甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎不良反应分析
皮下注射大剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效及不良反应
学 方面的意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） （ 见表 １ ） 。常规组 出现 了呕吐 １ 例， 恶心 ２例 ， 血压降低 ２例 ， 研究组 并无不 良反应 出现 ， 研究 组
的不 良反应 明显优 于常规组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
者入境 。 １ ． ３ 观察指标 对 两组患 者无痛支 气管镜 检查 中不 同时段
２ ． ４ ５ ） ｍｉ ｎ 、 苏醒 时间（ １ ４ ． ６ ５± ３ ． ８ １ ） ｍｉ ｎ 。在检查前 ， 研究组与 常规组在心率 、 收缩压 、 血氧饱和度等生命体征方面的差异不 明显 ， 在检查 中及检查后 ， 研究 组心率 、 收缩压 、 血 氧饱 和度等
在 临床上支气管镜检查 比较常见 ， 在检查中 ， 传统 的麻 醉 方式 在实施局 部表面麻 醉 ， 使 患者在 清醒 的状态 之下完成 检
查， 但 支气管镜进入声 门 以下 时 ， 患 者经 常会 出现咳嗽 、 憋 气 等现象 ， 极不舒 适 ， 部 分患 者甚 至需 要 中断检 查 。大 多 数
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖｏ ｌ ］ ２ ８ Ｎｏ ． １ ０ ２ ０ １ ６
在 以上基础上 ， 两组均 实施局部 表面 麻醉 ， 其中， 研 究组
将数据 汇总并作 出相应 的数据 分析 和数据处 理 ， 将ｔ 值带 入 计量资料 ， 当 Ｐ值小于等于 ０ ． ０ ５时 ， 统计 的方法具有意义 。
患者进行 支气 管镜 检查极不舒适 ， 气管从鼻 腔 、 咽喉部位 的过
程 中， 患者会 不 由 自主 的咳 嗽 ， 对 检查 造 成 一 定 的影 响 。
糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎不良反应分析
糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎不良反应分析【摘要】目的：探讨糖皮质激素联合甲氨蝶呤在治疗类风湿关节炎疾病上产生的临床不良反应。
方法：随机抽取80例患有类风湿关节炎的患者，并平均分为两组，研究组采用泼尼松与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎，对照组仅采用甲氨蝶呤进行治疗，对于两组治疗后的临床疗效与产生的不良反应进行对比与分析。
结果：研究组在治疗类风湿关节炎的临床不良反应方面，例如胃肠道反应、白细胞减少、肝功能损伤以及脱发、口腔溃疡等方面较对照组相比明显减少，两组之间的不良反应差异有统计学意义（p0.05）。
1.2方法对照组采用甲氨蝶呤对类风湿关节炎进行治疗，计量为10mg，每周口服1次。
研究组采用泼尼松联合甲氨蝶呤进行治疗，泼尼松按照患者病情的不同，可在5-50mg/d之间进行调整，并与对照组甲氨蝶呤的使用方法相同，进行结合使用。
两组患者通过治疗后进行疗效与不良反应的统计，并对结果数据进行对比分析[2]。
1.3疗效判定判定指标为关节红肿情况、关节疼痛情况、晨僵时间以及红细胞的沉降率或c反应蛋白的变化，以上4项指标当中按照疗效判定公式[（治疗前-治疗后）/治疗前]×100%来计算，如果其中的指标改善≥50%，则被判定为有效指标。
显效：3项或以上指标有效。
好转：2项指标有效无效：<2项指标有效，因治疗当中产生副作用而导致的换药以及停药也属于无效的范围内。
1.3统计学处理本次研究当中所有数据均采用spss13.0统计软件进行处理分析，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，组间差异以p<0.05表示具有统计学意义。
2 结果2.1 疗效比较两组患者通过分组对类风湿关节炎进行治疗后统计的数据显示，研究组显效28例（71.2%），好转10例（25%），无效2例（3.8%），总有效率达到了96.2%；对照组显效9例（22.5%），好转17例（42.5%），无效14例（35%），总有效率为75%，两组之间的治疗效果差距有统计学意义（p<0.01），见表1。
一例类风湿关节炎使用甲氨蝶呤片后骨髓抑制的药学监护
一例类风湿关节炎使用甲氨蝶呤片后骨髓抑制的药学监护发布时间：2021-07-15T15:08:02.073Z 来源：《健康世界》2021年10期作者：彭竞芳陈耿卫[导读] 对一例类风湿关节炎使用甲氨蝶呤后发生严重药品不良患者的救治进行回顾性分析，讨论甲氨蝶呤中毒的治疗实践。
彭竞芳陈耿卫云南文山，文山市人民医院药剂科 663099【摘要】目的对一例类风湿关节炎使用甲氨蝶呤后发生严重药品不良患者的救治进行回顾性分析，讨论甲氨蝶呤中毒的治疗实践。
方法通过参与1例类风湿关节炎患者使用慢作用抗风湿药甲氨蝶呤片后出现不良反应后的救治，对不良反应的原因分析，并对抗感染、解毒剂使用等治疗提出建议。
结果经过救治后该患者的骨髓抑制及感染症状、口腔溃疡治愈。
结论多学科之间加强协作，跟据指南并个体化治疗，优化临床决策，帮助患者早日康复。
【关键词】甲氨蝶呤；药品不良反应；药学监护传统合成抗风湿药物是RA治疗的基石，亦是国内外指南共同认可的一线药物[1]。
有研究显示，与Ⅳ度骨髓抑制有关的治疗相关性死亡率达 4%～12%[2]。
因此，加强使用对使用传统合成抗风湿药物患者的药学监护是保证用药安全重点，本文对1例类风湿关节炎化疗后出现骨髓抑制、口腔溃疡等不良反应患者的用药进行分析，以期为临床医生提供可靠、合理的药学建议，并报告如下。
1 病历资料患者女性，73岁，身高150cm,体质量41公斤，体重指数：18.22kg/m2，因“反复四肢关节肿痛3年余，皮疹伴口腔溃烂3天。
”于2020年06月28日入院。
入院诊断：1.类风湿关节炎；2.骨髓抑制；3、粒细胞缺乏；4、骨髓抑制性贫血；5、中度贫血；6、过敏性腹泻；7、骨质疏松；8、肾上腺皮质功能减退；9、过敏性皮炎；10、口腔黏膜炎；11、感染性发热；1入院后急诊血分析：白细胞计数（WBC）1.8*10^9/L;?中性粒细胞绝对值（NEUT#）0.60*10^9/L。
主要诊治过程：患者骨髓抑制、腹泻、皮疹考虑甲氨蝶呤片不良反应可能性较大，怀疑用药及并用药见表1，处理：立即暂停使用甲氨蝶呤片等抗风湿药物并完善相关检查。
来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨
来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨【摘要】目的：探讨来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性。
方法：以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组患者使用甲氨蝶呤治疗，观察组患者使用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
对两组的临床治疗效果和不良反应进行对比。
结果：观察组的临床治疗效果高于对照组，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的不良反应发生率与对照组比较差异不明显（P＞0.05）。
结论：来氟米特结合甲氨蝶呤治疗有效性显著，且安全性有保障，不良反应情况没有显著升高。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；治疗安全类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性的炎症性关节病，该疾病常导致关节疼痛、肿胀和功能障碍，其发病机制较为复杂，与遗传、细菌感染、病毒感染等多因素有关，会严重影响患者的生活质量。
目前针对该疾病药物治疗是主流的治疗手段，但是临床发现单一药物治疗的效果不够显著，因此联合治疗是其重要的突破方向[1]。
来氟米特和甲氨蝶呤均为治疗类风湿性关节炎的常用药物，其单一使用效率有限，为此本研究旨在探讨来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗在类风湿性关节炎治疗中的临床效果与安全性，为临床医生和患者提供指导，优化RA的治疗策略。
现将研究结果做如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组男性患者26例，女性患者14例，年龄为42~75岁，平均年龄为（53.6±1.2）岁。
观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄为43~73岁，平均年龄为（53.1±1.2）岁，两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效
来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效目的：研究和分析运用来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎进行治疗的临床效果。
方法：选择134例类风湿关节炎患者。
按照就诊时间将他们平均的分成对照组和观察组两组，每组各67例患者。
对对照组患者应用来氟米特，对观察组患者应用来氟米特联合甲氨蝶呤，并对两组患者的临床效果进行随访观察和比较分析。
结果：观察组患者的临床总有效率（91.01%）明显高于对照组患者（52.24%），组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
其不良反应率（7.46%）低于对照组（10.45%），但比较差异性不大，不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：采用来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎，其临床效果显著，不良反应率低，是一种较为科学、理想、有效的临床诊治方案。
标签：类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效类风湿关节炎，简称RA，主要是指临床表现为炎性滑膜炎的一种慢性的、病因未明的风湿病[1]。
它的发病人群多以中老年女性为主，且对患者的关节、骨骼以及其他机体功能系统造成严重的损害[2]。
因此，必须要加强和提高对类风湿关节炎的临床治疗，以确保患者的健康安全。
本文随机选取我院自2010年01月～2012年06月期间，收治的风湿关节炎门诊患者134例。
对他们实施平均分组（对照组和观察组），并分别给予其来氟米特治疗和来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
现将情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取从2010年01月～2012年06月之间，在我院门诊部接受药物治疗的类风湿关节炎患者134例。
按照就诊时间将其分为对照组和观察组。
其中：对照组患者67例，年龄大约为29岁～74岁，平均年龄是46.5±5.8岁；女性患者43例，男性患者24例；病程时间大约是5个月～8年，平均病程是4.6±1.1年。
观察组患者67例，年龄大约为32岁～81岁，平均年龄是57.1±5.2岁；女性患者40例，男性患者27例；病程时间大约是9个月～11年，平均病程是6.3±1.5年。
来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及
来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应研究发表时间：2017-03-21T15:33:27.043Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：熊原[导读] 对抑制患者骨质破坏以及弥补来氟米特联合甲氨蝶呤使用不足均存在积极作用[6]，促使临床疗效显著提高。
益阳市人民医院药学部湖南益阳 413000【摘要】目的：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，研究临床疗效以及不良反应。
方法：本次探究中选取我院在2015年6月至2016年6月期间所收治的74例类风湿关节炎患者，分组方法是抽签法，组别是研究组（n=37）与对照组（n=37）。
在对照组患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，给予研究组患者来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，对比分析2组患者治疗后的组间数据。
结果：研究组患者临床总有效率、关节肿胀个数、患者VAS评分、双手握力、CRP、ESR均显著性更优于对照组，差异性显著且P＜0.05，存在统计学意义；对比2组患者不良反应发生率可发现无统计学意义存在，差异性不明显且P＞0.05。
结论：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效较为理想，值得临床借鉴。
【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；小剂量；激素为了进一步探析在类风湿关节炎患者的治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效和不良反应发生率，我院自1年来所收治的类风湿关节炎患者中选取74例患者参与本次探究，报道如下。
1 资料与方法1.1基础性资料采取自愿原则自2015年6月至2016年6月期间我院所收治的类风湿关节炎患者中选取74例参与本次探究，利用抽签法分组，对照组37例患者中男性患者是15例，女性患者是22例，最大年龄是74岁，最小年龄是44岁，中位年龄为（52.66±5.56）岁；研究组中患者例数是37例，男性患者是16例，女性患者是21例，最大年龄是76岁，最小年龄是45岁，中位年龄为（55.14±5.35）岁。
甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎常见不良反应
注 ： 与 对 照 组 比较 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
心肌酶 、肌钙蛋 白等检查 可除外心肌梗死 ， 均符 合 ＷＨ Ｏ《 缺 血脂 、心肌 酶等指标 在治疗前后无显著变化 。 血性 心脏 病 的命 名及 诊断 标准 》及 ２ ０ ０ ２ 年 国家卫 生部制 定 的《 中药新 药临床研究 指导原则 》中心痛 的诊 断及病情程 度 分 级标 准。两组 间临床资料 比较差异无 统计学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
选取 ２ ０ １ １ 年 ６月 一 ２ ０ １ ２ 年 ６月本院收治 的
１ ． １ 一般 资料
治疗 组 ４ １
例 和对 照组 ４ １ 例， 男５ ６ 例， 女２ ６ 例， 年龄 ５ Ｏ ～ ７ ８ 岁， 平均 年龄 ６ ５岁 ， 病程 ５ ～ ２ ０年 ， 平均 ｌ ２年 。全部患 者经 心 电图、
异有统计学 意义 。
２ 结 果
南华 心血 管病杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ ４ ） ： ２ ９ ５ — ３ ０ ４ ．
缺血或损伤的修复 ； 还可 以促进受损 的血管 内皮 细胞 的修复 ， 减轻 不稳定性心绞痛患者 的血管 内皮损伤 ］ ， 改善心脏 的舒
［ ２ ］ 许国根 ， 缪群 ， 高越 ， 等． 丹参注射液减轻不稳定心绞痛患者血管 内皮细胞损伤的临床研究 ． 浙江临床医学 ， ２ ０ ０ １ ， １ １ （ ３ ） ： ７ ９ ８ － ７ ９ ９ ．
１ ． ２ 治疗方法 两组患者均给予硝 酸脂类药物 、小剂量肠溶 阿司匹林 、 １ ３ 一受体阻滞剂 、ｃ ａ ２ ＋ 通道阻滞剂 、调脂剂等药物 对症治疗 。治疗组在 常规治疗基础上加 ５ ％ 葡萄糖注射液 ２ ５ ０
Ｉ Ｉ ｌ ｌ ＋ 丹红注射液 １ ０ ０ ｍ ｇ ， 静脉滴注 ，１ 次， ｄ ， １ ４ ｄ —个疗程 。 张功能 ； 丹 参还有类 肝 素样作用 ， 但 它 比肝 素更安 全 ， 可以 １ ． ３ 观察方法 记 录两组治疗前后 心痛 （ 心绞痛 ） 发作情况 抗血栓形 成提高纤溶酶活性 ； 延 长 出、凝血 时间 ； 抑 制血小 及心 电图改善情况 ， 进行 比较 ， 评估 药物疗效 。 板聚集 。红花 的主要 化学成分是 红花黄色素 ， 具有轻度兴 奋 １ ． ４ 疗效标准 心脏 ， 降低 冠状 动脉 的阻力 ， 增加冠 状动 脉流量 和心肌营 养 １ ． ４ ． １ 临床疗效标准 … 显效 ： 心绞痛发作次数及硝酸甘油 性血流量 的作用 ， 还能 改善微循环 、抑制血小板 聚集 、具有 消耗 量减少 ８ ０ ％ 以上 ； 有效 ： 心绞痛发作 次数及硝酸甘油 消 抗凝 血 、促 纤溶 及降 脂作用 Ｃ ３ ］ ｏ 由丹参 红 花提取 液制 成 的 耗量减 少 ５ ％一 ０ ８ Ｏ ％； 无效 ： 症状元 改善或虽有改善但达不到 丹红注射液具有 扩张血管 ， 减低血管 阻力 ， 增加冠脉 血流量 ， 以上标准 ， 或心绞痛发作次数、程度及持续 时间较前加重 。 抑制血小板 聚集 ， 改善 微循环 的作用 Ｊ 。本文结果 表 明丹红 １ ． ４ ． ２ 心 电图标 准 显 效 ： 静 息心 电图原 有缺 血 性 ｓ Ｔ段 注射液 对瘀 血闭 阻型 心痛 （ 心 绞痛 ） 有很 好 的疗效 ， 且无 不 恢复 Ｏ ． ０ １ ｍＶ或 ｓ Ｔ段 恢 复正 常 ； 有效 ： ｓ Ｔ段 回升 ０ ． ０ ５ ｍ Ｖ 良 反应 ， 值得在 临床上广泛应用 。 以上但 未达 到正常水 平 ， 主要导联 倒置 Ｔ波变浅或 达到 ２ ５ ％ 以上 ， 或 Ｔ波 由平坦 变直立 ； 无效 ： 静息心 电 图无 改善 ， 或 参 考 文 献 ｓ Ｔ段较治疗前 降低 ０ ． ０ ５ ｍ Ｖ以上 ， 主要导联 Ｔ 波倒置加 深达 ［ １ ］ 中华 医学 会 心血 管 病学 分 会 ， 中华 心 血 管病 杂 志 编辑 委 员 ２ ５ ％ 以上 ， 或直立 Ｔ波变平坦 ， 或平 坦 Ｔ波转为倒置 。 会 ． 不稳定 型心绞 痛和非 ｓ Ｔ段抬 高心肌梗 死诊 断与治疗 ． 指 １ ． ５ 统计学方法 应用 ｔ 检验 进行数据 的处理 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差
艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效分析
艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效分析李伟【摘要】目的:分析艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效.方法:选取我院2016年1月—2018年1月收治的类风湿性关节炎患者96例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例.对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,观察组患者采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗的方式,两组患者均持续治疗6个月,比较两组患者的临床疗效,临床症状改善情况以及不良反应发生率.结果:经过治疗后,观察组临床疗效及临床症状改善情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床效果显著,可有效改善患者的临床症状,且安全性较高,值得在临床上推广及应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】2页(P67-68)【关键词】艾拉莫德;甲氨蝶呤;类风湿性关节炎【作者】李伟【作者单位】湖北省荆门市康复医院中西结合科 448000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎是一种慢性免疫性疾病，其以全身性的自身关节发生病变为主，多发生于20～50岁人群，且女性较多，一般常发生于手关节、腕关节以及足关节等小关节[1-3]。
目前，临床上对于类风湿性关节炎患者大多采用激素类药物治疗，虽然有一定的效果，但在缓解患者症状和控制病情方面并不显著，因此，优化类风湿性关节炎的治疗方法尤为重要。
为此，我院对类风湿性关节炎患者采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗，取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月—2018年1月收治的96例类风湿性关节炎患者作为观察对象，纳入标准：(1)患者必须符合类风湿性关节炎的诊断标准，至少有5个关节存在触痛和肿胀的情况；(2)此前没有服用过其他治疗类风湿性关节炎的药物，以及其他抗炎药物；(3)患者为自愿参加此次研究，并签署了知情同意书。
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析甲氨蝶呤和益赛普是常用于类风湿关节炎治疗的药物，两者的联合使用可以发挥更好的治疗效果。
本文将从药物的作用机制、疗效、安全性和经济性等方面对甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值进行分析。
甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，通过抑制细胞增殖和抑制炎症反应，能够减轻类风湿关节炎患者的关节疼痛和关节肿胀。
益赛普是一种非甾体抗炎药，能够抑制炎症介质的产生和释放，从而缓解类风湿关节炎的症状。
两者联合使用可以发挥协同作用，增强治疗效果。
研究表明，甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎的疗效明显优于单独使用其中一种药物。
一项对180例类风湿关节炎患者进行的随机对照试验显示，联合应用甲氨蝶呤和益赛普的患者在关节疼痛缓解、关节肿胀减轻和关节功能改善等方面的治疗效果明显优于单独使用益赛普的患者。
甲氨蝶呤联合益赛普还可以减少类风湿关节炎患者发生关节破坏和残疾的风险。
甲氨蝶呤联合益赛普在治疗类风湿关节炎中的安全性也得到了肯定。
相关研究表明，甲氨蝶呤和益赛普的不良反应主要为胃肠道反应、肝功能异常和血液系统异常等，但其发生率较低且一般可耐受。
甲氨蝶呤和益赛普联合使用的不良反应与单独使用其中一种药物的不良反应相似，没有加重的趋势。
从经济性角度来看，甲氨蝶呤和益赛普都属于非常用药，价格相对较高。
但考虑到其联合使用可以提高治疗效果，减少关节破坏风险，从长期来看可能有助于减少医疗费用和提高生活质量，对患者来说是具有一定的经济价值的。
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗具有显著的疗效，安全性良好且不良反应可耐受。
联合使用可以发挥药物的协同作用，更好地缓解关节疼痛、关节肿胀和改善关节功能。
虽然药物价格较高，但从长期来看可以减少关节破坏风险和医疗费用，提高患者生活质量。
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗具有较高的价值。
类风湿性关节炎临床用药不良反应对比分析
ＲＴｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
周 卉 ． 徐 金 军 （ １ ． 湖北省荣军医院医务部 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ ９ ； ２ ． 咸宁市中心医院药剂科， 湖北 咸宁 ４ ３ ７ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨 类风湿性关节炎临床用药不 良反应的对 比分析 。 方法 在我院 ２ ０ １ １ 年 ３月一 ２ ０ １ ２年 ６ 月收治 的类
类风湿性关节炎作 为一种 慢性 、 全身性 、 进行性类疾病 ，
月～ ８ ． ０ ２年 。两组患者 的性 别 、 年龄 、 病程无 显著性差异 （ Ｐ ＞
０ ． ０ ５ ） ． 具 有 可 比性
在我 国的发病率为千分之 三左右…． 病理特征 表现为滑 膜病
变 和骨 与关节软 骨遭 到侵蚀破坏。如果治疗不及时 ， 后期会 出现关节畸形 ， 造成严重预 后Ｉ ２ ＿ 。其病 因到 目前为 止尚不清
析『 Ｊ １ ． 辽宁医学院学报， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ５ ５ — ５ ７ ．
例． 年龄 ３ １ ～ ６ ４ （ ４ ２ ． ５ ± １ ． ２ ４ ） 岁： 病程 ２ ． ０ ６个月～ ８ ． １ ２年 ； 观察
组男 ｌ ２例 ， 女 １ ３例 ， 年龄 ３ ０ ～ ６ ５ （ ４ １ ． ８ ＋ １ ． １ ２ ） 岁； 病程 １ ． ９ ８个
２ ． １ 两组 患 者 治 疗 后 临 床 与 实 验 指 标 对 比
其 中 观 察 组 患
者的肿胀关 节数 、 压痛关节数 、 晨僵时间分别为 ２ ． ２ － ＋ １ ． ８ 、 ５ ． ４ ±
７ ． ６ 、 ２ ８ ￣ ２ ０ ； 对 照组 的数 据参数 分别 为 ３ ． ８ ￣ ２ ． ５ 、 ９ ． ５ ￣ ９ ． ８ 、 ４ ９ ￣ ２ ２ 对两组数据 比较差异后发现 ， 观察组患者的肿胀关节 数 、
类风湿关节炎患者服用甲氨蝶呤及其不良反应情况分析
参考文献 ：
［ １ ］ 朱浩峰 ， 李英祥 ， 韩利 民， 等． 埃 索 美 拉 唑 联 合 奠 沙 必 利 治 疗 反 流 性 食 管 炎 临床 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国现 代 医 药 杂 志 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ， ６ （ ５ ） ： １ １ — １ ２ ．
ｆ ２ ］ 江汉龙 ， 钟世顺 ， 金 峰， 等． 埃 索 美 拉 唑 联 合 莫 沙 必 利 治 疗 反 流
后 患 者 的不 良反 应 没 有 出现 增 加 的迹 象 ． 说 明莫 沙 必 利 与 兰
表２ 两 组 反 流 性 食 管 炎 患 者 治 疗 后 胃 镜疗 效 对 比 （ ｎ ）
索 拉 唑 相 结 合 使 用 能够 有效 地 治 疗 反 流 性 食 管 炎 【 ５ ｊ
管 而 导致 的炎 症 ． 它 是 一组 与 胃酸 相 关 性 的病 症 ｜ ２ 反 流性 食 ］ 管 炎 的严 重 程 度 由食 管 酸 暴 露 的 时 间 以及 程 度 决 定 ． 但 反 流 性 食 管 炎 的 主 要 影 响 因素 有 腹 内压 提 高 、 食 管 下 段 括 约 肌 压
『 ４ ］ 熊 亮， 程 立． 埃 索 疗
效观察 ［ Ｊ ］ ． 实用中西医结合临床 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ３ ） ： ３ ２ ３ ３ ． ｒ ５ ］ 田厚 铭 ． 埃 索美拉唑联 合莫沙必利治疗 反流性食 管炎 ３ ６例 疗 效
力 下 降 、食 管 黏 膜 屏 障功 能 失 调 以及 食 管 清 除 能 力 降 低 ． 所
以反 流 性 食 管 炎 患 者 除 了进 行 抑 酸 治 疗 以外 ． 还 必 须 与促 动 力 药 物 相 结 合 运用 兰 索 拉 唑 是 一 种 抑制 胃酸 分 泌 的 新 型
一例类风湿关节炎服用甲氨蝶呤中毒患者的护理体会
一例类风湿关节炎服用甲氨蝶呤中毒患者的护理体会总结了一例類风湿关节炎服用甲氨蝶呤中毒患者进行治疗的护理体会。
主要护理措施有：药物护理，进行血液净化治疗护理，心理护理，口腔护理等对症护理。
密切观察病情变化，预防感染，加强口腔的局部护理，经积极治疗及细心护理，口腔粘膜破溃治愈，病情好转出院。
标签：类风湿关节炎甲氨蝶呤中毒护理前言甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）是临床上重要的抗叶酸代谢药物，为周期特异性药物，主要作用于增值旺盛的细胞周期内细胞，目前广泛用于治疗急性淋巴细胞白血病、类风湿性关节炎等，但MTX选择性差，不可避免的干扰正常细胞的代谢。
在MTX中毒时采用透析相关技术如血液透析、血液灌流、血浆置换、高通量透析等有一定疗效。
我科于2013年11月11日至2013年11月23日收治了一例患者潘咏连，患者因服用甲氨蝶呤导致重度中毒的患者，经过精心的护理，取得良好的护理效果。
现将病例及护理方法报告如下。
1、病例介绍患者潘咏连，老年女性，80岁，病程8天，主诉：口腔溃烂8天。
于11月3日因“类风湿关节炎”外院就诊，予以“甲氨蝶呤”每周一片口服。
患者未遵医嘱，自11月4日起服用甲氨蝶呤每周三次，每次一粒，至今已服下28片。
牙龈及颊黏膜出现多处的破溃，有脓液，舌苔发黑，疼痛难忍。
为求进一步诊治来我院。
门诊以“药物中毒”收入我科。
自起病来，患者精神不佳，少进水进食，小便色黄，大便一般。
查体T36.8℃，P105次/分，呼吸20次/分，血压103/51mmHg。
检查结果：白细胞：0.58*10 /L，红细胞：2.62*10/L，血红蛋白79g/L，血小板25*10/L，谷氨酰胺基转移酶106U/L，白蛋白30.3g/L，钾测定：3mmol/L。
大便隐血阳性。
既往史：既往有“类风湿关节炎”7年余，有全身多发性的关节疼痛，未执行规律治疗。
有“哮喘”病史50年余，间断服用氨茶碱（剂量不详）。
给予亚叶酸钙解救，血液滤过+血液灌流治疗、升白细胞、激素、护胃和护肝等对症支持治疗。
甲氨蝶呤联合抗风湿药物治疗类风湿关节炎的疗效
甲氨蝶呤联合抗风湿药物治疗类风湿关节炎的疗效摘要：目的：探讨甲氨蝶呤联合抗风湿药物治疗类风湿关节炎的疗效。
方法：选择100例类风湿关节炎患者随机数字法分组各50例，对照组采用甲氨蝶呤联合沙利度胺片治疗，其中观察组同时使用甲氨蝶呤，但联合使用的药物不同，即艾拉莫德片，对照两组患者治疗前后的治疗疗效、病情的改善和使用药物治疗后的不良症状进行统计和比对。
结果：治疗有效性方面，观察组为96%而对照组为92%，都大于90%（P>0.05）；观察组关节肿痛、晨僵以及活动受限症状改善时间短于对照组（P<0.05）；不良反应方面，观察组只有4%，但对照组高达16%（P<0.05）。
结果讨论：和沙利度胺片相比，艾拉莫德片联合疗法可加速患者症状改善并且药物安全性高，在疾病的治疗当中，可以配合甲氨蝶呤可以发挥更好的作用，更值得应用。
关键词：甲氨蝶呤联合抗风湿药物疗法；类风湿关节炎；疗效类风湿（风湿性）关节炎是一种非常常见的急性或者慢性结缔炎症，老年人多见，女性多于男性，临床表现患者患肢红肿热痛，对称性，也可出现游走性疼痛，及肌肉的酸痛，关节肿胀变形，明显严重影响了患者正常的生活健康，在全民健康的当今，该疾病急需医学界积极广泛关注。
在此背景之下，相关医学专家以“安全、高效”治疗原则为指导，指出甲氨蝶呤联合抗风湿药物治疗方案，据此，本研究进行如下分析。
1资料与方法1.1一般资料选择100例类风湿性关节炎患者随机数字法分组各50例，选取时间2021年1月至2021年12月，观察组男、女分别30例、20例，年龄48~63（55.63±6.33）岁；对照组男、女分别28例、22例，年龄47~64（55.25±6.42）岁。
所有资料的差异P>0.05。
1.2纳排标准纳入标准：①符合类风湿性关节炎诊断标准；②病历资料完整。
排除标准：①中途退出；②评估用药行为的依从性表现极差。
1.3方法对照组行甲氨蝶呤联合沙利度胺片治疗：（1）甲氨蝶呤：品名：信谊甲氨蝶呤片；生产企业：上海信谊；批准文号：国药准字H31020644；药品规格：2.5mg*16片；用法用量：成人一次5～10mg，一日1次，每周1～2次。
甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的不良反应综述
甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的不良反应综述作者：孙雨来源：《风湿病与关节炎》2016年第02期【摘要】甲氨蝶呤作为类风湿关节炎的核心治疗药物，在减轻症状和体征、减少致残及延缓影像学结构破坏等方面优于其他慢性抗风湿药，虽效优价廉；但因个体对其敏感性和耐受性的差异，可引起严重的不良反应。
就甲氨蝶呤在RA治疗中的不良反应、处置方法及预防措施做出总结。
【关键词】关节炎，类风湿；甲氨蝶呤；不良反应；防治；综述doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.021类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病，基本病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，软骨和骨破坏，最终导致关节畸形。
RA主要治疗目的在于控制病情，改善关节功能和预后[1]。
甲氨蝶呤（MTX）是RA治疗的基石，运用于RA治疗近三十年来，在早期抑制炎症反应、持续控制病情方面发挥巨大作用，欧洲抗风湿病联盟和美国风湿病学会均把MTX定位于早期RA治疗的首选用药。
MTX对二氢叶酸还原酶具有强大的抑制作用，阻止二氢叶酸转变成四氢叶酸，从而使脱氧胸苷酸合成受阻，DNA合成障碍。
MTX通过直接抑制免疫炎症反应和滑膜细胞增生产生抗风湿作用；MTX进入细胞后的代谢产物多聚谷氨酸化甲氨蝶呤（MTXPG）能够产生后续的治疗作用，同时，MTXPG蓄积会造成相应的细胞毒作用，尤其是有肝肾功能不全、胸腔积液或腹腔积液的患者，其清除率明显减缓，加之个体耐受性和敏感性差异，可能产生严重不良反应。
近年来，对MTXPG浓度与药物临床疗效和副作用关系，基因多态性与MTXPG浓度的研究越来越多，为MTX副作用的防治提供了新思路。
1 MTX不良反应发生率MTX治疗RA的不良反应发生率国内外尚无统一数据报道，但病例研究及个案报道并不鲜见。
有文献报道，MTX致口腔和胃肠黏膜炎的发生率为20%～25%[2]。
甲氨蝶呤治疗150 例类风湿关节炎患者
健康域用药甲氨蝶呤治疗150例类风湿关节炎患者的临床分析张如意1.2.3游济洲2周艳华2周祖山2（1长江大学医学院湖北荆州434000；2洪湖市中医医院风湿科湖北荆州433200；3天门职业学院医护学院湖北天门431700）【摘要】目的：分析类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤治疗的效果。
方法：将我院2018年6月~2019年6月收治的150例类风湿关节炎患者作为本次观察对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各75例。
对照组接受来氟米特治疗，观察组患者在对照组患者基础上联合甲氨蝶呤展开治疗，对比临床治疗效果。
结果：两组治疗后临床疗效对比可见观察组更高，两组对比有统计学差异，＜0.05；用药后两组RF、E S R水平对比分析可见，观察组更低，统计学差异明显，＜0.01；用药后观察组C R P、IL-8水平均低于对照组，有统计学差异，＜0.05；治疗后两组晨僵、20米步行时间减少幅度对比可见，观察组更低，统计学差异明显，＜0.01；两组治疗后双手握力对比分析可见，观察组更高，＜0.05。
结论：类风湿关节炎患者接受甲氨蝶呤治疗效果明显，可有效提高临床治疗效果，适合临床使用。
【关键词】炎症因子；压痛关节指数；日常生活活动能力；双手握力；临床治疗效果类风湿关节炎（R A）是一种慢性的以炎症改变为特征的关节系统疾病[1]。
该病的发生主要是由于感染、性激素等多种原因共同所致，可严重影响到患者的日常生活质量[2]。
患者表现为关节受累等症状，严重患者甚至可出现关节畸形。
另外，随着疾病进程的发展，R A甚至可累及人体其他组织器官，或可发生残疾，严重影响其身心健康[3]。
来氟米特、甲氨蝶呤均为抗风湿药物，对控制病情、降低致残率具有积极作用。
鉴于此情况，本文选取150例类风湿关节炎患者，分析甲氨蝶呤抗风湿的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院2018年6月~2019年6月收治的150例类风湿关节炎患者作为本次观察对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各75例。
甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎对患者痛觉的影响
甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎对患者痛觉的影响穆红璞;贾香坡【摘要】目的：研究甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及对患者痛觉的影响。
方法以该院2012年6月-2014年6月诊治的120例类风湿性关节炎患者为研究对象，随机双盲法将其分为两组，各60例，对照组采取安慰剂治疗，观察组给予甲氨蝶呤治疗，比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、痛觉阀(PPT)、类风湿因子(RF)等指标。
结果观察组总有效率、不良反应发生率分别为90.00%、10.0%，较对照组的65.0%、33.3%差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组治疗后ESR、CRP、PPT、RF比较差异有统计学意义(P<0.01)。
结论甲氨蝶呤治疗RA疗效明确，能明显改善患者临床症状及体征，值得临床推广。
%Objective To study the curative effect of methotrexate in treating rheumatoid arthritis and its influence on patients' sense of pain. Methods 120 patients with rheumatoid arthritis admitted into our and other hospitals from June 2012 to June 2014 for treatment were selected as the research object and were divided into two groups by the random double blind method with 60 cases in each. The control group was treated with placebo while the observation group with methotrexate. Indicators such as the clinical curative effect, adverse reaction, time of morning stiffness before and after the treatment, number of arthrocele, tender joint count, pain valve (PPT) and rheumatoid factor (RF) of the two groups were compared. Results In the observation group, the total efficiency and the occurrence rate of adverse reactions respectively were90.00%and 10.0%. Compared with 65.0%and 33.3%of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). In the observation group after the treatment, the time of morning stiffness, number of arthrocele and tender joint count were significantly less than those of the control group and the differ-ence was statistically significant (P<0.05). The contrast differences in ESR, CRP, PPT and RF of the two groups after the treatment were statistically significant (P<0.01). Conclusion The curative effect of methotrexate in the treatment of RA is definite. It can sig-nificantly improve the clinical symptoms and signs of patients, worthy of promotion.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】2页(P140-141)【关键词】甲氨蝶呤;类风湿性关节炎;痛觉阀;疗效【作者】穆红璞;贾香坡【作者单位】南阳市中建七局医院疼痛科，河南南阳 473000;南阳市中建七局医院疼痛科，河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R59类风湿性关节炎（RA）作为临床一种常见慢性自身免疫性疾病，其发病机制尚不清楚，具有全身性炎症反应特点[1]。
甲氨蝶呤不良反应1例
甲氨蝶呤不良反应1例
赵树芳
【期刊名称】《药学研究》
【年(卷),期】2011(030)010
【摘要】病例:患者,女,55岁,因关节痛8个月,加重一个月,于4月8日来我院就诊,诊断为类风湿性关节炎,给予川芎嗪0.12g qd,静滴;泼尼松17.5 mg tid、甲氨蝶呤10 mg qw、羟氯喹0.2 gqd等抗炎、抗免疫治疗.4月27号患者自述有尿频、腰痛不适症状,因患者以前在家自服甲氨蝶呤后也曾出现过类似症状,考虑与服用甲氨蝶呤有关,故停用甲氨蝶呤,改为来氟米特10 mg qd,未再特殊处理,尿频、腰部不适症状缓解.经一个多月治疗病情稳定,于5月17号出院.
【总页数】1页(P618)
【作者】赵树芳
【作者单位】莱州市人民医院,山东莱州 261400
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.米非司酮+甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的治愈率及不良反应发生率评价[J], 赵梅
2.甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎发生全血细胞减少不良反应分析 [J], 高陆;任明强;翁春岚;袁钟;刘水玉;石耿辉
3.大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床效果及不良反应发生情况分
析 [J], 刘姗姗;刘炜
4.还原性叶酸载体1 G80A基因多态性与急性淋巴细胞白血病患儿使用大剂量甲氨蝶呤不良反应关系的系统评价 [J], 张春燕;黄琳;任晓蕾;封宇飞
5.急性淋巴细胞白血病患儿GST基因多态性对大剂量甲氨蝶呤化疗期间血药浓度及不良反应的影响 [J], 刘俊闪
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目前 我 国约 有 近 ６ ０万 人 患 有 该 病 ， 性 明 ０ 女 显 多于 男 性 ［ 。Ｒ 不 同 于 风 湿 性 关 节 炎 ， 不 Ａ 它 是 由溶 血性链 球 菌 感 染 而 引 起 的 ， 是 一 种 到 目 而
１ ２例患 者经 ＭＴ 治疗 后 发 生不 良反 应 为 １ Ｘ
７ （５ ２ ；停 药 ２ ３例 ６ ． ％） ２例 （９ ６ 。其 中 胃肠 １ ． ％） 道反应 发 生 例 数 较 多 ， ３ 例 （７ ７ 。 表 １ 共 １ ２ ． ％） 见 。
表１ １ １ ２例服用 ＭＴ Ｘ患者不良反应及停药情况 ［ （ ） 例 ％ ］
良反 应 主 要 有 胃肠 道 反 应 、 骨髓 抑 制 、 细 胞 损 肝
压 、 尿病 、 糖 心脏 病 、 质 疏 松 、 肾功 能 损 害 、 骨 肝 血
液系 统疾 病 、 消化性 溃疡病 史 者 ； 除孕 妇及 哺乳 排
期妇 女 ； 除有 药物 过敏史 和 过敏体 质 者 ； 除有 排 排 使 用免 疫抑 制剂 相关 禁忌证 者 。 １２ 患 者 治 疗 方 案 中均 使 用 甲 氨 蝶 呤 治 １例
实 用 临 床 药 杂 志 医
・
２ １ 年第 １ 第 １ ０１ ５卷 ７期
… … ～ … … … 。
１６ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｃ ＇ｎｃ１ ｅ ｉｉｅｉ ａ ｔ ｅ ｏ， ￣ ｏ Ｃｌ ｉａ ｄｃｎ １Ｐ ｃｉ ｍａ ｆ ； Ｍ ｒ １ｄ Ｃｌ ｉ ｎＰｒ ｃ ＂ １
２ ２ ２组 患者服 用 甲氨 蝶呤 不 良反 应 比较 ．
中， ５ 共 ４例患 者 出现 不 良反 应 ， ８ ． ％。两 组 占 ５７ 患者 不 良反 应 发 生率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ
＜０ ０ ） ． １ 。见 表 ２ 。
服 叶酸 组 的 ４ ９例 患者 中 ， １ 患 者 出 现 共 ９例 不 良反 应 ， ３ ． ％； 服 叶 酸 组 的 ６ 占 ８８ 未 ３例不 良反应发生情况［ ％） 例（ ］
收 稿 日期 ：２ １ —０ ２ ０１ ７ ２
第１ ７期
张建 东 ：甲氨蝶 呤治疗类风湿关节炎不 良反应分析
・１ ７ ・ ２
３ 讨
论
经 过积极 给予保 肝治 疗后 可缓 解 。血液 系统 的不
良反 应 主 要 表 现 为 白细 胞 减 少 ， 生 率 为 １ ． 发 ０
的形 式对 入选 的 １ ２例 患者 的不 良反应 发生 情况 １ 进行调 查 ， 并结 合 患 者 临床 病 历 及 实 验 室检 查 结 果进行 分 析 。观察 患 者 不 良反应 发 生率 、 药 率 停
生 ｌ 。现将 本 院 近 年来 应 用 甲氨 蝶 呤 治 疗 类 风 ３ Ｊ
．
甲氨 蝶 呤治 疗 类风 湿 关 节 炎 不 良反应 分 析
张建 东
（ 江苏省苏 州市芦 墟医院 药剂科 ， 江苏 苏州 ， １ ２ １ ２ ５１）
关 键 词 ：甲氨 蝶 呤 ； 风 湿 性 关 节 炎 ； 良反 应 类 不 中 图分 类 号 ：Ｒ５ ３．２ ９ ２ 文献 标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ １ １ —０ ２ ０ ３ ３ ２ １ ）７ １ ６ ２
疗， 中４ 其 ９例患 者伴 叶 酸治 疗 （ 叶 酸组 ） ６ 服 ，３例
害、 肾损 害 、 发 、 炎 、 素 沉 着 及 药 物 性 肺 炎 脱 皮 色
等 。可 以通 过 与 叶 酸 联 用 来 缓 解 不 良反 应 的发
患者未 伴 叶酸治 疗 （ 未服 叶酸组 ） 。采 用 问卷 调查
疡 和脱 发也 较 常见 ， 但发 生率 相对 较低 ， 大部 分 患
者均 可耐 受 。本研 究 还正 式 ， 叶酸 的应 用 可 以 减 少 不 良反应 的发 生 率 。可见 ， Ｘ 治疗 Ｒ 不 良 ＭＴ Ａ
前为 止病 因还 未 完 全 阐 明 ， 于人 体 免 疫 功 能 紊 由 乱所 引 起 的 自身 免 疫 性 疾 病 ＿ Ｊ ５ 。该 病 的 发 生
湿关 节炎 的不 良反 应分 析报 告如下 。
１ 资料 与方法
２０ ０ ８年 ３月 ￣２ １ ０ ０年 １ ２月期 间来 本 院就诊
的Ｒ Ａ患 者 １ ２例 。其 中男 ４ １ ５例 ， ６ 女 ７例 ， 年龄 ２ ～７ ５ ６岁 ， 平均 ５ ． 。疗 程 １ ～１ ５ ４岁 ４ｄ ５年 ， 均 平
类 风 湿关 节 炎 （ Ａ） 一 种 以关 节 滑 膜 炎 为 Ｒ 是
用药稳 定 ； 治疗单 用 ＭＴＸ， 或不伴 叶酸治疗 。 伴
排 除标 准 ： 除合 并其 他 免疫 系统疾 病 、 排 高血
特征 的慢 性全 身性 自身免 疫性 疾病 。 目前病 因 尚 未明了， 以慢 性 、 对称 性 、 滑 膜关 节 炎 和关 节 外 多 病变 为 主 要 临 床 表 现… ， 于 自身 免 疫 炎 性 疾 属 病 。 甲氨 蝶 呤（ ＭＴＸ 是一 种 叶 酸合 成 拮抗 剂 ， ） 能 够通 过抑 制体 液免 疫和 细胞免 疫发 挥其 抗感 染 的 作用 ， 目前 治疗 Ｒ 的首选药 物 Ｅ 。ＭＴ 的不 是 Ａ ２ ］ Ｘ
及发 生时 间 。并 比较 服用 叶 酸患者 与未 服用 叶酸
患者 的不 良反应 发 生率 。
２ 结 果
２ １ 患者服 用 甲氨 蝶呤 不 良反应 及停 药情 况 ．
３年 。所有 患 者 均 符 合 １８ ９７年 美 国风 湿 病 学 会
（ Ｃ 的 ＲＡ分 类 标 准 。入 选 标 准 ：ＭＴＸ治 疗 Ａ Ｒ） １ ４ｄ以上 ； 服用 ＭＴＸ前无 明确 不 良反 应 发生 ， 在
反 应较 常 见 ， 期服 用耐 受性 较好 ， 叶酸联 合 应 长 与