急重症护理--教案4(全国中等卫生职业教育工学结合“十二五”规划教材)

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四川省人民医院护士学校《急救护理》课程教案30
教师姓名
授课时数
2课时
课型
理论
授课班级
授课日期
节次
2
授课章节
名称
CH3 重症监护 §2 ICU患者监测内容及其临床意义§4ICU监测技术
五、肾脏功能监测六、CNS功能监测 七、ICU检测项目参考值及临床意义
教材逻辑结构分析和学生分析
《急救护理》是全国中等卫生职业教育工学结合“十二五”规划教材。该教材以急救医疗服务体系为主线,分为院前救护、急诊科救护和重症监护病房救护三大部分。教材内容紧密围绕岗位需求,以培养城乡社区实用型护理人才为目标,以突发的、常见的危重症疾病为主要内容,突出急救护理技术和综合能力的培养;各章设有学习目标、案例引导,适当插入知识链接和救护流程图,以激发学生的学习兴趣、扩展学生的知识面,并设有与执业考试紧密结合的能力检测,供学生练习和巩固所学知识。此外,该教材编写密切联系临床实际,教材内附有急救、应急方面的国家相关法。因急重症医学、护理学理论和技术发展更新很快,故教材中的部分知识点需要更正和补充讲授,以便学生到临床后能及时应用,做到知识结构不与临床脱节。
多媒体课件演示-板书补充
作业
课后练习题
课后体会(教学后记)
授课主要内容或板书设计
主要包括:复习旧知识、导入新课、讲授新课、小结新课、复习巩固、作业等。
复习旧知识:抽查学生,了解复习情况,师生共同评Βιβλιοθήκη Baidu矫正。
导入新课:1、组织教学,清点人数。
2、复习相关理论知识。
板书及讲授新课内容:
§2 ICU患者监测内容及其临床意义§4ICU监测技术
3、电解质平衡的观察:
血清钾的正常值:3.5- 5.5mmol/L
血清钾的异常情况:
血K﹥5.5mmol/L时,提示:高血钾,应密切监测:ECG、血钾HR变化。
血钾﹥6.5mmol/L,心电图表现异常变化—心室颤动!应紧急处理!!!
低血钾:<3.5mmol/L--肌肉收缩乏力;
顽固性低钾:---心肌收缩无力--心脏停搏!!
教学目标
掌握:急性心衰、呼衰、肾衰、肝衰竭患者的临床表现、紧急救护、救系监护要点
理解:急性心衰、呼衰、肾衰、肝衰竭患者的发病机理
了解:急性心衰、呼衰、肾衰、肝衰竭患者的发病病因、诱因
教学重点
急性心衰、呼衰、肾衰、肝衰竭患者的紧急救护与系统监护
教学难点
更新、补充及删节
内容
删:急性心衰、呼衰、肾衰、肝衰竭患者的发病机理
本届学生已学完医学基础课程和部分临床护理课程,有临床疾病护理的基础知识。讲授本门课程时应结合既往学过的医护理论知识点,主要加强急重症相关问题的讨论学习,多进行病例分析与实际应用,培养学生不但掌握急救护理学的基本理论、基本知识和基本技能,而且具有较强的急救意识和初步处理急重症病人的能力,为护生今后从事急重症护理工作奠定基础。
五、肾脏功能监测 六、CNS功能监测 七、ICU检测项目参考值及临床意义
五、肾脏功能监测:
(一)临床监测:肾功能指标:
肌酐(Cr)及肌酐清除率(Ccr):83-177umol/L反映肾小球滤过功能。
血尿素氮(BUN):2.9-6.4mmol/L,反映肾小球滤过功能。
尿比重(urinary specific gravity ):10..3-1.030。
板书及讲授新课内容:
CH3 重症监护
§5 常见急性脏器功能衰竭患者的救护(1)
(结合流程图和案例分析讨论、讲解)
一、急性心力衰竭患者救护
监测心功能指标;观察神志、梢循环状态;遵医嘱输液治疗、预防心衰进一步发生。
二、急性呼吸衰竭患者救护
保证气道通畅,定时翻身排背,促进痰液排除,必要时气管插管或切开。
三、急性肾衰竭患者救护
监测出入液量、血钾、血尿素氮、血肌酐、注意血压。
四、急性肝衰竭患者救护
预防肝昏迷。
小结新课:引导全体学生回顾、总结、归纳、勾划出本次课的重点内容
复习巩固:(一)布置作业:课后习题;(二)预习新课
《急救护理》课程教案32
教师姓名
授课时数
2课时
课型
理论
授课班级
授课日期
节次
2
授课章节
名称
CH3 重症监护 §5 常见急性脏器功能衰竭患者的救护(2)
Ⅰ、睁眼反应:自主睁眼4分、呼唤睁眼3分、刺痛睁眼2分、不能睁眼1分
Ⅱ、语言反应:回答准确5分、回答错误4分、能说出单个词 3分、只能发音2分、不能发音1分
Ⅲ、运动反应:遵嘱动作 6 分、刺痛能定位 5 分、刺痛能躲避 4 分、刺痛时肢体屈曲 3 分、
刺痛时肢体过伸 2 分、不能运动1 分
2、颅内压(ICP)监测:
多脏器功能功能障碍综合征(MODS)的救护
教材逻辑结构分析和学生分析
《急救护理》是全国中等卫生职业教育工学结合“十二五”规划教材。该教材以急救医疗服务体系为主线,分为院前救护、急诊科救护和重症监护病房救护三大部分。教材内容紧密围绕岗位需求,以培养城乡社区实用型护理人才为目标,以突发的、常见的危重症疾病为主要内容,突出急救护理技术和综合能力的培养;各章设有学习目标、案例引导,适当插入知识链接和救护流程图,以激发学生的学习兴趣、扩展学生的知识面,并设有与执业考试紧密结合的能力检测,供学生练习和巩固所学知识。此外,该教材编写密切联系临床实际,教材内附有急救、应急方面的国家相关法。因急重症医学、护理学理论和技术发展更新很快,故教材中的部分知识点需要更正和补充讲授,以便学生到临床后能及时应用,做到知识结构不与临床脱节。
正常值: 10-15mmHg
适应证:重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑瘤、进行性颅高压、颅脑术后。
禁忌证:全身感染或在颅内压监测置管部位有感染者。
常用测压方法:脑室内压 ( IVP )监测(目前临床常用)。
ICP监测的注意事项:
七、ICU检测项目参考值及临床意义 (结合教材图表讲解)
小结新课:引导全体学生回顾、总结、归纳、勾划出本次课的重点内容
教学方法与使用教具
图表-图片说明;多媒体课件演示-板书补充
作业
教材课后习题
课后体会(教学后记)
授课主要内容或板书设计
主要包括:复习旧知识、导入新课、讲授新课、小结新课、复习巩固、作业等。
复习旧知识:抽查学生,了解复习情况,师生共同评价矫正。
导入新课:1、组织教学,清点人数。
2、以临床案例入手,导入新课。
4、高钾的紧急处理:
静脉推射钙剂对抗
10%GS+50%GS+INS4-8Uivgtt(转运钾离子至细胞内)
速尿:IV促进排泄
血液透析治疗:必要时。
避免输入库血。
六、CNS功能监测: (图表讲解、电教)
(一)临床观察:意识状态、瞳孔、肢体活动度、生命体征:T/P/R/BP/HR
(二)临床监测:
1、格拉斯哥(昏迷程度)GCS评分:
2、监测内容:
(1)肺容量指标:
潮气量(VT)肺活量(VC)、每分钟通气量(VE或MV)、每分钟肺泡通气量(VA)、
功能残气量(FRC)、生理死腔(VD)
(2)弥散功能试验:
(3)肺的通气/血流比值(V/Q):
(4)肺泡血氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2):正常值:15-30 mmHg,用于监测肺水肿、肺栓塞
复习巩固:(一)布置作业:课后习题;(二)预习新课
《急救护理》课程教案31
教师姓名
授课时数
2课时
课型
理论
授课班级
授课日期
节次
2
授课章节
名称
CH3 重症监护§5 常见急性脏器功能衰竭患者的救护(1)
一、急性心力衰竭患者的救护 二、急性呼吸衰竭患者的救护
三、急性肾衰竭患者的救护 四、急性肝衰竭患者的救护
本届学生已学完医学基础课程和部分临床护理课程,有临床疾病护理的基础知识。讲授本门课程时应结合既往学过的医护理论知识点,主要加强急重症相关问题的讨论学习,多进行病例分析与实际应用,培养学生不但掌握急救护理学的基本理论、基本知识和基本技能,而且具有较强的急救意识和初步处理急重症病人的能力,为护生今后从事急重症护理工作奠定基础。
本届学生已学完医学基础课程和部分临床护理课程,有临床疾病护理的基础知识。讲授本门课程时应结合既往学过的医护理论知识点,主要加强急重症相关问题的讨论学习,多进行病例分析与实际应用,培养学生不但掌握急救护理学的基本理论、基本知识和基本技能,而且具有较强的急救意识和初步处理急重症病人的能力,为护生今后从事急重症护理工作奠定基础。
内容
补充:动脉血气分析报告的判读、呼吸机日常维护
教学方法与使用教具
讨论讲解、结合临床病例、图表图片说明、模型仪器操作示范、多媒体课件-板书补充
呼吸机、简易呼吸球囊
作业
1、课后练习题
2、动脉血气分析临床病例练习
课后体会(教学后记)
授课主要内容或板书设计
主要包括:复习旧知识、导入新课、讲授新课、小结新课、复习巩固、作业等。
本届学生已学完医学基础课程和部分临床护理课程,有临床疾病护理的基础知识。讲授本门课程时应结合既往学过的医护理论知识点,主要加强急重症相关问题的讨论学习,多进行病例分析与实际应用,培养学生不但掌握急救护理学的基本理论、基本知识和基本技能,而且具有较强的急救意识和初步处理急重症病人的能力,为护生今后从事急重症护理工作奠定基础。
教学目标
了解:肾脏功能、脑功能监测原理
理解:肾脏功能、脑功能监测临床意义
掌握:1、肾功报告临床意义 2、GCS评分方法及应临床意义3、ICP监测技术及临床意义
教学重点
1.GCS评分的应用 2、ICP监测技术 3、肾功报告判读
教学难点
GCS评分方法及应临床意义
更新、补充及删节
内容
教学方法与使用教具
提问、讲解、讨论、结合临床实践举例、图表图片说明、模型操作示范;
《急救护理》课程教案29
教师姓名
授课时数
2课时
课型
理论
授课班级
授课日期
节次
2
授课章节
名称
CH3 重症监护 §2 ICU监测内容及其临床意义§4ICU监测技术
四、呼吸系统功能指标及监测技术
教材逻辑结构分析和学生分析
《急救护理》是全国中等卫生职业教育工学结合“十二五”规划教材。该教材以急救医疗服务体系为主线,分为院前救护、急诊科救护和重症监护病房救护三大部分。教材内容紧密围绕岗位需求,以培养城乡社区实用型护理人才为目标,以突发的、常见的危重症疾病为主要内容,突出急救护理技术和综合能力的培养;各章设有学习目标、案例引导,适当插入知识链接和救护流程图,以激发学生的学习兴趣、扩展学生的知识面,并设有与执业考试紧密结合的能力检测,供学生练习和巩固所学知识。此外,该教材编写密切联系临床实际,教材内附有急救、应急方面的国家相关法。因急重症医学、护理学理论和技术发展更新很快,故教材中的部分知识点需要更正和补充讲授,以便学生到临床后能及时应用,做到知识结构不与临床脱节。
教学目标
了解:呼吸功能的监测指标
理解:动脉血气分析指标内容、酸碱监测内容及其含义
掌握:氧合指数、SPO2的监测方法及护理;动脉血气分析报告的判读
教学重点
氧合指数、SPO2的监测方法及临床意义;动脉血气分析、酸碱监测指标的临床意义
教学难点
SPO2、氧合指数、动脉血气分析、酸碱监测指标的临床意义
更新、补充及删节
复习旧知识:抽查学生,了解复习情况,师生共同评价矫正。
导入新课:1、组织教学,清点人数。
2、复习相关理论知识。
板书及讲授新课内容:
CH3 重症监护 §2 ICU患者监测内容及其临床意义
§4ICU监测技术
三、呼吸系统功能监护 四、动脉血气分析监测
三、呼吸功能监测:(简介)
1、监测方法:(1)阻抗法(2)热敏法(3)腹壁气囊法
(5)氧合指数(PaO2/FiO2):
四、动脉血分析监测:(图表、讲解、病例分析、操作示范)
1、动脉血气分析正常值的临床意义。(图表对比、分类讲解)
2、动脉血气分析指标的快速判读(病例分析)
3、动脉血液标本采集法。
小结新课:引导全体学生回顾、总结、归纳、勾划出本次课的重点内容
复习巩固:(一)布置作业:课后习题;(二)预习新课
(二)临床观察:
1、有效循环血量:低血容量、高血容量的评估
2、尿量变化:
异常尿量:
﹤30ml/h----肾血流灌注不足---全身血容量不足;
﹤400ml/24h 或﹤17ml/h,--少尿--肾功能有一定损害;
﹤100ml/24h 或12h完全无尿,----肾功能损害依据。
少尿的原因分析:肾前性-肾性-肾后性
教材逻辑结构分析和学生分析
《急救护理》是全国中等卫生职业教育工学结合“十二五”规划教材。该教材以急救医疗服务体系为主线,分为院前救护、急诊科救护和重症监护病房救护三大部分。教材内容紧密围绕岗位需求,以培养城乡社区实用型护理人才为目标,以突发的、常见的危重症疾病为主要内容,突出急救护理技术和综合能力的培养;各章设有学习目标、案例引导,适当插入知识链接和救护流程图,以激发学生的学习兴趣、扩展学生的知识面,并设有与执业考试紧密结合的能力检测,供学生练习和巩固所学知识。此外,该教材编写密切联系临床实际,教材内附有急救、应急方面的国家相关法。因急重症医学、护理学理论和技术发展更新很快,故教材中的部分知识点需要更正和补充讲授,以便学生到临床后能及时应用,做到知识结构不与临床脱节。
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