牙髓及根尖周组织生理学特点
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学习_第九十章牙髓及根尖周组织生理学特点
第三篇 牙髓病和根尖周病
第九章 牙髓及根尖周组织生理学特点
第一节 牙髓形态及组织结构
一、形态学特点 （一）一般情况 1、肉眼看不到 2、损伤、外露时呈 红色有粘性的软组织 3、X线片显示，在髓腔 或根管内可看到它的大致外形
（二）在显微镜下可看到四 层
二、结构特点 （一）细胞 1、成牙本质细胞：是牙髓内特殊的细
关。
1、强的致炎因子，诱发
炎症反应，使局部组织
内
肿胀、疼痛以及骨吸收。
毒
素
对细胞的直接毒害作用
2、激活T细胞和B细胞， 调动免疫反应，加重组 织损伤。
3.透明质
酸酶
1.胶原酶
4.蛋白酶
酶 2.硫酸软骨
素酶
5.核酸酶
前三种可使组织基质崩解，有利细菌的 扩散。后两种降解蛋白质和DNA，直接 损伤牙髓和根尖组织内的细胞。
二、温度 （一）备洞产热 1、备洞过程无冷却装置产热过大 2、备洞时手机使用不当，操作不当 3、窝洞过深，牙本质过于干燥 （二）充填材料及抛光产热 1、深龋银汞合金充填无垫底 2、充填高点调磨 3、修复体干粉抛光产热
三、电流
（一）异种金属互相磨擦产生电流。 如银汞与铸造金属全冠修复体。
（二）电测定器使用不当。
免疫反应：在牙髓和根尖周组织中，存在识别 外来抗原的细胞。侵入组织的细菌及产物可作 为抗原，诱发宿主的特异性免疫反应。免疫反 应在杀灭细菌的同时，也可引起或加重炎症反 应，导致组织损伤。
第九章 牙髓及根尖周组织生理学特点
第一节 牙髓形态及组织结构
一、形态学特点 （一）一般情况 1、肉眼看不到 2、损伤、外露时呈 红色有粘性的软组织 3、X线片显示，在髓腔 或根管内可看到它的大致外形
（二）在显微镜下可看到四 层
二、结构特点 （一）细胞 1、成牙本质细胞：是牙髓内特殊的细
关。
1、强的致炎因子，诱发
炎症反应，使局部组织
内
肿胀、疼痛以及骨吸收。
毒
素
对细胞的直接毒害作用
2、激活T细胞和B细胞， 调动免疫反应，加重组 织损伤。
3.透明质
酸酶
1.胶原酶
4.蛋白酶
酶 2.硫酸软骨
素酶
5.核酸酶
前三种可使组织基质崩解，有利细菌的 扩散。后两种降解蛋白质和DNA，直接 损伤牙髓和根尖组织内的细胞。
二、温度 （一）备洞产热 1、备洞过程无冷却装置产热过大 2、备洞时手机使用不当，操作不当 3、窝洞过深，牙本质过于干燥 （二）充填材料及抛光产热 1、深龋银汞合金充填无垫底 2、充填高点调磨 3、修复体干粉抛光产热
三、电流
（一）异种金属互相磨擦产生电流。 如银汞与铸造金属全冠修复体。
（二）电测定器使用不当。
免疫反应：在牙髓和根尖周组织中，存在识别 外来抗原的细胞。侵入组织的细菌及产物可作 为抗原，诱发宿主的特异性免疫反应。免疫反 应在杀灭细菌的同时，也可引起或加重炎症反 应，导致组织损伤。
牙髓及根尖周组织生理特点
牙髓具有丰富的周边毛细血管网
向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质及牙本质 液
保持牙本质的活力，维持生理功能
来源于副根管的交通血管不足或缺乏，牙髓无有效 的侧支循环
牙髓内血液循环
上下牙槽动脉
牙槽静脉
小动脉 微动脉
毛细血管网
小静脉 毛细血管后静脉
牙髓内淋巴系统
牙髓淋巴系统起源于毛细淋巴管 收集淋巴液最终汇入相应淋巴结 炎症时，淋巴管移走组织液、蛋白成分、细
（三）炎症反应
活体组织对损伤因子所发生的防御性反应 变质、渗出、增生 牙髓急性炎症 牙髓慢性炎症
第三节
牙髓增龄性变化
牙髓增龄性变化：
随年龄的增加，牙髓在体积、结构和功能 上所发生的一些生理性变化
一、体积变化
牙髓体积不断缩小 髓室由大变小 髓角变低或消失 根管由粗变细 根管走向复杂，根尖孔窄
牙骨质在牙根表面形成解剖根尖孔 牙骨质本质交界处形成根管狭窄处称为生理性根尖孔
• 注意:生理根尖孔并不始终位于根管狭窄处
修复因炎症导致的牙根病理性吸收 修复因牙移位导致的生理性吸收
二、牙周膜
由胶原纤维和疏松结缔组织构成 悬吊和支持牙 富含神经、血管和各种细胞成分
分布有触觉（压觉）感受器和疼痛感受器 根尖周炎时，患牙可定位 牙周膜侧支血液循环丰富，在牙周膜内形成
血管网，较好的清除炎性产物 根尖周淋巴管丰富，根尖周炎时可伴有所属
向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质及牙本质 液
保持牙本质的活力，维持生理功能
来源于副根管的交通血管不足或缺乏，牙髓无有效 的侧支循环
牙髓内血液循环
上下牙槽动脉
牙槽静脉
小动脉 微动脉
毛细血管网
小静脉 毛细血管后静脉
牙髓内淋巴系统
牙髓淋巴系统起源于毛细淋巴管 收集淋巴液最终汇入相应淋巴结 炎症时，淋巴管移走组织液、蛋白成分、细
（三）炎症反应
活体组织对损伤因子所发生的防御性反应 变质、渗出、增生 牙髓急性炎症 牙髓慢性炎症
第三节
牙髓增龄性变化
牙髓增龄性变化：
随年龄的增加，牙髓在体积、结构和功能 上所发生的一些生理性变化
一、体积变化
牙髓体积不断缩小 髓室由大变小 髓角变低或消失 根管由粗变细 根管走向复杂，根尖孔窄
牙骨质在牙根表面形成解剖根尖孔 牙骨质本质交界处形成根管狭窄处称为生理性根尖孔
• 注意:生理根尖孔并不始终位于根管狭窄处
修复因炎症导致的牙根病理性吸收 修复因牙移位导致的生理性吸收
二、牙周膜
由胶原纤维和疏松结缔组织构成 悬吊和支持牙 富含神经、血管和各种细胞成分
分布有触觉（压觉）感受器和疼痛感受器 根尖周炎时，患牙可定位 牙周膜侧支血液循环丰富，在牙周膜内形成
血管网，较好的清除炎性产物 根尖周淋巴管丰富，根尖周炎时可伴有所属
牙髓和根尖周病-组织生理学、病因病理、临床表现
多无自发痛 食物嵌入时剧痛 冷热刺激痛
400－68
（3）慢性增生性牙髓炎
【病理】溃疡型、上皮型
溃疡型：
肉眼：红色、暗红色，探之易出血
镜下：表面－炎性渗出物和坏死组织
下方－炎性肉芽组织充填龋洞
深部－新生毛细血管、成纤维
细胞、炎细胞
400－69
慢性增生性牙髓炎(溃疡型)
400－42
（一）可复性牙髓炎
——是牙髓组织以血管扩张、充血为 主要病理变化的早期症状，经过适当 处理后，牙髓可恢复正常，称为可复 性牙髓炎。
400－43
【病理变化 】
肉眼：牙髓红色
镜下：
血管扩张充血呈 树枝状；血浆渗出、 组织水肿，可形成 血栓
400－44
【临床表现】
①患牙无自发痛病史。
②瞬间激发疼：受温度刺激（冷刺激更明 显），产生短暂尖锐的疼痛，刺激去除后， 疼痛立即消失。 ③检查发现深龋或牙周袋、咬合创伤或非 龋性疾病的损害接近牙髓。
400－31
化学刺激
400－32
四、免疫因素
牙髓和根尖周抗原物质可诱发机体特异性 免疫反应 • 根管系统中存在抗原物质 • 牙髓根尖周组织存在发生变态反应的免疫成 分
400－33
五、其他因素
特发性因素 1、牙内吸收。原因不明，但牙外伤后可激发 牙内吸收。 2、牙外吸收，牙周袋内的慢性炎症组织可能 是牙外吸收的原因，故牙外吸收破坏到牙 本质而引起牙髓病变。
第十二章 牙髓及根尖周组织生理学特点
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第三篇牙髓病和根尖周病
第十二章牙髓及根尖周组织生理学特点
了解：牙髓组织肉眼及显微镜下的形态学特点及结构特点，重点：成牙本质细胞。
熟悉：牙髓的功能，尤其牙本质形成功能。根尖周组织的结构组成特点（牙本质、牙周膜、牙槽骨）及临床意义。
重点：1牙髓的增龄性变化及临床意义。
2牙髓的功能及临床意义。
第一节牙髓形态及组织结构
牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。牙髓作为一种疏松结缔组织，所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本相同。
牙髓的自身特点：
①被无让性牙本质包围；
②基质富含有纤维且具有粘性；
③无有效的侧枝血液循环。
牙髓的损伤一般都难以恢复，且疼痛剧烈。
一、形态学特点
肉眼观：为一团红色、具有粘性的软组织。由明胶状基质构成，其内富含胶原纤维和纤维束。显微观，牙髓分四层
①成牙本质细胞层：位于牙髓的最外层，主要由成牙本质细胞体构成，细胞间含有毛细血管和神经纤维。
②无细胞层：无髓鞘的神经纤维、毛细血管和成纤维细胞的胞浆突构成。
③多细胞层：大量的成纤维细胞和储备细胞（未分化的间质细胞）构成。
④中央区：牙髓疏松组织的核心和主体，含有粗大的神经纤维和血管。
二、结构特点
细胞+ 细胞间质+ 细胞间液
（一）细胞
成牙本质细胞、成纤维细胞、防御细胞和储备细胞
1、成牙本质细胞
成牙本质细胞是一种特殊的牙髓结缔组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征性细胞。
成牙本质细胞在牙髓周边呈并肩的栅栏状排列，在髓角处，由于细胞的过度拥挤，也可呈假复层排列。细胞的大小和形状随所在部位不同而不同，在髓室区呈高柱状，在颈部和根中部呈矮柱状和立方状，而在根尖区呈扁平状。
牙髓病和根尖周病详解演示文稿
b. 有进食痛或出血 – 检查：a. 龋洞内有牙髓息肉
b. 患侧牙有大量牙石堆积
第四十二页，共102页。
不可复性牙髓炎
——慢性牙髓炎
3、慢性增生性牙髓炎 – 发生条件：
• 儿童、青少年
• 乳磨牙、第一恒磨牙
• 患牙有大的穿髓孔
• 根尖孔粗大，血运丰富
第四十三页，共102页。
– 鉴别诊断：牙周膜息肉、牙龈息肉
牙髓病和根尖周病的病因
第八页，共102页。
一、细菌因素
（一）致病菌
– 主要为兼性厌氧菌和专性厌氧菌 – 牙髓炎的轻重与感染细菌的数量和作用
时间呈正相关 – 髓腔暴露的时间越长，菌群越为复杂
第九页，共102页。
一、细菌因素
• （二）感染途径
– 牙本质小管：龋病、楔状缺损、牙体发育畸 形
– 牙髓暴露：龋病、意外穿髓 – 牙周途径： 逆行性感染 – 血源感染：引菌作用
第三十三页，共102页。
可复性牙髓炎
• 诊断要点：
– 无自发痛史,一过性敏感 – 可有牙体缺损或深牙周袋 – 牙髓活力测试：一过性敏感，刺激物去除后反
应即缓解或持续数秒后缓解
• 鉴别诊断：
– 深龋：冷热刺激进入龋洞内才出现一过性疼痛 – 不可复性牙髓炎 – 牙本质过敏：对探、触、酸、甜等刺激更敏感
第二十五页，共102页。
第二十六页，共102页。
b. 患侧牙有大量牙石堆积
第四十二页，共102页。
不可复性牙髓炎
——慢性牙髓炎
3、慢性增生性牙髓炎 – 发生条件：
• 儿童、青少年
• 乳磨牙、第一恒磨牙
• 患牙有大的穿髓孔
• 根尖孔粗大，血运丰富
第四十三页，共102页。
– 鉴别诊断：牙周膜息肉、牙龈息肉
牙髓病和根尖周病的病因
第八页，共102页。
一、细菌因素
（一）致病菌
– 主要为兼性厌氧菌和专性厌氧菌 – 牙髓炎的轻重与感染细菌的数量和作用
时间呈正相关 – 髓腔暴露的时间越长，菌群越为复杂
第九页，共102页。
一、细菌因素
• （二）感染途径
– 牙本质小管：龋病、楔状缺损、牙体发育畸 形
– 牙髓暴露：龋病、意外穿髓 – 牙周途径： 逆行性感染 – 血源感染：引菌作用
第三十三页，共102页。
可复性牙髓炎
• 诊断要点：
– 无自发痛史,一过性敏感 – 可有牙体缺损或深牙周袋 – 牙髓活力测试：一过性敏感，刺激物去除后反
应即缓解或持续数秒后缓解
• 鉴别诊断：
– 深龋：冷热刺激进入龋洞内才出现一过性疼痛 – 不可复性牙髓炎 – 牙本质过敏：对探、触、酸、甜等刺激更敏感
第二十五页，共102页。
第二十六页，共102页。
《口腔内科学》课件——根尖周组织的生理学特点
根尖孔开口
C B A
谢谢！
2.牙周膜的神经分布
①牙周膜有丰富的神经，来自根尖区的神经纤维沿牙周膜向牙龈方向走行；来自牙槽骨的神经纤 维沿牙周膜向牙龈和根尖两个方向走行；并与来自牙龈的神经纤维混合。 ②牙周膜分布触压觉感受器和疼痛感受器。
病变时，疼痛能明确定位 ，患者能指出患牙的部位
3.淋巴管 牙周膜淋巴管丰富，根尖周炎时，触诊淋巴结肿大和压痛。 4.牙周膜内未分化的间质细胞 ①牙周膜内未分化的间质细胞分布在血管周围约5µm区域； ②间质细胞是牙周膜中新生细胞的来源，可分化成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细
牙骨质覆盖于牙根表面，是联系牙和牙周组织的重要结构。 1.无细胞牙骨质
分布在牙颈部到近根尖1/3处，为薄的板层状结构，厚度约20µm～50µm。 2.有细胞牙骨质
分布在根尖1/3处，为较厚的不规则板层状结构，厚度约150µm～200µm。
A.无细胞性牙骨质； C.有细胞性牙骨质； D.牙本质；
3.牙骨质无增殖和形成新生牙骨质 功能，其新生有赖于牙周膜的间质 细胞分化成牙骨质细胞，在牙根表 面成层地沉积。同时新形成的牙周 膜纤维埋入新生牙骨质中；
胞，同时负责牙周膜纤维的更新； ③在炎症时分化为破骨细胞； 5.牙周上皮剩余 ①牙周膜邻近牙根表面的纤维间隙中小的上皮条索或上皮团； ②源于牙板上皮在造釉器发育到钟状期时逐渐断裂而残留； ③上皮剩余平时呈静止状态，受到炎症刺激时增殖，导致慢性根尖周囊肿形成；
牙髓及根尖组织生理学特点
牙髓的结构特点
1 、细 胞 ： 成牙本质细 胞 、成纤维细胞 防御 细 胞 、储 备 细 胞
1)成牙本质细胞 (Odontoblast) 排列与形态特点
2 ) 成 纤 维 细 胞( F i b r o b l a s t ) ?主 体 细 胞 ( 牙 髓 细 胞 ) ?产 生 基 质 、 胶 原 纤 维 ?未成熟成纤维细胞可分化为成牙本质细胞
牙髓内血液循环
上下牙槽动脉
牙槽静脉
小动脉
小静脉
微动脉
毛细血管后静脉
毛细血管网
牙髓毛细血管结构
?单 层 内 皮 细 胞 构 成 , ?管壁 极 薄可 选 择 性 渗 透电 解质与小分
子 物质 ?管壁 间 有 小 孔 , 大 分 子物 质 可 穿 过 ?炎症状况下??
3 、 感 觉 功 能 ( 感 觉 神经 传 导 痛 觉 )
?神经壁层（Raschkow丛)
近 多 细 胞 层 ， 神 经 丛 包 括有 髓 鞘 A δ 纤 维 与 无 髓 鞘 C纤 维 ，位于 多 细 胞 层 ， 有 髓鞘 纤 维 失 去 髓 鞘 ， 在 无 细胞 层 形 成 纤 维 网 络，纤 维 可 进 入 成 牙 本 质 细 胞与 牙 本 质 内
牙髓神经分布复杂性
Question?
成牙本质细胞的生理学特点的临床意义?
二、牙髓的功能
?形 成 功 能 F o r m a t i v e f u n c t i o n ?营 养 功 能 N u t r i t i v e f u n c t i o n ?感 觉 功 能 N e r v o u s f u n c t i o n ?防 御 功 能 D e f e n s e f u n c t i o n
牙体牙髓病学之牙髓病和根尖周病部分
总结笔记
第二篇牙髓病和根尖周病
第九章牙髓及根尖周组织生理学特点
第一节牙髓形态及组织结构
牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。
牙髓的特点：①被无让性的牙本质包围；②基质富含纤维且具有粘性；③无有效的侧支血液循环。
一、形态学特点：
牙髓分为4层：①成牙本质细胞层；②无细胞层；③多细胞层；
④中央区。
二、结构特点
㈠细胞1•成牙本质细胞；2成纤维细胞；3.防御细胞；4.储备细胞。
㈡细胞间成分1.胶原纤维；2.基质及组织液。
第二节牙髓的功能
一、形成功能
初期形成的牙本质即原发性牙本质，牙未开始行使功能。
当原发性牙本质形成之后，牙髓会继续形成牙本质，即形成继发性牙本质。
修复性牙本质即刺激性牙本质。
二、营养功能
牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液来保持牙本质
的活力。牙髓的血液来源于上、下牙槽动脉。
三、感觉功能
牙髓的感觉功能是产生痛觉。
外周粗纤维、外周细纤维。
四、防御功能
㈠修复性牙本质形成㈡炎症反应
第三节牙髓增龄性变化
牙髓增龄性变化是指随着年龄的增加，牙髓在体积、结构和功能上所发生的一些生理性变化。
一、体积变化
随着年龄的增加，髓腔缩小，根尖孔变窄。
二、结构变化
随着年龄的增加，牙髓内细胞减少，牙髓纤维变性，神经、血管减少。
三、功能变化
随着年龄的增加，牙髓的各种功能降低，牙髓的修复能力降低。
第四节根尖周组织生理学特点
根尖周组织是指根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨，
其组织生理学特点与牙髓有着明显的不同。
一、牙骨质二、牙周膜三、牙槽骨
牙髓及根尖周组织生理学特点_病因
三 化学因素
（一）垫底、充填材料:刺激性和绝缘性能 （二）失活、消毒药物:亚砷酸 （三）酸蚀剂、粘结剂:酸的强度,酸蚀时间和剩余牙
本质厚度
四 免疫因素
进入牙髓和根尖周组织的抗原物质， 可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓 和根尖周的损伤。
五 全身因素 六 特发性因素 七 其它因素
牙齿矫正器 活 动 义 齿
2、温度
虽然一般温度刺激不会引起牙髓病变，但是过 高的温度刺激和温度骤然改变便会引起牙髓病 变，而异常温度刺激主要与备洞产热与充填材 料和抛光产热有关
1)、备洞产热
高速钻比低速钻更易损伤牙髓，而在有水冷 却情况下，低速钻更易损伤牙髓。故临床使 用水汽喷雾对保护患者很重要。
一 细菌因素
• 1.致病细菌
• 炎症牙髓:牙髓炎的轻重和感染细菌的数量与作用时间正相关
• 感染根管:混合感染
细菌感染牙髓的途径包括： 1 经牙体途径 牙本质小管 暴露牙髓 2 经牙周途径 牙本质小管 暴露牙髓 3 经血液途径 逆行性牙髓炎
二 物理因素
1、创伤
分急性创伤和慢性创伤 急性创伤： 暴利斗殴、运动竞技、交通事故、 拔牙用力过猛等等 慢性创伤：冠修复过高、创伤性咬合均可引起慢 性创伤 急性创伤和慢性创伤，伤害程度取决于其强度
• 第一节 牙髓及根尖周组 织生理学特点
第五章 牙髓病和根尖周病
口腔牙体牙髓病学第九章牙髓及根尖周组织生理学特点
一、形态学特点
肉眼观察
一团红色的具有粘 性的软组织。拔髓 针可将一个正常有 活力的牙髓从髓腔 内完整地拨出。
显微镜观察
•成牙本质细胞层 •无细胞层 • 多细胞层 •中央区
二、结构特点
• （一）细胞
1、成牙本质细胞 2、成纤维细胞 3、防御细胞 4、储备细胞
• （二）细胞间成分
1、胶原纤维 2、基质及组织液：
第三篇 牙髓病和根尖周病
第九章 牙髓和根尖周组织生理学特点
• 熟悉：牙髓和根尖周组织的组织学 和生理解剖特点在临床上的意义。
• 了解：疼痛产生的机理。
第一节 牙髓形态及组织结构
牙髓的特点：
①被硬质牙本质包围 ②基质富含纤维且具有粘性 ③ 无有效的侧支血液循环
使牙髓的损伤 难以恢复，且 易产生疼痛
1牙周膜内分布有触觉和疼痛感受器因而当根尖发生炎症时可感受到痛觉又能指出患牙所在2血液循环丰富病变在接受治疗后可恢复和痊愈3牙周膜的联系和营养使经过治疗的无髓牙或死髓牙仍能保留于颌骨内并行使咀嚼功能固有牙槽骨在x线片上呈围绕牙根的连续阻射白线又称为硬骨板固有牙槽骨上有许多小孔又称为筛状板因而由根尖周炎引起的疼痛没有牙髓炎剧烈
距解剖根尖孔约为0.5-1mm
2、临床意义：
1）生理性根尖孔的临床意义： ➢ 在做根管机械预备时的终止点；有助于
器械的定位
➢ 狭窄处是天然屏障，避免感染物到根尖 孔外
牙髓增龄性变化、根尖周组织生理学特点
一、牙骨质
牙骨质将牙周膜的主纤维附着于根面上 根尖1/3不断沉积细胞性牙骨质，补偿牙冠 的磨耗 牙根不断增长，根尖孔逐渐缩小，诱发牙髓 退行性变化 修复因炎症导致的牙根病理性吸收 修复因牙移位导致的生理性吸收
wenku.baidu.com
二、牙周膜
由胶原纤维和疏松结缔组织构成 悬吊和支持牙 富含神经、血管和各种细胞成分
分布有触觉〔压觉〕感受器和疼痛感受器
根尖周炎时，患牙可定位
牙周膜侧支血液循环丰富，在牙周膜内形成血 管网，较好的去除炎性产物
根尖周淋巴管丰富，根尖周炎时可伴有所属淋 巴结的肿痛
牙周膜丰富的血液供给可营养牙骨质
根尖牙周膜：
成纤维细胞、组织细胞和未分化 的间质细胞，在炎症过程中分化为 成牙骨质细胞、成骨细胞、破骨细 胞等
牙周上皮剩余，诱发根尖周囊肿
牙髓增龄性变化
牙髓增龄性变化是指随着年龄的 增加，牙髓在体积、构造和功能 上所发生的一些生理性变化。
体积变化
随着年龄的增加，髓腔缩小，根尖孔变窄。
构造变化
随着年龄的增加，牙髓内细胞减少，牙髓 纤维变性，神经、血管减少。
功能变化
随着年龄的增加，牙髓的各种功能降低， 牙髓的修复能力降低
根尖周组织 生理学特点
三、牙槽骨
固有牙槽骨〔硬骨板、筛状板〕 支持骨
硬骨板矿物质吸收3050%才能在X线上显示
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前者可传导压力和轻微接触 牙体的外部剌激,发挥本体感受功 能
后者可传导痛觉,参与防御反 应
牙周膜的侧支血液循环较为丰富
①牙槽动脉在进入根尖孔前的分支 ②牙槽的血管通过筛状孔进入牙周膜 ③牙龈血管也可分支至牙周膜
营养牙槽骨 清除炎性产物 增加病变区的修复能力
根尖周组织丰富的淋巴循环
有关。
C纤维是无髓鞘神经纤维
遍布整个牙髓,刺激阔值较高,疼痛特 征为烧灼样剧痛,与牙髓炎疼痛相关
C纤维对缺氧环境有较强的抵抗力,当牙 髓组织因缺氧发生坏死时,C纤维还有活性。
炎症性疼痛的机制
牙髓炎疼痛的原因
组织压升高的压迫作用 炎症介质直接作用于神经末梢
特别是C纤维的兴奋与炎症性疼痛 关系密切。
因此,它对外界剌激的敏感性 较正常牙本质低
过度形成的修复性牙本质内无神经 支配,这也使其对外界剌激的反应性 低。
与牙本质破坏的量和范围有关
损伤因素如龋病发展的速度有关。
炎症反应
炎症是活体组织对损伤因子所发生的防 御性反应。 炎症的病理表现为：变质、渗出和增生
炎症介质可引起毛细血管的通透性增加 及血流的变化,血管内的液体和中性位细 胞随之进入受损区,这些是急性炎症的特 征
一．形态学特点
①成牙本质细胞层: 主要由成牙本质细胞体构成,细
胞间含有毛细血管和神经纤维 ②无细胞层
主要由无髓鞘的神经纤维、毛细 血管和成纤维细胞的胞浆突构成
③多细胞层 主要由大量的成纤维细胞和储备
细胞(未分化的间质细胞)构成
④中央区 含有较粗大的神经纤维和血管,
以及成纤维细胞
二．结构特点
一旦牙髓受损,因其修复能力降低, 所以痊愈是不可能实现的
牙髓对外界剌激的敏感性降低
二、根尖周组织生理学特点
根尖周组织 是指根尖部的牙周组织,包括牙骨质、
牙周膜和牙槽骨
其组织生理学特点与牙髓有着 明显的不同
（一）、牙骨质
牙根冠方2/3的牙骨质为薄的板 层状结构 根尖1/3的牙骨质为较厚的不规 则的板层状,多为细胞性牙骨质
组织液来源于毛细血管,其成分与 血浆相似
有利于可溶性物质来往于基质中。
（二）牙髓的功能
牙髓基本功能: ①成牙本质细胞形成牙本质 ②血管系统向牙髓牙本质复合体提
供营养成分 ③感觉神经纤维传导痛觉 ④成牙本质细胞及结缔组织成分对
外界刺激的保护性反应
1、形成功能
牙髓在牙的整个生命过程中有不断 形成牙本质的功能,但形成牙本质的 速度和形式有所不同
牙髓丰富的周边毛细血管网是牙髓 行使营养功能的基础
多根牙在髓室内有丰富的血管吻合,但由 于来源于副根管的交通血管不足或缺乏, 牙髓无有效的侧支循环
牙髓淋巴管 其毛细淋巴管以盲端状起源于牙髓周
边,收集淋巴液汇入较大的淋巴管、相应 的淋巴结。
牙本质液来源于组织液,其组成与 血浆成分相似。
基本功能是将牙周膜的主纤维附着 于根面上
在正常情况下,根尖1/3不断有 细胞性牙骨质的沉积,以补偿牙冠 的磨耗。 这种不断沉积的特点使牙根不 断增长和使根尖孔逐渐缩小
影响血流进入牙髓,诱发牙髓的 退行性或增龄性变化
牙根的长度在不断增加, 根管工作 长度却在不断减少
牙本质牙骨质界是根管最狭窄处,是 牙髓与牙周组织的分界, 又被称为 组织学根尖孔
目的：是降解及中和受损区的剌激物
若剌激物的毒力较强, 导致脓肿形 成,甚至整个牙髓坏死
损伤因子的持续存在且有组织损伤 时, 表现为慢性炎症过程、形成炎 性肉芽肿
炎性肉芽肿有修复组织缺损和 降解剌激物的双重作用
缺乏有效的侧支循环和处在无 让性的环境中,牙髓一旦出现明显炎 症,就难以恢复。
（三）牙髓增龄性变化
牙髓增龄性变化
是指随着年龄的增加,牙髓在体 积、结构和功能上所发生的一些生 理性变化
1、体积变化
髓室由大变小，髓角变低或消失,根管由 粗变细,根管走向复杂化,根尖孔变窄
严重的磨损或龋病可使髓腔变小,甚至闭 塞。 在临床治疗过程中,要特别注意牙髓这 种"早老"性变化。
（1）.组织压升高
炎症反应,可导致局部组织水肿和组织 压的升高
C纤维对压力非常敏感,组织压升高的 压迫作用可使C纤维的末梢兴奋,冲动 传至中枢,最后导致疼痛。
大量白细胞所释放的各种酶
1、 导致组织坏死 2、 导致脓肿的形成
局部组织张力更高,从而引发 剧烈的疼痛
（2）. 炎症介质
炎症中的组织细胞、血浆成分和白细胞可 释放各种炎症介质 1、 升高组织压引发疼痛 2、 部分炎症介质还可直接作用于神经末 梢。 一般认为,炎症介质可使疼痛感受器 的痛阈下降,使它们对环境变化的剌激更 为敏感。
固有牙槽骨的筛状特点
牙周间隙就不至于与牙髓一 样处在一个无让性的环境中
由根尖周炎压力引发的疼痛 远没有牙髓炎疼痛那么剧烈
胞、成骨细胞或破骨细胞等
根尖周牙周膜内还含有来源于赫特 维希上皮根鞘的外胚叶细胞索即牙 周上皮剩余
它受到炎症剌激时可增殖, 形成根 尖周囊肿
（三）、牙槽骨
牙槽骨由固有牙槽骨和支持骨组成
固有牙槽骨为薄层致密骨,构成牙槽窝的 内壁,它在X线片上呈围绕牙根的连续阻 射白线,又称为硬骨板。
研究表明,硬骨板矿物质被吸30%~50% 时,在X线片上才能显示出来,早期根尖周 病损不一定能被X线片检出
它可贯穿整个牙本质层,到达釉质牙本质
界或牙本质牙骨界
未被细胞突占据的牙本质小管空间, 将由牙本质液所充盈。
2.成纤维细胞
是牙髓中的主体细胞,又称为牙髓细 胞。
成纤维细胞可产生明胶状基质和胶 原纤维,未成熟的成纤维细胞可分化 为成牙本质细胞。
3.防御细胞
①巨噬细胞 吞噬细菌、异物或坏死细胞同时
牙髓的结构
成分基本上与机体其他疏松结 缔组织一样。
由细胞、细胞间质和细胞间液 组成
牙髓细胞
牙髓的细胞成分
1、 成牙本质细胞 2、 成纤维细胞 3、 防御细胞 4、 储备细胞
1.成牙本质细胞
一种特殊的牙髓结缔组织细胞, 具有形成牙本质的作用
一般认为,成牙本质细胞突仅局限于
牙本质内侧1/3~1/2,但近来的研究表明,
2、结构变化
牙髓内成纤维细胞的大小和数目逐 渐减少
牙髓基质因逐渐失去水分而变得更 稠。
胶原纤维在牙髓内的堆积可使牙髓 出现纤维变性
导致牙髓营养不良性钙化
牙创伤和盖髓术常可诱发和
加速牙髓组织的钙化,使年轻恒牙
的髓腔也会出现钙化性闭塞,增加
其根管治疗的难度
3、功能变化
牙髓中的细胞因缺乏足够的营 养物质和氧
初期形成的牙本质即原发性牙本质
继发性牙本质。 继发性牙本质是在牙行使功能性
咬合之后所形成的牙本质,因此,它又 称为功能性牙本质。
修复性牙本质 外界刺激可诱发牙髓形成修复性
牙本质,也称为刺激性牙本质
成牙本质细胞
由储备细胞或年轻成纤维细胞分 化而来的成牙本质细胞 代替这些变质的细胞在受损区 形成牙本质,这是一种防御机制,其 目的是保护牙髓免遭不良剌激。
具有抗原提呈作用,参与免疫反应。
②其他细胞:树突细胞、淋巴细胞、肥 大细胞 与牙髓的免疫监视作用有关
4.储备细胞
分化成不同类型的细胞
分化为成纤维细胞、成牙本质细胞
在炎症中,它们也可分化成巨噬细胞、 破牙本质细胞。
细胞间成分
牙髓细胞间成分包括 胶原纤维 不定形基质 细胞间组织液
总称为糖胺多糖
主要有两种类型的糖胺多糖: 透明质酸 硫酸软骨素 透明质酸是基质中的主要成分,它 们使基质具有粘性且呈胶状
基质功能
基质包绕和支持着牙髓中的各 种有形成分,并且是血管与细胞之间 传递营养物质和废料的重要介质
胶状基质也是抵抗细菌和毒性 产物在牙髓组织中扩散的一道屏障。
组织液
5－羟色胺 组胺和缓激肽 白三烯B4
牙髓C纤维含有多种神经多肽如P物质、 降钙素基因相关肽和神经激肽A, 参与了牙髓 炎疼痛的发生。
4、防御功能
牙髓的防御功能包括
疼痛 修复性牙本质形成 炎症反应。
修复性牙本质形成
修复性牙本质
矿化程度较高 牙本质小管数目较少甚至缺乏
牙本质液 维持牙本质的生理功能具有
重要意义
3、感觉功能
由于牙髓内仅有伤害感受器或称疼痛感 受器,当它们受到各种外界剌激如机械、 温度或化学剌激时,其冲动传递到中枢都 是痛觉
因此,牙髓的感觉功能是产生痛觉。 无本体感受器
神经分布
牙髓的神经主要来源： 三叉神经的上颌支和下颌支 其感觉神经纤维束伴随着血管自
牙骨质可修复因炎症导致的牙根病 理性吸收及因牙移位导致的牙根生 理性吸收。
在根尖诱导形成术后,牙骨质在根端 硬组织中形成屏障。
（二）、牙周膜
根尖周牙周膜由成束的胶原纤维和 其间的疏松结缔组织构成,它位于牙 骨质与牙槽骨的间隙中,通过根尖孔 与牙髓相接
具有悬吊和支持牙的作用。
牙周膜内分布有触觉(压觉)感 受器和疼痛感受器
牙髓及根尖周组织生理学特点
学习任务
掌握牙髓形态及组织结构特点、牙髓的 功能
熟悉牙髓增龄性变化及根尖周组织生理 学特点
一、牙髓生理学特点
牙髓自身的特点: ①被无让性的牙本质包围 ②基质富含纤维，且具有粘性 ③无有效的侧支血液循环
这些特点使牙髓的损伤一般都难以 恢复,且易产生疼痛。
在根尖周炎时,所属淋巴结可肿大 和扪压时产生疼痛。
牙周膜丰富的血液供应还有营养牙 骨质的功能
经过治疗的无髓牙或死髓牙仍能保
留于领骨内并行使其咀嚼功能,就是借助
于牙周膜的联系和营养
根尖周牙周膜内含有成纤维细胞、组 织细胞和未分化的间质细胞,后者在炎症 过程中可分化成各种细胞,如成牙骨质细
根尖孔进入髓腔。
在邻近多细胞层,广泛的神经分支形成了 神经壁层(parietal layer of nerver),也称 为Raschkow丛(plexus of Raschkow)
该神经丛包括有髓鞘的Aδ纤维和无髓鞘 的C纤维。
A纤维为有髓鞘神经纤维
分布在牙髓牙本质交界区,刺激阈值较 低,疼痛特征为尖锐刺痛,认为与牙本质敏感
修复性牙本质形成的速度较快,牙本质 小管形态不规则,数目较少甚至缺乏,且 不含成牙本质细胞突,因此,它们对外界 刺激的敏感性较低。
若修复性牙本质的形成速度过快,基质 中就会含有细胞或组织,形成类似骨组 织样外观,因此又被称为骨样牙本质。
2、营养功能
牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突 提供氧、营养物质以及牙本质液来 保持牙本质的活力
维持牙髓结构的完整性和牙髓 的生理功能方面具有重要意义。
1.胶原纤维
牙髓中wk.baidu.com胶原纤维
由成牙本质细胞和成纤维细胞合成 和分泌,胶原类型主要为I型和Ш型。
胶原纤维一旦成熟,就很难被破坏 和从牙髓中清除, 最后导致牙髓纤维化。
2.基质及组织液
主要化学成分是蛋白多糖 蛋白多糖中的多糖成分种类较多,
后者可传导痛觉,参与防御反 应
牙周膜的侧支血液循环较为丰富
①牙槽动脉在进入根尖孔前的分支 ②牙槽的血管通过筛状孔进入牙周膜 ③牙龈血管也可分支至牙周膜
营养牙槽骨 清除炎性产物 增加病变区的修复能力
根尖周组织丰富的淋巴循环
有关。
C纤维是无髓鞘神经纤维
遍布整个牙髓,刺激阔值较高,疼痛特 征为烧灼样剧痛,与牙髓炎疼痛相关
C纤维对缺氧环境有较强的抵抗力,当牙 髓组织因缺氧发生坏死时,C纤维还有活性。
炎症性疼痛的机制
牙髓炎疼痛的原因
组织压升高的压迫作用 炎症介质直接作用于神经末梢
特别是C纤维的兴奋与炎症性疼痛 关系密切。
因此,它对外界剌激的敏感性 较正常牙本质低
过度形成的修复性牙本质内无神经 支配,这也使其对外界剌激的反应性 低。
与牙本质破坏的量和范围有关
损伤因素如龋病发展的速度有关。
炎症反应
炎症是活体组织对损伤因子所发生的防 御性反应。 炎症的病理表现为：变质、渗出和增生
炎症介质可引起毛细血管的通透性增加 及血流的变化,血管内的液体和中性位细 胞随之进入受损区,这些是急性炎症的特 征
一．形态学特点
①成牙本质细胞层: 主要由成牙本质细胞体构成,细
胞间含有毛细血管和神经纤维 ②无细胞层
主要由无髓鞘的神经纤维、毛细 血管和成纤维细胞的胞浆突构成
③多细胞层 主要由大量的成纤维细胞和储备
细胞(未分化的间质细胞)构成
④中央区 含有较粗大的神经纤维和血管,
以及成纤维细胞
二．结构特点
一旦牙髓受损,因其修复能力降低, 所以痊愈是不可能实现的
牙髓对外界剌激的敏感性降低
二、根尖周组织生理学特点
根尖周组织 是指根尖部的牙周组织,包括牙骨质、
牙周膜和牙槽骨
其组织生理学特点与牙髓有着 明显的不同
（一）、牙骨质
牙根冠方2/3的牙骨质为薄的板 层状结构 根尖1/3的牙骨质为较厚的不规 则的板层状,多为细胞性牙骨质
组织液来源于毛细血管,其成分与 血浆相似
有利于可溶性物质来往于基质中。
（二）牙髓的功能
牙髓基本功能: ①成牙本质细胞形成牙本质 ②血管系统向牙髓牙本质复合体提
供营养成分 ③感觉神经纤维传导痛觉 ④成牙本质细胞及结缔组织成分对
外界刺激的保护性反应
1、形成功能
牙髓在牙的整个生命过程中有不断 形成牙本质的功能,但形成牙本质的 速度和形式有所不同
牙髓丰富的周边毛细血管网是牙髓 行使营养功能的基础
多根牙在髓室内有丰富的血管吻合,但由 于来源于副根管的交通血管不足或缺乏, 牙髓无有效的侧支循环
牙髓淋巴管 其毛细淋巴管以盲端状起源于牙髓周
边,收集淋巴液汇入较大的淋巴管、相应 的淋巴结。
牙本质液来源于组织液,其组成与 血浆成分相似。
基本功能是将牙周膜的主纤维附着 于根面上
在正常情况下,根尖1/3不断有 细胞性牙骨质的沉积,以补偿牙冠 的磨耗。 这种不断沉积的特点使牙根不 断增长和使根尖孔逐渐缩小
影响血流进入牙髓,诱发牙髓的 退行性或增龄性变化
牙根的长度在不断增加, 根管工作 长度却在不断减少
牙本质牙骨质界是根管最狭窄处,是 牙髓与牙周组织的分界, 又被称为 组织学根尖孔
目的：是降解及中和受损区的剌激物
若剌激物的毒力较强, 导致脓肿形 成,甚至整个牙髓坏死
损伤因子的持续存在且有组织损伤 时, 表现为慢性炎症过程、形成炎 性肉芽肿
炎性肉芽肿有修复组织缺损和 降解剌激物的双重作用
缺乏有效的侧支循环和处在无 让性的环境中,牙髓一旦出现明显炎 症,就难以恢复。
（三）牙髓增龄性变化
牙髓增龄性变化
是指随着年龄的增加,牙髓在体 积、结构和功能上所发生的一些生 理性变化
1、体积变化
髓室由大变小，髓角变低或消失,根管由 粗变细,根管走向复杂化,根尖孔变窄
严重的磨损或龋病可使髓腔变小,甚至闭 塞。 在临床治疗过程中,要特别注意牙髓这 种"早老"性变化。
（1）.组织压升高
炎症反应,可导致局部组织水肿和组织 压的升高
C纤维对压力非常敏感,组织压升高的 压迫作用可使C纤维的末梢兴奋,冲动 传至中枢,最后导致疼痛。
大量白细胞所释放的各种酶
1、 导致组织坏死 2、 导致脓肿的形成
局部组织张力更高,从而引发 剧烈的疼痛
（2）. 炎症介质
炎症中的组织细胞、血浆成分和白细胞可 释放各种炎症介质 1、 升高组织压引发疼痛 2、 部分炎症介质还可直接作用于神经末 梢。 一般认为,炎症介质可使疼痛感受器 的痛阈下降,使它们对环境变化的剌激更 为敏感。
固有牙槽骨的筛状特点
牙周间隙就不至于与牙髓一 样处在一个无让性的环境中
由根尖周炎压力引发的疼痛 远没有牙髓炎疼痛那么剧烈
胞、成骨细胞或破骨细胞等
根尖周牙周膜内还含有来源于赫特 维希上皮根鞘的外胚叶细胞索即牙 周上皮剩余
它受到炎症剌激时可增殖, 形成根 尖周囊肿
（三）、牙槽骨
牙槽骨由固有牙槽骨和支持骨组成
固有牙槽骨为薄层致密骨,构成牙槽窝的 内壁,它在X线片上呈围绕牙根的连续阻 射白线,又称为硬骨板。
研究表明,硬骨板矿物质被吸30%~50% 时,在X线片上才能显示出来,早期根尖周 病损不一定能被X线片检出
它可贯穿整个牙本质层,到达釉质牙本质
界或牙本质牙骨界
未被细胞突占据的牙本质小管空间, 将由牙本质液所充盈。
2.成纤维细胞
是牙髓中的主体细胞,又称为牙髓细 胞。
成纤维细胞可产生明胶状基质和胶 原纤维,未成熟的成纤维细胞可分化 为成牙本质细胞。
3.防御细胞
①巨噬细胞 吞噬细菌、异物或坏死细胞同时
牙髓的结构
成分基本上与机体其他疏松结 缔组织一样。
由细胞、细胞间质和细胞间液 组成
牙髓细胞
牙髓的细胞成分
1、 成牙本质细胞 2、 成纤维细胞 3、 防御细胞 4、 储备细胞
1.成牙本质细胞
一种特殊的牙髓结缔组织细胞, 具有形成牙本质的作用
一般认为,成牙本质细胞突仅局限于
牙本质内侧1/3~1/2,但近来的研究表明,
2、结构变化
牙髓内成纤维细胞的大小和数目逐 渐减少
牙髓基质因逐渐失去水分而变得更 稠。
胶原纤维在牙髓内的堆积可使牙髓 出现纤维变性
导致牙髓营养不良性钙化
牙创伤和盖髓术常可诱发和
加速牙髓组织的钙化,使年轻恒牙
的髓腔也会出现钙化性闭塞,增加
其根管治疗的难度
3、功能变化
牙髓中的细胞因缺乏足够的营 养物质和氧
初期形成的牙本质即原发性牙本质
继发性牙本质。 继发性牙本质是在牙行使功能性
咬合之后所形成的牙本质,因此,它又 称为功能性牙本质。
修复性牙本质 外界刺激可诱发牙髓形成修复性
牙本质,也称为刺激性牙本质
成牙本质细胞
由储备细胞或年轻成纤维细胞分 化而来的成牙本质细胞 代替这些变质的细胞在受损区 形成牙本质,这是一种防御机制,其 目的是保护牙髓免遭不良剌激。
具有抗原提呈作用,参与免疫反应。
②其他细胞:树突细胞、淋巴细胞、肥 大细胞 与牙髓的免疫监视作用有关
4.储备细胞
分化成不同类型的细胞
分化为成纤维细胞、成牙本质细胞
在炎症中,它们也可分化成巨噬细胞、 破牙本质细胞。
细胞间成分
牙髓细胞间成分包括 胶原纤维 不定形基质 细胞间组织液
总称为糖胺多糖
主要有两种类型的糖胺多糖: 透明质酸 硫酸软骨素 透明质酸是基质中的主要成分,它 们使基质具有粘性且呈胶状
基质功能
基质包绕和支持着牙髓中的各 种有形成分,并且是血管与细胞之间 传递营养物质和废料的重要介质
胶状基质也是抵抗细菌和毒性 产物在牙髓组织中扩散的一道屏障。
组织液
5－羟色胺 组胺和缓激肽 白三烯B4
牙髓C纤维含有多种神经多肽如P物质、 降钙素基因相关肽和神经激肽A, 参与了牙髓 炎疼痛的发生。
4、防御功能
牙髓的防御功能包括
疼痛 修复性牙本质形成 炎症反应。
修复性牙本质形成
修复性牙本质
矿化程度较高 牙本质小管数目较少甚至缺乏
牙本质液 维持牙本质的生理功能具有
重要意义
3、感觉功能
由于牙髓内仅有伤害感受器或称疼痛感 受器,当它们受到各种外界剌激如机械、 温度或化学剌激时,其冲动传递到中枢都 是痛觉
因此,牙髓的感觉功能是产生痛觉。 无本体感受器
神经分布
牙髓的神经主要来源： 三叉神经的上颌支和下颌支 其感觉神经纤维束伴随着血管自
牙骨质可修复因炎症导致的牙根病 理性吸收及因牙移位导致的牙根生 理性吸收。
在根尖诱导形成术后,牙骨质在根端 硬组织中形成屏障。
（二）、牙周膜
根尖周牙周膜由成束的胶原纤维和 其间的疏松结缔组织构成,它位于牙 骨质与牙槽骨的间隙中,通过根尖孔 与牙髓相接
具有悬吊和支持牙的作用。
牙周膜内分布有触觉(压觉)感 受器和疼痛感受器
牙髓及根尖周组织生理学特点
学习任务
掌握牙髓形态及组织结构特点、牙髓的 功能
熟悉牙髓增龄性变化及根尖周组织生理 学特点
一、牙髓生理学特点
牙髓自身的特点: ①被无让性的牙本质包围 ②基质富含纤维，且具有粘性 ③无有效的侧支血液循环
这些特点使牙髓的损伤一般都难以 恢复,且易产生疼痛。
在根尖周炎时,所属淋巴结可肿大 和扪压时产生疼痛。
牙周膜丰富的血液供应还有营养牙 骨质的功能
经过治疗的无髓牙或死髓牙仍能保
留于领骨内并行使其咀嚼功能,就是借助
于牙周膜的联系和营养
根尖周牙周膜内含有成纤维细胞、组 织细胞和未分化的间质细胞,后者在炎症 过程中可分化成各种细胞,如成牙骨质细
根尖孔进入髓腔。
在邻近多细胞层,广泛的神经分支形成了 神经壁层(parietal layer of nerver),也称 为Raschkow丛(plexus of Raschkow)
该神经丛包括有髓鞘的Aδ纤维和无髓鞘 的C纤维。
A纤维为有髓鞘神经纤维
分布在牙髓牙本质交界区,刺激阈值较 低,疼痛特征为尖锐刺痛,认为与牙本质敏感
修复性牙本质形成的速度较快,牙本质 小管形态不规则,数目较少甚至缺乏,且 不含成牙本质细胞突,因此,它们对外界 刺激的敏感性较低。
若修复性牙本质的形成速度过快,基质 中就会含有细胞或组织,形成类似骨组 织样外观,因此又被称为骨样牙本质。
2、营养功能
牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突 提供氧、营养物质以及牙本质液来 保持牙本质的活力
维持牙髓结构的完整性和牙髓 的生理功能方面具有重要意义。
1.胶原纤维
牙髓中wk.baidu.com胶原纤维
由成牙本质细胞和成纤维细胞合成 和分泌,胶原类型主要为I型和Ш型。
胶原纤维一旦成熟,就很难被破坏 和从牙髓中清除, 最后导致牙髓纤维化。
2.基质及组织液
主要化学成分是蛋白多糖 蛋白多糖中的多糖成分种类较多,