中药的性能

黄芪（补气利水）-茯苓（利水健脾） 黄芩（清热泻火）-大黄（攻下泻热）
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4.相畏
– 一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除
半夏毒性能被生姜削弱 称半夏畏生姜
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5.相杀
– 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用
生姜能减轻或消除半夏的毒性 称生姜杀半夏
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6.相恶
– 一种药物的功效，能被另一种药物降低或破坏
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十九畏歌《元亨疗马集》
– 硫黄原是火之精，朴硝一见便相争， – 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， – 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， – 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱， – 川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵 – 官桂善能调冷气，石脂相见便跷蹊， – 大凡修合看逆顺，炮爁炙煨要精微。
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临床处方用药时，一般十八反及十九畏均作为配伍禁忌，应避免使用
属性 阴 阳
五味 酸 苦 咸 辛 甘 淡
五味属性和作用 作用 收敛 固涩 清热 燥湿 泄降 泻下 软坚 散结 发散 行气 行血 缓和 滋补 渗湿 利尿
药例 乌梅 诃子 黄连 黄柏 芒硝 海藻 防风 桂枝 党参 甘草 茯苓 猪苓
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（三）四气与五味的关系
气和味各显示药物的部分性能和某些共性
– 同一性药物有五味的不同 – 同一味药物有四气的不同 – 还有一性兼多味者
平喘···
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病位病势与选药原则
病位 病势 选药 病证
药例
在上 在表
下陷
外感风寒表证 升浮
久泻脱肛
麻黄 桂枝 黄芪 升麻
在下 在里
上逆
肠燥便秘里实证 沉降
肝火上炎
大黄 芒硝 石决明 龙胆
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影响药物升降浮沉的主要因素
类别 四气 五味 炮制
质地轻重
升浮
温热
辛甘淡 酒炒姜制
花叶及质地疏松 的药物
沉降
当用 勿用
拮抗 相畏：受彼之制(毒性受制) 相杀：制彼之毒(抑制毒性) 有毒制宜
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二、禁忌
– 临证选药组方时，原则上不能相互配伍，或配伍应用时应注意毒副作用
十八反 十九畏 妊娠禁忌
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（一）十八反
配伍时可产生毒害作用药物有十八种
– 半夏 瓜蒌 贝母 白蔹 白及-乌头 – 海藻 大戟 甘遂 芫花-甘草 – 人参 沙参 丹参 玄参 细辛 芍药-藜芦
寒凉
酸苦咸 盐炒醋制
子实矿物及质地 重坠的药物
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诸花皆升，旋复花独降 诸子皆降，牛蒡子独升
– 药物配伍可影响其作用趋向 – 少数药可引导它药上升或下降
桔梗 牛膝
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三、归经
药物对脏腑及经络疾病的特殊选择性治疗作用
– 寒凉性清热药
黄连清心热 黄芩清肺热 龙胆清肝热
– 补益药
党参补脾 蛤蚧补肺 杜仲补肾
气味相同，作用相似 气味不同，作用有别
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二、升降浮沉
药物进入机体后的作用趋向，是与疾病表现的趋 向相对而言
– 升···上升，浮···上行发散 – 降···下降，沉···下行泄利 – 升与浮、降与沉的趋向一致，仅程度有别
通常以“升浮”、“沉降”合称
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疾病与药物的升降浮沉
病证及趋向
药物及作用
无毒：无副作用，可久服补虚 小毒：有一定副作用，可攻邪愈病 大毒：易引起中毒，用时需谨慎 剧毒：毒性强，多供外用，须严格掌握
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中药的配伍与使用
配伍
– 两种以上的药物配合使用
是中医用药的主要形式 产生一定的配伍效应
– 增强或降低疗效 – 产生或消除毒副作用
– 七种情况（七情）
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1.单行
– 用单味药物治疗疾病
常用于病情比较单纯的病证 – 甘草解毒 – 蒲公英疗乳痈 – 马齿苋治湿热泄泻
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2.相须（姊妹药）
– 功效相似的同类药物配伍，起协同作用，增强疗效
大黄-芒硝 – 增强泻下
石膏-知母 – 增强清热泻火
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3.相使
– 性能功效有某种共性的不同类药物配伍，以一药为主，另一药为辅，能提高主要药 物的功效
呕吐、咳喘···向上 半夏、旋复花···降气
泻痢、脱肛···向下 升麻、柴胡···升举
自汗、盗汗···向外 龙骨、牡蛎···止汗
表证未解···向内
防风、荆芥···发散
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升降浮沉属性及作用
属性 药物 作用趋向 药物功能
阳
升浮 上行 向外
升阳 发表 祛风 散寒 催 吐 开窍···
潜阳 熄风 降逆 止呕 清 阴 沉降 下行 向内 热 渗湿 利尿 泻下 止咳
中药的性能
中药的性能
– 药物的性味和效能
四气五味 升降浮沉 归经 毒性
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一、性味
（一）四气（四性）
– 寒、凉、温、热四种不同药性
药物作用于机体表现的反应 药物对疾病疗效的概括归纳
– 治疗热性证候的药物，具寒或凉性 – 治疗寒性证侯的药物，具温或热性 – 作用较缓和的药性，称为平性
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属性 阴 阳
四气 寒 凉 温 热
四气属性和作用 作用 清热泻火 凉血解毒
温里祛寒 助阳通络
药例 黄连 黄芩 柴胡 桑叶 防风 独活 干姜 肉桂
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（二）五味
五味
– 酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味
有些具淡或涩味，但习惯上仍称五味 最初由口尝辨别，后从临床疗效归纳
– 五味包括了药物作用的含义
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– 拮抗 甘遂治水肿，而甘草中含甘草次酸，具 有抗利尿作用
– 毒性增强 细辛-藜芦
– 未见明显毒性增强 贝母-乌头
生姜的温散被黄芩削弱 称生姜恶黄芩 人参的补气功能可被莱菔子削弱 称人参恶莱菔子
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7.相反
– 两种药物配伍，能产生毒性或副作用
甘草反甘遂 乌头反半夏
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单行 单方不用辅(协同或拮抗)
相须：同类不可离(疗效协同)
七情
协同 相使：我之佐使(辅佐配合) 相反：两不相合(增强毒性)
相恶：夺我之能(抵消疗效)
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– 药物归经理论，是药物疗效观察与脏腑经络理论相联系总结出来的规律性
经络 肺经 心经 脾经 ······
病证 咳嗽 气喘 心悸 神昏 食滞 泄泻 ······
药物 桔梗治之 朱砂安神 麦芽消食 ······
归经 归肺经 归心经 归脾经 ······
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四、毒性
药物对机体产生的毒副作用
– 无毒，小毒，大毒，剧毒
十八反简歌 – 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌 – 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦
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（二）十九畏
一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性，或降 低另一药物的功效
– 相畏的药物有十九种
硫黄-朴硝 水银-砒霜 狼毒-密陀僧 巴豆-牵牛子 丁香-郁金 川乌 草乌-犀角 牙硝-荆三棱 官桂-赤石脂 人参-五灵脂