甲磺酸罗哌卡因在悬雍垂腭咽成形术中的镇痛应用

学科 分类 代码 ：３ ０ ４ ２． １
中图分 类号 ：Ｒ ６ ７７
文献 标识 码 ：Ｂ
Ａｎａ ｇ ｓ ａ Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｕｌ ｐａ ａ ０ ｈａ ｙ ｇ ｐｌ ｓｙ ｌｅ ｉ ｌｃ ｔｏ ｎ ＵＶ Ｏ ｌ ｔ ｐ ｒ ｎ ０ ａ ｔ ｗｉｈ ｈ ｎ ｓ ｌｏ ｃ Ｒｏ ｉ ａ ａ ｎｅ ｔ Ｅｔ ａ ｅ ｕ ｆ ｎｉ ｐ ｖ ｃ ｉ
胞 分 泌 物 中 的 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶 的巯 基 不 可 逆 的 Ｔ
本研 究表 明 ， 奥美 拉 唑 三联 疗 法组 总有 效 率 为 ９ ． ０ 、 愈率 为 ６ ．９ ， 高 于 单 用 奥 美 国 拉 ０７ ％ 治 ４３ ％ 均
唑 组 ７ ． ４ 和 ３ ． ｌ 。 ６ 个 月 后 复 发 率 为 ６７％ ７２％
ｉ ｒｕ １ｗｉ ｏ ｔｓ ｅ ｅｆｃｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅ ｍｉｈ ｒｖｄ ｏ ｄ ａ ｄ ｅｆｃｉｅ ｐ ｅ ｍｐｉｅ ａ ａｇ ｓａ ｄ ｒ ｇ ｎ ｇｏ ｐ Ｉ ｔ ｕ ｉ ｆ ｔ ｈ ｄ ｅ ． ｎ ｌｓｏ Ｒ ｇ ｔｐｏ ｉｅ ｇ ｏ ｎ ｆ ｔ ｒｅ ｔ ｎ ｌｅ ｉ ｕｉ ｅ ｖ ｖ ｎ
发 挥灭 菌 、 酸 作 用 。可 消 除侵 袭 性 因 素 ， 强 黏 制 增 膜 防御性 冈素 ， 解 症状 ， 缓 使溃 疡愈 合
［ ］ 大 一 ， 译 ．哈 里 森 内科 手 册 ［ ．第 ３胡 主 Ｍ］
ｌ ６版 ．北 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ８ ７ ７ 人 ２ ０ ：９ ．
７ ． ３
磷酸 化 ， Ｈ 将 转 移 至胞 外 ， 又与 胞外 的 Ｋ 结 合 ， 将 Ｋ 转运 至胞 内。 当奥美 拉唑 抑制镁 时 ， 会相 应地 对
各 种原 引 起 的 胃酸 分 泌 具 有 强 而 持 久 的抑 制 作
［ ］ 卫 红， ２傅 张晋 ， 毅 ， ．四联 疗 法治 疗 幽 周 等 门螺 旋杆 菌 阳性 十二 指 肠 溃 疡 患者 的成 本 一效 果 分析 ［ ］ Ｊ ．临床 内科 杂志 ，０ ４，１ ３ ：８ ２ ３ ２ ０ ２ （ ） ２ ０～ ８ ．
ｓｌ ｎｃｒｐ ａａｎ Ｅ ｕｆ ｉ ｏ ｉ ｃｉｅ（ Ｒ）．Ｍｅｈ ｄ ４ ａｅ ｆ ｕ ｈｐ ｔ ｎ ｅｅｄｖｄ ｄｉｔ ａ ａ ｅｉ ｇｏ ｐ Ｉ ｎ ｏｔ ｌ ｏ ｖ ｔｏ ｓ ０ｃｓｓ ｃ ａ ｅ ｔ ｒ ｉｉｅ ｏ ｎｌ ｓ ｒ （ ）ａ ｄｃｎｒ ｏｓ ｉ ｗ ｎ ｇ ａ ｕ ｏ
良反 应 。 结论 甲磺 酸 罗哌 卡 因可 以为 悬雍垂 腭咽 成形 手术 ， 供 有 效 、 全 的超 前 镇痛 。 提 安
关键 词 ： 罗哌 卡 因 ； 雍垂腭 咽成 形术 ； 前镇 痛 ； 悬 超 局部 浸 润
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ １． １ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ０ ０ ５ ｓ １
ｇｏ ｐ Ｉ）ｉ ０ ｃｓｓ ｐｒｅｃ ．Ｇ ｏ ｐ １ｗ ｓｕｅ ． ％ Ｅ ｆ１５ｍＬ ｎ ｒｕ １ｗ ｓｉｊｃ ｄ Ｎ ｆ ｒｕ （Ｉ ｎ ２ ａｅ ｅ ａ ｈ ｒｕ ａ ｓｄ ０ ３ Ｒ ｏ ． ，ａ ｄ ｇｏ ｐ Ｉ ａ ｎｅｔ Ｓ ｏ ｅ
１ ５ ｍＬ Ａｌ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｅｆ ｒ ｄ ｇ ｎ ｒ ｌ ｎ ｓ ｅ ｉ ｉ ｕ ｉ ｇ ｐ ｏ ｏｏ ｎ ｅ ｆｎ ａ ｉ ． ． ｌ ａ ｅ ｅ ｅ ｐ ｒｏｍｅ ｅ ｅａ ｅ ｔ ｓａ ｗ ｔ ｐ ｍｐ ｎ ｒ ｐ ｆ ｌ ｄ ｒ ｍｉ ｔｎ ｌ ｈ ａ ｈ ｈ ａ ｅ ．Ｔ ｅ ＶＡＳ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ ｃ ｒ ｎ ｓｄ ｆ ｃ ｔ ４， １ ２ ｎ ８ ｈ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｌ ｈ Ｓ ｓ ｒ ｎ ｇ ｏ ｐ １ｗｅ ｅｂ ｔ ｒｔａ ｈ ｓ ｉ ｅ ｅ ｆ ｔａ ｅ ２， ６， ２， ４ ａ ｄ ４ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ｓｌ ｓ ｌ ｔ ｅ ＶＡ ｏ ｅ ｉ ｒ ｕ ｒ ｅｔ ｎ ｔ ｏ ｅ ｅ ｈ
甲磺 酸 罗 哌 卡 因 是 一 种 新 型 的 酰 胺 类 长 效 局 部 麻醉 药 ， 有 麻 醉 和镇 痛 的 双 重 作 用 ， 脏 和 中 具 心 枢 神 经系 统毒 性低 。根 据超 前 镇 痛 的 理论 ， 研 究 本 拟通 过全 麻诱 导后 加局 部浸 润 注射 ０ ３ 甲磺 酸罗 ．％ 哌卡 因注 射液 ， 察 甲磺 酸 罗 哌 卡 因在 悬 雍垂 腭 咽 观 成形 术 的超前 镇痛 效应 。
筇３ ５卷 ７ ８ ２ １ 年第 １ ５ ０１ ０期
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龙
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医
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Ｖｏ ． ５． ．１ １ ３ Ｎｏ ０ Ｏｃ． ｔ２０１ｌ
ＨＥＩＬ ＯＮＧ ＪＡＮＧ ＭＥＤ Ｃ Ｏ Ｉ Ｉ ＡＬ Ｊ ＵＲＮＡ Ｌ
甲磺 酸 罗 哌 卡 因在 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 中 的 镇 痛 应 用
静 脉麻 醉 下 完成手 术 分别记 录术后 即 时 ， 、 、 、２ ２ 、８ｈ 每 组 患 者 的视 觉模 拟 疼 痛评 分 （ Ａ ） 不 ２ ４ ６ １ 、４ ４ ， ＶＳ和
良反 应 。 结果 术 后４ ， 时点 内 Ｉ 的 Ｖ Ｓ疼 痛评 分 均 明显优 于 Ⅱ组 （ ０ ０ ） ８ｈ 各 组 Ａ Ｐ＜ ． ５ 。两组 均 未见严 重不
低 、 疡愈 合 迅速 ， 状 消 失快 的 优点 ， 目前 临床 溃 症 是
治疗 Ｈ Ｐ阳性 所致 消化 性溃 疡较 为理 想 的方 案 。 参 考 文献 ： 『 ］ 传 兴 ．临床 疾 病诊 断依 据 治愈 好 转标 准 １孙 『］ Ｓ ．第 ２版 ．北京 ： 民 军 医 出版 社 ，９ ８ ７ 人 １９ ：２～
Ｌ ａ ２５～８ ％ 为 中度 ，Ｓ Ｏ ６ ％ 为 重 度 。术 前 ＳＯ６ ４ Ｌ ａ ２＜ ５
ＣＨＥＮ ａ Ｘｉｏ—ｄ ｎ ｏ ｇ，ＺＨＵ Ｌｉ—ｘ ｎ，ＹＡＮＧ ｎ ｉ Ｈｏ ｇ—ｆｉ ｔａ ． ｅ ，ｅ １
（ ｈ ｅ ｌ ＳＨ ｓｉ ｌｆＴ ｎ ｚｏ ｉｒ ｔ ａ ｔ ｇ Ｃｔ ， ｉｎｓ ｒｖ ｃ ， ａ ｔｎ ２ ３ ０ Ｈ Ｎ Ｔ ｅ ｏ ｅ ｏｐｔ ｏ ｇｈ ｕＤ ｓ ｉ Ｎ ｎｏ ｉ Ｊ ｇｕＰ ｏｉ ｅ Ｎ ｎｏｇ２ ６ ０ ，Ｃ Ｉ Ａ） Ｐ ｐ ａｏ ｔｃ ｏ ｆ ｎ ｙ ａ ｎ
Ｉ 于麻 醉诱 导后 手 术 开始前 ， 予局 部浸 润 注射 ０ ３ 甲磺 酸 罗哌 卡 因各 １５ｍＬ ｌ 组 于麻 醉诱 导后 手 术 组 给 ．％ ． ；Ｉ
开始 前 ， 予局 部 浸润 注射 生理 盐水各 １５ｍＬ 所有 患者 均 采 用持 续静 脉 泵 注射 异 丙酚 复合 瑞 芬 太尼 全 身 给 ． 。
１ 资料 与方 法
道 能保 持 通 畅 ， 继 以 丙 泊 酚 １０—１５ｍｇ ｋ ， 则 ． ． ／ ｇ琥
珀胆碱 １０—２０ｍ ／ｇ 别 静 注 行 快 诱 导 气 管 插 。 ． ｇｋ 分
１１ 临床 资料 ． 选择 择期 行悬 雍 垂 腭 咽成 形 术 患 者 ４ ０例 。年 龄２ ６ ８～ ８岁 。体 重 ６ ５～１０ｋ 。 １ ｇ全部 患 者经 多导 睡 眠监 测 为 Ｏ Ａ Ｓ 呼 吸睡 眠暂 停低 通 气 指数 （ Ｈ ） ＳＨ ， Ａ Ｉ ５ ２ 最长 呼 吸暂 停 时 间７ ±３ ， 低 脉 搏 血 ８± ５， ８Ｓ ７Ｓ最
＋阿莫 两 林 联 合 治 疗 方 案 治 疗 Ｐ Ｕ。方 案 中 ， 美 奥
拉 唑是 质 子泵 抑 制剂 ， 身是 一 弱碱 ， 活 性 ， 在 本 无 但 胃黏膜 壁 细胞 的分 泌 小 管 中的 次 高 酸 环 境 下 可 转 化 为亚磺 胺 的活 性 形 式 。然 后 ， 过二 硫 键 与 壁 细 通
ＨＥＩＬ ＮＧ ＪＡＮＧ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｊ ＵＲＮＡＬ ０ Ｉ Ｃ ０
Ｏ ｔ２ １ ｃ． ０ ｌ
７９ ５
Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊｃｉｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｓｆ ｙａｄｅ ｅｔ ｅｏ ｐ ｌ ａ ｏ ｎｕｕｏａａ ｐ ａｙ ｇｐａｔ ｗｔ ｔａｅ ｂ ｔ ｃ ： ｂ ｅｔ ｏｄｓ ｓ ｈ ａｅ ｎ ｆ ｃｉ ｆ ｐｉ ｔ ｎｏ ｖ ｌ ｌ ｏ ｈ ｒ ｏ ｌｓ ｉ ｅｈｎ － ｒ ｖ ｃ ｔ ｆ ｖ ａ ｃｉ ｐ ｔ ｎ ｙ ｈ
１ ． ％ ＜单 用 奥 美 拉 唑组 ４ ． ５ ， １ １ １ ３ ７ ％ Ｐ＜０ ０ 。结 ．５ 果显 示 ： 奥美 拉 唑 三 联 疗 法 ， 由于 在 强 力 制 酸 的 基 础上 杀 灭 Ｈ 具 有 治 愈 率 高 、 Ｐ， 总有 效 率 高 ， 发 率 复
结合 ， 生成 亚 磺 酰 胺 与 质 子泵 的 复 合 物 ， 而 抑 制 从 该 酶活 性 。而 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶 是 转 运 离 子 的 重 Ｔ 要质 子 ， 酶 合 成 后 储 存 于 壁 细 胞 内 ， 壁 细 胞 处 该 在 于相 对静 止 状 态 时 ， 主要 在 胞 浆 内 的小 管 囊 泡 上 ， 而 当壁细 胞受 到刺 激 后 ， 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶 由胞 浆 Ｈ Ｔ 移 至壁细 胞 的分 泌小 管 膜 上并 被 激 活 ； 有 Ｈ 在 以 及ห้องสมุดไป่ตู้Ｍｇ 和 Ａ Ｐ存 在 的情况 下 ， 一Ｋ 一 Ｔ “ Ｔ Ｈ Ａ Ｐ酶被
陈晓 东， 立新 ， 红飞 ， 朱 杨 曹晓 阳
（ 苏 省 南 通 市 通 州 区 人 民 医 院 ， 苏 南 通 ２ ６０ ） 江 江 ２ ３ ０
摘 要 ： 评 价 甲磺 酸 罗哌卡 因在 悬雍垂腭 咽成 形 术 中应 用的安全 性及 有 效 性 。方 法 择 期全 麻 下 目的
行 悬雍垂 腭咽成 形 术 患者 ４ ０例 ， 随机分 成 罗哌卡 因超 前 镇 痛组 Ｉ （ ０例 ） 组 ２ 与安 慰 剂 对 照组 Ⅱ组 （ ０例 ） ２ 。
Ｊ， ｛ 而发 挥强 力制 酸 作 用 。克 拉 霉 素是 通 过 阻 碍 细 ｊ 菌细胞５ 哑基 的结 合 ， 制 细 菌 蛋 白质 的 合成 而 ０Ｓ 抑 发 挥抗 菌作 片 。 阿莫 西 林 是 通 过 抑 制 细 菌 细 胞 壁 ｊ 的合成 而发 挥杀 菌 作 用 。 Ｊ述方 案药 物 组合 ， 同 － 共