脊柱区解剖
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(局部解剖学)09脊柱区1
向下附于第2骶椎水平。 4、何谓蛛网膜下隙？ 4、脊髓蛛网膜与软膜之间的间隙称蛛网膜下隙。
8.试述听诊三角的位置、境界及临床意义。
8.听诊三角位于肩胛骨的内侧，下界为背阔肌， 内上界为斜方肌，外侧界为肩胛骨，底为第6肋 间隙、脂肪组织、筋膜。是背部听诊呼吸音最 清楚的部位。
9.试述椎管构成及内容物。 9. 椎管是由椎骨的椎孔和骶骨的骶管与椎骨之
腰间椎穿刺层次
Up
一.论述题 根据棘突的形态，在棘突间进针至蛛网膜下隙，
病人通常用何种姿势，进针的方向如何和经过 哪些结构进蛛网膜下隙？ 答：1、病人在行椎管阻滞麻醉通常取侧卧和胸膝
位； 2、 胸上部穿刺针方向与皮肤的角度在60°左右； 3、 胸下部穿刺针方向与皮肤的角度在35°左右；
4 、经过结构：皮肤→皮下组织→棘上韧带→ 棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→ 硬膜下隙→蛛网膜→蛛网膜下隙。 也可以用：
骶管裂孔和骶角
3. Coccys 尾骨
4. 髂嵴和髂后上棘 S2 5. 肩胛冈 T3 6. 肩胛骨下角 T7
Up
二、表面解剖 Surface Anatomy
7.第12肋 8.竖脊肌
脊肋角
第二节 层次结构
Section 2 layer structure
一、浅层结构
(一)皮肤 (二)浅筋膜 (三)皮神经
Up
五、椎管及其内容物
(一) 椎管 Vertebral canal
Up
1. 椎管壁的构成
前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间 盘突出、黄韧带肥厚可 使椎管腔变形或变狭窄， 压迫其内容物而引起症 状。（截瘫）
Up
8.试述听诊三角的位置、境界及临床意义。
8.听诊三角位于肩胛骨的内侧，下界为背阔肌， 内上界为斜方肌，外侧界为肩胛骨，底为第6肋 间隙、脂肪组织、筋膜。是背部听诊呼吸音最 清楚的部位。
9.试述椎管构成及内容物。 9. 椎管是由椎骨的椎孔和骶骨的骶管与椎骨之
腰间椎穿刺层次
Up
一.论述题 根据棘突的形态，在棘突间进针至蛛网膜下隙，
病人通常用何种姿势，进针的方向如何和经过 哪些结构进蛛网膜下隙？ 答：1、病人在行椎管阻滞麻醉通常取侧卧和胸膝
位； 2、 胸上部穿刺针方向与皮肤的角度在60°左右； 3、 胸下部穿刺针方向与皮肤的角度在35°左右；
4 、经过结构：皮肤→皮下组织→棘上韧带→ 棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→ 硬膜下隙→蛛网膜→蛛网膜下隙。 也可以用：
骶管裂孔和骶角
3. Coccys 尾骨
4. 髂嵴和髂后上棘 S2 5. 肩胛冈 T3 6. 肩胛骨下角 T7
Up
二、表面解剖 Surface Anatomy
7.第12肋 8.竖脊肌
脊肋角
第二节 层次结构
Section 2 layer structure
一、浅层结构
(一)皮肤 (二)浅筋膜 (三)皮神经
Up
五、椎管及其内容物
(一) 椎管 Vertebral canal
Up
1. 椎管壁的构成
前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间 盘突出、黄韧带肥厚可 使椎管腔变形或变狭窄， 压迫其内容物而引起症 状。（截瘫）
Up
脊柱区解剖 精品
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高
下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较同序
数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个椎体
下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个椎体
腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎
骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸椎和第
1腰椎。
椎管及其内容物
2.脊髓的被膜
硬脊膜 spinal dura mater 蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜 spinal dura mater
硬脊膜
前根 后根 软脊膜 蛛网膜
3.脊膜腔隙及内容物
• 脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 • 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
前柱 中柱 后柱
4. 椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带后面； 后壁：椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节； 两侧壁：椎弓根和椎间孔。
5. 椎管腔的形态
颈段 呈三角形 胸段 呈圆形，以第4~6胸椎处最为狭窄。 腰段 形态不一 ○第1、2腰椎处 多呈圆形或卵圆形 ○第3、4腰椎处 多呈三角形 ○第5腰椎处 多呈三叶形
■胸腰筋膜
胸背区： 薄弱覆盖竖脊肌表面 ●内侧———T棘突/棘上韧带 ●外侧———肋角 腰区： 增厚，分为浅、中、深三层。
腰大肌 腰方肌
竖脊肌
腰肋韧带
胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1 腰椎横突之间的部分增厚形成。 肾手术时，切断此韧带可加大第 12肋的活动度，便于显露肾。
三、椎管的构成及内容物
椎旁软组织 附于脊柱的棘突和横突,主要为脊柱周围肌。
椎旁软组织
脊柱后部 椎管及内容物 脊柱
局部解剖学-脊柱区
肌表面；上方续项筋膜，内侧 附于胸椎棘突和棘上韧带，外 侧附于肋角，向下至腰区增厚， 分前、中、后三层
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
24
▲胸腰筋膜
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
25
三 肌层
第一层
8.下后锯肌
1.斜方肌
9.腹内斜肌后部
2.背阔肌
第三层
3.腹外斜肌后部
10.竖脊肌
第二层
11.腹横肌后部
局部解剖学-脊柱区
21
4.浅血管
浅动静脉相伴行 项区：枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支→ 胸背区：主要来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动
脉等的分支→ 腰区：来自腰动脉的分支→ 骶尾部：臀上、下动脉等的分支→
CHENHUA
局部解剖学-Biblioteka 柱区22二 深筋膜
1.项区 项区的深筋膜分浅深2层，包裹
5背面的切迹与尾骨围成 的孔，是椎管的下口 ▲骶角(sacral cornu) 骶管裂孔两侧向下的突 起，体表易触及，是骶 管麻醉的进针定位标志
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
6
3.尾骨(coccyx)
4块退化的尾椎融合 而成
位于骶骨的下方， 肛门的后方
有肛尾韧带附着
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
1.棘突（spinous process） ①C7棘突较长，常作为辨认椎骨
序数的标志 ②胸椎棘突斜向后下，呈叠瓦状 ③腰椎棘突呈水平状 ④L4棘突~两侧髂嵴最高点 ⑤骶椎棘突→ → 骶正中嵴
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
5
2.骶管裂孔和骶角
▲骶管裂孔(sacral hiatus) 沿骶正中嵴向下，由S4、
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
24
▲胸腰筋膜
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
25
三 肌层
第一层
8.下后锯肌
1.斜方肌
9.腹内斜肌后部
2.背阔肌
第三层
3.腹外斜肌后部
10.竖脊肌
第二层
11.腹横肌后部
局部解剖学-脊柱区
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4.浅血管
浅动静脉相伴行 项区：枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支→ 胸背区：主要来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动
脉等的分支→ 腰区：来自腰动脉的分支→ 骶尾部：臀上、下动脉等的分支→
CHENHUA
局部解剖学-Biblioteka 柱区22二 深筋膜
1.项区 项区的深筋膜分浅深2层，包裹
5背面的切迹与尾骨围成 的孔，是椎管的下口 ▲骶角(sacral cornu) 骶管裂孔两侧向下的突 起，体表易触及，是骶 管麻醉的进针定位标志
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
6
3.尾骨(coccyx)
4块退化的尾椎融合 而成
位于骶骨的下方， 肛门的后方
有肛尾韧带附着
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
1.棘突（spinous process） ①C7棘突较长，常作为辨认椎骨
序数的标志 ②胸椎棘突斜向后下，呈叠瓦状 ③腰椎棘突呈水平状 ④L4棘突~两侧髂嵴最高点 ⑤骶椎棘突→ → 骶正中嵴
CHENHUA
局部解剖学-脊柱区
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2.骶管裂孔和骶角
▲骶管裂孔(sacral hiatus) 沿骶正中嵴向下，由S4、
--断层解剖学脊柱区课件
椎孔 椎弓板 椎 椎弓根 弓
椎体
椎弓 椎弓根、 椎弓板及7个突起 （上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
椎间盘 硬脊膜囊 竖脊肌
硬膜外脂肪 椎弓板
前纵韧带
硬膜外脂肪
3.椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕
关节突关节
脊髓 椎间孔
4.椎间盘
呈软组织密度影，CT 值为70±5HU，不能区 分髓核和纤维环
椎间盘 纤维环
5.脊椎韧带
前、后纵韧带均较薄， CT上不能单独显示。 ✓ 黄韧带较厚（正常时 ≤5mm），位于椎板和关 节突的内侧面，密度高于 硬脊膜囊和硬膜外脂肪， 显示较清晰 ✓ 棘上韧带和棘间韧带也 呈细条状软组织密度影。
上关节突
黄韧带
椎间盘 下关节突
(三)脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙
三、脊柱静脉
1．椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛
2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛
脊柱区
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织 所配布的区域。
上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖 两侧界：（上→下）斜方肌前缘、 三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交 界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘至尾骨尖的连线。
局部解剖第六章脊柱区
表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔、骶角 3.尾骨 4.髂嵴、髂后上棘 5脊肌
第二节 脊柱区的局解
层次结构 椎管及其内容物
椎管减压术
脊柱区的层次结构
一、皮肤和浅筋膜 二、深筋膜 三、肌层 四、肌间三角区 五、血管和神经 六、脊柱
一、皮肤、浅筋膜
• 肾手术时，切断此韧 带可加大第12肋的 活动度，便于显露肾 。
勇于开始，才能找到成 功的路
三、肌 层
第一层 斜方肌、背阔 肌、腹外斜肌后部
第二层 半棘肌、夹肌、 肩胛提肌、菱形肌、 上后锯肌、下后锯肌
第三层 竖脊肌 第四层 枕下肌、横突
棘肌、横突间肌
肌间三角
枕下三角 听诊三角 腰上三角 腰下三角
Luschka关节
椎体钩作用： 可限制上一椎体向侧
方移位，增加稳定性 ，防止椎间盘脱出 椎体钩意义：
颈椎病： 椎动脉型 脊髓型 神经根型 混合型
勇于开始，才能找到成 功的路
2、脊髓被膜和脊膜腔
脊髓 上端平枕骨大孔连于脑 下端终于第1腰椎下缘 ①被膜
硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 齿状韧带
勇于开始，才能找到成 功的路
局部解剖第六章脊柱区
2020年4月27日星期一
第六章 脊柱区
概述 脊柱区的局解
第一节 概 述
境界与分区 表面解剖
境界与分区
—— 枕外隆凸、上项线
项区
—— 第7颈椎棘突、肩峰连线
胸背区
—— 第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线
腰区
—— 两髂嵴后份及两髂后上 棘的连线
骶尾区
—— 尾骨尖
腰下三角
下界----髂嵴 下外界--腹外斜肌后缘 上内界--背阔肌下缘
【断层解剖】脊柱
经脊柱区颈段的旁正中矢状层面
第二节 脊柱区胸段断层解剖
肋头关节 肋横突关节
第四节 脊柱区腰骶段断层解剖
Through 3rd lumbar vertebrae
马尾
Through 5th lumbar vertebrae Ala of ilium 上关节突
侧隐窝
Lateral recess
背面
2、椎内静脉丛： 位于硬膜外隙，收集脊髓和椎体静脉血，汇入椎间静
脉 椎内前静脉丛：纵贯椎管全长，位于椎体后面两侧，成对
椎内后静脉丛：位于椎管内后外侧，自枕骨大孔向下延伸到骶 管内
3、椎体静脉：位于椎体的骨松质内
第二节 脊柱区颈段断层解剖
经第三颈椎体水平断面
Internal jugular v. Vagus n. internal carotid a.
The sectional anatomy of vertebral column
脊柱断层解剖
境界分区
脊柱区：是指脊柱及其后方、 两侧软组织所配布的区域。
上界---枕外隆凸、上项线 下界---尾骨尖 两侧界---斜方肌前缘、三角肌后 缘、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘、尾骨尖
分为：颈段、胸段、 腰段、 骶段
Zygapophysial joint
Ligamentum nuchae
dura sac
椎体钩 上关节突
UTAC :unco-transverse-articular-complex: ，颈椎体钩、横突、 关节突构成一个复合体，是颈椎的关键部位，有颈神经根 和椎动脉毗邻，脊髓也相距较近。
经脊柱区颈段正中矢状层面
Transverse section of sacral vertebral region
局部解剖学-脊柱区(背区)
• Cadaver is placed in the prone position
• A median vertical incision • Two transverse incision • A curve incision • 3 transverse incision and a median
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉-分４段
颈椎病
(二)静脉（了解）
2020/3/5
(三)神经
1.脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧。 上外界：横突间韧带 下界：下位椎骨横突 内侧界：上关节突
通过的结构：腰神经后支 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突 通过202的0/3/结5 构：腰神经后内侧支
4. Muscles
Suboccipital triangle Triangle of auscultation Superior lumbar triangle Inferior lumbar triangle
2020/3/5
5. Deep blood vessels and nerves
(1) arteries
vertical incision on the back of upper limb
2020/3/5
Chapter 8 The back and vertebral region
I. Boundaries and divisions
II. Suface anatomy
Spinous process Sacral hiatus, Sacral cornu Coccyx Iliac crest and posterior iliac spine Apine of scapula Inferior angle of scapula The twelfth rib Erector spinae
• A median vertical incision • Two transverse incision • A curve incision • 3 transverse incision and a median
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉-分４段
颈椎病
(二)静脉（了解）
2020/3/5
(三)神经
1.脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧。 上外界：横突间韧带 下界：下位椎骨横突 内侧界：上关节突
通过的结构：腰神经后支 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突 通过202的0/3/结5 构：腰神经后内侧支
4. Muscles
Suboccipital triangle Triangle of auscultation Superior lumbar triangle Inferior lumbar triangle
2020/3/5
5. Deep blood vessels and nerves
(1) arteries
vertical incision on the back of upper limb
2020/3/5
Chapter 8 The back and vertebral region
I. Boundaries and divisions
II. Suface anatomy
Spinous process Sacral hiatus, Sacral cornu Coccyx Iliac crest and posterior iliac spine Apine of scapula Inferior angle of scapula The twelfth rib Erector spinae
局部解剖学：脊柱区
椎管壁的构成
前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎 间盘突出、黄韧带肥厚 可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引 起症状。（截瘫）
Up
椎管壁的构成
L关u节sc椎)hk体a关钩节作(钩用椎：
可限制上一椎体向侧 方移位，增加稳定性，
内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 外下界:头下斜肌 底:寰枕后膜和环椎后弓 浅面:夹肌和半棘肌
意义：内有枕大神经、
椎动脉经过,各种疾病可 压迫之形成脑供血不足
Up
腰上三角
Superior Lumbar Triangle
•位置：位于背阔肌深面，第12肋的下方。 •境界：其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界 为第12肋。底为腹横肌腱膜及其深面的肋下神经、髂腹下神经和髂 腹股沟神经、肾及其被膜、腰方肌。 •临床意义：为腹膜外肾手术的入路；为腹后壁的薄弱区之一,容易 形成腰疝
腰下三角
Inferior Lumbar Triangle
•位置：位于腰区下部，腰上三角的外下方。 •境界：其内上界为背阔肌的前下缘，外侧界为腹外斜肌后缘，下 界为髂嵴，底为腹内斜肌，顶为皮肤和浅筋膜。 •临床意义：为腹后壁的薄弱区之一，可形成腰疝；盲肠后位阑尾 炎时，右侧腰下三角有明显压痛。腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮下 脓肿。
神经
1. 脊神经后支
神经
2. 副神经 3. 胸背神经 4. 肩胛背神经
Up
听诊三角
➢定义：在斜方肌的外下 方，肩胛骨下角的内侧有 一肌间隙，临床称听诊三 角或肩胛旁三角。 ➢境界：该三角的内上界 为斜方肌的外下缘，外侧 界为肩胛骨脊柱缘，下界 为背阔肌上缘，底为薄层 脂肪组织、深筋膜和第6 肋间隙，表面覆以皮肤和 浅筋膜。当肩胛骨向前外 移位时，该三角的范围会 扩大。 ➢意义：是背部听诊呼吸 音最清楚的部位。
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脊髓颈段
脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
脊髓的被膜
硬脊膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
蛛网膜 软脊膜
？
？
脊髓的血管和神经
1，血管 1）A，椎A 肋间后A 2）V： 2，神经 窦椎N 交感N
后根动脉
脊髓前动脉 前根动脉 背支
肋间后动脉
胸主动脉
脊髓前动、脊髓后动脉和根动脉
脊髓后动脉 沟动脉 动脉冠 后根动脉
6．枕部（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A、B、C A、头、颈夹肌在斜方肌深面 B、枕动脉与枕大神经伴行 C、枕下三角内有枕小神经 D、枕大神经是第1项神经的后支 E、枕下神经是第2颈神经的后支 7．腰部（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） B、C、D、E A、浅筋膜与臀部浅筋膜下相连 B、浅筋膜深面是胸腰筋膜 C、腰1～3神经后支外侧支穿出深筋膜 D、在髂嵴表面可以找到臀上皮神经 E、腹膜后脓肿可到达腰上三角和腰下三角
4．背部浅层（ A ） A、腰部皮神经来自第1～3腰神经的后支外侧支 B、腰部皮神经来自第1～3腰神经的后支内侧支 C、腰部皮神经无血管伴行 D、浅筋膜脂肪疏松 E、上述全错 5．背阔肌（ C ） A、起自全部胸椎的棘突 B、外侧缘、髂嵴后部和臀上皮神经构成腰下三角 C、腱膜与胸腰筋膜浅层紧密愈合 D、大部分被斜方肌覆盖 E、上述全错
肌(二)
脊柱区的三角
1 枕下三角
1）境界 内上界：头后大直肌 外上界：头上斜肌 外下界：头下斜肌
2）主要结构： 3）临床意义
脊柱区的三角
2、听诊三角
1）境界： 内上界：斜方肌 外侧界：肩胛骨脊柱缘 下界：背阔肌 2）内容物 3）临床意义
脊柱区的三角
3 腰上三角 上界：第十二肋 内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 临床意义 4 腰下三角 组成 临床意义
脊柱区
vertebral region
湖南中医学院 解剖教研室 陈 安
脊柱区
一、定义与境界 1，定义 2，境界，上界： 下界 两侧：
二、体表标志
三 分区
项区 胸背区 腰区 骶尾区
软组织层次结构
(一) 皮肤
(二) 浅筋膜
软组织层次结构
（三）深筋膜 项筋膜 胸腰筋膜
软组织层次—肌
第一层: 斜方肌、背阔肌、腹外斜肌 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上下后锯 肌、腹内斜肌 第三层：竖脊肌、腹横肌 第四层：枕下肌、横突棘肌、横突间肌
D ） 9．脊髓的被膜（ A、硬脊膜薄而透明 B、蛛网膜布满血管 C、软脊膜与脊骨之间有潜在间隙 D、终池是蛛网膜下腔的扩大部 E、硬膜下腔充满静脉丛
1．背部浅筋膜（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）A、B、C A、厚 B、致密 C、与皮肤紧密相连 D、缺乏脂肪 E、无神经、血管 2．背部浅层（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A、B A、枕下神经是第1颈神经的后支 B、枕大神经是第2颈神经的后支 C、枕淋巴结位于斜方肌止点表面 D、皮神经来自脊神经后支内侧支 E、皮神经来自脊神经后支外侧支
脊髓前动脉
前根动脉
四、静脉
椎静脉系的静脉结
构特征是壁薄、无瓣、 吻合很多。可分为椎外 静脉丛和椎内静脉丛。
（一）、椎外静脉丛
椎内静脉丛
椎基静脉 椎外静脉丛
（二）、椎内静脉丛
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
腰椎静脉丛
（冠状面观）
腰椎静脉丛
（纵剖面观）
腰椎动、静脉配布模式图
腰神经后支的特殊行程
髓核 纤维环
1 2 3
1.软骨终板 2髓核 3纤维环
图1-3 纤维环摸式图
椎间盘结构
髓核
棘突
纤维环
椎间盘 ：
1、软骨终板
2、纤维环 3、髓核
2、关节突关节 颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似矢状位。
（1）、
3、韧带
前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘上韧带与棘间韧带 横突间韧带
3．腰部（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A、B、C A、皮神经来自第1～3腰神经的后支外侧支 B、腰上三角是腹壁薄弱区 C、腰下三角是腹壁薄弱区 D、髂嵴附近的皮神经是臀下皮神经 E、深筋膜不发达 A 、 B、 E 4．背部斜方肌（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A、起自枕外隆突 B、起自上项线 C、起自颈1至胸12棘突 D、止于锁骨外侧1/2 E、止于肩峰和肩胛冈 5．背阔肌（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） A、B、C、D、E A、部分被斜方肌覆盖 B、起自第7胸椎以下全部棘突等处 C、起始部是腱膜 D、腱膜与胸腰筋膜紧密愈合 E、部分纤维起自下位肋骨
8．椎管（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） C、D A、后壁有后纵韧带、椎弓板和黄韧带 B、前壁有椎体、椎间盘和前纵韧带 C、两侧有椎弓根 D、椎间孔内有脊神经根和脊神经节 E、胸段椎管容积最小
环枕纵韧带
覆膜
后纵韧带
前纵韧带
钩 椎 关 节
钩突
钩椎关节囊
钩突
椎管及其内容
1、构成
椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
马 尾 与 终 丝
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支 前根 前支 脊神经节
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
C 6．腰区（ ） A、浅筋膜比较薄 B、腰神经后内侧支从深筋膜穿出 C、腰下三角是腹壁薄弱点 D、髂腹下神经斜跨腰方肌后面 E、第12肋斜跨左肾下份 A 7．枕下三角（ ） A、枕下神经是第1颈神经后支 B、椎动脉走向外侧 C、椎动脉位于枕下神经表面 D、枕小神经是第2颈神经的后支 E、上述全错 8．椎管容纳（ E ） A、脊髓 B、马尾 C、脂肪 D、血管 E、上述全对
前面观
环椎、枢椎
(2)
下面观
后面观
胸椎
？
侧面观
？
胸椎与肋骨的连结
胸椎节段整体
侧面观
腰椎上面观
棘突
乳突
横突 上关节突 椎孔 椎体
腰椎侧面观
上关节突
乳突 横突
棘突
下关节突
4、骶骨与尾骨（前面观）
上关节突
岬
骶骨尖
尾骨
骶骨与尾骨（后面观）
上关节突 骶管
骶角 尾骨角
椎骨的连接
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
黄韧带
椎弓板
黄韧带
前纵韧带
椎体 椎间盘 后纵韧带
脊柱后面观
（ 4）
齿状尖韧带 翼状韧带
（ 3）
翼状韧带
覆膜深部
（ 2）
覆膜
后纵韧带
（1）
维持寰枢关节稳固性的结构有：
关节囊、寰枢前膜、寰
枢后膜、覆膜、寰椎十字韧 带、齿突尖韧带、翼状韧带 等。
环枕前膜
前纵韧带
环枕后膜 椎动脉
颈椎上段矢状面
脊神经---窦椎神经
窦椎神经
窦椎神经
窦椎神经
脊柱区习题
1.肾手术时腰部斜切口的层次如何？ 2.椎骨内穿刺抽取脑脊液的进针部位及层次。
3.枕下三角、腰上三角的构成、内容及临床意义 。
脊柱区习题
B ） 1．非背部重要骨性标志的是（ A、枕外隆突 B、第2颈椎棘突 C、第7颈椎棘突 D、肩胛冈 E、肩胛下角 E） 2．以下结构在体表难以摸到（ A、C7棘突 B、肩胛冈 C、肩峰 D、髂嵴 E、项韧带 B） 3．背部浅筋膜的特点是（ A、疏松 B、厚 C、与皮肤容易分离 D、含脂肪少 E、以上全错
深部的血管和神经
（一）动脉：枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 （二）神经：脊神经后支 副神经 胸背神经 肩胛背神经
脊柱
（一）、椎骨的基本形态与结构
椎体
椎孔 椎弓根 椎弓板 横突 棘突
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突
棘突
颈椎上面观
棘突
椎孔 上关节面
横突孔
钩突
椎体
环椎、枢椎
(1)
上面观