新农合与城镇居民医疗保险融合的路径分析

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关于新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险并轨的思考(改)

关于加快推进医疗保险城乡统筹的建议黔东南州卫生局（2010年2月14日）党的十七大报告中提出，要加快推进以改善民生为重点的社会建设，在完善基本医疗保险制度方面，要全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。

目前，城镇居民医疗保险制度已在全州实施，从理论上已实现全民医保。

而城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗（以下简称：新农合）制度实施时间较短，在实际运行过程中也暴露出不少问题。

为进一步完善城乡居民医疗保险制度，探索新的管理体制和运行机制，提高医疗保障水平，加快城乡一体化建设，现就新农合和城镇居民医疗保险并轨提出如下意见。

一、我州新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度现状（一）新型农村合作医疗制度走向成熟。

我州新农合制度自2007年全面推行以来，取得了明显的成效。

一是参合率和筹资水平不断提高。

全州参合人数从2007年296.36万人，参合率84.69%，提高到2010年339.35万人，参合率97.51%；人均筹资水平从2007年50元提高到2010年140元。

二是受益面不断扩大。

受益人次从2007年的133.77万人次、受益率45.1%，增加到2010年的439.52万人次、受益率达129.5%；三是受益程度不断提高，保障能力不断增强。

2010年筹资总额达4.75亿元。

参合农民就医补偿从最初的大病统筹，逐渐扩大到享受门诊报销；报销起付线逐步下降，住院实际补偿比例从2007年的46.3%提高到2010年58%，补偿封顶线从初期1-3万元，提高到2010年的5-8万元；门诊就医补偿从初期的人均10-20元的门诊家庭账户，到2010年的实际补偿比例41%，总额可补偿300元的门诊统筹补偿。

四是新农合管理经办体系构架已经形成，管理能力不断提高。

全州在州、县、乡建立了新农合管理和经办机构，初步完成了新农合管理信息化建设，实现了统筹区域内就医费用即时结报（参合人员住院、门诊就医时只支付个人部分）参合农民报销程序方便快捷。

新农合与城镇居民医疗保险融合的路径研究

前言随着我国社会基本医疗保险改革的不断推进，目前我国已经建成以城镇职工基本医疗保险（以下简称 “ 城职医保” ）城镇居民基本医疗保险（以下简称 “ 城居医保 ” ）新型农村合作医疗（以下简称 “ 新农合” ）为主体的覆盖全体国民的基本医疗保障体系，这标志着我国已初步实现基本医保的制度全覆盖，并逐步在向全民医保的目标迈进。然而，由于体系多元分割和制度碎片化、户籍限制等问题的存在，现有的三大制度虽已基本实现了全面覆盖，但距离全民医保目标还有很大差距 …。十八大报告中明确提出 “ 整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度 ” ，并在２０１３年１１月通过的《十八届三中全会关于全面深化改革若干重大问题的决定》中进一步指出 “ 整合城乡居民基本医疗保险制度 ” ，这更加说明了整合三大社会医疗保险制度是民意所向，大势所趋，是社会公平的内在要求和提高效率的迫切需要，更是实现真正意义上全民医保的必由之路。多元分割的医保制度为整合提供了多种可能的方案。很多学者主张先行整合居民医保与新农合，郑功成在探讨我国医保改革路径问题上极具代表性，一是提出 “ 三步走 ” 方案，即尽快将城乡分割的居民医保制度整合为统一的城乡居民医保，在条件成熟时再与职工医保整合为全民医保制度。二是主张尽快从做实地市级医保统筹开始，在 “ 十二五 ” 期间向省级统筹迈进，最终实现全国统筹Ｊ。也有学者从解决农民工医疗保障的视角出发，提出新农合与职工医保的整合方案，董文勇认为除了户籍性质之外，有劳动合同的农民工与城镇户口的职工相比并无任何社会差别，因此其医保关系可参考城镇职工处理，若新农合与城镇职工医保缴费周期与基金结构一致，两制度会严密衔接；胡务认为农民工城镇医保可以与新农合进行衔接，并且研究了农民工大病医疗保险与城镇基本医疗保险的衔接模式］。还有学者提出 “ 医疗保险券 ” 的整合模式，即政府每年向全国居民发放等额的 “ 医疗保险券 ” ，由居民自己选择加入哪一个医保项目，同时允许居民在不同年份里，只要符合一定的条件，可以更换自己选择的医保项目。其中心思想是将医疗卫生资源的部分控制权转移给参保人，强调通过市场机制拉平多种医保制度的差异，同时，医疗保险券形式的整合方案还为解决我国农民工和异地养老人群的医保关系接续困难问题提供了一条新颖的思路。基于多种形式的整合模式，全国各统筹地区对三大社会医疗保险制度的整合进行多种方式的实践和探索。其中，大部分统筹地区都选择先行将城居医保和新农合整合为城乡居民医疗保险制度（以下简称 “ 城乡居民医保” ），而为什么先整合城居医保与新农合的方案在实践中得到了较为广泛的应用，及其整合中可能存在的问题是本文探讨的重点。二、新农合和城居医保融合的可能性和现实性从参保人群看，不论区域限制，新农合和城居医保所覆盖的人群均为非正规就业人员，具有流动性较大的特点，比如说外来务工人员或自由职业者。且相对于三大医疗保险制度的城镇职工医疗保险来说，新农合和城居医保的覆盖人群缴费能力相对较弱。由于服务对象差别相对较小，两种制度在融合的过程中改动也就较少，融合后预期能很快适应医疗保险制度。从筹资渠道上看，新农合与城镇居民医保都是通过国家补贴，个人

浅谈新农合与城镇居民医疗保险制度衔接

统一。
素质不高，不够细心，缺乏责任心等原因，使得新型农村合作医疗制度执行过程中出现账户开设不符合规定，财务管理工作薄弱等问题。１．２民众支持参与度不高新农合是一种社会医疗保险，参保人得到的医疗保险部分来自于国家财政的投入和社会各界投保人的互助。新农合的保障水平不高，患病保险人得到的补助不是很多。并且参加办理新农合报销手续很繁琐，一些参保人员在得到的补偿不多的情况下，宁愿不去办理报销手续，将自己投保资金补贴别人。所以人们对新农合的参与支持度比较低。１．３办理手续不规范且繁琐新农合的参保、报账手续各地规定的不一样，有些地方，在参保人员住院时自己付全部的医疗费用，出院后再办理报销手续，而有些地方则是可以在医院直接办理新农合，医院集中跟医保结算。而且每个地方对于同样的病例，报销比例不同。这些问题导致了新农合在实行过程中
３．２户籍问题
城镇居民医疗保险的参保对象是具有当地城镇户籍的未参加职工基本医疗保险的城镇居民，包括在校学生、转为由农业户口转为城市户口的农民，以及城镇其他非从业人员。因此与新农合的参保居民之间存在城乡户籍界限。４、新农合与城镇居民医疗保险衔接的建议建立合理的管理体制。改变之前的城镇居民医保和新农合分别由各自设定医疗机构管理体系，将一些分散的医疗机构进行整合，理清管理机制，防止两种制度衔接出错，甚至出现攀比现象，避免出现 “ 重复地带 ”和 “ 真空地带”，实行资源共享，减少资金浪费和医疗保险的支出。对城乡居民医保实行并轨。将农村居民和城镇非从业人员纳入城乡居民医疗保险，两险合二为一，整合该制度。再将城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险进行整合，做到管理模式统一，制度

城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的整合方式

城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的整合方式作者：陈勋宇来源：《现代经济信息》2016年第34期摘要：城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的整合是我国医疗保障体制发展迫在眉睫的工作，二元化户籍制度、卫生部和人社部各自归口管理、地区经济发展的不平衡等因素给二者的整合带来一定困难，顺利推进整合工作需要区分农村务农农民、失地农民、城镇低收入群体的不同情况分别采取不同的整合措施。

关键词：居民医保；新农合；整合我国的城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）、新型农村合作医疗（简称新农合）推行近二十年以来取得了巨大成就，截止到2015年，我国有2.71亿城镇居民、8.02亿农村居民分别参加了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，基本实现了城乡居民医保的全覆盖，为保障城乡居民的生命健康发挥了巨大作用。

然而，由于种种原因，现行医疗保障模式仍然是城乡分开的管理体制模式，城镇居民医疗保险和新农合在保险人缴费水平、财政补助标准和保障待遇水平等方面都存在着较大的差别。

在我国城乡统筹发展的背景下，医疗保障制度的城乡整合势在必行。

为保障现在正在全国推进的城乡居民医保整合得以顺利推进，就需要对新农合与居民医保的衔接模式进行一定的研究。

一、阻碍新农合与城镇居民医保整合管理的因素（一）基于城乡二元户籍制度的医保体制设计我国现行的医疗保障制度主要从户籍属性出发进行设计的，把农民、城镇居民分别纳入不同的保障模式，两种模式的个人参保缴费标准、总筹资水平、报销比例、报销范围都存在差别。

这种分割管理的体制模式对于农村居民的保障水平范围明显低于城镇居民，这事实上是对农村居民的一种不公平。

这种按照城乡二元化户籍制度设计的制度，难以适应城乡庞大的流动人口医疗保障需求，也难以适应市场经济和城市化快速发展的趋势。

（二）管理体制分化增加衔接难度为我国广大农民群众提供医疗保障的农村合作医疗一直以来都是由各地的卫生部门负责管理的，城镇居民医疗保险则则一直是由劳动保障部门负责管理。

新农合与城镇居民医保合并整合分析

服务，严重影响了社会保障制度设置的元，总体的费用为 1200 元每年，对于山西、江苏、重庆、浙江等不同的地区
１相关概念
１．１农村合作医疗制度随着我国综合实力的不断提升，我
们结合农村经济建设的实际情况，推出了新型农村合作医疗制度。结合本文的实践调查可以看出，农村新型合作医疗制度在我国经济建设的过程之中扮演着重要的角色，该制度以党和政府的引导为立足点，以农民的参与为核心，通过多方筹资以及政府筹资的形式来解决该制度在运作过程中的各类资金难题，其中大病统筹是该制度之中的重要原则，通过大病统筹来建立完善的农民医疗互助制度。除此之外，新型农村合作医疗制度以农民的自愿参与为立足点，该制度十分关注保障的适度以及以收定支，通过试点的形式来积极地扩大制度的落实范围。为了能够充分地发挥该制度的作用及价值，我国在建立新型农村医疗合作制度的过程之中，严格按照农村经济发展的实际要求，在试点的过程之中总结相关的工作经验，不断地为促进两个制度的落实营造良好的外部环境。从目前来看，我国农村地区获得了快速的发展，农民的生活以及社会经济发展水平有了极大的提升，这点能够有效地促进新型农村合作医疗制度的抗风险能力。１．２城镇居民基本医疗保险制度
２新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度的比较
在患上重病之后，能够享受国家所提供的各种基本的医疗保障。这种保障形式能够有效地为居民提供更多的便利，真
２．１两者共同点
正体现服务型政府，有效避免因病返贫
如果站在参保方式的角度来对两者现象的产生。但是如果站在更微观的角
进行分析，那么可以看出，城镇居民基度来进行分析，以大病为主的保障机制，
区域的经济发展水平提供相应的补助。现实情况就会导致一些低风险的居民直

浅谈城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的整合方式

Wide Angle| 广角MODERN BUSINESS现代商业182浅谈城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的整合方式余丽华云南省宣威市妇幼保健计划生育服务中心　云南宣威　655400摘要:近年来，随着社会经济的快速发展，我国综合国力正在不断提升，医疗保障事业在社会发展中发挥着不可替代的作用，为使人民群众身体健康得到有效保障，缓解群众就医压力，国家在医疗事业中进行一系列改革。

但是在实际运行过程中，我国医疗保障体系仍然存在许多问题。

所以，在当今社会快速发展背景下，为使医疗事业符合人民群众要求，促进社会经济更好更快发展，推动我国医疗保障制度进一步完善，解决人民群众就医难、就医贵的问题，将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗进行整合势在必行。

关键词:城镇居民医疗保险；新型农村合作医疗；整合方式在社会经济快速发展，人民生活水平不断提高，人们对健康需求不断增强的背景下，我国开始加强医疗事业的改革，加强城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗制度改革，随着医疗事业的改革与实施，由城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及新型农村合作医疗组成三大保险制度，并且能够基本全覆盖在城乡当中，城镇与乡村居民都能享受到医疗保险带来的便利。

但是，在如今我国医疗事业的运行中不难看出，城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度管理分离，在其中存在许多弊端。

所以，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的整合是社会发展必然趋势。

一、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗整合的重要作用(一)促进劳动力市场发展医疗保障制度在社会经济制度发展当中发挥着重要作用，是其重要组成部分，它能够保证社会主义市场经济制度的正常运作。

在如今社会市场经济背景下，各个企业、劳动力与生产要素都需要积极参与到激烈的市场竞争当中。

为使劳动者身体健康得到有效保障，提高市场生产效率与工作质量，促进劳动力市场更好发展，需要加快城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的整合，构建统一医疗保险体系。

中国城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗衔接路径

管理层级的统筹衔接
管理层级的统筹衔接在我国医疗领域中具有最高的执行效应。我国城乡医疗保险以及卫生部门的服务体系需要相关部门制定规章制度，管理层级的统筹衔接就在时刻扮演者相关人员的重要角色。在我国推行健康绿色两大原则的医疗领域中，管理层级统筹衔接是加快我国城乡居民经济快速发展的重要手段以及发展条件，近几年来，我国的城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险存在着明显的差异化，造成这一点的原因有很多，除了其拥有的制度不统一，另一重要原因就是两者之间的经济发展状况以及在医疗领域的经济体系不一致，导致这一问题的主要原因就在我国医疗领域的管理层级的统筹衔接没有做好，或者说是我国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险没有完善且合理化的医疗经济体制。针对这一问题，在结合实际情况探讨后，我国医疗部门通过相关文献总结了以下几点原因：我国医疗领域的管理层级目标不一致；我国医疗领域的管理层级的医疗体系以及管理制度存在漏洞；我国医疗领域的管理层级出现多头管理的矛盾情况；我国医疗领域的管理层级处于分散管理的松懈状态。以上几点原因需要
环球市场信息导报
经济智库
中国城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗衔接路径
目前，我国部分城镇地区的新型农村合作医疗机构、居民的医疗保险以及工人的医疗保险的建立标准代表着我国城镇医疗领域的整体格局。但是近几年来，我国城乡的医疗保险在卫生服务方面上存在着较为明显的差异。目前，在人口流动迅速加快以及城乡逐步趋于城市化的两大格局中，中国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险的衔接路径成为了当下首要探讨的问题之一。
定不同制度的相关医疗体系。由于我国城镇地区以及乡村地区的居民生活水平不尽一致，不论是工人阶层、领导阶层、以及普通民众阶层都有着不同的经济状态，所以我国医疗机构在此方面还需做好相关医疗工作。在设立医疗制度的同时充分考虑城镇与乡村地区的经济差异，将二者的优势进行互补，劣势予以摒除。在两种类型的医疗用户存在较大差异时，我国医疗机构需进行针对行的搭建衔接，设立筹资标准。将二者巧妙地融合在一起，最终完成中国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险的统一管理体系。

探索新农合与城镇居民医保的整合

探索新农合与城镇居民医保的整合医疗保险对于社会的发展和稳定以及人们健康水平的提高起着重要作用，是我国社会保障体系的重要组成部分。

目前新农合与城镇居民基本医疗保险制度有相同，但也存在较大差异，一定程度影响医疗保险制度的顺利实施。

探讨新农合与城镇居民医保的整合，推进城乡居民医疗保险一体化建设，已成为完善医疗保险制度改革的关键。

标签：新农合；城镇居民医保；整合新型农村合作医疗保险（以下简称”新农合”）与城镇居民医疗保险制度的实施，填补了城镇职工基本医疗保险制度的空缺，建立了覆盖城乡全体居民的医疗保障体系。

但由于新农合制度与城镇居民医保分别管理，新农合由卫生部门管理，而城镇居民医疗保险由社会保障部门下设的医保中心管理。

两个部门管理方式和信息系统不统一，信息不能共享，使管理成本增加，这种分割管理的体制在具体运行过程中导致很多的问题，使新农合与城镇居民医保在保障待遇等多方面有着较大的区别。

因此，根据经济社会发展的需要，建立与之相应的城乡一体化的社会医疗保险管理制度是必然的趋势，逐步推进医疗保障制度城乡一体化的建设是推进城乡社会经济协调发展必由之路。

1新农合与城镇居民医疗保险整合的可行性和必要性1.1可行性2013年3月国务院下发的《机构改革和职能转变方案》以及2008年12月28日出台的《社会保险法》（草案）分别为新农合与城镇居民医疗保险并轨提供了政策依据和法律依据。

新农合与城镇居民医疗保险两制并轨的实质是为了随着经济发展的变化而改革现有的不合理的医保制度，对于协调发展社会主义经济建设有着重要意义。

1.2必要性新农合与城镇居民医保并轨是从我国医疗保险制度实际出发采取的有效手段，其必要性首先体现在城乡医疗保险制度的差异，引发出一些社会问题，不利于城乡医疗保险制度的稳步推进。

其次，新农合由卫生部门管理，城镇居民医保由人力资源和社会保障部门管理，分散的管理模式导致信息资源、支付方式以及医疗机构的管理很难实现统一，增加了制度建设成本。

新农合与城镇居民医保并轨研究分析

新农合与城镇居民医保并轨研究随着我国医疗保障制度的不断发展，新农合与城镇居民医保并轨研究成为当前政府重要的工作之一，旨在进一步完善医疗保障制度，实现更加公平的医疗保障。

本文将从以下几个方面进行分析：一、新农合与城镇居民医保的差异新农合与城镇居民医保都是我国为解决居民医疗保障问题而创立的制度。

但两个制度之间也存在着一定的差异，主要有以下几个方面：1、参保范围不同。

新农合的参保对象主要是农村居民，而城镇居民医保的参保对象则是城镇居民。

2、参保标准不同。

新农合的参保费用较低，参保门槛较低，但因为在经济比较欠发达地区的诸多问题，新农合出现了很多问题，尤其是理赔难的问题。

城镇居民医保在成立初期参保门槛较高，但现在已经逐渐放宽，参保标准相对更为严格。

3、医保支付方式不同。

新农合的医保支付方式主要是先垫医疗费用，再由县级财政部门按比例分摊到乡镇和农民，城镇居民医保则是由政府部门和个人共同出资，通过定点医院直接付费。

二、新农合与城镇居民医保并轨的背景和意义新农合与城镇居民医保的并轨是国家政策的产物。

随着城镇化的不断加速，城市与农村医保制度的分野已经不再明显，新农合与城镇居民医保之间的区别也日渐模糊。

针对此现状，国家政府便开始进行两者的并轨工作，目的在于：1、提高保障水平。

两者的并轨意味着将两个医保制度融合在一起，使得农村居民和城市居民都能够受益，从而大大提高了保障水平。

2、减少重复建设。

新农合和城镇居民医保在经济、管理和技术方面都存在着一些问题，如两者管理方法不同，监管机构不同。

将两者并轨后，可以减少重复建设和投资，优化医保资源配置，提高医保的运行效率。

3、增强社会公正。

两者的并轨将采用统一资源、统一人员、统一管理等方式，无论是农村居民还是城市居民都可以享受到同样的医保政策，这样可以更好地增强社会公正感。

三、新农合与城镇居民医保并轨需要解决的问题尽管两者的并轨意义重大，但是在实施过程中也会遇到很多问题。

主要涉及以下几个方面：1、制度整合问题。

推动城乡居民医疗保障制度融合发展

推动城乡居民医疗保障制度融合发展近年来，我国城乡居民医疗保障制度融合发展成为了一个重要的议题。

城乡居民医疗保障制度的融合，旨在弥补城乡医疗保障之间的差距，提高全民的医疗保障水平，促进社会公平正义的实现。

本文将探讨如何推动城乡居民医疗保障制度融合发展。

一、加强政策协调，建立统一的政策框架推动城乡居民医疗保障制度融合发展，首先需要在政策层面进行协调。

相关部门应该加强合作，建立统一的政策框架，确立统一的目标和原则。

同时，要充分考虑城乡居民的实际情况，制定灵活多样的政策措施，以满足不同地区、不同人群的需求。

二、统一基金管理，实现资源共享城乡居民医疗保障制度融合的关键在于统一基金管理。

应该建立起统一的基金管理机构，实现城乡居民医疗保障基金的整合和统一管理。

这样可以实现城乡居民医疗保障基金的互助共济，避免资源的浪费和重复投入。

同时，可以更好地实现资源的共享和优化配置，提高整体的医疗保障水平。

三、完善服务网络，提升医疗保障服务能力为了推动城乡居民医疗保障制度融合发展，还需要完善服务网络，提升医疗保障服务能力。

一方面，要加强乡村医疗机构的建设，提高基层医疗服务能力。

另一方面，要加大对农村医生的培训力度，提高他们的医疗技术水平和服务意识。

同时，还要建立健全跨地区就医服务体系，方便城乡居民享受医疗保障服务。

四、加强宣传教育，提高城乡居民保障意识推动城乡居民医疗保障制度融合发展，需要加强宣传教育，提高城乡居民的保障意识。

相关部门可以组织宣传活动，向城乡居民普及医疗保障制度的政策和待遇，解答他们的疑虑和困惑。

同时，还可以开展健康知识培训，提高居民对医疗卫生知识的了解和掌握，提升他们的自我保障能力。

五、加强监督管理，确保制度融合的顺利实施推动城乡居民医疗保障制度融合发展，必须加强监督管理，确保政策的顺利实施。

各级政府和相关部门要加强对医疗保障制度融合的监督和管理，及时发现和纠正问题，确保制度的公平、公正和公开。

同时，还要建立有效的监督机制，接受社会和民众的监督，保证制度融合的顺利进行。

浅析新农合与城镇居民医保的并轨问题

浅析新农合与城镇居民医保的并轨问题在我国医疗保障体系的发展进程中，新农合（新型农村合作医疗）与城镇居民医保的并轨是一项具有重要意义的改革举措。

这一改革不仅关系到广大城乡居民的切身利益，也对医疗资源的合理配置、医保制度的公平性和可持续性产生着深远的影响。

新农合是为农村居民提供的医疗保障制度，旨在减轻农民的医疗负担，提高农村地区的医疗服务可及性。

而城镇居民医保则主要覆盖城镇非从业居民，为他们提供基本的医疗保障。

长期以来，这两种医保制度在保障范围、筹资标准、报销比例等方面存在一定的差异，导致了城乡居民在医疗保障待遇上的不均衡。

首先，从保障范围来看，新农合主要侧重于农村常见疾病和多发病的诊治，而城镇居民医保可能在一些特殊疾病和慢性病的保障方面相对更全面。

这种差异使得部分农村居民在患某些疾病时，无法享受到与城镇居民同等的保障待遇。

其次，筹资标准的不同也带来了一系列问题。

新农合的筹资主要依靠农民个人缴费、集体扶持和政府资助，而城镇居民医保的筹资来源则相对多样化，包括个人缴费、财政补贴等。

由于农村居民的收入水平相对较低，新农合的筹资水平往往有限，这在一定程度上影响了保障的力度和水平。

报销比例的差异也是一个突出问题。

在一些地区，城镇居民医保的报销比例相对较高，而新农合的报销比例较低。

这意味着农村居民在就医时需要自付更多的费用，加重了他们的经济负担。

新农合与城镇居民医保并轨带来了诸多好处。

其一，并轨有助于实现医保制度的公平性。

让城乡居民在医疗保障方面享受同等待遇，不再因为户籍身份的差异而受到不同的对待，促进了社会公平正义。

其二，提高了医疗资源的利用效率。

并轨后，城乡居民可以自由选择医疗机构就诊，促进了医疗资源的合理流动和优化配置，减少了医疗资源的浪费。

其三，增强了医保基金的抗风险能力。

整合后的医保基金规模更大，资金的共济能力更强，能够更好地应对重大疾病和突发公共卫生事件的挑战。

其四，并轨简化了医保管理体制。

减少了管理环节和成本，提高了管理效率，为参保居民提供更加便捷、高效的服务。

新型农村合作医疗与城镇居民医保衔接

资金筹集与使用问题
医疗人才资源不足
农村地区医疗人才资源相对匮乏，可能影响医疗服务的质量和可及性，增加衔接的难度。
医疗机构设施差异
城乡医疗机构在设施设备、医疗技术等方面存在差异，可能导致衔接时医疗服务质量的不均衡。
医疗保障政策差异
城乡医疗保障政策存在差异，如报销范围、报销比例等，影响参保人员的医疗保障权益，增加衔接的复杂性。
促进城乡医疗保障一体化
通过衔接，可以进一步优化医疗保障制度，提高医疗保障水平，更好地满足城乡居民的医疗需求。
提高医疗保障水平
当前新型农村合作医疗和城镇居民医保存在重复参保和浪费现象，衔接后可有效减少资源浪费，提高资金使用效率。
减少重复参保和浪费
两者衔接的必要性
03
新型农村合作医疗与城镇居民医保衔接的挑战与问题
03
推广先进的医疗技术
鼓励医疗机构引进和推广先进的医疗技术，提高医疗服务的科技含量和诊疗水平。
01
加强基层医疗机构建设
加大对基层医疗机构的投入，提高基层医疗机构的诊疗水平和医疗服务能力。
02
提升医疗服务人员素质
加强医疗服务人员的培训和管理，提高医疗服务人员的专业素质和服务水平。
提高医疗服务水平
05
02
新型农村合作医疗与城镇居民医保现状
CHAPTER
新型农村合作医疗制度已基本覆盖全国农村地区，为广大农民提供医疗保障。
覆盖面广
筹资机制
医疗待遇
新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
农民在参合后可享受一定比例的医药费用报销，有效减轻了农民的医疗负担。
03
02
01
新型农村合作医疗现状
系统整合与数据共享：加强信息系统建设，实现数据共享和业务协同，提高了工作效率。

新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度整合中信息系统整合技术路线研究

新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度整合中信息系统整合技术路线研究【摘要】本文围绕新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度整合中信息系统整合技术路线展开研究。

在介绍了研究背景、研究意义和研究目的。

正文包括信息系统整合的概念和意义、现状分析、技术路线研究、关键技术挑战及解决方案以及实施效果评估。

结论部分提出了实现整合的建议、技术路线的应用前景展望，同时对整个研究进行了总结与展望。

通过本文的研究，旨在促进农村医疗保险制度与城镇医疗保险制度的整合，提高医保服务的覆盖率和公平性，推动医疗卫生事业的发展，为实现健康中国战略目标做出贡献。

【关键词】新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、信息系统整合、技术路线、挑战、解决方案、评估、建议、应用前景、总结、展望1. 引言1.1 研究背景随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，医疗保健制度也得到了不断的完善和改善。

新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度作为我国医疗保障体系的重要组成部分，起着保障人民健康权益、缓解医疗费用负担、促进医疗资源合理配置等重要作用。

随着我国城乡发展不平衡的问题逐渐凸显，新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度之间存在着不少差异，如参保对象、收入水平、医疗服务需求等方面。

为了更好地满足不同群体的医疗保障需求，加强医疗保障体系的整合和协调势在必行。

通过对新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度进行整合，不仅可以优化医疗资源配置，提高医疗保障水平，还能够促进城乡居民的公平享受医疗服务的权利。

信息系统整合技术的应用对于推动医疗保障制度整合和提升服务质量也具有重要作用。

本研究将探讨新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度整合中信息系统整合技术路线的研究，旨在为我国医疗保障制度的完善和发展提供理论支持和实践参考。

1.2 研究意义新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度的整合是当前我国医疗保险制度改革的重点之一。

信息系统整合技术路线的研究对于实现这一目标具有重要的意义。

试析新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的整合

试析新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的整合国务院办公厅2013年3月28日发布《关于实施任务分工的通知》，明确要求6月底前完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责。

本文就新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险整合问题进行了探讨。

标签：医疗保障；城乡统筹；新医改方案目前，山东省城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合制度已全面实施，从制度上已实现全民医保。

而城镇居民医疗保险和新农合制度实施时间较短，加上两个制度及经办由两个主管和经办部门负责，在实际运行过程中暴露出一些问题。

为不断提高城乡居民的医疗保障水平，加快城乡一体化建设，按照国家医药卫生体制改革的要求，参照外地经验，我们以蒙阴县为例，通过走访、调查问卷、座谈等方式，就新农合和城镇居民医疗保险制度及经办并轨的可行性进行了调研。

一、新农合和居民医保整合的条件日趋成熟从我县新农合与居民医保运行情况看，二者有很多相同之处。

目前，新农合和居民医保在补偿标准和程序等方面基本一致，各项管理办法也基本相同。

从全省各县（市、区）的运行模式上看，随着新农合筹资标准的逐步提高，两者筹资标准也在不断拉近，新农合与居民医保已具备整合的基础条件。

1、参保主体交叉雷同。

随着城乡一体化进程的加快，二者参保范围和参保主体交叉雷同，两者的自愿参保（参合）、覆盖人群的经济能力、现有保障受益水平也相差不大。

2、财政补助标准一致。

目前财政补助标准已完全一致，我县2014年度个人筹资标准分别为：居民医保90元/人、年，新农合80元/人、年。

筹资标准完全统一已没有障碍。

3、报销政策逐渐相近。

门诊待遇目前均为门诊统筹报销方式，住院待遇方面：县内住院新农合补偿比例相对较高，而县外转院及门特病种居民医保报销比例相对较高，综合比对，居民医保与新农合住院整体报销比例基本平衡。

4、软硬件条件完全具备。

目前新农合参保范围覆盖城乡，参保人口接近80万人，现行网络和管理系统软件足以涵盖居民医保所有业务，所以整合的网络和管理系统软硬件条件具备。

关于新农合与城镇居民医保整合的思考

关于新农合与城镇居民医保整合的思考基本医疗保障作为我国社会保障体系的重要组成部分，主要包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度（以下简称新农合医疗制度）。

2016年1月3日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。

2017年,我市对新农合医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度进行了全面整合，整合后统一称为居民基本医疗保险制度。

整合前XX区城镇居民医保参保人数2014年为6.29万人、2015年为6.47万人、2016年为7.25万人，整合后2017年为32.6万人，参保人数大幅增长。

新农合医疗制度与城镇居民医保的整合进一步扩大了基本医疗保障的覆盖范围，提高了参保率，有利于缩小城乡差距，有利于改善人民群众的基本生活，也实现了城乡居民医疗服务均等化和健康平等，对促进城乡经济社会协调发展具有重要意义。

一、新农合医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度比较（一）两者的相同点1．参保方式。

新农合医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度均采取群众自愿参保的方式。

自愿参保的方式给了参保人员较大的自主选择权，这种人性化的参保方式体现了政府充分尊重人民意愿，以人为本的执政理念。

2．保障范围。

新农合医疗制度立足于基于大数概率的大病保险，政策方向以大病为主。

城镇居民基本医疗保险制度保障的重点主要也是在保住院的同时兼顾门诊，确保为参保居民在患大病、重病时提供基本的医疗保障。

3．筹资模式。

新农合医疗制度与城镇居民基本医疗保险的筹资模式均为个人缴费和各级财政补助相结合筹资模式。

（二）两者存在的差异1．参保对象。

新农合医疗制度的参保对象为农民。

农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关的规章制度，按时足额缴纳医疗保险费。

城镇居民基本医疗保险制度的参保对象为城镇非从业人员，主要包括中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险覆盖不到的社会群体。

城镇居民医保覆盖范围的广泛性，增加了城镇居民医保制度的复杂性。

关于新农合与城镇居民医疗保险融合的思考

牛　媛重庆工商职业学院摘要：目前，国内的社会医疗保险制度具有一定的特殊性，具体来说，涵盖了新型农村医保、城镇居民医保以及城镇职工医保，这三种类型的医保已经覆盖了全社会各个领域。

但是，最近几年，我国逐渐的对医疗体制进行改革，特别是分别设置城乡医疗体制，实行独立的运行机制，加剧了两者之间的矛盾，因此，我们需要将两种保险融合起来。

本文通过分析两种保险融合的可行性以及将会遇到的问题，提出了在完善两种保险融合过程中的一些建议。

关键词：城镇居民医疗保险；新型农村医保；融合；矛盾中图分类号：F840 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2015)021-000100-01一、两种保险融合是一种趋势(一)可行性分析在实现两种医疗制度的融合时，关键的就是统筹规划保障水平以及筹资机制，并且寻找到其中的相同点。

第一，考察城乡经济的发展状况可知，两个地区的居民都有相应比例的未就业率，从缴费额度的角度来讲，两种医疗制度的缴费数额也是符合实际情况的，比如新农合每年需要缴纳二百四十元，城镇居民医疗保险每年需要缴纳五百六十元。

这说明国家也考虑到经济的差异以及可接受范围，提高了乡村的缴费额，减少了城镇居民的缴费额，此外，在财政补助数量方面，会比较倾向于农村，按照这种形势，将两者医疗制度融合起来，是具有操作性的。

第二，考察城乡服务体系的建设情况可知，城乡在经济发展方面越来越统一，农村医疗机构对基础设施不断的完善，这代表农村的医疗水平也提高了，不再远远落后于城市的医疗水平，这有利于两种医疗制度的融合。

此外，城乡医疗机构服务的对象都不是固定的，比如还包括外来人员以及自由职业者等，所以并没有太大的区别，因此，将两者融合起来并不需要做太多的变动，而且会很快的适应新制度。

(二)是一种必然的趋势由于参保人员的身份以及就业情况并不是永久不变的，所以他们可能会涉及到两种保险制度，这就违背了医疗保险制度特有的稳定以及长期性。

为了解决这个问题，只能从制度的角度着手，对于不同条件的人群实行统一的医疗制度，而最效果的方式就是把两者医疗制度融合起来。

城镇居民基本医保和新农合制度和资源的整合

城镇居民基本医保和新农合制度和资源的整合正文：一、引言近年来，为了更好地满足城镇居民和农村居民的基本医疗保障需求，我国相继建立了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度。

随着时间的推移，这两项制度在运行中不可避免地出现了一些问题，例如基金不够平衡、福利待遇不统一等。

为了解决这些问题，并更好地整合两个制度之间的资源，提高医疗保障的公平性和效率性，相关部门提出了整合城镇居民基本医保和新农合制度的方案。

二、整合的背景⒈城镇居民基本医疗保险的现状城镇居民基本医疗保险是我国为城镇非工作居民提供的一项基本医疗保障制度。

目前，城镇居民基本医疗保险已经在全国范围内实施，覆盖人口较广。

然而，由于基金的筹资主要依靠居民个人缴费和财政补贴，导致基金收支不平衡的问题逐渐显现。

⒉新型农村合作医疗制度的现状新型农村合作医疗制度是我国农村居民参与的一项医疗保障制度。

该制度通过个人缴费、村级和县级财政补贴等方式筹集资金，为农村居民提供基本医疗保障。

然而，由于农村地区的经济发展水平不一、财政支出能力有限，新农合基金的保障水平较低。

⒊整合的必要性和意义整合城镇居民基本医保和新农合制度，有助于解决两个制度存在的问题，提高医疗保障水平和社会公平性。

通过合并基金、统一管理和压缩管理成本，可以更好地利用资源，优化医疗保障的制度设计，提高基金的可持续性和稳定性。

三、整合的主要措施⒈合并基金通过整合城镇居民基本医保和新农合的基金，实现基金的统一管理和使用。

合并基金可以增加基金规模，提高风险分散能力，降低基金收支不平衡的风险。

⒉统一管理整合后的基金可以进行统一管理，包括基金的筹资、使用和监管等方面。

通过统一管理，可以避免重复建设和浪费，提高管理效率和节约成本。

⒊压缩管理成本整合城镇居民基本医保和新农合制度后，可以压缩管理成本，减少管理费用的支出。

通过优化管理结构、提高信息化水平和加强监管，可以实现管理成本的降低。

四、整合后的效果预期⒈提高基金的可持续性和稳定性通过整合城镇居民基本医保和新农合制度，基金规模得到扩大，风险得到分散，基金的可持续性和稳定性将得到提高。

浅谈新农合与城镇居民两大医保制度合并的可能性新农合与城镇居民医保区别

浅谈新农合与城镇居民两大医保制度合并的可能性新农合与城镇居民医保区别毕业设计（论文）题目：浅谈新农合与城镇居民两大医保制度合并的可能性专业班级医疗保险实务目录一、新农合....................................................... ............1（一）基本简介 ...................................................... ........1 （二）发展必要....................................................... ........1 （三）主要问题....................................................... ........1 （四）解决方案....................................................... ........2 二、城镇居民医保....................................................... ......2（一）基本简介....................................................... ........2 （二）主要特点....................................................... ........3 三、两大制度性质分析....................................................... ..3四、总结....................................................... .. (3)参考文献....................................................... . (4)浅谈新农合与城镇居民两大医保制度合并的可行性摘要：探讨新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险两大制度合并的可行性。