吞咽困难的临床护理

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吞咽障碍进食护理团体标准

一、引言

吞咽障碍是一种常见的临床症状，常见于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病患者。由于吞咽困难可能导致误吸和营养不良等问题，因此，对于吞咽障碍患者的进食护理显得尤为重要。为此，我们制定了一套吞咽障碍进食护理团体标准，以期提高吞咽障碍患者的护理质量。

二、目标人群

本团体标准适用于所有存在吞咽障碍的患者，包括但不限于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者。

三、护理原则

1. 个体化：根据患者的具体病情和需求，提供个性化的护理服务。

2. 安全性：确保患者在进食过程中不会发生误吸或窒息等情况。

3. 营养充足：保证患者摄入足够的营养，维持身体机能。

四、护理流程

1. 评估：通过专业的吞咽功能评估，了解患者的吞咽情况，确定适宜的饮食类型和进餐方式。

2. 餐前准备：确保患者处于舒适的体位，保持口腔清洁。

3. 进食过程：采用适当的喂食方式，如勺子喂食、管饲等，避免患者吞咽过快或过多。

4. 餐后处理：清理口腔和餐具，观察患者是否有不适反应。

五、培训与监督

对参与吞咽障碍进食护理的医护人员进行专业培训，确保他们熟悉并掌握本团体标准。同时，定期进行护理质量监督和评价，持续改进护理服务质量。

六、结语

本团体标准旨在为吞咽障碍患者的进食护理提供科学的指导，帮助他们安全、有效地摄取营养，改善生活质量。我们期待所有相关医疗机构和医护人员能够积极响应并执行本标准，共同提升我国吞咽障碍患者的护理水平。

脑梗患者吞咽障碍的临床护理体会

目的对脑梗病发后出现吞咽功能障碍的患者实施护理，并总结护理经验。方法选择2014年至2016年两年内的90例脑梗并且发生吞咽功能障碍的患者实施护理，在分完组别后，对照组的患者实施常规的护理方式，而观察组的患者实施优质的护理措施，对比两种护理方式的护理成效。结果对照组患者的护理效果要远远的小于观察组的护理效果，并且观察组患者对相关医护人员的满意度也要远大于对照组的患者。结论对于脑梗后发生吞咽功能障碍的患者，要能够细心的进行护理，保证护理的有效性，还要能够在护理中以患者的实际需要为主要的护理内容，以此来更好的加强对患者的护理质量。

标签：脑梗患者；吞咽功能障碍；临床护理

前言：

对于脑梗的患者而言，吞咽功能困难是较为常见的一种并发症，该种情况发生的主要原因是患者脑部吞咽功能神经受到损害，患者在发生该类并发症后，因为机体不能够很好的摄入所需营养，所以很容导致营养不足的现象，进而影响疾病的康复，所以，对脑梗后吞咽功能障碍的患者实施有效的护理措施是十分必要的，本文意在对这种护理手段以及经验进行分析，洗具体内容如下所示。

1.资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料

通过饮水试验的方式选择90例脑梗且吞咽功能障碍的患者，将其作为本次研究的主要对象，患者最小年龄50岁，最大年龄68岁，平均年龄为（56.3±2.7）岁，在所有的患者中，男性患者的人数为36例，女性为54例，将所有的患者按照随机的分配方式平均分为两个组别，因为两组患者在年龄、性别以及病情程度上无较大差异，故而能够进行对比。

2016版成人脑卒中康复指南-吞咽困难

物中的大颗粒
4
硬的变软——即将较硬的食品捣碎 1 ，比如土豆泥、果泥等，可便于其
咀嚼和吞咽
避免异相夹杂——不要把固体和液 3 体混合在一起食用，同时尽量避免
容易液固分相的食物(如西瓜)
少食用纤维状食物——如避免添 5 加肉类、蔬菜类富含纤维状的食
物，以利于咀嚼和食物在口腔中的混合
指南解读
吞咽功能障碍患者膳食标准
目录
1 2 3
吞咽障碍指南
指南解读
CHAPTER1
吞咽障碍
吞咽障碍
定义
吞咽困难（dysphagia）指吞咽过程的异常，是将食物从口内转移至胃内过程的功能障碍。
吞咽困难是脑卒中后常见的并发症，卒中后3 d 内吞咽困难的发生率为22％～65％。
吞咽障碍
吞咽分期
第一个分期是口腔前期，在这个时期患者通过视觉和嗅觉来感知食物；
规食品。
指南解读如何护理吞咽障患者
食物性状的选择、一口量、位置放置
①食物性状：选择有适当的粘稠度的，不易粘在黏膜上的食物。由糊状食物逐渐过渡为流质食物
②一口量: 根据患者的病情及年龄，找到最适合患者的一口量，推荐5~20ml为宜 ③放置位置：进食时将食物放置在口腔中最能感觉食物的位置
最好是健侧舌后1/2 的位置及健侧颊部，有利于吞咽
发“你、我、他”简单音。 ⑤喉上提训练：对于存在喉部无力上抬问题的患者，应给予患者协助，且配合适当

老年健康服务《内容2.2.2-吞咽障碍的照护》

【吞咽障碍常见的照护技术】

照护的总体目标是：①吞咽障碍得到缓解；②噎呛能够得到及时处理，未发生窒息和急性意识障碍等危险；③患者焦虑、恐惧情绪减轻，配合治疗及护理；④未发生相关并发症。

(一)改变饮食和使用补偿技术

1.饮食控制根据老人的吞咽状况，指导或者为患者选择适宜的软食，半流质、流质。不同质地食物应精美可口，并且有多种食物可以供患者选择。

2.补偿技术(姿势和动作改变) 比方吞咽的时候提示和鼓励患者吞下，嘴巴闭合和身体前倾、头部向前等。

3.其他可行的话尽量保持直立体位或前倾15°；口水过多使用口水防护服、围裙，必要时抽吸过多口水；进食后30分钟减少痰液的抽吸；内科医生、口腔科医生、药剂师共同讨论药物用药情况。

(二)吞咽困难的治疗

1.生物反应根据吞咽功能障碍的性质，患者治疗愿望和认知状态评估选择适宜的对象进行生物反应治疗。

2.吞咽康复训练吞咽困难患者应该有口咽部的吞咽康复训练，包括恢复性练习、补偿技术等。

3.营养干预

(1)口服营养补充剂：营养筛査出有营养不良和营养不良风险的老人，应由营养师指导并且给予口服营养补充处方。

(2)静脉补充营养：评估完全不能、局部不能经口进食者，选择适当营养、液体补充方式。

〔3〕管饲：患者不能吞咽，对液体和食物有噎呛，可以通过鼻胃管，经皮内镜下胃造口术供应营养，并可推荐给长期(＞4周)肠内管饲的患者使用。

(三)进食护理

高危噎呛或者有误吸风险的患者必须经过吞咽评估，由言语治疗师、医生给予进食医嘱，患者才能够开始经口摄食，与护理人员核对言语治疗师建议的食物/液体种类(软食、流质饮食、普通饮食〕、食物稠度等级，作为平安吞咽方案的组成局部。

吞咽障碍患者的安全进食护理

背景
引起吞咽功能障碍的原因主要是脑血管疾病、脑退化、肿瘤和一些外伤等，脑血管疾病引起的占约22 ～65％，是老年人的常见病之一。吞咽障碍的患者可出现水电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎，甚至死亡等幷发症。因此，临床上对吞咽功能的正确评估、护理及功能训练显得尤为重要。
吞咽功能评定方法
二、间接吞咽训练
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类吞咽困难的患者。主要目的是防止吞咽功能因废用而下降，同时改善吞咽相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
吞咽功能训练
吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek
muscle training) 示意患者做吸吮动作，可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌肉和口轮匝肌。
吞咽功能障碍
定义：
吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。
不包括食物进入口腔之前的转移障碍（摄食障碍），也不包括食物到达胃部之后的转移吸收障碍。
正常的吞咽过程
正常吞咽瞬间完成，需要口腔、咽、喉和食管的协调作用。从生理角度看，其过程分为：口腔准备期、口腔期、咽期和食管期4个阶段
1、洼田饮水试验评估患者是否存在吞咽困难方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级 Ⅰ级：一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级：分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级：能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级：分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级：屡次呛咳，难以全部咽下

关注进食安全-吞咽困难的护理和评估

简述饮水测试的步骤及出现什么情况
应终止测试？
Thank you for your attention！
出
卒中后吞咽困难常见的原因：
1.舌头控制能力減弱 2.
吞咽反应缓慢
3.
4. 5.
咽部蠕动減弱
咽部閉合不足环咽肌舒张动作缓慢
6.
喉咽感觉迟钝
吞咽困难评估处理
饮水测试：适用急性期脑梗塞病人
禁忌：意识不清/昏迷,不合作的病人停留气管插管/气管切开的病人入院前已存在吞咽困难/留置胃管的病人现存或可疑的误吸现象/痰多的病人呼吸困难的病人构音障碍的病人
4.取直立坐位/源自文库高床头45--60°
糊餐测试步骤:
5.加4勺婴儿米粉于90ml水中，调
成糊状 6.每次用5ml汤匙喂病人，在喂的过程中观察病人是否出现吞咽困难的症状 7.在测试过程中及测试后2分钟用血氧饱和度机监测病人的血氧饱和度
糊餐测试
1.如果测试成功,暂时尝试进食糊餐
步骤：
1.解释测试的目的、配合方法及注意事项 2. 评估病人病情、意识及口腔情况合作情况等

3.器具准备：一杯50ml的温开水，一个5ml的汤匙 4.取直立坐位

步骤：

5前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml
6剩余25ml也可如前，或者可能的话由病人自己喝，每次5ml 7观察测试过程中出现的吞咽困难/误吸症状：咳嗽、湿声、清喉咙、吞咽延迟、鼻反流及呼吸不适，应马上停止测试

脑卒中引发的吞咽困难护理研究论文

关键词：脑卒中吞咽障碍护理

摘要：吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，其发生率为51%～73%。脑卒中后吞咽障碍患者常因禁食或进食方法不正确，引起脱水、营养不良、吸入性肺炎等并发症，严重者可因窒息而危及生命，同时引起患者悲观、失望等不良心理，影响脑卒中整个治疗过程，所以尽早对其进行护理干预和功能训练，可改善吞咽功能，促进疾病的整体康复。现对本院2007年1月至2008年12月收治的65例脑卒中伴吞咽障碍患者的护理措施作一介绍。

一、临床资料

1.1一般资料

2007年1月至2008年12月在本院住院治疗的首发脑卒中致吞咽困难者65例，均符合临床脑卒中的诊断标准，并经头颅CT检查证实，且无明显精神障碍及感觉性失语。其中男41例，女24例，年龄34～87岁；脑梗死43例，脑出血22例;病程4h～18d。

1.2吞咽障碍的分级标准

采用洼田饮水试验法。让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级。Ⅰ级：能不呛一次饮下30ml温水，本组无；Ⅱ级：30ml温水分2次或2次以上饮下不呛，本组9例；Ⅲ级：30ml温水能一次饮下，但有呛咳，本组16例；Ⅳ级：30ml温水分2次以上饮下，有呛咳，本组27例；Ⅴ级：屡屡呛咳，

难以全部咽下，本组13例。

二、护理措施

2.1观察患者的神志及进食情况

认真观察患者的神志变化、构音情况，以及吞咽动作时是否有呛咳，呛咳严重者应予保留胃管，鼻饲流质饮食。

2.2心理护理

脑卒中患者发病急、致残率高，常伴有多种障碍并存，尤其是肢体、语言功能障碍，合并吞咽障碍时，患者生活不能自理，基本生活需求受到影响，易出现烦躁、易怒、焦虑、抑郁情绪，甚至拒食，感到康复无望，因此有效沟通与良好的护患关系很重要。让患者明白经过治疗和康复训练后各种功能障碍会得到改善、大部分患者生活能自理。给予患者心理支持，讲解与疾病有关一些知识，让患者主动配合和信任医护人员，增强信心。

对有吞咽困难的病人该如何护理

智汇

护理·常识

-70 - Family life guide

龙洁（遂宁市第一人民医院）

文

在我们日常生活中，如果家人出现吞咽困难的话，那么要进行

有效的处理和护理，从而帮助患者的进食，也在一定程度上可以缓解，由于吞咽困难而产生了一些痛苦情绪，那么在我们日常生活中什么样的情况属于吞咽困难呢？对于吞咽困难的病人要怎么护理？下面我们就这些问题进行简单的介绍。

什么是吞咽困难？

在医学的角度上来看，吞咽困难主要是指食物从口腔到贲门运送过程中而出现的一些阻碍，在咽部和胸骨部位产生停滞的感觉。一些患者在出现吞咽困难时还会伴随着疼痛的感觉。吞咽困难可由中枢神经系统疾病和食管疾病引起，也很容易由于吞咽肌肉的运动障碍而导致。一些患者在生活中还会出现假性吞咽困难，并不是食管梗阻的表现，而是在咽喉部出现阻塞感和不适感，但是这种情况并不影响患者的进食。

主要的病因

吞咽困难和食团过大以及食管异物和狭窄有着密切的关系，也有一部分患者由于自身食管平滑肌功能障碍和食管横纹肌功能障碍，而出现这一问题。

临床表现

一些患者在出现吞咽困难时，基本的口腔动作很难完成，在进入到咽喉部位时，经常会存在阻碍的问题，主要的表现是在患侧出现食物堆积，再加上食物咀嚼不当而出现堵塞的问题，也一部分患者在出现吞咽困难时，还伴有着温度和味觉的退化和丧失等等。其次由于在吞咽过程中肌肉运动的退化和食管损害会对吞咽造成一定的影响。一部分患者在出现吞咽困难时还出现了气喘和吞咽动作延迟的问题，有一部分患者出现了呕吐反射减退消失，由于食团在运输过程中出现停滞的情况，一些患者会表现为食物堵塞，并且指着脖子的部位，这也是吞咽困难的主要表现形式。

脑卒中并发吞咽困难的护理

脑卒中是神经内科常见疾病之一，具有发病率、致残率和致死率高等特点，给患者和家庭带来沉重的负担。吞咽困难是脑卒中后常见并发症之一，患者极易发生呼吸道感染、营养缺乏和水电解质平衡紊乱、窒息等，从而影响康复和预后，所以提高脑卒中后吞咽困难患者的护理水平，总结护理经验，便于提高护理质量。

吞咽能力分级标准：重度：完全不能经口摄食；中度：一部分食物能经口摄食，但不能完全维持营养，需静脉辅助营养；轻度：轻度吞咽困难，完全能经口摄食；正常：具有正常摄食吞咽能力。

1、康复护理训练方法﹙1﹚轻度：能咀嚼，但不能用舌向口腔深处送进食物，可用汤匙将少量食物送至舌根处，让病人吞咽，偏瘫患者食物堆积于瘫侧颊部内侧或由瘫侧口角流出，故应向健侧送入1／4勺食物，待患者完全咽下，张口确认无误后再送入食物。量由1／4 勺渐增至1勺，并保持环境安静，不作任何处置，不说话，避免因分散注意力而引起呛咳，拒绝继续进食。﹙2﹚中度：进食前应放松心情，进食时让患者坐直或靠背架或头稍前倾45°左右，使食物由健侧咽部进入食管或可将头部轻转向瘫侧90°，使健侧咽部扩大便于食物进入，先喂1 勺温开水润滑口腔、食管，同时试验病人吞咽功能，如咽顺利，可先喂1／4 勺稠粥至健侧舌后方，指导病人用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶上腭，教病人先有吞咽意识，后做吞咽动作，病人完全咽下食物后停10秒，检查口腔，已排空食物，再喂1／2勺稠粥，同法增至1勺稠粥，如病人发生呛咳时宜暂停进餐，呼吸完全平稳时，再喂下一口食物。若50秒后仍呼吸急促、呛咳、不能平静，则停止进餐。中度吞咽困难病人，咽部吞咽反射减退，吞咽时逆流入鼻腔或经会厌流入气管引起呛咳、喘鸣或误吸时可轻叩其后背或气管内吸引等，防止吸入性肺炎发生。﹙3﹚重度：不能顺利进任何饮食。

针刺结合康复护理治疗脑卒中后吞咽困难的临床研究

脑卒中后吞咽障碍的发生率约为３％～０４％，主要原因为脑干疑核受损引起的延髓麻Ｏ痹及双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹。吞咽障碍严重影响患者的生活质量，可并发吸人性肺炎、营养不良等，至窒息，甚危及生命。我院针灸科采用针刺结合康复护理的方法治疗脑卒中后吞咽困取得了良好的效果，现报告如
（Leabharlann Baidu ４１１Ｚ３：１ — ４
『ｌ３高丽萍，暖，长水，脑卒中吞咽障碍的霍春翁等．早期康复护理中华护理杂志，０３３（：２０，８）５
３５４．
中国新技术新产品
一１５—
④ 舌运动训练嘱患者伸舌向侧方、上卷、５结果与分析上抬主动运动，习抗压舌板的抗阻运动，并练，每按洼田饮水试验，治疗前针刺康复护理组隔５ｉ作一次，次一组，ｍｎ三每天３，于与对照组吞咽障碍饮水试验评分比较，差异无组分别ＰＯ５２天后，ｖＯ；针刺康复护理组的饮早、下午进行。中、若不能自行运动，护士可用无显著性（＇．）８菌纱布轻轻持舌，用压舌板或勺把在舌部按摩，水试验评分低于对照组，说明针刺康复护理组ＩＤ）＜见表１。或嘱患者将舌伸出时用纱布包舌，轻轻抓住舌吞咽功能明显优于对照组ｆｏ５，进行上下左右运动。按藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准，刺针 ⑤ 颊肌Ｉ脸、及喉部运动：Ｉ练下颌嘱患者康复护理组治疗后吞咽障碍的疗效明显优于对差异显著５见表２），。作微笑或皱眉动作，口后闭上，鼓腮，照组，张然后使６讨论双颊部充满气体后轻轻吐气。如此反复进行３次一组。日一三组。也可帮助患者洗净手后作吮脑卒中后吞咽障碍严重影响患者的生活质手指动作，可以收缩颊部、这样口周肌肉运动。量，至对患者生命构成威胁，甚应及早开展有效还可通过主动或被动地活动患者下颌，嘱患者综合治疗，尽可能可使患者吞咽功能得到恢复，作咀嚼动作，每天反复练习３。部吞咽训练而且需定期对吞咽障碍的程度进行全面科学的次时，士可将拇指和食指轻置于患者喉部皮肤动态评估，护与医生、士通力合作，时调整治护及置，嘱患者反复作吞咽动作练习。疗、康复护理计划，极地进行临床护理干预，积加强饮食护理，序渐进地采取鼻饲、循喂食等不３疗效观察３．１吞咽障碍程度评定方法同形式的肠内营养支持，及早开展康复护理工除摄食一吞咽功能训练外，还包括指导咳嗽给患者３ｌＯＨ温水，使用洼田咽水试验判作，ｌ断吞咽障碍的程度｝分１：呛的一次咽排痰、平分能不加强肌力训练、上肢进食功能训练、辅助下；分：２分成两次以上，能不呛的咽下；分：３能工具的选择与使用以及食物的调配、餐具的选次咽下，但有呛咳；分：４分成两次以上咽下也择，凡是与摄食有关的细节均应考虑在内［ ’ ３以】有呛咳；５：分屡屡呛咳，量咽下困难。１为达到恢复或提高患者的吞咽功能，最大限度地全分正常，分为轻度障碍，分为中度障碍，３以提高患者生存质量的目的。２３分上为重度障碍。我们运用针刺结合康复护理的方法治疗，３疗效判断标准２２通过针刺增加中枢神经系统感受器的传人冲对喉返神经、舌咽神经等与吞咽功能相关的痊愈：吞咽障碍消失（咳症状消除）呛，饮水动，缓解神经元麻痹，麻痹促进试平１显效：咽障碍明显改善舱咳症神经进行针刺刺激，定分。吞状大部分改善），饮水试验评定２。好转：分吞咽受损的神经功能恢复，而加强吞咽肌群的运从障碍稍有改善舱咳症状稍有改善），饮水试验评动，强其功能，加改善咽喉部血流，实现吞咽反定３。分无效：咽障碍改善不明显舱咳症状无射弧的恢复与重建。早期进行吞咽功能康复护吞理训练越早越好，此时尚未忘记自已的吞咽习改善），饮水试验评定３以上。分惯，而且吞咽肌群也未发生废用性萎缩。根据神４统计学分析

吞咽困难的护理

脑卒中患者吞咽困难的护理

教学目标

1．脑卒中的定义

2. 了解正常吞咽的过程

3.了解吞咽困难的定义、原因、类型

4．熟悉吞咽困难的体征

5.掌握吞咽困难的评估方法（吞水测试）

6．重点掌握吞咽困难的护理

一般资料：7床患者、张XX、女、96岁、退休干部。

主诉：“突发右侧肢体乏力1天”入院

诊断：脑梗死、高血压、2型糖尿病

既往史：高血压与2型糖尿病19年、脑梗塞

体查：意识清，可回答简单问话，右侧中枢性面舌瘫、右侧上肢肌力1级、下肢肌力2级，咽反射迟钝。入院体查未做吞水测试。入院第二天，家属喂食出现呛咳导致心力衰竭、窒息，立即吸出气管内食物，并予气管插管，呼吸机辅助呼吸。

目前治疗：抗感染、改善循环、营养神经、降糖、降脂、康复治疗等。

1、脑卒中又称中风、脑血管意外,通常指包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔

出血在内的一组疾病。可定义为, 由各种血管性病因引起的急性、局灶性脑功能障碍, 持续超过24小时。

2、正常吞咽的过程

3、吞咽困难：是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能

受损所致的进食障碍。

4、吞咽困难的原因

5、吞咽困难的体征危险因素：误吸性肺炎、肺部感染、突然体温升高/高热

营养不良、脱水、窒息

吞咽困难主要表现（1）严重的流涎

（2）被食物、饮品、自己的分泌物梗塞

（3）被食物阻塞气道

（4）吞咽后呼吸抑制

（5）吞咽后湿性发音或湿咳

（6）吞咽困难或费力

（7）没有吞咽

（8）有明显的食物和液体从嘴边漏出

（9）固体食物没有咀嚼或咀嚼困难

（10）鼻腔和/或口腔的反流

（11）吃东西后口中残留食物

（12）拒绝吃东西

吞咽障碍的护理措施

简介

吞咽障碍，也被称为吞咽困难，指的是一种可能使得个体难以通过口腔、食道

和胃之间的摄入食物或者液体的生理过程的异常状态。吞咽障碍可以是暂时的，也可以是长期的，并且会导致各种健康问题，如体重下降、营养不良和呼吸困难。本文将介绍一些常见的吞咽障碍的护理措施。

吞咽评估

在制定具体的护理措施之前，首先需要进行吞咽评估。吞咽评估的目的是确定

患者的吞咽功能和问题的严重程度。吞咽评估可以通过以下方式进行：

1.临床观察：注意患者在进食过程中是否出现吞咽困难的迹象，如咳嗽、

噎咳或窒息。

2.吞咽筛查：使用标准的吞咽筛查工具，如Wasserman吞咽评估量表，

来评估患者的吞咽功能。这些工具通常包括一系列吞咽动作的观察和测试，以确定患者是否存在吞咽困难的迹象。

3.影像学检查：如X射线、吞咽功能X射线检查和喉镜检查等，可以

提供更详细和直观的吞咽评估结果。

护理措施

针对不同程度的吞咽障碍，可以采取不同的护理措施。以下是一些常见的护理

措施，可以根据患者的具体情况选择合适的方法：

制定个性化饮食计划

根据吞咽评估的结果，制定个性化的饮食计划是非常重要的。饮食计划应该根

据患者的吞咽能力和健康状况来确定。以下是一些常见的饮食调整措施：•改变食物的质地：将食物加工成流质或半流质的形式，如糊状食物、米汤、果汁等，以便于患者吞咽和消化。

•改变饮食的温度：热食和冷食可能会增加吞咽困难的风险，适量调整食物的温度可以减轻吞咽的不适感。

•食物切割：将食物切成小块，以便患者更容易咀嚼和吞咽。

饮食辅助措施

除了饮食的调整外，还可以采取一些饮食辅助措施来帮助患者更好地吞咽。以

脑卒中并发吞咽障碍患者的临床护理要点

目的探究临床上护理脑卒中并发吞咽障碍患者的护理要点。方法选择2012年6月～2014年6月入住我院的脑卒中并发吞咽障碍的患者180例，随机分为对照组和实验组，每组90例。对照组采取常规脑卒中护理方式；实验组在常规护理方式基础上给予康复护理及心理护理方式；观测两组患者的预后情况，统计两组患者经护理后的有效率。结果实验组患者的总有效率（93.3%）高于对照组（67.8%），差异有统组计学意义（P＜0.05）；实验组不良事件发生率（3.3%）低于对照组（21.0%），且吸入性肺炎、营养不良和褥疮的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上对脑卒中导致的吞咽困难患者进行常规护理的基础上给予早期康复护理及心理护理，可提高患者的有效率，降低不良事件发生率，缓解患者心理负担和经济压力，提高患者的生活质量和治疗的满意度。

标签：脑卒中；吞咽障碍；康复护理

吞咽困难、饮水呛咳是脑卒中患者主要的临床表现，所以吞咽障碍是脑卒中患者最常见的并发症[1]。合并吞咽障碍的脑卒中患者比无吞咽障碍的脑卒中患者更容易出现严重并发症，如不及时处理，可增加患者的死亡率，易引起患者悲观恐慌，失望无助等消极情绪，进一步影响疾病转归[2]。为此，适时积极的临床护理在合并吞咽障碍的脑卒中患者的临床治疗中占有十分重要的位置。、本院选择2012年6月～2014年6月入住我院的脑卒中并发吞咽障碍的患者180例对脑卒中吞咽障碍者进行不同的护理干预，并进行系统分析，现报道如下。

1资料与方法

吞咽问题的护理常规

概述

吞咽问题是指患者在饮食和吞咽食物时遇到困难的情况。护理人员在提供患者护理时需了解和采取适当的护理措施，以确保患者的安全和康复。

常见吞咽问题

吞咽问题可以有多种原因，包括神经系统疾病、肌肉疾病、结构问题以及药物副作用等。常见的吞咽问题包括：

1. 呼吸困难：吞咽问题可能导致患者呼吸困难，特别是在进食或饮水时。

2. 咳嗽及噎食：吞咽问题可能导致患者咳嗽或食物进入气道，引起噎食。

3. 麻痹：神经系统疾病如中风可能导致咽部肌肉麻痹，使食物难以通过咽喉。

护理常规

在照顾患者时，护理人员应采取以下常规措施：

1. 确保患者安全：在进食或饮水时，护理人员应密切监测患者的症状并注意呼吸困难和咳嗽等征象。如发生紧急情况，应立即寻求医疗援助。

2. 饮食调整：根据患者的吞咽能力，护理人员应调整饮食的质地和稠度。对于吞咽困难的患者，可以选择软食、糊状食物或流质饮食，以降低吞咽的难度。

3. 姿势调整：在进食时，患者应保持坐位，并将头部稍微向前倾，以便食物更顺利地通过咽喉。

4. 辅助用具：对于需要帮助的患者，护理人员可以使用一些辅助用具，如吞咽袋或鼻胃管，以确保食物顺利通过咽喉并不会进入气道。

总结

吞咽问题对患者的生活和营养摄入造成了很大的影响。护理人

员在提供患者护理时，应关注患者的吞咽能力，并采取适当的护理

措施以确保患者的安全和康复。这些护理常规包括确保患者的安全、饮食调整、姿势调整和使用辅助用具等。

[参考文献]

吞咽障碍评估护理措施

引言

吞咽是人类日常生活中不可或缺的生理活动之一。然而，对于某些人来说，吞

咽可能成为一项艰难的挑战。吞咽障碍是指由于各种原因，导致吞咽功能受损或受阻的状况。这种障碍可能会增加食物或液体进入呼吸道的风险，从而导致严重并发症，如肺炎。为了减少患者的风险，护理人员在评估吞咽障碍时需要采取有效的护理措施。

吞咽障碍评估

吞咽障碍的评估是确定该患者的吞咽功能是否异常的关键步骤。以下是一些常

见的评估方法：

1. 视觉评估

视觉评估是通过观察患者吞咽过程中的身体表现来评估吞咽功能。护理人员应

该观察患者的姿势、面部表情、头颈部运动等。重点关注以下几个方面：•咬合和咀嚼能力：观察患者在咀嚼和咬合食物时是否存在困难。

•吞咽阶段：观察患者的咽喉运动是否协调顺畅。如果有延迟或异常，可能需要进一步评估。

2. 临床评估

临床评估是通过护士或医生进行详细的吞咽功能评估来了解患者的情况。这包

括以下几个方面：

•采集详细的病史：了解患者的疾病史、过敏史、药物使用等情况。某些疾病如中风、帕金森氏症等可能会导致吞咽障碍。

•问诊症状：询问患者是否有吞咽困难、咳嗽或咳嗽引起的呕吐等症状。

•进食和饮水史：了解患者的饮食习惯，以及是否有过突然出现吞咽困难的情况。

3. 吞咽功能评估

吞咽功能评估是通过使用特定的工具来评估患者的吞咽功能。这些工具可以包括：

•吞咽饱和度测试：通过让患者吞咽不同密度的剂量，以评估其吞咽功能和完成吞咽的能力。

•视频饮水检查：使用X射线或摄像机记录患者饮用特定液体时的吞咽过程，以评估其吞咽功能和风险。

吞咽障碍护理防范措施

吞咽障碍是指由于各种原因导致吞咽功能受损，包括神经系统

疾病、肌肉无力、食管狭窄等。针对吞咽障碍的护理和预防措施包

括以下几个方面：

1. 饮食调整，针对吞咽障碍患者，需要调整饮食的种类和口感，通常建议选择易于咀嚼和吞咽的软食或流质食物，避免过硬、过干

或过粘的食物，以减少吞咽困难的发生。

2. 姿势调整，在进食时，患者应采取正确的姿势，如坐直、头

部稍微前倾，以便更好地控制食物的进入和减少呛咳的发生。

3. 饮食速度控制，吞咽障碍患者在进食时应该慢慢咀嚼，细嚼

慢咽，避免匆忙进食，以减少食物卡在喉咙的风险。

4. 安全进食环境，在吞咽障碍患者的日常生活中，需要营造安

全的进食环境，避免干扰和分散患者的注意力，确保进食时专心致志，减少误吸的可能性。

5. 定期评估，对于有吞咽障碍的患者，医护人员需要定期进行

吞咽功能的评估，及时发现问题并采取相应的护理措施，以防止病

情恶化。

6. 康复训练，针对吞咽障碍患者，可以进行相应的康复训练，

包括口腔肌肉训练、吞咽功能锻炼等，以提高吞咽的效率和安全性。

总的来说，针对吞咽障碍的护理和预防措施需要综合考虑患者

的个体情况，包括饮食、姿势、环境等方面的因素，以保障患者的

进食安全和健康。同时，医护人员需要密切关注患者的病情变化，

及时调整护理措施，以提供有效的支持和帮助。