两种腹腔镜子宫切除术的对比分析
腹腔镜与开腹子宫切除术的临床对比分析
１ ． ４统计 学方法 使用统 计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行 统计学处
２ 治 疗 结 果
旁组织 ， 暴露血管 ， 将 膀 膀 反 折 腹膜 剪 开 ， 向 下 轻 微 推 开膀 理 并 分 析 。 胱， 将 子宫 血管 钳 夹 、 切断 ， 然 后 结 扎子 宫 血管 ； 使 用 电 刀沿
异位症等所致腹 、 盆腔粘 连严 重而使手 术难度增加 ， 子 宫后 壁下 及 发热 为腔镜手术并发症常见 的症状与体征 ， 应 给予重视 ， 积极
段 和直肠粘连紧密者可先逆 向切断子宫骶韧带 以避损 伤直肠前 处 理 。
壁 ，子宫 内膜异位症者分离粘连时应紧 紧贴 近子 宫进 行以防损 参 考 文 献 伤输尿管 ；子宫下段剖宫产史者子宫膀胱反折腹 膜处 的解 剖大 ［ １ 】 江少如 ， 许 少榆 ， 吴素 芳． 腹腔镜 与开腹全子宫切 除术的比较
生１ ９例 ， 宫颈原位癌 ８例 ， 子宫 内膜 癌 ６例 。患者 年龄 ３ ２ —６ ５ 骶 主韧 带分 次 电凝并 切 断 ， 单极 电凝 沿着 阴道 穹 隆方 向将 阴 岁， 平均年龄为 ４ ３ ． ２岁 。将 ９ ７例患者 随机 、 盲法 分为开腹组与 道 切 断 ， 取 出 子宫 ， 经 阴道 连 续 扣锁 、 缝 合 阴道 残 端 ， 腹腔 镜 腔镜组 ， 其 中开腹组 ４ ７例 ， 腔镜组 ５ ０例 ， 两组患者在 一般资料 直 视下 连续缝 合腹 膜ｆ ３ ＿ 。 两 组术 中均应 用一 次抗 生素 ， 术 后继 上的差异经 比较无统计学意义且具备可 比性 。
多不清楚 ， 若 不注意 ， 则容易 导致 膀胱穿孑 Ｌ ， 故子 宫阔韧带前 后 Ｕ 】 ． 广 东医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ６ ） ： ２ ４ ６ ０ ．
比较腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果
比较腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果发表时间：2017-11-30T15:58:33.913Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：杨天翔[导读] 腹腔镜下子宫切除术相对于腹式子宫全切术而言具有排气时间和住院时间短、术中出血量少。
云南省大理州云龙县人民医院云南省大理州云龙县 672700摘要：目的：探讨腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果。
方法：选取我院收治的子宫全切术患者作为研究对象，所选病例来自2015年8月至2017年3月，总例数为90例，利用抽签法将其分为A组和B组，每组各45例，A组患者采用腹腔镜下子宫切除术，B组患者采用腹式子宫全切术，对比A、B两组患者术中和术后各项指标、术后并发症发生率、术后病率进行对比。
结果：A组患者排气时间、住院时间均短于B组，术中出血量少于B组，而手术时间则长于B组，A组患者并发症发生率和术后病率更低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下子宫切除术相对于腹式子宫全切术而言具有排气时间和住院时间短、术中出血量少、术后并发症发生率和术后病率低的优势，这种术式值得临床推广。
关键词：腹腔镜下子宫切除术；腹式子宫全切术；临床效果子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血等妇科病症通常需采用子宫切除手术进行治疗，腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术是最常用的两种术式[1]，本文就两种术式的应用效果进行探讨，现报道如下。
1，资料和方法1.1一般资料选取我院收治的子宫全切术患者作为研究对象，所选病例来自2015年8月至2017年3月，总例数为90例，利用抽签法将其分为A组和B 组，每组各45例。
A组患者年龄40—60岁，平均（49.1±3.7）岁；子宫肌瘤20例，子宫腺肌症23例，功能失调性子宫出血2例。
B组患者年龄40—63岁，平均（50.2±3.9）岁；子宫肌瘤18例，子宫腺肌症24例，功能失调性子宫出血3例。
腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床比较
２ 讨
论
全子宫切除是公认 的治疗子宫良性病变的有效 方法。 本文结果表 明， 腹腔镜组术中出血量 明显少于 开腹组 ，肠道恢复时间和术后住院天数均明显短于 开腹组 ， 而完成手术所需时间长于开腹组。 腹腔镜组
腹腔镜 与开腹全 子宫切 除术 的临床 比较
刘 霞 ， 月香 张
（ 南通大 学 附属 南通 妇 幼保 健 院妇产 科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ ６
【 要］ 目的： 摘 探讨腹腔镜全子宫切 除术 的临床应用价值 。方法 ： 比分析腹腔镜组及开腹组全子宫切除术各 对
９ ８例的手术时间 、 出血量 、 并发症及术后的恢复情况。结果 ：１ 腹腔镜组 ９ （） ８例均镜下完成 ， １ 中转开腹及并发 无 例 症发生 ， 出血量为 ５ ．： ． ｍＬ 手术 时间 ７ ． ２ ． ｍｉ， ５６ ３ ， ｔ４ ５ ￣ ４９ ｎ 肠道恢复 时间 ３ ． １ ， ４ ２２ ． ｈ 术后住 院天数 ４７ ０ 。ｆ 开腹 ＋４ ．＋ ． ｄ ２ ７ １ 组： 出血量 ８ ． ６６ｍ 手术 时间 ６ ． ５１ｍ ｎ肠道恢复时 间 ３ ．－ ． ｈ 术后住 院天数 ７１０９ｄ 两组 出血量 、 １ － ． Ｌ， ２ ＋ ０ ￣ ． ｉ， ２ ８１ ２１ ， ＋ ．－ ． ｏ ＋ 肠道 恢复时间 、 下床活动时间、 住院天数 比较， 差异均有统计学意义（ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ ） 结论 ： ０ 合理选择适应证 ， 腔镜全子宫切除术 腹 创伤小 ， 恢复 陕， 值得临床推广应用。 ［ 关键词１ 子宫肌瘤 ； 子宫腺肌病 ； 官颈上皮内瘤样病变 ； 全子宫切 除术 ； 腹腔镜术 ； 开腹 手术
腹腔镜与经腹全子宫切除术治疗大子宫的对比分析
［ 关键词】 腹腔镜 ；阑尾切除术 ；综合疗效
阑尾是 一长 约５ ０ｃ ～１ ｍ的囊 性器 官 ，位 于右髂 窝部 ，麦 氏点
是 阑尾 的手 术标 志 。当患 者右 下腹 出现 转移 性疼 痛 且伴有 麦 氏点
全 子 宫切 除术 的方式 选择 通 常根据 子 宫形状 、大小 以及 活动度 确 定 ，对 于 大于 如孕周 １周 的全 子宫 切 除术通 常采 取开 腹术 进行 。 ２ 但 临床 中有 许 多无 法耐受 开腹 术 的大 子宫肌 瘤患 者 ，随着 腹腔 技 术 的 日趋成 熟 ，腹腔 镜全 子 宫切 除术 为临床 中无 法耐 受 开腹术 后 患 者带来 了治疗 的希望 。 腹腔 镜全 子宫切 除术 可有 效减 轻开腹 对 于腹壁 造成 的创 伤 ， 由于Ｔ Ｈ手术创 口小 ，腹 腔操作 少 ，所 以术 后应 用抗 生 素的 时间 Ｌ
用。
后１ ４ 月症状改善 ；对照组随访１例 ，随访率为９ ． —３ ＂ ９ ０５ ％，随访
时间３ 个月 一２ 年。
３ 讨 论
３ 腹腔镜手术的特点 ：腹腔镜子宫肌瘤剔除术能保持机体内 ． １ 环境的稳定、损伤小 、术中出血少 、痛苦少 、患者恢复快 、住院 时间短等口】 。 。腹腔镜子宫肌瘤剔除术最适用于单发、直径＜５ｃ ｍ 的浆膜下和肌壁间肌瘤 ，腹腔镜子宫肌瘤剔 除术如果肌瘤过大会 造成术 中出血多、缝合困难 ，肌瘤位置过深操作难度加大 ，对组 织损伤也大。腹腔镜手术要求术者必须有丰富的手术经验和内镜 操作技能 ，而且设备要求高 ，手术费用也相对高。传统的开腹子
宫 肌 瘤剔 除术 创 伤大 ，对 腹 腔干 扰 多 ，术后 恢 复慢 。 两者 相 比 】 较 ，腹 腔镜 手术 的优越 性非 常 明显 。
４ 参考文献
腹腔镜与经腹子宫切除术的临床对比研究
经腹 腔镜 下完 成 。本 院 ２０ ０２年 ９月至 ２ １ ００年 １ ２ 月行腹 腔 镜 下 鞘 内子 宫 切 除 术 （ ＩＨ） １ ＣＳ ７０例 ， 同 期 行经 腹 子宫 切除 术 （ Ａ ６ ３例 ， Ｔ Ｈ）５ 现将 上 述 临床 资料行 回顾 性对 比分析 ， 报道 如下 。
１３ 观 察 指 标 ． 观 察 两 组 手 术 时 间 、 中 出 血 术
微创外科概念 的引入和腹腔镜技术 的发展 ， 原 使
来 只能经 开腹 手术 途 径 才 能完 成 的子 宫 切 除 得 以
量、 术后 镇 痛 、 门排 气 时 间 、 后 并 发 病 率 及 住 肛 术 院 天数 。 １４ 术后 随访 ． 患 者 于术 后 ２个 月 复查 ， 了解恢 复 正常 家务 工作 时 间 ， 观察 盆腔 疼 痛 ， 部 切 口情 腹 况， 阴道 残端 愈合 情况 ， 术后 ６— ２个 月复查 １次 ， １ 妇检 观察 阴道 残 端 及 阴 道 壁 松 弛或 脱 垂 情 况 ， 询 问手 术 对 性 生 活 的影 响 。其 中 ＣＳ 组 失 访 １３ ＩＨ １
弛、 对性生活满意率下降的影 响方面 ， 腹腔镜组低
于对 照 组 ， 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 两 Ｐ＜００ ） 见 ．５ ，
表３ 。腹腔镜组术后 １ ２周恢复 日常家务工作 ， ～ 术后无肠粘连、 肠梗阻； 进腹组术后 ３～ 周恢复 日 ４ 常家务 ， 腹壁切 口大部分 患者有不 同程度 针刺样
浙江ｌ 临床医学 ２ １ 年 ９ ０１ 月第 ｌ 卷第 ３ 朔
・１ １ ・ ０９
腹腔镜 与经腹子宫切除术 的临床对 比研 究
徐 丽 萍 马 建婷 邵 华 江 杨 秀 儿 沈荣 乐 何 刚
腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果对比
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Sep 29(17)子宫切除术为妇科常见手术方法,子宫切除后可造成月经消失、阴道缩短、盆腔损伤等,女性承受较大心理负担;以往腹式子宫切除术创伤大、时间长、出血量大且术后恢复速度较慢,加重患者身心压力[1]。
近年来,随着微创技术的不断发展改进,腹腔镜、阴式手术在临床逐渐推广使用。
为比较腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫全切术的临床效果,笔者对我院收治的80例子宫全切除患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年1月~2018年1月在我院妇科接受子宫全切术治疗的80例患者临床资料,按照手术方法分为观察组与参考组各40例。
观察组年龄36~78(48.88±5.02)岁,分娩次数1~3(1.75±0.26)次,子宫肌瘤18例、子宫腺肌症17例、功能失调性子宫出血5例。
参考组年龄35~75(48.37±5.13)岁,分娩次数1~3(1.70±0.28)次,子宫肌瘤18例、子宫腺肌症18例、功能失调性子宫出血4例。
两组一般资料无明显差异(P >0.05),可比较。
剔除子宫体积≥12孕周、宫颈恶性病变、子宫内膜恶性病变、其他系统严重疾病、腹部手术史等影响观察结果者。
1.2方法参考组行传统腹式子宫全切除术,行腰硬联合麻醉或全麻,患者取平卧位,于腹部做一长6~9cm 的横切口,常规切除子宫。
观察组行腹腔镜下子宫切除术:四孔操作法,全麻,膀胱截石位。
于脐缘上1cm 做一小口,穿刺,充入CO 2气体建立气腹,腹腔压力维持在12~14mmHg 。
成功建立气腹后,10mm Trocar 穿刺腹部。
于脐耻连线中外1/3做一直径分别为0.5cm 、1cm 切口;于左侧髂前上棘内侧2~3cm 处做一0.5cm 穿刺孔;放置举宫器,宫器上举。
爱尔博百克钳电凝剪开双侧输卵管、圆韧带、卵巢固有韧带。
腹腔镜与经腹筋膜内子宫切除术的比较
持盆底 的张力起到相 当大的作用 ， 同时宫颈周 围有 重要 的感
觉 神 经 ， 性 生 活 有 重 要 作 用 Ｌ 。本 文 统 计 数 据 显 示 ： ＩＨ 对 ２ ］ ＣＳ 手 术 较 ＡＩ 手 术 术 中 出 血 少 ， 温 恢 复 时 间 短 ， 门排 气 与 Ｈ 体 肛
术 后 下 床 时 间 早 ， 后 住 院 时 间 短 ， 后使 用 镇 静 剂 少 。提 示 术 术 Ｃ Ｓ 术 式 对 子 宫 肌 瘤 ， 宫 腺 肌 症 ， 血 等 子 宫 不 大 的 有 子 ＩＨ 子 功 宫 切 除 指 征 的 病 变 较 ＡＩ 术 式 更 有 优 越 性 。但 腹 腔 镜 不 能 Ｈ
对性 生 活 影 响 小 、 留盆 底 支 持组 织 等 特 点 ， ＩＨ 既 可 防止 保 ＣＳ
宫颈 外 口移 行 上 皮 残 端 癌 发 生 ， 保 持 盆 底 、 道完 整 性 和 保 又 阴
镜 下 用 双 极 电凝 凝 固 切 断 圆 韧 带 、 卵 管 峡 部 、 卵管 固有 韧 输 输
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０Ａ ｒ １ （２ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ｄＷｅ ｅ ｄ ｉｅ １ ｐ ， ９ １ ） Ｉ ・ ４７
指 征 的病 例 ， 随机 抽 取 ６ ５例腹 腔镜 下 筋 膜 内子 宫切 除病 例 及 ６ ５例 经腹 筋 膜 内子 宫切 除 病 例 ， 比较 ２组 术 中 、 后 情 术
况 。结 果
腹 腔 镜 组 比 经腹 组 出血 少 ， 后 肛 门排 气 早 ， 术 下床 活 动 早 ， 院 时 间 短 ， 住 术后 疼 痛 轻 ， 后 体 温恢 复 正 常 快 术
两种腹腔镜子宫切除术式的比较
式 是 减 少 并 发 症 ． 高 手术 安 全 性 的 关 键 。 提
关键词
子 宫 切除 术 ： 腔 镜 腹
中 图分 类 号 ： １ ． ２ 文 献 标 识 码 ： Ｒ７ ３４ ￣ Ａ
Ｔｏ ｅ ｐｌ ｒ ｗｏ ｏ ｅ ａ ｉ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｈ ｓｅ ｅ ｔ ｍ ｙ ｘ ｏ ｅｔ ｐ ｒ ｔ ｖｅ ｐ ｔｅ ｎ ｆ ｌ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｙ ｔ ｒ ｃ ｏ
Ａｂｔａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｉａ ａｕ ｆ ｔｏ ｋｎｓ ｏ ａ ａｏｃｐｃ ｙｔｒｃｏ ，Ｍ ｅｌ ｄ ｓｒｃ ｊｃ ｖ ｏ ｅｐｏｅ ｔｅ ｃｉ ｃ ｖｌｅ ｏ ｗ ｉｄ ｆｌ ｒｓｏｉ ｉ ｎｌ ｐ ｈｓ ｅｔ ｅ ｍｙ ｔ０ ｓ ｌ
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腹式全子宫切除术腹腔镜全子宫切除术临床对比论文
腹式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术的临床对比研究[摘要] 目的通过对腹式子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术两种方法的比较，分析评价腹腔镜全子宫切除术的临床意义及其可行性。
方法回顾性总结和分析2008年1月-2010年3月在该院妇科行子宫切除术378例的临床资料，其中腹腔镜子宫切除术(laparoscopic to tal hysterectomy,lth)210例，腹式子宫切除术(to tal abdominal hysterectomy,tah)168例，对两组患者的围手术期情况、术后病率等进行比较。
结果 lth组术中出血100ml(20-400ml),少于tah组(50ml)(50-1000ml)，p＜0.05；手术时间lth组82.62±23.4min，tah组 105.5±29.3min,p＜0.05；术后肛门排气时间lth组19.50±4.29h，tah组23.50±3.46h，p ＜0.05；住院天数lth组5.50±1.16d，tah组7.60±2.76d，p＜0.05；术后并发症发生lth组8.6%，tah组14.0%，p＜0.05；结论lth是安全有效的全子宫切除术式，值得临床推广应用。
[关键词] 腹腔镜全子宫切除术；腹式全子宫切除术；女性生殖器疾[中图分类号] r713.4+2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02abdominal hysterectomy and laparoscopic all the hysterectomy clinical comparative studyliu ling1ruan yawen2wang yungen2(1 moyuxian xinjiang people’s hospital gynecology,xinjiangmoyu848100,2 the people’s hospital in zhejiang shaoxing, zhejiang shaoxing 312000)[abstract] objective through the comparative analysis of abdominal hysterectomy and laparoscopic hysterectomy, evaluate the the clinical significance and feasibility of laparoscopic hysterectomy.methods retrospective summary and analysis in january 2008-2010 march in hospital gynecological line hysterectomy 378 of clinical data,including laparoscopic hysterectomy(laparoscopic hysterectomy,tal lth)to 210,abdominal hysterectomy (abdominal hysterectomy,tal to tah)168 patients in both groups of patients,perioperative situation,etc.results lth group of intraoperatie bleeding 100ml(20-400ml),less than tah group (50ml)(50-1000ml), p<0.05. operation time 82.62±23.4 min lth group, tah group 105.5±29.3 min, p<0.05.postoperative anus exhaust time lth group 19.50±4.29 h, tah group 23.50±3.46 p<0.05. days in hospital lth group 5.50±1.16d, tah group 7.60±2.76d p<0.05, the postoperative complication lth group 14.0% group, tah 8.6%,p<0.05.conclusion lth is safe and effective operation of the whole hysterectomy, it is worth popularizing.[key words] laparoscopic hysterectomy； abdominalhysterectomy； the female genital disease近年来妇女子宫疾患发生率有上升趋势，其中常见的子宫肌瘤、子宫腺肌症等，对这些疾病以往主要采取腹式子宫切除术治疗，子宫切除术是妇科最常施行的手术之一，占妇科腹部手术的第3位[1]。
腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的对比分析
腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的对比分析[摘要]目的对比分析腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的临床疗效。
方法 2007年1月～2012年8月，回顾性对比研究80例因子宫肌瘤等良性疾病致子宫增大超过孕3个月大小的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（lavh），与同期行开腹子宫切除（tah）80例患者。
两组患者年龄、疾病种类、子宫体积大小、腹部手术史等情况差异无统计学意义（p>0.05）。
结果两组手术均顺利完成。
lavh组手术时间、术中出血量、术后住院时间、下床活动时间，肛门排气时间及术后镇痛例数均明显少于tah组，差异有统计学意义（p可见，腹腔镜辅助阴式大子宫切除术具有手术创伤小、恢复快、患者痛苦小等优势，同时手术在完全封闭的腹腔内进行，可有效避免盆腹腔脏器的暴露及纱布、手套等异物对组织的刺激及损伤，减少术后盆腔粘连 [16]。
尤其对于合并有高血压、冠心病、糖尿病等合并症无法耐受开腹手术的患者来说，是一种理想的手术方式选择。
因此，我们认为腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术是安全有效的手术方式，值得推广。
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四孔法腹腔镜与传统开腹子宫切除术的临床效果对比分析
ｒ ｕ ｆ ｅａｉ ｍｅｗ ｓｈｇ ｅ ａ ｒｕ， ｕ ｅｄｆ ｒｎｅｗ ｓｎ ｔ ａｉｉ ｌ ｉ ｉｃｎ Ｐ ０Ｏ ； ｒｕ ｆ ｏｄｌｓ， ｏｔ ｅａｉ ｇｏ ｐｏ ｐ ｒｔ ｅｔ ａ ｉｈｒ ｈｎｔｅＢ ｇｏｐ ｂ ｔｈ ｉｅｅｃ ａ ｏ ｔｔｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａｔ （＞ ． ）Ａ ｇｏｐｏ ｌｏ ｏｓ ｐｓ ｐｒｔ ｅ ｏ ｖ ｉ ｔ ｈ ｔ ｆ ｓ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ５ ｂ ｏ ｖ
医学信息 ２１ ００年 ｌ ２月第 ２ 卷第 ｌ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａｏ． ｅ ００Ｖ １２． ｏ ２ ３ ２ ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎＤ ｃ １． ｏ ３Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ２ ． １
四孔 法腹 腔镜 与传 统开 腹 子 宫切 除术 的临 床效 果 对 比分析
吕海 英 ， 春 华 ， 覃 凌 霄 ， 致 罗
ｄｖｄ ｄｉｔ ｌ ａｏｃｐｃｈ ｓ ｒｃ ｍ Ａ ｇｏ ｐ＝ ５ ａｅ） ｎ ａｉｏ ａ ａｄ ｍ ｎｌ ｙｔ ｅｔ ｉｉｅ ｏ ａ ｒｓｏ ｉ ｙｔ ｅｔ ｙ（ ｒｕ ｎ ｐ ｅ ｏ ０ｃｓｓ ａｄｔ ｄｔｎ ｌ ｂ ｏ ｉａ ｈ ｓ ｒｃｏ ｒ ｉ ｅ ｍｙ（ ｏ ｐ＝５ ａｅ） ａａｙｉ ａｄｃｍｐｒ ｏ ｆ Ｂｇ ｕ ｒ ０ｃｓｓ ｎｌｓ ｎ ｏ ａｉ ｎｏ ， ｓ ｓ
两种腹腔镜下子宫切除术式比较
【 主题词 】 子宫切除术堰 腔镜
【 文章编号】 １ １ ００ ｛０２０ — ０ ２ ０ ６ — ８０２０ ）１ ０２ — ２ ７
前面 几个操作 步骤 同 缝合宫颈外鞘。
２ 结 果
子宫切除术 在妇科 疾病手 术治疗 Ｉ２ ２ ＣＳ ＩＨ
１２ １ Ｌ ＇ ｑ 在脐和下腹左右 两侧 均 ３ Ｖ ， 般第 ２ ． Ａｖ ｑ ７５ 一 ～３天恢 复 正常。 作不便及 子 宫 自阴道 取 出 困难 ， 以 仍 部分别作 １ｍｍ、ｍｍ 和 ５ ０ ５ ｍｍ ３个 小 患者术后 一 般 不需 应 用 止 痛药 ， １ 腹式手术为宜 。 第
粉碎器 取 出套扎 线 以上 的 子宫 部 分 间明显少于 ＣＩＨ组 （ Ｓ Ｐ＜０ ０ ）见 表 ５ ，
然后缝 合膀胱子宫反折腹膜 ， 阴道 经 我院于 １９ ９ ８年 ｌ ０月
Ｉ
衰 １ 两组手术时 间、 术后翟院时间 、 术后恢复正常工作时间的 比较
２ ０ 年 ８月间施行的子宫切除术 ６ ０１ ０
［： ３ 报道 Ｌ ｔ 能使 ９ ％的患者避 免 ＡＶ ｔ ０
两组 术 后 留置 的 导 尿 管均 在 ２ 开腹 手 术。 当然 ， ４ 作此 手 术 的 医师 必
所用 的仪器设备 为美国史 小时 以 内拔 除。肠功 能 恢复 时 问 ： 手 须具有内窥镜熟 练操作技 能 。我们 体
赛克公 司生产 的全套腹 腔镜设 备。电 术 当天至 ４ ８小时 ， 中位 时 问为 ２ ３小 会 ： 对子宫 大 于 孕 ４月或 肌 瘤 位 于宫 凝器械有单极 电凝 、 双极电凝 、 超声剪 。 时 术 后第 １ 最高体 温 为 ３ ℃ ． 天 ８ 平 颈的患者 ， 由于手术野暴 露不理 想 操
Ｉ 资料与方法 Ｉ Ｉ 病例资料
腹腔镜下子宫全切术与开腹子宫全切术的临床疗效比较
［ ２ ］ 王辰， 商鸣字， 黄克武， 等． 有创与无创序贯机械通气治疗慢性 阻
塞 性 肺疾 病 所 致 严 重 呼 吸 衰 竭 的研 究 ［ Ｊ 】 冲 华结 核和 呼吸 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ４ ） ： ２ 械 通气多 中心协 作 组． 以“ 肺 部感 染 控制 窗” 为切 换点行有创 与无创序 贯性 通气治 疗慢性 阻塞 性 肺疾 病所 致 严重 呼 吸 衰竭 的多 中心前 瞻性 随机 对 照研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华 结 核和 呼 吸杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ １ ） ： １ ４ ． ［ ４ ］ 王敏 丽． 机 械通气 患者 呼吸 道分泌 物的清 除 ［ Ｊ ］ ． 实用 护理学 ， ２ ０ １ ０ ，
治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合 并 Ⅱ型呼吸 衰竭患者 ，出现肺部 感染控制 窗后应用 无创
［ ５ ］ 耿 文 利， 郝玉 风 ． Ｉ Ｃ Ｕ护士 为 机械 通气 患者 安 全 吸痰 的 临床 观察 ［ Ｊ 】 ． 实 用护 理杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ １ ） ： １ ５ ． ［ ６ 】 贾俊 卿， 盈军． 气管 切 开术 后 患 者 的 呼 吸 道 管 理 ［ Ｊ 】 ＿ 护理研 究，
需 全子 宫切除 的 患者 ，４ ４例 行 Ｔ Ｌ Ｈ，４ ２例行 Ｔ Ａ Ｈ，并 比较 两组 的手 术 时间、 术 中 出血量 、肛 门排 气时间 、术后腹 痛 消失 时 间及术后 住 院
天 数 。结 果 两组患者 除平 均 手术 时间 无显著 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，术 中出血量 ，术后肛 门排 气时 间、术后 腹 痛消 失时 间、 术后住 院天数 均优 于 开腹 手术 ，差 异有 统计 学意 义 ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 Ｔ Ｌ Ｈ 的疗 效优 于开腹 子 宫 全切术 ，值得 临床 推广 。 【 关键 词 】腹 腔镜 ；子 宫 全切术 ；开腹 子 宫全 切术 ；疗效
两种腹腔镜子宫切除术手术方式的疗效比较
两种腹腔镜子宫切除术手术方式的疗效比较发表时间：2013-09-16T08:35:53.997Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：王立君王敏周文龙[导读] 近年来，随着腹腔镜手术设备的不断更新，完善、以及广大医师特别是妇产科医师对该项技术的不断摸索，提高。
王立君王敏周文龙（江苏省新沂市人民医院 221400）【摘要】目的探讨腹腔镜全子宫切除术（TLH）及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）两种手术方式的疗效。
方法 100例有腹腔镜全子宫切除术手术指征的患者，随机分为两组，TLH组50例，LAVH组50例，对比观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、手术并发症及随诊情况。
结果两组均无特殊手术并发症（如脏器损伤可能），TLH组术中出血量及手术时间均小于LAVH组，差异有统计学意义（P<0.05）两组术后肛门排气时间及住院时间比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。
术后三个月来院随诊，妇科及盆腔B 超，示两组患者阴道残端愈合良好，盆腔内亦未探及异常。
结论两种手术方式均安全、有效、微创，无严重并发症发生。
TLH有手术视野清晰、出血少、手术时间短的优点。
LAVH可直接缝扎子宫血管，止血确切，并可依靠触觉推开宫颈处输尿管，减少输尿管的损伤机会。
选择手术方式时，应根据患者病情、手术医师的腹腔镜操作熟练程度，特别是各种术式的掌握情况以及医院的设备情况等因素综合考虑，为病人提供最适宜的、个体化的手术方案，以期达到最佳的治疗效果。
【关键词】腹腔镜子宫切除术腹腔镜辅助阴式全子宫切除术子宫肌瘤功能失调性子宫出血【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0098-02 近年来，随着腹腔镜手术设备的不断更新，完善、以及广大医师特别是妇产科医师对该项技术的不断摸索，提高。
妇产科腹腔镜技术得到了迅猛的发展，其临床应用亦越来越广泛，各种术式也越来越多的显示了其有别于传统开腹手术的优势，并为医患双方所接受，其中就包括腹腔镜全子宫切除术。
腹腔镜子宫全切和经腹子宫全切两种术式临床疗效比较
Ｃｌｎｉ ａ ｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｉ ｆ ｒ ｎｔｈ ｓ ｅ ｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｒ ａ ｈｅ ｎ ２ ０ ｃ ｓ ｓ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆ ｄ ｆ ｅ ｅ ｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ｐｐ ｏ ｃ ｓ ｏ ０ ａ ｅ
Ｈ ａ ｋｉ ｒ ｕ ，ＦＵ ｉ ｎ ｚ Ｔｕ ｓ ｎ Ｘ ，Ｚｕ ｅｙ ｌ ｆ ｉ ａ Ａｉｉ
（ ０ ± ２ ）ｒ ｉ ，ｔ ｅ ｅｗｅ ｅｓａ ｉｔｃ ｌ ｉ ｅ ｅ ｃ ｍ ｏ ｇ ｔ ｅｔ ｒ ｕ ｓ（ Ｏ ０ ） Ｔｈ ｍｅ ｎ ｅ １３ ３ ａ ｎ ｈ ｒ ｒ ｔ ｔｓｉａｌ ｄｆ ｒｎ ｅａ ｎ ｈ ｗｏｇ ｏ ｐ Ｐ ｄ ． １ ． ｙ ｆ ｅ ｗｏ ｎ ｕ ｄ ｒ ｇ ｉ ｇ ＴＡ Ｈ ａ ｈ ｍａｌｒａ ｕ ｔｏ ｓｉ ｔｄ ｂ ｏ ｄ ｌｏ ｅ ｕ ｈ ｒ ｏｓａ ｉｔｃ ｌｄｆｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅｔ ｏｎ ｈ ｄ ｔ ｅ ｓ ｌ ｍｏ ｎ ｆｅ ｔｍａｅ ｌｏ ｏ ｓ ，ｂ ｔｔ ｅ ｅｎ ｔｔｓｉａ ｉｆｒ ｎ ｅｉ ｈ ｗｏ ｅ
（ ＴＡＨ ） ａ ｄ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ｎ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｈ ｓ ｅ ｅ ｔ ｍｙ （ ＬＨ ） Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌ ｓ ｓ ｗａ ｏ ｄ ｃ ｅ ｎ ２ ０ ． ｔｏ ｓ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅ ａ ａｙ ｉ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔｄ ｉ ０ ｗｏ ｎ ｕ ｄ ｒ ｎ ｉｆ ｒ ｎ ｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ｙ ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ，ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ １ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ＴＡ Ｈ ，１ ０ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｅ ｗｅ ｔｄ ｆｅ ｅ ｔｈ ｓ ｅ ｅ ｔ ｍ ｐ ｒ ａ ｈ ｓ ｎ ｌ ｄ ｎ ０ ａ ｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ０ ｒａ
±３ ）ｍｉ ， ０ ｎ 两组 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐｄ ０ ０ ） ． １ 。腹 腔镜 组术 中 出 血量 为 （ ０ ±４ ）ｍｌ经腹 组 为 （ Ｏ ＿ ２ ）ｍｌ 两 １５ ８ ， １Ｏ ８ ＋ ，
腹腔镜与腹式子宫切除术的对比研究
・
２ ・ ６
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎａ Ｍｅ ｉｎ ｏ． ， ｏ ４ Ａ ｒ２０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｄ ｉ Ｖ１６ Ｎ ． ｐ． ０ ７ ｏ ｎａａ 除术 的对 比研 究
【ｅ ｏｄ】 Ｌｐｍ ｅ ｅＨ ｓｒ ｔ ｙ ｋｙ ｒｓ ａａ ｓ ｐ ；ｙｔ ｃ ｍ ｗ ｏ ｅ ｏ ｅ
近年来 同， 腹腔镜 手术的适应 证不断扩大 ， 但手术难度也大 。 右髂 前上棘与脐连线 中点作为第 ２ 第 ３穿刺孔 ， 入 ５ｍ ＂ｏ 、 置 ｍ Ｆ— ｒ 为此 ， 我们 对腹腔镜 子宫全 切及 开腹 子宫全 切病例 进行对 比， 藉 ｃｒ ａ 作为手术操作孔。探查 盆腔 后 ， 阴道置入举宫器穿透宫底部 ，
聂 惠龙 王庆 一 （ 海 市妇 幼保健 院妇产科 珠 广东 珠海 ５９０ ） １０ ０
取 同时期 同组 医师 实施 的一般 【 摘要】 目的 比较腹腔镜 下全子宫切除术与腹式全子 宫切 除术的 临床 效果 。方法
情 况差异无统计 学意义的腹腔镜全子 宫切除术 ４ ８例和腹式全子 宫切 除术 ２ ５例 患者 ， 比较 两组手术 时间、 中 出血量、 术 术后镇痛用 药率 、 术后住 院 日、 门排 气时间、 肛 术后病 率（ 术后 ２ ４—４ ８ｈ体 温 ２次 ＞３ ℃ ） ８ 等指标 。结 果 腹腔镜 组与
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｏ ｐｒ ｔ ｕ ｔｅｅ ｅ ｓ ｆ ｐｍ ｃｐ ｔ ｙｔ ｅｔ ｙ（ Ｔ ）ａ ｄｃ ｓ ｃ ｂ ｏ ｉａ ｔ ａ ｈｓ ｒ ｔ ｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｍ ａ ｅｃｒ ｉ ｆ ｃ ａ ｓ ｉ ｔ ａ ｈｓ ｒ ｏ ｅｉ ｃ ｅｈ ａｖ ｆ ｔ ｏｌ ａ ｏ ｃ ｏ ｌ ｅ ｃ ｍ Ｌ Ｈ ｎ ｌ ｓ ａ ａｄｍ ｎ ｔ ｙ ｅ ｃ ｍ ａｉｌ ｌ ｏ ｌ ｔｅ ｏ
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随 着妇科 医 师腹 腔镜 操 作技 巧 的 日益 熟 练 和 腹腔 镜 器械 的进 步 ， 腹腔 镜子 宫切 除术 近年 发 展十 分迅 速 ， 该术 式 因腹部切 口小 、 术视 野好 、 手 术后 恢 复 快等 优 点 得 到 患 者 和妇 科 医 生 的青 睐 ¨ ｊ ０。其 中腹 腔 镜筋 膜 内子 宫切 除术 因 同时具 有子 宫 全切 及 子宫 次全 切 除术 的优点 ， 被认 为是 治疗 子宫 良性 疾 病 的首选 术式 ， 格掌握 手术 适应 症是 治疗 成功 严
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第３ ２卷
２ ７ 第 ５期 ０ 年ｌ 月 ０ ０
贵 阳 医 学
院 学 报
Ｊ ｏＵＲＮＡＬ Ｉ ＯＦ ＧＵ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
ＶＯｌ ３ Ｎｏ． －２ ５ ２０ ０ ７．１ ０
两 种 腹 腔 镜 子 宫切 除 术 的对 比分 析
１２ １ 研究组 ．．
双极钳分别电凝 双侧 圆韧带 、 输
卵管峡部 、 卵巢固有韧带后超声 刀切断 ， 若行附件 切 除 ， 切 断 骨盆 漏 斗 韧带 。分别 切 开 左 、 侧 阔 则 右 韧带后叶 ， 分离宫旁疏松结缔组织。剪开膀胱反折
腹 膜 ， 推 膀胱 ， 下 于阔 韧 带 基底 部 前 后 叶之 间暴 露
的关键 。我 院 自 ２ ０ ０ ６年 ４月 以来 开展 改 良腹 腔镜
ｌ ｍ， 子 宫 旋 切 器 分 次旋 切后 取 出 子 宫 体 。 ８ｍ 置
腹腔镜 监 视下 于 宫颈 置子 宫校 正棒 穿 出宫颈 内 口，
沿校 正棒 旋切 以校正 棒 为中心 的子 宫颈 、 宫颈 管 内
膜 ， 阴 道 取 出 。双 极 钳 电 凝 宫 颈 残 腔 止 血 ，－ 经 １０
施的改 良腹腔镜筋膜内子宫切除术 ３ ５例作为研究 组， 随机 抽取 同期 腹腔 镜 子 宫 全 切 术 ２ ３例 作 为对
照 组 。所有 患者 均 为 已婚 、 已育 ， 龄 ３ 年 ９～５ ３岁 ，
平均 ４ ６岁 ， 术前均行宫颈刮片 、 Ｂ超检查 ， 有异 常 阴道流 血 者行分 段 诊 刮 术 ， 除 恶 性疾 病 ， 除 心 排 排
２２ 术 中情 况 ．
研 究 组手术 时 间和术 中失血量 与
对照组相 比明显减少 ， 差异有显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ ；
手 术 中转两 组 相 比差 异显 著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。见表 １ 。 ２ ３ 术后 情 况 ． 两组 均 于术后 ２ ４ｈ拔除 尿管 ， 无
开 腹 的情况 。见表 １ 。
及 灌肠 ， 续硬 膜 外 麻 醉或 腰 硬 联 合 麻 醉下 施 术 。 连 取膀胱 截 石位 ， 阴道 于 子 宫 内放 置 举 宫 器 （ 宫 经 子
全切为举宫杯 ） 头低 ３ 。 ， ０ 建立气腹 。气 腹形成后
行 ４点穿 刺 ， 脐下 缘 １ ０ｍｍ套 管 置 腹 腔镜 ， 左下 腹 分别 ５ｍ １ ｍ、０ｍｍ套 管 ， 下 腹麦 氏点 ５ｍｍ套 管 右 置手 术器 械 。常规 检查 子宫 、 附件 及盆 腔情 况 。 双
薇乔线宫颈鞘外 口连续缝合或 ８ 字缝合 ， 关闭颈管
残腔 ， 腔 内各 残 端 出 血点 电凝 止 血 ， 盆 冲洗 盆 腹 腔 后 放置 硅胶 引流 管 １ ， 根 常规 缝合 穿刺 口。 １２２ 对 照 组 ．． 处 理 子 宫 动 脉 以上 步 骤 同研 究
筋膜 内子 宫切 除 术 ， 得 了满 意 的效果 ， 报 道 如 取 现
下
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ． 选 择 ２０ ０６年 １～１ ２月在 我 院实
组， 暴露并游离出子宫动脉后 ， 左右侧各上钛夹 ２ 个， 超声 刀切 断子 宫 动 脉 ， 紧贴 子 宫 超声 刀 切 断 宫
骶 韧带 及 主 韧 带 ， 于宫 颈 外 口处 环 形 切 断 阴 道 穹 窿， 子宫 经 阴 道 取 出后 ，－ 乔 线 连 续 锁 边 缝 合 １０薇 阴道 残端 ， 处理 同 上 。 余 １３ 观 察 内容 ． 间等 。 １４ 统 计学 处理 ， ． 采用 ￡ 检验 及 检验 。 手 术时 间 、 中 出血 量 、 术 肠功 能恢 复时间、 引流 情 况 、 术 并 发症 、 后 病 率 、 院 时 手 术 住
５４ ５
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５ 期
李
智等 两种腹腔镜子宫切除术的对 比分析
一
例宫 颈残 端 出血 ， 后 肠 功 能 恢 复 时 间 、 后 病 术 术ห้องสมุดไป่ตู้
（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
切除术相比传统术式优点亦显而易见 ， 首先子宫峡
部 无 需套扎 ， 克服 了套扎 圈 滑脱 、 断裂 导致 的出血 ； 其 次 ， 除宫体 后 方 行 宫 颈 及其 内膜 的旋 切 ， 免 切 避
肺 等 内科疾 病 。
１２ 手术方法 ．
术前常规阴道灌洗 ２～ ， ３ｄ 禁食
２ 结 果
２ １ 手术 中转情况 研究组 ３ 例 ， 例 因盆腔广 ． ５ １ 泛粘连而中转开腹 。对 照组 ２ ３例 ， 例 因盆底 粘 １
连重 处理 完 附件 后 改行 经 阴道 手 术 ， 例 因处 理 对 １ 侧 主韧带 时 出血 较 多 ， 血不 满意 且恐 损伤 输尿 管 止 而 改行经 阴道 手 术 。两 组 均 无 因脏 器 损 伤 而 中转
李 智 ，陆安伟
（ 贵阳市妇幼保健院 ， 贵州 贵阳 ５ ００ ） ５ ０３
［ 关键 词 ］腹腔镜； 子宫切除术； 腹腔镜筋膜Ｉ－宫切除术 ￣Ｔ － ［ 中图分类 号 ］Ｒ１．２ ７３４ ［ 文献标 识 码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ７７２０）５ ５４ ２ ０ ． ０（０７０－ ５－ ０２ ０ ０ 并 游离 子宫 动 、 脉 １ｃ 双 极 钳夹 电凝 子 宫 动 静 静 ｍ，