医院品管圈电子体温单书写不规范原因分析鱼骨图模板
提高体温单书写合格率pdca剖析(课堂PPT)
20
C 检查
2020/5/22
21
PDCA循环
Action A
处理
2020/5/22
22
2020/5/22
总结
23
总结
01
我科通过QCI小组，制
定电子体温单绘制各项
流程、通过培训，更新
护理人员知识结构。
总
结
02
科内护士参与电子体温 单绘制的管理，增强护 士绘制电子体温单的责 任心。
2020/5/22
D 实施
体温单监控
（4）质控小组每周将存在的问题统 计归纳，在晨会上进行反馈。
（5）加强科室团结合作，形成互 相监督，及时互相纠正，提高体温 单书写的合格率。
LOREM LOREM
（6）同种错误累计超过两次者，指 导老师对当事人进行一对一的指导 培训。
2020/5/22
17
D 实施
设备耗 材
加强与信息科的沟 通联系，及时发现 系统中的操作问题
7
现状与原因
2020/5/22
8
料
新系统性能不 稳定
设备耗材
干扰多
交 班 本不能定 点放置
环
人
护士对电子
病历的使用 护士不熟悉病
不熟练
历书写规范
护理人员
自我保护 意识薄弱
法律意识 病情
不强
不熟悉
制度流程
简化流程 流程不够具体
年轻护士 未培训
流程执行不 到位
法
为 何 体 温 单 书 写 不 规 范
提高电子体温单书写合格率
2020/5/22
1
目录
01
02
03
04
问题聚焦
提高体温单书写合格率pdca
2019/12/24
料
新系统性能不 稳定
设备耗材
干扰多
交 班 本不能定 点放置
环
人
护士对电子
病历的使用 护士不熟悉病
不熟练
历书写规范
护理人员
自我保护 意识薄弱
法律意识 病情
不强
不熟悉
年轻护士
制度流程 未培训
简化流程 流程不够具体
流程执行不 到位
法
为 何 体 温 单 书 写 不 规 范
PDCA循环
2019/12/24
PDCA循环
Plane
P
计划
2019/12/24
P 计划甘特图
月份 2016年3月
4月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5月
6月
周次
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 负责人
小组建立
王文玲
人员分工
王文玲
拟定计划 把握现状 解析
流程、通过培训，更新
护理人员知识结构。
总
结
02
科内护士参与电子体温 单绘制的管理，增强护 士绘制电子体温单的责 任心。
2019/12/24
03
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
2019/12/24
谢谢指导
THANKS FOR WATCHING
环境条 件
将交接本定点放置， 便于更好的工作衔
接。
2019/12/24
PDCA循环
Check C
检查
2019/12/24
护理文件书写质量分析鱼骨图PPT模版
及时修改检查各种 护理文书的完成情况
做到重点观察、重点 护理、重点记录
端正工作态度，认真 履行工作职责
护士长合理安排工作
科室定期组织护理 文书书写规范的培训
病区质控小组加大质控力度
把责任护士的工作 质量纳入绩效考核
认真组织学习 相关法律、法规
管理方面
培jsh训k`1方kl 面
xxx医院护理部
xx年x月份护理文件书写质量分析
护士长
护士
未及时带领护理人员学习 存在应付检查的思想
专科知识差、法律意识淡漠 语言组织能力较差
病区培训少
培训方 面
护士长忙于日常事务
未把护士的工作质量纳入绩效考核
管理方 面
xx年x月份护理文件书写质量改进措施
护士
护jsh士k`1长kl
Hale Waihona Puke 参加各种形式的学习， 提高自身素质
提高电子体温单书写正确率
永康市第一人民医院护理持续质量改进报告书项目名称：提高电子体温单书写正确率项目负责人：徐艳月活动时间： 2018.3-2018.10活动单位：永康市第一人民医院前期追踪2017年PDCA主题提高培养标本的送检合格率追踪如下图从上图中可以得出上期成果良好，持续有效。
提高电子体温单书写正确率一、问题陈述(一)选题背景：1、①体温单作为护理文书的一种，是护士每日工作的一项不可或缺的内容，不仅体现了护理质量，还是评价医院护理工作与护理管理水平的重要依据之一。
②体温单记录了患者病情的初步信息及动态变化，为临床疾病诊疗及护理提供重要依据。
③及时、准确、完整的记录体温单，可有效的维护护士自身的合法权益。
④医院对护理病历书写质量管理要求严格，如有不合格病历，会影响科室综合目标分。
参考文献：周丽凤.护理文件书写现状中的法律隐患与原因分析[J].现代护理，2009，32(6):88-91.2、危害：电子体温单作为记录患者病情变化的指标之一，因此必须做到及时、完整、正确，因为不正确的电子体温单可能导致导致错误的诊断、治疗，以至延误抢救。
进一步规范电子体温单的录入，提高护理质量，可避免因记录不当而引发的医疗纠纷。
参考文献：刘玉琳，黄功兰.体温单存在的法律性问题及应对举措[J].中国病案，2010，11(4):38-40.(二)存在问题：我科电子体温单在平时病历质检中发现缺项较多。
于2018年3月1号-3月10号普查电子体温单书写情况，体温单书写150例，缺项69例。
问题总汇如下：1、体温脉搏漏测、体温突然上升或下降未复测；2、身高、体重、疼痛评分、药物过敏栏缺项；3、房颤病人心率绘制不符；4、血压、血氧饱和度、微量法测血糖、出入量记录漏项；5、血氧饱和度、微量法测血糖记录有漏项；6、40-42℃内容填写不规范；7、大便次数记录及灌肠、大小便失禁使用符号不规范。
二、名词定义电子体温单书写正确：指电子体温单各项目无缺项，填写规范、正确。
提高体温单书写合格率pdca剖析(课堂PPT)
QCI小组
12
PDCA循环
DO
D
实施
13
D 实施
科室人员培训
体温单监控
DO
环境条件
设备耗材
14
D 实施
科室人员培训
（1）每个人自学《病例书写规范》 第2版。 （2）科室对体温单书写的统一培训， 及时掌握知识。 （3）科室制定体温单交接的相关规 定，并组织学习。 （4）对新护士、轮转护士实行一对 一带教培训，讲授书写标准，经书写 考核合格后方可单独书写。
7
入量、排出量记录有漏项
6
血压、身高、体重栏缺项
5
外出病人回病房后T未及时补测绘制
2
灌肠、留置尿管等使用符号不规范
1
体温突然上升或下降未复测
1
百分比
40.54% 18.91% 16.21% 13.51%
5.4% 2.7能不 稳定
设备耗材
干扰多
交 班 本不能定 点放置
4
现状与原因
5
现状与原因
2016年3月21-27日，抽查我科运行病历50例。 计算公式：体温单书写不规范率=（书写不规 范病例数÷抽查病例数）×100%=（37÷50） ×100%=74%
6
现状与原因
体温单书写不规范统计表
项目
例数
T、P记录次数不符合要求
15
40-42℃内容填写不规范、实际不相符
4
血压、身高、体重栏缺项
2
百分比 57.14% 85.71% 100.00%
20
C 检查
21
PDCA循环
Action A
处理
22
总结
23
总结
01
我科通过QCI小组，制
护理文书质量差鱼骨图
1.2跌倒发生地点、时间、原因及后果见表1～4。表122例病人跌倒的地点表222例病人跌倒的时间表322例病人跌倒的原因表422例病人跌倒所致伤害情况
1.3运用鱼骨图分析导致跌倒的细节因素采用人、机、法、料、环的方法，从最直接的小刺入手归纳总结。详见图1。图1因果图
2原因分析
2.1环境因素院内防跌倒工作大部分由护士落实，治疗工作量过多，床护比配置不足致护士兼管能力下降，防护措施落实欠到位。夜间要维护与白天相同的护理质量要求值班护士要有高素质的护理水平，高危患者的病床未加用床栏或有护栏未用上、病人对病区环境不熟悉，地面积水、光线较暗、卫生间与开水间未放置防滑垫、病床摇手刹车零件损坏，“谨防跌倒”警示牌不起提醒作用。
影响病历质量因素鱼骨图
职能科室
科室主任
督查力度不够 奖罚力度不够 有怕得罪人思想
懒惰，复制病历 观察病情不仔细
存在的问题反 馈不及时
审查病历不认真
书写培训不够 忙于工作，忽视病历
工作不认真
别人替主任签字
责任心不强 本身对书写规范不熟 不够三级医师
病历书写基本功差
没有及时会诊 和病历讨论
病历书写不及时
患人，病因不清
影 响 病 历
质◎
量 的 因 素
与患者沟通少
病人多，工作忙
个人原因
家属不配合 拒绝签字
无上级医师查房
其他原因
[VIP专享]护理文书质量差鱼骨图
![[VIP专享]护理文书质量差鱼骨图](https://img.taocdn.com/s3/m/b1a3799658f5f61fb736669e.png)
严格执行各项规章 制度及操作流程 禁止使用蚊香，安全使用杀虫剂 整理杂物放入床头柜及衣柜 增加整理次数 交接班时认真检 查，及时处理 夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降告知洗手重要性，相互提醒 组长监督更换 药疗班周一进行清洁， 有污渍时随时清洁 急救车表面时有药渍和灰尘 交接班时仔细检查，及时填写 毒麻药品登记本有漏登记情况发生规范各项操作流程，抽查执行情况 加强学习，高年资护士指导填写 入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确 半小时签字，由组长检查 护理质量分析及对策 护理技术操作 护理文书 毒麻药品管理 院感控制 基础护理 病区管理 急救器材管理 护理缺陷 临时医嘱执行后签字不及时操作中无菌技术及三查七对执行欠严格 输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液 有血、尿渍的床单未及时更换 躁动病人床单位整洁度欠佳 住院时间长患者的床下杂物较多 夏日来临，病区出现蚊虫 本季度出现三例护理差错运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策首席医学网 2012年04月09日21:42:52 Monday医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会作者：陈巧红作者单位：317100 浙江三门，三门县人民医院加入收藏夹向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿【摘要】目的探讨老年住院患者跌倒发生的原因，从不同层面进行综合分析，提出整改措施。
提高体温单书写合格率pdca剖析
D
实施
体温单监控
（4）质控小组每周将存在的问题统 计归纳，在晨会上进行反馈。
LOREM LOREM
（5）加强科室团结合作，形成互 相监督，及时互相纠正，提高体温 单书写的合格率。 （6）同种错误累计超过两次者，指 导老师对当事人进行一对一的指导 培训。
2019/1/7
D
实施 设备耗 材
加强与信息科的沟 通联系，及时发现 系统中的操作问题
2019/1/7
D
实施
体温单监控
（1）质控小组每日检查体温交接本 的记录是否正确。
LOREM LOREM
（2）质控小组每天抽查2-4份病例 中体温单的书写质量，有缺项遗漏 者，及时记录于科室质量控制检查 表上，督促改正。 （3）当班护士每日下班前检查所负 责病人的体温单，有错误及时改正。
2019/1/7
2019/1/7
C
检查
2019/1/7
PDCA循环
Action
A
处理
2019/1/7
总结
2019/1/7
总结
01
03
我科通过QCI小组，制 定电子体温单绘制各项 流程、通过培训，更新 护理人员知识结构。
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
干扰多
交班本不能定 点放置
制度流程
简化流程 流程不够具体
体 温 单 书 写 不 规 范
环
法
PDCA循环
2019/1/7
PDCA循环
Plane
P
计划
2019/1/7
P
计划甘特图
2016年3月
3 周 4 周 5 周 6 周
住院表格填写不完善原因分析鱼骨图护理课件
误或遗漏。
表格设计不合理
住院表格设计可能存在繁琐、不清晰 等问题，增加了填写的难度和错误率 。
监管不力
对住院表格填写质量的监管力度不够 ，未能及时发现和纠正填写问题。
推广鱼骨图在护理中的应用，提高护理质量
鱼骨图是一种有效的因果分析工具，可以帮助护理人员系统地分析问题， 找出根本原因并制定改进措施。
02
03
视力、听力障碍
语言障碍
部分患者可能存在视力、听力障 碍，影响其对表格信息的理解和 填写。
对于非母语患者，语言障碍可能 导致无法准确理解表格内容或填 写要求。
医护人员因素
培训不足
医护人员在填写表格时可能未接 受过充分培训，导致对表格填写 要求和标准不熟悉，出现填写错 误或不完整的情况。
缺乏责任心
03
CATALOGUE
如何完善住院表格的填写
提高患者认知与配合度
患者教育
向患者详细解释住院表格的重要性，使其了解填写表 格的必要性。
沟通与交流
与患者建立良好的沟通，确保其理解表格内容并准确 填写。
简化语言和格式
使用简单易懂的语言和直观的表格格式，降低填写难 度。
加强医护人员培训与规范填写表格
培训与指导
表格设计可能因为缺乏人性化考虑、没有 充分考虑到患者的实际情况和需求等原因 ，导致填写困难或容易产生误解，从而影 响填写质量和效率。
05
CATALOGUE
总结与展望
对住院表格填写不完善的原因进行深入分析
缺乏培训和指导
部分护理人员对住院表格的填写要求和 规范不够了解，导致填写不规范或遗漏
信息。
沟通不畅
医院品管圈电子体温单书写不规范原因分析鱼骨图模板
人员
材料
护士不熟悉病例书写规范
法律意识不强，自我保护意识薄弱
护士因素 粗心大意，不认真，责任感不强
低年资护士多，书写知识掌握不够
病人因素 病人外出， 拒绝测量
护士长因素
监督不到位
新系统，性能不稳定
电子体温单保存失败
护士对电子病历使用不熟悉
绘制时间安排不合理
绘制环境不安静
机制
方法
科室奖惩不够
护士长监管不够
质控不到位
交接不到位
交接方式不够简洁有效
病人多 护士工作忙
年轻护士培训不够
带教不到位
年轻护士对电子体温单绘制不了解
口头宣教过于简单
主班及责任护士未正确执行医嘱
医嘱楼执行。
质量分析鱼骨图模版培训课件
质量分析鱼骨图模版
21
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
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TEXT
质量分析鱼骨图模版
手绘，可编辑定点
22
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质量分析鱼骨图模版
23
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TEXT
TEXT
TEXT
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质量分析鱼骨图模版
24
TEXT TEXT
TEXT TEXT
缺乏獎勵政策
新奇有趣 的玩具
社會 環境
語文程度不足 看不懂
電視
為何缺乏閱 讀興趣
影音刺 激過度
漫畫書 電腦
质量分析鱼骨图模版
7
原因之一
原因之二
分原因 分原因
分原因 分原因
分原因 分原因
分原因 分原因 分原因
质量分析鱼骨图模版
8
原因之一
原因之二
分原因 分原因
分原因 分原因
分原因 分原因
分原因 分原因 分原因
夜间值班，工作量大
发生 针刺伤
医嘱执行不到位
查对制度执行不到位
夜间人员不足
法
环
质量分析鱼骨图模版
15
人
机、料
查对、巡视不到位
护士
业务不熟悉
执行力度 的欠缺
患者
监督检查 力度不够
管理者
使用 频率高
线路多
程序 新入设备管 未掌握 理不及时
仪器、设备
更新快 种类多
新入设备管 对管理要
理不到位
求不重视
操作、执行
****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** **
病历手册写 鱼骨图
质管部门检查不及时
师不能单独值班
整改措施：加强病历书写制度的学习，理解领会并按规定执行，加强人员培训教育及考核，给科主任一定的压力，建立本科室病历书写规范及考核奖惩制度，科主任及质量检查小组人员，定期检查本科室病历，出现问题及时教育整改，对不改者给与惩罚，质管部门增大检查力度，建立一定的奖惩办法。科主任组织学习病历书写基本规范，保证每位
一文学会，品管圈手法之鱼骨图
一文学会，品管圈手法之鱼骨图日本著名的品质管理专家石川馨曾说：“企业95%的品质管理问题，可通过全体人员活用七大品管（QC）手法得到解决。
全面品质管理的推行，离不开企业各级、各部门人员对这些工具的掌握与灵活应用。
”今天主要为大家介绍目前医院品管圈最常用的一个手法：特性要因图，也就是鱼骨图。
01定义特性要因图（Cause andEffectDiagram）是由多人共同讨论，采用脑力激荡的方式，找出事情因（要因）果（特性）关系，详细分析原因或对策的一种图形。
它主要用来说明质量特性、影响质量的主要因素与次要因素三者之间的关系，其形状像鱼骨的分布，故又称“鱼骨图”。
又因其为日本石川馨博士所发明，也称为“石川图”。
02作用（1） QC手法之一，因其形状似鱼刺，得名鱼骨图。
（2）鱼骨图主要用于对缺陷根本原因的查找。
也用于对策研究及归纳总结。
（3）运用鱼骨图时需进行脑力激荡方式，鼓励集思广益。
03种类1. 原因追求型列出可能会影响过程（或流程）的相关因素，进一步找出主要原因，并以此表示结果与原因之间的关系（鱼头向右）。
2. 对策追求型此类型是将鱼骨图反转成鱼头向左的图形，目的在于制定如何防止问题点、如何达成目标结果的对策。
因此，特性要因图一般用来表示期望效果（特性）与对策（要因）间的关系。
3.整理问题型此类型各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系。
04制作步骤制作鱼骨图分两个步骤：一、分析问题原因/结构；二、绘制鱼骨图。
【1】分析问题原因/结构。
A、针对问题点，选择层别方法（如人机料法环等）。
B、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因（因素）。
C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。
D、分析选取重要因素。
E、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。
分析要点：a、确定大要因（大骨）时，现场作业一般从“人机料法环”着手，管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定；b、大要因必须用中性词描述（不说明好坏），中、小要因必须使用价值判断（如…不良）；c、脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。
医院不良事件鱼骨图分析模板汇编
不良事件鱼骨图分析
人
治疗室轮转护士缺 乏病房工作经验
Hale Waihona Puke 护士责任护士三查 七对不到位
病人正在呕吐， 注意力不集中
病人
实习生三查 七对不到位
护士核对 时声音小
未使用两种及以上 方法核对病人
机
病人不在让护生将输 液悬挂在床旁
与病人唱对时
输
病人不舒适
液
护理班三查七 对不到位
错
误
晚班核对大型
输液不仔细
未更改输液瓶签 上患者信息
护士与患者唱 对方法错误
治疗班没有及时 更改病人信息
料
制度
环节
更多精品文档
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人员
材料
护士不熟悉病例书写规范
法律意识不强，自我保护意识薄弱
护士因素 粗心大意，不认真，责任感不强
低年资护士多，书写知识掌握不够
病人因素 病人外出， 拒绝测量
护士长因素
监督不到位
新系统，性能不稳定
电子体温单保存失败
护士对电子病历使用不熟悉
绘制时间安排不合理
绘制环境不安静
机制
方法
科室奖惩不够
护士长监管不够
质控不到位
交接不到位
交接方式不够简洁有效
病人多 护士工作忙
年轻护士培训不够
带教不到位
年轻护士对电子体温单绘制不了解
口头宣教过于简单
主班及责任护士未正确执行医嘱
医嘱楼执行。