心脏变时性功能不全诊断冠心病的价值研究

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心脏变时性功能不全对冠心病的的诊断价值

心脏变时性功能不全对冠心病的的诊断价值
eecs st pt ns i rnr e i ae(A ) tos 13css f upc u rn l xri t to ai twt c o ay  ̄ r ds s C D . h d ae sii s ooa, e e e h o a y e Me 8 os o c ' /
e B XI Ro g L Be E n , IGu - in , ANG a l g Z o qag Y Y n-i , HUZ i y n HU n h - u , ANGJ n — a g Z i g tn , HA0 N n .e o d igS cn
A iae f l t dHo p t o Gu n z o i si M f a g h uMe i a olg , a g h u5 0 6 , h n d c lC l e Gu n z o 1 2 0 C i a e
准 (90 5,但 敏感性差异无显著性 ( > .5,传统 s 标 准联合 c 标准诊断冠心病 的特异性 / .1 <0 P O0 ) T I
和准确性高于单独运用传统 s 标 准和 c 标准 ( < .5,敏感性差异无显著性 ( > .5。冠心 T I P O0 ) P O0 )
病 各组 运动后最大心率与变时 f 生指数低于非冠心病组 , 并随病变冠状动脉支数 的增加而减低( 尸 < . 冠心病伴三支病变组 未达 目标心率者多于单支和双支病变组 , 00 5 随受累冠状动脉支数增加 , 心脏变时性 指数< . 者增 多 ( < . ) O8 P O0 。结论 5 支数呈负相关 。 c 可作 为诊断冠心病 的指标 ,c 联合 s I I T段改变 法对提 高冠心病诊断的特异性和准确性具有重要意义; 心脏变 时性功能与冠心病冠状动脉病变
国际 医药卫生导报 2 1 年 第 1 卷 第 0 期 00 6 8

冠心病病人心率变异性分析

冠心病病人心率变异性分析

冠心病病人心率变异性分析【摘要】目的:了解冠心病病人的心率变异性(HRV),探讨冠心病病人自主神经变化的临床意义。

方法:测定冠心病病人和正常对照组心电图的时域和频域指标,并进行比较分析。

结果:冠心病组24h HRV指标水平明显低于正常对照组。

结论:冠心病病人存在心血管自主神经系统功能紊乱现象,以交感神经活动占优势。

【关键词】冠心病;心率变异性心脏作为人体有机整体的一个组成部分,它的活动同时受到交感神经和副交感神经的双重支配。

心率作为自主神经在窦房结水平相互作用的反映, 与其功能状态密切相关, 心率变异性(heartrate variability,HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性变化。

反映心脏自主神经系统对心脏的调控能力。

可作为无创性检查心脏自主神经调节功能的一种手段,具有敏感度高、可重复性等优点,已成为近年来研究心电信号处理领域的一个前沿热点,在心血管疾病的研究中应用日益广泛。

近年来的研究显示,多种心血管疾病(如心肌梗死、心力衰竭、高血压)病人HRV 下降[1]。

本文通过对正常人与冠心病病人的HRV的比较,探讨冠心病(CHD)病人自主神经变化的临床意义。

1 资料和方法1.1 研究对象:冠心病CHD组42例,男26例,女16例;年龄31~74岁,平均年龄(63±7)岁;为2007年1月~2009年1月在我院内科住院病人。

排除糖尿病、甲亢及服用β受体阻滞剂、抗胆碱能药物者,心功能Ⅰ~Ⅱ级,全部病例符合WHO 的诊断标准[2]。

正常对照(NC)组50例,男22例,女28例;年龄35~69岁,平均年龄(57±5)岁;均为我院健康体检者。

询问病史、体检、心电图、胸透等检查均正常。

1.2 研究方法:所有受试者均接受24h动态心电图记录,仪器采用北京世纪今科医疗器械公司研制的新型12导同步动态心电图检查分析系统, 总记录时间>23h,记录由电脑自动分析加人工校正编辑,剔除全部异位搏动及伪差, 进行24h HRV 分析。

心电图对冠心病诊断价值及其影响因素的临床与实验研究的开题报告

心电图对冠心病诊断价值及其影响因素的临床与实验研究的开题报告

心电图对冠心病诊断价值及其影响因素的临床与实验研究的开题报告一、研究背景心血管疾病是世界范围内常见的疾病,而冠心病作为心血管疾病的一种常见类型,在发达国家尤其是老年人中的患病率较高,近年来也在我国逐渐增加。

心电图作为一种诊断工具,被广泛应用于临床医学中,对冠心病的诊断和评估有着重要的意义。

但是,由于人体因素以及仪器因素的影响,心电图的诊断准确度不能完全保证,因此需要对其诊断价值以及影响因素进行深入的探究,以期提高其在临床应用中的准确性和可靠性。

二、研究目的本研究旨在探究心电图对冠心病诊断的价值以及影响因素,具体包括:1. 探究心电图在冠心病诊断中的准确度和可靠性。

2. 分析影响心电图诊断结果的因素,包括人体因素和仪器因素。

3. 探讨如何提高心电图在冠心病诊断中的准确度和可靠性。

三、研究内容本研究将采用临床观察和实验研究相结合的方法,具体内容包括:1. 回顾性分析一定时间内心电图诊断冠心病的病例,对比心电图诊断结果和实际诊断结果,评估心电图在冠心病诊断中的准确度和可靠性。

2. 分析影响心电图诊断结果的因素,以及对这些因素进行控制或改善的方法。

3. 针对影响因素,设计实验研究进行验证和改进,包括探究不同心电图仪器对诊断结果的影响、不同操作者对诊断结果的影响等。

四、预期成果通过本研究,预期能够得到以下成果:1. 评估心电图在冠心病诊断中的准确度和可靠性,为临床医生提供参考。

2. 发现影响心电图诊断结果的因素,并提出相应的控制或改善方法,以提高心电图在冠心病诊断中的准确度和可靠性。

3. 验证不同影响因素对心电图诊断结果的影响,并提出相应的改进方案。

五、研究意义本研究具有生物医学意义和临床应用价值。

通过深入探究心电图对冠心病诊断的价值及其影响因素,可以为临床医生提供更准确和可靠的诊断工具,提高冠心病的诊断率和治疗效果,减少不必要的医疗资源浪费。

另外,研究中所提出的改进方案也可以为心电图诊断的其他应用提供参考。

运动试验中变时性功能不良的检测与价值

运动试验中变时性功能不良的检测与价值

对 ’)$ 名冠脉造影者 ." 天内行症状限制性运动试
图!
随访 ! 年 "
验 %%#* 未达到预计心率的 )&* %’&* 变时性指数降 低 $ 在 # 年随访中有 &# 人死亡 % 未达靶心率者 FF 为 %()&% 存在严重冠脉疾病者 FF 为 !(!%’ 低变时性 指数者 FF 为 !(!, $ 多变量分析后发现变时性指数 的降低可以预测死亡率 % 而冠脉病变严重程度不再 对死亡有预测性 $ 在 RAS;5 研究组+,G的研究中也指出 了变时性功能不良与死亡率的相关性 % 并以图表示 ! 图 %&! &’"$ T6SD;7 等 +%&G对 &,%’ 名无症状男性进行 了 !’ 年的随访 %)% 名发生猝死 $ 经研究发现静息心 率高于 ,&B9J & 运动中心率小于 ).B9J 及终止运动 后 %J:7 心率恢复小于 !&B9J % 这三个因素在心肌梗 死 !JM63A5=:AC :7UA538:67E@V " 所致猝死的发生中保持 很强的相关性 % 提示运动和恢复期的心率是 @V 猝死 万方数据
能 不 良 $ 极 量 运 动 的 预 计 心 率 0!!!"1 患 者 实 际 年
%""’ 代谢储备 *0 ! 实际达到的运动量 J;8<1 静息运 动 量 J;8< " H ! 最 高 运 动 量 J;8<1 静 息 运 动 量 J;8<" I %""$ 变时性指数正常值范围为 "()-%(’$ 当变时性指 数 K"() 时为变时性功能不全 % L%(’ 时为变时性 功 能

冠心病患者心脏变时性功能与心率变异性的关系

冠心病患者心脏变时性功能与心率变异性的关系
加 的功 能称 为 心 脏 的变 时性 功 能 ( C R) … 1 。C R是 心 脏 电活动 和心脏 节律方面的一个重要功 能。C R不全对 冠心病 患者 的预后 和诊断有 重要价值 。研 究证 明,C R
H R > 8 5 % 为 目标 H R。记 录静 息心 电图 、血 压 、运动 中 HR及血 压变化 、运动 时 间 、代 谢 当量 ,计算 运动
浙江 临床 医学 2 0 1 5 年5 月第1 7 卷第5 期

7 3 7・
冠心病患者心脏变时性功能与心率变异性的关系
孙 亚娟 陈倩 齐晓红
【 摘要 】 目 的 探讨冠心痛患者心脏变时 性功能 ( c R) 与心率变异 性( H R V) 的变 化。方法 选择经冠状动脉造影已 确诊冠心病的患者
服 用影 响 自主神经与 心律 的药 物 。排 除糖尿 病 、 自主
神 经功能紊 乱等 影响 自主神经 功能 的疾病 ,以及基本
标准差 ( S D N N) 、 R — R间期平均值 的标准差 ( S D A N N) 、
相邻 R — R间期 差 的均方 根 ( r MS S D) 、相邻 R — R间期 差值 > 5 0 m m的 N — N间期所 占百分 数 ( P N N 5 0) ,频 域
指标低 频功率 ( L F) ,高频 功率 ( H F) 。其 中 S D N N反
后峰值 H R变化 和 C R指数 [ 。极量运 动 H R = 2 2 0 一 年 龄 ,运 动后 峰值 H R变 化 : 包括峰值 H R较 静 息 H R
增加 的绝 对 值及 相 对 H R的 比值 。C R指 数 : 指 达 到
不全 与心肌 损害 、心肌缺血 、 自主神经功 能受损关 系

心脏变时性功能不全诊断冠心病的价值研究

心脏变时性功能不全诊断冠心病的价值研究

t dt n l ig ot tn ad . Reu t T ee ee o sg ic n iee c si h e st i r io a da n si sa d r s a i c sl s h r w r n inf a t df rn e n tes n ivt i i y, s e ict p cf i i y, a d n
维普资讯
1 32 3
实用 医学 杂志 2 0 0 8年第 2 4卷 第 8期
影响 , 相对 于 C S E A和 C A而 言 ,S 其 呼 吸 和循 环 E CA 较稳定 , 因此更适合 于行 下肢。 吉 . 比 卡因用于 高原 地 区老年 患者腰 麻 的临床 观 3 察 [ ] 实用 医学杂志 ,0 7 2 ( ) 5 9 5 0 J. 2 0 ,3 4 :6 — 7 . [ ] 方梅 。 迅. 4 黄 下肢 骨科手 术 中等 比重罗 哌卡 因与 布 比卡 因最低
关 键 词 冠 状 动 脉 疾 病 冠 状 血 管 造 影 术 变 时性 功 能 不 全 平板运动试验
Th i g o t a u f c r n t o i n o p tn e i o o a y h a t d s a e HUO We — n , Xi — u e d a n si v l e o h o o r p c i c m ee c n c r n r e r e s Z c i i mig WANG u y n, Z HAN - n . Yapig
局麻药剂量探 讨 [] 实 用医学杂志 ,0 6,2 2 ) 2 0 — 9 8 J. 20 2 (4 :9 7 2 0 .
床上运用是安全可行 的。
4 参 考 文献
『 ] 曹国平 . 1 腰麻一 硬膜外麻醉 在老年患者股骨 颈骨折手术 中的应用

基于心率变异性分析的中医防治冠状动脉粥样硬化性心脏病近十年研究进展

基于心率变异性分析的中医防治冠状动脉粥样硬化性心脏病近十年研究进展

基于心率变异性分析的中医防治冠状动脉粥样硬化性心脏病近
十年研究进展
周心怡;王子涵;陆美杉;李彦丕;李琳;黄力;鹿小燕
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2024(17)2
【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏(简称“冠心病”)作为全球致死率最高的疾病,是诱导恶性心血管事件发生的主要疾病因素,已带来巨大的经济和医疗负担,有效防治冠心病成为当前的首要任务。

冠状动脉粥样硬化是冠心病形成的主要病理过程,与自主神经系统调控失衡密切相关,心率变异性作为检测心脏自主神经病变的常用指标,具有无创、操作简便等诸多优点,已广泛应用于临床和科研中。

心率变异性的降低常用于预测全因死亡和恶性心血管事件的发生。

近年来,中医药被报道可有效并特异性地改善心率变异性。

本文概括心率变异性与冠心病的相互关系,综述近年来基于心率变异性分析的中医药干预冠心病临床效果,以期为冠心病相关的中医药研究与临床治疗提供参考。

【总页数】7页(P345-351)
【作者】周心怡;王子涵;陆美杉;李彦丕;李琳;黄力;鹿小燕
【作者单位】北京中医药大学研究生院(中日友好临床医学院);中日友好医院中西医结合心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.基于心率变异性非线性分析的冠心病中医证候研究
2.结合心率变异性分析防治心血管疾病的运动疗法的研究进展
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心率变异性分析
4.基于复杂度的心率变异性分析研究进展
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变时性功能不全幻灯片

变时性功能不全幻灯片
1990; Dreifus 1991) ✓ 动态心电图检查患者,记录24h最高心率<100bpm应考虑患者
相关临床研究
Lau, CP; Rate Adaptive Cardiac Pacing; Futura Publishing 1993. p. 15.
58%起搏器病人会发生变时性功能不全 30% 的严重病窦病人在之后的2.5~4年时间内会出现窦 房结功能恶化。
变时性功能不全
心脏变时性功能不全的发生机制
运动持续期: 心率进一步缓慢升高,逐渐达到预测的最大心率。 运动停止期: 心率从高水平急剧回降,几分钟内即可恢复到运
前的水平。
变时性功能不全
心脏变时性功能不全的定义
• 经典定义 人体运动时或在各种生理或病理因素作用下,心率不 能随机体对代谢的需要的增加而增加时,并达到一定 程度时称为心脏变时功能不全。
病例讨论
诊断 病窦,变时性功能不全
治疗 测试患者房室传导功能正常,将起搏器起搏模式程 控为AAIR(心房频率应答起搏)。
Exercise 1 start,HR=75bpm Exercise 2 start,HR=80bpm Exercise 3 start,HR=85bpm Exercise 4 start,HR=86bpm
临床研究: 频率适应性起搏的作用
研究 Alt et al. (Chest 1995; 107(4):925-30)
Benditt et al. (Circ 1987; 74(1):184-91)
Lau et al. (Clin Cardio 1989; 12:505-12)
Sulke et al. (Pace 1990; 13:1031-44)
心脏的变时功能

ST2与冠心病的研究进展

ST2与冠心病的研究进展

ST2与冠心病的研究进展ST2,即生长刺激基因表达蛋白2,是一种新型心肌蛋白,它以可溶性的ST2(sST2)和与细胞膜结合的ST2(sT2L)两种形式存在。

在机械应力诱导下由心肌细胞产生,心肌细胞产生的大量sST2与IL-33结合,从而竞争性抑制ST2L 与IL-33的结合,阻断了ST2L的信号传导通路,降低来自于IL-33/ST2L信号通路的心肌保护作用,从而导致心肌肥大及心肌纤维化。

有研究表明,血清ST2水平可高表达于急性心肌梗死患者,且能评估心功能不全患者的预后情况。

本文主要就ST2与冠心病关系的研究进展作一综述。

标签:ST2;白介素-33;ST2;心肌梗死;心力衰竭;心肌重构随着心肌生物标志物研究的深入,1989年ST2首次被报道,发现ST2是IL-1受体家族的成员之一,且发现了ST2是一种特异性标志物,特异表达于TH2细胞,并参与了如风湿性关节炎、哮喘等疾病的病理生理过程。

2002年,哈佛的波士顿布莱根妇女医院(Brigham and Womens Hospital)发现ST2在心脏上的功能。

2005年,ST2的特异性功能配体IL-33被发现,使得ST2不再是孤儿受体。

于是,针对ST2的研究进入了另一个阶段。

研究发现,心力衰竭患者在机械应力的作用下心肌细胞会被拉长,进而ST2基因的转录产物会明显上调。

IL-33和ST2L的结合能启动心脏保护功能,对抗了心肌细胞肥大以及抗心室重构,从而减轻了心脏功能障碍;高浓度的sST2则起到阻碍作用。

以上这些成果均为研究ST2与心脏疾病的关系奠定理论基础。

本文主要针对ST2与冠心病的研究进展进行简要综述。

1关于ST2的简介1.1 ST2的结构及基因作为白介素-1受体家族的成员之一,ST2以可溶性的ST2(sST2)和与细胞膜结合的ST2(ST2L)两种形式存在。

sST2仅由3个胞外免疫球蛋白结构域构成;ST2L的结构除了3个细胞外免疫球蛋白结构域外,还包括1个跨膜结构域,和1个细胞内Toll-IL-1受体结构域。

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响经皮冠状动脉介入治疗是一种常见的冠心病治疗方法,它通过在血管内放置支架或进行球囊扩张来改善血流,减轻心绞痛症状,降低心脏事件发生率。

冠心病合并左心功能不全患者常常面临心功能下降的困扰,经皮冠状动脉介入治疗对他们的心功能影响成为研究的热点问题。

本文将就此问题展开探讨,以期为临床实践提供参考。

首先我们需要了解一下,冠心病合并左心功能不全究竟是怎么发生的?冠心病合并左心功能不全是指冠状动脉供血不足导致的冠状动脉粥样硬化性心脏病变引起左心室收缩功能不全。

冠状动脉供血不足可导致心肌缺血,当缺血时间延长时,心肌细胞将发生坏死,形成心肌梗死。

随着心肌梗死范围扩大和心脏健康状况下降,左心室收缩功能将逐渐减弱,最终出现左心功能不全。

有研究表明,经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者的心功能有显著的改善作用。

一项研究显示,在接受经皮冠状动脉介入治疗后,冠心病合并左心功能不全患者的左心室收缩功能得到了明显改善,左心室射血分数提高,心肌供血得到改善,心肌功能也得到了恢复。

另外一项研究显示,经皮冠状动脉介入治疗可以明显改善冠心病合并左心功能不全患者的心肌代谢,减轻心肌缺血程度,从而改善心功能。

除了改善心功能外,经皮冠状动脉介入治疗还可以减轻心绞痛症状,提高患者的生活质量。

一项研究发现,在接受经皮冠状动脉介入治疗后,冠心病合并左心功能不全患者的心绞痛发作频率显著减少,体力活动耐受能力明显提高,生活质量得到了显著改善。

需要指出的是,虽然经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者的心功能有显著的改善作用,但并不是所有患者都适合接受这种治疗。

对于一些合并严重左心功能不全的患者,经皮冠状动脉介入治疗可能会增加心脏负担,导致心功能急剧下降,甚至引发心力衰竭。

在临床实践中,医生需要根据患者的具体情况,综合考虑各种因素,谨慎选择是否进行经皮冠状动脉介入治疗。

平板运动试验变时性功能不良对冠心病诊断价值分析

平板运动试验变时性功能不良对冠心病诊断价值分析

确率 1 0 0 %;两组诊断冠心病 的准确率 比较差异有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。结论 :在平板运动试验 中 。
【 关键词 】 平板运动试验 ; 心脏 变时功 能不良 ; 冠心病
中图分类号 R5 4 1 . 4 文献标识码 B 文章 编号 1 6 7 4 — 6 8 0 5 ( 2 0 1 3 ) 3 6 — 0 0 6 5 — 0 2
价。标准 : 直径 方法 ,以其 中一支或 多支管腔狭 窄 ≥ 5 0 % 为冠
状动脉造影阳性。
表1 L V E F 与临床表现、动态心 电图及胸部正位片符合性比较
例( % )
符合 率较 低 ;而将 超 声检 测和 MR 测 出的 V MR相结 合 ,再 计 算出 L V E F与上 述指 标 的符合 率 较高 ,后者 排 除了 V MR导 致
《 中 外 医 学 研 究》 第1 1 卷第3 6 期( 总 第2 2 4 J t  ̄ J ) 2 0 1 3 年1 2 月 医技与临床 Y i j i y u l i n c h u a n g
平板运 动试验变 时性功能不 良对冠心病诊 断价值分析
高 维①
【 摘要 】 目的:明确运动平板这 一诊断方法对心脏变时性功能不 良的冠 心病 患者是否具有诊断价值 。方法 :笔者所在医院共进行过 6 3 2 例平板
1 . 1 一般资料
动后在原水平上再下移 ≥ 0 . 1 m V;④运动 中或运 动后在 R波 占
优势 的导联 上 s T段 缺血 性 弓背向上 型上 移 ≥ 0 . 1 mV闭 。( 2 ) 冠
自2 0 1 1 年 以来 ,笔者所在医院共进行过 6 3 2 例平板 运动试 验, 本文选取疑似冠心病患者 中的 1 5 8 例, 其中男 9 8 例, 女6 0 例, 年龄 4 4 ~ 7 0岁 ,平 均 5 9 . 1 岁 。所有 患者心功 能均正常 ,并 排除

心脏变时性功能测定在动态心电图试验中的应用

心脏变时性功能测定在动态心电图试验中的应用

J OURNA OF P 1 RAC C l TR ARDI TI AL E EC OC OI OGY J ( 0 7 V 11 o 5 S 2 0 ) o. 6 N .
2 hD G检查 中 , 动 后 心 率 增 高值 较 心 率 恢 复 值 参 考 文 献 4 C 运 更能反 映心 脏 变 时 功 能 的 情 况 。提 高 了 D G试 验 C
D G检测和心脏 负荷试验检 查。结果 C
例及 冠心病伴心脏 变时功 能 正常 组 ( B组 )7例 , 察两 组心 脏 变时功 能 , 2 观 指标 包括 运 动最 大心 率 : 率恢 复值 心 5 i、0 i: a rn 1 rn 运动后 心率增 高值 5 i、0 i 这 些指标 两组相 比显著性 差异 。结论 a a r n 1r n a 变时功能预测冠心病预后 价值显著 , 是一种 简单 可行的有效检 测手段 。
正常组( A组)8 男性 2 例 、 3 例, 4 女性 l 例 , 4 年龄4 ~ l 8( 8 平均 6. 1 岁 ; 脏 变 时 功 能正 常 组 ( 32 ) 心 B组 )7 2
例, 男性 l 7例 、 女性 l O例 , 年龄 3 7 ( 6~ 6 平均 6 . 2 o2 )
显高于 B组 , 心率恢复值 1mn 0 i 与运动后心率增高值
5 i 1mi 心 病 心 脏 变 时 功 能 不全 者 , mn和 0 n冠 明显 少 于冠心病 组伴 变 时功 能 正 常 ( P<001 , 表 1 .0 )见 。B
组肢体导 联 和 胸 导 联 S T段 压低 导联 数 明显 低 于 A 组, 见表 2 。
岁。除外 其它非缺血型 s T—T改 变 , 包括心 肌肥厚 与 心 肌病 、 包 炎 、 期 复极 综 合 征 、 心 早 电解 质 和药 物 对 s T的影 响 、 神经系统疾 病 。 T— 中枢

心脏变时功能不良在冠心病诊断中的应用价值

心脏变时功能不良在冠心病诊断中的应用价值

现 已证实幼儿急疹 由人类疱疹病毒 6型 ( V 感染 引 HH ) 起 , 数 由人 类 疱 疹 病 毒 7型 ( H - ) 起 … 。好 发 于 3岁 少 H V7 引 以下婴幼儿 , 生后 6个月 ~ 9个月 为发病 高峰 , 传染途 径可能 为 母 亲 的 唾 液 而 不是 来 自患 者 , 此 多 为 散 发 病 例 J 因 其 因 。
参 考 文献 :
[ ] 诸福 棠, 1 胡亚美. 实用儿科 学[ . 7版. M] 第 北京: 民卫生 出版 人
社 .o 2: 3 7 8 2 o 7 6-3 .
内压增高预后 良好 , 无剧烈 呕吐 、 均 惊厥 、 意识 障碍 等表 现。 有文献报道 H V 6具有亲神经 性 , I 高热惊厥 , 可侵 H _ 可弓 起 并 入中枢神经系统 , 引起脑膜脑炎 J 。有文 献报道幼儿 急疹可 引起支气管肺炎 , 并且 于疾病 早期 即有 肺部病 变 , 其原 因可 能: 人类疱疹病毒 6型直接侵犯所 致 ; 婴幼 儿期气管 、 支气 管 腔狭窄 , 黏液分泌少 , 纤毛运动差 , 肺弹力组织发育差, 血管丰 富 , 于充 血 , 易 间质 旺 盛 , 泡 数 少 , 含气 量 少 , 为 黏 液 所 肺 肺 易 阻塞 ; 年 龄 阶段 免 疫 系 统 发 育 不 全 j 有 报 道 幼 儿 急 疹 可 此 。

4 72・ 4
20 0 8年 1 月第 1 1 5卷第 3 1期( 刊) J M Noe e.2 0 Vo. 5, . ( su dEv r n D 旬 PT v mb r 0 8. 1 1 No 31 Is e eyTe a

消失 , 周后复查心肌酶正常或接近正常。 1
3 讨 论
药 ,0 l 8 6 :2 . 2 o , ( ) 5 6 [ ] 宋琳, 8 钱新 宏. 儿 急疹 并 发 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫癜 1例 报 幼

心率变异在心脏变时性功能不良患者中的变化及临床意义

心率变异在心脏变时性功能不良患者中的变化及临床意义
【 关 键 词】 心 脏 变时 性 功 能 不 良 ; 心 率 变异 ; 平板 运 动
【 中图分类号】R 5 4
【 文献标识码】 A
【 文章编号】1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 3 ) 0 3 ( C ) 一 0 0 7 9 — 0 2
变时 眭功能是指人体在运动时 .由于各种生理及病 理因素 的作用 ,而产生的一种心率能伴 随机 体代谢需要的增加 而适宜
心 室舒 张期 顺应性降低引起舒张功能下降 、大 动脉膨胀性能 降
低、 贫血 、 骨骼肌重塑 、 运 动后心血管反射系统异常等原 因 。 导致
比值 , 再行平板运 动试验 ( M o d i f i e d B r u c e 方 案) 检测心脏变 时性 功能 , c I 判断标准 :运动 终止时心 率< 8 5 %最 大预测 心率或运 动 结束后第一分钟内心率 比运动 时最 高心率减少值< 1 8 b p m [ 4 - 5 例 ,阴性 9 8例 , C I 阳性组 和阴性组相 比较 . 两组 间性 别 、 年龄差 异无统 计学意 义( 尸 > 0 . 0 5 ) 。C I阳性组 H R V
增加的功能, 它是一种重要的心脏 电活 动和心脏节律 功能 。人体
心率会通过多种机制完成变化 , 以适应机体 整体活动 , 当心率对 机体 代谢 需 要 发 生不 适 当性变 化 称 为 心 脏 变 时性 功 能 不 良 ( C h r o n o t mp i c I n c o mp e t e n c e , C I ) 。2 0 0 0  ̄2 0 1 2年来 , 大量研究表 明 C I 患 者的心血管事 件的危险性增加 . 心脏 C I 的患者 预后往往不 良【 】 - 3 ] 。 但导致变时性功能不 良的机制 不明 , 为探讨变 时性 功能不

心率变异在心脏变时性功能不良患者中的变化及临床意义

心率变异在心脏变时性功能不良患者中的变化及临床意义

变时性功能是指人体在运动时,由于各种生理及病理因素的作用,而产生的一种心率能伴随机体代谢需要的增加而适宜增加的功能,它是一种重要的心脏电活动和心脏节律功能。

人体心率会通过多种机制完成变化,以适应机体整体活动,当心率对机体代谢需要发生不适当性变化称为心脏变时性功能不良(Chronotropic Incompetence,CI)。

2000—2012年来,大量研究表明CI 患者的心血管事件的危险性增加,心脏CI 的患者预后往往不良[1-3]。

但导致变时性功能不良的机制不明,为探讨变时性功能不良与心率变异之间的相关性,应用心率变异对心脏变时性功能不良的临床意义再,该研究通过对2008年6月—2012年6月间该院收治的136例运动试验患者进行心脏变时性功能检测,并对其心率变异(heart rate variability,HRV))进行分析,旨在观察HRV 在CI 患者中的变化及临床意义。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取运动试验者136例,其中男性85例,女性51例;年龄22~71岁,平均(50.07±8.5)岁。

排除严重心功能不全,有心脏手术史、心肌病、严重高血压、瓣膜病、严重的心律失常的患者,服用抗心律失常药物的患者,至少停用4个半衰期。

1.2方法1.2.1检测方法应用康泰公司Tlc4000型动态心电图仪对所有患者皆采集10~15min ECG 信号,计算机进行5min 短程HRV 检测,测定时域指标心率总体标准差(SDNN )、心率差值均方的平均根(RMSSD)和频域指标低频成分(LF)、高频成分(HF)、LF/HF 比值,再行平板运动试验(Modified Bruce 方案)检测心脏变时性功能,CI 判断标准:运动终止时心率<85%最大预测心率或运动结束后第一分钟内心率比运动时最高心率减少值<18bpm [4-5]。

1.2.2观察方法根据检测结果分为CI 阳性组和CI 阴性组,比较分析两组间HRV 指标。

心脏变时功能不良在慢性心力衰竭中的研究进展

心脏变时功能不良在慢性心力衰竭中的研究进展

心脏变时功能不良在慢性心力衰竭中的研究进展苟峻琦;曾鞾;帅壮;唐锴;郑健康;吕湛【摘要】心脏变时功能不良被认为是心脏无法充分提高心率,以适应增加的活动或需求.心脏变时功能不良在心力衰竭人群中有很高的患病率,其发生的机制主要与自主神经系统长期向交感神经途径的不平衡转移、循环中儿茶酚胺增多以及窦房结对去甲肾上腺素低反应性等有关.目前诊断心脏变时功能不良主要依靠运动后峰值心率与年龄校正最大预测心率的比值、变时性指数、运动后心率恢复值和心率储备等.心力衰竭患者变时功能不良与功能减退和生存不良有关,通过加强运动训练、适当的药物治疗和应用频率适应性起搏器能改善心力衰竭患者的变时功能.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】4页(P474-477)【关键词】变时功能不良;心力衰竭;研究进展【作者】苟峻琦;曾鞾;帅壮;唐锴;郑健康;吕湛【作者单位】川北医学院第一附属医院,四川南充637000;川北医学院第一附属医院,四川南充637000;川北医学院第一附属医院,四川南充637000;川北医学院第一附属医院,四川南充637000;川北医学院第一附属医院,四川南充637000;川北医学院第一附属医院,四川南充637000【正文语种】中文心脏变时功能不良(chronotropic incompetence,CI)通常被认为是心脏在运动期间不能充分提高心率,以使心排血量与代谢需求相匹配。

1975年,Ellestad等[1]在一篇文章中首次提出了CI一词,描述了在跑步机压力测试中心率降低后所观察到的冠状动脉事件的高发率。

尽管引起CI的因素包括窦房结功能障碍、缺血性心脏病、自主神经功能障碍和左心室功能不全等,但目前还未阐明CI的确切机制。

近年来,CI在多种疾病中的作用越来越引起人们的重视,其与冠心病、心力衰竭(心衰)、糖尿病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病等密切相关,具有早期诊断及预测作用。

高血压患者心脏变时性功能不良及其意义

高血压患者心脏变时性功能不良及其意义

【摘要】目的:探讨原发性高血压(EH)患者心脏变时性功能不良(CI)及其意义。

方法:随机选择EH患者60例,行活动平板运动试验, 记录心率、血压变化,运动时间(time)、代谢当量(METs);计算2级运动的心率变时性反应指数(CRI 2)、最大心率收缩压二项乘积(RPP)和心肌耗氧量(MV·O2)并与正常对照组40例比较。

结果:EH组峰值心率及心率上升幅度小于对照组(148.75±11.81 )∶(154.27±12.05)次/min,(67.44±13.37)∶(74.12±14.43)次/min,P<0.05;CRI 2低于对照组(0.94±0.22)∶(1.03±0.15),P<0.05;EH 组CI的人数共29例(48.33%)明显多于对照组7例(17.5%),P<0.005,其中CRI 2<0.8的人数20例(33.33%),CRI 2>1.3的人数9例(15%),对照组为6例(15%)、1例(2.5%),两组间有显著性差异P<0.05;表明EH组存在CI;EH组运动时间(time)缩短(8.78±1.87)∶(9.77±1.88)min,P<0.05;运动贮量(METs)降低(9.21±1.39)∶(9.82±1.48),P<0.05;而RPP,MV·O2分别高于对照组[(26484.64±3573.49)∶(24118.39±3060.76),(30.78±5.0)∶(27.47±4.23)ml/kg·min,P<0.001]。

结论:EH患者存在CI,提示有心脏自主神经损害, 临床应引起重视。

【关键词】高血压;运动试验;心率V alue of chronotropic incompetence of heart in patients with essential hypertensionLI Bo,NA Zhi ying;YIN Lin, ZHANG Lin,HAN XueChinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(6):548Abstract:Objective:To investigate the value of chronotropic incompetence(CI)of heart in patients with essential hypertension(EH). Methods:Patients with EH and normal controls referred to perform treadmill exercise test. Heart rate,systolic blood pressure,exercise time and METs were recorded and analyzed. Chronotropic response index(CRI),maximum double product (RPP) and myocardial oxygen consumption(MV·O2) were calculated and compared.Results:The 60 EH patients had heart rate blunted response:between EH group and cotrol group the peak heart rate(HR) was (148.75±11.81)∶(154.27±12.05) beats/min,the ascend amplitude of HR was (67.44±13.37)∶(74.12±14.43) beats/min respectively,P<0.05;the CRI 2 was (0.94±0.22)∶(1.03±0.15), P<0.05;and the chronotropic incompetence respectively occupied 29 cases (48.33%),7 cases(17.5%),P<0.005.The RPP and MV·O2 were significantly higher in EH group compared with those of controls[(26484.64±3573.49)∶(24118.39±3060.76), (30.78±5.0)∶(27.47±4.23)ml/kg·min respectively,P<0.001]. Conclusion:Chronotropic incompetence is common in EH patients, which may be reflect the impairment of cardiac autonomic nervous system regulation. CI must be emphasized in high blood pressure treatment.Author′s address:Department of Cardiac Function, the Second Affiliated Hospital, Kunming Medical College, Kunming, Y unnan, 650101,ChinaKey words:Hypertension; Exercise test;Heart rate变时性功能是指人体运动时,或在各种生理及病理因素的作用下,心率能够随机体代谢需要的增加而适当增加的功能。

2021年医师资格考试试卷含答案 (医学综合笔试部分)

2021年医师资格考试试卷含答案 (医学综合笔试部分)

2021年医师资格考试试卷含答案(医学综合笔试部分)1. 为观察甲肝疫苗的预防效果,研究对象最好选择A. 近期曾有甲肝暴发地区人群B. 甲肝高发区无免疫人群(正确答案)C. 甲肝低发区无免疫人群D. 医院中非肝炎患者E. 医院中血制品接触者2. 心搏骤停最常见于A. 窦性心动过速B. 心脏破裂C. 心脏压塞D. 心室颤动(正确答案)E. 室性停搏3. 容易引起恶性贫血的胃炎是A. 慢性非萎缩性全胃炎B.慢性萎缩性胃炎,胃体萎缩为主(正确答案)C.慢性萎缩性胃炎,胃窦萎缩为主D慢性浅表性胃炎,胃体为主E慢性浅表性胃炎,胃窦为主4. 普查原发性肝癌最常用的影像学检查是A. 放射性核素肝扫描B. 肝脏CTC. 肝脏MRID. 肝脏B超(正确答案)E. 腹部X线片5. 用人单位开展就业前健康检查的主要目的是A. 及时发现就业禁忌证(正确答案)B. 便于安排工人从事特殊作业C. 全面掌握工人的健康状况D. 确定工作岗位及转岗E. 便于人事部门对工人的管理6. 消化性溃疡并发幽门梗阻时最典型的临床表现是A. 呕吐物有粪味B. 呕吐大量宿食(正确答案)C. 呕吐大量胆汁D. 餐后上腹饱满E. 进脂餐后腹痛7. 健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是A. 肺炎支原体B. 嗜肺军团菌C. 铜绿假单胞菌D. 肺炎链球菌(正确答案)E. 流感嗜血杆菌8. 血液中H ,浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是A. 支气管壁内肺牵张感受器B. 颈动脉窦和主动脉弓C. 延髓腹侧面化学感受器D. 肺毛细血管旁感受器E. 颈动脉体和主动脉体(正确答案)9. 不属于食品污染的是A. 肉类制品中检出过量亚硝酸盐B. 压榨花生油过程中溶入黄曲霉毒素C. 河豚中检出河豚毒素(正确答案)D. 粮食中残留有机磷杀虫药E. 动物性食品中检出沙门菌10. 肝硬化患者近期肝脏进行性增大,应首先考虑的情况是A. 并发肝癌(正确答案)B. 肝淤血C. 门静脉高压加重D. 肝硬化加重E. 肝炎活动11. 胃体部癌肿发生淋巴转移,一般首先受累的淋巴结群位于A. 腹主动脉旁B. 腹腔动脉旁C. 胃大弯(正确答案)D. 肝十二指肠韧带E. 结肠中动脉旁12. 为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是A. 脊髓灰质炎B. 猩红热C. 肺炭疽(正确答案)D. 艾滋病E. 登革热13. 女,28岁。

HR指数对冠心病诊断的应用价值的开题报告

HR指数对冠心病诊断的应用价值的开题报告

运动试验中ST/HR指数对冠心病诊断的应用价值的开题报告一、研究背景及意义随着我国经济的发展和人们生活水平的提高,心脑血管疾病的发病率逐年增高,其中冠心病的发病率更是居高不下。

冠心病是指由于冠状动脉供血不足而引起的心肌缺血、缺氧、坏死等一系列病变,危及患者的健康和生命。

目前,常用的冠心病诊断方法有心电图、血液生化指标、放射学检查等,但这些方法在一定程度上存在着诊断误差和假阳性率较高等问题。

ST/HR指数作为一种新的心电图评估指标,可以通过对运动试验中ST段和心率的变化情况进行分析,综合评价患者心肌缺血程度和临床病情。

因此,ST/HR指数在冠心病诊断中具有广泛的应用前景。

二、研究内容和方法本研究旨在探讨ST/HR指数在运动试验中对冠心病诊断的应用价值。

具体内容包括:1. 分析运动试验中ST/HR指数的定义和计算方法;2. 收集目前已有的文献,对ST/HR指数在冠心病诊断中的应用进行综合分析;3. 选取一定数量的冠心病患者和正常人群,分别进行运动试验和ST/HR指数的检测,比较两组数据之间的差异;4. 使用ROC曲线分析方法,评估ST/HR指数在冠心病诊断中的准确度和可靠性。

三、研究意义本研究将促进人们对ST/HR指数的认识和应用,为冠心病的诊断提供一种新的有效方法,有助于提高冠心病的早期发现和治疗效果,减少其对人们的危害,提高生命质量。

同时,本研究对于深入探索冠心病的病理生理机制,加深对心电图指标在临床诊断中的应用价值等方面也具有一定的学术意义和社会价值。

四、研究难点和预期结果本研究的难点在于:1. 研究样本的选择和数量,尽可能满足数据的真实性和可靠性;2. 运动试验的实施和监测,确保数据的准确性和可比性;3. ST/HR指数的测量和分析,尽可能排除干扰因素,减少误差。

预期结果为:1. 明确ST/HR指数在运动试验中的定义和计算方法;2. 综合分析文献,评估ST/HR指数在冠心病诊断中的应用价值;3. 比较冠心病患者和正常人群之间的数据差异,评估ST/HR指数的有效性;4. 通过ROC曲线分析,评估ST/HR指数在冠心病诊断中的准确度和可靠性。

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有重要应用价值[¨。近年来,心脏变时性功能已得到 国内有关专家的囊撬溺。本研究对349铡拟诊冠心病 患者的平板运动试验(treadmill
exercise
等。已瘟熏抗心律失常药物者,停,幂药物至少5个半
裘期方可入选。 1.2方法
testing,TET)
作者肇位:510080广J篪市,广东省久民医院心盎管病研究掰(卓 伟明,王秀云);333000江西省景德镇市第一人融医院心内科(占亚
0.05)。
表2 rI'ET传统标准和cI对冠心病的诊断价值

[5]
诊断及定位分析[J].实用医学杂志,2005,21(5):489—491. C6]Kobinger
W,Lillie C,Pichier L.N—Allyl・derivative of clonidine,a bradyeardic
action at
126例。年龄32~76岁,平均(64.2 4-8.9)岁。所有病例
CI)。国外自20世纪70年代就已开始对心脏变时性
均接受疆强并完成CAG。按照2002年ACC/AHA运
动试验指南建议[引,严格筛选TET适应证,除外瓣膜 性心脏病、心肌病、心肌炎、心包炎、房颤、预激综合征
功能进行研究.发现其对心赢管疾病的诊断和预后具

substance with specific
cardiac
site[J].
Naunyn Schmiedebergs Arch
Phamarcol,1979,306(3):255-262.
implications of
[7]
Ellestad heart

H.
Chronotropie incompetence:the
standards and CI for CHD(P>0.05).However,the specificity and accuracy of CI
outcomes is

the positive CI
of the
traditional standards,being
88.5%and
can
81.9%,respectively
分析,比较TET传统标准结合cI与传统标准诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性。结果:与传统标准相比,CI诊 龌冠心病的敏感挂、特秀槛务准确性无明显差异(尹>0.05)。在传统标准糖挂的基础上结合cI诊辑冠心病的特异 豫(88.5%)和准确幢(81.9%)较传统标准有显著提高(P<0.05)。结论:骶滞传统称准缝合el是诊繇冠心痛秘一个 叮靠指标.可提高TET对冠心病的诊断价值。 关键词冠状动脉痰痛冠状叔管造影术变时性功能幂全平板运动试验
CAG采用Judkin方法,选择性多体位左右 冠状动脉造影.以左主干、前降支、回旋支或右冠状动
1.2.3
运动异常、心肌纤维化与变时功能异常有关。国外研 究证实。cI是判断冠状动脉病变严重程度和冠心病
预后的重要指标[9-,0]。
脉一支或多支管腔直径狭窄≥50%判断为阳性。
本研究结果中,cI诊断冠心病的敏感性、特异性
to rate
response
graded exercise:prognostic implications of ehronotropic
in
incompetence 注:与传统标准比较.#P>O.05,・P<0.05
the Framingham heart
study[J].Circulation,1996,
结栗与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结 果进行分析,旨在探讨CI对冠心病的诊断价值。
1资料与隽法 l。l一般资料选择我院2003年l胃歪2007年5
加并达到一定程度或者不能满足机体代谢需求时称
为心脏变时性功能不全(chronotropic
incompetence,
月临床拟诊冠心病患者349例,其中男223例.女
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平)
1,2,l砭零采黑美国Marquette
Case8000平板运动
仪,所有病例均按Bruce次极麓运动方案进行检盔, 连续同步监测体表12导联心电图。取J点后60—
塞用匿堂苤查塑!生笠丝鲞笙量塑
80
1333
mS为ST段测量点,电脑自动分析测量为主,明显
病患者存在CI的原因可能是一种保护性生理反应,
4参考文献 [1]
Ellestad M H,Wan M K.Predictive implications of stress follow—up of 2700
testing testing
果见表1。传统标准+CI阳性即传统标准与CI两者 均为阳性,传统标准+cI阴性即传统标准与CI有一
个为阴性。
功能受损、心肌缺血、窦房结功能障碍、使用抗心律失
高≥0.1 mV,并持续1 min以上;(3)运动中出现典型
心绞痛。 1.2.2心脏变时性功能判断以运动后最高心率< 最大预测心率的80%,视为cI。最大预测心率=220
一年龄。
常药物等。弗莱明汉心脏中心的研究表明,CI与心肌
缺血、冠心病之间呈强相关f s1。心肌缺血造成的室壁
Provincial People’s Hospital,Guangzhou 510080,
【Abstract】0bjecfive
disease(CHD).Method
patients were analyzed
To explore the
diagnostic value of chronotropic incompetence(CI)in coronary轴a娃
2.2
rI'ET传统标准和CI对冠心病的诊断价值

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表2。与传统标准相比,cI诊断冠心病的敏感性、特 异性和准确性无明显差异(P>0.05),在传统标准阳 性的基础上结合CI诊断冠心病的敏感性无明显变 化(P>0.05),而特异性和准确性有显著提高(P<
93(8):1520-1526.
3讨论
[9]Brener
S J,Pashkow
to exercise
or
F J,Harver S A,et a1.Chronotropic
to
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response
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on
Exercise
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compared with those of
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on
significant differences in the sensitivity。specificity,and
1332
塞璺垂堂鍪鑫塑!兰鏊麓鲞箜!錾
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fp<0。05)。Conclusion
combineor for diagnosing CHD and
enhance the diagnostic
value of"rET in combination with the traditional
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