肠内营养耐受性评分表审批稿

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肠内营养耐受性评估表在重症患者肠内营养中的应用

苏观富① 易瑜华① 杨依玲①

【摘要】【摘要】目的：探究在重症患者肠内营养中使用肠内营养耐受性评估表后的效果。方法：选取本院2017年4月-2018年4月收治的重症监护室（ICU）、神经内科重症病房、急诊重症监护室（EICU）、心脏病重症监护室（CCU）的患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分成护理1组与护理2组，各50例。护理1组在常规护理的基础上应用肠内营养耐受性评估表配合集束化护理模式展开护理，护理2组采用常规护理，观察比较两组护理后肠内营养达标、中断营养输注及并发症发生情况、护理前后的体格指标水平以及患者家属护理满意度。结果：护理后，护理1组肠内营养达标率为98.0%明显高于护理2组的84.0%，中断营养输注及并发症的发生率分别为2.0%、2.0%，均明显低于护理2组的14.0%、16.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理后，护理1组体重指数（BMI）、臂肌围（MAMC）指标水平均明显高于护理2组，差异均有统计学意义（t=3.629、2.327，P=0.000、0.022）。护理1组患者家属护理满意度为98.0%，明显高于护理2组的84.0%，差异有统计学意义（χ2=5.983，P=0.014）。结论：将肠内营养耐受性评估表应用于使用肠内营养的重症患者时，能准确判断出患者是否出现不耐受情况，能及时调整输注剂量，减少并发症的发生，此方法值得应用与推广。

【期刊名称】中国医学创新

肠内营养耐受性评分表

1．(0分- 6分)继续肠内营养

2．(7分- 12分)继续肠内营养减慢速度

3．( ≥13 分)停止肠内营养

4．一票否决肠内营养:任意两项得分≥8分

[参考文献]

[1] 罗芳,申颖,王集生.神经阻滞复合氨酚羟考酮治疗急性颈源性头痛的临床疗效[J]中国新药杂志,2021,18(3):234-236.

[ 2] 张志丽. 外科腹部手术后腹胀的中西医治疗研究进展[ J ]. 贵阳中医学院学报, 2021, 30 (2) : 69 - 71.

[3] 伊敏,白宇,朱曦.危重患者腹内压监测及腹腔高压对预后的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2021,9(4):450-452.

[4]Sadhasiyam S, SaxenaA, Kathirel S. The saftey and efficacy p rophylactic ondansetron in patient undergoingmodified radicalmastectomy[ J].Anesth Analg, 1999, 89: 1340 - 1345.

[5] 傅思武,潘令嘉,周殿元 ,等.酪酸梭菌-双歧杆菌二联活菌胶囊对腹泻的临床疗效观察[J].临床消化病杂志, 2021, (02):93-95.

疗效评估

疗效评价简表

*BASDAI第6项晨僵时间需先转化为VAS值再进行计算：晨僵时间0分钟＝ 0，晨僵时间60分钟＝ 50，晨僵时间120分钟或以上＝ 100。

+ASAS20判断：与基准值相比在4项中至少3项改善大于20％，或改善绝对值大于10(0-100mm)，同时第4项恶化程度低于20％或加重的绝对值小于10。

肠内营养耐受性的研究：评估及护理

研究背景

肠内营养耐受性是指患者接受肠内营养支持时对营养物质的耐受程度。了解和评估肠内营养耐受性对于确定合适的营养支持方案以及提供有效的护理至关重要。

研究目的

本研究旨在评估和探究肠内营养耐受性的各个方面，为临床提供更准确的评估指标和有效的护理策略。

研究方法

本研究采用定量和定性研究方法，包括实验室检测、问卷调查和临床观察等。研究对象为接受肠内营养支持的患者，根据不同的评估指标和护理策略进行分类和观察。

研究内容

1.肠内营养耐受性的评估指标

-生理指标：如肠道黏膜形态、肠道蠕动功能等。

-实验室指标：如血液生化指标、肠道菌群分析等。

-临床指标：如排便情况、腹胀程度等。

2.影响肠内营养耐受性的因素

-疾病因素：如炎症性肠病、胃肠道手术等。

-营养因素：如营养物质种类、摄入量等。

-心理因素：如焦虑、抑郁等。

3.肠内营养耐受性的护理策略

-营养支持方案的个体化设计。

-监测和调整营养物质的输注速度和浓度。

-配合药物治疗，如抗生素、抗炎药等。

-心理支持和护理干预。

研究意义

通过本研究，可以更好地了解和评估肠内营养耐受性的相关因素和指标，为临床提供科学有效的护理策略，改善患者的营养状况和生活质量。

结论

肠内营养耐受性的研究对于提高肠内营养支持的效果具有重要意义。通过评估和护理，可以有效预防和处理肠内营养耐受性的问题，提高患者的治疗效果和康复速度。

肠内营养耐受性评分表

(0分-6分

2．(7分-12分)继续肠内营养减慢速度

3．(≥13分)停止肠内营养

4．一票否决肠内营养:任意两项得分≥8分

[参考文献]

[1]罗芳,申颖,王集生.神经阻滞复合氨酚羟考酮治疗急性颈源性头痛的临床疗效

[J]中国新药杂志,2009,18(3):234-236.

[2]张志丽.外科腹部手术后腹胀的中西医治疗研究进展[J].贵阳中医学院学

报,2008,30(2):69-71.

[3]伊敏,白宇,朱曦.危重患者腹内压监测及腹腔高压对预后的影响[J].中国呼吸与危重监

护杂志,2010,9(4):450-452.

[4]SadhasiyamS,SaxenaA,KathirelS.Thesafteyandefficacyprophylacticondansetroninpatientu ndergoingmodifiedradicalmastectomy[J].AnesthAnalg,1999,89:1340-1345.

[5]傅思武,潘令嘉,周殿元,等.酪酸梭菌-双歧杆菌二联活菌胶囊对腹泻的临床疗效观察[J].临床消化病杂志,2010,(02):93-95.

(推荐)肠内营养耐受性评分表

肠内营养耐受性评分表

1．(0分- 6分)继续肠内营养

2．(7分- 12分)继续肠内营养减慢速度

3．( ≥13 分)停止肠内营养

4．一票否决肠内营养:任意两项得分≥8分

[参考文献]

[1] 罗芳,申颖,王集生.神经阻滞复合氨酚羟考酮治疗急性颈源性头痛的临床疗效 [J]中国新药杂志,2009,18(3):234-236.

[ 2] 张志丽. 外科腹部手术后腹胀的中西医治疗研究进展[ J ]. 贵阳中医学院学报, 2008, 30 (2) : 69 - 71.

[3] 伊敏,白宇,朱曦.危重患者腹内压监测及腹腔高压对预后的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,9(4):450-452.

[4]Sadhasiyam S, SaxenaA, Kathirel S. The saftey and efficacy p rophylactic ondansetron in patient undergoingmodified radicalmastectomy[ J].Anesth Analg, 1999, 89: 1340 - 1345.

[5] 傅思武,潘令嘉,周殿元 ,等.酪酸梭菌-双歧杆菌二联活菌胶囊对腹泻的临床疗效观察[J].临床消化病杂志, 2010, (02):93-95.

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肠内营养耐受性评分表

(0分-6分

2．(7分-12分)继续肠内营养减慢速度

3．(≥13分)停止肠内营养

4．一票否决肠内营养:任意两项得分≥8分

[参考文献]

[1]罗芳,申颖,王集生.神经阻滞复合氨酚羟考酮治疗急性颈源性头痛的临床疗效

[J]中国新药杂志,2009,18(3):234-236.

[2]张志丽.外科腹部手术后腹胀的中西医治疗研究进展[J].贵阳中医学院学

报,2008,30(2):69-71.

[3]伊敏,白宇,朱曦.危重患者腹内压监测及腹腔高压对预后的影响[J].中国呼吸与危重监

护杂志,2010,9(4):450-452.

[4]SadhasiyamS,SaxenaA,KathirelS.Thesafteyandefficacyprophylacticondansetroninpatientu ndergoingmodifiedradicalmastectomy[J].AnesthAnalg,1999,89:1340-1345.

[5]傅思武,潘令嘉,周殿元,等.酪酸梭菌-双歧杆菌二联活菌胶囊对腹泻的临床疗效观察[J].临床消化病杂志,2010,(02):93-95.

危重病人肠内营养耐受性

样便
肠鸣音亢进，大于10次 /min或肠鸣
音消失
IV级：严重呕吐，有胃液等吐出， >1次/12h
IV度：腹泻伴血流动力学改变，危
及生命
无肠鸣音且影像学确定
肠梗阻
腹胀
无腹胀
轻度腹胀
中度腹胀
重度腹胀
剧烈腹胀
总分：
注：1.总分≤4分：继续肠内营养，可增加量。2.总分5-7分：继续肠内营养，维持原速度或酌情减慢速度，对症治疗。3.总分8-12分：继续肠内营养，减慢速度，2h后复评。4.总分≥13分：停止肠内营养，症状改善后复评。任意两项相加≥9分，立即通知医生，必要时遵医嘱停止肠内营养。
肠内营养，护理是关键
其中38%（219/576）患者表现为持续不耐受，至少两天中断喂养
24.5%（141/576）患者出现复发喂养不耐受（曾出现不耐受，恢复后又重新出现）
754例管饲患者中，FI发生率为33% ICU和非ICU患者FI发生率分别为36%和27%
FI发生率高，ICU患者FI发生率更高
谢小平等, 中华胃肠外科杂志 2005; 8(6):539-540.
危重病人肠内营养耐受性的评估步骤
ICU高郁婷
肠内喂养不耐受概念
肠道喂养不耐受（feeding intolerant，FI）是其实施过程中常见的临床问题，主要与胃肠道消化，吸收、运动功能障碍有关，表现为胃残余量增加、呕吐、反流、上腹部不适、腹胀、腹泻等。

肠内营养耐受性：评估与护理策略

1. 简介

肠内营养耐受性是指患者接受肠内营养支持时，其肠道对营养的吸收和消化的能力。因为不同患者的肠内营养耐受性可能存在差异，评估和采取相应的护理策略对于确保肠内营养的有效输送至关重要。

2. 评估肠内营养耐受性

评估患者的肠内营养耐受性可以通过以下方式进行：

2.1 临床观察

观察患者的食欲、排便情况以及腹胀等症状，以了解肠道功能状况。

2.2 实验室检查

实验室检查可以包括血液检查、尿液检查和粪便检查等，以评估患者的肠道吸收功能和营养状态。

2.3 影像学检查

通过影像学检查，如X线、CT扫描等，可以观察消化道的结构和功能，进一步评估肠内营养耐受性。

3. 护理策略

针对不同患者的肠内营养耐受性，可以采取以下护理策略：

3.1 个体化营养方案

根据患者的具体情况，制定个体化的营养方案，包括合理的摄入量和营养成分。

3.2 渐进式输注

对于肠道功能较弱的患者，可以采用渐进式输注的方式，逐步增加肠内营养的输注量，以提高肠道的耐受性。

3.3 胃肠复苏

对于肠道功能受损的患者，可以进行胃肠复苏措施，如使用肠道促进剂、肠道抗炎药物等，促进肠道的恢复和吸收功能的提高。

3.4 营养监测与调整

定期监测患者的营养状态和肠内营养耐受性，根据监测结果进

行相应的调整，以确保患者获得足够的营养支持。

4. 结论

评估和护理肠内营养耐受性是提供有效的肠内营养支持的关键。通过综合临床观察、实验室检查和影像学检查等方法，可以评估患

者的肠内营养耐受性。针对不同的患者情况，采取个体化的营养方

案和护理策略，可以提高肠道的耐受性，确保患者获得充分的营养

肠内营养的耐受性评估与护理指南

简介

本文档旨在提供肠内营养的耐受性评估与护理指南，帮助医护

人员在实施肠内营养治疗时做出合理的决策，提高治疗效果。

肠内营养的定义和作用

肠内营养是通过肠道给予患者营养支持的一种方法，通过口服

或肠内饲管的方式提供营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。肠内营养的主要作用是满足患者的营养需求，

维持机体代谢平衡，促进康复和治疗。

肠内营养的耐受性评估

在实施肠内营养治疗之前，需要对患者的耐受性进行评估，以

确保治疗的安全和有效。以下是常用的肠内营养耐受性评估指标：

1. 肠道功能评估：评估患者的肠道功能是否正常，包括排便频率、大便性状、肠蠕动等指标。

2. 肠道通透性评估：通过检测肠道通透性指标，如肠道黏膜渗

透性和肠道屏障功能，评估肠道对营养物质的吸收情况。

3. 肠道免疫评估：评估肠道免疫功能是否正常，包括炎症指标、免疫细胞数量等。

4. 肠道菌群评估：评估肠道菌群组成和平衡情况，判断肠道微

生态环境是否适合肠内营养治疗。

肠内营养的护理指南

在实施肠内营养治疗时，需要注意以下护理指南，以确保治疗

的安全和有效：

1. 营养计划制定：根据患者的具体情况，制定个体化的营养计划，包括营养成分比例、用量和给予方式等。

2. 肠内饲管护理：正确选择和插入肠内饲管，保持饲管通畅，

避免感染和并发症的发生。

3. 营养监测与调整：定期监测患者的营养状态和生化指标，根

据监测结果进行营养计划的调整，以满足患者的营养需求。

4. 并发症预防与处理：及时发现和处理肠内营养治疗的并发症，如感染、腹胀、腹泻等，保证治疗的安全性和效果。

危重病人肠内营养耐受性的分级及管理演示文稿

肠内营养耐受性的分级管理
指标六：误吸
定义：呼吸道吸出胃内容物
处理：暂时停止EN；
纤维支气管镜治疗；
现在是18页\一共有42页\编辑于星期六
中华医学会肠外肠内营养学分会营养护理学组
现在是19页\一共有42页\编辑于星期六
危重患者肠内营养期间喂养不耐受的护理干预研究南京医科大学护理学院
不耐受发生的现状及特点
现在是11页\一共有42页\编辑于星期六
肠内营养耐受性的分级
◆没有任何不耐受的症状出现，耐受性良好; ◆出现过呕吐、腹胀和/或腹痛、腹泻和高胃管抽吸量中
的任何一不耐受的症状，即为不耐受;
经过改变速度或配方等仍能坚持肠内营养者，耐受性中等
经过相关处理症状仍严重，停止肠内营养者，耐受性差
现在是12页\一共有42页\编辑于星期六
处理：保持EN输注速度、6h 复评
●严重度：中度（IAP16-25mmHg）处理：减少输注速度的50%、腹部平片排除肠梗阻
6h复评，持续腹胀，根据病情使用胃动力药 ●严重度：重度（IAP＞25mmHg ）
处理：停止EN输注，腹部平片评估肠梗阻腹部CT扫描
现在是14页\一共有42页\编辑于星期六
营养液输注途径与方法的选择；＆置管方式的选择、配方的成分以及执行过程中人员、
浓度滴速、温度、患者体位等方面；
现在是21页\一共有42页\编辑于星期六

肠内营养耐受性评分表

肠内营养耐受性评分表
项目
0分
1分
2分
5分
腹痛/腹胀
无
轻度
感觉明显，会自行缓解或腹内压15～20 mmHg
严重腹胀/腹痛感，无法自行缓解或腹内压＞20 mmHg
恶心/呕吐
无
有轻微恶心，无呕吐
恶心呕吐，但不需要胃肠减压或胃残余量＞250 ml
呕吐，需要胃肠减压或残留量＞500 ml
腹泻
无
3～5次稀便/d，量＜500 ml
稀便＞5次源自文库d，且量500～1500ml
稀便5次/d，且量＞1500 ml
注：0～2分：继续肠内营养，维持原速度，对症治疗3～4分：继续肠内营养，减慢速度，2 h后重新评估≥5分：暂停肠内营养，重新评估或更换输入途径

肠内营养耐受性评分表

1．(0分- 6分)继续肠内营养

2．(7分- 12分)继续肠内营养减慢速度

3．( ≥13 分)停止肠内营养

4．一票否决肠内营养:任意两项得分≥8分

[参考文献]

[1] 罗芳,申颖,王集生.神经阻滞复合氨酚羟考酮治疗急性颈源性头痛的临床疗效[J]中国新药杂志,2009,18(3):234-236.

[ 2] 张志丽. 外科腹部手术后腹胀的中西医治疗研究进展[ J ]. 贵阳中医学院学报, 2008, 30 (2) : 69 - 71.

[3] 伊敏,白宇,朱曦.危重患者腹内压监测及腹腔高压对预后的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,9(4):450-452.

[4]Sadhasiyam S, SaxenaA, Kathirel S. The saftey and efficacy p rophylactic ondansetron in patient undergoingmodified radicalmastectomy[ J].Anesth Analg, 1999, 89: 1340 - 1345.

[5] 傅思武,潘令嘉,周殿元 ,等.酪酸梭菌-双歧杆菌二联活菌胶囊对腹泻的临床

疗效观察[J].临床消化病杂志, 2010, (02):93-95.

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肠内营养耐受性评分表

实用文档

肠内营养耐受性评分表

根据以上标准计算总分，初始行肠内营养，每4-6h评估一次，根据评分结果进行EN输注调整：

总分为0-2分：继续肠内营养，增加或维持原速度，对症治疗；

总分为3-4分：继续肠内营养，减慢速度，2h后重新评估；

总分≥ 5分：暂停肠内营养，并做相应处理（包括停止EN、使用促动力药物、

更换EN输注途径等）；

精选

肠内营养耐受性的研究：评估及护理

肠内营养（Enteral Nutrition, EN）是指通过胃肠道提供营养素以维持或恢复营养状况的一种方法。然而，在实施肠内营养的过程中，患者可能会出现营养耐受性问题，这可能会影响营养的摄入和患者的康复。因此，对肠内营养耐受性的评估和护理至关重要。

一、肠内营养耐受性的评估

1. 病史采集：详细采集患者的病史，包括胃肠道症状、previous nutritional support history、药物过敏史等。

2. 临床观察：观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。

3. 实验室检查：测定血电解质、肝功能、肾功能等，以评估患者的整体状况。

4. 胃肠道功能检查：如胃肠道X线片、腹部B超等，以了解患者的胃肠道状况。

5. 营养状况评估：通过体重、身高、体质指数（BMI）、人体组成分析等指标，评估患者的营养状况。

二、肠内营养耐受性的护理

1. 饮食调整：根据患者的耐受性情况，适时调整饮食的种类和剂量。对于耐受性较差的患者，可以尝试使用半流质或糊状食物。

2. 促进胃肠道蠕动：通过腹部按摩、早期活动等方法，促进胃肠道蠕动，改善耐受性。

3. 药物应用：根据医嘱，合理使用止吐、止泻等药物，以减轻胃肠道症状。

4. 监测胃肠道功能：观察患者的胃肠道症状，及时发现并处理耐受性问题。

5. 心理护理：对患者进行心理疏导，减轻其对肠内营养的焦虑和恐惧。

6. 健康教育：向患者及家属解释肠内营养的重要性，指导其正

确使用和护理营养泵。

三、肠内营养耐受性的研究进展

1. 营养制剂的研究：研究不同种类的营养制剂对肠内营养耐受

肠内营养耐受性评分表之欧阳歌谷创编

欧阳歌谷创编 2021年2月1

肠内营养耐受性评分表

欧阳歌谷（2021.02.01）

1．(0分- 6分)继续肠内营养

2．(7分- 12分)继续肠内营养减慢速度

3．( ≥13 分)停止肠内营养

4．一票否决肠内营养:任意两项得分≥8分

[参考文献]

[1] 罗芳,申颖,王集生.神经阻滞复合氨酚羟考酮治疗急性颈源性头痛的临床疗效 [J]中国新药杂志,2009,18(3):234-236.

[ 2] 张志丽. 外科腹部手术后腹胀的中西医治疗研究进展[ J ]. 贵阳中医学院学报, 2008, 30 (2) : 69 - 71.

[3] 伊敏,白宇,朱曦.危重患者腹内压监测及腹腔高压对预后的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,9(4):450-452.

[4]Sadhasiyam S, SaxenaA, Kathirel S. The saftey and efficacy p rophylactic ondansetron in patient undergoingmodified radicalmastectomy[ J].Anesth Analg, 1999, 89: 1340 - 1345.

[5] 傅思武,潘令嘉,周殿元 ,等.酪酸梭菌-双歧杆菌二联活菌胶囊对腹泻的临床疗效观察[J].临床消化病杂志, 2010, (02):93-95.

欧阳歌谷创编 2021年2月1

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肠内营养耐受性评分表

1．(0分- 6分)继续肠内营养

2．(7分- 12分)继续肠内营养减慢速度

3．( ≥13 分)停止肠内营养

4．一票否决肠内营养:任意两项得分≥8分

[参考文献]

[1] 罗芳,申颖,王集生.神经阻滞复合氨酚羟考酮治疗急性颈源性头痛的临床疗效[J]中国新药杂志,2021,18(3):234-236.

[ 2] 张志丽. 外科腹部手术后腹胀的中西医治疗研究进展[ J ]. 贵阳中医学院学报, 2021, 30 (2) : 69 - 71.

[3] 伊敏,白宇,朱曦.危重患者腹内压监测及腹腔高压对预后的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2021,9(4):450-452.

[4]Sadhasiyam S, SaxenaA, Kathirel S. The saftey and efficacy p rophylactic ondansetron in patient undergoingmodified radicalmastectomy[ J].Anesth Analg, 1999, 89: 1340 - 1345.

[5] 傅思武,潘令嘉,周殿元 ,等.酪酸梭菌-双歧杆菌二联活菌胶囊对腹泻的临床疗效观察[J].临床消化病杂志, 2021, (02):93-95.