上海2016年卫生专业技术资格-基础知识考试试卷

上海2016年卫生专业技术资格-基础知识考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的
A．心率加快，心排血量增加
B．可引起脑血管扩张
C．可引起肺血管收缩
D．可导致肾血管收缩
E．可导致外周动脉血管收缩
2、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。

既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物
A．窦性心动过速B．心房颤动
C．阵发性室上性心动过速
D．窦性心律E．以上均不适宜
3、青霉素所致的过敏反应为
A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应
C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应
E．以上都不是
4、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是
A．TRH升高
B．TSH升高
C．TSH升高，TSAb阳性
D．TSAb阴性
E．TSAb阳性，TSH降低
5、关于误吸的概念正确的是
A．指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管
B．指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管
C．指食物、水分、唾液经胃管进入食管
D．指高浓度氧经气管进入气管
E．指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔
6、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。

心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物
A．奎尼丁B．胺碘酮
C．普鲁卡因胺D．洋地黄
E．以上均不是
7、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变
A．胰岛素受体数目升高
B．胰岛素受体数目减少
C．胰岛素受体亲和力增加
D．胰岛素受体亲和力减低
E．胰岛素与受体结合后，受体后作用下降
8、分布性循环功能障碍基本机制为
A．循环容量丢失
B．心脏泵功能衰竭
C．血管收缩舒张调节功能异常
D．血流的主要通道受阻
E．心肌梗死
9、医务人员在医患沟通时应把握的要点是
A．诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能
B．加强医患沟通，要落实知情同意原则
C．医患沟通应体现在整个诊疗过程中
D．医患沟通中应采取换位意识
E．以上均是
10、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速
A．P波不见B．QRS波宽度=0.16秒
C．心室率绝对不规则D．室性融合波
E．心室率200次/分
11、DIC高凝期，下列实验室指标正确的是
A．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低
B．血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低
C．血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低
D．血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加
E．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加
12、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。

查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。

化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。

引起患者昏迷最可能的原因是
A．感染中毒性脑病
B．低血糖昏迷
C．肾上腺危象
D．低钠血症
E．高钾血症
13、非心源性肺水肿的常见病因是
A．重症肺炎B．暴发性病毒性心肌炎
C．妊娠分娩D．过多过快输液
E．快速性心律失常
14、以下哪项是电复律和电除颤的并发症
A．急性肺水肿
B．气胸
C．血气胸
D．急性心肌梗死
E．频发室性期前收缩
15、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿
A．呼吸困难与体位的关系
B．啰音部位C．缺氧程度
D．肺动脉楔压E．无心脏病史
16、患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。

查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是
A．8分B．9分C．10分
D．11分E．12分
17、高血压危象是指
A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
18、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白
A．针对性的护理和治疗计划
B．治疗效果只是一个概率的医学特殊性
C．医疗行业的高风险性
D．在心理上树立战胜疾病的信心
E．如何配合治疗
19、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生
A．阻塞性通气不足
B．弥散障碍
C．限制性通气不足
D．肺表面活性物质受破坏
E．无效腔气量增加
20、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是
A．呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg
C．FEV1占预计值的百分比＞60%
D．FEV1变异率＞30%
E．PEFR＜120L/min
21、下列哪种情况需尽早行有创机械通气
A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B．急性心源性肺水肿C．OSAS
D．急性呼吸窘迫综合征
E．急性吸入性肺损伤
22、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。

查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是
A．子宫收缩乏力B．软产道损伤
C．胎盘残留D．凝血功能障碍
E．尿潴留
23、细菌毒素中，毒性最强的是
A．破伤风痉挛毒素B．霍乱肠毒素
C．白喉外毒素D．肉毒毒素
E．金黄色葡萄球菌肠毒素
24、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是
A．肌酐清除率B．血尿素氮测定
C．泌尿系B超D．肾血管B超
E．肾穿刺活检
25、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。

胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。

诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的
A．试验性抗菌联合抗结核治疗
B．痰细菌学和病理学检查
C．纤维支气管镜检查
D．体层摄片了解有无支气管阻塞
E．积极的经验性抗菌治疗
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、急性溶血性输血反应的体征(临床表现)有
A．发热
B．休克
C．DIC
D．急性肾衰竭
E．肝脾大
2、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。

查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是
A．低钾血症B．低钠血症
C．高钾血症D．高钠血症
E．脑出血
3、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是
A．减慢输血速度B．静难糖皮质激素
C．终止输血D．肌注异丙嗪
E．吸氧
4、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。

手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。

以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是
A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分
B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C．早期体征为双侧肺底湿啰音
D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒
5、在应激情况下，下列关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反应正确的是
A．应激的早期阶段(24～36小时)，HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释放
B．促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高
C．儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速能量供给
D．应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高
E．长期的失控性炎症反应可破坏HPA轴的负反馈调节机制，导致皮质醇水平明显降低
6、可用于肺动脉高压治疗的药物包括
A．钙通道阻滞药
B．一氧化氮吸入
C．前列环素
D．内皮素受体拮抗药
E．磷酸二酯酶抑制药
7、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法
A．吸氧B．硫酸钠导泻
C．硫酸镁导泻D．输液E．洗胃
8、关于宿主免疫性的叙述，哪一项是不正确的
A．非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B．屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等
C．正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用
D．细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Thl细胞。

在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用
E．抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应
9、患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。

查体：BP114/62mmHg，P 72次/分，R 20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。

入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为
A．体循环栓塞B．皮肤烧伤
C．肺循环栓塞D．气胸
E．低血压状态
10、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是
A．体温＞38℃或＜36℃
B．心率＞90次/分
C．呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg
D．氧饱和度＜60%
E．外周白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟细胞＞10%
11、关于外毒素的特点，正确的是
A．多由革兰阴性菌产生
B．可制备成类毒素
C．多为细菌裂解后释放
D．化学组成是脂多糖E．耐热
12、男性，45岁。

股骨颈骨折卧床5天突发呼吸困难2小时；查体：呼吸29/分钟，心率102/分钟，血压105/70mmhg：B超估测PAP为50mmHg，可疑肺血栓栓塞症，应首选哪一项检查以明确诊断
A．心电图
B．胸部X线平片
C．超声心动图
D．螺旋CT
E．肺动脉造影
13、Ⅱ型呼吸衰竭是指
A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg
B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHg
C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg
D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
14、引起肾性贫血主要原因是
A．肾素分泌增多
B．1，25-(OH)2-D3生成障碍
C．甲状旁腺激素排出障碍
D．促红细胞生成素减少
E．前列腺素合成不足
15、下列溶液中不是血浆增量剂的有
A．6%右旋糖酐等渗盐溶液
B．中分子右旋糖酐C．羟乙基淀粉
D．林格液E．明胶代血浆
16、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。

鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。

改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH 7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。

此患者发生低氧血症最主要的原因是
A．气道阻力增加
B．肺内分流(右向左)
C．氧耗量增加D．低通气
E．心搏出量下降
17、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是
A．心脏破裂
B．肺栓塞
C．感染性心包炎，胸膜炎
D．心肌梗死后综合征
E．乳头肌断裂
18、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑
A．潮气量(大约6ml/kg)
B．低PEEP
C．吸气末平台压＜30cmH2O
D．100%纯氧
E．选用PCV模式
19、患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。

术前检查血型O 型，Rh(+)，Hb 155g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 250×109/L，PT 9秒，APTT 20秒，FIB 4.1g/L。

一般情况良好，肝肾功能等检查正常。

术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆100ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。

患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。

复查血常规：Hb 70g/L，WBC12×109/L，PLT 30×109/L，PT 33秒，APTT 79秒，FIB 1.1g/L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是
A．大量红细胞破坏
B．凝血因子大量消耗
C．组织因子大量入血
D．内毒素入血E．严重出血
20、冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是
A．冠状动脉病变狭窄程度小于50%
B．患者有出血或血栓形成的高危因素
C．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内
D．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定
E．以上都不对
21、患者男性，72岁，因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是
A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡
C．胃癌
D．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E．急性糜烂性胃炎
22、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是
A．失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快
B．失血量＜500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快
C．失血量500～1000ml，血压下降，脉搏＞100/分钟
D．失血量＞1500ml，收缩压可＜80mmHg，脉搏＞120/分钟
E．出血早期可能不伴有血红蛋白下降
23、输注大量库存血引起的出血倾向，应采取以下哪些措施
A．补充10%葡萄糖酸钙
B．应用止血药物
C．输新鲜血浆
D．补充凝血因子
E．氢化可的松静脉滴注
24、中心静脉压(CVP)监测主要反映
A．左心房和右心房的压力
B．左心室和右心室的压力
C．上、下腔静脉和右心房的压力
D．胸腔内动、静脉压力
E．腹腔动、静脉压力
25、类毒素是
A．抗毒素经甲醛处理后的物质
B．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D．细菌经甲醛处理后的物质
E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质。