜所见
食管
胃窦
十二指 肠
回肠
盲肠
结肠
消化系统疾病病因
感染（细菌、病毒、寄生虫）
肿瘤
胃癌：发病率第4位，病死率第2位 食管癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌
胃溃疡
胃癌
小肠相关疾病：急性肠炎 肠结核 Crohn病
症状：脐周疼痛 腹胀 腹泻
Crohn病
结肠相关疾病：结肠炎 结肠息肉 结肠癌 肠易激综合征
症状：腹痛、腹泻、便秘 黑便、粘液便、脓血便
伪膜性肠炎
结肠息肉
肝脏相关疾病：肝炎 肝硬化 肝脓肿 肝癌
症状：肝区不适 黄疸 食欲减退
正常肝自身免疫 变态反应 先天性畸形 遗传 医源性因素
消化系统疾病分类及其症状、体征特点
食道疾病：胃食管反流病 食道静脉曲张 食管癌
症状：烧心、胸痛、吞咽困难
正常食管
食道静脉曲张
胃十二指肠相关疾病：胃炎、十二指肠炎 消化性溃疡 胃癌
症状：上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血 嗳气、反酸、纳差
肝硬化
胆、胰相关疾病：急性胆囊炎
急性胰腺炎
胰腺癌
症状：腹痛
黄疸 发热
黄疸
消化系统相关辅助检查
消化内镜（胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊 内镜）
ERCP(内镜下胰胆管逆行造影)
消化系统疾病课件PPT
如胃溃疡、食道炎、炎症性肠病、肝硬化、 胰腺炎和膀胱炎等
食管疾病：胃食管流病和食管癌
不良的生活习惯和饮食习惯可以导致胃食管反流疾病，而食管癌通常与进食不健康的食物、饮用过量酒 精饮料和吸烟等有关。
胃食管反流病（GERD）
当胃酸逆流到食管内，会刺激食管内膜，从 而引起胃食管反流病。
食管癌
食管内环境遭受损伤或过度使用对其功能有 负面影响时，也会导致食管癌。
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌
胰腺是一个重要的消化腺体，分泌酶和激素帮助消化食物，如胰岛素促进葡萄糖代谢。
胰腺炎
由酒精滥用、胆囊疾病或某些药物引起，引起 剧烈的上腹痛、恶心和呕吐症状。
胰腺癌
是一种恶性肿瘤，通常起源于胰腺的细胞，它 的早期症状包括上腹部不适、黄疸和消化问题。
膀胱疾病：膀胱癌、膀胱炎
膀胱位于下腹部，是身体排泄的一个关键器官，他的主要功能是存储尿液。
药物
消化系统疾病最常见的治 疗方法之一是药物治疗， 如抗生素和抗炎药。
手术治疗
在某些情况下，手术可能 是治疗消化系统疾病的最 佳选择。
辅助治疗
如心理治疗和营养治疗可 以帮助患者调节情绪和改 善营养不良症状。
1
膀胱癌
可以影响膀胱的功能，而膀胱炎也更
膀胱炎
2
容易在女性中发生，特别是在更年期 之前和之后。
剧烈或长期的膀胱感染往往会成为慢
性膀胱炎，其实常导致尿急、排尿疼
痛和腹部不适等症状。
消化系统疾病的常见症状
消化系统疾病的症状因病因而异，但有些症状是各种消化系统疾病的共同点， 包括：腹痛、胀气、腹泻、便秘、恶心和呕吐。
消化系统疾病课件PPT
本课件将介绍消化系统的主要器官、各类消化系统疾病及其常见症状、预防 方法和治疗方式。
消化系统疾病PPT演示课件
氧乙酰化唾 液酸（－）
小肠型不完全化生
不完全化生
氧乙酰化唾 液酸（+）
大肠型不完全化生
.
完全化生 肠 上 皮 化 生
氧乙酰化唾 液酸（－）
小肠型不完全化生
不完全化生
氧乙酰化唾 液酸（+）
大肠型不完全化生
.
③ 粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润。
④ 胃粘膜内纤维组织增生。
.
（2）肉眼：
1）胃粘膜呈灰白色 或灰绿色
2、神经精神刺激→迷走神经兴奋性↑→胃酸↑
迷走神经兴奋性↓→胃蠕动↓→
胃泌素分泌↑→胃酸↑
.
（二）黏膜抗消化作用降低： HP 分泌酶、趋化因子→损伤胃黏膜→胃 液中H+返流入胃黏膜→损伤毛细血管，刺激 胃酶分泌，刺激肥大细胞释放组胺→微循环 障碍→新一轮不平衡
.
两个数据说明H+弥散能力 ： （1）胃幽门部比胃体、胃底部大15倍
消化系统常见肿瘤
.
Section 1
Gastritis
胃 炎
.
胃粘膜的炎性病变
.
一、急性胃炎（acute gastritis）
（一）急性刺激性胃炎 （二）急性出血性胃炎 （三）腐蚀性胃炎 （四）急性感染性胃炎
.
二、慢性胃炎（chronic gastritis）
.
胃粘膜的慢性非特异性炎症。
.
胃壁平滑肌痉挛
（二）返酸：
幽门梗阻
胃肠道刺激，蠕动紊乱
（三）嗳气：
消化不良
胃排空延迟，发酵产气
.
第一节
第二节
胃炎
消化性溃疡
第三节
第四节 第五节
非特异性肠炎
病毒性肝炎 酒精性肝病
小肠型不完全化生
不完全化生
氧乙酰化唾 液酸（+）
大肠型不完全化生
.
完全化生 肠 上 皮 化 生
氧乙酰化唾 液酸（－）
小肠型不完全化生
不完全化生
氧乙酰化唾 液酸（+）
大肠型不完全化生
.
③ 粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润。
④ 胃粘膜内纤维组织增生。
.
（2）肉眼：
1）胃粘膜呈灰白色 或灰绿色
2、神经精神刺激→迷走神经兴奋性↑→胃酸↑
迷走神经兴奋性↓→胃蠕动↓→
胃泌素分泌↑→胃酸↑
.
（二）黏膜抗消化作用降低： HP 分泌酶、趋化因子→损伤胃黏膜→胃 液中H+返流入胃黏膜→损伤毛细血管，刺激 胃酶分泌，刺激肥大细胞释放组胺→微循环 障碍→新一轮不平衡
.
两个数据说明H+弥散能力 ： （1）胃幽门部比胃体、胃底部大15倍
消化系统常见肿瘤
.
Section 1
Gastritis
胃 炎
.
胃粘膜的炎性病变
.
一、急性胃炎（acute gastritis）
（一）急性刺激性胃炎 （二）急性出血性胃炎 （三）腐蚀性胃炎 （四）急性感染性胃炎
.
二、慢性胃炎（chronic gastritis）
.
胃粘膜的慢性非特异性炎症。
.
胃壁平滑肌痉挛
（二）返酸：
幽门梗阻
胃肠道刺激，蠕动紊乱
（三）嗳气：
消化不良
胃排空延迟，发酵产气
.
第一节
第二节
胃炎
消化性溃疡
第三节
第四节 第五节
非特异性肠炎
病毒性肝炎 酒精性肝病
消化系统疾病介绍PPT培训课件
治疗
治疗方法包括药物治疗（如促胃肠动力药、抑酸剂等）、改善生活 习惯（如规律饮食、避免过度劳累等）以及心理治疗等。
03
常见下消化道疾病
慢性肠炎与结肠炎
慢性肠炎
肠道黏膜长期受到刺激或炎症反应引起的慢性疾病，常见症状包括腹痛、腹泻 、消化不良等。
结肠炎
结肠部位发生的炎症，可分为溃疡性结肠炎和克罗恩病等，症状包括腹泻、腹 痛、便血等。
炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎
病因
炎症性肠病是一类由免疫异常引起的慢性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎 。
症状
克罗恩病的症状包括腹痛、腹泻、体重下降、发热等；溃疡性结肠炎的症状包括腹泻、黏 液脓血便、里急后重等。
治疗
治疗炎症性肠病需要采用综合治疗措施，包括药物治疗（如抗炎药、免疫抑制剂等）、营 养支持、手术治疗等。同时，患者需要注意饮食调整和生活方式的改变，如避免刺激性食 物、保持充足睡眠等。
06
预防与治疗策略
调整饮食习惯和生活方式
01
02
03
均衡饮食
保持饮食多样化，适量摄 入蛋白质、脂肪和碳水化 合物，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入。
规律饮食
遵循定时定量的饮食原则 ，避免暴饮暴食和过度饮 酒。
健康生活方式
保持充足睡眠，适当进行 体育锻炼，减少精神压力 。
药物治疗方案选择及注意事项
手术效果评估
根据手术目的和患者具体情况，评估手术效果， 如症状缓解、生活质量改善等。
术后康复
术后需进行康复治疗和随访，以确保手术效果和 患者安全。
THANK YOU
感谢观看
肠易激综合征
功能性肠病
以腹部不适和排便习惯改变为主要特征的功能性肠病，常表现为腹痛、腹胀、排 便习惯改变等。
治疗方法包括药物治疗（如促胃肠动力药、抑酸剂等）、改善生活 习惯（如规律饮食、避免过度劳累等）以及心理治疗等。
03
常见下消化道疾病
慢性肠炎与结肠炎
慢性肠炎
肠道黏膜长期受到刺激或炎症反应引起的慢性疾病，常见症状包括腹痛、腹泻 、消化不良等。
结肠炎
结肠部位发生的炎症，可分为溃疡性结肠炎和克罗恩病等，症状包括腹泻、腹 痛、便血等。
炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎
病因
炎症性肠病是一类由免疫异常引起的慢性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎 。
症状
克罗恩病的症状包括腹痛、腹泻、体重下降、发热等；溃疡性结肠炎的症状包括腹泻、黏 液脓血便、里急后重等。
治疗
治疗炎症性肠病需要采用综合治疗措施，包括药物治疗（如抗炎药、免疫抑制剂等）、营 养支持、手术治疗等。同时，患者需要注意饮食调整和生活方式的改变，如避免刺激性食 物、保持充足睡眠等。
06
预防与治疗策略
调整饮食习惯和生活方式
01
02
03
均衡饮食
保持饮食多样化，适量摄 入蛋白质、脂肪和碳水化 合物，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入。
规律饮食
遵循定时定量的饮食原则 ，避免暴饮暴食和过度饮 酒。
健康生活方式
保持充足睡眠，适当进行 体育锻炼，减少精神压力 。
药物治疗方案选择及注意事项
手术效果评估
根据手术目的和患者具体情况，评估手术效果， 如症状缓解、生活质量改善等。
术后康复
术后需进行康复治疗和随访，以确保手术效果和 患者安全。
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肠易激综合征
功能性肠病
以腹部不适和排便习惯改变为主要特征的功能性肠病，常表现为腹痛、腹胀、排 便习惯改变等。
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四、结局与并发症
（一）结局 1.愈合（healing） 溃疡由肉芽组织 增生填充及周围黏膜上皮再生、覆盖而愈 合。
四、结局与并发症
2.并发症
四、结局与并发症
胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别如下（见表9-1）。
表9-1 胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别
好发部位
发生率 溃疡大小 溃疡深度 出现腹痛 并发穿孔 恶性变
一、病因及发病机制 二、基本病理变化 三、类型及特点 四、病理与临床
一、病因及发病机制
病毒性肝炎（viral hepatitis）是由肝炎 病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病 变的传染病。其炎症性质为变质性炎症。
病因为肝炎病毒。目前已知的肝炎病毒 有甲、乙、丙、丁、戊、己六型。其中乙型 肝炎最多见，约占50%。
第九章 消化系统疾病
第一节 消化性溃疡 第二节 病毒性肝炎 第三节 门脉性肝硬化
第一节 消化性溃疡
一、病因及发病 二、病理变化 三、病理与临床 四、结局与并发症
一、病因及发病
消化性溃疡（peptic ulcer）是以胃或十二指肠 黏膜及管壁的慢性破坏性病变为主的一种常见病、 多发病。其发病与胃酸、胃蛋白酶的自我消化有 关，又称消化性溃疡。
三、类型及特点
（二）慢性（普通型）肝炎 其中乙型肝炎居多（约80%）。根据病变程度将 慢性肝炎分为轻、中、重度三类（见图9-7）。
图9-7 肝炎分型及其病理特点
三、类型及特点
（三）重型肝炎 1. 急性重型肝炎 少见。起病急，病变发展迅
胃溃疡
十二指肠溃疡
胃小弯靠近幽门
十二指肠球部，前、后
处，胃窦部多见
壁多见
25%左右
70%左右
直径多在2.5cm以内
直径多在1cm以内
深达肌层甚至浆膜层
达黏膜下层或肌层
饭后0.5~2小时
午夜或饥饿时
少见
多见
<1%
几乎不发生
男，23岁，以“全身乏力，食欲减退， 恶 心，厌油8天，皮肤黄染2天”为主诉入院。
血道 DNA 及密切
接触
变异 的
同上
RNA
青壮年 同上
急慢性肝炎 4~26 肝硬化
2~26
同上、 肝癌
一、病因及发病机制
续表
肝炎类型
病毒 类型
传染 途径
潜伏期 发病年龄
（周）
肝病变
丁型肝炎 缺陷性 （HDV） RNA
同上
同上
4~7
同上戊型肝炎 （HEV）来自RNA消化道同上
2~8 急性肝炎
己型肝炎 （HFV）
RNA
血道及密 切接触
二、基本病理变化
病毒性肝炎的基本病理变化有以下三点 （见图9-4）。
图9-4 病毒性肝炎的基本病理变化
二、基本病理变化
（一）肝细胞变性、坏死 1. 肝细胞变性 （1）胞质疏松化和气球样变； （2）肝细胞嗜酸性变（见图9-5）。
图9-5 急性（普通型）肝炎 （镜下观）
二、基本病理变化
二、病理变化
肉眼观察：部位：胃窦部、胃小弯近 侧幽门、十二指肠球部；
大体：切面呈斜漏斗状； 形态：圆形或椭圆形； 边缘：整齐，状如刀切； 深度：溃疡可深达肌层甚至浆膜层， 底部平坦；
二、病理变化
溃疡周边：黏膜皱壁向四周呈放射 状；浆膜面可触及瘢痕组织（硬块） （见图9-2）。
图9-2 慢性胃溃疡（肉眼观）
二、病理变化
镜下观察：溃疡底部由里（胃腔）向外 （胃壁）分四层结构（见图9-3） 。
图9-3 慢性胃溃疡（镜下观）
二、病理变化
（1）渗出层：覆盖于溃疡表面的纤维 素和中性粒细胞。
（2）坏死层：均匀红染无结构的坏死 组织。
（3）肉芽组织层：由新生的毛细血管 和成纤维细胞及炎细胞构成。
（4）瘢痕层：由大量胶原纤维和少量 纤维细胞构成。
三、病理与临床
（一） 周期性上腹部疼痛
三、病理与临床
（二）反酸、呕吐 由于胃酸的刺激， 引起幽门括约肌痉挛和胃逆蠕动，使酸性 胃内容物返流，临床上出现返酸、呕吐。
（三）嗳气、上腹部饱胀感 由于幽 门括约肌痉挛，胃排空时间延长，滞留于 胃内的食物发酵及消化不良而引起嗳气和 上腹部饱胀感。
（四）X线钡餐检查 溃疡处钡剂造影 可见龛影。
2. 肝细胞坏死 （1）嗜酸性坏死：可见嗜酸性小体， 如图9-5所示。 （2）溶解性坏死：溶解性坏死最多 见，常由气球样变发展而来。由于坏死的 范围和程度不同，可出现多种坏死：点状 坏死、灶状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、 大片坏死。
二、基本病理变化
（二）炎细胞浸润 在小叶内及汇管区常有不同程度炎细胞 浸润，主要是淋巴细胞和单核细胞，有时见 少量的浆细胞和中性粒细胞。 （三）肝细胞再生及间质反应性增生 1. 肝细胞再生 2. 间质反应性增生 包括库普弗细胞 （cell Kupffer）、间叶细胞及成纤维细胞 等增生。慢性病例在汇管区尚可见小胆管 增生。
三、类型及特点
根据临床病理特点可将病毒性肝炎做以 下分类（见图9-6）。
图9-6 病毒性肝炎分型
三、类型及特点
（一）急性（普通型）肝炎 最常见，临床上又可分黄疸型和无黄疸型，我 国以无黄疸型居多。 病变特点： ①肝细胞广泛变性，以胞质疏松化和气球样变 最为普遍。 ②汇管区及小叶内有轻度的淋巴细胞浸润； ③肝细胞和库普弗细胞轻度增生。 急性肝炎多数在半年内痊愈。部分病例（乙型 肝炎、丙型肝炎）可发展为慢性肝炎。
一、病因及发病机制
目前认为感染的病毒种类及宿主的免疫功能， 在其发病中起重要作用各型肝炎分类比较（见表 9-2）。 表9-2 各型肝炎的病毒特点及临床特点
肝炎类型
病毒 类型
传染 途径
发病年龄
潜伏期 （周）
肝病变
甲型肝炎 RNA 消化道 儿童及青少年 (HAV)
2~6
急性肝炎
乙型肝炎 （HBV）
丙型肝炎 （HCV）
发病状况：多见于成年人，男性多于女性。十 二指肠溃疡较胃溃疡多见，二者之比约4：1。仅5% 的病人胃和十二指肠溃疡同时存在，称复合性溃疡。
临床表现：周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气和 上腹部饱胀感等。
一、病因及发病
消化性溃疡的病因及发病目前尚未完全 阐明，一般认为与下列因素有关（见图9-1）。
图9-1 消化性溃疡致病因素
体检：双侧巩膜及全身皮肤黄染，肝区 叩击痛，肝肋下4cm，脾未触及。
化验：白细胞总数：5.2×109/L，中性粒 细胞48%，淋巴细胞52%，甲肝抗体（－）， 乙肝五项标志物：表面抗原（+）、e抗原 （+）、核心抗体（+）。 讨论题：1. 根据以上病史做出诊断。
2. 试解释上述临床表现。
第二节 病毒性肝炎