痔(混合痔)诊疗方案
混合痔的最佳治疗方法
混合痔的最佳治疗方法
混合痔是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了不少痛苦和困扰。混合痔的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。下面就介绍一些混合痔的最佳治疗方法，希望能够帮助到有需要的患者。
首先，对于早期的混合痔，可以通过药物治疗来缓解症状。常用的药物包括局部止痛药、消炎药和止血药等。这些药物可以有效地缓解疼痛、减轻炎症，并且有助于止血。此外，还可以使用一些中药制剂，如痔疮栓、痔疮膏等，来加快痔疮的愈合。但是需要注意的是，药物治疗只能起到暂时缓解症状的作用，对于根治混合痔并不够彻底。
其次，对于中度和重度的混合痔，手术治疗是最佳的选择。目前常用的手术包括激光治疗、微创手术和传统开放手术等。激光治疗是一种微创治疗方法，通过激光烧灼痔疮组织，可以快速止血、减轻疼痛，并且术后恢复较快。微创手术通常包括环扎术、黏膜下环扎术等，可以有效地缩小或切除痔疮组织，术后疼痛轻、恢复快。传统开放手术适用于痔疮较大、复杂的患者，手术效果稳定，但术后疼痛和恢复时间较长。需要根据患者的具体情况选择最合适的手术方式。
另外，对于一些无法接受手术治疗的患者，可以考虑介入治疗。介入治疗是一种非手术治疗方法，通过介入手术技术，可以达到缩小痔疮、止血和减轻疼痛的效果。介入治疗通常包括硬化剂注射、凝血栓注射等，是一种微创、无痛苦的治疗方法，适用于一些特殊的患者群体。
总之，对于混合痔的治疗，需要根据患者的具体情况来选择最佳的治疗方法。药物治疗适用于早期的混合痔，手术治疗适用于中度和重度的混合痔，介入治疗适用于无法接受手术治疗的患者。在治疗过程中，患者还需要注意饮食调理和生活习惯的改变，以免痔疮复发。希望本文介绍的混合痔的最佳治疗方法能够对患者有所帮助，早日康复。
2024混合痔诊疗方案
2024混合痔诊疗方案
混合痔是指内痔与外痔同时存在的一种痔疮形式。在诊疗混合痔时，需要综合考虑病情的轻重、痔疮的大小和位置等因素进行治疗，通常包括非手术和手术两种治疗方法。
非手术治疗方案：
1.饮食调理：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、谷物等，促进肠道蠕动，防止便秘。避免辛辣和油腻食物，减少对肠道的刺激。
2.局部药物治疗：使用局部含有激素和消炎药的药膏或栓剂，可减轻症状，缓解肛门瘙痒、肿胀等不适感。
3.坐浴：将肛门浸泡在温水中，每天两到三次，可促进血液循环，缓解症状。
4.中成药治疗：如樟脑痔疮膏、脉络痔疮栓、复方大黄泻心汤等，有止痒、止痛、消肿等作用。
5.保持肛门清洁：每次排便后用清水或温盐水清洗肛门区域，保持肛周清洁，避免细菌感染。
6.定期体育锻炼：多做适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增加肠道蠕动，促进排便。
手术治疗方案：
1.黄连芽杆环扎术：通过将黄连芽杆环扎在混合痔的颈部，阻断其血液供应，使其坏死脱落。
2.经典Milligan-Morgan手术：将混合痔切除，并对创口进行缝合。
3.混合痔切锯术：将痔组织切割除去，保留肛管正常黏膜，创伤较小。
4.电切术：使用高频电流刃将痔组织切除，并同时凝血止血，手术时
间短，创伤小。
5.激光手术：利用激光切割或凝固痔组织，创伤小，出血少。
6.弹性带套扎术：将橡皮筋套在混合痔的底部，使其坏死脱落。
需要注意的是，手术治疗适用于病情较重或非手术治疗无效的患者，
手术方式需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
此外，不管是非手术治疗还是手术治疗，术后都需要注意术后护理，
混合痔医疗替代方案同意书
**县人民医院
诊疗方案选择知情同意书
患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：
尊敬的患者朋友：
本着保障患者合法权益，尊重患者的知情选择权利的精神，本院要求患者主管医师必须向入院患者介绍各种诊疗方案的利弊。患者有选择诊疗方案的权利，但由于患方可能存在医学知识方面的局限性，选择的诊疗方案可能不是最有利的。因此，应该在充分理解方案并向包括主管医师在内的医师进行咨询的情况下做出选择，并对选择的后果承担相应的责任。
请认真阅读如下告知内容：
方案一：手术治疗
优点：
1、混合痔的内痔与外痔相互融合，血管相通，因此单纯治疗内痔部分而不处理外痔部分，往往造成外痔区域血液循环受阻、外痔水肿或会有血栓形成，手术治疗能很好的切除病变组织。
2、改善患者临床症状，尤其是脱垂症状无论从近期疗效还是远期疗效来看，手术治疗是最好的方法。
缺点：
1、费用比较高。一般情况混合痔手术治疗费用在4000-5000。
2、术后有大出血、直肠狭窄、尿潴留及组织坏死等风险。
方案二：药物治疗
优点：
1、简便价廉，无直肠狭窄、尿潴留及组织坏死等风险。
2、患者依从性好，无手术治疗畏惧心理。
缺点：
1、保守治疗有治疗失败的情况，尤其是对出血量多，脱垂症状重的患者。
2、远程疗效欠佳，不能根除病灶，有反复发作的情况发生。
患者如对上述治疗方案进行了自主选择，请填写选择的第_______方案，简单陈述选择的理由：
选择人签名：（手印）年月日
选择人身份：□患者的委托人□患者的监护人□患者的法定代理人
经管医师签名：上级医师签名：
年月日年月日
痔(混合痔)中医诊疗规范
手术方法：
(1)麻醉选择：一般采用局麻，必要时可采用腰俞 麻醉、腰麻等麻醉方法。 (2)操作方法：麻醉满意后，适当扩肛，指诊及肛 门镜全面检查肛门情况，根据痔体大小及分布合 理选择手术切口，弯钳提起外痔基底部，放射状 锐性分离外痔组织至齿线上0．5cm，做梭形切口， 大弯钳提起并钳夹对应部位内痔，7号线结扎内痔 组织。多个手术切口者需注意保留切口间的肛门 皮桥，修剪手术切口，结扎止血，油纱条纳肛， 加压包扎固定。
②肛管直肠指诊：是重要的检查方 法。I、II度内痔指检时多无异常； 对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检 有时可触及齿状线上的纤维化痔组 织。肛管直肠指诊可以排除肛门直 肠肿瘤和其他疾病。
③肛门直肠镜：可以明确内痔的部 位、大小、数目和内痔表面黏膜有 无出血、水肿、糜烂等。
④大便隐血试验：是排除全消化道 肿瘤的常用筛查手段。
痔分为内痔、外痔和混合痔。 内痔：是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血 管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移 位； 外痔：是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血 流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织 的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血 栓性、静脉曲张性和炎性外4类； 混合痔：是内痔和相应部位的外痔血管丛 的相互融合。
（1）临床表现 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并 发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内 痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时 带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔 脱出。Ⅱ度：常有便血：排便时有痔脱出， 便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便 或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出， 需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱 出或还纳后易脱出。
痔(混合痔)中医临床路径和诊疗方案
痔(混合痔)中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有外剥内扎术手术适应症的患者。
一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000 )
西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：I84.102）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
（2）西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。
痔（混合痔）临床常见证候：
风伤肠络证
湿热下注证
气滞血瘀证
脾虚气陷证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为痔（混合痔）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合痔病(TCD编码：BWG000)和混合痔（ICD-10编码：I84.102）的患者。
2．有混合痔外剥内扎术手术适应证，无手术禁忌证。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断
的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．患者同意接受手术。
5．伴有以下情况患者不进入本路径
（1）肛门周围有急性脓肿。
（2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。
（3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。
混合痔痔疮的最佳治疗方法
混合痔痔疮的最佳治疗方法
混合痔痔疮是指内痔和外痔同时存在的疾病。最佳的治疗方法包括以下几个方面：
1. 保持良好的肠道习惯：避免便秘和腹泻，保持正常的排便习惯，避免用力过度。饮食上可增加膳食纤维摄入量，保持充足的水分摄入，有助于软化大便，减少过度用力。
2. 局部护理：保持肛门清洁，避免使用刺激性的洗液或纸巾擦洗，可以用温水清洗或用湿纸巾轻轻擦拭。还可以使用含有痔疮收缩剂或抗菌成分的肛门湿巾。
3. 药物治疗：可使用一些局部药物来减轻症状，如含有局部麻醉剂、消炎药或收敛药的药膏或栓剂。
4. 中医治疗：中医传统的一些治疗方法如热敷、冷敷、中药熏洗等也可以缓解症状。
5. 手术治疗：对于严重症状或无法通过一般治疗方法缓解的患者，可能需要考虑手术治疗。手术治疗主要有激光术、电烧术、切除术等多种方法。
最佳的治疗方法应根据个体情况进行选择，建议尽早就医，由专业医生根据具体情况制定合理的治疗方案。
痔病中医诊疗方案
痔病中医诊疗方案
一、辨证施治
1.阴虚火旺型：主要症状为便血，色暗，质稀，常伴有热感、干燥、小便黄赤等。治疗原则为滋阴清热、润燥止血。常用方剂为黄连解毒汤配合白果桑螵蛸丸。
2.气滞血瘀型：主要症状为絮状便血，色黑紫，质干结，常伴有肛门坠胀、疼痛等。治疗原则为活血化瘀、通肠止血。常用方剂为桃红四物汤配合玄米煮芋艾丸。
3.脾胃虚弱型：主要症状为便血色鲜红，质不稀不结，常伴有恶心、嗳气、纳差等。治疗原则为健脾益气、消食止血。常用方剂为香砂六君丸配合舒缓口服液。
二、饮食调理
1.避免辛辣刺激食物：如辣椒、生蒜、生姜等，以免刺激直肠黏膜，引发或加重症状。
2.增加膳食纤维摄入：摄入足够的水果、蔬菜、全谷类食物等，帮助增加粪便质地，减少便秘和便血发生的机会。
3.注意饮食调理：遵循清淡、富含维生素和矿物质的饮食原则，不暴饮暴食，调整膳食结构，按照“五谷为基础，畜禽鱼肉为辅，蔬菜水果为主”的比例摄取食物。
三、中药药物治疗
1.杭白菊冲洗剂：具有清热解毒、止血消肿的作用，可以用于肛门湿痒、出血等症状。
2.逍遥丸：具有活血止痛、润肠通便的作用，可以用于内痔肛门坠胀、疼痛等症状。
3.血府逐瘀汤：具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以用于内痔便血
症状，尤其适用于气血淤滞、脾胃虚弱型。
四、中医外治法
1.艾草灸法：选用艾叶，将其燃烧，然后放置在患处进行熏灸，可以
活血祛湿，缓解痔疮症状。
2.熏洗法：将适量的药材如生薏芽、白物、黄连等煮熟，然后取煮汁
熏洗患处，有助于消肿止痛，减轻病情。
3.中药痔疮坐浴：选用适量的药材如黄连、苍术、五倍子等，煮熟后
混合痔一病一品实施方案
混合痔一病一品实施方案
混合痔是一种常见的肛肠疾病，临床上常见的症状包括肛门不适、
便血、肛门瘙痒等。对于混合痔的治疗，应该根据患者的具体情况
制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。本文将针对混合
痔的一病一品实施方案进行详细介绍，希望能够为临床医生提供一
些参考。
一、病因分析
混合痔的病因较为复杂，主要包括以下几个方面：1.肠内压力增高，如习惯性便秘、严重腹泻等；2.肠内静脉曲张；3.肛管及直肠周围组
织的支持结构减弱；4.生活习惯不良，如长时间久坐、饮食不规律等。因此，在制定混合痔的治疗方案时，需要充分考虑这些病因因素。
二、治疗原则
混合痔的治疗原则主要包括以下几点：1.改善肠内压力，如改善排
便习惯、饮食调理等；2.缓解症状，如止血、止痒、消肿等；3.加强支持结构，如增强盆底肌肉力量、改善生活习惯等。在制定治疗方
案时，应该根据患者的具体情况，结合以上治疗原则，制定个性化
的治疗方案。
三、治疗方案
1.非手术治疗
对于轻度混合痔患者，可以采取非手术治疗方法，如改善生活习惯、饮食调理、药物治疗等。具体包括：1）改善排便习惯，保持大便通畅；2）饮食调理，增加膳食纤维摄入；3）药物治疗，如口服止血药、局部止痒药等。这些治疗方法可以有效缓解症状，改善患者的
生活质量。
2.微创治疗
对于中度混合痔患者，可以考虑微创治疗方法，如激光治疗、硬化
剂注射治疗等。这些治疗方法可以有效缓解症状，减轻患者的疼痛感，是一种较为安全、有效的治疗方式。
3.手术治疗
对于重度混合痔患者，尤其是伴有明显症状和严重并发症的患者，
需要考虑手术治疗。常见的手术方法包括痔环切术、痔疮结扎术等。手术治疗可以彻底解决混合痔问题，但手术风险较大，需要慎重考虑。
混合痔疮最佳治疗方法
混合痔疮最佳治疗方法
混合痔疮是内痔和外痔同时出现的一种痔疮类型。治疗混合痔疮的最佳方法包括以下几个方面：
1. 饮食调整：保持饮食的高纤维和低脂肪，多摄入水果、蔬菜、全谷类食物等高纤维食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、咖啡、茶和酒精。
2. 保持肠道通畅：注意保持正常的排便习惯，避免便秘和腹泻，可以通过增加饮水量、适度运动和饮食调整来改善排便情况。
3. 局部护理：使用温水清洗肛门区域，并轻轻拍干，避免用力擦拭。可以使用非刺激性的湿巾来清洁。避免使用香皂、洗液等刺激性物质。
4. 药物治疗：可以使用非处方药物，如局部消炎药、止痛药和抗菌药膏等。也可以使用痔疮栓剂或痔疮软膏来减轻症状。
5. 纤维化剂和泻剂：可以在医生指导下使用纤维化剂和泻剂来调节排便情况，减轻痔疮的压力。
6. 手术治疗：如果上述方法无法有效缓解症状，或者混合痔疮严重影响生活质量，可能需要进行手术治疗。手术方法包括痔疮结扎术、痔疮切除术、痔疮脱出术等。
最佳的治疗方法应根据患者的具体情况和严重程度来决定，建议在看到医生进行专业评估后，再选择适合的治疗方案。
混合痔的最佳治疗方法
混合痔的最佳治疗方法
混合痔是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了不少不适。那么，针对混合痔，我们应该如何选择最佳的治疗方法呢？下面将为您详
细介绍混合痔的治疗方法，希望能为您提供一些帮助。
首先，对于轻度的混合痔，可以通过改变生活习惯和饮食结构
来进行治疗。饮食上，建议患者多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、
水果、全谷类食物等，以软化大便，减少排便时的刺激。此外，保
持大便通畅也是十分重要的，患者可以多喝水，适量运动，避免久坐，以减少便秘的发生。改变生活习惯方面，患者要避免久站、久坐，减少肛门部位的压力，有利于减轻症状。
对于中度和重度的混合痔，药物治疗是一个较好的选择。患者
可以选择一些口服药物，如中药口服液、中药颗粒等，来缓解疼痛、止血、消肿等症状。此外，局部药物也是十分重要的，如痔疮栓、
痔疮膏等，可以帮助患者缓解肛门部位的不适感。
手术治疗是治疗混合痔的最后选择，适用于药物治疗效果不佳
或者病情较为严重的患者。手术治疗可以分为内痔结扎术、核减术
和痔瘘切除术等，手术方式的选择需要根据患者的具体情况来确定。
手术治疗虽然疗效确切，但是手术后的恢复期较长，患者需要有充
足的休息和调养。
除了以上介绍的治疗方法外，患者在平时还应该注意一些生活
细节，如保持肛部清洁，避免用力擦拭，避免长时间用力排便等，
以减少症状的加重。此外，定期进行体检也是很有必要的，及时发
现病情的变化，可以更好地进行治疗。
综上所述，对于混合痔的治疗，我们可以根据病情的轻重选择
不同的治疗方法。在日常生活中，保持良好的生活习惯和饮食结构，可以有效预防混合痔的发生。同时，对于已经患上混合痔的患者，
痔临床诊疗指南
痔临床诊疗指南
【概述】
痔是齿状线上下静脉丛迂曲，扩张而致的静脉团，从而产生出血，栓塞或团块脱出，是常见病，发病于任何年龄。原因并不完全了解，有以下几种学说：1. 肛垫下移学说2. 静脉曲张学说
【分类】
1. 内痔：是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以上，表面为直肠粘膜覆盖。常见于左侧、右前、右后三处。
2. 外痔：是直肠下静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以后，表面为肛门皮肤所覆盖。单纯外痔，见于肛门周围，常因静脉内出血形成血栓性外痔。
3. 混合痔：内外痔静脉相通而形成。进一步发展可形成“环形痔”（易嵌顿）。内痔分期：
第一期：排便时出血，痔块不脱出肛门外，仅肛镜检查可见。第二期：排便时痔块脱出肛门外，便后自行回复。
第三期：排便时痔块脱出肛门外，不能自行回复，需手托回。内痔到第三期往往已经混合痔，累及直肠上下静脉丛。
第四期：痔块脱出肛门外，不能或难以还纳。
【诊断】
一、临床表现
1. 便血（便时出血）：最常见，以无痛性间歇性便后出鲜血为其特点，血于粪块表面，亦可是便后射血、滴血或手纸见血，便后自止。
2. 痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定程度所致（二、三期）严重时每遇咳嗽行走时脱出，此时需与直肠脱垂鉴别。
3. 疼痛：单纯性的痔无疼痛症状，当皮肤粘膜受损后感染和血栓形成时即疼痛或大便不尽感。当外痔血栓形成或内痔脱出嵌顿时，疼痛剧烈。
4. 肛门周围搔痒：内痔晚期。由于痔块脱出及括约肌松弛使粘液流出肛外，刺激皮肤致搔痒、湿疹等。
二、查体：血栓性外痔：为一突出暗紫色圆形肿块，表面水肿，四周正常，质硬，触痛明显，不活动。
最新优势病种诊疗方案-痔病混合痔
最新优势病种诊疗方案-痔病混合痔
优势病种诊疗方案-痔
病混合痔
肛肠专科优势病种诊疗方案
痔病（痔）中医诊疗方案--解析
（一）纳入的中医特色疗法
1.辨证论治
2.中药熏洗疗法
3.中药栓剂塞肛和膏剂涂敷疗法
4.针刺疗法
5.手术疗法中的枯痔疗法、痔结扎法、注射疗法
6.中药超声雾化吸入
7.艾灸
8.耳穴压豆
9.穴位按摩
10.中药热熨
11.刮痧
12.拔火罐
13.理疗
（二）纳入的中医诊疗设备
1.肛肠综合治疗仪
2.超声雾化熏洗仪
3.智能肛周熏洗仪
4.结肠水疗仪（药疗）
5.电针治疗仪
6.特定电磁波治疗仪（三）纳入的适宜技术
1.剪口结扎结合PPH术
2.内痔结扎术
3.剪口结扎术
4.消痔灵注射术
5.PPH联合消痔灵注射术
6.混合痔外剥内扎术
7.针刺疗法
8.耳穴压豆
9.穴位按摩
10.中药热熨
11.刮痧
12.拔火罐
13.中药超声雾化吸入
14.艾灸
15.理疗
（四）纳入的中成药
（五）纳入的现代技术1.检测方法
肛门视诊
肛门直肠指诊
肛门直肠镜检查
大便隐血试验
全结肠镜检查
2.手术方法
消痔灵注射术
PPH术
混合痔外剥内扎术
（六）纳入的科研成果
（七）纳入的名老中医治疗经验
（八）纳入的收费项目
痔病（痔）中医诊疗方案
痔的传统概念是人体直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团；痔的现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。俗称“痔疮”，是一种
常见病，以便血、脱出、疼痛、肛门潮湿等为主要症状。
一、诊断
本病种疾病诊断、症候诊断、疾病分期分类、鉴别诊断等参照《中华人民共和国中医药行业标准----中医病证诊断疗效
混合痔最佳治疗方法
混合痔最佳治疗方法
混合痔是一种常见的直肠疾病，常常给患者带来不适和困扰。下面是针对混合痔最佳治疗方法的介绍。
1. 饮食调整：改变饮食习惯是治疗混合痔的关键措施之一。建议患者多摄入高纤维食物，如水果、蔬菜、全谷类食物和豆类，以软化粪便，减少便秘和过度用力排便的情况。
2. 排便习惯：建立良好的排便习惯也可以改善混合痔的症状。避免憋便，每天定时去厕所排便，避免过度用力排便，使用舒适的坐便器。
3. 局部护理：混合痔的局部护理非常重要。患者可以用温水清洁肛门区域，避免使用含有刺激性成分的洗液和纸巾。可以使用含有酚类、利多卡因、甘油等成分的外用药物，如洗剂、软膏和坐浴等，缓解痔疮相关的症状。
4. 药物治疗：除了外用药物，口服药物也可以用于治疗混合痔。其中包括口服纤维补充剂，可以增加粪便体积，缓解便秘；口服止痛药物，如非处方的布洛芬等，可以缓解疼痛和炎症。
5. 外科治疗：当患者的混合痔症状较为严重或非手术治疗无效时，可能需要考虑外科治疗。常见的外科治疗方法包括激光、电烧和结扎等，目的是缩小或切除痔疮组织。
总之，针对混合痔的治疗方法包括饮食调整、排便习惯的改变、
局部护理、药物治疗以及外科治疗等。具体的治疗方案需根据患者的具体情况而定，应在医生的指导下进行。
混合痔疮的最佳治疗方法
混合痔疮的最佳治疗方法
混合痔疮是指内痔和外痔同时存在的一种痔疮类型，给患者带来了极大的不适
和痛苦。针对混合痔疮的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择最佳的治疗方法，以达到快速缓解症状、减轻痛苦和预防复发的目的。
首先，对于轻度混合痔疮患者，可以选择药物治疗。常见的药物治疗包括局部
止痛药、抗炎药和收敛剂。这些药物可以帮助减轻疼痛、消肿止血，对于初期的混合痔疮有一定的缓解作用。同时，口服一些药物也可以帮助改善肠道功能，减轻排便时的疼痛感。
其次，对于中度混合痔疮患者，可以考虑介入治疗。介入治疗包括激光治疗、
冷凝治疗、硬化剂注射等，这些治疗方法可以直接作用于痔疮组织，达到收缩、止血和消肿的效果。介入治疗通常需要在医院进行，需要专业医生进行操作，对于中度混合痔疮患者来说，介入治疗是一种较为有效的治疗方法。
最后，对于重度混合痔疮患者，手术治疗是最佳选择。手术治疗可以直接切除
痔疮组织，彻底解决痔疮问题。目前常见的手术包括经典的痔疮结扎术、痔疮环扎术、痔疮切除术等，这些手术都有着较高的成功率和较低的复发率，是重度混合痔疮患者的最佳选择。
总的来说，对于混合痔疮的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择最佳的治
疗方法。药物治疗适用于轻度混合痔疮患者，介入治疗适用于中度混合痔疮患者，手术治疗适用于重度混合痔疮患者。在治疗的过程中，患者还需要注意饮食习惯和生活方式的调整，避免过度用力排便和长时间久坐，有助于减少痔疮的发生和复发。希望每位混合痔疮患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复健康。
痔混合痔中医临床诊疗方案
痔混合痔中医临床诊疗方案
痔混合痔是指痔疮疾病中既有内痔又有外痔的病情，临床症状比较复杂。根据中医理论，痔混合痔主要是由于脾虚湿阻导致气血瘀滞，以及肝
气郁结等因素引起的。针对这种病症的特点，中医临床可采取以下治疗方案：
1.淸湿通络化瘀法
病情中以湿气和瘀血为主的患者，可采用淸湿通络化瘀法来治疗。处
方选择可以使用桃仁、赤芍、当归、阿胶等药物，具有淸湿化湿、活血化
瘀的作用。常用的方剂有桃红四物汤、大黄瓜酒汤等。
2.益气活血舒痛法
痔混合痔病情中以气虚血瘀为主的患者，可采用益气活血舒痛法来治疗。处方选择可以使用黄芪、党参、当归、川芎等药物，具有益气活血、
舒筋活络的作用。常用的方剂有四神丸、当归四逆散等。
3.脾胃调理法
对于痔混合痔病情中脾胃虚弱的患者，可采用脾胃调理法来治疗。处
方选择可以使用党参、白术、茯苓、炙甘草等药物，具有益气健脾、调理
脾胃的作用。常用的方剂有六君子汤、承气汤等。
4.肝气疏通法
痔混合痔病情中以肝气郁结为主的患者，可以采用肝气疏通法来治疗。处方选择可以使用柴胡、香附、枳壳、青皮等药物，具有疏肝理气、行气
活血的作用。常用的方剂有柴胡疏肝汤、香砂养志丸等。
除了上述常规的中医临床方案外，还可以结合具体病情使用中药外治法，如中药熏洗、灌肠等治疗方法。同时，还需要注意饮食调理，避免辛
辣刺激性食物的摄入，多食用富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免
久坐和用力过度等不良习惯。此外，加强运动和调整生活作息，增强身体
免疫力也是非常重要的。
总之，痔混合痔是一种比较常见的痔疮疾病，中医临床治疗方案主要
混合痔的最佳治疗方案
混合痔的最佳治疗方案
引言：
混合痔是指同时出现内痔和外痔的一种病症。它是肛门直肠疾病中常见的一种类型，会给患者带来不适和疼痛。针对混合痔，选择合适的治疗方案是非常重要的。本文将介绍混合痔的最佳治疗方案，并探讨其疗效和注意事项。
一、保持良好生活习惯
良好的生活习惯对于混合痔的治疗非常重要。以下是一些值得注意的习惯：
1. 饮水充足：保持适当的饮水量可以软化粪便，减轻排便时对肛门的刺激，从而减少症状的发生。
2. 高纤维饮食：摄入足够的纤维可以增加粪便的体积和软度，减少便秘的发生。建议多食用蔬菜、水果和全麦食品等富含纤维的食物。
3. 注意排便习惯：避免过度用力和长时间排便，以减少对肛门的压力和刺激。
4. 避免长时间久坐：长时间保持久坐状态会增加肛门及周围组织的压力，容易引发混
合痔。适当活动和休息，避免过度用力。
二、药物治疗
1. 外用药物：外用药物通常可以缓解病情，减轻疼痛和不适感。例如，含有局部麻醉药
和消炎药的外用药膏可以减轻症状并加速康复。
2. 口服药物：一些口服药物有助于缓解便秘和炎症反应，如轻泻剂和消炎药。然而，
使用口服药物应遵循医生的建议，避免不良反应和依赖性。
三、非手术治疗
1. 橡胶环扎术（Rubber Band Ligation）：这是一种常见的非手术治疗方法，适用于内痔。医生会使用橡胶环缚住痔核的基部，阻断其血液供应，使其逐渐坏死脱落。
2. 凝胶注射术（Sclerotherapy）：这是一种通过注射凝胶剂促使血管收缩和血栓形成的治疗方法。适用于较小的内痔。
3. 红外线光凝术（Infrared Coagulation）：这是一种通过热能对痔核
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痔（混合痔）中西医诊疗优化方案
师宗县中医医院外科
2012年
人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
一、病名
中医病名：庤 ICD编码 BWG000
西医病名：混合痔 ICD编码 90394
二、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
（1）症状：
①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。
2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；
外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔
4类；
混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现
内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
（2）检查方法
①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
③肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。
④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
（二）证候诊断
1．风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
2．湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
3．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等，舌淡，苔薄白，脉细弱。
三、治疗方案
(一)手术治疗：PPH术
称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
1．适应症：：对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。
2．术前准备
（1）辅助检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、传染病四项、胸部X线片、肛门镜检查、心电图，必要时可行腹部超声及结肠镜检查。
（2）一般采用腰麻，须术前禁食4小时以上。
（3）术前局部备皮，排空直肠。
（4）填写手术知情同意书。
3．手术方法：
(1)麻醉选择：一般采用腰麻。
(2)操作方法：麻醉满意后，适当扩肛，指诊及肛门镜全面检查肛门情况，手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右，油纱条纳肛，加压包扎固定。
4．术后常规处理
（1）依据相关麻醉情况处理。
（2）无需禁食，但忌辛辣炙煿之品。
（3）术后当日注意出血情况和小便情况，活动出血应及时处理，术后8小时未排小便应采取措施。
（4）酌用润肠通便药物，防止便秘和粪便嵌塞。
（5）酌用抗生素预防感染。
（6）便后坐浴，换药。
（7）观察伤口情况，术后l周，应注意肛门功能情况，注意有无肛门狭窄。
（二）中药坐浴熏洗
术后首次排便之后，辨证选用以清热利湿、消肿止痛为主的中药坐浴熏洗，利于预防术后创面出血水肿、疼痛。
推荐处方：蒲公英、生侧柏叶、花椒、苦参、芒硝、苍术、生地榆、防风、黄柏、赤芍、生甘草、五倍子。
上药煎取药液，于排便后坐浴熏洗。
（三）消痔灵四步注射疗法
消痔灵四步注射法：也是硬化萎缩注射法的一种，原理与硬化萎缩注射法同。①适应证：各期内痔、出血、Ⅲ期内痔进一步发展而形成的静脉曲张性内外痔。②禁忌证：内痔嵌顿发炎；伴有急性肠炎、痢疾；皮赘外痔。③操作方法：取侧卧位或截石位，用碘伏棉球局部消毒，充分暴露病变部位，用l％普鲁卡因10-15毫升作肛门局部麻醉，再用碘伏棉球消毒肛内痔区。用手扩张肛门，在嗽叭形肛门镜下仔细查清内痔部位、数量及大小，再用食指触摸痔区有无动脉搏动，确定注射部位。然后用5号针头，5毫升注射器，吸取消痔灵液，在肛门镜下分四步，进行注射。下面介绍各项具体操作。
直肠上动脉区注射：为避免药液集中引起组织坏死出血，用l％普鲁卡因将消痔灵液按l：1的比例稀释的药液进行注射，每点注射2～3毫升。
痔粘膜下层注射：为防止组织坏死，用1％普鲁卡因将消痔灵按2：1稀释的药液从痔核中部进针至肌层。当出现肌性抵抗感后边退针边注射，再呈扇形注射，使药液均匀充盈到粘膜下层组织中。注入的药量可视痔核呈弥漫性肿胀为宜，每核注药量为4—6毫升。
痔粘膜固有层注射：当第二步注射完毕，再缓慢退针，出现落空感时，即进入到痔粘膜固有层，缓慢注药，每核注药2—3毫升。注药后可见痔核粘膜呈水泡状，并能见到粘膜的微细血管。
洞状静脉区注射：最后在齿线稍上方的内痔最低部位，即洞状静脉起始部进行注射。为避免药液扩散到齿线以下引起疼痛，将药液稀释为l：l浓度。在肛门镜下或用手指暴露内痔下部，在齿线上O．1厘米处进针，针尖穿入内痔的