如何填写死亡医学证明书 ppt课件
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《死亡证明书填写》PPT课件
❖ 未作出明确诊断的死亡原因不明者应将死者 生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及 诊治经过记录在《居民死亡医学证明书》的 调查记录栏内
❖ 填写医生签名，并加盖医院公章
❖ 死者家属持第三、四联办理户口注销和殡葬
手续
精选PPT
13
在家中或求医途中以及在其他场 所的正常死亡者
❖ 经过医生救治的则由负责前来救治的医生根 据死者家属或知情人提供的死者生前病史或 体征进行推断后出具《居民死亡医学证明 书》，并签名，加盖所在医院公章
❖ Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化
❖ 因为第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况“恶性贫 血”不可能由于(b)行的情况“动脉粥样硬化” 所引起，所以确定根本死因为“恶性贫血”
精选PPT
34
常见填写错误：
1、如：某老年患者，无慢性病史，一周前卧床不起，未进食， 逐渐死亡
正确填写：Ⅰ(a)不进食 1周 (b)卧床不起 1周 (c)原因不明 错误填写：Ⅰ(a)老衰 1周
❖ 死者生前上述疾病最高诊断依据：1 尸检 2 病理 3 手术 4临 床+理化 5临床 6 死后推断 9不详
❖ 住院号
医师签名
❖ 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日
精选PPT
37
死亡原因不明填写调查记录
❖ 居民死亡医学证明书.doc
精选PPT
38
调查记录的项目：
❖ 这些内容一般是当死者的有关情况报告不 清，尤其是死亡原因没有报告或者报告不 明时才需要填写。填写医生向了解死者情 况的家属或者其他联系人调查死者生前的 病史及症状体征，尽可能客观地记录下来， 并据此做出死因推断
精选PPT 安徽省其他地市均有1-2个死因监测县区，芜湖尚无 ❖ 我市死因登记起步晚，基础薄弱。2004年开始医院
❖ 填写医生签名，并加盖医院公章
❖ 死者家属持第三、四联办理户口注销和殡葬
手续
精选PPT
13
在家中或求医途中以及在其他场 所的正常死亡者
❖ 经过医生救治的则由负责前来救治的医生根 据死者家属或知情人提供的死者生前病史或 体征进行推断后出具《居民死亡医学证明 书》，并签名，加盖所在医院公章
❖ Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化
❖ 因为第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况“恶性贫 血”不可能由于(b)行的情况“动脉粥样硬化” 所引起，所以确定根本死因为“恶性贫血”
精选PPT
34
常见填写错误：
1、如：某老年患者，无慢性病史，一周前卧床不起，未进食， 逐渐死亡
正确填写：Ⅰ(a)不进食 1周 (b)卧床不起 1周 (c)原因不明 错误填写：Ⅰ(a)老衰 1周
❖ 死者生前上述疾病最高诊断依据：1 尸检 2 病理 3 手术 4临 床+理化 5临床 6 死后推断 9不详
❖ 住院号
医师签名
❖ 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日
精选PPT
37
死亡原因不明填写调查记录
❖ 居民死亡医学证明书.doc
精选PPT
38
调查记录的项目：
❖ 这些内容一般是当死者的有关情况报告不 清，尤其是死亡原因没有报告或者报告不 明时才需要填写。填写医生向了解死者情 况的家属或者其他联系人调查死者生前的 病史及症状体征，尽可能客观地记录下来， 并据此做出死因推断
精选PPT 安徽省其他地市均有1-2个死因监测县区，芜湖尚无 ❖ 我市死因登记起步晚，基础薄弱。2004年开始医院
如何正确填写《死亡医学证明书》 PPT课件
所掌握的这一系列情况按照合理的顺序报告出来，
二、国际《死亡医学证明书》的基本格式
①填写死亡原因的第 1 部分：这是基本格式的主要内 容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须 要填写的部分。 ②填写死亡原因的第Ⅱ部分：这是对第l部分内容的 补充，可根据情况填写其他促进死亡，但与导致死亡的 疾病或情况无关的其他有意义的情况。 ③填写每个报告的病症或情况从发生到死亡大概的 时间间隔 ( 时间单位为：分、小时、天、周、月或年 ) ， 如果能填写出来则可以帮助判断各种疾病的关系。
对于每一例死亡来说，主要死因常常不等于
根本死因，最终导致死亡的那个疾病不一定是病
人临死时影响最大的那个疾病，在人的一生中，
也许由于较早地患了某种病，而逐渐演变，发展 要采取措施，减少或消灭的疾病应是那些能够演 变发展并最终导致死亡的较早期的那个疾病，而
直至最后导致死亡，因此从预防医学的角度来看，
不是那些在临死时影响较大的那个疾病，而这些
③某人在路上行走时意外地被卡车撞倒，
因颅骨骨折、颅内损伤而死亡。此人导致死亡的
一系列情况为：在路上被卡车撞倒一颅骨骨折、
颅内损伤一死亡。医生只有将这些情况按顺序报 告出来，才能够判断出此人的根本死因是机动车 交通事故。如果只报告颅内损伤则无法判断造成 损伤的原因是什么。
从医学上说，每个人的死亡都可能经历了一 系列疾病或者意外损伤中毒的情况，医生只有将 才能为统计人员确定根本原因、分类和查找相应 的 ICD 编码提供良好的原始资料，以保证死因资 料的准确可靠。
(b)在路上意外被卡车撞倒
即表示颅骨骨折伴颅内损伤是直接导致死亡
的疾病，而这一损伤是由于前面发生的意外事故
造成的。因此可判断其根本死因为机动车交通事
死亡证明书填写(医院)ppt课件
• 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明 卫生问题严重性的指标。
• 了解全国及本地区死亡病例的死因构成，分析动 态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提供依 据
• 及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例， 及早采取措施控制疫情
• 医院医疗质量和科研重要的数据
PPT学习交流
5
正确填写《死亡医学证明书》意 义
8、5岁以下儿童及孕产妇要填写附卡（这一项现在 广州市还没要求 ）
● 《死亡医学证明书》用途
➢ 1．居民死亡的人口管理记录 ➢ 2．原始的医学资料记录， ➢ 3．群众性、社会性凭证。
● 死因登记和死因统计的基础原始资料
● 国际标准化的要求。
PPT学习交流
6
慢性非传染性疾病死亡率持续上升
死亡率( 1 / 1 0万)
160 1 954- 1 998年城市地区慢性非传染病死亡率变化
年度死亡例数图表
2009年
2010年
年度
2011年
呼吸系统 肿瘤 循环系统疾病 死亡数
PPT学习交流
8
2011年海珠区现住居民死亡顺位
2011年 死 因 比 例
循环系统疾病
肿瘤
4% 3% 3%1%1%10%0%00%0%%00%%% 18%
31%
呼吸系统疾病
36%
疾病和死亡的外因
消化系统疾病
内分泌、营养和代谢疾病
140
呼吸病
脑血管病 心脏病
120
恶性肿瘤
100
80
60
40
20
0 1954
1957
代谢病
1963 1975
1980
消化病
1985 1990
• 了解全国及本地区死亡病例的死因构成，分析动 态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提供依 据
• 及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例， 及早采取措施控制疫情
• 医院医疗质量和科研重要的数据
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5
正确填写《死亡医学证明书》意 义
8、5岁以下儿童及孕产妇要填写附卡（这一项现在 广州市还没要求 ）
● 《死亡医学证明书》用途
➢ 1．居民死亡的人口管理记录 ➢ 2．原始的医学资料记录， ➢ 3．群众性、社会性凭证。
● 死因登记和死因统计的基础原始资料
● 国际标准化的要求。
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6
慢性非传染性疾病死亡率持续上升
死亡率( 1 / 1 0万)
160 1 954- 1 998年城市地区慢性非传染病死亡率变化
年度死亡例数图表
2009年
2010年
年度
2011年
呼吸系统 肿瘤 循环系统疾病 死亡数
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8
2011年海珠区现住居民死亡顺位
2011年 死 因 比 例
循环系统疾病
肿瘤
4% 3% 3%1%1%10%0%00%0%%00%%% 18%
31%
呼吸系统疾病
36%
疾病和死亡的外因
消化系统疾病
内分泌、营养和代谢疾病
140
呼吸病
脑血管病 心脏病
120
恶性肿瘤
100
80
60
40
20
0 1954
1957
代谢病
1963 1975
1980
消化病
1985 1990
新版死亡医学证明(推断)书填写说明 ppt课件
年 月 日
注：①此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；②被调查者应为死者近亲或知 情人；③调查时应出具以下资料：被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证 和/或户口簿、生前病史卡。
ppt课件
4
居民死亡医学证明（推断）书
第二、三、四联格式
第 二 联
公 安 部 门 保 存
居民死亡殡葬证 行政区划代码□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□ 死者 性别 姓名 身份证件 证件 类别 号码 出生 死亡 年 月 日 日期 日期 死亡 原因 家属住址 或单位 编号： 民族 常住 地址 死亡 地点 联系 电话 民警 签名 派出所意见(盖章) 年 月 日 5 国家或 地区
行政区划代码□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□ 死者 性别 姓名 身份证件 证件 类别 号码 出生 死亡 年 月 日 日期 日期 死亡 原因 家属住址 或单位 医疗卫生机构盖章 年 月 日
编号： 民族 常住 地址 死亡 地点 联系 电话 民警 签名 派出所意见(盖章) 年 月 日 国家或 地区 年龄
生前主要疾病 最高诊断依据 填表日期：
1尸检,2病理,3手术,4临床+理化 5临床, 6死后推断, 9不详 年 月 日
ppt课件
ICD编码：
3
第一联格式（背面）
死亡调查记录
死者生前病史及症状体症：
以上情况属实，被调查 者签字： 被调查者 姓 名 死因推断 与死者 关 系 联系 电话 调查者签 名 联系地址 或工作单 位 调查日期
医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者
需经公安司法部门判定死亡性质，正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《死亡
证》。
注：①此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；②被调查者应为死者近亲或知 情人；③调查时应出具以下资料：被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证 和/或户口簿、生前病史卡。
ppt课件
4
居民死亡医学证明（推断）书
第二、三、四联格式
第 二 联
公 安 部 门 保 存
居民死亡殡葬证 行政区划代码□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□ 死者 性别 姓名 身份证件 证件 类别 号码 出生 死亡 年 月 日 日期 日期 死亡 原因 家属住址 或单位 编号： 民族 常住 地址 死亡 地点 联系 电话 民警 签名 派出所意见(盖章) 年 月 日 5 国家或 地区
行政区划代码□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□ 死者 性别 姓名 身份证件 证件 类别 号码 出生 死亡 年 月 日 日期 日期 死亡 原因 家属住址 或单位 医疗卫生机构盖章 年 月 日
编号： 民族 常住 地址 死亡 地点 联系 电话 民警 签名 派出所意见(盖章) 年 月 日 国家或 地区 年龄
生前主要疾病 最高诊断依据 填表日期：
1尸检,2病理,3手术,4临床+理化 5临床, 6死后推断, 9不详 年 月 日
ppt课件
ICD编码：
3
第一联格式（背面）
死亡调查记录
死者生前病史及症状体症：
以上情况属实，被调查 者签字： 被调查者 姓 名 死因推断 与死者 关 系 联系 电话 调查者签 名 联系地址 或工作单 位 调查日期
医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者
需经公安司法部门判定死亡性质，正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《死亡
证》。
居民死亡医学证明书填写培训课件
居民死亡医学证明书填写培训课件一、培训背景和目的随着社会的进步和人口老龄化的加剧，居民死亡证明的填写工作变得越来越重要。
准确填写死亡证明对于保障居民合法权益、维护社会公平和正义具有重要意义。
本次培训课件旨在提高医务人员对居民死亡医学证明书填写的准确性和规范性，确保证明书的真实、合法和完整。
二、培训内容和要求1. 审核基本资料死者姓名、性别、年龄、身份证号码等个人基本信息要准确无误，以确保死者身份确认无误。
2. 填写死因和死因证明死因应根据客观事实按照国家规定的疾病分类填写，要避免使用含糊不清或不准确的词语。
典型的死因有自然死亡、事故、自杀、他杀等，应根据具体情况填写。
3. 填写时间和地点死亡日期、死亡时间应准确无误，死亡地点应填写具体地址，避免模糊不清。
4. 填写医生信息医生应填写姓名、职称、执业医师号，确保医生的身份可查，并在提供联系方式时留下电话或其他可联系到医生的方式。
5. 签名和盖章填写完毕后，医生应进行签名，并在医院指定区域盖上医院章。
这样可以确保证明书的真实性和有效性。
三、填写要点和注意事项1. 仔细审查并确认所有填写内容的准确性，确保没有错误和疏漏。
2. 避免使用不规范的简写和术语，应使用通俗易懂的语言填写。
3. 对于死因不明确或需要进一步诊断的情况，应及时转至相关科室进行进一步检查和评估。
4. 在填写过程中，要确保保密性和隐私权的保护，避免泄露隐私信息。
5. 填写过程中要确保文书规范，字迹工整，完整无缺，不留空白，以确保证明书的真实性和合法性。
四、案例分析与讨论在培训过程中，可以结合实际案例进行分析和讨论，让参训医务人员更好地理解、掌握和运用填写要点和注意事项。
五、培训总结和反馈在培训结束后，进行培训总结和反馈，对医务人员的填写情况进行评价和指导，以提高居民死亡医学证明书填写的质量和准确性。
六、培训课件的补充材料提供相关法律法规、规范性文件的摘要和解读，以便医务人员更好地了解填写要求和规范。
死亡医学证明书填写指导(共40张PPT)
内容
• 一、《死亡医学证明书》的基本格式 • 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 • 三、《死亡医学证明书》中特殊死亡原因的
具体说明
死亡原因__定义
• 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损 伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情 况。
• 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或 呼吸衰竭。
根本死亡原因__定义
车相撞 (V03.
根本死因 服农药自杀 (X68.0) 4、常见死亡原因的错误填写
损伤和中毒的性质：(例如：骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应等)
基础项目的填写要求（2）
如：工人中的车工、钳工等；
不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。
④发病距死亡的时间间隔应尽量填写
即表示颅骨骨折伴颅内损伤是直接导致死亡的疾病，而这一损伤是由于前面发生的意外事故造成的。
常见死亡原因的错误填写（3）
当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1
死因证明书
Ⅰ(a) 失血性休克 (R57.1) (b) 在马路上与面包 车相撞 (V03.1) (c) 癫癎大发作 (G40.6)
Ⅱ
病史
男16岁，2年前诊断癫癎, 1小时前在马路上行走时 突然倒地、四肢抽搐而 与面包车相撞，造成失 血性休克死亡。
• 自杀：应报告自杀的形式(例如：上吊、投河、 跳楼、服毒等)；还需进一步调查造成自杀的原 因(例如：家庭矛盾、身患重病、恋爱等)。
死因证明书
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
肝硬化失代偿 (K72.9) 肝硬化 (K74.1) 慢性乙肝 (B18.1) 肺结核（A15.9）
调查记录
1960年患肺结核治愈， 1989年诊断为乙型肝炎 ，1995年患肝硬化，10 年后伴肝衰竭，治疗无 效死亡
• 一、《死亡医学证明书》的基本格式 • 二、《死亡医学证明书》的填写基本要求 • 三、《死亡医学证明书》中特殊死亡原因的
具体说明
死亡原因__定义
• 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损 伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情 况。
• 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或 呼吸衰竭。
根本死亡原因__定义
车相撞 (V03.
根本死因 服农药自杀 (X68.0) 4、常见死亡原因的错误填写
损伤和中毒的性质：(例如：骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应等)
基础项目的填写要求（2）
如：工人中的车工、钳工等；
不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。
④发病距死亡的时间间隔应尽量填写
即表示颅骨骨折伴颅内损伤是直接导致死亡的疾病，而这一损伤是由于前面发生的意外事故造成的。
常见死亡原因的错误填写（3）
当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1
死因证明书
Ⅰ(a) 失血性休克 (R57.1) (b) 在马路上与面包 车相撞 (V03.1) (c) 癫癎大发作 (G40.6)
Ⅱ
病史
男16岁，2年前诊断癫癎, 1小时前在马路上行走时 突然倒地、四肢抽搐而 与面包车相撞，造成失 血性休克死亡。
• 自杀：应报告自杀的形式(例如：上吊、投河、 跳楼、服毒等)；还需进一步调查造成自杀的原 因(例如：家庭矛盾、身患重病、恋爱等)。
死因证明书
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
肝硬化失代偿 (K72.9) 肝硬化 (K74.1) 慢性乙肝 (B18.1) 肺结核（A15.9）
调查记录
1960年患肺结核治愈， 1989年诊断为乙型肝炎 ，1995年患肝硬化，10 年后伴肝衰竭，治疗无 效死亡
《死亡医学证明书》PPT课件
13、死亡地点：按死亡证明书上的5种情况填写； 来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。
死亡原因医学证明书的填写（7）
基础项目的填写要求 14、可以联系的家属姓名：指最了解死者
生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。 15、住址或电话或工作单位：指联系人的
常住地址、联系电话和所在工作单位。
死亡原因医学证明书的填写（8）
3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分 报告的主要疾病最高级确诊的单位。
4、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记； 如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B 超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+ 理化”一栏；
5、住院号：未住院就诊者不填；
死亡原因医学证明书的填写（12）
三、特殊项目的填写要求 6、医师签名：由填写死亡证明书的医师签
四、调查记录的填写要求
2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此 签名；
3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系， 如直系旁系亲属或邻里同事等关系；
4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地 址和所在工作单位电话号码：
5、电话号码：指被调查者的联系电话号码； 6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应
名； 7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公
章； 8、填报日期：指出具证明书的日期；－般
应是死者死亡当日或随后几日内。
死亡原因医学证明书的填写（13）
四、调查记录的填写要求
如来院已死，由诊治该死亡者的医生填 写调查记录。
1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和 家属提供情况；内容应包括：
(1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、 病程长短、病情轻重、原发病的并发和 继发、实验室检查结果、疾病的演变和 治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。
死亡原因医学证明书的填写（7）
基础项目的填写要求 14、可以联系的家属姓名：指最了解死者
生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。 15、住址或电话或工作单位：指联系人的
常住地址、联系电话和所在工作单位。
死亡原因医学证明书的填写（8）
3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分 报告的主要疾病最高级确诊的单位。
4、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记； 如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B 超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+ 理化”一栏；
5、住院号：未住院就诊者不填；
死亡原因医学证明书的填写（12）
三、特殊项目的填写要求 6、医师签名：由填写死亡证明书的医师签
四、调查记录的填写要求
2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此 签名；
3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系， 如直系旁系亲属或邻里同事等关系；
4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地 址和所在工作单位电话号码：
5、电话号码：指被调查者的联系电话号码； 6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应
名； 7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公
章； 8、填报日期：指出具证明书的日期；－般
应是死者死亡当日或随后几日内。
死亡原因医学证明书的填写（13）
四、调查记录的填写要求
如来院已死，由诊治该死亡者的医生填 写调查记录。
1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和 家属提供情况；内容应包括：
(1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、 病程长短、病情轻重、原发病的并发和 继发、实验室检查结果、疾病的演变和 治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。
死亡医学证明书的填写基本要求-PPT课件
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
1小时 1小时 1小时
疾病分类合作中心对死亡报告的说明
“死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的。
按照导致死亡的顺序填写。 每行只填一个死因。 至少a行要填一个死因。 根本死因永远填在最低一行。 时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因
(1)直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 上消化道出血休克 (b) 肝、胰转移癌 (c) 直肠癌
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
2小时 半年 3年
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
例：
I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长， (b)病次之，(a)病最短。
如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、 尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进 一步追根填写死亡原因；
Ⅰ（a）多脏器功能衰竭
4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、 “暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背 面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；
5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、 糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪 等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当；
发病至死亡之间 大概的时间间隔
1小时 1小时 1小时
疾病分类合作中心对死亡报告的说明
“死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的。
按照导致死亡的顺序填写。 每行只填一个死因。 至少a行要填一个死因。 根本死因永远填在最低一行。 时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因
(1)直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 上消化道出血休克 (b) 肝、胰转移癌 (c) 直肠癌
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
2小时 半年 3年
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
例：
I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长， (b)病次之，(a)病最短。
如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、 尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进 一步追根填写死亡原因；
Ⅰ（a）多脏器功能衰竭
4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、 “暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背 面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；
5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、 糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪 等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当；
死亡医学证明书规范填写ppt课件
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
3、主要职业：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、 干部、操作工”等。
张 ×
父 子
死因推断
被调查
调查者 签名：张××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
行人在道路上行走 签名：张× 意外被卡车撞倒
《死亡医学证明书》填写基本要求
6.发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可 以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。
7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应
进一步报告意外事故的外部原因。
死亡的死亡地点应为“家中”、“赴医院途中”、“外地 及其他”。
（二）基础项目的填写要求
8、实足年龄按周岁计算：
a 当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1 b 已过生日者：死亡年份-出生年份； c 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内新 生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活
死因推断 昏迷不醒 2 日后 死亡
被调查 签名：李四
调查者 签名：刘××
伤害事件的调查记录
调 查 记 录
死者生前病史及症状体征：既往无特殊，患者于 5 天前在道路上意外被卡车撞伤
入院，诊断为颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，后因呼吸循环衰竭死亡。
被调查者姓名
与死者的关系
联系地址或工作单位 电话号码 南宁市××路××号 南宁市××厂 填联系电话或手机号码
居民死亡医学证明书填写培训PPT参考课件
2021/3/10
死因培训
授课：XXX
二0一三年五月
1
死亡证明书的填写基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写 要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得 用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中 文书写，不得用英文或英文缩写。
6.死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填 写为症状、体征或来院已死等情况。
7.被调查者姓名：（要求被调查者签字）
8.调查日期：对死亡病例的调查时间。
2021/3/10
授课：XXX
11
社区医院主要工作内容
(死因监测)
2021/3/10
授课：XXX
12
主要工作
负责为社区内在家死亡者提供《死亡医学证明书》
注：凡在家死亡者，必须由医生填写调查记录。
l.死者生前病史及症状体征：用精简的医学术语， 写出病历摘要；
包括(1)本次发病的症状体征；(2)发病时间；(3) 诊断单位；(4)诊断依据； (5)既往史及相关情况
2.被调查者姓名
3.与死者的关系
4.联系地址或工作单位：
5.电话号码：指被调查者的联系电话号码：
①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c) 由(d)引起；
②每行只能填写一个疾病；
③至少(a)行要填写一个疾病；
④发病距死亡时间间隔应尽量填写，(a)到(d)的时间长度一定是 从短到长。
⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。
⑥不要只填写临死情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、 “全身衰竭”。
14、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它 情况的直系亲属或亲友。
死因培训
授课：XXX
二0一三年五月
1
死亡证明书的填写基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写 要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得 用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中 文书写，不得用英文或英文缩写。
6.死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填 写为症状、体征或来院已死等情况。
7.被调查者姓名：（要求被调查者签字）
8.调查日期：对死亡病例的调查时间。
2021/3/10
授课：XXX
11
社区医院主要工作内容
(死因监测)
2021/3/10
授课：XXX
12
主要工作
负责为社区内在家死亡者提供《死亡医学证明书》
注：凡在家死亡者，必须由医生填写调查记录。
l.死者生前病史及症状体征：用精简的医学术语， 写出病历摘要；
包括(1)本次发病的症状体征；(2)发病时间；(3) 诊断单位；(4)诊断依据； (5)既往史及相关情况
2.被调查者姓名
3.与死者的关系
4.联系地址或工作单位：
5.电话号码：指被调查者的联系电话号码：
①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c) 由(d)引起；
②每行只能填写一个疾病；
③至少(a)行要填写一个疾病；
④发病距死亡时间间隔应尽量填写，(a)到(d)的时间长度一定是 从短到长。
⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。
⑥不要只填写临死情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、 “全身衰竭”。
14、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它 情况的直系亲属或亲友。
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报告的顺序不能停止在这些死因，应继续追溯到导致死亡 的最早的原因并报告在证明书上。
死亡
猝死
R96.0
证明 书上
癌性恶病质 C80
不能
酸碱失衡
仅有
E87.4
这些
电解质紊乱 E87.8
内容 就终
肺性脑病
G93.1
止了！
肺部感染
J98.4
2019/9/27
20
1.3.2 特异性的疾病情况
如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病 等，如有与之相联系的脑出血、脑梗死、 昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，一 定要填写在死亡证中。
2019/9/27
14
1.2.3 填写举例_(1)
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
2019/9/27
15
1.2.3 填写举例_(2) 注意！损伤
要填外因
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
婚婚偶婚详
学 学 学 半文盲 详
生前工 作单位
按死者的最高学历的填写。文盲指不识 字， 半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专
死前最后所在单位
2019年9月27日
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾 病控制科
10
按公历 年 月 日 填
出生 日期
死亡 日期
实足 年龄
死亡 1 2 3
45
地点 医 急 家中或 外地 不
是《死亡医学证明书》的主要内容，需 要填写导致死亡的疾病、损伤或并发症 以及更早的原因，是必须要填写的部分
按照导致疾病的顺序填写， 每栏只能填写一个疾病
致死的主要疾病诊断
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病:
（b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况：
发病到死亡的时间
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
2019/9/27
5
2019年9月27日
8
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科
（二）基础项目的填写要求
现时用的姓名 （如果婴儿尚未取名，
用妈妈名+B代替）
户口所在地：城市写到街道，农村写到乡镇
死者 姓名
性别 民 1男2女 族
主要职业 及工种
身份证 号码
户口所在地 现住址
பைடு நூலகம்
就职时间最长的职业，要写明具体工种，如钳工， 车工等，不能笼统写工人。
信息收集
1.报告对象 发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包 括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台 同胞和外籍公民。 2.报告单位和报告人 （1）报告单位：各级医疗卫生机构均为死因信息报告的责
任单位。 （2）报告人： 1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。 2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学
大脏器官要明确特指的部位、传染病而 要核实具体病种、肿瘤要明确良性或恶性 及原发部位、要有特指的先天异常、特指 疾病的孕产妇死亡 。
2019/9/27
21
2019年9月27日
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾 病控制科
12
2019/9/27
按病情发展 过程填写， 且每行只填 写一个疾病
范例
户籍地址为主
时间 间隔 都要 填写
13
医生签字
1.2.2 死因链
疾病：
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒：
意意外外被被撞撞的外→因颅→骨颅骨骨骨折折→→颅颅内内损损伤伤→死→亡
必须尽量向知情人了解死者生前有关的健康情况并填写在 调查记录里，并做出死因推断。
来院已死
R99
死于途中
R99
死于家中
R99
死时无人在场 R99
死因不明
R99
2019/9/27
18
1.3.1 临死方式的问题_(2)
这些都是疾病、损伤中毒在临死时的表现形式，不是死因 统计中需要报告的内容，可以不填。
如果实在要填在a行的话，则必须从b行起按照真正的顺序 填写直接导致死亡的原因及其更早的原因。（简而言之，尽量 填写死因链，给出明确的疾病名称）
2019年9月27日
现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元 号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾 病控制科
9
按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再 婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记
婚姻 1 2 3 4 5 文化 1 2 3 4
5
状况 未 已 丧 离 不 程度 大 中 小 文盲或 不
2019/9/27
3
相关定义
死亡原因的定义 根本死因的定义 二者关系与区别
2019/9/27
4
1.1.1 死亡原因的定义
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。
+ 导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； + 不包括临死时的表现形式。
证明书》。
2019/9/27
2
信息收集
患者死亡后如无特殊情况，接诊医生应24 小时内完成《死亡医学证明书》的填写（ 如有特殊情况不能在24小时内开具死亡证 的，请在死亡证开具后将原因写在死亡证 上）
如报告人员对根本死因确定有困难时，出 具死亡证的临床医生有责任协助报告人员 确认死因链的合理性。
院 诊 去医院 及其 详
室 途中 他
2019年9月27日
当年过生日者：死亡年份—出生年份
当年未过生日者：死亡年份—出生年份－1 未满1周岁：填写实足月龄；
28天以内的新生儿：填写存活天数； 未满1天的新生儿：填写存活小时；
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾 病控制科
11
（三）特殊项目的填写要求
Ⅱ
损伤的外因
1小时 1小时 1小时
2019/9/27
16
1.3 常见填写问题及纠正
+ 临死方式的问题 + 顺序的问题 + 诊断的问题 + 时间间隔的问题 + 外部原因的问题
2019/9/27
17
1.3.1 临死方式的问题_(1)
这些描述都没有给出任何与疾病、损伤中毒有关的情况， 既不是死因，也不是证明书中需要报告的内容。
死亡 证明 书上 不能 仅有 这些 内容 就终 止了！
呼吸衰竭 循环衰竭 中枢性呼吸循环衰竭 多器官功能衰竭 多脏器衰竭 全身衰竭
J96.9 R57.9 J96.9 R99 R99 R53
2019/9/27
19
1.3.1 临死方式的问题_(3)
这些虽然是比较具体的诊断名称，但仍然不是死因统计中 需要的确切死因。
死亡
猝死
R96.0
证明 书上
癌性恶病质 C80
不能
酸碱失衡
仅有
E87.4
这些
电解质紊乱 E87.8
内容 就终
肺性脑病
G93.1
止了！
肺部感染
J98.4
2019/9/27
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1.3.2 特异性的疾病情况
如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病 等，如有与之相联系的脑出血、脑梗死、 昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，一 定要填写在死亡证中。
2019/9/27
14
1.2.3 填写举例_(1)
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
2019/9/27
15
1.2.3 填写举例_(2) 注意！损伤
要填外因
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
婚婚偶婚详
学 学 学 半文盲 详
生前工 作单位
按死者的最高学历的填写。文盲指不识 字， 半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专
死前最后所在单位
2019年9月27日
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾 病控制科
10
按公历 年 月 日 填
出生 日期
死亡 日期
实足 年龄
死亡 1 2 3
45
地点 医 急 家中或 外地 不
是《死亡医学证明书》的主要内容，需 要填写导致死亡的疾病、损伤或并发症 以及更早的原因，是必须要填写的部分
按照导致疾病的顺序填写， 每栏只能填写一个疾病
致死的主要疾病诊断
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病:
（b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况：
发病到死亡的时间
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
2019/9/27
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2019年9月27日
8
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科
（二）基础项目的填写要求
现时用的姓名 （如果婴儿尚未取名，
用妈妈名+B代替）
户口所在地：城市写到街道，农村写到乡镇
死者 姓名
性别 民 1男2女 族
主要职业 及工种
身份证 号码
户口所在地 现住址
பைடு நூலகம்
就职时间最长的职业，要写明具体工种，如钳工， 车工等，不能笼统写工人。
信息收集
1.报告对象 发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包 括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台 同胞和外籍公民。 2.报告单位和报告人 （1）报告单位：各级医疗卫生机构均为死因信息报告的责
任单位。 （2）报告人： 1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。 2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学
大脏器官要明确特指的部位、传染病而 要核实具体病种、肿瘤要明确良性或恶性 及原发部位、要有特指的先天异常、特指 疾病的孕产妇死亡 。
2019/9/27
21
2019年9月27日
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾 病控制科
12
2019/9/27
按病情发展 过程填写， 且每行只填 写一个疾病
范例
户籍地址为主
时间 间隔 都要 填写
13
医生签字
1.2.2 死因链
疾病：
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒：
意意外外被被撞撞的外→因颅→骨颅骨骨骨折折→→颅颅内内损损伤伤→死→亡
必须尽量向知情人了解死者生前有关的健康情况并填写在 调查记录里，并做出死因推断。
来院已死
R99
死于途中
R99
死于家中
R99
死时无人在场 R99
死因不明
R99
2019/9/27
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1.3.1 临死方式的问题_(2)
这些都是疾病、损伤中毒在临死时的表现形式，不是死因 统计中需要报告的内容，可以不填。
如果实在要填在a行的话，则必须从b行起按照真正的顺序 填写直接导致死亡的原因及其更早的原因。（简而言之，尽量 填写死因链，给出明确的疾病名称）
2019年9月27日
现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元 号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾 病控制科
9
按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再 婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记
婚姻 1 2 3 4 5 文化 1 2 3 4
5
状况 未 已 丧 离 不 程度 大 中 小 文盲或 不
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相关定义
死亡原因的定义 根本死因的定义 二者关系与区别
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1.1.1 死亡原因的定义
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。
+ 导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； + 不包括临死时的表现形式。
证明书》。
2019/9/27
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信息收集
患者死亡后如无特殊情况，接诊医生应24 小时内完成《死亡医学证明书》的填写（ 如有特殊情况不能在24小时内开具死亡证 的，请在死亡证开具后将原因写在死亡证 上）
如报告人员对根本死因确定有困难时，出 具死亡证的临床医生有责任协助报告人员 确认死因链的合理性。
院 诊 去医院 及其 详
室 途中 他
2019年9月27日
当年过生日者：死亡年份—出生年份
当年未过生日者：死亡年份—出生年份－1 未满1周岁：填写实足月龄；
28天以内的新生儿：填写存活天数； 未满1天的新生儿：填写存活小时；
®广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾 病控制科
11
（三）特殊项目的填写要求
Ⅱ
损伤的外因
1小时 1小时 1小时
2019/9/27
16
1.3 常见填写问题及纠正
+ 临死方式的问题 + 顺序的问题 + 诊断的问题 + 时间间隔的问题 + 外部原因的问题
2019/9/27
17
1.3.1 临死方式的问题_(1)
这些描述都没有给出任何与疾病、损伤中毒有关的情况， 既不是死因，也不是证明书中需要报告的内容。
死亡 证明 书上 不能 仅有 这些 内容 就终 止了！
呼吸衰竭 循环衰竭 中枢性呼吸循环衰竭 多器官功能衰竭 多脏器衰竭 全身衰竭
J96.9 R57.9 J96.9 R99 R99 R53
2019/9/27
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1.3.1 临死方式的问题_(3)
这些虽然是比较具体的诊断名称，但仍然不是死因统计中 需要的确切死因。