综述胃的结构与功能

人体胃的结构与功能以及胃的保健

摘要：胃是人体内的一个器官，属于消化系统的一部分。胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。随着现代生活节奏的不断加快，饮食不规律的人所占比例也逐年增加。而对胃的护理不到位，导致大部分人都有不同程度的胃病。所以，了解胃的结构与功能，更好的保护胃，是生活中的一个重要问题。

关键词：胃结构与功能作用保护

一、胃的解剖

（一）胃的形态和分布

胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形。胃的入口称贲门，接食管，位于第十一胸椎体左侧，出口平第一腰椎体上缘中线的右侧，称幽门，接十二指肠。胃可分前、后壁，左、右缘。左缘较长，称胃大弯，右缘较短，称胃小弯。胃小弯在下行途中折向右上，略呈一角，称角切迹。

图一

胃可分4部分：①贲门部，贲门周围的部分，没有明确的部分，没有明确的界限；

②胃底或称为穹窿，指贲门平面以上，向左上方凸向膈穹窿的部分；③胃体，贲门平面以下，至角切迹，占胃的大部分；④幽门部，或称胃窦，自角切迹向右至幽门。其间在胃大弯侧出现一不太明显的中间沟，将幽门部分分为左侧份较大的幽门窦和右侧份呈管状的幽门管。

（二）胃的位置和毗邻

胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第一腰椎下缘右侧，此即所谓的“幽门平面”。活体胃的位置常因体位，呼吸，以及胃的容物的多少而变化。

胃前壁右侧份邻接右半肝，左侧份上部紧邻膈，下部接触腹前壁，此部移动性大，通常称为胃前壁的游离区。胃后壁膈网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。

图二

（三）胃壁

胃壁自内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层与外膜四层。

①黏膜：胃空虚时腔面可见许多纵行皱襞，充盈时皱襞几乎消失。黏膜表面有许多浅沟，将黏膜分成许多直径2 ~ 6mm的胃小区。黏膜表面还遍布约350万个不规则小孔，称胃小凹。每个胃小凹底部与3 ~5条腺体联通。

图三

黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成。

（1）上皮为单层柱状，主要由表面黏液细胞组成。此细胞分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性黏液，覆盖于上皮表面，有重要保护作用。表面粘液细胞不断脱落，由胃小凹底部的干细胞增殖补充，3 ~ 5天更新一次。

（2）固有层内有紧密排列的大量管状腺，根据所在位置和结构的不同，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺。腺之间及胃小凹之间有少量结缔组织，其细胞成分中除纤维组织外，还有较多淋巴细胞及一些浆细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞，以及散在的平滑肌细胞。

Ⅰ胃底腺：又称泌酸腺，分布于胃底和胃体部，约有1500万条，是胃粘膜中数量最多、功能最重要的腺体。胃底腺呈分支管状，由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成；越接近贲门部的胃底腺中主细胞越多，而越毗邻幽门部的腺中壁细胞越多。

主细胞：又称胃酶细胞，数量最多，主要分布在腺的下半部。细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒。主细胞分泌胃蛋白酶原。

壁细胞：又称泌酸细胞，在腺的上半部较多。此细胞体积大，多呈圆锥形。核圆而深染，居中，可有双核；胞质呈均质而明显的是酸性。壁细胞还有极丰富的线粒体。

颈粘液细胞：较少，位于胃底腺顶部，常呈楔形夹在其他细胞之间。核扁平，居于细胞基底，核上方有许多黏原颗粒，HE染色浅淡。其分泌物为可溶性的酸性粘液。

干细胞：存在于从胃底腺顶部至胃小凹深部一带，可增殖。增殖的子细胞，有的向上迁移，分化为表面黏液细胞，有的停留在局部或向下迁移，分化为其他胃底腺细胞。主细胞和壁细胞的寿命约为200天，颈粘液细胞为一周。

内分泌细胞：主要为ECL细胞和D细胞。ECL细胞分泌的组胺主要作用于邻近的壁细胞，强烈促进其泌酸功能。D细胞分泌的生长抑素即可直接抑制壁细胞的功能，又可通过抑制ECL细胞而间接地作用于D细胞。

Ⅱ贲门腺：分布于近贲门处宽1 ~ 3cm的区域，为粘液性腺。

Ⅲ幽门腺：分布于幽门部宽4 ~ 5cm的区域，此区胃小凹很深；幽门腺为分支较多而弯曲的管状黏液性细胞，可有少量少量壁细胞。幽门腺中还有很多G细胞，产生胃泌素，可刺激壁细胞分泌盐酸，还能促进胃肠黏膜细胞增殖。

三种腺体的分泌物混合，统称胃液。成人每日分泌量为1.5 ~ 2.5L，pH为0.9 ~ 1.5，除含有盐酸、胃蛋白酶、黏蛋白外，还有大量水、NaC、KCl等。

（3）黏膜肌层由内环行和外纵行两薄层平滑肌组成。

②黏膜下层：为疏松的结缔组织，内含较粗的血管、淋巴管和神经，还可见成群的脂肪细胞。此层是整个胃壁中最有支持力的结构。

③肌层和外膜：肌层较厚，一般由内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌构成。环行肌在贲门和幽门部增厚，分别形成贲门括约肌和幽门括约肌。外膜为浆膜。

（三）胃的血管、淋巴引流和神经

①血管

（1）胃的动脉来自腹腔干及其分支，先沿胃大、小弯形成两个动脉弓，再由弓上发出许多小支至胃的前、后壁，在胃壁内进一步分支，吻合成网。

Ⅰ胃左动脉：起于腹腔干，向左上方经胃胰襞深面至贲门附近，转向前下，在肝胃韧带内循胃小弯右下行，终支多于胃左动脉吻合。

Ⅱ胃右动脉：起于肝固有动脉，也可起于肝固有动脉左支、肝总动脉或胃十二指肠动脉，下行至幽门上缘，转向左上，在肝胃韧带内沿胃小弯行走，终支多数与胃左动脉吻合成胃小弯动脉弓，沿途分支至胃前、后壁。

Ⅲ胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，在大网膜前两层腹膜间沿胃大弯左行，终支与胃左动脉弓吻合，沿途分支营养胃前、后壁和大网膜。

Ⅳ胃网膜左动脉：起于脾动脉末端或其脾支，经胃脾韧带入大网膜前后曾腹膜间，沿胃大弯右行，终支多于胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓，行程中分支至胃前、后壁和大网膜。

Ⅴ胃短动脉：起于脾动脉末端或其分支，一般3 ~ 5支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。Ⅵ胃后动脉：出现率约72%，大多1 ~ 2支，起于脾动脉或其上级支，上行于网膜囊后壁腹膜后方，经胃膈韧带至胃后壁，分布于胃体后壁的上部。