中医诊断学四诊望闻问切

问诊：询问——病人或陪诊者……… 切诊：触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
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《魏文王问扁鹊》. 魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰：……。魏 文侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄於病视神，未有形而除之， 故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘巧’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
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一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
内容
望神 望色 望形态 望头颈、五官 望皮肤 望舌
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望诊——望色
青色
主寒——青黑 主痛——阵发性 主瘀血——青紫 主惊风 ——面色青
小儿面青眉间鼻柱唇周发青－惊风 先兆
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望诊——望色
黑色——主肾虚、水饮、血瘀
面黑暗淡——肾阳虚 面色干焦——肾阴虚 眼眶周发黑——肾阳虚水泛或寒湿带下 面色黧黑，肌肤甲错——血瘀
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望诊——望舌
舌苔
舌是人体健康的睛雨表。
适中，不粘不腻。
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望诊——望舌
望舌的主要内容
望舌质
舌色：淡白舌、红舌、绛舌、紫舌 舌形：胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌、芒刺舌 舌态：强硬舌、痿软舌、颤动舌、歪斜舌、吐弄舌
望舌苔
苔色：白苔、黄苔、灰苔、黑苔 苔质：厚薄、润燥、腐腻、剥脱
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望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
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望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
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望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
足厥阴肝经络舌本； 足少阴肾经夹舌本； 肺经上达咽喉，与舌根相连 ； 胃——舌苔禀胃气而生，系胃气上蒸于舌面而成 。……… 古人把写舌诊的专著取名叫《金镜录》、《舌鉴》等。 中国古代有“脉有假脉，舌无假舌”的论述。 内脏有病变，可以直观地反映在舌上。学会看舌，可以了解自己的健康状况。
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望诊——望舌
气懒言，动作迟缓。 【提示】正气不足，精气轻度损伤， 机体功能较弱。多见于轻病或恢复
期病人，亦可见于体质虚弱者。
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望诊——望神
内容 失神(无神)： 精亏神衰或邪盛神乱的表现，见于久病、重病患者。 【表现】精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘 促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。 顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。
注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
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望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
胖瘦老嫩大小适中，无异常形态； 舌苔色白，颗粒均匀，薄薄铺于舌面，揩之不去， 其下有根，干湿
识不清。 【提示】 精亏神衰—提示正气大伤，精气亏虚，机体功
能严重衰减。多见慢性久病病人，属病重。
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望诊——望神
内容 假神：重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现，
临终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳，目光转亮，言语不
休，想见亲人； 语声—忽而清亮起来； 面色—突然颧赤如妆； 食欲—忽然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳 外越，阴阳即将离绝。
四诊(望闻问切)
四诊
望舌是中医诊断疾病方法之一； 望舌与切脉是中医诊断疾病的特色方法；
中医诊断疾病主要有四种方法。
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中医四诊
第一节 望诊 第二节 闻诊 第三节 问诊 第四节 切诊
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望舌是中医诊断疾病方法的特色之一，属于望诊。 中医诊断疾病的方法有四种——四诊。 望闻问切——四诊
望诊：视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊：听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味………
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望诊——望神
望神：
观察人体生命活动的整体表现来判断病情。
内容
得神(有神)：精充气足神旺。 【表现】
神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰， 面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。
【提示】 正气充足，精气充盛，机体功能正常，为健
康的表现。
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望诊——望神
内容 少神：轻度失神的表现。 【表现】精神不振，两目乏神，面 色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少
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望诊——望色
望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色，色调变化； 泽——皮肤的光泽，明度变化。 主要介绍望面色。
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望诊——望色
正常：中国人正常人面色：微微黄黄、、红红润润光光泽泽。。 异常：——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色
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望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血
认识舌？
舌根
组成——舌质、舌苔 舌质
舌质：舌的肌肉脉络组织，又称
舌体；
舌边
舌苔：舌面上附着的苔状物，由
胃气所生。
舌中
分部——
舌尖 舌中
舌尖
舌根
舌边。
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望诊——望舌
舌面脏腑分区 舌尖—心肺 舌中—脾胃 舌根—肾 舌边—肝胆
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舌根---肾 舌边—肝胆 舌中—脾胃 舌尖—心肺
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望诊——望舌
为什么望舌可以了解健康? 人体五脏六腑通过经脉直接或间接与舌有联系。 心开窍于舌，舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本 ； 脾开窍于口，舌居口中，足太阴脾经连舌本，散舌下；
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
ห้องสมุดไป่ตู้24
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望诊——望舌—望舌质
红舌——主热证
实热证：鲜红而起芒刺或见黄苔。清热，多吃蔬菜、水果（冬瓜、 绿豆）等，少吃辛辣、肥腻、油炸食物。