神经系统体征(体格检查)之欧阳光明创编

神经内科常见病诊疗常规之欧阳光明创编

神欧阳光明（2021.03.07）经内科常见病诊疗常规目录3脑梗死（TCD编码：BNG080；ICD-10编码：I63.902）【概述】脑梗死指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。

依据发病机制和临床表现，通常分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。

【诊断】（一）病史1．易患因素：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心律不齐。

2．诱因、起病形式：静态，低动力循环等，起病急缓，症状达高峰时间。

（二）症状1．颈动脉系统CI：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。

2．椎基底动脉系统CI：眩晕、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍等。

（三）体征1．颈动脉系统CI：三偏症状、视力障碍、血管杂音、体像障碍、尿失禁及/或尿潴留、精神症状。

失语、失读、失写、失认、椎体外系症状的有无。

2．椎基底动脉系统CI：眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍等。

（四）其他物理检查1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。

2．原发病的检查：（1）心脏：大小、节律、杂音。

（2）大血管：搏动、血管杂音等。

（3）其它栓子来源：如骨折、后腹膜充气造影等。

（五）辅助检查1．实验室检查：血、尿常规、血脂、血糖、血电解质、凝血五项、血沉、肝肾功能、高同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、血培养+药敏（亚急性细菌性心内膜炎所致）等。

腰穿：不作为常规，但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时意义重大。

2．头颅CT：8小时内一般不能显示梗死灶，但可以鉴别缺血和出血病变；24小时后一般可以明确看到低密度区。

脑干、小脑病变显示欠清。

3．MRI：对于发现小灶梗死和脑干梗死有明显优势。

4．血管彩超及MRA。

5．TCD 。

6．其它：如心脏彩超，胸片，心电图，脑电图。

（六）诊断依据1．脑血栓形成：（1）发病年龄多较高；（2）多有高血压、糖尿病及动脉硬化史；（3）病前TIA发作；（4）多于静态起病；（5）症状多于数小时以上达高峰；（6）多数病人意识清，但偏瘫、失语等体征较明显；（7）CT早期正常，24-48小时后出现低密度病变。

神经系统体征(体格检查)之欧阳育创编

病理反射 -- 指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的一场反射。

1岁半前儿童可出现，余为异常。

Babinski征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。

阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。

阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

Gordon征：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。

阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

Schaffer征：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。

Hoffmann征：用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。

脑膜刺激征--脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。

见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直。

Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。

正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

生理反射：消失－，减弱+ ，正常++ ，亢进+++ ，阵挛++++浅反射：皮肤、黏膜受刺激引起的反射角膜反射咽反射腹壁反射提睾反射肛门反射跖反射深反射：骨膜、肌腱受刺激引起的反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射踝反射颅神经：Ⅰ嗅觉Ⅱ视力、视野ⅢⅣⅥ睑下垂复视眼球（位置、运动、震颤）瞳孔（大小、形状、直接和间接对光反射、调节反射）Ⅴ面部感觉角膜反射咀嚼肌Ⅶ眼裂、鼻唇沟、口角举额、蹙眉、闭目鼓气、露齿、吹哨Ⅷ听力 Rinne试验 Weber试验ⅨⅩ发音吞咽咽反射Ⅺ胸锁乳突肌斜方肌Ⅻ伸舌偏向舌肌纤动感觉系：运动系：1、肌力（0 – 5级）上肢轻瘫试验下肢轻瘫试验2、肌张力肌萎缩3、不自主运动（锥体外系损害）震颤舞蹈样运动手足徐动4、共济运动指鼻试验跟膝胫试验轮替试验闭目难立征（Romberg征）自主神经系：立毛反射皮肤划痕试验意识障碍评分睁眼自发的呼唤后刺痛后不睁眼语言反应回答正确回答错误含糊不清唯有声叹无反应运动反应遵命动作定位动作刺痛后回缩刺痛后肢体屈曲刺痛后肢体过伸迟缓无反应Lasegue征：直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。

神经系统检查方法之欧阳德创编

神经系统检查进行神经系统检查所需的物品应包括：视力表，眼底镜，手电，扣诊锤，针，音叉，压舌板，棉棍，芳香剂如薄荷, 及笔，纸，报纸等（为测阅读）。

一．一般检查：（一）意识状态即病人神志是否清醒，包括以下几种不同层次的意识障碍：1．嗜睡为最轻的意识障碍，病人能被唤醒，能配合简单的查体及回答问题，但停止刺激后又入睡。

2．昏睡病人经较重的刺激才能被唤醒，对提问只能含糊而简单地回答，不能配合查体，停止刺激后则很快入睡。

3．昏迷病人已不能被唤醒，又分为浅昏迷和深昏迷两种不同程度。

（1）浅昏迷病人尚可保留部分对外界刺激的反应，如压眶等强烈疼痛刺激时可有躲避或表情反应，生理及病理反射可存在。

（2）深昏迷病人对各种刺激的反应消失，各种反射亦消失。

（二）精神状态1．定向力：检查病人对时间，地点，人物的定向是否准确。

2．记忆力：（1）远记忆力（病人能否记忆其生日，结婚日，以及初次工作的时间等）（2）近期记忆力：让病人叙述目前的病情，住院过程，近两天情况，或读一简单句子让病人复述。

2．计算力：让病人计算100-7，然后再减7，连续减下去。

4．情感：观察病人有无欣快，淡漠，焦虑，忧郁，以及幻觉，妄想等表现及感情反应的能力。

5．判断力及理解力：列举一些常识性的问题，考察病人能否理解，让病人判断是否正确。

（三）语言，即失语的检查失语是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损。

病人无听觉，视觉，或口咽部运动的损害，仅是对语言的表达和理解能力受损或丧失。

失语的检查一般有以下几方面：自发谈话，口语理解，复述，命名，阅读，书写等。

进行失语检查要求病人意识清楚，定向力和判断力无障碍，以免影响结果。

对于构音，视力，听力，肢体活动等方面的障碍，也要加以注意。

1．自发语言：让病人对病史进行陈述，注意语量的多少，是否流利，语调和发音有否障碍，语法结构，短语的运用是否正确，有无错语，有无找词困难，能否有效表达意思等。

2．复述：检查者说一些数字，词，以及句子，令病人复述，检查是否能准确，完整。

神经系统体征检查之欧阳歌谷创编

图44 霍夫曼征神经系统体征检查欧阳歌谷（2021.02.01）1. 霍夫曼征(Hoffmann's sign)又名弹中指试验。

【检查方法】检查者以右手的食、中两指夹持病人的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性。

【临床意义】一侧霍夫曼征阳性，表小该侧腱反射亢进，提示可能有锥体束损害，多见于脊髓病变。

两侧阳性，如无其他神经系统体征存在时，则无定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。

2. 巴彬斯基征(Babinski's sign)又名划跖试验。

【检查方法】病人仰卧。

两下肢伸直，嘱其全身放松。

检查者用手握住病人踝关节，另用钝物自该侧足底外侧缘由跟部向前轻划皮肤，至小趾根部隆起处再转向内侧，直至姆趾附近。

正常时，可引起图47 巴彬斯基征足趾跖屈。

若出现姆趾背屈，其余各趾呈扇形散开，即为巴彬斯基征阳性。

以上为典型的巴彬斯基征阳性反应。

有时可仅出现拇趾背屈，或仅出现扇形散开。

反应强烈者可同时伴有踝关节背屈和膝、髋关节屈曲(三屈征)，或对侧同时出现阳性反应。

【临床意义】巴彬斯基征阳性是锥体束损害时最重要的体征。

属于病理反射。

此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。

2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。

此外，在鉴别器质性瘫痪与瘾病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。

3. 自发性巴彬斯基征【检查方法】检查时，嘱病人用力屈足或一足沿对侧下肢的胫骨前缘向下滑动时，出现该足姆趾背屈现象。

即为自图48 自发性巴彬斯基征发性巴彬斯基征。

【临床意义】同巴彬斯基征。

此征在锥体束早期损害时即可出现。

很有意义。

4. 夏道克征(Chaddack's sign)又名足外踝征、划足外缘试验。

【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直，足跟着床。

2021年神经内科查体之欧阳学文创编

神经查体的顺序欧阳光明（2021.03.07）•一般检查颅神经检查运动系统检查感觉系统检查反射系统检查自主神经功能检查需要的器具：叩诊锤检眼镜棉签 128 Hz 音叉笔式电筒大头针一般检查意识状态嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷精神状态记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚计算力理解力定向力脑膜刺激征定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。

症状①颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。

如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。

颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。

②Kernig柯尼葛征：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90°，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。

如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。

③Brudzinski 布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。

颅神经检查Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽迷走副加舌下全舌咽、迷走神经检查1.运动：发音是否低哑或带鼻音，是否呛咳、有无吞咽困难。

嘱病人张口，观察腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致，患者发“啊”音时两侧软腭上抬是否对称，腭垂有无偏斜。

当一侧神经受损时，该侧软腭上提减弱，腭垂偏向健侧。

2.感觉：用棉签轻触两侧软腭和咽后壁粘膜检查一般感觉。

3.咽反射：嘱患者张口发“啊”音，用压舌板轻触两侧咽后壁，正常者可有恶心反应，舌咽、迷走神经损害时反射减弱或消失。

神经病变症状——舌下神经一侧舌下神经周围病变——伸舌偏向患侧，可有舌肌萎缩及肌纤维颤动。

一侧舌下神经核上性病变——伸舌偏向病灶对侧，无舌肌萎缩和肌纤维颤动。

双侧舌下神经病变——舌肌完全瘫痪而不能伸舌。

神经病变症状——嗅神经Ø1 嗅觉减退或缺失双侧嗅觉减退或缺失见于鼻病或先天性嗅觉丧失；单侧嗅觉减退或缺失见于嗅神经径路上的病损，如前颅窝骨折、脑膜炎、嗅沟或蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、额叶胶质瘤（额叶底部）。

2021年神经系统 12对颅神经的检查方法之欧阳学文创编

神经系统12对颅神经的检查方法欧阳光明（2021.03.07）一,12对颅神经有哪些？一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷又副舍下全感觉纤维一二八，运动眼球三四六，耸肩伸舌十一二，五七九十是混合。

二，颅神经的查体1.嗅神经（olfactory nerve)-----特殊内脏感觉神经，（嗅中枢：颞叶钩回、海马回前部、杏仁核）检查方法：询问有无嗅幻觉等主观嗅觉障碍——令患者闭目——先后堵塞一侧鼻孔——用带有花香或其他香味（非挥发性，非刺激性气味）的物质置于患者受检鼻孔，令区分有无气味。

2.视神经（optic nerve）------特殊躯体感觉神经，（纹状区：即枕叶视皮质中枢：距状裂两侧的楔回和舌回）检查方法：视力：远视力：就是大家平常近视眼的时候去配眼镜检查的那个表啦~~~如果最大的一行都看不清，就逐渐移近，辨认指数或眼前手动，记录距离表示视力；如不能辨认眼前手动，可在暗室中用手电筒照眼，记录有无光感，光感都没有了，那就失明啦~~~近视力：常用标准视力表，距离被检者30cm，照明充分，分别查左眼和右眼，自上而下逐行认读视标，直到不能分辨的一行为止，前一行标明的视力即代表实际视力。

视野：周边视野：①手动法粗略测试：患者与检查者距离60cm相对而坐，测试左眼时，患者遮住右眼，保持直视，用视标（比如：手指啦，笔啦~可辨识的东西都可以）在两人中间等距离处，分别从患者的颞上、颞下、鼻上、鼻下，从外向内，缓慢移动，患者看到后告知检查者。

②用周边视野计精确测定。

中心视野：举个例子吧~嘱患者遮住一只眼睛，询问能否看到检查者的脸，如果只看到一只眼睛或者没看到嘴巴，可能存在中心视野缺损。

必要时还是要用精确的视野计。

眼底：患者背光而坐，眼球正视前方，检查右眼时，医师站在患者右侧，右手持眼底镜用右眼观察眼底，从离开患者50cm处开始寻找并逐渐窥入瞳孔，观察时眼底镜要紧贴患者面部，一般不需散瞳。

应记录视乳头的形状大小，色泽，边缘，以及视网膜和血管情况。

神经系统查体图文详解之欧阳文创编

神经系统查体详解神经系统检查（一）一般检查一般检查主要是检查病人的意识状态。

通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。

意识状态可分为以下几类：1.清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。

当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。

2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。

指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。

此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。

一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。

4.昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。

呼喊或推动肢体不能引起反应。

用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。

此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。

5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。

见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。

6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。

后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。

神经系统查体要点之欧阳歌谷创编

神经系统查体要点欧阳歌谷（2021.02.01）一、高级神经精神活动的检查目的是了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常。

内容包括注意力、记忆力、定向力、计算力、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。

意识状态：清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等。

语言：自发谈话的语量、语调、韵律、流畅度、短语长短，有无找词困难、错语等。

复述、口语理解及命名能力。

二、检查颅神经（ 12 对脑神经）（一）检查嗅神经（ Olfactory nerve）让患者闭目并用手指压住一侧鼻孔，检查者将香皂、松节油及茶叶等置于鼻孔下，要求其分辨各物体的气味。

检查时须两侧鼻孔分开测试。

注意事项：避免使用刺激性物质，如醋酸、酒精及薄荷等，以免刺激三叉神经两侧鼻孔必须分开检查，通常先左后右感冒、鼻腔炎症或阻塞时，该检查意义不大（二）检查视神经（ Optic nerve）除反射功能外，主要包括视力、视野和眼底1、检查视力（ Vission）可分远视力和近视力。

检查时须两眼分别测定。

远距离视力表检查（略）。

近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm 处辩认字体。

对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感。

2、检查视野（ Visual field）手试法：让患者身背光源，距检查者60－100cm 相对而坐。

测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的右眼。

检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。

3、眼底（略）注意事项：以上检查须两眼分别测定，通常是先左后右视野检查时，应避免用余光注视试标手试视野的判定结果是检查者与患者比较（三）检查第Ⅲ（occulomotor nerve）、第Ⅳ（trachlear nerve）、第Ⅵ对颅神经（abductnerve）Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ同司眼球的运动，通常同时受累，故应同时检查。

包括眼裂、瞳孔、眼球各方向运动情况及反射。

1、眼睑让患者水平注视前方，检查者观察其双侧眼裂大小及是否对称。

神经系统查体要点之欧阳家百创编

神经系统查体要点欧阳家百（2021.03.07）一、高级神经精神活动的检查目的是了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常。

内容包括注意力、记忆力、定向力、计算力、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。

意识状态：清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等。

语言：自发谈话的语量、语调、韵律、流畅度、短语长短，有无找词困难、错语等。

复述、口语理解及命名能力。

二、检查颅神经（ 12 对脑神经）（一）检查嗅神经（ Olfactory nerve）让患者闭目并用手指压住一侧鼻孔，检查者将香皂、松节油及茶叶等置于鼻孔下，要求其分辨各物体的气味。

检查时须两侧鼻孔分开测试。

注意事项：避免使用刺激性物质，如醋酸、酒精及薄荷等，以免刺激三叉神经两侧鼻孔必须分开检查，通常先左后右感冒、鼻腔炎症或阻塞时，该检查意义不大（二）检查视神经（ Optic nerve）除反射功能外，主要包括视力、视野和眼底1、检查视力（ Vission）可分远视力和近视力。

检查时须两眼分别测定。

远距离视力表检查（略）。

近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm 处辩认字体。

对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感。

2、检查视野（ Visual field）手试法：让患者身背光源，距检查者60－100cm 相对而坐。

测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的右眼。

检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。

3、眼底（略）注意事项：以上检查须两眼分别测定，通常是先左后右视野检查时，应避免用余光注视试标手试视野的判定结果是检查者与患者比较（三）检查第Ⅲ（occulomotor nerve）、第Ⅳ（trachlear nerve）、第Ⅵ对颅神经（abductnerve）Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ同司眼球的运动，通常同时受累，故应同时检查。

包括眼裂、瞳孔、眼球各方向运动情况及反射。

1、眼睑让患者水平注视前方，检查者观察其双侧眼裂大小及是否对称。

神经系统检查方法之欧阳学创编

神经系统检查进行神经系统检查所需的物品应包括：视力表，眼底镜，手电，扣诊锤，针，音叉，压舌板，棉棍，芳香剂如薄荷, 及笔，纸，报纸等（为测阅读）。

一．一般检查：（一）意识状态即病人神志是否清醒，包括以下几种不同层次的意识障碍：1．嗜睡为最轻的意识障碍，病人能被唤醒，能配合简单的查体及回答问题，但停止刺激后又入睡。

2．昏睡病人经较重的刺激才能被唤醒，对提问只能含糊而简单地回答，不能配合查体，停止刺激后则很快入睡。

3．昏迷病人已不能被唤醒，又分为浅昏迷和深昏迷两种不同程度。

（1）浅昏迷病人尚可保留部分对外界刺激的反应，如压眶等强烈疼痛刺激时可有躲避或表情反应，生理及病理反射可存在。

（2）深昏迷病人对各种刺激的反应消失，各种反射亦消失。

（二）精神状态1．定向力：检查病人对时间，地点，人物的定向是否准确。

2．记忆力：（1）远记忆力（病人能否记忆其生日，结婚日，以及初次工作的时间等）（2）近期记忆力：让病人叙述目前的病情，住院过程，近两天情况，或读一简单句子让病人复述。

2．计算力：让病人计算100-7，然后再减7，连续减下去。

4．情感：观察病人有无欣快，淡漠，焦虑，忧郁，以及幻觉，妄想等表现及感情反应的能力。

5．判断力及理解力：列举一些常识性的问题，考察病人能否理解，让病人判断是否正确。

（三）语言，即失语的检查失语是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损。

病人无听觉，视觉，或口咽部运动的损害，仅是对语言的表达和理解能力受损或丧失。

失语的检查一般有以下几方面：自发谈话，口语理解，复述，命名，阅读，书写等。

进行失语检查要求病人意识清楚，定向力和判断力无障碍，以免影响结果。

对于构音，视力，听力，肢体活动等方面的障碍，也要加以注意。

1．自发语言：让病人对病史进行陈述，注意语量的多少，是否流利，语调和发音有否障碍，语法结构，短语的运用是否正确，有无错语，有无找词困难，能否有效表达意思等。

2．复述：检查者说一些数字，词，以及句子，令病人复述，检查是否能准确，完整。

神经系统小结之欧阳光明创编

神经系统小结欧阳光明（2021.03.07）一，概述：神经系统是机体内对生理动能活动的调节起主导作用的系统。

二，系统的组成：主要有神经组织组成。

三，神经系统分类：中枢神经和周围神经，四，中枢神经的分类：中枢神经又包括脑和脊髓，五，周围神经包括：周围神经又包括脑神经和脊椎神经。

中枢神经脑神经神经分类周围神经周围神经脊椎神经脑中枢神经脊髓六，神经系统与人各个器官之间的关系【1】在神经系统的直接或间接调节控制下，【2】互相联系、相互影响、密切配合，【3】使人体成为一个完整统一的有机体，直接调节神经密切配合间接调节完整统一的有机体七.神经主导调节作用：神经系统能感受到外部环境的变化，接受内外环境的变化信息，对体内各种功能不断进行迅速而完善的调整，使人体适应体内外环境的变化。

可见，神经系统在人体生命活动中起着主导的调节作用。

神经系统感受到外界环境变化接受内部环境变化信息体内各种功能不断进行迅速完善调整人体适应内外环境变化主导调节作用八，人类系统高度发展：特别是大脑皮层不仅是进化成为调节控制的最高中枢，进化成为能进行思维活动的器官，因此人类不断能适应环境，还能认识和改造世界。

九.神经系统组成：神经系统由中枢神经部分及其外周神经组成，中枢神经部分神经系统组成外周部分十，中枢神经系统：中枢神经外周部分包括十二对脑神经和31对脊神经，它们足证外周围神经系统。

12对脑神经中枢神经系统包括外周围神经系统31对脊神经十一，外周神经分布：外中医神经分布于全身，把脑和脊髓与全身其他器官联系起来，使中枢神经既能感受到内外环境的变化，十二.外周神经作用：【1】.通过传入神经传输神经感受信息，【2】.又能调节体内各种功能，【3】.通过传出神经传达调节指令【3】.以促进人体的完整统一及其对环节那个的适应。

传入神经传输神经感受信息外周神经作用传出神经十三，神经系统的基本单位：神经系统的基本和功能单位是神经元。

【神经细胞】：而神经元的活动在神经系统中的传输则表现为一定的生物电变化及其传播。

神经科体格检查之欧阳家百创编

脑神经检查1.欧阳家百（2021.03.07）2.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常）3.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常）2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损）3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰，动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3）4.动眼、滑车、外展神经：1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震）3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称）5.三叉神经：1.感觉：触觉、痛觉2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下颌无偏斜）3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出）6.面神经：蹙额、皱眉、呲牙、鼓腮、吹哨。

（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧......，口角无偏斜）舌前2/3味觉未查。

7.位听神经：1.Rinne试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短）2.Weber试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。

3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍8.舌咽神经、迷走神经：1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。

观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。

（腭弓对称、腭垂居中）2.反射：咽反射3.味觉：舌后1/3味觉未查。

9.副神经：转颈、耸肩10.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动）运动系统1.观察：有无肌萎缩、假性肌肥大2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力3.肌力4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg）6.姿势步态感觉系统1.浅感觉：触觉、痛觉、温度觉2.深感觉：振动觉、位置觉、运动觉3.复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉反射1.浅反射：腹壁反射2.深反射：上肢：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射下肢：膝反射、踝反射、髌阵挛、踝阵挛3.病理反射：上肢：Hoffmann、Rossolimo、掌颌反射下肢：Babinski、Pussep、Chaddock、Gonda、Oppenheim、Gordon、Scheffer均未引出脑膜刺激征：颈强直、Kernig征。

神经系统检查操作步骤及要求之欧阳文创编

神经系统检查操作步骤及要求神经系统检查包括十二对颅神经检查、意识障碍检查、感觉功能检查、运动功能检查、神经反射检查及植物神经功能检查等。

【一】一般检查（一）意识状态：嗜睡、昏睡、昏迷（轻、中、重度）。

伴有精神异常的意识障碍：谵妄状态；意识模糊。

特殊意识障碍、去皮层状态；无动性缄默。

（二）精神状态：“知”“情”“意”：“知”是环境和自身的感知；“情”是对感知产生的情感反应；“意”行为表达。

根据这三者判断精神反应是躁狂为主或淡漠为主等。

计算力：“100－7＝93－7＝86-7…… ”一直减下去。

（根据病人的知识程度）理解判断力：“一斤棉花一斤铁哪一个重？“过河拆桥”的寓意（根据病人的知识程度）记忆力：瞬间记忆：先让病人看三样东西，如笔、手表、钥匙，10分钟后再让病人回忆刚才所看过的东西。

近记忆：让病人回忆昨天所做的事情，如吃饭内容等。

远记忆：回忆从前的事情，如生日、工作时间等。

（三）脑膜刺激征及神经根刺激征：颈抵抗：去枕被动屈曲病人的颈部，出现抵抗为阳性。

一般用“骸胸三或四指”等表示。

Kernig’s征：病人仰卧，先一侧屈髋屈膝90度，再伸直膝关节，出现疼痛，伸直受限＜135度两种变化为（＋）。

Laseague’s征（直腿抬高试验）：病人仰卧，抬高一侧下肢，出现大腿背侧的疼痛为阳性。

【二】颅神经检查：（一）Ⅰ嗅神经：患者闭目，用手指将患者一侧鼻孔压闭，用有气味但无刺激性溶液的小瓶，（如松节油、香水等）或香皂、茶叶、香烟等分别置于患者的另一侧鼻孔试之。

一侧测定后，再测另一侧。

（二）Ⅱ视神经：1．视力：可应用远或近视力表。

小于1.0即为视力减退。

视力减退到0.1以下不能用视力表检查时，可嘱患者在一定距离辨认检查的手指（数指、手动），记录其距离以表示视力。

如：右眼前 20cm数指，左眼前 10cm指动。

视力减退更严重时，可用电筒检查患者有无光感，则完全失明。

2.视野：精确要用视野计检查粗试方法：（1）是指患者正视前方，在眼球不动的情况下能看到的范围。

神经系统检查操作步骤及要求之欧阳与创编

神经系统检查操作步骤及要求神经系统检查包括十二对颅神经检查、意识障碍检查、感觉功能检查、运动功能检查、神经反射检查及植物神经功能检查等。

【一】一般检查（一）意识状态：嗜睡、昏睡、昏迷（轻、中、重度）。

伴有精神异常的意识障碍：谵妄状态；意识模糊。

特殊意识障碍、去皮层状态；无动性缄默。

（二）精神状态：“知”“情”“意”：“知”是环境和自身的感知；“情”是对感知产生的情感反应；“意”行为表达。

根据这三者判断精神反应是躁狂为主或淡漠为主等。

计算力：“100－7＝93－7＝86-7…… ”一直减下去。

（根据病人的知识程度）理解判断力：“一斤棉花一斤铁哪一个重？“过河拆桥”的寓意（根据病人的知识程度）记忆力：瞬间记忆：先让病人看三样东西，如笔、手表、钥匙，10分钟后再让病人回忆刚才所看过的东西。

近记忆：让病人回忆昨天所做的事情，如吃饭内容等。

远记忆：回忆从前的事情，如生日、工作时间等。

（三）脑膜刺激征及神经根刺激征：颈抵抗：去枕被动屈曲病人的颈部，出现抵抗为阳性。

一般用“骸胸三或四指”等表示。

Kernig’s征：病人仰卧，先一侧屈髋屈膝90度，再伸直膝关节，出现疼痛，伸直受限＜135度两种变化为（＋）。

Laseague’s征（直腿抬高试验）：病人仰卧，抬高一侧下肢，出现大腿背侧的疼痛为阳性。

【二】颅神经检查：（一）Ⅰ嗅神经：患者闭目，用手指将患者一侧鼻孔压闭，用有气味但无刺激性溶液的小瓶，（如松节油、香水等）或香皂、茶叶、香烟等分别置于患者的另一侧鼻孔试之。

一侧测定后，再测另一侧。

（二）Ⅱ视神经：1．视力：可应用远或近视力表。

小于1.0即为视力减退。

视力减退到0.1以下不能用视力表检查时，可嘱患者在一定距离辨认检查的手指（数指、手动），记录其距离以表示视力。

如：右眼前20cm数指，左眼前10cm指动。

视力减退更严重时，可用电筒检查患者有无光感，则完全失明。

2.视野：精确要用视野计检查粗试方法：（1）是指患者正视前方，在眼球不动的情况下能看到的范围。

神经系统定位诊断(这个一定要看!!!)之欧阳治创编

神经系统疾病分析诊断一、分析诊断步骤1．定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。

2．定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。

是从神经系统损害后出现的症状和体征，结合神经解剖、推断其受损的部位。

3．定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。

（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等）A．血管性：急性起病，速达高峰。

B．感染性：急性或亚急性起病，数日至数周发展至高峰。

少数暴发性起病，数小欧阳治创编2021.03.10时至1天达高峰。

伴有感染症状。

C．脱髓鞘性：急性或亚急性起病，缓解~复发。

D．变性：隐袭起病，缓慢进展，但主要侵犯某一系统，如ALS、AD、PD等。

E．外伤性：明确外伤史。

F．肿瘤性：缓慢起病、进行性加重。

G．遗传性：儿童或青春期起病，部分成年期发病。

H．发育异常。

二、分析诊断原则1．意义：定位诊断是神经系统疾病诊断的核心和基础，是神经系统疾病诊断中最具有特色之处。

2．原则：神经系统疾病主要临床表现为感觉障碍和运动障碍，临床诊断多从此二大障碍着手分析。

欧阳治创编2021.03.10三、神经系统疾病的症状特征1．缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。

2．释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等。

3．刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。

4．断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。

如脑休克、脊髓休克等。

四、定位诊断的步骤1．归纳：根据病史以及查体所见，归纳提取感觉障碍和/或运动障碍的体征和症状。

2．分析：损伤哪些结构可导致出现这些感觉障碍和/或运动障碍的体征和症状。

欧阳治创编2021.03.103．定位：什么部位损伤最能满足临床所见的感觉障碍和/或运动障碍的结构基础（即在有限区域内能造成相关结构的同时损伤）。

根据中枢神经各部分外部形态和内部结构的特点，推测最为可能的损伤部位；并根据在神经系统不同部位损伤后临床表现的特点不同，推断损伤部位的高低（阐述做出定位诊断的理论基础）。

神经系统体格检查内容之欧阳学创编

神经系统检查一般情况意识是否清晰；若有意识障碍，具体程度如何（嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷等）；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等是否正常。

有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常。

脑膜刺激征有无颈强、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征。

脑神经检查嗅神经有无嗅觉减退、消失或异常。

视神经视力是否正常，视野有无缩小，眼底情况（需用眼底镜检查，病历书写中一般描述未查）。

动眼、滑车和外展神经有无上睑下垂，睑裂是否对称，眼球有无前突或内陷、斜视，有无眼震；眼球活动情况，有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，瞳孔的对光反射和调节反射。

三叉神经三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常，双侧颞肌、咬肌有无萎缩、无力，角膜反射、下颌反射是否正常。

面神经面部表情肌的运动：额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，皱额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常。

位听神经有无听力下降及耳鸣，有无眼震及平衡障碍等。

舌咽、迷走神经说话有无鼻音、声嘶甚至失音，有无饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂是否居中，双侧咽腭弓是否对称，咽反射是否存在，舌后三分之一味觉是否正常等。

副神经转颈、耸肩是否有力，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。

舌下神经舌肌有无萎缩、震颤，伸舌有无偏斜。

运动系统肌营养有无肌肉萎缩及假性肥大。

肌张力有无减低、增高。

肌力具体描述有几级（0~5级）。

不自主运动如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌阵挛等，以及出现的范围、部位、程度、规律，相关因素等。

共济运动指鼻试验、快复轮替试验、跟-膝-胫试验以及闭目难立征等。

姿势及步态有无特殊姿势和步态的异常，如有无慌张步态、小脑性步态、醉酒步态等。

感觉系统浅感觉痛、温度及触觉是否减退、消失或异常。

深感觉运动觉、位置觉、振动觉是否正常。

复合感觉定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉是否正常。

神经科体格检查之欧阳体创编

脑神经检查1.2.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常）3.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常）2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损）3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰，动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3）4.动眼、滑车、外展神经：1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震）3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称）5.三叉神经：1.感觉：触觉、痛觉2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下颌无偏斜）3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出）6.面神经：蹙额、皱眉、呲牙、鼓腮、吹哨。

（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧......，口角无偏斜）舌前2/3味觉未查。

7.位听神经：1.Rinne试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短）2.Weber试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。

3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍8.舌咽神经、迷走神经：1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。

观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。

（腭弓对称、腭垂居中）2.反射：咽反射3.味觉：舌后1/3味觉未查。

9.副神经：转颈、耸肩10.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动）运动系统1.观察：有无肌萎缩、假性肌肥大2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力3.肌力4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg）6.姿势步态感觉系统1.浅感觉：触觉、痛觉、温度觉2.深感觉：振动觉、位置觉、运动觉3.复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉反射1.浅反射：腹壁反射2.深反射：上肢：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射下肢：膝反射、踝反射、髌阵挛、踝阵挛3.病理反射：上肢：Hoffmann、Rossolimo、掌颌反射下肢：Babinski、Pussep、Chaddock、Gonda、Oppenheim、Gordon、Scheffer均未引出脑膜刺激征：颈强直、Kernig征。

神经系统体格检查内容之欧阳与创编

神经系统检查一般情况意识是否清晰；若有意识障碍，具体程度如何（嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷等）；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等是否正常。

有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常。

脑膜刺激征有无颈强、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征。

脑神经检查嗅神经有无嗅觉减退、消失或异常。

视神经视力是否正常，视野有无缩小，眼底情况（需用眼底镜检查，病历书写中一般描述未查）。

动眼、滑车和外展神经有无上睑下垂，睑裂是否对称，眼球有无前突或内陷、斜视，有无眼震；眼球活动情况，有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，瞳孔的对光反射和调节反射。

三叉神经三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常，双侧颞肌、咬肌有无萎缩、无力，角膜反射、下颌反射是否正常。

面神经面部表情肌的运动：额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，皱额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常。

位听神经有无听力下降及耳鸣，有无眼震及平衡障碍等。

舌咽、迷走神经说话有无鼻音、声嘶甚至失音，有无饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂是否居中，双侧咽腭弓是否对称，咽反射是否存在，舌后三分之一味觉是否正常等。

副神经转颈、耸肩是否有力，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。

舌下神经舌肌有无萎缩、震颤，伸舌有无偏斜。

运动系统肌营养有无肌肉萎缩及假性肥大。

肌张力有无减低、增高。

肌力具体描述有几级（0~5级）。

不自主运动如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌阵挛等，以及出现的范围、部位、程度、规律，相关因素等。

共济运动指鼻试验、快复轮替试验、跟-膝-胫试验以及闭目难立征等。

姿势及步态有无特殊姿势和步态的异常，如有无慌张步态、小脑性步态、醉酒步态等。

感觉系统浅感觉痛、温度及触觉是否减退、消失或异常。

深感觉运动觉、位置觉、振动觉是否正常。

复合感觉定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉是否正常。

神经内科体格检查之欧阳与创编

神经系统查体一、学习目标1．了解深浅感觉查体；2．熟悉十二对脑神经查体；3．掌握四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征；二、教学重点及难点教学重点：四肢肌力分级，病理征阳性特征、脑膜刺激征阳性特征。

教学难点：如何不遗漏完成神经系统查体。

教学疑点：感觉神经对应人体的区域。

三、教学过程【导入】当病史采集完成后，我们应随之对患者进行身体系统体格检查和全身体格检查，其中神经系统体格检查包括7部分：一般状态、脑神经、运动功能、感觉、反射、特殊体征和自主神经功能。

欧阳与创编【学生活动】检查前需要准备一些必要的工具，比如：叩诊锤、棉絮、大头针、压舌板等，让学生去准备工具。

【教学内容】1.十二对脑神经的检查1)嗅神经检查前应先观察患者鼻腔是否通畅，以排除局部病变。

嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气体但无刺激性液体（如香水、松节油、薄荷水）的小瓶，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出所嗅到的气味。

同法检查对侧。

2)视神经检查包括视力、视野和眼底检查。

通过远、近视力表检查视力。

视野是指患者正视前方，眼球不动时所能看到的范围。

检查时一般可先用手试法，分别检查两侧视野。

嘱病人背光与医师对坐，相距约为60～100cm，各自用手遮住相对眼睛(病人遮左眼，医师遮右眼)，对视片刻，保持眼球不欧阳与创编动，医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动，注意手指位置应在检查者与病人之间，如医师视野正常，病人应与检查者同时看到手指，如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查。

3)动眼神经检查动眼神经支配提睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂，眼球向内、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。

4)滑车神经检查滑车神经支配眼球的上斜肌，如眼球向下及外展运动减弱，提示滑车神经有损害。

5)三叉神经检查三叉神经具有运动与感觉两种功能。

检查内容包括面部感觉检查、运动功能检查、角膜反射检查及下颌反射检查。

神经系统检查操作步骤及要求之欧阳治创编

神经系统检查操作步骤及要求神经系统检查包括十二对颅神经检查、意识障碍检查、感觉功能检查、运动功能检查、神经反射检查及植物神经功能检查等。

【一】一般检查（一）意识状态：嗜睡、昏睡、昏迷（轻、中、重度）。

伴有精神异常的意识障碍：谵妄状态；意识模糊。

特殊意识障碍、去皮层状态；无动性缄默。

（二）精神状态：“知”“情”“意”：“知”是环境和自身的感知；“情”是对感知产生的情感反应；“意”行为表达。

根据这三者判断精神反应是躁狂为主或淡漠为主等。

计算力：“100－7＝93－7＝86-7…… ”一直减下去。

（根据病人的知识程度）理解判断力：“一斤棉花一斤铁哪一个重？“过河拆桥”的寓意（根据病人的知识程度）记忆力：瞬间记忆：先让病人看三样东西，如笔、手表、钥匙，10分钟后再让病人回忆刚才所看过的东西。

近记忆：让病人回忆昨天所做的事情，如吃饭内容等。

远记忆：回忆从前的事情，如生日、工作时间等。

（三）脑膜刺激征及神经根刺激征：颈抵抗：去枕被动屈曲病人的颈部，出现抵抗为阳性。

一般用“骸胸三或四指”等表示。

Kernig’s征：病人仰卧，先一侧屈髋屈膝90度，再伸直膝关节，出现疼痛，伸直受限＜135度两种变化为（＋）。

Laseague’s征（直腿抬高试验）：病人仰卧，抬高一侧下肢，出现大腿背侧的疼痛为阳性。

【二】颅神经检查：（一）Ⅰ嗅神经：患者闭目，用手指将患者一侧鼻孔压闭，用有气味但无刺激性溶液的小瓶，（如松节油、香水等）或香皂、茶叶、香烟等分别置于患者的另一侧鼻孔试之。

一侧测定后，再测另一侧。

（二）Ⅱ视神经：1．视力：可应用远或近视力表。

小于1.0即为视力减退。

视力减退到0.1以下不能用视力表检查时，可嘱患者在一定距离辨认检查的手指（数指、手动），记录其距离以表示视力。

如：右眼前 20cm数指，左眼前10cm指动。

视力减退更严重时，可用电筒检查患者有无光感，则完全失明。

2.视野：精确要用视野计检查粗试方法：（1）是指患者正视前方，在眼球不动的情况下能看到的范围。