新农合与城镇居民医疗保险融合的路径分析

新农合与城镇居民医疗保险融合的路径分析

摘要现如今我国是以新型农村医疗保险、城镇居民医疗保险、城镇职工医保三大医疗保障制度并存构成了基本的医疗保险的框架，但在管理机构碎片化和管理机制多元化的矛盾中，这种单一的保险制度已无法满足广大群众的医疗消费需求。并且在新农合与城镇居民医疗保险并轨过程中，逐渐显现出制度分设、单独运行和分块管理等板块中存在的问题，使得医疗制度的融合和改革遇到了阻碍。本文基于两种医疗保险的现状，对融合原因以及针对融合过程中暴露出的问题提出几点建议。

关键词新农合；城镇居民医疗保险；融合路径

在我国逐渐改革医疗保险制度以便适应我国基本国情的情况下，城镇职工基本医疗保险（以下简称“城职医保”）城镇居民基本医疗保险（以下简称“城居医保”）新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）已在我国医疗保险制度中占领了主要地位。然而，体系多元分割和制度碎片化以及户籍限制等问题的存在，使现有的三大制度虽说基本完成全面覆盖，可对于全民医保的目标来说还相差甚远[1]。基于种种问题的暴露，全国各统筹地区对医疗制度展开了更加深入地探索和研究。其中，城居医保和新农合并轨是大多统筹地区的首选，本文将重点分析新农合与城居医保相融合的紧迫性，以及如何使两者更好地融合。

1 新农合和城居医保融合的紧迫性

从参保人群看，相对城职医保覆盖的人群，新农合和城居医保的参保人多为流动性较明显、缴费能力不强的非正规就业人员。参保人群的相同特性使得两种制度融合的更加完美，也能更快地融入医保体系之中。

从筹资机制看，两者均无个人账户、终生缴费的筹资机制，反而是以国家补贴和个人（家庭）筹资做资金后盾。

从保障水平看，两种医保制度充分考虑到城乡经济发展和承受能力的不同，形成了不同的城镇和农村缴费额度以及财政补助力度，使两者保障水平差距减少，融合阻碍减少。

从统筹层次看，新农合多以县（市）为单位，特殊情况下，也以乡（镇）为基础，随后过渡到县（市）；城居医保明确表明“提高统筹层次，积极推进地级统筹”（人社部[2009] 35号）。

经以上分析可看出，两种制度的并轨，加大了城乡人民的收益程度，使得城乡医疗有了更进一步的发展。

2 新农合与城居医保融合过程中存在的矛盾